Upload
mercedes-beltran
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA EN GALICIA.
ESTUDIO GALICAP
F Otero-Raviña, JM Fdez Villaverde, M de Santiago, A del Álamo, C Názara, L Fransi, E Nieto, JR González-Juanatey
En representación de los investigadores del Estudio GALICAP
SEC 2006 - El Congreso de las Enfermedades CardiovascularesMálaga – Octubre 2006
Declaración de potenciales conflictos de intereses
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN GALICIA. ESTUDIO GALICAPGALICIA. ESTUDIO GALICAP
No hay conflictos de intereses
1.- Conocer las características y la situación clínica de los pacientes con ICC atendidos por médicos de Atención Primaria en toda la Comunidad Autónoma de Galicia.
OBJETIVOS
2.- Conocer el índice de reingreso durante un período de seis meses y la situación vital de los pacientes al finalizar dicho período.
METODOLOGÍADISEÑO Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico
ÁMBITO 149 investigadores (MAP) de toda Galicia
PACIENTES 1.195 pacientes Mayores de edad Previamente hospitalizados Informe con diagnóstico de insuficiencia cardíaca Consentimiento informado
METODOLOGÍAVARIABLES DE ESTUDIO
Datos demográficos, antropométricos y
sociales
Factores de riesgo cardiovascular
Patología asociada
Características clínicas
Estudios complementarios:
Laboratorio, ECG, Eco, Coronariografía
Tratamiento farmacológico
Ingresos hospitalarios
Evolución: morbi-mortalidad
TOTAL HOMBRES MUJERES
p
Número 1195 48% 52%
Edad 75,8 73,2 78,2
<0,001
Peso 74,6 78,8 70,8
<0,001
Talla 160,3 166,0 155,1
<0,001
IMC 29,0 28,6 29,5
<0,01
Per abd 97,6 100,2 95,3
<0,001
CARACTERÍSTICAS
EDAD
0,5 1,4
5,7
13,9
38,140,4
0
15
30
45
<40 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
Pacie
nte
s %
Edad (años)
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
<1 año
17%
>3 años
46%1-3 años
37%
ETIOLOGÍA
35,832,7
38,9
24,5 20,5 28,6
6,8 7,7 4,8
2736,831,5
0,71,4 2,3
0
25
50
75
100
Total Hombres Mujeres
Otras
Miocardiopatíadilatada idiopática
Valvulopatía
Hipertensiva
Isquémicap<0,001
FACTORES DE RIESGO
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
HTAHTA
DislipemiaDislipemia
DiabetesDiabetes
TabaquismTabaquismoo
AlcoholismAlcoholismoo
TotaTotall
HombreHombress
MujeresMujeres
%%
82% *82% *
47%47%
31%31%
12% *12% *
7% *7% *
1,7
1,6
1,8
p<0,001
* Diferencias estadísticamente * Diferencias estadísticamente significativassignificativas
ÍNDICE MASA CORPORAL
>30<20 20-25
25-30
36,9%
1,5% 17,9%
43,7%
PATOLOGÍA PATOLOGÍA ASOCIADAASOCIADA
FAFA
EPOCEPOC
InfartoInfarto
Vasc perifVasc perif
MarcapasoMarcapasoss
0 10 20 30 40 50
ValvulopatíValvulopatíaa
AnginaAngina
Insuf renalInsuf renal
IctusIctus
9%9%
11%11%
11%*11%*
14%14%
18%*18%*
19%19%
28%*28%*
35% 35% ##
49%49%##
32%*32%*
# Significativamente mayor en mujeres# Significativamente mayor en mujeres * Significativamente mayor en varones* Significativamente mayor en varones
CARACTERÍSTICAS CLÍNICASTotal Hombres Mujeres p
