INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El El hidróxido de calcio es un polvo blancohidróxido de calcio es un polvo blanco, inodoro que se obtiene por , inodoro que se obtiene por calcinacióncalcinación del carbonato cálcicodel carbonato cálcico: CO: CO33Ca = CaO + COCa = CaO + CO22CaO + HCaO + H22O = Ca (OH)O = Ca (OH)22. , . ,

peso molecular de 74.1. Tiene baja solubilidad en el agua, y posee marcadas peso molecular de 74.1. Tiene baja solubilidad en el agua, y posee marcadas propiedades básicas, ya que su pH es muy alcalino; aproximadamente de 12.4, lo cual le propiedades básicas, ya que su pH es muy alcalino; aproximadamente de 12.4, lo cual le

confiere propiedades bactericidas.confiere propiedades bactericidas.

Su acción es por disociación iónica tanto en el tejido vital como en las bacterias.Su acción es por disociación iónica tanto en el tejido vital como en las bacterias.

CEMENTOS DENTALESCEMENTOS DENTALESLos cementos dentales utilizados en Odontología sirven como un medio mecánico de Los cementos dentales utilizados en Odontología sirven como un medio mecánico de retención entre la cavidad y la restauración.retención entre la cavidad y la restauración.

CaracterísticasCaracterísticas · Sellar la cavidad cuando menos temporalmente para evitar la perforación· Sellar la cavidad cuando menos temporalmente para evitar la perforación · Como material adherente· Como material adherenteUsosUsos · · Protección pulparProtección pulpar e ¿inhibición? del avance carioso e ¿inhibición? del avance carioso · · BactericidaBactericida · Para · Para estimular la formación de estimular la formación de dentina terciaria o de reparaciòndentina terciaria o de reparaciòn..Hidróxido de CalcioHidróxido de Calcio Su pH de 12.4, se utiliza de forma directa e indirecta . Su pH de 12.4, se utiliza de forma directa e indirecta .

Su pH irrita a los odontoblastos formando Su pH irrita a los odontoblastos formando proteínato de calcioproteínato de calcio sobre la pulpa. sobre la pulpa. Suspensiones acuosas en forma de dos pastas, es necesario colocar después otro Suspensiones acuosas en forma de dos pastas, es necesario colocar después otro

cemento previo a la obturación definitiva.cemento previo a la obturación definitiva. Comercialmente son suspensiones encapsuladas que se van a diluir con agua Comercialmente son suspensiones encapsuladas que se van a diluir con agua

bidestilada. Cuando se usa en forma de pasta contiene hidróxido de calcio al 6% y bidestilada. Cuando se usa en forma de pasta contiene hidróxido de calcio al 6% y oxido de zinc.oxido de zinc.

Usos principalesUsos principalesEl El Hidróxido de calcioHidróxido de calcio se utiliza principalmente como se utiliza principalmente como agente de protección pulpar y forro cavitario.agente de protección pulpar y forro cavitario.

Protección pulparProtección pulparEl hidróxido de calcio El hidróxido de calcio induce la remineralización de la dentinainduce la remineralización de la dentina reblandecida, libera de gérmenes la cavidad, estimula la reblandecida, libera de gérmenes la cavidad, estimula la cicatrización, siendo tolerado perfectamente por el órgano pulpar. cicatrización, siendo tolerado perfectamente por el órgano pulpar. Por ello, y por otras ventajas este fármaco ha sido aceptado Por ello, y por otras ventajas este fármaco ha sido aceptado mundialmente como el precursor fundamental en la pulpotomía mundialmente como el precursor fundamental en la pulpotomía vital, recubrimiento pulpar directo vital, recubrimiento pulpar directo (químicamente puro)(químicamente puro) e indirecto e indirecto (pasta-pasta, ácido resistente, suspensión o fotopolimerizable).(pasta-pasta, ácido resistente, suspensión o fotopolimerizable).

Acción Acción Es importante mencionar la Es importante mencionar la alta toxicidadalta toxicidad que posee, que posee, justamente de allí se desprende se utilidad. Al ser justamente de allí se desprende se utilidad. Al ser colocado en cercanía con la pulpa, hace que se está se colocado en cercanía con la pulpa, hace que se está se retraiga formando como consecuencia dentina retraiga formando como consecuencia dentina reparativa o esclerosada. reparativa o esclerosada.

