LESIONES ELEMENTALES

TemporalesEscamaCostra

PermanentesAtrofiaCicatriz

LiquenificaciónEsclerosis

Soluciones de continuidadErosión

ExcoriaciónUlceración

FisuraFístula

Gangrena

Secundarias

SólidasMáculaPápulaNóduloRoncha

LíquidasVesículasAmpollaPústulaQuiste

Primarias

Vegetación

- Contenido líquido

- Contenido sólido

Lesión palpable

Lesión visible no palpable: Mácula

Lesiones asociadasV.Pústula

EdemaAmpolla

AtrofiaVesícula

Esclerosis

Modificación de la consistenciaIV.Gangrena, necrosisNódulo

CostraPlaca

QueratosisPápula

Escama

Erosión, fisura, descamaciónII.

Alteración de la superficieIII.I.

Clasificación descriptiva

Liquenificación

Quiste

Cicatriz

Escama

GangrenaCostra

ÚlceraAbsceso

CicatrizRoncha

ErosiónAmpolla

ExcoriaciónVesícula

EsclerosisNóduloMancha

AtrofiaPápulaMácula

DeprimidasElevadasPlanas

MMáácula o Manchacula o Mancha

►►Del latDel latíín: n: maculaemaculae, mancha., mancha.

►►Es una alteraciEs una alteracióón circunscrita del color n circunscrita del color de la piel. No modifica ni el espesor ni la de la piel. No modifica ni el espesor ni la consistencia de la misma. Los mconsistencia de la misma. Los máárgenes rgenes pueden ser bien definidos o difusos. Su pueden ser bien definidos o difusos. Su tamatamañño debe establecerse por medio de o debe establecerse por medio de unidades de medida unidades de medida objetivablesobjetivables. .

MMáácula cafcula caféé con lechecon lecheDefinitiva: Definitiva: ►► neurofibromatosis de von Recklinghausen tipos 1 y 2neurofibromatosis de von Recklinghausen tipos 1 y 2►► ssííndrome de McCunendrome de McCune--Albright Albright (de gran tama(de gran tamañño y generalmente no cruza la o y generalmente no cruza la

llíínea media. Sus bordes son irregulares y dentados simulando las cnea media. Sus bordes son irregulares y dentados simulando las costas de ostas de MaineMaine a a diferencia de las mdiferencia de las mááculas de la neurofibromatosis que generalmente presentan el bordculas de la neurofibromatosis que generalmente presentan el borde liso)e liso)

►► cromosoma en anillo cromosoma en anillo ►► WatsonWatson

Cuestionable: Cuestionable: ►► ssííndrome de Bloomndrome de Bloom►► de Silverde Silver--RussellRussell►► ataxia telangiectasiaataxia telangiectasia►► esclerosis tuberosa esclerosis tuberosa ►► LEOPARD LEOPARD

de Turcot (ocurrencia simultánea de tumor primario de colon y de sistema nervioso central)

Johanson-Blizard (desorden ectodérmico caracterizado por aplasia o hipoplasia del ala nasal, defectos en el cuero cabelludo, retardo en el crecimiento y variable retardo mental)

disautonomía familiar de Riley-Day (AR, episodios de disminución de la conciencia, ausencia de papilas fungiformes en la lengua y arreflexia)

de Bannayan-Riley-Ruvalcaba (AD, macrocefalia, lentiginosis genital y poliposis intestinal)

Sme. de Jaffe-Campanacci (máculas café con leche con fibromas no osificantes de hueso)

Sme. de Schimmelpenningde los neuromas mucosos múltiples

Sme. lentiginoso múltipleGorlin

mucopolisacaridosisfacomatosis pigmento vascular

xantoleucemiacutis marmorata telangiectásico congénito

xantogranuloma juvenilalopecia triangular congénita más fallo cardíaco

nevus melanocítico congénitoosteoma cutis primario asociado a pelo lanudo

Sme. de MaffucciSme. Westerhof

Sme. del nevo epidémicoSme. Cowden

Proteusenfermedad de Gaucher

FACESanemia de Fanconi

Sme. cardio-cutáneo-facialhipomelanosis de Ito

Descritas

LLééntigo:ntigo: (del lat(del latíín: lenteja) mn: lenteja) máácula pigmentada redondeada cula pigmentada redondeada y pequey pequeñña que cuando se encuentra en gran na que cuando se encuentra en gran núúmero se mero se denomina lentiginosisdenomina lentiginosis

►► De la mucosaDe la mucosa

►► PalmoPalmo--plantarplantar

►► PostPost--PUVA: mPUVA: mááculas hiperpigmentadas permanentes culas hiperpigmentadas permanentes desencadenadas por la luz ultravioleta.desencadenadas por la luz ultravioleta.

►► Senil o solar: muy frecuente, generalmente mSenil o solar: muy frecuente, generalmente múúltiple de ltiple de color pardo a marrcolor pardo a marróón oscuro, de 3 a 12 mm localizados n oscuro, de 3 a 12 mm localizados especialmente en piel expuesta de pacientes de edad especialmente en piel expuesta de pacientes de edad mediana o mayores. mediana o mayores.

►► Simple: mSimple: máácula pequecula pequeñña, generalmente menor de 5 mm, a, generalmente menor de 5 mm, parda y homogparda y homogéénea que puede presentarse en zonas nea que puede presentarse en zonas expuestas o no al sol.expuestas o no al sol.

►► MMúúltiples:ltiples: (lentiginosis): nevus lentiginoso zosteriforme, nevus lentigino(lentiginosis): nevus lentiginoso zosteriforme, nevus lentiginoso so moteado (moteado (nevus Spilusnevus Spilus), lentiginosis eruptiva de los adolescentes, ), lentiginosis eruptiva de los adolescentes, lentiginosis unilateral parcial (presencia de un gran nlentiginosis unilateral parcial (presencia de un gran núúmero de lmero de lééntigos ntigos dispuestos en un dispuestos en un hemicuerpohemicuerpo), lentiginosis hereditaria de la raza negra, ), lentiginosis hereditaria de la raza negra, eruptiva familiar, seruptiva familiar, sííndrome de Laugierndrome de Laugier--Hunziker, lentiginosis de pene, Hunziker, lentiginosis de pene, perianal y mperianal y múúltiple con pigmentaciltiple con pigmentacióón de los pliegues.n de los pliegues.

►► SSííndromes: ndromes: PeutzPeutz--Jeghers, LEOPARD, Jeghers, LEOPARD, LEOPARDLEOPARD incompleto, Werner, incompleto, Werner, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, complejo de Carney (NAMEesclerosis tuberosa, neurofibromatosis, complejo de Carney (NAME, LAMB), , LAMB), ssííndrome de CANTU, Bannayanndrome de CANTU, Bannayan--RileyRiley--Ruvalcaba (macrocefalia, lipomas Ruvalcaba (macrocefalia, lipomas mmúúltiples y malformaciones vasculares, es la superposiciltiples y malformaciones vasculares, es la superposicióón de tres n de tres ssííndromes anteriormente descritos, el de Rileyndromes anteriormente descritos, el de Riley--Smith, BannayanSmith, Bannayan--ZonanaZonana y y RubalcavaRubalcava--MyhreMyhre--Smith), Tay (retraso del crecimiento y mental, lSmith), Tay (retraso del crecimiento y mental, lééntigos, ntigos, vitiligo y manchas cafvitiligo y manchas caféé con leche), FACES, diseccicon leche), FACES, diseccióón arterial con lentiginosis, n arterial con lentiginosis, lentiginosis centrofacial de Touraine y slentiginosis centrofacial de Touraine y sííndrome de Soto. Tambindrome de Soto. Tambiéén se los n se los describen asociados a mancha en vino Oporto, nevus melanocdescriben asociados a mancha en vino Oporto, nevus melanocíítico tico congcongéénito, nevus de Becker, de Ota, depigmentado y cataratas congnito, nevus de Becker, de Ota, depigmentado y cataratas congéénitas, nitas, entre otros. entre otros.

