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UNIDAD EDUCATIVA
FRAY VICENTE SOLANO
TEMA:
LA INSUFICIENCIA RENAL Y SUS CONSECUENCIAS FISICAS Y
PSICOLOGICAS EN TRES PERSONAS DEL HOSPITAL REGIONAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO Y EL CENTRO DE DIALISIS BAXTER
DIRECTORA
MASTER. OLENKA CARPIO
AUTORES:
MICHAEL LARGO
GABRIEL MARCA
CUENCA -ECUADOR
Largo M- Marca G 2
El/la Prof. Mst. Olenka Carpio Gotuzzo, docente de la Unidad Educativa Fiscal
Fray Vicente Solano, certifica haber realizado asesoramiento de la presente
monografa, en cuanto el seguimiento, no se cumpli con las fechas establecidas
en el cronograma, a pesar de que se les indic que deban presentar los adelantos
para realizar las correcciones necesarias.
Los estudiantes se acercaron a mi persona, faltando 4 das para la presentacin
de la monografa, ante lo cual proced a realizar las correcciones necesarias para
que la misma sea entregada a tiempo.
Los contenidos de este trabajo son de absoluta responsabilidad y autora del/a
del/os/as de los estudiante/s.
Cuenca, 5 de marzo de 2015
Largo M- Marca G 3
Contenido RESUMN.............................................................................................................................. 5
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 6
EL FUNCIONAMIENTO RENAL Y LAS ENFERMEDADES QUE LO AQUEJAN .. 7
1. Los riones y sus funciones. ...................................................................................... 7
2. Que puede llevar a la insuficiencia renal ................................................................. 7
2.1Enfermedad renal diabtica o nefropata diabtica. .................................................. 8
2.2 Presin arterial alta o hipertensin arterial. .............................................................. 9
2.3 Cncer renal ............................................................................................................. 11
2.4 Clculos renales y sus consecuencias. ..................................................................... 13
2.5 Infecciones renales .................................................................................................. 14
2.6 Enfermedades renales hereditarias y congnitas .................................................... 16
2.7Otras casusas de enfermedad renal ......................................................................... 20
CAPTULO II ...................................................................................................................... 21
INSUFICIENCIA RENAL Y SUS TRATAMIENTOS .................................................... 21
1. Insuficiencia renal ........................................................................................................ 21
2. Tratamiento .................................................................................................................. 22
2.1 Hemodilisis ............................................................................................................. 22
2.2 Dilisis peritoneal ..................................................................................................... 23
2.3Trasplante renal ........................................................................................................ 25
CAPTULO III ..................................................................................................................... 26
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DEL ENFERMO RENAL CRNICO............ 26
1 Estado emocional del paciente con insuficiencia renal (I.R) .................................... 26
2 Sentimientos del paciente ante la enfermedad. ......................................................... 26
3 Rasgos y estados emocionales...................................................................................... 27
3.1 Ansiedad como rasgo ............................................................................................... 27
3.2 Ansiedad como estado ............................................................................................. 28
3.3 Depresin ................................................................................................................. 29
4 Testimonios de tres personas con Insuficiencia Renal Crnica. .............................. 30
4.1 Etapa de hospitalizacin .......................................................................................... 31
4.2 Actitudes emocionales ............................................................................................. 31
4.3 Plano Familiar ........................................................................................................... 32
4.4 Etapa de aceptacin ................................................................................................. 32
4.5 Etapa de preparacin para el trasplante renal ....................................................... 33
4.6 Etapa pos trasplante renal ....................................................................................... 34
4.7 Vida Actual ............................................................................................................... 34
Largo M- Marca G 4
CONCLUSIONES................................................................................................................ 35
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFA Y WEB ................................................................................................... 37
ANEXOS ............................................................................................................................... 39
Largo M- Marca G 5
RESUMN
La presente monografa tiene como objetivo fundamental la investigacin del dao
renal que acarrea Insuficiencia Renal Crnica, para conocer de manera mucho ms
profunda las causas y consecuencias en la persona que padece la enfermedad.
El trabajo investigativo del mismo se delimito a tres personas que padecen
Insuficiencia Renal Crnica y que tuvieron que experimentar en carne propia cada uno
de los procesos que se detallan en la monografa.
Las respuestas que obtuvimos por medio de tcnicas investigativas como las
entrevistas y las encuestas nos ayudaron a plantear los puntos en los que se ha
desarrollado toda la investigacin.
El trabajo investigativo est compuesto por tres captulos: Primer Captulo es el
sustento terico relacionado con las funciones que ejercen los riones en el organismo
humano y las enfermedades que lo aquejan.
Segundo Captulo se ahonda ya netamente en lo que es la IRC y sus tipos de
tratamientos incluidos en estos el trasplante renal. Tercer Captulo se detalla las formas
en la cual los pacientes viven esta enfermedad, estableciendo as algunos rasgos
semejantes tanto en lo referente al dao fsico como psicolgico.
Largo M- Marca G 6
INTRODUCCIN
Este trabajo investigativo trata sobre la Insuficiencia Renal Crnica y los problemas
fsicos y psicolgicos que la misma acarrea en la persona que lo padece, este es un
trabajo, que resulta de la curiosidad y el posterior deseo de experimentar a fondo con
la enfermedad.
En el trabajo se puede encontrar informacin acerca de la importancia que ejercen los
riones para el buen funcionamiento de nuestro organismo y los problemas que pueden
aquejarlos llevndolos a tener problemas graves como la Insuficiencia Renal Crnica,
trayendo consigo consecuencias negativas tanto a nivel fsico, psicolgico, entorno
social, familiar entre otros, por lo tanto la Insuficiencia Renal Crnica altera el curso
normal y natural del individuo que la posee.
El presente trabajo investigativo est basado en un sustento terico que avala al trabajo
cientfico, as como tambin en la utilizacin de tcnicas investigativas como la
entrevista no estructurada y del cuestionario.
Es nuestro deseo que esta monografa sirva como aporte importante para tener ms
claro la importancia de los riones y del cuidado que debemos tener todos los
individuos para evitar la Insuficiencia Renal Crnica.
Largo M- Marca G 7
CAPTULO I
EL FUNCIONAMIENTO RENAL Y LAS ENFERMEDADES QUE LO
AQUEJAN
1. Los riones y sus funciones.
Los riones son rganos en forma de frejol; cada uno ms o menos del tamao de un
puo. Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja
torcica, a los dos lados de la columna vertebral (ENDARA, 2007, pg. 72). Son mquinas
encargadas de filtrar toda la sangre de nuestro cuerpo y recoger las sustancias de
desecho. Tambin se encargan de filtrar el agua de la sangre, y como resultado de esto
se produce la orina. Cada da, los riones de una persona procesan aproximadamente
190 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua
en exceso. (Clearinghouse, 2010)http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/YourKidneys/index.aspx, 04/12/2014, 17:25.
Los desechos y el agua que se han producido en exceso se convierten en orina que
fluye hacia la vejiga a travs de unos conductos llamados urteres1. La vejiga urinaria
es como una bolsa muscular donde almacena la orina hasta que es liberada, la
acumulacin de orina puede producir que aumente un poco de tamao la vejiga, hasta
llegar a un lmite y necesariamente requiere expulsar las sustancias de desecho.
Los desechos en la sangre provienen de la descomposicin normal de tejidos activos,
como los msculos, y de los alimentos, el cuerpo usa la comida para obtener energa
y repararse a s mismo, el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos y lo que no le
sirve se convierte en desechos, teniendo como funcin principal los riones el de
eliminarlos a travs de la orina.
En caso de que los riones no ejerzan dicha funcin estos con el tiempo vienen a
daarse, causando daos irreparables en el organismo. (PADILLA, 1950, pgs. 25-26)
2. Que puede llevar a la insuficiencia renal
La insuficiencia renal a pesar de no gozar de reconocimiento en la cultura popular
como sucede con enfermedades cancergenas, de corazn, virales o incluso de
transmisin sexual tiene mucha importancia dentro del medio, de hecho se dice que
1 Conducto membranoso por el que la orina es expulsada desde la vejiga al exterior.
Largo M- Marca G 8
en 10 de cada 100 de las muertes, ms o menos, la causa fundamental es una
enfermedad primaria de este rgano. (ROBBINS, 1953, pg. 898)
Por tanto es necesario conocer las enfermedades que aquejan a los riones.
La mayora de las enfermedades de los riones atacan a las nefronas2, haciendo que
pierdan su capacidad de filtracin. El dao a las nefronas puede ocurrir rpidamente,
obteniendo como resultado una lesin o envenenamiento, la mayora de las
enfermedades de los riones destruyen las nefronas lentamente y en silencio, slo
despus de aos, o incluso dcadas el dao ser evidente, la mayora de las
enfermedades a los riones atacan a ambos riones.
Las dos causas ms comunes de insuficiencia renal son la diabetes y la presin arterial
alta, al igual que clculos renales, daos en la vejiga, cncer entre otros.
2.1Enfermedad renal diabtica o nefropata diabtica.
La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia provocando la
hormona de insulina que el pncreas no procese correctamente la glucosa,
permaneciendo en la sangre, en vez de descomponerse acta como veneno y con el
paso del tiempo viene a producir el dao de las nefronas provocando dao renal que
puede llevar a la insuficiencia renal crnica.
Por otro lado los pacientes que utilizan la insulina para bajar el nivel de glucosa de la
sangre, los riones son los principales afectados por dicho medicamento lo que causa
el dao renal. El uso de medicamentos para tratar la presin arterial alta llamados
inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores del
receptor de angiotensina (BRA) tambin retrasa o demora la progresin de la
enfermedad renal diabtica. (Clearinghouse,
2010),http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/YourKidneys/index.aspx, 04/12/2014, 17:25.
Las causas que impulsan a un diabtico a tener dao renal pueden ser:
2 Un nefrn o nefrona es la unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la purificacin de la sangre. Su funcin principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando del resto como orina.
Largo M- Marca G 9
Hipertensin arterial.
Diabetes antes de los 20 aos de edad.
Azcar en la sangre no controlada.
Fuma.
Insulina.
Por otra parte las personas las personas con nefropata diabtica crnica presentan los
siguientes sntomas:
Fatiga.
Dolores de cabeza.
Nauseas.
Hinchazn en los pies.
Falta de apetito.
Tratamiento
Si la enfermedad es determinada en sus primeras etapas es posible retrasarla con
tratamiento, pero si en los exmenes de orina se identifica cantidades de protenas y
creatinina alta el dao producido ya se ha dado.
Consejos de un especialista para evitar el dao renal.
Controlar la presin arterial.
Controlar el nivel de azcar en la sangre.
Proteger los riones de diferentes alternativas que existen.
(Enfermedades R. I., 2013), http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000494.htm, 10/01/2015, 15:30.
2.2 Presin arterial alta o hipertensin arterial.
La presin arterial es un incremento de fuerza o presin de la sangre en las arterias. La
hipertensin arterial alta puede daar los pequeos vasos sanguneos en los riones y
los glomrulos evitando el filtrar los desechos de la sangre de manera correcta, esta
enfermedad cuando se desarrolla provoca algunas enfermedades, una de ellas es
producida al rin tambin conocido como hipertensin secundaria, no se conoce la
causa de esta enfermedad. (Onmeda, 2012), http://www.onmeda.es/enfermedades/cancer_rinon.html, 24/11/2014,
17:37.
Largo M- Marca G 10
Las enfermedades cerebrovasculares y trombosis en las arterias cerebrales son
complicaciones a largo plazo de la presin arterial afectando a varios rganos, como
en los riones produciendo el desgaste de su funcin y con el tiempo lleva a la
insuficiencia renal.
La hipertensin arterial renal se origina a causa del descenso de presin en los riones,
incrementado la secrecin de renina transformando el angiotensingeno3 en
angiotensina4 por accin de una enzima convertidora. Estos factores son responsables
frecuentes del incremento de la presin arterial. El aumento de la presin arterial
provoca daos en los riones ocasionando dificultad para excretar las sustancias
innecesarias. (MAYACA, 2009, pgs. 107-108)
Causas de la presin arterial alta.
La presin arterial al no poseer sntomas es una de las enfermedades que ms ndice
de muerte causa entre personas adultas y adultos mayores, tales como:
Consecuencias:
Derrames cerebrales.
Infartos.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia cardiaca.
Tratamiento para controlar la presin arterial:
Inhibidores de ECA (enzima convertidora de angiotensina).-Su efecto provoca
que el corazn trabaje con menor intensidad, evitando incidentes
cerebrovasculares o reduciendo ataques cardiacos.
3El angiotensingeno es una alfa-2-globulina formada por 453 residuos de aminocidos que
se produce principalmente en la circulacin heptica.
4La angiotensina es un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la presin
sangunea y el volumen extracelular corporal.
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Inhibidores de BRA (bloqueadores del receptor de la angiotensina).- Protegen
los riones incluso ms que otros medicamentos que bajan la presin arterial a
niveles similares. (HERGUETA, 2002, pg. 235)
2.3 Cncer renal
El cncer de rin inicia cuando las clulas de un rin o de ambos crecen, el mismo
que puede ser de diferente tipo canceroso o benigno, cuando es canceroso existe un
riesgo mayor y el tratamiento es ms difcil debido a que este puede expandir por el
organismo causando una metstasis.
Esta enfermedad es poco frecuente y sus causas exactas que lo provocan todava no se
han descubierto. Sus sntomas se dan cuando la enfermedad ha avanzado, algunas
personas al realizar una ecografa de abdomen descubren que tienen complicaciones
en sus riones que puede deberse a un cncer primario o por lo general metstasis.
Entre esos factores que pueden ocasionar el cncer al rin est el tabaco y el
sobrepeso.
El cncer de rin no posee sntomas al inicio, sino con el tiempo van manifestndose
y se observa los siguientes signos:
Sangre en la orina.
Prdida de peso.
Prdida de apetito.
Dolores en los costados del estmago.
Cansancio.
Varicocele5, alrededor de los testculos.
Anemia, etc.
Segn la pgina Onmeda.es dice que para determinar la enfermedad se debe realiza
mediante imgenes de ecografa, tomografa computarizada y la tomografa por
resonancia magntica.
5 Es la hinchazn de las venas dentro del escroto. Estas venas se encuentran a lo largo del cordn
que sostiene los testculos de un hombre.
Largo M- Marca G 12
El tratamiento es la extirpacin de tumor o la extirpacin total de rin afectado
mediante una intervencin quirrgica, si el tumor renal ha afectado a otros rganos, el
tratamiento es de quimioterapia combinada con radiacin,6 cuanto antes se descubra y
trate el cncer del rin, mejores son las posibilidades de curacin. (Onmeda, 2012),
http://www.onmeda.es/enfermedades/cancer_rinon.html, 24 /11/2014, 18:03.
Tipos de cncer de rin.
Segn la pgina Cancer.net dice que los tipos de cncer de rin son los siguientes:
Carcinoma de las clulas renales.-Se desarrolla en los conductos de filtracin
del rin que estn dirigidos a la vejiga.
Carcinoma de clulas de transicin.- Su origen es en la zona de acumulacin
de la orina.
Sarcoma.- Es muy raro y no se expande a diferentes partes del cuerpo, se lo
trata mediante ciruga, tambin es factible combinarlo con quimioterapia.
Tumor de Wilms.- Se da en los nios y su tratamiento es distinto a al cncer
de adultos. Responde correctamente a la radioterapia y quimioterapia a
comparacin de los otros tipos de cncer renal. (Oncology, 2014).
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ri%C3%B1%C3%B3n/panorama-general,
30/01/2015, 17:30.
El cncer renal y las posibilidades de vida van a depender mucho del grado en el que
se encuentra la enfermedad los mismos que van desde el grado I hasta el grado IV.
Grado 1.- Las clulas cancerosas se encuentran incito, esto quiere decir que no
se ha diseminado con otros y con pronstico bueno.
Grado 2.- El crecimiento celular es ms rpido y puede ya haberse diseminado
a otros rganos y tejidos. Pronostico de vida bueno bajo tratamiento de
quimioterapia, radioterapia entre otros
Grado 3.- Las clulas cancerosas se han diseminado por otros rganos
originndole metstasis, pronstico de vida poco favorable.
6Tratamiento para combatir el cncer, reducir el tumor o frenar su desarrollo, para aliviar dolor o mejorar las funciones corporales limitadas (tratamiento paliativo) en enfermedades cancergenas incurables.
Largo M- Marca G 13
Grado 4.- existe un grado de metstasis sumamente elevada, existe un ndice
de mortalidad alta. (EEUU, 2013), http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/deteccion-
diagnostico/grado-tumor, 22/02/2015. 16:50.
2.4 Clculos renales y sus consecuencias.
Para el libro de DAELS, Pedro ,Manual Para Entender Y Tratar Los Clculos Renales el clculo renal son
piedritas en los riones que se forma debido a una mala alimentacin y un excesivo
consumo de gaseosas, estos clculos son piedras pequeas del tamao de un grano de
arena las cuales pueden eliminarse sin ningn problema por la orina, pero la situacin
se complica cuando estas piedras son ms grandes y taponan el urter causando lo que
comnmente se conoce como clico renal, en esta situacin se debe procurar ser los
menos invasivos, internarle al paciente y procurar que elimine voluntariamente por
medio de la orina dndole muchos lquidos, si esto no sucede es necesario realizar una
pequea intervencin por medio de un catter que se introduce por la piel para
extirparlo.
DAELS, Pedro da a conocer los signos y factores influyentes que presenta una persona
con clculos renales.
Signos que presenta:
Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece.
Sangre en la orina.
Fiebre y escalofros.
Vmitos.
Orina con mal olor o con apariencia turbia.
Sensacin de ardor al orinar.
Cuando una persona tiene con frecuencia clculos renales, ya sea por un factor
gentico o alimentario con el tiempo puede legar a tener complicaciones en los riones.
Factores influyentes:
Edad: aparece a distintas edades, es frecuente en la tercera edad.
Sexo: es ms usual en los hombres.
Tipo de alimentacin: alimentos que contengan protenas de fuentes animales.
Largo M- Marca G 14
Ingesta de lquidos: si se toma bastante lquido la orina se vuelve menos
concentrada.
(DAELS, 2014, pgs. 10-12)
2.5 Infecciones renales
Segn el libro de KELLEY, William, Medicina Interna las infecciones renales son consecuencia
de microorganismos fecales que viajan desde la uretra a travs de la vejiga hacia el
interior de la pelvis renal, las infecciones bacterianas y virales pueden provocar
alteraciones renales provocan dolor en la espalda, nauseas, mareos, fiebre, dolor al
orinar, necesidad de orinar con frecuencia, esta infeccin se da a causa de la falta de
higiene personal ms frecuente en la mujer porque deben limpiar su zona intima o ha
utilizado objetos contaminados (tampones, sondas, etc.), tambin es producida por
otras causas.
La obstruccin de las vas urinarias presenta con frecuencia insuficiencia renal,
incrementado el flujo sanguneo a causa de las presiones intratubulares, el incremento
del flujo sanguneo y la presin glomerulares producen alteraciones hemodinmicas,
la obstruccin unilateral u obstruccin de una nefrona disminuyen las presiones
capilares glomerulares.
Las mujeres sufren de esta enfermedad ms que los hombres, a causa de que la uretra
es corta y pueden contraer la enfermedad despus haber tenido relaciones sexuales. La
menopausia aumenta el riego de una infeccin urinaria.
Factores influyentes:
Diabetes.
Edad avanzada.
Clculos renales.
Embarazo.
Procedimientos que involucren las vas urinarias. Etc.
Para evitar esta enfermedad se debe comenzar por la higiene personal, despus de
hacer las necesidades biolgicas, realizar un lavado de su zona intima para evitar que
los microorganismos entren, tener cuidado con la utilizacin de objetos contaminados,
Largo M- Marca G 15
aumentar el consumo de agua diario, debido a que esto ayuda a la expulsin de
microorganismos.
Sntomas:
Orina turbia.
Dolor o ardor al ornar.
Calambres en la parte inferior del abdomen.
Necesidad de orinar con frecuencia.
Enfermedades glomerulares.
Para el libro de KELLEY, William, Medicina Interna los glomrulos son grupos de vasos
sanguneos dentro del rin que ayudan a eliminar los desechos y el agua sobrante del
cuerpo, estn unidos a pequeos conductos llamados tbulos, un glomrulo y un tbulo
forman una nefrona. En los nefrones sanos los glomrulos eliminan los desechos y el
agua sobrante conservando los glbulos rojos y protenas.
Las enfermedades glomerulares atacan a los pequeos vasos sanguneos dentro del
rin. El primer signo que presenta la enfermedad es la proteinuria (demasiadas
protenas en la orina), otro signo es la hematuria (existe sangre en la orina). Esta
enfermedad acaba lentamente la funcin de los riones. Se diagnostica mediante una
biopsia7.
Esta enfermedad segn KELLEY, William se presenta en tres sndromes distintos los cuales
son:
Sndrome nefrtico agudo.
Es una inflamacin aguda en el interior del rin, se caracteriza por hematuria y signos
de lesin renal inflamatoria como proteinuria, hipertensin e insuficiencia renal, la
existencia de sangre en la orina es la consecuencia de trastornos renales o extra renales
relacionados con la inflamacin aguda, los hallazgos urinarios en la enfermedad
7 Procedimiento que consiste en tomar un pedacito de tejido del rin para examinarlo con un microscopio.
Largo M- Marca G 16
glomerular aguda son variables en la orina normal y tienen la presencia de proteinuria,
hematuria, piuria8, lipiduria9, etc. Provocando una serie de anomalas.
El sndrome reduce la filtracin glomerular determinando un aumento de niveles
sanguneos, la insuficiencia renal es transitoria progresiva y puede llegar a provocar
una insuficiencia renal permanente a causa de la glomerulonefritis.
Sndrome nefrtico.
Es el aumento de permeabilidad glomerular en la albmina srica y la consecuencia
de alteraciones estructurales y de las barreras de filtracin del aparato glomerular, la
proteinuria crea un descenso de concentracin srica de albmina.
Otra anormalidad es la del sndrome es la hiperlipoproteinemia10 que realiza un
aumento de sntesis heptica. Es secundario a enfermedades sistmicas como la
diabetes, amiloidosis y procesos idiopticos. Para diagnosticarla se debe realizar una
biopsia renal.
Glomerulonefritis crnica.
Es la cicatrizacin de gran cantidad de glomrulos, el anlisis de orina de esta
enfermedad adquiere un carcter benigno con menos proteinuria y hematuria con la
presencia de sedimento urinario, en algunos casos suele presentar caractersticas del
sndrome nefrtico y de una enfermedad crnica, se encuentra en las glomerulonefritis
o vasculitis graves.
(KELLEY, 1993, pgs. 753-832)
2.6 Enfermedades renales hereditarias y congnitas
1 Hereditarias
a. Enfermedad renal poliqustica (ERP)
La enfermedad renal poliqustica (ERP) es un trastorno gentico que causa el
crecimiento de varios quistes (sacos llenos de lquido) en los riones. Los quistes
8 Presencia de pus en la orina. 9 Presencia de lpidos en la orina. 10 Aumento plasmtico de la concentracin de lipoprotenas.
Largo M- Marca G 17
pueden reemplazar lentamente gran parte de la masa de los riones, reduciendo la
funcin de los mismos y ocasionando una falla renal (insuficiencia renal).
Los signos de la enfermedad renal en los nios varan, un nio puede crecer
inusualmente lento, vomitar con frecuencia o tener dolores en la espalda o el costado.
En otros pacientes los sntomas pueden ser silenciosos, sin presentar signos o sntomas,
durante meses o incluso aos.
La enfermedad renal hereditaria no podra ser detectadas hasta la edad adulta, la forma
ms comn de ERP (enfermedad renal poliqustica) se la llamaba "ERP adulta" porque
los sntomas de presin arterial alta e insuficiencia renal con frecuencia no ocurre hasta
la segunda o tercera dcada de vida de los pacientes, pero con los avances en tecnologa
de imgenes de diagnstico, los mdicos han encontrado quistes en nios y
adolescentes antes de que aparezca algn sntoma. (Enfermedades R. I., 2013)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kidneycysts.html, 24/11/2014, 17:56.
b. Enfermedades por afeccin renal.
Existen diversas enfermedades por afecciones renales las cuales son:
Enfermedad Refsum.
Es una enfermedad infantil un trastorno leve de la biognesis del peroxisoma,
influyente del sndrome Zellwer. Caracterizado por ser un retraso en el desarrollo de
los nios y prdida de audicin y disfuncin heptica.
Inicia en el nacimiento o a una infancia temprana, su aparicin no es determina hasta
la edad adulta, presenta sntomas de prdida de audicin, retraso de crecimiento y la
disfuncin heptica produce sangrado intracraneal, en nios mayores puede provocar
enfermedades como insuficiencia suprarrenal y clculos renales.
No existe en la actualidad cura para el IRD (enfermedad de refsum infantil), por eso a
la edad temprana se debe eliminar los malestares, las personas que tienen
complicaciones en la parte de los ojos usan gafas y los que tienen discapacidad auditiva
usan audfonos. Las personas con esta enfermedad deben consumir alimentos ricos en
cido fitnico y siempre deber estar realizando controles de visn, audicin y funcin
heptica, los pacientes que logren sobrevivir a la infancia tienes varias posibilidades
de llegar a la edad adulta. (ALJAMA, 2013, pgs. 583 609)
Largo M- Marca G 18
Enfermedad de Gaucher.
Para la pgina MedlinePlus.com una enfermedad autosmica recesiva en la que una
persona carece de la enzima glucocerebrosidasa11trasmitida por los padres al nio para
que se desarrolle esta enfermedad en el gen provocando un dficit de la glucosidasa en
las clulas del reticuloendotelial. Esta enfermedad provoca la acumulacin de
sustancias dainas en el hgado, bazo, huesos y la medula sea.
Subtipos de Gaucher:
Tipo 1.- Es la ms comn, provoca anemia, dilatacin de bazo, etc.
Tipo 2.- Se origina en la lactancia y puede llevar a la muerte rpida o temprana.
Tipo 3.- Causa daos en el hgado, bazo y el cerebro.
Sntomas:
Fracturas seas.
Crecimiento del bazo.
Crecimiento del hgado.
Fatiga.
Enfermedad pulmonar.
(MedlinePlus, 12), http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000564.htm, 11/02/2015, 16.00
2 Congnitas
a. Enfermedades qusticas del rin
Segn la pgina web orpha.net las enfermedades qusticas del rin son un grupo de
enfermedades, congnitas o adquiridas, por causa gentica u otros factores, teniendo
en comn quistes renales, se forman en los tbulos renales filtrando glomerular
modificado por causa del crecimiento de los quistes se pierde conexin con los tbulos
formando sacos, la secrecin de lquido determina el crecimiento del quiste luego que
se separa del tbulo.
11Es una enzima lisosomal que degrada lpidos (grasas) complejos, glucoesfingolpidos,
como la glucosilceramida.
Largo M- Marca G 19
En la poliquistosis renal autosmica recesiva (PQRAR) los quistes se originan en
tbulos recolectores.
En la poliquistosis renal autosmica dominante (PQRAD) se forman en cualquier parte
de una nefrona y de un tbulo recolector.
Factores influyentes:
El cilio primario (orgnulo piliforme) que cumple un papel de desarrollo de los
quistes determinando la diferencia y el comportamiento del epteto qustico.
El carcinoma de clulas renales es la complicacin menos frecuente de la
poliquistosis renal autosmica dominante (PQRAD), casi nunca presenta
dolor.
En la poliquistosis renal autosmica recesiva (PQRAR) los quistes se originan
en tbulos recolectores.
En la poliquistosis renal autosmica dominante (PQRAD) se forman en
cualquier parte de una nefrona y de un tbulo recolector.
