INTOXICACIONES:

Tipo de intoxicación

Fuente de intoxicación

Toxico Cinética y Fisiopatología Clínica Síntomas Tratamiento

Intoxicación por CO(Gas toxico asfixiante) – No tiene olor, ni color, ni sabor, y no es irritante.

Maquinas de combustión interna.Motores de autos.Calefones, cocinas, chimeneas, humo de tabaco, etc.

El CO ingresa al organismo a través de los pulmones y de allí pasa a la sangre donde ocupa el lugar del oxigeno.El CO se une con la hemoglobina formando así la carboxihemoglobina (estos dos primeros tienen una afinidad de 210 a 270 veces superior que la del oxigeno con la hemoglobina)Provoca Hipoxia.

Síntomas según los niveles de carboxihemoglobina :10-20 % Dolor de cabeza, debilidad muscular.20 – 30% Intensa migraña y nauseas30 – 40 % intensa migraña y nauseas, alteración de visión y conciencia.Hasta 60 % : Confusion ,sincope, coma ,convulsiones, etc.

Sistema nervioso central: Cefalea, vértigo, nauseas, convulsiones, alteraciones en la conciencia.Sistema cardiovascular: arritmias, infarto, disnea de esfuerzo, hipotensión, insuficiencia cardiaca.Pulmón: Edema pulmonar no cardiogenico, hemorragia pulmonar, etcRiñón: se produce necrosis tubular e Ira.Otros: cianosis, alteraciones visuales, hemorragias retinianas, hipoacusia, etc.

Retirar de la fuente de exposición.Oxigeno al 100% por cámara hiperbarica (alta presión)Antiarrítmicos.Medición cada 4 horas de la cantidad de Carboxihemoglobina en sangre. .Se trata el edema cerebral y las complicaciones cardiovasculares si existieran.

Intoxicación por cianuro (gas toxico Asfixiante)

En ciertas plantas en forma de amigdalina, que en los intestinos puede convertirse en cianuro por las bacterias del mismo.Algunos vegetales que la contienen son, almendra amarga, algún césped, linaza.También en forma de gas, el acido cianhídrico se usa como insecticida, o en humo de cigarrillo.Combustión de plásticos, lana, seda nylon, etc.Sales de cianuro en la extracción de metales.

Vías de ingreso, oral, respiratoria y cutánea. . Impide la utilización de oxigeno por parte de los tejidos.Absorción rápida, segundos por vía respiratoria, y 30 minutos por vía digestiva.El 60% se transporta unido a proteínas plasmáticas.Dosis letal de sales de cianuro: 200-300 MG. Se une con enzimas mitocondriales inhibiendo la cadena respiratoria celular.

Los organos que se ven mas afectados con esta intoxicación , son el sistema nervioso central, y el sistema cardiovascular.No existen síntomas especificos , el diagnostico se basa en la sospecha de la intoxicación. Existen solo dos hallazgos que pueden dar orientación sobre esto, el olor a almendras amargas, y la desaparición de la diferencia entre arterias y venas a nivel de la retina.El diagnostico se sospecha pro antecedentes ya que la clinica es inespecifica. Se utiliza el Test de Lee Jones el cual es rapido pero inespecifico. El cual sirve para determinar la existencia de cianuro en el contenido gastrico.

La aparicion de los síntomas depende de la velocidad de absorción y la gravedad de la intoxicación .Los síntomas inicialmente, son cefalea , vertigo, ansiedad, disnea, taquicardia, hipertensión, nauseas, vomitos, En los casos graves aparecen la alteración de la conciencia, convulsiones , arritimias, etc.

