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Radiologa

Un esofagograma a doble contraste puedediagnosticar carcinomas incipientes.

Puede aparecer como alteracin de la mucosa ,una apariencia granular, como lesiones elevadaso pequeos defectos de relleno.

El cncer avanzado puede ser: polipoide,ulcerativo, inltrativo o mito. Una masa queocupa espacio puede tener la apariencia enmordida de manzana lo que !ace que el lumensea estrec!o, irregular " asim#trico.

ENDOSCOPIA y BIOPSIA

Es el me$or m#todo para establecer eldiagnstico.

%ebe de realizarse en todo paciente con disfagia,aun cuando la radiograf&a sea normal.

'a radiograf&a con bario falla para la deteccin deearl" cncer en ()*.

Puede buscar lesiones sincrnicas en las cuerdasvocales.

Permite tincin para dirigir la biopsia en zonassospec!osas.

Permite adems cepillado.

TAC

+til pero no infalible en el Estadia$e.

u precisin var&a entre )- a //*.

'a invasin de la aorta " el compromiso traqueobronquial contraindican cirug&a.

Errores en el compromiso ganglionar.

0endimiento de 102 es similar. 1e$ores resultados con EU, especialmente los

31 pequeos.

ENDOSONOGRAFIA

Permite ver la estructura de la pared esofgica de 4 capasla que correlaciona con la apariencia endoscpica.%ene profundidad de la invasin tumoral " la presenciade ndulos linfticos comprometidos3iene ma"or utilidad que la 3omograf&a para la deteccinde linfticos regionales

Historia Natural y complicacio!s

75% de pacientes no tratados mueren en un ao.

A pesar de ser considerado un tumor de rpidaprogresin, se ha demostrado que entre la

deteccin de displasia a carcinoma puede de

durar 20 aos.

El promedio de sobreida aumenta cuando ms

temprano se detecte el cncer.

Tratami!to

Una enfermedad avanzada es incurable " solo es posiblerealizar tratamiento paliativo.olo los que estn es estad&o temprano podr&an sercurados por cirug&a'as alternativas de tratamiento son:

5irug&a

3erapia con radiacin: sola o con quimioterapia.

"a!#o Edosc$pico

%ilatacin

3erapia con 'ser

Electrocoagulacin bipolar

2n"eccin de alco!ol absoluto 6necrosis7

3erapia fotodinmica

Prtesis

5irug&a

Esfago gastrectom&a es el procedimientorecomendado.

i se realiza en un paciente apropiadamenteseleccionado " con un ciru$ano eperto tiene ba$o

porcenta$e de mortalidad " puede resultarecelente como paliativo.

8un en los me$ores centros la sobrevida a 4 aosest entre 9 al 4*.

Radiot!rapia

0adioterapia sola en los que no son candidatos a

cirug&a. 'lega a tener resultados de ;* en unao " 9* a los 4 aos.

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OTROS T*"ORES ESOFAGICOS

B!igos o

!pit!lial!s

"aligos o

!pit!lial!s'eiomiomas3umor de c#lulasgranularesPlipos brovascularesDemangiomas,'infangiomas, 'ipomas "bromas.

'eiomiosarcoma

Clasi-caci$ TN" .T/ 3/ =o evidencia de tumor

3 3umor primario no determinado

3is 3umor in situ

3 3umor limitado a mucosa osubm.

3 3umor compromete muscularpropia

3) 3umor compromete adventicia

3@ Etensin a estructuras fuera deesofago

Clasi-caci$ TN" .N/

= =dulos regionales =% =/ in compromiso de ganglios linfat.

= compromiso de ganglios regionales

Clasi-caci$ TN" ."/

1 =o se puede denir metstasis

1/ in metstasis a distancia

1 5on metstasis a distancia

Tratami!to

5irug&a o medidas paliativas son la primeramodalidad de terapia.

=o es radiosensible. 0adioterapia >uimioterapia sin cirug&a controla

entre 4 a -*.

5on cirug&a adicional alcanza a -4*

'a vida media conBsin cirug&a:/ " ) meses