►► La entidad denominada LLa entidad denominada Lééntigo maligno o melanosis de Dubreuilh no debe ntigo maligno o melanosis de Dubreuilh no debe ser incluida en este capser incluida en este capíítulo, ya que ni cltulo, ya que ni clíínicamente ni histolnicamente ni histolóógicamente gicamente cumple concumple con los criterios de llos criterios de lééntigo.ntigo.

HIPOPIGMENTADAS

•• Hipomelanosis o hipopigmentaciHipomelanosis o hipopigmentaci óónn:disminución del pigmento normal de la piel

•• Amelanosis:Amelanosis:ausencia total de melanina

•• Leucodermia:Leucodermia:despigmentación que se produce en el curso de ciertos procesos patológicos

•• Pseudoleucodermia:Pseudoleucodermia:zonas más pálidas de la piel, pero que no presentan hipopigmentación, resultando un fenómeno de contraste

►► Circunscripta:Circunscripta: Grupo 5: (Menciones dermatosis)Grupo 5: (Menciones dermatosis)vitiligo, nevus halo, esclerosis tuberosa, pitiriasis alba, vitiligo, nevus halo, esclerosis tuberosa, pitiriasis alba, lepra, lepra, sarcoidosis, ssarcoidosis, síífilis, pitiriasis liquenoide crfilis, pitiriasis liquenoide cróónica, pitiriasis versicolor, nica, pitiriasis versicolor, micosis fungoides hipopigmentada, nevus acrmicosis fungoides hipopigmentada, nevus acróómico, nevus anmico, nevus anéémico mico y secundaria a drogas y caucho, entre otras.y secundaria a drogas y caucho, entre otras.

►► Difusa:Difusa: vitiligo, diversas formas de albinismo, fenilcetonuria, vitiligo, diversas formas de albinismo, fenilcetonuria, discromatosis universal, leucemia discromatosis universal, leucemia mieloidemieloide crcróónica, liquen estriado nica, liquen estriado difuso, intoxicacidifuso, intoxicacióón por arsn por arséénico, asociada a melanoma, a nico, asociada a melanoma, a paraplejparaplejííaaespespáástica con cataratas, etc.stica con cataratas, etc.

►► En gota:En gota: hipomelanosis en gota idiophipomelanosis en gota idiopáática, hipomelanosis en gota tica, hipomelanosis en gota congcongéénita (lentiginosis blanca), enfermedad de Cole nita (lentiginosis blanca), enfermedad de Cole (hipopigmentaci(hipopigmentacióón con queratosis n con queratosis punctatapunctata de palmas y plantas), de de palmas y plantas), de Darier, papulosis de cDarier, papulosis de céélulas claras de la piel y esclerosis tuberosa con lulas claras de la piel y esclerosis tuberosa con leucodermia en gota.leucodermia en gota.

►► En gota de agua:En gota de agua: anemia de Fanconi, poiquilodermia conganemia de Fanconi, poiquilodermia congéénita, nita, intoxicaciintoxicacióón por arsn por arséénico, nico, melanopatmelanopatííaa familiar a melanocitos familiar a melanocitos gigantes (mgigantes (mááculas hiper e hipopigmentadas con alteraciculas hiper e hipopigmentadas con alteracióón en la n en la liberaciliberacióón de melanosomas desde el melanocito al queratinocito).n de melanosomas desde el melanocito al queratinocito).

HIPOPIGMENTADASHIPOPIGMENTADAS

►► FiloideFiloide:: trisomtrisomíía 13.a 13.

►► Lanceolada:Lanceolada: esclerosis tuberosa.esclerosis tuberosa.

►► Lineal: Mencione ejemplosLineal: Mencione ejemplos……vitiligo, hipomelanosis de Ito, liquen estriado, nevus vitiligo, hipomelanosis de Ito, liquen estriado, nevus depigmentado, sdepigmentado, sííndrome de displasia vascular con malformacindrome de displasia vascular con malformacióón n esternal e hipopigmentaciesternal e hipopigmentacióón lineal, post inyeccin lineal, post inyeccióón con n con triamcinolonatriamcinolona, atrofodermia lineal cong, atrofodermia lineal congéénita unilateral, nita unilateral, hipomelanosis segmentaria macular, hipoplasia dhipomelanosis segmentaria macular, hipoplasia déérmica focal, rmica focal, hamartoma folicular basaloide, hipomelanosis e hipertricosis hamartoma folicular basaloide, hipomelanosis e hipertricosis nevoide.nevoide.

►► Moteada:Moteada: nevus puntillista, pigmentacinevus puntillista, pigmentacióón moteada n moteada generalizada con ampollas postnatales, sgeneralizada con ampollas postnatales, sííndrome GAPO (retardo ndrome GAPO (retardo en el crecimiento, alopecia, en el crecimiento, alopecia, pseudoanodontiapseudoanodontia, atrofia , atrofia óóptica y ptica y mmááculas hipopigmentadas de disposiciculas hipopigmentadas de disposicióón moteada en tronco y n moteada en tronco y extremidades superior derecha).extremidades superior derecha).

►► Reticulada:Reticulada: acropigmentaciacropigmentacióón reticulada de Dohi, n reticulada de Dohi, acropigmentaciacropigmentacióón reticulada de Kitamura y cirrosis biliarn reticulada de Kitamura y cirrosis biliar

►► Segmentaria:Segmentaria: nevo nevo depigmentadodepigmentado

ERITEMATOSA

►► Se denominan Se denominan MMÁÁCULAS ERITEMATOSAS CULAS ERITEMATOSAS a a aquellas que se producen por compromiso de la aquellas que se producen por compromiso de la vasculaturavasculatura cutcutáánea. Pueden ser debidas a nea. Pueden ser debidas a hiperemia activa (eritemas), hiperemia pasiva hiperemia activa (eritemas), hiperemia pasiva (cianosis) a proliferaci(cianosis) a proliferacióón vascular: mn vascular: mááculas culas vasculares o a extravasacivasculares o a extravasacióón sangun sanguíínea (pnea (púúrpuras: rpuras: gr.: gr.: pittpittáákiakia, esquela y petequias, etc.) o a , esquela y petequias, etc.) o a isquemia.isquemia.

►► EritemaEritema (gr.: (gr.: erýthemaerýthema: enrojecimiento, : enrojecimiento, rubicundez) es una coloracirubicundez) es una coloracióón rojiza transitoria, n rojiza transitoria, circunscripta o difusa, que desaparece mediante la circunscripta o difusa, que desaparece mediante la compresicompresióón con un portaobjetos de vidrio o una n con un portaobjetos de vidrio o una lente transparente (diascoplente transparente (diascopíía o vitropresia o vitropresióón). n).

►► Exantema: Exantema: eritema generalizado compuesto por eritema generalizado compuesto por pequepequeññas mas mááculas diseminadas (rosculas diseminadas (rosééola sifilola sifilíítica, tica, enfermedades eruptivas, erupciones por fenfermedades eruptivas, erupciones por fáármacos)rmacos)

fotoexpuestaslocalizado pliegues

caraactivo palmas

eritema generalizado

pasivomácula roja

máculas vasculares

petequiasvíbice

púrpura sugilaciónequimosisnecrosis

telangiectasias malf. vasculares

cianosis livedo reticularis

ERITEMAERITEMADifusoDifuso►► EscarlatiniformeEscarlatiniforme►► MorbiliformeMorbiliforme►► RoseoliformeRoseoliforme►► RubeoliformeRubeoliforme►► Otros Otros

FiguradoFigurado►► MultiformeMultiforme►► AnularAnular►► FlageladoFlagelado►► MarginadoMarginado

LocalizadoLocalizado►► FacialFacial►► PalmarPalmar►► FotoexpuestoFotoexpuesto►► PlieguesPliegues

escarlatina estafilococica,

síndrome del shock tóxico,

enfermedad de Kawasakiintoxicación con mercurio y

arsénico. drogas o alimentos.

megaleritema epidémico

mononucleosis infecciosafiebre del mediterráneo

infección por enterovirus, adenovirus, hepatitis B y dengue.

Meningococemia

infección por Mycoplasma; ricketsias,toxoplasmosis, tripanosomiasis, tifus

roséola infantil roséola sifilítica SIDA fiebre tifoidea (mácula de

Murchinson)

ExtravasaciExtravasacióón sangun sanguííneanea►► PPúúrpura:rpura:

mmáácula o pcula o páápula pequepula pequeñña producida por extravasacia producida por extravasacióón de gln de glóóbulos rojos bulos rojos que generalmente cubre densa y simque generalmente cubre densa y siméétricamente algtricamente algúún n áárea de la piel, rea de la piel, especialmente las piernas.especialmente las piernas.

►► VVííbicebice::cuando adopta una forma lineal. cuando adopta una forma lineal.

►► Petequia:Petequia:extravasaciextravasacióón puntiforme, de aproximadamente 2 mm de din puntiforme, de aproximadamente 2 mm de diáámetro metro caractercaracteríística de los estados stica de los estados trombocitoptrombocitopéénicosnicos y de las py de las púúrpuras rpuras pigmentarias. pigmentarias.

►► SugilaciSugilacióón:n: extravasaciextravasacióón del taman del tamañño de una moneda. o de una moneda.

►► EquimosisEquimosis (gr. (gr. ekmesekmes: derramar): mancha roja extensa que puede : derramar): mancha roja extensa que puede localizarse tanto en piel como en mucosas. localizarse tanto en piel como en mucosas.

►► HematomaHematoma (gr. (gr. haimatoinhaimatoin: llenar de sangre): hemorragia subcut: llenar de sangre): hemorragia subcutáánea nea masiva de mayor extensimasiva de mayor extensióón. n.

►► De De BatemanBateman:: o enfermedad de o enfermedad de BatemanBateman o po púúrpura senil. rpura senil.

►► FenFenóómeno de la mmeno de la mááscara:scara: ppúúrpura de la cara y el cuello rpura de la cara y el cuello que aparece posteriormente al esfuerzo (vque aparece posteriormente al esfuerzo (vóómito). mito).

►► FenFenóómeno de la trucha:meno de la trucha: apariciaparicióón de petequias en cara y n de petequias en cara y cuello posteriormente a convulsiones tcuello posteriormente a convulsiones tóónico clnico clóónicas.nicas.

►► Lingual:Lingual: puede ser traumpuede ser traumáática, asociada a amiloidosis, tica, asociada a amiloidosis, ppúúrpura lingual de rpura lingual de BatemanBateman e hipovitaminosis. e hipovitaminosis.

►► Localizada:Localizada: se observa en amiloidosis sistse observa en amiloidosis sistéémica por el mica por el depdepóósito de material amiloide en la pared de los vasos. Se sito de material amiloide en la pared de los vasos. Se localiza principalmente en plocaliza principalmente en páárpados y con menor frecuencia en rpados y con menor frecuencia en regiregióón n nasolabialnasolabial, cuello, axilas o , cuello, axilas o áárea anogenital. rea anogenital.

►► Oral:Oral: traumtraumáática, estados tica, estados trombocitoptrombocitopéénicosnicos, mononucleosis , mononucleosis infecciosa, rubinfecciosa, rubééola, infecciola, infeccióón por HIV, leucemia y escorbuto.n por HIV, leucemia y escorbuto.

►► Palpable:Palpable: se caracteriza por pse caracteriza por páápulas eritematosas que no se pulas eritematosas que no se blanquean con la presiblanquean con la presióón y generalmente son la expresin y generalmente son la expresióón n clclíínica de nica de venulitisvenulitis. Se observa en el s. Se observa en el sííndrome de Schndrome de Schöönleinnlein--Henoch, edema hemorrHenoch, edema hemorráágico agudo de la infancia, urticaria gico agudo de la infancia, urticaria vasculitis, eritema vasculitis, eritema elevatum et diutinumelevatum et diutinum, deficiencias gen, deficiencias genééticas ticas de complemento, vasculitis nodular, vasculitis livedoide, de complemento, vasculitis nodular, vasculitis livedoide, vasculitis eosinofvasculitis eosinofíílica y vasculitis idioplica y vasculitis idiopáática. tica.

►► Periorbital:Periorbital: caractercaracteríística de la amiloidosis siststica de la amiloidosis sistéémica. mica.

►► PeriumbilicalPeriumbilical:: diseminacidiseminacióón del n del Strongyloides stercolarisStrongyloides stercolaris en en pacientes inmunocomprometidos.pacientes inmunocomprometidos.

►► Pigmentosa:Pigmentosa: se caracteriza por la presencia de petequias, se caracteriza por la presencia de petequias, pigmentacipigmentacióón y a veces telangiectasias n y a veces telangiectasias

►► Por corticoides:Por corticoides: uso repetido de corticoides tanto locales uso repetido de corticoides tanto locales como sistcomo sistéémicos.micos.

PÚRPURA

►► Vasculitis: Vasculitis: inflamaciinflamacióón en los vasos sangun en los vasos sanguííneos . No debe neos . No debe considerarse un tipo de lesiconsiderarse un tipo de lesióón elemental ya que puede n elemental ya que puede manifestarse clmanifestarse clíínicamente con mnicamente con mááculas, pculas, páápulas, lesiones pulas, lesiones urticarianas, purticarianas, púúrpura, necrosis e infarto.rpura, necrosis e infarto.

►► infarto:infarto:lat. lat. inin: en, : en, farcirefarcire: embutir, es un : embutir, es un áárea de necrosis rea de necrosis cutcutáánea resultado de la obstruccinea resultado de la obstruccióón vascular. Se n vascular. Se caracteriza por mcaracteriza por mááculas de forma irregular con un fondo culas de forma irregular con un fondo levemente deprimido y una coloracilevemente deprimido y una coloracióón gris negruzca con n gris negruzca con zonas rojo violzonas rojo violááceas y rodeado de un halo ceas y rodeado de un halo hiperhiperéémicomico. .

►► Telangiectasias:Telangiectasias: gr. gr. telostelos: fin, : fin, angioangio: vaso o capilar y : vaso o capilar y ééxtasisxtasis: dilataci: dilatacióón. El tn. El téérmino fin se refiere a alejado del rmino fin se refiere a alejado del corazcorazóón. Corresponden a pequen. Corresponden a pequeñños vasos dilatados en os vasos dilatados en forma permanente, usualmente del plexo venoso forma permanente, usualmente del plexo venoso subpapilar, con un disubpapilar, con un diáámetro menor de 5 mm. metro menor de 5 mm.

►► Como signo predominante:Como signo predominante:nevus telangiectnevus telangiectáático, tico, nevus nevus roseusroseus (marca de nacimiento (marca de nacimiento telangiecttelangiectááticatica, lateralizada, que simula un nevus , lateralizada, que simula un nevus flameusflameus pero es mpero es máás s ppáálida y forma parte de la facomatosis pigmento vascularis tipo IIlida y forma parte de la facomatosis pigmento vascularis tipo III I phacomatosisphacomatosis spiloroseaspilorosea)), , telangiectasia hemorrtelangiectasia hemorráágica hereditaria gica hereditaria familiar, telangiectasia hereditaria benigna, telangiectasias esfamiliar, telangiectasia hereditaria benigna, telangiectasias esenciales enciales progresivas, telangiectasia progresivas, telangiectasia macularismacularis eruptiva eruptiva perstansperstans, angiomas, nevus , angiomas, nevus araarañña, cutis marmorata telangiecta, cutis marmorata telangiectáásico congsico congéénito, ataxia telangiectasia, nito, ataxia telangiectasia, telangiectasiatelangiectasia unilateral dermatomunilateral dermatoméérica. rica.

►► Asociadas a enfermedades sistAsociadas a enfermedades sistéémicas:micas:lupus eritematoso sistlupus eritematoso sistéémico (lupus eritematoso telangiectoide), lupus mico (lupus eritematoso telangiectoide), lupus eritematoso discoide, enfermedad mixta del tejido conectivo, eritematoso discoide, enfermedad mixta del tejido conectivo, esclerodermia, CREST, sesclerodermia, CREST, sííndrome carcinoide, dndrome carcinoide, dééficit de ficit de prolidasaprolidasa, , papulosis atrpapulosis atróófica maligna, sarcoidosis, policitemia vera, fica maligna, sarcoidosis, policitemia vera, neurofibromatosis de von Recklinghausen, sneurofibromatosis de von Recklinghausen, sííndrome de ndrome de BonnetBonnet--DechaumeDechaume--BlancBlanc, de Bogaert, de Bogaert--Divry, cirrosis hepDivry, cirrosis hepáática, como stica, como sííndrome ndrome paraneoplparaneopláásico. En ssico. En sííndromes como el de Rothmund, de Thomson, de ndromes como el de Rothmund, de Thomson, de Kindler, de Kindler, de BraunBraun--Falco y Falco y MarghescuMarghescu, de Bloom, de Zinsser, de Bloom, de Zinsser--EngmanEngman--Cole, en el sCole, en el sííndrome que asocia hipotricosis linfedema y telangiectasias y ndrome que asocia hipotricosis linfedema y telangiectasias y en el que asocia telangiectasias, pelo escaso y glomerulonefriten el que asocia telangiectasias, pelo escaso y glomerulonefritis is membranoproliferativamembranoproliferativa..

Mencione patologMencione patologíías que presentan telangiectasiasas que presentan telangiectasias

►► Como componente de otras patologComo componente de otras patologíías:as:vváárices, rosrices, rosáácea, scea, sííndrome de Haber, dermatitis actndrome de Haber, dermatitis actíínica, nica, radiodermitis, xeroderma pigmentoso, necrobiosis liporadiodermitis, xeroderma pigmentoso, necrobiosis lipoíídica, dica, poiquilodermia, micosis fungoides, linfoma poiquilodermia, micosis fungoides, linfoma angiotropoangiotropo, , urticaria pigmentosa, acrodermatitis crurticaria pigmentosa, acrodermatitis cróónica atrofiante, nica atrofiante, poiquilodermia vascular atrpoiquilodermia vascular atróófica de fica de JacobiJacobi, , mucinosismucinosiseritematosa reticular, eritema ab igne, liquen esclerosos, y eritematosa reticular, eritema ab igne, liquen esclerosos, y telangiectasias en los hombros de trabajadores en plantas telangiectasias en los hombros de trabajadores en plantas de electrde electróólisis de aluminio. Acompalisis de aluminio. Acompaññando a tumores en: ando a tumores en: epitelioma basocelular, linfomas, carcinoma telangiectepitelioma basocelular, linfomas, carcinoma telangiectáático, tico, angioma serpiginoso, enfermedad de Klippelangioma serpiginoso, enfermedad de Klippel--Trenaunay, Trenaunay, carcinoma erisipelatoide, angiosarcoma y carcinoma erisipelatoide, angiosarcoma y glomangiomaglomangioma. .

►► Sin significado patolSin significado patolóógico:gico:telangiectasias en la parte inferior del ttelangiectasias en la parte inferior del tóórax (franja costal) rax (franja costal) o en la base de la nuca (franja o en la base de la nuca (franja nucalnucal), telangiectasias en ), telangiectasias en las piernas de la embarazada durante el primer trimestre las piernas de la embarazada durante el primer trimestre del embarazo y telangiectasias presentes en la piel del del embarazo y telangiectasias presentes en la piel del anciano.anciano.

PAPULASPAPULAS

PAPULASPAPULASMencione los tipos de pMencione los tipos de páápulas que conoce: pulas que conoce:

►► AcminadaAcminada, , agminadaagminada o acuminada: gr. o acuminada: gr. akmakméé, punto de , punto de elevacielevacióón. De aspecto puntiagudo como en la miliaria n. De aspecto puntiagudo como en la miliaria rubra.rubra.

►► Aplanada:Aplanada: liquen plano.liquen plano.

►► CorimbiformeCorimbiforme:: gr.: gr.: kkóórymbosrymbos: inflorescencia en la que : inflorescencia en la que los pedlos pedúúnculos nacen a distintos puntos del eje. Se han nculos nacen a distintos puntos del eje. Se han descrito en sarcoidosis, tuberculosis, tuberculide pdescrito en sarcoidosis, tuberculosis, tuberculide páápulopulo--necrnecróótica.tica.

►► CupuliformeCupuliforme:: molusco contagioso. Con la denominacimolusco contagioso. Con la denominacióón n de hemisfde hemisfééricas y ubicadas en el dorso de los dedos se ricas y ubicadas en el dorso de los dedos se observan en la psoriasis acral. observan en la psoriasis acral.

►► Umbilicada:Umbilicada: queratoacantoma.queratoacantoma.

►► EdematosaEdematosa: ocasionada por edema en dermis papilar. Se : ocasionada por edema en dermis papilar. Se observan en la urticaria, las picaduras de insectos y la observan en la urticaria, las picaduras de insectos y la mastocitosis. mastocitosis.

►► Escamosa:Escamosa: cubierta por escamas: psoriasis, enfermedad cubierta por escamas: psoriasis, enfermedad de Reiter, lupus eritematoso discoide, subagudo y neonatal. de Reiter, lupus eritematoso discoide, subagudo y neonatal.

►► Folicular:Folicular: se observa a nivel del folse observa a nivel del folíículo piloso como en la culo piloso como en la sifilide folicular, pitiriasis rubra pilaris, queratosis pilar, sifilide folicular, pitiriasis rubra pilaris, queratosis pilar, liquen liquen plano pilar.plano pilar.

►► NecrNecróótica:tica: se caracteriza por ser una pse caracteriza por ser una páápula que se pula que se necrosanecrosacomo en ciertos casos de tuberculosis o vasculitis.como en ciertos casos de tuberculosis o vasculitis.

►► Pustulosa:Pustulosa: presente en algunas formas clpresente en algunas formas clíínicas de acnnicas de acnéé. .

PAPULAS

►► Ulcerada:Ulcerada: leishmaniasis, la pleishmaniasis, la páápula inicial rpula inicial ráápidamente se pidamente se ulcera.ulcera.

►► Vesicular:Vesicular: vesvesíícula en la ccula en la cúúspide de la papula: prurigo y spide de la papula: prurigo y mastocitosis. mastocitosis.

►► PurpPurpúúrica:rica: puede estar desencadenada por vasculitis puede estar desencadenada por vasculitis leucocitoclleucocitocláásica, por inmunocomplejos como la psica, por inmunocomplejos como la páápula pula petequial, ppetequial, púúrpura palpable.rpura palpable.

►► QueratQueratóósicassicas:: con escama gruesa: verruga, enfermedad con escama gruesa: verruga, enfermedad de Darier.de Darier.

►► Seca:Seca: ppáápula inicial del chancro sifilpula inicial del chancro sifilíítico.tico.

►► Vegetante:Vegetante: mmúúltiples sobreltiples sobre--elevaciones pequeelevaciones pequeññas en la as en la superficie (queratosis seborreica).superficie (queratosis seborreica).

PAPULASPAPULAS

PlacaPlaca

►► Del griego, Del griego, plaxplax, plancha. , plancha. ►► LesiLesióón sn sóólida sobreelevada de 1 cm o mlida sobreelevada de 1 cm o máás de s de

didiáámetro. La placa se considera como una pmetro. La placa se considera como una páápula pula de mayor tamade mayor tamañño o como un grupo de ellas. o o como un grupo de ellas. Pueden tener las mismas subdivisiones que las Pueden tener las mismas subdivisiones que las ppáápulas.pulas.

PLACASPLACAS►► Anulares. Mencione que patologAnulares. Mencione que patologíías la presentanas la presentan

lepra, granulomatosis lepra, granulomatosis linfomatoidealinfomatoidea, borreliosis de , borreliosis de LymeLyme, poroqueratosis de , poroqueratosis de MibelliMibelli, infecci, infeccióón por n por Mycobacterium Mycobacterium haemophilumhaemophilum, granuloma anular, , granuloma anular, psoriasis tipo placa anular, tipsoriasis tipo placa anular, tiñña, tricoepitelioma desmopla, tricoepitelioma desmopláásico, micosis sico, micosis fungoides (simulando eritema anular centrfungoides (simulando eritema anular centríífugo), liquen plano actfugo), liquen plano actíínico, nico, granuloma anular de cgranuloma anular de céélulas lulas elastolelastolííticasticas, infecci, infeccióón por n por Pseudomonas Pseudomonas aeruginosaaeruginosa

►► En cocardaEn cocardaeritema multiforme, el seritema multiforme, el sííndrome de ndrome de RowellRowell, la necrolisis epid, la necrolisis epidéérmica trmica tóóxica, xica, dermatosis lineal Ig A, nevus, edema hemorrdermatosis lineal Ig A, nevus, edema hemorráágico infantil agudo ogico infantil agudo o ppúúrpura rpura en cocarda de en cocarda de SeidlmayerSeidlmayer, s, síífilis secundaria, filis secundaria, colagenosiscolagenosis perforante perforante reactiva donde las preactiva donde las páápulas con un centro pulas con un centro queratqueratóósicosico se rodean de un anillo se rodean de un anillo amarillento y otro eritematoso, el vitiligo en el cual se observamarillento y otro eritematoso, el vitiligo en el cual se observa un centro a un centro acracróómico, con un anillo mico, con un anillo hipocrhipocróómicomico y un borde y un borde hipercrhipercróómicomico (vitiligo (vitiligo tricromotricromo de de FitzpatrickFitzpatrick), en la ), en la yersiniosisyersiniosis cutcutáánea, penfigoide ampollar, nea, penfigoide ampollar, infecciinfeccióón respiratoria por n respiratoria por Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae y la eritroqueratodermia y la eritroqueratodermia (genodermatosis en cocarda de Degos). en met(genodermatosis en cocarda de Degos). en metáástasis cutstasis cutááneas, neas, xantohistiocitomaxantohistiocitoma sistsistéémico, hemangioma mico, hemangioma hemosiderhemosideróóticotico, histiocitoma , histiocitoma targetoidetargetoide,, pioderma gangrenoso, halo nevus pioderma gangrenoso, halo nevus targetoidetargetoide, linfoma nasal de , linfoma nasal de ccéélulas T, enfermedad de Kawasaki, dermatosis ampollar crlulas T, enfermedad de Kawasaki, dermatosis ampollar cróónica de la nica de la infancia, amiloidosis primaria y dishidrosis.infancia, amiloidosis primaria y dishidrosis.

►► Degenerativas de colDegenerativas de coláágeno en las manosgeno en las manos►► En queso suizoEn queso suizo►► En recorte de hostiaEn recorte de hostia►► En relieve de montaEn relieve de montaññaa►► ErisipelaErisipela►► EritEritéématomato--escamosaescamosa►► Fibrosa de la frenteFibrosa de la frente►► Micosis fungoidesMicosis fungoides►► MorfeaMorfea►► Piel de zapaPiel de zapa►► QuerionQuerion►► TiTiñña del cuerpoa del cuerpo►► Tipo erisipelaTipo erisipela►► Tipo SweetTipo Sweet

NNóódulodulo

►► Del latDel latíín: n: nodulosnodulos, peque, pequeñño nudo. o nudo.

►► LesiLesióón circunscripta, sn circunscripta, sóólida, que asienta en lida, que asienta en epidermis, dermis o hipodermis pudiendo hacer o no epidermis, dermis o hipodermis pudiendo hacer o no relieve sobre la piel y que se identifica en muchas relieve sobre la piel y que se identifica en muchas ocasiones mediante la palpaciocasiones mediante la palpacióón. n.

►► Tumor:Tumor:lat. lat. tumeretumere: hincharse. Masa que crece y se desarrolla en la piel, constitu: hincharse. Masa que crece y se desarrolla en la piel, constituida ida por material normal o patolpor material normal o patolóógico pudiendo ser benigna o maligna. Seggico pudiendo ser benigna o maligna. Segúún n algunas clasificaciones el nalgunas clasificaciones el nóódulo debe ser menor de 1 cm. de didulo debe ser menor de 1 cm. de diáámetro, metro, llamando a las lesiones de caracterllamando a las lesiones de caracteríísticas similares pero de mayor tamasticas similares pero de mayor tamañño, o, tumor. tumor.