PASPAS 131,4131,41717,6,6
129,7129,71717,6,6
133,1133,11717,1,1
<0,01<0,01
PADPAD 75,575,510,10,88
757510,810,8 76,176,110,10,88
nsns
PAS controladaPAS controlada 48,9%48,9% 49,7%49,7% 48,3%48,3% nsns
PAD controladaPAD controlada 71,4%71,4% 70,7%70,7% 71,9%71,9% nsns
PA controladaPA controlada 42,8%42,8% 42,7%42,7% 42,9%42,9% nsns
EdemasEdemas 35,4%35,4% 32,8%32,8% 37,8%37,8% <0,05<0,05
Anemia: Anemia:
Hb<13/12Hb<13/12
Hb<10Hb<10
24,3%24,3%
2,9%2,9%
27,7%27,7%
2,0%2,0%
21,2%21,2%
3,9%3,9%
<0,01<0,01
<0,05<0,05
Insuficiencia renalInsuficiencia renal
Hª Clín / Cr Hª Clín / Cr séricasérica
13,5%13,5% 13,9%13,9% 13,1%13,1% nsns
Cockroft Cockroft 60 60 62,8%62,8% 49,1%49,1% 75,3%75,3% <0,00<0,0011
CLASE FUNCIONAL
I-II66,5%
III- IV33,5%
I-II 69,5%
Mujeres
Hombres
p<0,05
III- IV30,5%
I-II 63,7%
III- IV36,3%
TOTAL HOMBRES MUJERES p
RS 46% 49% 44%
FA 49% 46% 51% ns
Otro 5% 6% 5%
HVI 27% 27% 27% ns
BRIHH 16% 18% 14% ns
ELECTROCARDIOGRAMA
0%
50%
100%
ECOCARDIOGRAMA
Total Mujeres
36%
64%67%
33%
p<0,05p<0,05
75 a
79 a
SÍSÍNONO
Hombres
29%
71%
0%
50%
100%
FRACCIÓN DE EYECCIÓN
Total Mujeres
30%
70%61%
39%
p<0,001p<0,001>50%>50%<50%<50%
Hombres
47%
53%
0%
50%
100%
CORONARIOGRAFÍACardiopatía Isquémica
Total Mujeres
59%41%
46%
54%
p<0,001p<0,001SíSíNoNo
Hombres
66%
34%
43%
57% Lesión
<50%<50%>50%>50%
DigitalAnticoag orales
Amiodarona
Otros antiagreg
AspirinaEstatinas
AlfabloqueantesBetabloqueant
esCalcioantagonistasARA II
IECASEspironolactona
Tiazidas
Diuréticos de asaEjercicio
Dieta
8%
0% 40% 60% 80% 100%20%
Nitratos
Antidiabéts orales
Insulina
TRATAMIENTO18%
8%25%
38%
46%9%
32%
43%5%
18%27%
29%48%
16%22%
64%
30%87%
0 15 30 45 60
TRATAMIENTO
BetabloqBetabloq
IECASIECAS
EstatinasEstatinas
AspirinaAspirina
ACOACO
11% 11%
EspironolEspironol
5% 5%
41% 41%
38% 38%
22% 22%
50% 50%
30% 30%
59% 59%
43% 43%
25% 25%
TiazidasTiazidas
InsulinaInsulina
54% 54%
18% 18%
46% 46%
48% 48%
24% 24%
16% 16%
p<0,01 p<0,01
p<0,05 p<0,05
p<0,01 p<0,01
p<0,001 p<0,001
FEV<50%FEV<50% FEV>50%FEV>50%
p<0,05 p<0,05
p<0,05 p<0,05
p<0,05 p<0,05
p<0,001 p<0,001
HOSPITALIZACIÓN
21%>1 ingreso
43%No ingresos
36%1 ingreso
HOSPITALIZACIONES ÚLTIMO AÑO
0 1 >1 X
Ingresos Ingresos totalestotales
43,443,4%%
35,9%35,9% 20,7%20,7% 0,910,91
Causa Causa cardiovscardiovs
55,155,1%%
31,8%31,8% 13,1%13,1% 0,670,67
Insufic Insufic cardíacacardíaca
68,468,4%%
25,1%25,1% 6,5%6,5% 0,410,41
CONCLUSIONES* La IC con función sistólica preservada
es la forma más prevalente de IC en Galicia, y está asociada con hipertensión
* El control de la PA es muy limitado
* En pacientes con cardiopatía isquémica, el sexo determina la realización de coronariografía
* La prescripción de fármacos no es la óptima
* Es necesario promover estrategias para mejorar la asistencia a estos pacientes desde la Atención Primaria
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN GALICIA. ESTUDIO GALICAPGALICIA. ESTUDIO GALICAP
Este estudio ha sido realizado con la colaboración no condicionada de: