Historia de La Cesárea

7/25/2019 Historia de La Cesárea

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HISTORIA DE LA MEDICINA

LA CESÁREA:¿ Mitología o realidad?

El origen de loa operacin Ce!"rea !e pierde entre la! #r$%a! del tie%po& ' $na gran parte de la!c$lt$ra! de la ($%anidad recrean entre !$! %itología! e)e%plo! an"logo! de dic(a operacin& en *rancode!a*ío a la! le'e! de la nat$rale+a,

-na de la! pri%era! de!cripcione! al re!pecto la pode%o! encontrar en el TALM-D . /012311 d, C,4&li#ro !agrado de lo! (ind5e!& el c$al no! relata el naci%iento de Indra . principa Dio! 67dico& !o#eranodel cielo ' de lo! tr$eno!4 detall"ndono! c%o 7l %i!%o !e neg a nacer por 6ía nat$ral: e)e%plo!a*ine! lo! encontra%o! en el ca!o de 8$da . 9el !a#io4 del c$al a*ir%a $na creencia %$' antig$a ;$enaci a tra67! de $n co!tado de !$ %adre< o el ca!o de 8ra(%a .Dio! !$pre%o de lo! antig$o! (ind5e!4de ;$ien !e dice e%ergi a tra67! del o%#ligo %aterno,

Entre la! di6er!a! c$lt$ra!& *$nda%ental%ente la! grecolatina!& pode%o! (allar antecedente! de lo

;$e podrían !er pri%iti6a! ce!"rea!: tal e! el ca!o de Coroni!& de ;$ien !e c$enta *$e !ed$cida por Apolo . Dio! del Sol4 ' ;$e e!tando 'a a6an+ado !$ e%#ara+o ' act$ando al i%p$l!o de lo! celo!& elDio! orde= !$ %$erte a %ano! de Arte%i!a. Dio!a de lo! #o!;$e!4, Con!$%ando el cri%en, Apolo !earrepinti ' %o6ido por la co%pa!in (acia !$ (i)o no nacido& in!tr$' al centa$ro >$irn para ;$e loetra)era del 6ientre %aterno a tra67! de $na (ipot7tica ce!"rea, Si anali+a%o! a !$ 6e+ el naci%ientode 8aco o Dioni!io! .Dio! del 6ino4 conocere%o! ;$e la %$erte de Cele por lo! celo! ind$ctore! deHera .dio!a del %atri%onio& ' e!po!a de @e$!4 ac$di Merc$rio ' Dio! de la eloc$encia& del co%ercio' lo! ladrone! 4& ;$ien practic $na ce!"rea po!t%orte% en $na ge!tacin de !iete %e!e!& naciendoDioni!io!& el c$al logra !o#re6i6ir al e!tar co!ido al %$!lo de !$ padre& (a!ta alcan+ar la !$*iciente 3%ad$re+ ge!tacional,

Alg$no! (i!toriadore! lle6an el origen de la ce!"rea al reinado de N$%a o%pili$! .B/02B3 d, C,4 $nlegendario Re' ro%ano& ;$e decret ;$e todo ni=o !ería etraído del 6ientre de a;$ella! %adre! ;$e%$rieran d$rante el e%#ara+o a6an+ado& conocido inicial%ente co%o, Le Regía . etraccin del *eto po!t2 %orte% %aterno4 !e etendi (a!ta el reinado de lo! Ce!"re! c$ando ad;$iri el no%#re de LeCe!"rea, La pala#ra Ce!"rea pro6iene del latín Caedere ;$e eti%olgica%ente !igni*ica cortar!iendo o#6io ;$e re!$lta a*ín a ella la pala#ra ce!$ra ;$e de!igna $n corte o pa$!a en la línea de $n6er!o, or e!a 7poca !e lla%a#a en Ro%a Cae!one! a lo! nacido! por dic(a 6ía& lo ;$e !igni*ica& ;$ea$n;$e *$e!e po!t2 %orte%& !e practica#a con cierta *rec$encia,

Algo pol7%ica re!$lta la analogía ;$e !e (a pretendido e!ta#lecer entre dic(a operacin ' el C7!ra& #a!"ndo!e en linio< 7!te no! dice ;$e $no de lo! C7!are! *$e etraído del a#do%en %aterno . Cae!oMatri 4 ' por ello deno%inado Cae!ar& e! decir& el e%perador ;$e pro6iene del corte , Sin

e%#argo& a pe!ar de !er e!to $na creencia #a!tante etendida !e podría re*$tar conociendo ;$e la%adre de C7!ar !o#re6i6i %$c(o! a=o! de!p$7! . co%o lo de%$e!tran la! carta! e!crita! %ientra! elC7!ar co%#atía en la! alía!4& lo c$al (ace poco pro#a#le ;$e ($#ie!e nacido %ediante dic(ainter6encin . rec$7rde!e ;$e la ta!a de !$per6i6encia tra! la %i!%a de#ía !er %íni%a& !iendo e!to $nadeter%inante ino#)eta#le4,