Acción bactericidaAcción bactericida

Su efecto sobre microorganismos lo hace destacar entre Su efecto sobre microorganismos lo hace destacar entre los fármacos endodónticos. Gracias a su elevado pH los fármacos endodónticos. Gracias a su elevado pH inhibe la acción de enzimas bacterianas, a partir de:inhibe la acción de enzimas bacterianas, a partir de:

Daño de la membrana citoplasmática de la bacteriaDaño de la membrana citoplasmática de la bacteria. .

Desnaturalización de proteínas.Desnaturalización de proteínas.

Daño sobre el DNA.Daño sobre el DNA.

Mecanismos de acciónMecanismos de acciónDaño de la membrana citoplasmática de la bacteria:Daño de la membrana citoplasmática de la bacteria:

Los iones hidroxilo inducen una peroxidación lipídica dando como resultado Los iones hidroxilo inducen una peroxidación lipídica dando como resultado la destrucción de los fosfolípidos, componentes estructurales de la la destrucción de los fosfolípidos, componentes estructurales de la membrana celular. membrana celular.

Desnaturalización de proteínas:Desnaturalización de proteínas: La alcalinización que provee el hidróxido de calcio produce rompimiento de La alcalinización que provee el hidróxido de calcio produce rompimiento de

uniones iónicas que mantienen la estructura terciaria de las proteínas. uniones iónicas que mantienen la estructura terciaria de las proteínas.

Daño sobre el DNA:Daño sobre el DNA:

Los iones hidroxilo reaccionan con el DNA bacterial e inducen la separación Los iones hidroxilo reaccionan con el DNA bacterial e inducen la separación de las cadenas. En consecuencia la replicación del DNA es inhibida y la de las cadenas. En consecuencia la replicación del DNA es inhibida y la actividad celular es alterada. actividad celular es alterada.

LimitacionesLimitacionesEl hidróxido de calcio es actualmente considerado como la El hidróxido de calcio es actualmente considerado como la medicación intracanal de primera opción porque además de medicación intracanal de primera opción porque además de promover la reparación de los tejidos periapicalespromover la reparación de los tejidos periapicales es es barato y de fácil manejo. Sin embargo, su profundidad de barato y de fácil manejo. Sin embargo, su profundidad de penetración en los túbulos dentinarios es desconocida y varias penetración en los túbulos dentinarios es desconocida y varias especies bacterianas, incluyendo especies bacterianas, incluyendo Enterococcus faecalis Enterococcus faecalis son son resistentes a él. resistentes a él.

Limitaciones Limitaciones

Ha sido demostrado que especies de Ha sido demostrado que especies de Cándida sp.Cándida sp. y y Enterococcus Enterococcus faecalis faecalis presentan resistencia al hidróxido de calciopresentan resistencia al hidróxido de calcio, siendo la , siendo la Cándida más resistente ya que ese microorganismo crece en un Cándida más resistente ya que ese microorganismo crece en un amplio rango de pH, pudiendo no ser alcanzando por la alcalinidad amplio rango de pH, pudiendo no ser alcanzando por la alcalinidad del hidróxido de calcio. del hidróxido de calcio.

Aplicaciones Clínicas:Aplicaciones Clínicas: 1. Recubrimientos Indirectos:1. Recubrimientos Indirectos: en caries profundas y transparencias en caries profundas y transparencias

pulpares induce a la reparación por formación de dentina terciaria.pulpares induce a la reparación por formación de dentina terciaria.2. Recubrimiento Directo:2. Recubrimiento Directo: en pulpas permanentes jóvenes con exposición en pulpas permanentes jóvenes con exposición de 0.5 a 1.55 mm.de 0.5 a 1.55 mm.3. Pulpotomías:3. Pulpotomías: Induce a la formación de una barrera cálcica por Induce a la formación de una barrera cálcica por amputación pulpar.amputación pulpar.4. Lavado de conductos:4. Lavado de conductos: el CaOH se puede preparar en una solución del el CaOH se puede preparar en una solución del 3 a 5 %; es un agente lavante y arrastra al material necrótico.3 a 5 %; es un agente lavante y arrastra al material necrótico.5. Control de Exudados:5. Control de Exudados: debido a que es poco soluble, produce sobre el debido a que es poco soluble, produce sobre el exudado una gelificación que a la larga provoca una acción trombolítica por exudado una gelificación que a la larga provoca una acción trombolítica por la absorción.la absorción.

