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Otros factores
Exposicin a asbestos.
La ingesta excesiva de taninos o t muy caliente.
Mascar piel de animales, betel (nuez).
ENFERMEDADES DE ALTO RIESGO
1. calasia. !iesgo 1" veces mayor
#. Estenosis crnicas, por ca$sticos.
%. Eso&agitis crnica, 'bito de ingerir alimentos muy
calientes. n*amacin+atroa + +displasia+ca invasor.
-. /ndrome de 0lummer vinson.
. 2ilosis.
". 3astrectom/a parcial
4 5tras6 en&ermedades tiroideas, eso&agitis por
radiaciones, 078
PATOLOGIA
Localizacin ms com$n del 9E es el es&ago medio.
2umores tempranos : no ms all de submucosa. Muy
pe;ue? sobrevive a los a?
!adioterapia.
Iuimioterapia 6cisplatino J+*uorouracilo
e puede agregar bleomicina yKo vindestina.
=ilatacin endoscpica. Gutricin enteral y terapia analgsica.
ADENOCARCINOMA
!epresenta un 1> ? de los tumores malignos del
es&ago, con incidencia creciente en los $ltimos a? ).
obre el epitelio columnar del Es&ago de Barret,
tambin asociacin con alco'ol y tabaco.
9l/nica6 estenosis, y ulceracin ;ue es la ms
&recuente6Adis&agia
uele 'aber metstasis al dx =C6 es&agograma, endoscop/a con
toma de BC y
cepillado es lo ms adecuado.
29 y Dltrasonogra&/a endoscpica6 engrosamientos
parietales.
Tratamiento
0or su localizacin ms &recuente en la parte
in&erior,
el tto de eleccin es la eso&agogastrectom/a para los
resecables con criterios de curacin.
2to paliativo6 dilatadores, colocacin de prtesis
eso&gicas o &otocoagulacin con lser para mantener
la permeabilidad del es&ago.
CANCER ESOFAGICO
Tumores esofgicos
Carcinoma de clulas escamosas
Adenocarcinoma esofgico
Oros umores e!ieliales
Oros umores no e!ieliales
1.-Carcinoma de Clulas escamosas
Es la neo!lasia ms com"n del es#fago$
Tiene mal !ron#sico en su ea!a a%an&ada' solo() de !acienes
so*re%i%en + a,os$
La incidencia iene grandes %ariaciones deacuerdo a regiones
geogr-cas .ms com"n en
C/ina0$
Etiologa Facores medioam*ienales son im!oranes
1oca e%idencia de !redis!osici#n genica$
Asociado con a*uso de alco/ol 2 a*aco
Ma2or en gru!os econ#micos *a3os$
Diea *a3a en %egeales 2 fruas
Alimenos calienes$
Condiciones pre malignas asociadas Tilosis ./i!er4ueraosis de
!almas 2 !lanas'
leuco!lasia oral0
Acalasia Esenosis$
Carcinoma escamoso de cuello 2 ca*e&a
E5!osici#n a radiaciones' s!rue celiaco' s6ndromede 1lummer
7inson 2 di%er6culo esofagico.
Manifestaciones clnicas Esadios em!ranos8 asinomico'
disconfor
reroesernal al comer' disfagia inermiene'sensaci#n de cuer!o
e5ra,o' odinofagia$
Con el crecimieno umoral8 DISFAGIA !rogresi%aa los alimenos
s#lidos 2 luego a los l64uidos$
Disfagia en ma2ores de 9+ a,os de*e de ser
considerado como NM a menos de 4ue se !rue*elos conrario$
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El es#fago de =arre se desarrolla como unacom!licaci#n del reu3o
gasroesofgico cr#nicoen la 4ue el e!ielio escamoso normal
esreem!la&ado !or un e!ielio columnarmea!lsico$
Incidencia =arreHcncer8 +H; casos
Manifestaciones Clnicas En esadios em!ranos es silene$
Las "nicas manifesaciones son de reu3o GE 2sus
com!licaciones$
Si no /a2 *io!sias sisemicas la neo!lasia no seencuenra$
Cuando la neo!lasia crece !resena los mismoss6nomas del
carcinoma de clulas escamosas$
/#(T$#% !%T2$%3 La e5ensi#n a diafragma' esomago e /6gado es
ms frecuene 4ue el cncer de clulasescamosas$
T6!icamene !lano o ulcerado' !uede ser!oli!oide$
El com!romiso linfico es em!rano
Evaluacin Diagnstica La e%aluaci#n radiol#gica 2 endosc#!ica
es
idnica a la de las clulas escamosas$
El adenocarcinoma es !referene una lesi#ndisal$
Su a!ariencia macrosc#!ica es !rcicameneindisingui*le del de las
clulas escamosas.
T$( T2M$E( E("%'#C(
en
ignos noepiteliales
Malignos noepiteliales
LeiomiomasTumor de clulas
granulares1#li!os -*ro%asculares:emangiomas'Linfangiomas'
Li!omas 2-*romas$
Leiomiosarcoma
Clasi4cacin T!M +T5 T No e%idencia de umor
T5 Tumor !rimario no deerminado
Tis Tumor in siu
T; Tumor limiado a mucosa osu*m$
T> Tumor com!romee muscular!ro!ia
T Tumor com!romee ad%enicia
T9 E5ensi#n a esrucuras fuera deesofago
Clasi4cacin T!M +!5 N5 N#dulos regionales ND
N Sin com!romiso de ganglios linfa$
N; com!romiso de ganglios regionales
Clasi4cacin T!M +M5 M5 No se !uede de-nir mesasis
M Sin mesasis a disancia M; Con mesasis a disancia
Tratamiento Cirug6a o medidas !aliai%as son la !rimera
modalidad de era!ia$
No es radiosensi*le$
Radioera!ia uimioera!ia sin cirug6a conrolaenre +> a
>)$
Con cirug6a adicional alcan&a a +)
La %ida media conHsin cirug6a8; 2 > meses