►► Goma:Goma:gr. gr. gommigommi, y lat. , y lat. gummigummi: sustancia viscosa. Lesi: sustancia viscosa. Lesióón granulomatosa necrn granulomatosa necróótica tica que se reblandece o se abre al exterior. Se describe que atravieque se reblandece o se abre al exterior. Se describe que atraviesa los persa los perííodos odos de crudeza (tiempo en el cual el nde crudeza (tiempo en el cual el nóódulo crece), reblandecimiento (cuando se dulo crece), reblandecimiento (cuando se vuelve blando y fluctvuelve blando y fluctúúa), ulceracia), ulceracióón (n (úúlcera con fondo necrlcera con fondo necróótico y bordes tico y bordes abruptos, que elimina un labruptos, que elimina un lííquido quido ““gomosogomoso”” constituido por pus y restos constituido por pus y restos necrnecróóticos) y reparaciticos) y reparacióón cicatrizal (cicatriz deprimida a veces con borde n cicatrizal (cicatriz deprimida a veces con borde hiperpigmentado). El thiperpigmentado). El téérmino se utiliza en lesiones nodulares profundas de la rmino se utiliza en lesiones nodulares profundas de la ssíífilis terciaria, tuberculosis o micosis. Son muy caracterfilis terciaria, tuberculosis o micosis. Son muy caracteríísticos los gomas de la sticos los gomas de la esporotricosis y de la actinomicosis.esporotricosis y de la actinomicosis.

►► TubTubéérculo:rculo:lat. lat. tubertuber: tuberosidad. Lesi: tuberosidad. Lesióón elevada, circunscrita e infiltrada producida por n elevada, circunscrita e infiltrada producida por inflamaciinflamacióón crn cróónica y que cuando se resuelve deja cicatriz. Segnica y que cuando se resuelve deja cicatriz. Segúún Darier, los n Darier, los tubtubéérculos son infiltraciones drculos son infiltraciones déérmicas profundas que evolucionan lentamente a rmicas profundas que evolucionan lentamente a la destruccila destruccióón. n. ÉÉste tste téérmino estaba reservado para procesos crrmino estaba reservado para procesos cróónico cutnico cutááneos neos como la tuberculosis, la lepra, la scomo la tuberculosis, la lepra, la síífilis, las micosis profundas y la filis, las micosis profundas y la leishmaniasis. leishmaniasis.

►► El tEl téérmino rmino fimafima era utilizado como sinera utilizado como sinóónimo de tubnimo de tubéérculo o tumor.rculo o tumor.

►► Infiltrado hipodInfiltrado hipodéérmico:rmico: se los describse los describíía de curso agudo, subagudo o a de curso agudo, subagudo o crcróónico, caracternico, caracteríístico de la sstico de la síífilis y utilizado como sinfilis y utilizado como sinóónimo de goma. nimo de goma.

►► Acelerado:Acelerado: sin.: sin.: nodulosisnodulosis acelerada: inflamaciacelerada: inflamacióón eritematosa y n eritematosa y aumento de tamaaumento de tamañño de los no de los nóódulos reumatoideos preexistentes dulos reumatoideos preexistentes en pacientes con artritis reumatoidea que reciben metotrexato en pacientes con artritis reumatoidea que reciben metotrexato o infliximab.o infliximab.

►► Adiposo plantar:Adiposo plantar: (p(páápulas podpulas podáálicas del RN) licas del RN) protrusiprotrusióónn de de tejido adiposo hipodtejido adiposo hipodéérmico normal Generalmente bilaterales y rmico normal Generalmente bilaterales y simsiméétricos.tricos.

►► Calcificado congCalcificado congéénito solitario de nito solitario de WinerWiner:: nnóódulo firme pequedulo firme pequeñño o localizado en cabeza o extremidades de nilocalizado en cabeza o extremidades de niñños. Se han os. Se han comunicado numerosos casos en oreja.comunicado numerosos casos en oreja.

►► Calcificado de talCalcificado de talóón y mun y muññecas:ecas: en recien reciéén nacidos sujetos a n nacidos sujetos a cuidados intensivos. Mcuidados intensivos. Máás comunes en pacientes sometidos a s comunes en pacientes sometidos a traumatismos mtraumatismos múúltiples (extracciltiples (extraccióón de sangre)n de sangre)

►► Calcificados solitarios:Calcificados solitarios: representados por representados por pilomatrixomaspilomatrixomas, , nevus melanocnevus melanocííticos, quistes epidticos, quistes epidéérmicos, rmicos, dermoidesdermoides y y tricoltricoléémicos, tricoepitelioma, calcinosis idiopmicos, tricoepitelioma, calcinosis idiopáática escrotal, tica escrotal, granulomas por cuerpo extragranulomas por cuerpo extrañño, condromas, queloides, etc.o, condromas, queloides, etc.

Nódulos. Mencione que tipos conoce……

►► Calcificados Calcificados subepidsubepidéérmicormico:: (sin.: (sin.: calculicalculi cuatenouscuatenous) se ) se presenta en la infancia como una ppresenta en la infancia como una páápula firme en la cara, sin pula firme en la cara, sin asociaciones con alteraciones metabasociaciones con alteraciones metabóólicas.licas.

►► Con anormalidades del tracto urinario:Con anormalidades del tracto urinario: localizados en localizados en extremidades inferiores, de 0.5 a 2 cm de diextremidades inferiores, de 0.5 a 2 cm de diáámetro. metro. HistolHistolóógicamente se caracterizan por hiperqueratosis, gicamente se caracterizan por hiperqueratosis, acantosis, y en dermis proliferaciacantosis, y en dermis proliferacióón de cn de céélulas fusiformes con lulas fusiformes con colcoláágeno aumentado. Las alteraciones urinarias son variadas, geno aumentado. Las alteraciones urinarias son variadas, siendo la msiendo la máás frecuente la s frecuente la hidronefrosishidronefrosis..

►► De Bohn:De Bohn: sin.: corpsin.: corpúúsculos o perlas de Bohn. Pequesculos o perlas de Bohn. Pequeñños nos nóódulos dulos blanquecinos localizados en paladar, lejos de la lblanquecinos localizados en paladar, lejos de la líínea media y nea media y en la mucosa alveolar. Histolen la mucosa alveolar. Histolóógicamente consta de conductos y gicamente consta de conductos y acinosacinos mucosos bien formados. Involucionan espontmucosos bien formados. Involucionan espontááneamente. neamente.

►► De De BouchardBouchard:: engrosamientos engrosamientos yuxtayuxta--articulares de las articulares de las articulaciones interfalarticulaciones interfaláángicas proximales, presente en los ngicas proximales, presente en los pacientes con artrosis. pacientes con artrosis.

►► De De BusaccaBusacca:: nnóódulos diseminados en la superficie del iris en dulos diseminados en la superficie del iris en pacientes con uvepacientes con uveíítis tis heterocrheterocróómicamica de de FuchFuch. Estos n. Estos nóódulos dulos cuando se localizan en el borde pupilar son denominados de cuando se localizan en el borde pupilar son denominados de KoeppeKoeppe. .