El tratamiento se basa en el Soporte vital avanzado. Lavado gastrico , carbon activado.Cuando es cutaneo, lavado intenso de la piel.Tratamiento por nitrito de amilo : primero por via inhalatoria, después por via intravenosa con nitrato sodico.Se basa en la producción de metahemoglobina, que logra la extracción del cianuro de la celula, lo lleva al higado donde se une con el tiosulfato para la producción de tiocianato, que se elimina por el riñon.Luego del antidoto, se administra tiosulfato sodio.El nitrito de amilo se coloca por ampolla en la via aerea, y se inhalada por 30 seg cada minuto. Logrando asi obtener la metahemoglobina. Luego se procede a a la introducción por via intravenosa.

Intoxicación por acido sulfhídrico - Gas toxico incoloro , muy irritante, inflamable, y con peso mayor que el aire. Es mal oliente ( olor a huevo podrido,)

Se puede encontrar en la naturalez a partir de la descomposición de materia organica en las bolsas de gas natural. La fuente mas usual esta en la industria petroquimica durante el refinado ,en minas, fabricas de papel, cloacas. Etc.

Tiene doble efecto toxico. A dosis bajas posee un efecto local, irritante sobre mucosas. Tiene efecto sistemico similar al CO y cianuro. Bloquea el transporte de electrones para respiración celular de forma mas potente que el cianuro.Y se une a la hemoglobina formando Sulfhemoglobina no apta para el transporte de oxigeno.Se absorbe muy rapido por via inhalatoria ,produciendo un efecto irritante inclusión a bajas concentraciones.La union con proteinas con grupos sulfhidrilo constituye realmente su mecanismo de accion mas importante, pero en el caso de ciertas proteinas es una forma de desintoxicacion a tener en cuenta en forma de tratamiento.

La clinica es doble, por un lado irritativo local en exposiciones a bajas concentraciones , y por otro sistemica con efectos graves que aparecen rapidamente con dosis elevadas. Por efecto irritativo sobre la mucosa respiratoria hay tos, disnea, dolor toráxico, edema pulmonar.Pueden aparecer tras la hipoxia,alteraciones cardiovasculares como arritimias, hipotension.

El síntoma mas frecuente es la disminución transitoria del nivel de conciencia, que aparece en el 75% de los casos.Las manifestaciones neurologicas mas frecuentes son sincope, coma ,cefalea, agitación.Otros síntomas son nauseas y vomitos por efecto irritativo sobre la mucosa gastrointestinal, alteración de la vision.Existe riesgo de paro cardiaco, y muerte.

Retirar del ambiente contaminado. .Soporte vital con oxigen al 100% .Lavado piel y ojos.Oxigeno hiperbarico.Nitrito de amilo y nitrato sodico.

Intoxicación por derivados del fluor- El acido fluorhidrico es el compuesto fluorado mas utilizado a nivel industrial. Es un gas incoloro , altamente corrosivo .

Pesticidas, ingesta de agua fluorada como suplemento dietetico o en forma de pasta dental.

Por su contenido de fluor se absorbe rapidamente penetrando en los tejidos fácilmente.El componente acido provoca necrosis de tejidos organicos.Provoca inhibición de la respiración celular .

En la piel produce intenso dolor.En altas concentraciones produce lesiones que evolucionan rapidamente.En cuanto a lo Cardiovascular por su capacidad de unirse al calcio y magnesio produce hipocalcemia o hipomagnesemia. Arritmias severas. Insuficiencia cardiaca, necrosis miocardica.En la via digestiva puede producir por ejemplo pancreatitis hemorragica, y hepatitis.A nivel respiratorio produce necrosis de la mucosa , sangrado broqnuial, edema pulmonar no cardiogenico.En el sistema nervioso central : Cefalea nistagmus, convulsiones y coma.

Su diagnostico es por sospecha clinica.Las determinaciones en la sangre y orina son tardias.Caracteristicas de las lesiones, principalmente de las cutaneas.

El tratamiento es sintomatico y según tejidos u organos afectados.Lavados de piel con soluciones salinas.Retirar de la fuente de exposición, oxigeno humidificado.Se toma agua o leche lo que aporta Calcio para unirse con el ion fluorNo se induce al vomito.

