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ÍNDICE

1. JUSTIFICACIÓN 3

2 ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DEL TERCER TRIMESTRE DE 2014

4

2.1 Pacientes Atendidos y Facturación 4

2.2 Facturación por centro de costo 5

2.3 Pacientes atendidos por grupos de edad 8

2.4 Atención por régimen 8

2.5 Estadísticas vitales 8

2.6 Indicadores de eficiencia técnica 9

2.7 Indicadores institucionales 9

2.8 Cirugías realizadas por especialidad 11

2.9 Perfil epidemiológico 12

2.10 Terapia física y respiratoria 12

2.11 Satisfacción del usuario 12

2.12 Laboratorios procesados 14

3. Anexo de RIPS 16

3

1. JUSTIFICACIÓN

Dando seguimiento a los informes de RIPS presentados ante la Junta Directiva de

la E.S.E Hospital La Misericordia de Calarcá, presenta ante los Honorables

Miembros de la Junta Directiva de la Entidad el documento denominado “Informe

Número 3 de la Prestación de Servicios de Salud Con Base en los RIPS, Período:

Tercer Trimestre de 2014”

Con el fin de dar cumplimiento al Plan de Gestión Institucional para el período 2012-

2016 de la E.S.E. Hospital Departamental La Misericordia de Calarcá en su

indicador número, durante las vigencias 2013 y 2014 se han entregado a la Junta

Directiva de la entidad informes basados en los RIPS, como mecanismo esencial

para los procesos de facturación, productividad y cartera; Asimismo, estos informes

facilitan el análisis al interior del Hospital para el cumplimiento de metas,

optimizando recursos para el cumplimiento de nuestro objeto social.

Para el presente informe es necesario realizar un análisis de la prestación de los

servicios de salud del Tercer trimestre de 2014; teniendo en cuenta los aspectos

normativos de cumplimiento, los procesos asistenciales, los procesos

administrativos, la estadística de la producción de los diferentes servicios, y las

gestiones adelantadas por la Gerencia con su equipo de trabajo.

Para la Vigencia 2014 se han revisado los registros de la información consignada

en el formato del análisis mensual y trimestral de la estadística de la Producción de

Servicios Principales, teniendo en cuenta los grupos de edades, número de

pacientes, regímenes, las estadísticas vitales, los indicadores de eficiencia técnica

por especialidad, la medición de la satisfacción e insatisfacción de los usuarios,

entre otros. Otro componente clave dado a conocer en el presente informe son las

gestiones realizadas en los diferentes servicios, lideradas por la Gerencia para el

logro de las metas de producción de servicios, la atención de la demanda requerida,

las acciones de mejora continua y la retroalimentación de los procesos a través de

los Comités Institucionales.

Por último se hace extensiva la invitación a los Honorables Miembros de Junta

Directiva de nuestro Hospital, para continuar con el acompañamiento y apoyo

incondicional, en la búsqueda del logro de los objetivos Institucionales con éxito

garantizando la sostenibilidad financiera y la rentabilidad social requerida en las

instituciones de prestación de servicios de salud públicas.

4

2. ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DEL TERCER TRMESTRE DE

2014

El presente Informe de RIPS No. 3 que corresponden al tercer Trimestre de 2014, se realizó

con fundamento del Marco Legal vigente (Ley 100 de 1993, La Resolución No. 3374 de 2000,

La Resolución No. 951 de 2002, y la Ley 1438 de 2011, entre otras).

Los RIPS (Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud), son el conjunto de datos

mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los

procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de servicio, cuya

denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado para todas las

entidades a que hace referencia el artículo segundo de la Resolución No. 3374 de 27 de

Diciembre de 2000.

La información suministrada en el presente informe es recopilada, analizada y verificada

por las oficinas de calidad, sistemas, facturación y planeación; dicha información

consolidada fue presentada en los términos de la normatividad vigente ante la Secretaría

de Salud Departamental, Ministerio de Salud y la Protección Social, y la Superintendencia

Nacional de Salud. Los registros de los datos informativos que se presentan a continuación

permiten evidenciar el buen funcionamiento de su sistema de información y a la vez los

efectos del crecimiento en la productividad de los diferentes servicios más relevantes de la

E.S.E.

