Infecciones Intercurrentes y Gestación

7/24/2019 Infecciones Intercurrentes y Gestacin

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Infecciones

intercurrentes ygestacin

MC Ana Mara Cajas R.

Hospital Mara Auxiliadora


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Bacteriuria Asintomtica

Afecta al 5-7% de gestantes.El 40% de las pacientes sin tratamiento desarrollara

pielonefritis aguda.Agente causal 90% E. coli.

Incremento de riesgo para parto prematuro, ! de "a#opeso.

$ratamiento por 7 das con cefalosporinas o nitrofurantoina.&ontroles peri'dicos cada ( semana ) nue*o tratamiento

de ser necesario.

$ratamiento pro+lctico !itrofurantoina 00mgrnoc/e cefale1ina 250mgr.

Importante: Toma de muestra de forma adecuada.

Tratamiento de infecciones aginales.


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3ielonefritis Aguda

a ms frecuente en todos lostrimestres.

&omplicaci'n ms seria,

compromiso materno ) fetal.epende de la pre*alencia de BA.BA no tratada 6-(5%

desarrollar 3!A3re*enci'n detecci'n de BA en

todo el em"ara8o.

Incidencia 2.5-6% de todas las


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actores de riesgo para I$ engestaci'n

ilataci'n del sistema pielocalicial Efecto deprogesterona ) compresi'n del :terogestante

Alteraciones renales Aumento del ;u#oplasmtico renal, aumento del ndice de+ltraci'n glomerular, /ipertro+a renalgestacional.

Alteraciones *esicales 3rogresi*a /ipotona*esical, *aciamiento incompleto en las:ltimas semanas, ma)or frecuencia dere;u#o *esicoureteral.


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icroorganismos asociados I$

!"rmen #recuencia

E. coli 50-90

. entero"acter 0-40 3roteus mira"ilis 5-0 3seudomona aeruginosa 2-0 =. epidermidis 2-0 Enterococus 2-0 &ndida al"icans -2 =. aureus -2


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iagn'stico

E1amencompleto de

orina

roculti*o )anti"iogram

a

$ratamientopersonali8ad

o


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$ratamiento

BA

Amo1icilina500mgrC/ 7 das.

&elale1ina-cefradina500mgrC/-7dias

Amo1icilinaacidocla*ulamico500-25C/oras

7das.

!itrofurantoinaD002/ 0 das.

E*itar tercer trimestre.

3!A


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ecomendaciones toma demuestra de orina

$xamen simple


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Infecciones *aginales )gestaci'n

Asociado a Hardenella *aginalis, o"iluncus sp ) icoplasma.iagn'stico &riterios de Amsel. esponsa"le de A"orto fetaltardo. 3 . 33. Endometritis post parto.$ratamiento 3acientes de alto riesgo espu@s del primertrimestre etronida8ol 500mgr 2 /oras 17das. &lindamicina600mgr2/17das.$ratamiento local s'lo para las de "a#o riesgo

aginosis"acterian

a

I$= ms frecuente. =e asocia a 3, infecci'n del !.$ratamiento etronida8ol 2gramos F dosis :nica. ecomenda"le tratamiento a la pare#a.

$ric/omona

*aginalis iagn'stico clnico ) frotis. 3uede causar 33 ) corioamninitis. Infecci'ncong@nita puede conducir a muerte neonatal.$ratamiento local con '*ulos imida8oles&lotrima8ol 00mgrda 10. E*itar eltratamiento sist@mico.

&andiasis


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I$= . &ompromiso cer*ical. =e asocia a 33. 3 )endometritis post parto.$ratamiento Eritromicina 500mg(/oras 1 7 das. A8itromicina gramo dosis :nica. Amo1icilina 500mgC/oras17 das.

&lam)dia

trac/omatis

I$=.

iagn'stico &lnica, epidemiologa ) frotis iplococo intra ) e1tracelutar. iesgo A"orto- 33. Endometriitis.$ratamiento &eftria1ona 25mrgI dosis :nica.

