Anemia megaloblastica

La anemia megaloblstica (perniciosa) es un trastorno poco frecuente en el cual el cuerpo no absorbe suficiente vitamina B12 ni acido folico del sistema digestivo, provocando la produccin de una cantidad inadecuada de glbulos rojosAnemia megaloblasticaTanto el acido flico como la vitamina B12 participan en una serie de reacciones bioqumicas del organismo y en un sierto modo sus funciones estan interrelacionadas.FISIOPATOLOGIAEn las anemias megaloblaticas la sinteseis de ADN es lenta o interrumpida, la formacin de ARN esta poco o nada perturbada y por lo tanto, la sntesis de hemoglobina continua realizndose normalmente.Esto provoca una asincronismo entre la maduracin del ncleo y citoplasma, lo que da origen a una clula grande con un citoplasma bien evolucionado y ncleo que muestra una cromatina inmadura.

El metabolismo perturbado del ADN afecta tambin la maduracin de los granulocitos y megacariocitos, y como consecuencia se originan clulas grandes en el sistema granulopoyetico ( metamielocitos gigantes) y en el megacariopoyetico (megacariocitos en rosario y plaquetas gigantes)

Vitamina B12 la cobalamina no puede ser sintetizada por el organismo y tiene que ser aportada por los alimentos. La fuente diettica son los productos de origen animal: carnes, huevos, pescado, leche.

CLASIFICACION2. DEFICIT DE ACIDO FOLICODesnutricin y malnutricin Alcoholismo crnico Dieta no balanceada Gestantes, lactantes, neoplasias, etc. Frmacos (quimoteraputicos)CAUSASDurante el embarazo los requerimientos de folatos aumentan de 5 a 10 veces. La placenta posee un numero elevado de receptores para ellos, y esto facilita el transporte al feto en detrimento a la madre; su deficit durante el embarazo puede causar defectos del tubo neural en el feto, de ah la necesidad del aporte de suplemento de acido flico en la embarazada.

Aumento de las necesidades de acido folico y B12 en el embarazoLos sntomas varan dependiendo del factor que cause la anemia, en general es frecuente ver:SIGNOS Y SINTOMASPerdida del apetito

Diarrea o estreimiento

Palidez y dolor de cabeza

Intolerancia al frio, cansansio, decaimiento

Otros sintomas pueden serTras llegar al diagnstico de anemia megaloblstica, se toman en cuenta dos abordajes teraputicos, uno el de la causa y otro los sintomas.TRATAMIENTO TRATAMIENTO SINTOMATICO17TRATAMIENTO ETIOLOGICOEntre las pruebas complementarias solicitadas no puede faltar nunca un hemograma con recuento y formula hematolgica, as como una bioqumica completa que incluya glucosa, creatinina, iones, bilirrubina total y directa, enzimas hepticas, LDH, calcio, protenas totales y urea. Tambin es muy importante el frotis de sangre perifrica, medir los reticulocitos sanguneos (son los glbulos rojos jvenes) y los tiempos de coagulacin.DIAGNOSTICODatos del frotis perifericoEn el caso de la anemia megaloblstica, un dato tpico es observar hipersegmentacin de los neutrfilos, presencia de macroovalocitos y reticulocitos no aumentados. Adems tpicamente el volumen corpuscular de los hemates en esta patologa est elevado.

MACROOVALOCITOS

NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS

ES FRECUENTE OBSERVAR DISMINUIDO LAS PLAQUETAS Y LOS LINFOCITOS

cuerpos de howell jolly

LA PRUEBA DE SCHILLING

El examen de Schilling se realiza para evaluar la absorcin de vitamina B12. Esta vitamina contribuye a la formacin de glbulos rojos, al mantenimiento del sistema nervioso central y es importante para el metabolismo. Normalmente, la vitamina B12 ingerida se combina con un factor intrnseco, el cual es producido por las clulas en el estmago. Este factor intrnseco es necesario para que esta vitamina pueda ser absorbida en el intestino delgado. con niveles de B12 menores de 120 pg/ml (