2.1 PACIENTES ATENDIDOS Y FACTURACIÓN

Como es de conocimiento general la población potencial a atender en nuestro Hospital es

de aproximadamente 100.000 personas, debido al radio de influencia del norte del valle y

sur del Tolima. Con este antecedente el crecimiento y la necesidad de ampliar nuestro

portafolio es un reto constante de la institución.

Del total de la población potencial se estima que aproximadamente el 69% es del Régimen

subsidiado, el 25% pertenece al Régimen Contributivo y el 6% es una población flotante. A

continuación se da a conocer la participación por regímenes y otras entidades deudoras con

respecto al comportamiento de la facturación por trimestres durante la vigencia 2014:

Se evidencia que nuestros mejores clientes son las entidades que pertenecen al Régimen, seguido del Régimen Contributivo. Y el mes

con mayor nivel de facturación fue julio.

2.2 FACTURACIÓN POR CENTRO DE COSTO.

ESPECIALIDAD TOTAL

C. EXTERNA GRAL Y PROCEDIMIENT $335,527,688

CENTRO DE SALUD BALCONES $672,992,345

CENTRO DE SALUD BARCELONA $593,171,545

CENTRO DE SALUD GAITAN $315,061,210

CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR $614,326,142

CONSULTA ESPECIALIZADA $259,292,008

ESTANCIA GENERAL(HOSPITALIZAC) $1,990,152,434

EXTRAMURAL Y SALUD PUBLICA $175,626,350

FARMACIA MEDICAMENTOS $979,916,122

IMAGENOLOGÍA $938,074,282

LABORATORIO CLINICO GENERAL $1,547,326,954

ODONTOLOGIA $237,063,465

PUESTO DE SALUD QUEBRADANEGRA $33,110,440

Rótulos de fila Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Total general

REGIMEN $331,515 $275,509 $85,754 $509,938 $372,600 $65,402 $1,227,280 $2,867,998

CONTRIBUTIVO $154,030,008 $138,343,728 $160,890,869 $178,742,427 $254,639,978 $288,482,786 $206,681,596 $229,097,758 $207,343,355 $1,818,252,505

DESPL. REG. VINCULADO $55,230 $232,300 $227,900 $1,742,132 $179,300 $2,436,862

OTRO $30,785,176 $38,256,677 $44,513,840 $38,160,264 $54,943,266 $58,177,355 $69,807,576 $59,568,556 $50,666,554 $444,879,264

SUBSIDIADO $1,073,427,877 $1,039,869,585 $1,193,848,151 $1,133,406,804 $1,192,499,308 $1,075,090,337 $1,225,283,469 $1,033,077,392 $1,168,890,484 $10,135,393,407

VINCULADO $136,518,376 $134,153,193 $133,674,166 $119,116,919 $118,072,380 $117,823,911 $104,171,147 $118,555,494 $107,451,971 $1,089,537,557

Total general $1,391,646,590 $1,340,527,137 $1,518,215,537 $1,455,083,405 $1,621,230,197 $1,535,350,328 $1,607,629,731 $1,445,459,280 $1,548,412,864 $13,463,555,069

6

PUESTO DE SALUD VIRGINIA $41,085,866

QUIROFANOS $1,361,151,662

REHABILITACION Y TERAPIAS $256,655,008

SALA DE PARTOS $344,598,825

SALUD ORAL $4,813,600

URGENCIAS BARCELONA $261,919,667

URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI $2,501,392,230

Total general $13,463,257,843

La tabla anterior evidencia el comportamiento de la facturación para cada centro de costo (Servicio) para el 3º Trimestre de 2014, que

en su sumatoria se puede decir que el más representativo es:

ACCIONES DESARROLLADAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE 2014 EN LOS PROCESOS DE FACTURACIÓN:

- Revisar y asegurar todos los procedimientos realizados en la facturación en forma diaria para evitar subfacturaciones, tratando de

asegurar el 100% de la facturación de los servicios prestados, detectar los errores de la mala imputación de los centros de costos.

- Reuniones periódicas con todo el equipo que interviene en el proceso de facturación (facturadores, admisiones, notificaciones,

autorizaciones y citas médicas), con el fin de socializar las glosas, dar a conocer las actualizaciones del software se da a conocer los

nuevos contratos y se solucionan inquietudes de los mismos.

- Subir al sistema los soportes para anexar a las facturas, la importancia de realizar este proceso a tiempo y veraz a fin de que las EPS

no glosen las cuentas.

-Registrar toda la información y los procedimientos que se le realizan a los usuarios a fin de que se liquiden las cuentas desde opción

que va a mejorar los tiempos de facturación y agilizar las salidas de los usuarios.

7

- Se realiza un trabajo personalizado con los usuarios a fin de poderles solucionar algunos inconvenientes con las autorizaciones de las

EPS, evitando que dichos servicios sean autorizados para otros hospitales e incrementando nuestra facturación.

-Una de las estrategias de impacto para asegurar las autorizaciones de los servicios con las diferentes EPS, ha sido el diseño e

implementación del Centro de Acopio OTEM, el cual ha tenido resultados muy positivos para el Hospital; entre los más relevantes

tenemos:

-El usuario se ahorra tiempos y trámites, al no realizar largas filas en la EPS.

-El Hospital ha garantizado el seguimiento de los procedimientos, consultas y ayudas diagnosticas que requieren los usuarios.

-Canalizar las respectivas autorizaciones que las EPS generan para el Hospital.

- Se han ofertado los servicios del hospital a la mayoría de las entidades a fin de poder tener contratos legalizados para la

vigencia 2014.

2.3 PACIENTES ATENDIDOS POR GRUPOS DE EDAD

En las siguientes tablas se da a conocer el número de pacientes atendidos en el tercer

trimestre del 2014 distribuidos para cada una de las especialidades médicas y por grupos

de edad:

ESPECIALIDAD

RANGO DE EDAD

Menor un año

1 Año 1-4

años 5-14 años

15-44 años

45-59 años

Mayor a 60 TOTAL CONSULTA

ANESTESIOLOGIA 3 22 41 912 240 164 1382

CIRUGIA GENERAL 7 13 111 189 4938 1970 2258 9486

ENFERMERÍA 217 848 1876 1913 15592 2057 581 23084

GINECOBSTETRICIA 3 7 0 178 14030 1257 534 16009

MEDICINA INTERNA 1 1 11 45 4637 7375 35768 47838

ODONTOLOGIA 61 131 2282 10185 16716 5301 2086 36762

ORTOPEDIA 11 84 291 1124 3495 2093 2334 9432

PEDIATRIA 1320 2102 3153 3652 74 5 0 10306

TERAPIAS FISICAS Y RESPIRATORIAS 367 994 1050 687 1540 1803 4247 10688

UROLOGÍA 4 15 13 73 8 48 161

Total general 14027 20576 36578 84233 296697 147854 270134 870099

2.4 ATENCIÓN POR RÉGIMEN

Atención de los Pacientes por Régimen para los tres servicios principales, durante

el tercer trimestre de 2014:

ENTIDAD C. EXTERNA GRAL Y

PROCEDIMIENT HOSPITALIZACION

URGENCIAS BARCELONA

URGENCIAS Total general

CONTRIBUTIVO 139 10664 5711 44732 61246

SUBSIDIADO 14178 45494 14801 140113 214586

VINCULADO 1447 4193 1939 17767 25346

OTRO 49 226 329 2864 3468

Total general 15813 60577 22780 205476 304646

2.5 ESTADÍSTICAS VITALES

Las Estadísticas Vitales, comprenden los nacimientos y defunciones que se

presentan intrahospitalariamente; éste reporte se presenta ante la página web del

9

RUAF (Registro Único de Afiliación) del Ministerio de Salud y Protección Social. Con

ésta estadística el DANE (Departamento Nacional de Estadística), procede a

realizar el cálculo de las tasas de crecimiento de población y las tasas de mortalidad,

para todo el territorio nacional.