!eisseriagonorra/oae

Hermen /emoltico., ma)or riesgo para el !. &oloni8a la*agina ) el c@r*i1.

Asociado a 3-33 ) endometritis pos t parto En ! sepsis se*era, compromiso menngeo.

$ratamiento 3enicilina H s'dica 24da. Ampicilina 2gr(/17 das. Eritromicina 500mgrC/1 7das.

Estreptococo

Hrupo B


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&ondilomatosis genital

3< tipo (,

3ueden ocasionar dolor,sangrado, incremento de

infecciones agregadas. 3-Endometritis post parto.

esiones se incrementandurante la gestaci'n.

&ompromiso perin@, *ul*a ,*agina ) cer*i1

$ratamiento esiones pe>ueJasregresionan espontneamente.

E1tensas A$$ C5% ,to>ues.ser. &rioterapia. esecci'n .

iesgo ! 3apilomatosis larngea incidencia"a#a.

3arto *aginal cesreaK

=i lesiones no o"stru)en canal 3arto *aginal.

Amplias, sangrantes )o temor &esrea.


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$u"erculosis ) gestaci'n a $u"erculosis no tratada se constitu)e un riesgo ma)or >ue el propio

tratamiento. El inicio del tratamiento en las mu#eres em"ara8adas, no sede"e poner en cuestionamiento cuando e1iste el riesgo moderado o ele*adode tener tu"erculosis.

os "e"@s >ue nacen de mu#eres con tu"erculosis no tratada, Lpueden nacerpeso "a#oM, e incluso pueden nacer con tu"erculosis. Es conocido >ue losmedicamentos antitu"erculosos >ue atra*iesan la placenta para el

tratamiento, no parecen causar efectos daJinos en el feto. a prue"a cutnea de la tu"erculina Lantou1M es segura para su aplicaci'n

durante todo el em"ara8o.

Infeccin por el &IH: as mu#eres infectadas por el I< >ue estnem"ara8adas ) >ue se presume estn enfermas de tu"erculosis, de"enreci"ir tratamiento inmediato.

A las mu#eres tratadas contra la tu"erculosis resistente a los medicamentosse les de"e ad*ertir el riesgo >ue enfrenta su criatura, dados los riesgosconocidos ) desconocidos de los medicamentos de segunda lnea contra latu"erculosis.

!o se de"e desaconse#ar la lactancia materna en las mu#eres >ue reci"enmedicamentos de primera lnea contra la tu"erculosis, por>ue las

concentraciones de estos medicamentos en la lec/e materna son mu)pe>ueJas como para producir to1icidad en el reci@n nacido lactante.


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Ftras infecciones

$ratamiento Igual al con*encional,teniendo en consideraci'n el uso de

los antimicro"ianos.

ie"re

tifoidea

Brucello

sis


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$F&< $o1oplasma$. gondii

iagn'stico 3rimoinfecci'n3&, serologa Ig,IgH, IgA, con incremento delos ttulos. =eguimiento porultrasonido al feto desde

semana 20.


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&itomegalo*irus


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I< ) gestaci'n

Incremento de la infecci'n por I< en las mu#eresem"ara8adas.

a transmisi'n *ertical del I


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=III=

$reponema palidum.I$= de gran incidencia en la po"laci'n

general.

iagn'stico ) tratamiento oportuno engestantes para pre*enir laenfermedad cong@nita.

Erradicaci'n , se1to Acuerdo de

ilenio al igual >ue el I


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=+lis

iagn'stico F"ligatorio en todas lasgestantes el tami8a#e con 3-3 en elprimer control . =e puede reali8ar la prue"ade para los ttulos PC, con+rmatorio.

alsos positi*os Infecciones intercurrentes )oel em"ara8o.

Especial cuidado con paciente I< S) $B&.$ratamiento 3enicilina Ben8atnica 2T4 I

semanal por 6 semanas. Alergia a penicilinaEritromicina 500mgr(/oras por 4 das.

$ratamiento de la pare#a.&onse#era en m@todos anticoncepti*os


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