►► De cDe céélulas fusiformes postraumlulas fusiformes postraumáático/postoperatorio de la piel:tico/postoperatorio de la piel:lesilesióón n pseudoneoplpseudoneopláásicasica, que corresponde al an, que corresponde al anáálogo dlogo déérmico rmico de la fascitis nodular. Se presenta luego de una clara injuria de la fascitis nodular. Se presenta luego de una clara injuria cutcutáánea e histolnea e histolóógicamente muestra cgicamente muestra céélulas fusiformes con lulas fusiformes con abundantes mitosis y un estroma muy abundantes mitosis y un estroma muy vascularizadovascularizado con con extravasaciextravasacióón de eritrocitos e infiltrado inflamatorio. n de eritrocitos e infiltrado inflamatorio.

►► De De HaygarthHaygarth:: tumefaccitumefaccióón articular en la artritis deformante.n articular en la artritis deformante.►► De De HeberdenHeberden:: engrosamiento de las articulaciones engrosamiento de las articulaciones

interfalinterfaláángicas distales, caracterngicas distales, caracteríística de la artrosis stica de la artrosis osteolosteolííticatica..►► De De JeanselmeJeanselme:: sin.: de sin.: de LutzLutz--JeanselmeJeanselme, tumores de , tumores de SteinerSteiner: :

presentes en la spresentes en la síífilis.filis.►► De De FFéérereóóll:: los que pueden presentarse el curso de un los que pueden presentarse el curso de un

reumatismo agudo.reumatismo agudo.►► De De FraenkelFraenkel:: lesiones nodulares pequelesiones nodulares pequeññas, por infiltrados as, por infiltrados

mononucleares alrededor de los vasos cutmononucleares alrededor de los vasos cutááneos, en el curso neos, en el curso del tifus.del tifus.

►► De la De la ““bicibici””:: sin.: sin.: BikerBiker’’s nodules nodule, tercer test, tercer testíículo culo supernumerario, higroma isquial de los ciclistas: es una supernumerario, higroma isquial de los ciclistas: es una induraciinduracióón nodular perineal que se puede observar en los n nodular perineal que se puede observar en los ciclistas por efecto de los traumatismos repetidos locales.ciclistas por efecto de los traumatismos repetidos locales.

►► De la Hermana Josefa:De la Hermana Josefa: sin.: de la Hermana sin.: de la Hermana MaryMary Joseph: ing. Joseph: ing. SisterSister MaryMary JosephJoseph’’s nodules nodule, lesi, lesióón cutn cutáánea nodular en el nea nodular en el ombligo, correspondiente a una metombligo, correspondiente a una metáástasis. El sitio de origen stasis. El sitio de origen primitivo habitualmente es de abdomen: estprimitivo habitualmente es de abdomen: estóómago, ovario, mago, ovario, intestino, pintestino, pááncreas, vejiga.ncreas, vejiga.

►► De Lisch:De Lisch: hamartoma melanochamartoma melanocíítico del iris, patognomtico del iris, patognomóónico de la nico de la neurofibromatosis. Presente en el 30% de los casos antes de neurofibromatosis. Presente en el 30% de los casos antes de los 6 alos 6 añños de edad y 90% desde la segunda dos de edad y 90% desde la segunda déécada de la vida.cada de la vida.

►► De De OrfOrf:: sin.: ectima contagioso: Comienza con una psin.: ectima contagioso: Comienza con una páápula pula eritematosa seguido por una lesieritematosa seguido por una lesióón en diana, luego un estadn en diana, luego un estadíío o supurante de crecimiento rsupurante de crecimiento ráápido, posteriormente uno pido, posteriormente uno regenerativo seco que se acomparegenerativo seco que se acompañña de puntos negros en la a de puntos negros en la superficie del nsuperficie del nóódulo y finalmente la formacidulo y finalmente la formacióón de una escara n de una escara con la resolucicon la resolucióón sin cicatriz. n sin cicatriz.

►► De De OslerOsler:: se presentan en el 70% de los pacientes con se presentan en el 70% de los pacientes con endocarditis y son el reflejo cutendocarditis y son el reflejo cutááneo de neo de microemboliasmicroembolias que que producen oclusiproducen oclusióón vascular con vasculitis local. n vascular con vasculitis local.

►► De De ParrotParrot:: observados en la lobservados en la láámina externa de los huesos del mina externa de los huesos del crcrááneo en nineo en niñños con sos con síífilis congfilis congéénita.nita.

►► De De PickerPicker:: sin. de Pautrier: se usa para indicar sin. de Pautrier: se usa para indicar liquenificacionesliquenificaciones gigantes (del prgigantes (del prúúrigo nodular, liquen crrigo nodular, liquen cróónico nico simple, etc.).simple, etc.).

►► De torsiDe torsióón:n: malformacimalformacióón del pelo que junto con el n del pelo que junto con el pilipili tortitorti y la y la tricorrexistricorrexis invaginatainvaginata conforman el pelo helicoidal. conforman el pelo helicoidal.

►► Del atleta:Del atleta: se observan en boxeadores, futbolistas, tenistas, se observan en boxeadores, futbolistas, tenistas, jugadores de canicas, etc. Se trata de njugadores de canicas, etc. Se trata de nóódulos de consistencia dulos de consistencia duro elduro eláástica que se localizan en los sitios de presistica que se localizan en los sitios de presióón. n.

►► Del Del ordeordeññadorador:: eritematosos indoloros en manos, acompaeritematosos indoloros en manos, acompaññados ados de linfadenopatde linfadenopatíía regional en pacientes en contacto con vacas o a regional en pacientes en contacto con vacas o terneros infectados con el virus terneros infectados con el virus paravacciniaparavaccinia. .

►► Del Del surfistasurfista:: de colde coláágeno que aparecen en los sitios de presigeno que aparecen en los sitios de presióón.n.►► Doloroso del hDoloroso del héélix:lix: sin. sin. condrodermatitiscondrodermatitis nodular crnodular cróónica del nica del

hhéélix. Proceso de causa incierta que se caracteriza por la lix. Proceso de causa incierta que se caracteriza por la presencia de npresencia de nóódulos dolorosos en el hdulos dolorosos en el héélix. El dolor estarlix. El dolor estaríía a relacionado con la hiperplasia relacionado con la hiperplasia mioneuralmioneural..

►► Del sDel sííndrome de Hunter:ndrome de Hunter: se los considera marcadores de se los considera marcadores de éésta sta variante de las mucopolisacaridosis. De color marfil o de piel variante de las mucopolisacaridosis. De color marfil o de piel normal, se ubican en zona normal, se ubican en zona interescapularinterescapular, cuello, partes , cuello, partes proximales de los miembros superiores. Pueden ser proximales de los miembros superiores. Pueden ser retiformesretiformeso confluentes.o confluentes.

►► Hemorroidal:Hemorroidal: corresponde al ncorresponde al nóódulo en regidulo en regióón anal ocasionado n anal ocasionado por una hemorroide externa por una hemorroide externa trombosadatrombosada. .

