Paciente mujer Elisa Magdalena Málaga Quiroz de 43 en su 3er día de hospitalización para operación de colesistitis. Paciente refiere que desde hace aproximadamente 5 años elimina “gran cantidad de gases” después de las comidas, concomitante refiere dolor en la “boca del estómago” de tipo cólico el que se irradia hacia ambos hipocondrios acompañado de naúseas, dicho dolor aparece al ingerir grases, refiere que estos síntomas han aumentado hace un año y medio aproximadamente. A su vez refiere que desde hace 3 años aproximadamente ha notado dilatación de las venas de los miembros inferiores asociado a hinchazón de los mismos cuando realiza caminatas de una hora aproximadamente acompañado de adormecimiento y “picor”.

FC88 x´ FR: 18x´ PA:120/70 T: 36.4 axilar

Al examen físico la paciente se encuentra en buen estado general, orientada en tiempo espacio y persona, con llene capilar < 2 segundos, conjuntivas palpebrales rosadas, y sin alteraciones en el TSC. Al examen cardiopulmonar no se evidencian alteraciones, al examen abdominal RH (+); doloroso a la palpación profunda de flanco izquierdo, Cuando se pide a la paciente que se incorpore se puede observar diátesis de rectos en la región epigástrica y mesográstrica del abdomen, Murphy (-). Se evidencian puntos renoureterales izquierdos superiores y medios (+). Al examen de miembros inferiores se observan dilataciones varicosas en porción interna de miembros inferior derecho con prueba de Trendelemburg y Perthes Positivas. Se observan lesión costrosa de 1 cm aproximado en el borde interno de pierna derecha.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

- Colesistitis - Diastedesis de rectos- Insuficiencia venosa en miembros inferiores.