En la siguiente tabla se ilustra el comportamiento de los nacimientos por tipo y

régimen para el tercer trimestre del 2014:

RÉGIMEN NO. DE

NACIMIENTOS

CONTRIBUTIVO 8

SUBSIDIADO 164

NO ASEGURADO 10

Otra cifra relevante para estos nacimientos son los rangos de edades de las madres,

se anexa este cuadro como elemento diagnóstico para la junta directiva.

NUMERO DE NACIMIENTOS POR RANGO DE

EDADES DE LA MADRE PRIMER SEMESTRE 2014

10 A 14 AÑOS 7

15 A 19 AÑOS 39

20 A 34 AÑOS 107

35 MAS 11

2.6 INDICADORES DE EFICIENCIA TÉCNICA

La formulación de estos indicadores están basados en la Circular Externa Única No.

047 de 30 de noviembre de 2007, expedida por la Superintendencia Nacional de

Salud; los cuales son reportados en forma oportuna de acuerdo a los términos de la

citada norma. La finalidad de los indicadores es la monitoria de la calidad de la

atención en salud en nuestro Hospital, en cumplimiento del Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

10

a. Indicador Promedio Días de Estancia Este indicador refleja la permanencia

promedio de los pacientes en el hospital. Es un indicador de eficiencia de la

prestación de servicios, así como el uso del recurso de cama. Para efectos

del cálculo promedio total, tenemos:

DÍAS NUMERO

Total promedio de días estancia en el

hospital

3.92

Total egresos hospitalarios 1019

b. Porcentaje de Ocupación de Camas ó Índice Ocupacional: Es el número

promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un

período, expresado en porcentaje. El Porcentaje de ocupación de camas

relaciona los datos de producción de servicios (días camas ocupado) con la

capacidad potencial de producción (días camas disponibles). Este indicador

refleja el aprovechamiento del recurso cama en un determinado período.

Detalle Gineco-

obstetricia

Pediatría Medicina

interna

Quirúrgica Contributivo Total

general

Cama

disponible

13

14

24

8

5

64

2.7 DATOS GENERALES

INDICADORES INSTITUCIONALES

INDICADOR PROMEDIO

Oportunidad asignación consulta Medicina General

2.07

Oportunidad asignación consulta especializada Medicina Interna

10.64

Oportunidad asignación consulta especializada Ginecoobstetricia

4.82

Oportunidad asignación consulta especializada Pediatría

3.93

Oportunidad asignación consulta especializada Cirugía General

7.43

Proporción cancelación cirugía programada

0.0

Oportunidad en la atención de servicio de urgencias

24.10

11

Oportunidad en la atención de servicios de Imagenología

1

Oportunidad en la atención de odontología general

2.1

Oportunidad en la realización de cirugía programada

4

Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados

0.0

Proporción de pacientes con HTA controlada

68%

Tasa de mortalidad instrahospitalaria después de 48 horas

0.01

Tasa de infección intrahospitalaria 0.0

Proporción de vigilancia de eventos adversos

100%

2.8 CIRUGÍAS REALIZADAS POR ESPECIALIDAD

Para éste informe se ilustra a continuación la estadística de las cirugías realizadas

por especialidad. En la siguiente tabla, tenemos un consolidado de procedimientos

quirúrgicos de los cuales entre los tres primeros tenernos:

MES CIRUGIA GENERAL

ORTOPEDIA GINECOLOGIA OTRAS TOTAL

ENERO 75 50 74 199

FEBRERO 69 65 54 188

MARZO 55 43 63 7 168

ABRIL 91 43 56 10 200

MAYO 80 72 76 5 233

JUNIO 64 63 45 10 182

JULIO 65 77 58 8 208

AGOSTO 72 58 50 6 186

SEPTIEMBRE 87 41 48 3 179

TOTAL 658 512 524 49 1743

12

2.9 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

ENERO – SEPTIEMBRE DE 2014

NO. CODIGO DIAGNÓSTICO

1. I10X Hipertensión esencial primaria

2. A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

3. N390 Infección de vías urinarias* sitio no especificado

4. B349 Infección viral no especificada

5. M545 Lumbago no especificado

6. R104 Otros dolores abdominales y los no especificados

7. J00X Rinofaringitis aguda (Resfriado común)

8. J209 Bronquitis aguda, no especificada

9. J039 Amigdalitis aguda, no especificada

10. K297 Gastritis no especificada

2.10 TERAPIA FISICA Y RESPIRATORIA

Sesiones de terapia física realizadas en el tercer trimestre de 2014.

Mes Terapia física

Terapia respiratoria

Total.

Julio 516 271 787

Agosto 393 211 604

Septiembre 544 128 672

Total 1453 610 2063

2.11 MEDICIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO

La Oficina de Atención al Usuario, dentro de su plan operativo anual tiene la

actividad de apoyo y colaboración a nuestros usuarios, y por ende realiza la

medición de la satisfacción y no satisfacción de los servicios ofrecidos por nuestra

13

Institución; a través del contacto directo en forma diaria con la comunidad

hospitalaria.

Para ello se realiza el trabajo de orientación al usuario en cada uno de los diferentes

servicios, pudiendo medir a través de encuestas, apertura de buzones, y la atención

a las diferentes solicitudes (Requerimientos de Información, quejas, reclamos y

felicitaciones hacia el Hospital), la satisfacción para cada uno de los Servicios

Asistenciales y Especialidades Médicas.

En las encuestas aplicadas se evalúa el conocimiento de los deberes y derechos

por parte de los usuarios, la percepción de los trámites realizados al interior del

Hospital, los tiempos de espera para la atención, la calidad de la información

brindada, el trato recibido por el personal que labora en la Institución, el estado y

avance del tratamiento médico, y la fidelidad de nuestros pacientes.

Entre las causas externas que motivan las quejas hacia nuestra institución está la

demora por parte de las E.P.S. en los trámites de Autorizaciones de procedimientos

y servicios que se requieren a sus afiliados.

Como se evidencia en la siguiente tabla se mide la satisfacción e insatisfacción de

los usuarios de la E.S.E Hospital La Misericordia.

MES SATISFACCION INSATISFACCION

Enero 0,87 0,13

Febrero 91.0% 9.0%

Marzo 87.2% 12.8%

Abril 95.5% 4.5%

Mayo 91.0% 9.0%

Junio 93.4% 6.6%

Julio 75.29% 24.71%

Agosto 97.5% 2.5%

Septiembre 93.4% 6.6%

Octubre 95.5% 4.5%

14

OTRAS GESTIONES DEL SIAU:

Intervención del SIAU permanente durante todos los trimestres para brindar

información y orientación a los usuarios.

Coordinación con la oficina de autorizaciones para la consecución ante las EPS, de

pacientes cuya patología sean consideradas urgentes.

Elevar quejas ante la Superintendencia Nacional de Salud para que por intermedio

de ésta las EPS agilicen la autorización de los procedimientos hacia nuestro

hospital.

Apoyo y colaboración permanente en todas las áreas del Hospital, a través del

contacto directo y oportuno en la realización diaria de medición de la satisfacción de

nuestros usuarios por medio de la encuesta de satisfacción.

Las respuestas de las quejas fueron contestadas durante los términos establecidos

y las felicitaciones se diligenciaron y se entregaron a los referidos en cada solicitud.

2.12. LABORATORIOS PROCESADOS POR SERVICIOS:

En la siguiente gráfica muestra el consolidado de producción del Servicio de

laboratorio Clínico.

15

SERVICIOS LABORATORIOS PROCESADOS.

Consulta Externa 19651

Hospitalización 3829

Urgencias 12156

16

ANEXO DE RIPS