Intoxicación por derivados del Cloro.El cloro es un

Industria del plastico y del papel, en la fabricación de

Al ponerse en contacto con las mucosas se combina con el agua liberando acido clorhidrico, acido hipoclorito .produciendo lesiones

Si la exposición es suficientemente grave se produce laringoespasmo o edema agudo de pulmon, que puede conducir a muerte.

Inicialmente produce ahogo y tos.En caso de intoxicaciones graves, pasan a la sangre

Alejamiento del foco de contaminación.BroncodilatadoresCorticoides.

gas de color amarillento, con un olor caracteristico ,punzante. Mas pesado que el aire.

desinfectantes tambien.Es detectable a dosis bajas como 1 ppm.

en aquellas superficies como la piel, via respiratoria , ojos, aparato digestivo.La lesion es directamente proporcional a la concentración del toxico y al contenido de agua en el tejido expuesto.

Durante el paso de los dias pueden aparecer lesiones mas graves, como edema de la via aerea , edema pulmonar y bronquitis exudativa, asma ,etc.

cantidades elevadas de acido clorhidrico provocando acidosis.

Intoxicación por Acido Clorhidrico-Es mucho menos toxtico que el cloro.

Se utiliza a nivel industrial en la fabricación de fertilizantes textiles.

En contacto con tejidos , es irritante, y su aspiracion puede provocar edema pulmonar y neumonitis quimica.

El tratamiento es similar a la intoxicación por cloro.

Intoxicación por fosgeno- Es el cloruro de carbonilo COCl2- Es un gas incoloro que no existe en la naturaleza, mas pesado que el aire y con olor caracteristico.

Se utiliza en la fabricación de pesticidas .Tambien en fines belicos en la 1 guerra mundial.

En contacto con la mucosa se combina con el agua hidrolizandose en monóxido de carbono y acido clorhidrico, lentamente, lo que hace que su poder irritante sea menor que el color o el acido clorhidrico

Aparicion tardia, hasta 72 hs después de la exposición.Edema pulmonar, neumonitis.

Síntomas de irritacion de la via aerea superior.

El tratamiento es similar a la intoxicación por cloro.

Intoxicación por Nitrogenados – Amoniaco- El amoniaco a p atm es un gas incoloro de mal olor e inflamable.

En la industria se utiliza como caustico. Fabricación de fertilizantes , industria textil, del plastico, etc.

Por si mismo no es toxico, pero cuando entra en contacto con las mucosas por su contenido de agua se convierte en hidroxido amonico, con gran capacidad irritante.

Es responsable de lesiones en via aerea , aparato digestivo y ojos. Ademas de la lesion quimica tambien produce lesiones por quemadura termica.

Cefalea, quemazon en ojos, lagrimeo, edema pulmonar, laringitis, por ingesta dolor en boca, torax y abdomen. Dolor en la piel y formación de ampollas, finalmente necrosis de la misma.

Se retira al paciente del lugar de intoxicación, retira ropa, y lavar con abundante agua .En caso de inhalación administrar oxigeno a flujos elevados, y si es necesario ventilación mecanica.

Intoxicación por Nitrogenados – Oxidos de nitrogeno- Son gases de color amarillento mas pesados que el aire.

Fabricación de fertilizantes, humo de tabaco, combustión interna de maquinas.

No tiene capacidad de combinarse con el agua ,entonces las lesiones en la via aere superior son bajas. Se lesionan las celulas de los alveolos.

Primero se produce disnea, bronco espasmo, taquicardia.Al pasar las horas, produe edema pulmonar.En la etapa tardia disnea, hipoxia, fiebre confunsion.

El trat . es sintomatico , se utiliza corticoides.

Intoxicación por nitrogenados- Nitrogeno liquido – gas incoloro que es liquido a -195 ºC .

Utilizado como refrigerante en la industria.

Su efecto toxico es doble, pues en estado gaseoso es asfixiante al desplazar el oxigeno del aire respirado, y en fase liquida produce lesiones por congelación.