INFECCIÓNDELSISTEMANERVIOSOCENTRALPORENTEROVIRUSENPACIENTESMENORES

DE90DÍASCONFIEBRESINFOCO

Sánchez de Toro MJ, Eguiraun Hernando L, Bote Gascón P, de Ceano-Vivas La Calle M, Martín Sánchez J, López López R.

Servicio Urgencias Pediátricas Hospital Infantil Universitario La Paz

INTRODUCCIÓNq  Anteunlactantemenora90díasconfiebresinfoco,elobjetivo

principalesdescartarunainfecciónbacterianagrave.q  Presentaciónclínicapuedeserindistinguibledelasinfecciones

bacterianas.q  Realizacióndepruebascomplementarias,ingresoyadministración

deantibióticoshastaobtenerresultadosdeloscultivo.

q  ElenterovirusyparechovirussonunacausaimportantedeinfeccióndelSNCysíndromessepsis-likeenestegrupodeedad.

OBJETIVO

DescribirlascaracterísticasclínicasyanalíticasdelasinfeccionesdelSNCporEnterovirusyParechovirusenpacientesmenoresde90díasconfiebresinfoco

MATERIALYMÉTODOSq Estudioretrospectivodescriptivoq Pacientesmenoresde90díasatendidosenurgenciascon

fiebresinfococonresultadodePCRpositivaenLCRparaenterovirusoparechovirus

q Marzo2011hastamayo2018

Análisisde§ Variablesclínicas§ Variablesanalíticas§ Manejoterapéutico

RESULTADOS

1323pacientes(53%♀)

PunciónLumbar527

pacientes(39,8%)

5PCR+enLCR+IBG(0,3%)

134PCR+enLCR(10,5%)

131Enterovirus

3Parechovirus

LCR IBG1 Enterovirus ITUEnterococo

2 Enterovirus ITUK.pneumoniae

3 Enterovirus ITUE.coli4 Enterovirus ITUE.coli5 Parechovirus Shocktóxico

RESULTADOS

41% <21 días

Edad

75,3%

24,7%

EstadoGeneral

Bueno Alterado

16 días 23 días

35 días

TEMPERATURAºCMediana(RI)

HORASDEFIEBREMediana(RI)

SÍNTOMAMÁSASOCIADO

38(38-39) 4(2-8) Rechazodetomas

N=134

RESULTADOS

PCRMG/L PCTNG/ML

5,9 2,9

13,7

0,15 0,1

0,21

PCR>20MG/L:9% PCT>0,5NG/ML:4,9%

RESULTADOS

PCRMG/L

Leucocitos>15.000:9% Neutrófilos>10.000:3,8%

LEUCOCITOS/mm3 NEUTRÓFILOS/mm3

8.500

4.000 6550

10.900 5.485

2.561

RESULTADOS

70,9%

27,4%

StepbyStep

AltoriesgoRiesgointermedioBajoriesgo

91%

9%

Rochester

Riesgo Noriesgo

ESTANCIAHOSPITALARIA

INGRESOENUCIP ANTIBIÓTICOSEMPÍRICOS

5días(DS1,7) 6,7% 92,5%

CONCLUSIONES

q LasinfeccionesporEnterovirusyParechovirussonunacausaimportantedefiebresinfocoenmenoresde90días.

q Pocaelevacióndereactantesdefaseagudaenlaanalítica,sin

embargolamayoríaseclasificancomopacientesdealtoriesgodeinfecciónbacterianagravedebidoalaedadoafectacióndelestadogeneral.

MUCHASGRACIAS