De!p$7! de %$c(í!i%o! a=o! de o!c$ranti!%o %edie6al& no! encontra%o! ;$e en /011& , Ne$*er&ca!trador de cerdo! . !$i+o4 e)ec$t& al parecer $na ce!"rea a !$ %$)er& a tra67! de $na inci!in en ela#do%en& de!p$7! ;$e trece %atrona! (a#ían *raca!ado en la etraccin, El 7ito de dic(a operacin!e rea*ir%a al !a#er ;$e !$ e!po!a dio a l$+ a !ei! (i)o! %"! . alg$no! (i!toriadore! con!ideran talinter6encin co%o $na laparoto%ía para $n e%#ara+o a#do%inal4,



El pri%er doc$%ento indi!c$ti#le%ente a$t7ntico !o#re la ce!"rea en $na paciente 6i6a& !e lle6 a ca#oel 3/ de a#ril de //1& reali+ado por , Tra$t%an en $na paciente con (ernia del 5tero gr"6ido&!o#re6i6iendo la %i!%a (a!ta el día 30 del po!t2 operatorio& algo real%ente eito!o para la 7poca,

De!de el a=o /01 (a!ta *inale! del !iglo FGIII la operacin !e practic en aría!& en 3oport$nidade!& con $n !aldo de 3 %$erte! %aterna!,

La pri%era Ce!"rea reali+ada en E!tado! -nido! !e lle6 a ca#o en /B& en $n ca%arote& por el Dr,8ennett< !$ e!po!a pre!enta#a $na e!teno!i! pel6iana por lo ;$e re!$lta#a i%po!i#le el parto por 6ía!nat$rale!& l$ego de tre! día! de tra#a)o de parto in*r$ct$o!o ' a peticin de ella %i!%a en $na %e!a deoperacione! con!i!tente en do! ta#lone! apo'ado! !o#re tonele!& !in ning$na ane!te!ia ' !$)etada por do! %$)ere! %e!ti+a! el Dr, 8ennett incidi r"pida%ente el a#do%en etra'endo $n 6i6o, Sin e%#argo&e!te 7ito n$nca 6io la l$+ p5#lica& p$e! co%o con*e!ara a=o! %"! tarde el propio Dr, 8ennett: Ning5n %7dico a)eno al ca!o creería ;$e la operacin !e lle6 a ca#o en la! ca#a=a! de Girginia ' ;$ela %$)er !o#re6i6i,

En el !iglo FIF !e logra el de!arrollo de*initi6o de dic(a inter6encin& p$e! co%en+ a per*eccionar!e

la t7cnica ;$ir5rgica ' %"! adelante co%en+aron a re!petar!e la! norna! de a!ep!ia ' anti!ep!i! <a!i%i!%o& el ad6eni%iento de la era Li!teriana #rind !$periore! garantía! a la! paciente!,

E, orro lla% la atencin !o#re la de*ect$o!a !$t$ra del 5tero& lo ;$e *a6orecía la entrada ' po!terior di!e%inacin de lo! g7r%ene!: el 3B de a#ril de /JB& $na enana pri%igr"6ida de 30 a=o!& , Callini&*$e en6iada a la clínica del Dr, orro ante la !o!pec(a de $na pel6i! %al *or%ada& e(i#iendo lo!e!tig%a! del ra;$iti!%o& !iendo o#6io para 7l ;$e ei!tía $na de!proporcin a#!ol$ta ' lle6 a ca#oa lo! preparati6o! para e*ect$ar la ce!"rea ' a%p$tar el 5tero !i !e prod$cía (e%orragia, Al inter6enir&etra)o $na ni=a 6i6a de KK11 g, pero al no poder controlar la p7rdida de !angre& procedi a practicar $na (i!terecto%ía& logrando $na co%pleta rec$peracin de la paciente, L$ego dic(a operacin *$econocida co%o !$ reali+ador . etraccin del *eto !eg$ida de (i!terecto%ía4, A pe!ar de !er ece!i6a%ente radical& a5n (o' en día !e !ig$e e%pleando& a$n;$e e6idente%ente& con indicacione!%odi*icada!,

-n a6ance !i%ilar *$e con!eg$ido por M, Sanger& el c$al per*eccion $no! a=o! %"! tarde la t7cnicade la !$t$ra del %io%etrio& e6itando a!í la di!r$pcin de la (erida $terina, racia! a !$ %onogra*íaa%plia%ente di*$ndida . /JJ34 *$e ;$e !e reconoci $ni6er!al%ente la coadaptacin preci!a de lo! #orde! de la (erida co%o ele%nto 6alio!í!i%o de dic(a inter6encin, La t7cnica de Sanger de inci!inlongit$dinal ' !$t$ra del *$nd$! $terino& !e (a conocido de!de entonce! con el no%#re de Ce!"reaCl"!ica,

A princii! de e!te !iglo& , ran& ide la inci!in& pero practicada en el !eg%ento in*erior en l$gar delc$erpo $terino, A!í !$rgi la Ce!"rea !eg%entaria, E!ta t7cnica& per*eccionada %"! tarde por Sell(ei%