(Braverman, 2014), http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=772, 10/02/2015, 15:30.
b. Nefritis del tipo A de Longcope
Este cuadro casi siempre va precedido de infeccin, suele comenzar bruscamente y se
caracteriza desde el punto de vista histolgico por proliferacin de las clulas
endoteliales y epiteliales del glomrulo.
En los casos ms comunes el paciente suele ser un nio de edad preescolar es decir
menor de 6 aos, quien despus de dos semanas de faringitis u otra infeccin de vas
respiratorias , presenta fiebre de niveles considerables, nuseas y debilidad, con muy
poca orina, con tintes sanguinolentos.
Aproximadamente a las dos semanas la fiebre cede y el paciente recobra su bienestar,
sin embargo, y muy repetidas veces las anomalas urinarias persisten por meses y
algunos casos como ya se dijo terminan por llegar a etapas crnicas (ROBBINS, 1953, pg.
902)
Largo M- Marca G 20
2.7Otras casusas de enfermedad renal
La enfermedad renal puede provenir de factores externos tales como las drogas,
toxinas industriales (venenos), defectos congnitos y traumatismo como un golpe
directo y con fuerza en los riones, pueden causar enfermedades renales.
Algunos medicamentos de venta libre pueden ser txicos para los riones si se toman
con regularidad durante un largo perodo, cualquier persona que tome analgsicos en
forma regular deber consultar a un mdico para asegurarse de que sus riones no
corren ningn riesgo.
Largo M- Marca G 21
CAPTULO II
INSUFICIENCIA RENAL Y SUS TRATAMIENTOS
1. Insuficiencia renal
La insuficiencia renal o conocida tambin como uremia no es una enfermedad de
modalidad vrica como los son la gripe, varicela, sarampin entre otras que se
presentan de un momento a otro o por contagio, sino que es producto de una prdida
de funcin renal que se produce de forma progresiva a lo largo de los aos y en casos
especiales, solo meses, de modo que los riones ya no son capaces de cumplir con su
funcin.
La insuficiencia renal aparece cuando la capacidad de los riones se ha visto afectado
por un mal funcionamiento producido por enfermedades ya detalladas anteriormente
que altera el desenvolvimiento correcto de las nefronas. Cabe recalcar que la nefrona
es la unidad funcional de los riones, de la misma que existen alrededor de 1 milln
en cada uno de los riones, cada nefrona consta de un componente, el mismo que hace
de filtro al conocido como glomrulo, y un tbulo que cumple con la funcin de
transporte.
Cuando los riones se atrofian producen una alteracin en todas las funciones que le
son propias al proceso excretor del organismo cuyo objetico es el de filtrar y depurar
sustancias toxicas de la sangre a travs de la orina. (Salud,
2014)http://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-multimedia/nefrologia/3602-que-es-la-insuficiencia-
renal?showall=,26/11/2014, 17:00.
A esta atrofia en el proceso de excrecin causada por los riones se lo conoce bajo el
nombre de insuficiencia renal.
Esta enfermedad acarrea alteraciones en el funcionamiento del organismo; como la
funcin depurativa, la regulacin de lquidos y la regularizacin de composicin de
iones (tomos con carga elctrica presentes en sustancias como sodio, potasio, calcio
entre otros). Por tanto, es un sntoma muy comn que la persona orine en cantidades
muy bajas.
La retencin de lquidos la aparicin de edemas es decir hinchazn en ciertas zonas
del cuerpo, por mencionar algunos; brazos, piernas, cara, pies entre otros.
Largo M- Marca G 22
Interiormente se evidenciara un aumento drstico de los niveles de urea y creatinina,
aumento de niveles de fosforo y potasio y un aumento de iones.
Adems es el causante de niveles bajos de eritropoyetina la cual es la encargada de la
produccin de glbulos rojos en los huesos que encamina al organismo del individuo
que carece de este elemento en su cuerpo a padecer de anemia, igualmente causa un
debilitamiento de huesos y en casos en los que niveles son extremadamente bajos
convierte al enfermo en un candidato prximo a tener cncer de huesos. (DMedicina,
2003)http://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/actualidad/que-es-la-insuficiencia-renal, 26/11/ 2014, 17:00.
2. Tratamiento
Cuando los riones empiezan a funcionar mal, en el organismo se acumulan cantidad
de sustancias toxicas que al no ser desechadas producen daos en el cuerpo del ser
humano que incluyen la subida de la presin arterial y la retencin de lquidos, dejando
como nica alternativa realizarse un procedimiento llamado hemodilisis o dilisis
peritoneal.
2.1 Hemodilisis
Segn la pgina GeoSalud.com la hemodilisis es un proceso cuyo concepto es el de
purificar y filtrar la sangre por medio de una mquina la cual libra al organismo de
forma temporal de deshechos nocivos, de exceso de lquidos y sal, esta ayuda a regular
los niveles de potasio, sodio, calcio, carbono y a una tensin arterial estable.
En el tratamiento se utiliza un filtro cuyo nombre es dializador el cual hace de rin
artificial durante las horas que dura el procedimiento ya que transporta la sangre por
unos tubos a travs del dializador purificando, filtrando y eliminando exceso de agua,
luego la sangre purificada a travs de ms tubos regresa al organismo del paciente.
Este procedimiento se realiza tres veces a la semana por alrededor de 3 a 5 horas
durante cada sesin.
Para que el paciente pueda realizarse este procedimiento debe establecerse meses antes
una va sangunea, es decir abrir una arteria para que la circulacin de la sangre en este
lugar del cuerpo del individuo sea ms fcil, esto se lo realiza a travs de un pequeo
procedimiento quirrgico en el que el mdico cirujano utiliza los vasos sanguneos del
paciente para hacer la fistula que es el nombre que recibe esta va sangunea.
Largo M- Marca G 23
Este procedimiento se lo realiza en el caso de que el paciente con Insuficiencia Renal
Crnica se encuentre en un estado de salud ms o menos estable, lo que brinda tiempo
al mdico. En casos en el que la realizacin del proceso de hemodilisis debe ser
inmediato se lo realiza a travs de un catter que por la gravedad del asunto se lo pone
en el cuello, pierna, pecho o cerca de la ingle.
La hemodilisis vuelve propenso a sufrir de algunas complicaciones que son ya muy
comunes en personas que reciben tratamiento, tales como: infecciones, obstruccin
por cogulos o un mal flujo sanguneo haciendo que el paciente tenga someterse
nuevamente al procedimiento quirrgico para un correcto funcionamiento de la fistula,
entra aire por las venas y puede causar infarto.
Lo que s es importante para un estado llevadero del tratamiento es tener una dieta
equilibrada y baja en sal para evitar quebrantos en la salud del paciente y en el avance
del tratamiento.
Por lo general podemos decir que es un procedimiento bastante efectico para tratar la
insuficiencia renal pero a pesar de aquello los ndices de vida de una persona que se
realiza hemodilisis estn en la media de 4 a 5 aos. (Enfermedades I. N.,
2013)http://geosalud.com/renal/insuficiencia_renal_tx.htm, 26 /112014, 17:45.
2.2 Dilisis peritoneal
Segn la pgina GeoSalud.com la dilisis peritoneal es una de las alternativas de
tratamiento para pacientes con insuficiencia renal el cual se encarga de regular o
eliminar el exceso de agua, desechos y sustancias qumicas del cuerpo, esta clase de
dilisis utiliza la membrana interna que reviste el abdomen para filtrar la sangre, la
membrana llamada peritoneo acta como el rin artificial. (Enfermedades I. N.,
2013)http://geosalud.com/renal/insuficiencia_renal_tx.htm, 26 /112014, 17:45.
Una de las ventajas de este tratamiento es que no utiliza agujas como es en el caso de
la hemodilisis y tampoco extrae la sangre del cuerpo sino que a travs de una
disolucin acuosa que entra por el catter limpia el organismo internamente a travs
de una mquina de fcil uso que se encarga de medir cuidadosamente los niveles de
lquidos utilizados en cada proceso.
La Dilisis Peritoneal puede ser de dos tipos:
Largo M- Marca G 24
Dilisis Peritoneal Automatizada
Es un tratamiento bastante beneficioso ya que por lo general se lo realiza por
las noches en casa del paciente a travs de una mquina muy manejable pero
cuidadosa que regula la cantidad de lquido que ingresa o sale del organismo.
Esto permite a la persona realizar sus actividades diarias con casi total
normalidad ya que tambin representa algunas dificultades como por ejemplo
adecuar un ambiente propicio para realizar el tratamiento; en una habitacin
esterilizada con una limpieza exhaustiva antes y despus del procedimiento
tanto de mquina como de la persona que se realiza dilisis.
Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria
La Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria es un procedimiento bastante
similar al automatizado con la diferencia de que en este se hace mediante tres
procesos que utilizan la gravedad para drenar el fluido del peritoneo y
reemplazarlo con solucin nueva (Baxter, 2011)
http://www.latinoamerica.baxter.com/mexico/pacientes_cuidadores/terapias/renal/dialisis/dialisis_peritoneal.html,
27/11/2014, 15:40.
Estos tres procedimientos son:
1. Drenaje.- Saca el lquido del catter peritoneal por efecto de la
gravedad.
2. Infusin.- Mediante el catter peritoneal introduce la disolucin acuosa
al organismo.
3. Permanencia.- En este proceso la solucin acuosa queda dentro del
organismo en un rango de tiempo estimado entre 4 o 6 horas
dependiendo del mdico que controle el tratamiento pasado este tiempo
se extrae la solucin y se hace un cambio, el mismo que dura 30
minutos y se puede hacer casi en cualquier sitio (casa, oficina,
restaurantes).
(Baxter, 2011), http://www.latinoamerica.baxter.com/mexico/pacientes_cuidadores/terapias/renal/dialisis/dialisis_peritoneal.html,
27/11/2014, 15:40.
Largo M- Marca G 25
2.3Trasplante renal
Segn el libro de KLBLE, Toms, Gua clnica sobre trasplante renal para que una persona con
insuficiencia renal este en la capacidad de ser un candidato viable para un trasplante
de rin, antes, debe haber cumplido con una serie de exmenes de forma exitosa.
Estos exmenes tienen como finalidad medir el grado de compatibilidad entre donante-
receptor y buscan antes que nada precautelar el bienestar de los dos y el posterior
funcionamiento adecuado del rgano recibido.
Por tanto a travs de ellos se determina que la persona que va donar el rin no padezca
del Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH), Hepatitis C, antgenos de Hepatitis
B, Hepatitis aguda, Citomegalovirus, Virus de Epstein- Barr (solo en pacientes
peditricos), Sfilis Activa, Infecciones vricas (Sepsis, Tuberculosis, Infecciones de
etiologa desconocida), Antecedentes Familiares de Creutzfeldt- Jacob entre otras
enfermedades.
Por otra parte es necesario realizar los exmenes necesarios antes de realizarse el
trasplante que determine que el receptor goce de un buen estado de salud con el resto
de sus rganos. (KALBLE, 2013, pg. 1098)
Largo M- Marca G 26
CAPTULO III
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DEL ENFERMO RENAL CRNICO
1 Estado emocional del paciente con insuficiencia renal (I.R)
Mucho se ha hablado e investigado ya sobre enfermedades como cncer, SIDA,
hipertensin, trastornos, amputacin de miembros y enfermedades crnicas. Y ms
an cuando se escucha la palabra crnica ya que nuestro ser inconsciente deduce de
forma casi inmediata que se trata de un proceso incurable, con una gran carga social,
tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de dependencia
social e incapacitacin. Tiene una etiologa mltiple y un desarrollo poco predecible.
(Oblitas, 2008)http://www.psicologiacientifica.com/psicologia-de-la-salud-panorama/, 20/02/2015, 18:30.
Pero a pesar de ser poco predecible hay algunos rasgos que son generales en pacientes
con enfermedades graves dependiendo del tipo de afeccin que padezcan, ya sean de
corazn, respiratorias o crnicas.
En este captulo nos centraremos de forma concreta en pacientes con enfermedades
crnicas, Siendo un rasgo bastante comn la negacin de la enfermedad, situacin que
va seguida de preocupaciones o ganancias secundarias.
Refirindose a factores externos como por ejemplo la preocupacin por el retraso de
ingresos econmicos, el tiempo restado a las rutinas diarias o el no poder realizar
actividades ya antes planeadas, etc. Fabricndose sentimientos negativos frente a la
enfermedad del paciente.
2 Sentimientos del paciente ante la enfermedad.
Segn el libro de IGLESIAS, Celso, Psicologa Ante La Enfermedad Y La Muerte se producen los
siguientes sentimientos en el paciente:
Culpa: El sentimiento de culpa tradicional por el que la enfermedad sera algo
merecido por trasgredir normas fundamentalmente morales.
Desvalimiento: La persona se siente incapaz de valerse por s mismo y pierde
su autonoma queriendo depender de otras personas solamente.
Inferioridad: Suele ser de gran impacto en personas con personalidades de
tintes independientes y de fortaleza que asumen la enfermedad como un signo
de debilidad pues no toleran depender de otra persona.
Largo M- Marca G 27
Ansiedad: Preocupacin excesiva e irracional por lo que pueda suceder.
Agresividad: En algunos de los casos la agresividad se dirige al personal
Del centro mdico en el que el paciente se encuentra o incluso a los familiares
lo que crea una persona misntropa.
Evasin: Simplemente ignora su situacin lo que lo lleva a querer actuar sin
ningn tipo de medidas empeorando ms su situacin.
Negacin: Se da en personas emocionalmente inmaduras, con dificultad para
tolerar la amenaza de la enfermedad. La relacin con estos pacientes es difcil,
puede parecer: antipticos, distantes, descalificadores. (IGLESIAS, 2013, pgs. 7-8)
3 Rasgos y estados emocionales
Mediante una tcnica de recoleccin de informacin se utiliza una serie de pruebas
psicolgicas integradas por las siguientes tcnicas:
o Observacin
o Entrevista
o Revisin
o Documental
o Inventarios de estado y rasgos
Estos variados tipos de anlisis se realizan a travs de los estadios que el paciente con
IRC atraviesa, por la que se establece semejanzas y diferencias de acuerdo a la
evolucin de la enfermedad, que propician nuevos niveles de aproximacin al estudio
del estado emocional de los pacientes.
La descripcin de las emociones expuestas a continuacin se fundamentan en el
cuestionario en el cual se bas el dialogo por lo que las grficas van acompaadas de
las preguntas realizadas.
3.1 Ansiedad como rasgo
Se reflej en forma de inquietud, zozobra, expectativa negativa sobre su futuro y
evolucin de la enfermedad y en expresiones somticas como: salto epigstrico,
sudoraciones, frialdad en la temperatura corporal, incremento de la motricidad de los
miembros, aceleracin en el lenguaje oral.
Largo M- Marca G 28
Quedando representados los indices de ansiedad a manera de rasgo de la siguiente
manera:
Precisamente, la mayor diferencia entre los grupos se observ en la desviacin
estndar de la ansiedad rasgo en el grupo de estadios tres y cuatro, lo que es indicador
de que s existen diferencias de orden cualitativo.
3.2 Ansiedad como estado
Al comparar el grupo de pacientes en estadios tres y cuatro de la ERC y los pacientes
de estadio cinco no existen diferencias significativas desde el punto de vista estadstico
con respecto a la presencia de depresin, aunque las medidas de la mediana no estn
tan prximas como en el caso de la ansiedad.
44%
7%20%
12%
17%
Rasgos de ansiedad
Tiene pensamientos preocupantes sobre su salud.
Sus pensamientos son acerca de su enfermedad.
Sus pensamientos son por factores externos de la enfermedad.
Le procupa el futuro.
Tiene problemas para dormir.
Largo M- Marca G 29
Tal como se visualiza en la grfica que la ansiedad como estado de nimo, es decir,
de carcter ms frecuente a lo largo del da en los pacientes es que en los pacientes
que se dializan los ndices son bastante bajos a diferencia de los que se encuentran en
grado 3 y 4 de la enfermedad.
3.3 Depresin
Al realizar una agrupacin de las respuestas de los pacientes llama la atencin que en
relacin a hbitos como por ejemplo de alimentacin, el 90 % de las respuestas fueron
mi apetito no es peor que de costumbre lo cual puede justificarse ya que en estos
pacientes no ocurre una prdida de apetito, ms bien, se produce una reaccin
enajenada e ira provocado por las prohibiciones de las dietas en la alimentacin.
Analizando la grfica se tiene que los ndices de depresin son mucho ms alarmantes
y bastan variables, por lo que depende mucho de cmo avanza la enfermedad en estos
pacientes para determinar los ndices de depresin.
49%
12%4%
35%
0%
Ansiedad como estado
Las personas cercanas a usd dicen que es irritable.
Se describe como una persona distante.
S relaja y est tranquilo/a.
Le importa mucho la opinin de los dems.
Se siente bien consigo mismo(a).
Largo M- Marca G 30
4 Testimonios de tres personas con Insuficiencia Renal Crnica.
Para abordar la parte psicolgica de Insuficiencia Renal Crnica en esta parte del
captulo hemos decidido establecer algunos rasgos generales de personas que han
padecido IRC.
En las entrevistas se ha respetado el derecho al anonimato por lo que algunos de los
testimonios incluidos textualmente no cuentan con informacin de los mismos y solo
se habla de lo comentado por ellos.
Para describir de mejor manera la informacin obtenida hemos elaborado una serie de
etapas para exponer el tema psicolgico, estos son:
Etapa de Hospitalizacin
Actitudes emocionales
Plano familiar
Etapa de Aceptacin
Etapa de preparacin para el trasplante renal
Etapa pos trasplante de rin
Vida Actual
16%
6%
20%
31%
27%
Ventas
Su estado de nimo es positivo. Hace planes a futuro Llora con frecuencia
Se siente sin nimos de vivir Le importa seguir el tratamiento
Largo M- Marca G 31
4.1 Etapa de hospitalizacin
Probablemente una de las etapas ms traumticas para una persona con Insuficiencia
Renal Crnica sea la hospitalizacin.
En las entrevistas realizadas nuestros entrevistados coinciden en que la etapa
hospitalaria fue la ms desagradable.
Por ejemplo, la seorita de 27 aos, quien fue la primera entrevistada, luego de
aprobar que usemos su nombre, nos dijo; El momento en que me hospitalizaron fue
de los peores momentos en mi enfermedad porque para m significaba alejarme de
mi vida normal, de compartir las comidas en familia, abandonar mi trabajo y ms que
todo no tener cerca a mis familiares, adems de que tener a mdicos pinchndote todo
el da o llevndote de sala en sala para examinarte.
Otro de nuestros entrevistados quien prefiri que obviramos su nombre nos supo
decir lo siguiente; La hospitalizacin fue lo peor, porque, es la etapa de la
enfermedad en la que todo te cae de golpe, saber que tu vida no va a ser la misma,
pensar que no puedes salir con vida de ah, eso sumado a que te ves distanciado de
tu familia y hasta empiezas a sentirte culpable por algunas cosas que habas hecho en
tu casa.
Por tanto podemos decir que una persona al ser hospitalizada la hace mucho ms
vulnerable, por el hecho mismo, de quedarse dentro de un lugar en el que se sabe que
se encuentran personas con quebrantos graves en la salud.
Esto genera una situacin de estrs que provoca malestar en los pacientes haciendo
que sientan molestias fsicas y psquicas derivadas de la enfermedad, sumado, el
sentimiento de incertidumbre producido por el incierto personal del centro, dudas con
respecto al futuro que incluyen bienestar, salud y ms que todo la supervivencia.
Adems de la desubicacin producido por estar alejados del entorno familiar y fsico.
4.2 Actitudes emocionales
Segn lo dicho por nuestros entrevistados las emociones que predominan a lo largo
del proceso de la enfermedad son; en un inicio estados de ira, desconcierto seguidos
de una fase de negacin en la que se no se cree que esta situacin sea cierta.
Largo M- Marca G 32
Pues siempre se haban visto viviendo la vida de forma normal y desenvolvindose
con libertad en el da a da con sus crculos sociales, planeando proyectos o
simplemente viviendo sin ms, sin pasrseles por la cabeza siquiera que su estilo de
vida se vera interrumpido por una enfermedad.
4.3 Plano Familiar
El crculo social del enfermo suele verse bastante afectado por la situacin de la
persona, pero juega un papel muy importante por lo que los mdicos suelen aconsejar
a la familia y amistades que sean los que brinden apoyo para aprender a conllevar la
realidad de la IRC.
Aunque las personas con las que dialogamos estn de acuerdo en una cosa y es que
el crculo ms allegado que esta junto a ellos durante el proceso de dilisis o de
preparacin para el trasplante renal suelen tomarse el asunto como una forma de
lastima provocando en ellos una sensacin de invalidez o inferioridad.
Uno de ellos nos dijo S que lo hacan con toda la buena gana de apoyarme y
ayudarme pero solo conseguan hacerme sentir como alguien que depende de otra
para poder vivir.
Por lo que sera una mejor opcin destinar a la persona con actividades que no
demanden gran esfuerzo para mantenerlo ocupado y crear en la persona una
sensacin de independencia que le ayude a fortalecer su personalidad, que a la final
terminara jugando un papel bastante importante en el proceso de superacin de la
IR.
4.4 Etapa de aceptacin
Una de las etapas ms importantes es la aceptacin de la enfermedad,
emocionalmente la persona mientras transcurre esta etapa siente que es esa la
situacin que le toco vivir y deja de lamentarse para tomar medidas que le ayuden a
salir adelante.
Despus de esta etapa, todo, se torna mucho ms llevadero porque hay una
cooperacin espontanea de la persona para curarse o aprender a vivir con ello,
Largo M- Marca G 33
aprende a cumplir sus horarios de comida, ingestin de medicamentos, horarios de
sueo, aseo y dems.
Situacin que ayuda a convertir a la persona en un candidato viable para el trasplante
de rin.
4.5 Etapa de preparacin para el trasplante renal
Esta es una etapa esperanzadora y desalentadora a la vez, pues, hacer un trasplante
renal es ms complicado de lo que suena.
La aceptacin no fue solo aprender a vivir con mi problema de rin, sino, aceptar
tambin que esto bien no podra llegar. Pues nos ponen dentro de una lista de espera
que podra durar meses o tal vez aos. Esto nos cont uno de las personas con la
que charlamos.
Para que el trasplante sea exitoso y variable, se hace necesario que tanto el donante
como el receptor cumplan con requisitos bsicos y necesarios entre ellos el principal
el tipo de sangre con subtipos respectivos.
Esta tabla muestra los grupos sanguneos compatibles.
Paciente Donador
Grupo A+
Grupo A-
Grupo A + y O +
Grupo A - y O -
Grupo B +
Grupo B -
Grupo B + y O +
Grupo B - y O -
Grupo AB + Grupo A+, B+, AB +
Grupo O Grupo O
Observe que el grupo sanguneo O es compatible con los dems grupos
Tambin es importante la compatibilidad del tipo de tejido de los donadores con el
de los receptores, cuanto mejor sea la compatibilidad, mayores las oportunidades de
Largo M- Marca G 34
que el trasplante de rin dure ms tiempo, no obstante, no es primordial una
compatibilidad perfecta. (Inforenal, 2006)
http://mexico.renalinfo.com/treatment/end_stage_kidney_failure/tests_transplantation/index.html, 19/02/2015, 19:35.
Estos criterios de compatibilidad se hacen a travs de un examen sanguneo en el que
se comprueba 6 protenas presentes en los organismos de ambas personas Puesto que
es mucho ms numeroso el nmero de tipos de tejido posibles comparado con los
grupos sanguneos, las oportunidades de encontrar una compatibilidad perfecta es
menor que con los grupos sanguneos.
http://mexico.renalinfo.com/treatment/end_stage_kidney_failure/tests_transplantatio
n/index.html
4.6 Etapa pos trasplante renal
En dos de los casos en los que el trasplante de rin fue posible. Las personas que nos
dieron sus testimonios nos dijeron que esta fue una etapa alentadora para sus vidas.
Hay una sensacin de agradecimiento a la vida y a las personas que estuvieron con
ellos durante su enfermedad, aunque saben que su vida no va a ser del todo normal
pues deben mantener un rgimen alimenticio distinto, con niveles bajos de sal, y
horarios para tomar sus medicinas
Adems de visitas peridicas al mdico que por lo general son cada 2 o 3 meses.
4.7 Vida Actual
El ser un paciente con IRC cambia la percepcin de la vida de la persona que la
tuvo, luego del trasplante, encuentran una nueva oportunidad de vida e incluso
como en uno de nuestros entrevistados nos dijo es como un nuevo renacimiento
ahora celebra dos cumpleaos todos los aos....
En general hay un sentimiento de esperanza y aceptacin de la vida. Y unas ganas
ms grandes de vivir cada da.
Largo M- Marca G 35
CONCLUSIONES
De acuerdo con lo descrito, se podra decir que:
Las enfermedades de perdida de funcin renal en el mundo son de gran impacto
y causan daos graves. Segn estudios mdicos se dice que de cada 100
muertes en el mundo 10 son causadas por enfermedades que implican daos
dentro de los riones.
Las nefronas por ser la unidad funcional del rin al sufrir algn trastorno en
su funcionamiento provocan una prdida de funcin renal y si no son tratadas
a tiempo Insuficiencia Renal Crnica
Los tratamientos para una persona con Insuficiencia Renal Crnica son;
hemodilisis que purifica y filtra la sangre por medio de una mquina. Dilisis
peritoneal se encarga de eliminar el exceso de agua, deshechos y sustancias
qumicas del cuerpo.
Realizar un trasplante de rin es un proceso que tiene sus complicaciones ya
que el donante y el receptor deben someterse a una serie de exmenes que
determinen su compatibilidad
Las personas que sufren IRC se ven inmersas dentro de un dao emocional y
psicolgico a lo largo de la enfermedad y experimentan sensaciones como:
culpa, desvalimiento, inferioridad, ansiedad, agresividad, evasin y negacin
Largo M- Marca G 36
RECOMENDACIONES
Tomar de manera disciplinada el tratamiento, de eso depender el
mejoramiento del bienestar. Evitar el consumo de tabaco y realizar actividades
fsicas diariamente controlando la presin arterial.
Tener una dieta alimenticia sana, que contenga frutas y variedad de verduras y
limitar comer demasiada carne para proteger los riones. Para las comidas use
especies, hierbas y condimentos y evite usar la sal, tampoco use sustitutos de
la sal. Debe cocinar o consumir alimentos sin sal, debido a que el organismo
no puede eliminar con facilidad el sodio, sustituyendo la sal puede usar
especies, hierbas y condimentos y evite usar la sal, tampoco use sustitutos de
la sal.
Consuma alimentos que contengan pequeas cantidades de protenas, estas se
encuentran en alimentos provenientes de animales y plantas. Consumir
lquidos si est en tratamiento de dilisis, por lo cual debe controlar la cantidad
de lquidos que ingiere, no debe ser solo agua sino otros productos como
zumos, sopas, leche, fruta, t, caf, etc.
Moderar la ingesta de productos luego del trasplante renal, por lo cual se debe
controlar la cantidad de lquidos que ingiere, no debe ser solo agua sino otros
productos como zumos, sopas, leche, fruta, t, caf, etc. A dems hay que
establecer horarios para la medicacin que ayuda a un efectivo funcionamiento
del nuevo rin.
Acudir a psicoanlisis para tener ayuda profesional en cada una de las etapas
de la enfermedad y conseguir de esta manera un desarrollo progresivo para
afrontar la Insuficiencia Renal Crnica.
Largo M- Marca G 37
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que-es-la-insuficiencia-renal?showall=
Largo M- Marca G 39
ANEXOS
Estmulos dolorosos, frecuentes en enfermedades renales.
Catter colocado para la realizacin de la Dilisis Peritoneal
Largo M- Marca G 40
Mquina de Dilisis Peritoneal
Eritropoyetina
Medicina comn utilizada en personas con IRC
Largo M- Marca G 41
Bolsa enrojecida por una mala realizacin de dilisis peritoneal