AplicacionesAplicaciones

En el año 1978 CvekEn el año 1978 Cvek, creó la técnica de la pulpotomía. , creó la técnica de la pulpotomía. Implementó un tratamiento para que los odontólogos Implementó un tratamiento para que los odontólogos (endodoncistas, odontopediatras y el práctico general) pudieran (endodoncistas, odontopediatras y el práctico general) pudieran tener un tratamiento alternativo para evitar el tratamiento de tener un tratamiento alternativo para evitar el tratamiento de conducto.conducto.

La técnica propuesta por el Dr. Cvek consiste en realizar la limpieza La técnica propuesta por el Dr. Cvek consiste en realizar la limpieza previa de la pulpa expuesta, y amputar la pulpa 1 ó 2 mm. por previa de la pulpa expuesta, y amputar la pulpa 1 ó 2 mm. por debajo de la exposición. debajo de la exposición.

Después de la realizar la pulpotomía, la herida pulpar se cubre con Después de la realizar la pulpotomía, la herida pulpar se cubre con hidróxido de calcio en polvo, la cavidad es sellada con cemento de hidróxido de calcio en polvo, la cavidad es sellada con cemento de ionómero o una corona metálica. La pulpa del diente permanente ionómero o una corona metálica. La pulpa del diente permanente joven posee todos los elementos necesarios para producir una joven posee todos los elementos necesarios para producir una excelente respuesta, contiene un gran aporte vascular y celular, excelente respuesta, contiene un gran aporte vascular y celular, esto permite que la pulpa tenga un potencial reparador altamente esto permite que la pulpa tenga un potencial reparador altamente positivo.positivo.

Paciente varón de 8 años, consulta 2 horas después del traumatismo. Paciente varón de 8 años, consulta 2 horas después del traumatismo. Presentaba fractura complicada en el central superior izquierdo. Presentaba fractura complicada en el central superior izquierdo. AA: Vista : Vista labial de la fractura. labial de la fractura. BB: Vista palatina. : Vista palatina. CC: Radiografía pre-operatoria, se : Radiografía pre-operatoria, se observa con claridad que la fractura involucra parte de la raíz. observa con claridad que la fractura involucra parte de la raíz. DD: Momento : Momento en que se extrae el cabo coronario. en que se extrae el cabo coronario. EE: Aspecto de la pulpa después de la : Aspecto de la pulpa después de la extracción del cabo, se observa la presencia de un coágulo. extracción del cabo, se observa la presencia de un coágulo. FF: 3 meses : 3 meses después de la pulpotomía se removió la obturación , aspecto de la barrera después de la pulpotomía se removió la obturación , aspecto de la barrera dentinaria. dentinaria. GG: Radiografía 3 meses después de la pulpotomía , la pulpa : Radiografía 3 meses después de la pulpotomía , la pulpa continua sus funciones con normalidad.continua sus funciones con normalidad.

Cuidados en su manejoCuidados en su manejo

El hidróxido de calcio debe ser bien conservado y El hidróxido de calcio debe ser bien conservado y almacenado para evitar su conversión en carbonato de almacenado para evitar su conversión en carbonato de calcio inactivo, que ocurre cuando en contacto con gas calcio inactivo, que ocurre cuando en contacto con gas carbónico atmosférico COcarbónico atmosférico CO22, *se elimina su actividad , *se elimina su actividad bactericida. bactericida.

Ca(OH)Ca(OH)22 + + COCO22 = = CaCOCaCO33 ++ H H22OO

TIPOS DETIPOS DE PELIGROPELIGRO

/EXPOSICION /EXPOSICION

PELIGROS/ SINTOMAS PELIGROS/ SINTOMAS AGUDOS AGUDOS PREVENCION PREVENCION

PRIMEROS AUXILIOS/ PRIMEROS AUXILIOS/ LUCHA CONTRA LUCHA CONTRA

INCENDIOS INCENDIOS

INCENDIO INCENDIO No combustible. No combustible. En caso de incendio en el entorno: están En caso de incendio en el entorno: están

permitidos todos los agentes permitidos todos los agentes extintores. extintores.

EXPLOSION EXPLOSION

EXPOSICION EXPOSICION ¡EVITAR LA PRODUCCION DE ¡EVITAR LA PRODUCCION DE

NIEBLAS! NIEBLAS!

INHALACION INHALACION Sensación de quemazón en la nariz, Sensación de quemazón en la nariz,

garganta y vías respiratorias garganta y vías respiratorias superiores, tos. superiores, tos.

Ventilación, extracción localizada o Ventilación, extracción localizada o protección respiratoria. protección respiratoria.