' roning& tiene la 6enta)a de ;$e !e inciden lo! te)ido! el"!tico! ' con e!ca!a %a!a %$!c$lar del!eg%ento in*erior& en 6e+ de lo! %$' %$!c$lare! ' 6a!c$li+ado! del !eg%ento !$perior& por lo ;$e lainci!in !angra %eno! ' la cicatri+acin e! %e)or& !iendo e!ta 5lti%a de %a'or *ir%e+a& por lo ;$e larot$ra de la e!cara en $n parto $lterior e! %eno! pro#a#le,

>$i!i7ra%o! !e=alar ;$e a principio! de n$e!tro !iglo: la inci!in !eg%entaria !e (acía en !entidolongit$dinal& pero en /KK& err ide la inci!in tran!6er!a del %io%etrio& (o' $ni6er!al%enteadoptada,

En n$e!tro paí! la c$lt$ra a#origen de#i conocer cierta! inter6encione! ;$ir5rgica!& la! c$ale! *$eronreali+ada! a$iliando!e de $n c$c(illo de piedra .%anaia4& ' aparente%ente to%aron la! eperiencia!de operacione! ce!"rea! pro6eniente! de Haití, Lo! conoci%iento! de o#!tetricia de lo! %i!%o! !e

*$nda%enta#an en la $tili+acin de la CE8ADILLA para lograr la ep$l!in de la placenta ' el *eto%$erto retenido& a!í co%o la F$tola& lo c$al con!tit$ía $n a$iliar del parto ' procedi%iento a#orti6o!,



La pri%era o#ra ;$e !e 6er!a !o#re la o#!tetricia propia%ente dic(a *$e e!crita por el Dr, Ro!ain: Ea%en ' Ca!tilla de artera!& %ientra! ;$e la pri%era Acade%ia de artera! nace en el !eno de laReal Sociedad atritica el /3 de )$lio de /J3B,

El B de )$nio de /J3J t$6o l$gar la ina$g$racin de la Acade%ia de artera! en el Ho!pital ranci!code a$la #a)o el patrocinado de la Real Sociedad atritica ' apo'ada por el O#i!po , Día+ deE!pada& *$nd"ndo!e en dic(a in!tit$cin el 3 de dicie%#re de /JJ1 la C"tedra de O#!tetricia& entrec$'o! pro*e!ore! !e encontra#an: S, de 8$!ta%ante& , Le Ro' & E, ortín ' E, Hern"nde+,

, M, S"nc(e+ de 8$!ta%ante reali+a en /JBJ la pri%era o6arecto%ía en n$e!tro paí!& a$n;$e la paciente *alleci a lo! doce día! de operada a con!ec$encia del t7tano!, Al %i!%o& le rendi%o! tri#$to por !$ 6alero!a po!t$ra *rente al go#ernador político de La Ha#ana d$rante lo! !$ce!o! ;$e c$l%inarontr"gica%ente el 3B de no6ie%#re de /JB/ con el *$!ila%iento de lo! E!t$diante! de Medicina,

El Dr, Enri;$e ortín Andr7& cir$)ano del Ho!pital Calito arcía opera en /11 el pri%er e%#ara+oectpico ' reali+a ade%"! la pri%era ce!"rea con *eto 6i6o,

Con)$nta%ente !e de!tacan la! *ig$ra! de lo! doctore! S, Arteaga ;$ien *$e el ;$e dio lo! pri%ero! pa!o! en la anti!ep!ia& $tili+ando in'eccione! intra$terina! de 8iclor$ro de Merc$rio . ade%"! de !er el pri%ero en $tili+ar la %anio#ra de Cedr74 ' & Car$!o del Ho!pital N$e!tra Se=ora de la!Mercede! & Con!iderado el padre de la cir$gía ginecolgica& el c$al di6$lg ' logr i%plantar de*initi6a%ente la anti!ep!ia en C$#a,

or otro lado& el Dr, , Le Ro' ' Ca!!" di!ting$ido toclogo de la 7poca& reali+ la pri%era operacinde orro ;$e !e (i+o en n$e!tro paí!& %ientra! ;$e , 8a!tion' en /1/ reali+a la! pri%era!coleci!tecto%ía! ' en /1K practica (i!terecto%ía! totale!,

or $lti%o ;$i!i7ra%o! !e=alar al Dr, Galencia ;$ien crea de %anera de*initi6a el p$e!to de a'$dante!

*ac$ltati6o! ' por ende $n digno prec$r!or del %o6i%iento de al$%no! a'$dante!,A!í la O#!tetricia !e (a ido con6irtiendo en $n !$e=o tangi#le& %ientra! la Ce!"rea (a llegado a ganar terreno ' aceptacin co%o co%ponente in!epara#le de la %i!%a& i%poni7ndo!e lenta%ente& para ali6io' *ort$na de n$e!tra! ge!tante!, Ho' en día& e! $na parte integral de la pr"ctica M7dica< a!í ;$ede!p$7! de !alir de $n !aln de operacione!& donde !e e*ect5e dic(a inter6encin& tendre%o! algointere!ante ;$e co%entar !o#re la *a!cinante %$ndo de la (i!toria de la %edicina,

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