Aire limpio, reposo y someter a atención Aire limpio, reposo y someter a atención médica. médica.

PIEL PIEL

Enrojecimiento, aspereza, sensación de Enrojecimiento, aspereza, sensación de quemazón. quemazón.

Guantes protectores, traje de protección. Guantes protectores, traje de protección. Quitar las ropas contaminadas, lavar la Quitar las ropas contaminadas, lavar la piel con agua abundante o piel con agua abundante o ducharse y solicitar atención ducharse y solicitar atención médica. médica.

OJOS OJOS

Enrojecimiento, dolor, visión borrosa. Enrojecimiento, dolor, visión borrosa. Gafas ajustadas de seguridad o pantalla Gafas ajustadas de seguridad o pantalla facial o protección ocular facial o protección ocular combinada con la protección combinada con la protección respiratoria. respiratoria.

Enjuagar con agua abundante durante Enjuagar con agua abundante durante varios minutos (quitar las lentes de varios minutos (quitar las lentes de contacto si puede hacerse con contacto si puede hacerse con facilidad), después consultar a un facilidad), después consultar a un médico. médico.

INGESTION INGESTION

Calambres abdominales, sensación de Calambres abdominales, sensación de quemazón en la boca, garganta y quemazón en la boca, garganta y esófago, vómitos, debilidad. esófago, vómitos, debilidad.

No comer, beber ni fumar durante el No comer, beber ni fumar durante el trabajo. trabajo.

Enjuagar la boca. NO provocar el vómito. Enjuagar la boca. NO provocar el vómito. NO dar nada de beber y someter a NO dar nada de beber y someter a atención médica. atención médica.

DIHIDROXIDO DE CALCIOHidróxido de calcio

Cal apagada Ca(OH)2

Masa molecular: 74.1

Fichas Internacionales de Seguridad Química

DIHIDROXIDO DE CALCIO DIHIDROXIDO DE CALCIO ICSC: ICSC: 0408 0408

DD

AA

TT

OO

SS

II

MM

PP

OO

RR

TT

AA

NN

TT

EE

SS

PROPIEDADESPROPIEDADESFISICASFISICAS

ESTADO FISICO; ASPECTO:ESTADO FISICO; ASPECTO:Polvo suave, blanco o blanco grisáceo. Polvo suave, blanco o blanco grisáceo.

PELIGROS FISICOS:PELIGROS FISICOS:

PELIGROS QUIMICOS:PELIGROS QUIMICOS:La sustancia se descompone al calentarla La sustancia se descompone al calentarla intensamente produciendo óxido de calcio. La intensamente produciendo óxido de calcio. La sustancia es moderadamente básica. sustancia es moderadamente básica.

LIMITES DE EXPOSICION:LIMITES DE EXPOSICION:TLV: 5 mg/mTLV: 5 mg/m33 (ACGIH 1990-1991). (ACGIH 1990-1991).

VIAS DE EXPOSICIONVIAS DE EXPOSICIONLa sustancia se puede absorber por inhalación y La sustancia se puede absorber por inhalación y por ingestión. por ingestión.

RIESGO DE INHALACIONRIESGO DE INHALACIONLa evaporación a 20°C es despreciable, sin La evaporación a 20°C es despreciable, sin embargo se puede alcanzar rápidamente una embargo se puede alcanzar rápidamente una concentración molesta de partículas en el aire por concentración molesta de partículas en el aire por dispersión. dispersión.

EFECTOS DE EXPOSICION DE CORTA EFECTOS DE EXPOSICION DE CORTA DURACIONDURACIONLa sustancia irrita los ojos, la piel y el tracto La sustancia irrita los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Corrosivo por ingestión. Se respiratorio. Corrosivo por ingestión. Se recomienda vigilancia médica. recomienda vigilancia médica.

EFECTOS DE EXPOSICION PROLONGADA O EFECTOS DE EXPOSICION PROLONGADA O REPETIDAREPETIDAEl contacto prolongado o repetido con la piel puede El contacto prolongado o repetido con la piel puede producir dermatitis. producir dermatitis.

Punto de ebullición (se descompone): 580°CPunto de ebullición (se descompone): 580°CPunto de fusión (se descompone): 580°CPunto de fusión (se descompone): 580°C

Densidad relativa (agua = 1): 2.2Densidad relativa (agua = 1): 2.2Solubilidad en agua: BajaSolubilidad en agua: Baja