►► MMúúltiples cutltiples cutááneos:neos: con esta denominacicon esta denominacióón se han sen se han seññalado, en alado, en escasas comunicaciones bibliogrescasas comunicaciones bibliográáficas, a proliferaciones de ficas, a proliferaciones de ccéélulas fusiformes con aumento del contenido en collulas fusiformes con aumento del contenido en coláágeno, en geno, en lesiones que acompalesiones que acompaññan a an a hidronefrosishidronefrosis y anormalidades del y anormalidades del tracto urinario.tracto urinario.

►► MMúúltiples subcutltiples subcutááneos:neos: si bien puede atribuirse a muchas si bien puede atribuirse a muchas entidades clentidades clíínicas, fue descrito como tal en el snicas, fue descrito como tal en el sííndrome NAO ndrome NAO ((NodulosisNodulosis, Artropat, Artropatíía, Ostea, Osteóólisis).lisis).

►► NecrNecróóticos:ticos: y en forma my en forma múúltiples en la ltiples en la neumocitosisneumocitosis cutcutáánea, nea, presentacipresentacióón muy rara del SIDA.n muy rara del SIDA.

►► PiezogPiezogéénicosnicos de las piernas: de las piernas: dolorosos localizadas en la cara dolorosos localizadas en la cara antero interna de las piernas asociadas a traumatismos. antero interna de las piernas asociadas a traumatismos.

►► PostescabiPostescabióóticosticos:: nnóódulos pruriginosos, eritematosos a color dulos pruriginosos, eritematosos a color marrmarróón, ubicados en partes cubiertas, como reaccin, ubicados en partes cubiertas, como reaccióón de n de hipersensibilidad a partes del hipersensibilidad a partes del áácaro retenido (posteriormente al caro retenido (posteriormente al tratamiento) o sus anttratamiento) o sus antíígenos. genos.

►► PseudoreumPseudoreumááticosticos:: presente en presente en subcutissubcutis, histol, histolóógicamente gicamente similar a los reumsimilar a los reumááticos en ausencia de AR o de LES. Se ticos en ausencia de AR o de LES. Se considera que es una variante del granuloma anular. considera que es una variante del granuloma anular.

►► Queratoacantoma:Queratoacantoma: nnóódulo verrugoso de crecimiento rdulo verrugoso de crecimiento ráápido que pido que presenta tres estadpresenta tres estadííos clos clíínicos: nicos:

►► Reumatoideos:Reumatoideos: presentes en el 20 al 30% de los pacientes con presentes en el 20 al 30% de los pacientes con AR, usualmente con tAR, usualmente con tíítulos elevados de factor tulos elevados de factor reumatoideoreumatoideo. Del . Del mismo color de la piel, aparecen en zonas de extensimismo color de la piel, aparecen en zonas de extensióón de los n de los miembros superiores y en el cuero cabelludo. Existe una miembros superiores y en el cuero cabelludo. Existe una relacirelacióón entre estos nn entre estos nóódulos y la ingesta de metotrexato. dulos y la ingesta de metotrexato. Mucho mMucho máás raro, posteriormente a la administracis raro, posteriormente a la administracióón de n de leflunomide.leflunomide.

►► Tiroideo lingual:Tiroideo lingual: masa nodular dentro o cerca de la base de la masa nodular dentro o cerca de la base de la lengua, alrededor del agujero ciego, que con frecuencia pero lengua, alrededor del agujero ciego, que con frecuencia pero no siempre se localiza en la lno siempre se localiza en la líínea media. Corresponde a nea media. Corresponde a folfolíículos tiroideos culos tiroideos ectectóópicospicos..

►► YuxtaYuxta--articulares:articulares: en las cercanen las cercaníías de los codos, simas de los codos, siméétricos y tricos y mmúúltiples, consistencia dura con piel de revestimiento ltiples, consistencia dura con piel de revestimiento eritematoeritemato--azulada, presentes en la acrodermatitis crazulada, presentes en la acrodermatitis cróónica nica atrofiante, y tambiatrofiante, y tambiéén en la ln en la lúúes, en la pintaes, en la pinta

Roncha o habRoncha o habóónn

►► Del latDel latíínn: : fabamfabam, haba., haba.

►► PPáápula o placa redondeada, ovalada, serpiginosa o anular de superfpula o placa redondeada, ovalada, serpiginosa o anular de superficie icie aplanada y color rojo paplanada y color rojo páálido con centro blanquecino. Se caracteriza por ser lido con centro blanquecino. Se caracteriza por ser evanescente con una duracievanescente con una duracióón por lo general menor de 24 horas; la rn por lo general menor de 24 horas; la ráápida pida apariciaparicióón y desaparicin y desaparicióón de las ronchas es un elemento semioln de las ronchas es un elemento semiolóógico distintivo. gico distintivo. Puede ser diminuta o llegar a medir mPuede ser diminuta o llegar a medir máás de 20 cm. s de 20 cm.

►► Angioedema: Angioedema: cuando el proceso edematoso se extiende a dermis profunda o cuando el proceso edematoso se extiende a dermis profunda o a tejido celular a tejido celular subcutsubcutááneo (han sido utilizados sinneo (han sido utilizados sinóónimos como: urticaria gigante de Milton, nimos como: urticaria gigante de Milton, urticaria edematosa de urticaria edematosa de HardyHardy, edema esencial agudo, edema de , edema esencial agudo, edema de QuinckeQuincke o o edema circunscrito agudo) el cual puede ser medema circunscrito agudo) el cual puede ser máás doloroso que pruriginoso y s doloroso que pruriginoso y persistir por mpersistir por máás tiempo que 24 horas. El angioedema afecta principalmente s tiempo que 24 horas. El angioedema afecta principalmente la cara (mejillas, regila cara (mejillas, regióón periorbitaria), lengua, faringe y extremidades.n periorbitaria), lengua, faringe y extremidades.

VesVesíículacula

►► lat.: lat.: vesicavesica:: vejiga. Ampolla, lat.: vejiga. Ampolla, lat.: ampolla:ampolla:botellita. botellita.

►► Se describe como una lesiSe describe como una lesióón sobreelevada, n sobreelevada, circunscripta, de contenido lcircunscripta, de contenido lííquido menor de 0.5 quido menor de 0.5 cm de dicm de diáámetro. Generalmente es de paredes metro. Generalmente es de paredes delgadas dejando traslucir su contenido el cual delgadas dejando traslucir su contenido el cual puede ser suero, linfa, sangre o lpuede ser suero, linfa, sangre o lííquido quido extracelular. extracelular.

►► Se denomina Se denomina ampollaampolla a la misma lesia la misma lesióón pero de n pero de mayor tamamayor tamañño. Esta o. Esta úúltima puede formarse a ltima puede formarse a partir de una vespartir de una vesíícula o comenzar cula o comenzar de novode novo. .

VesVesíículacula►► AcantolAcantolíítica:tica: ppéérdida primaria de cohesirdida primaria de cohesióón intercelular seguida de la disociacin intercelular seguida de la disociacióón y la n y la

desaparicidesaparicióón de los desmosomas. Las cn de los desmosomas. Las céélulas epidlulas epidéérmicas se encuentran indemnes rmicas se encuentran indemnes pero desconectadas, adoptando una configuracipero desconectadas, adoptando una configuracióón redondeada. La acantn redondeada. La acantóólisis puede lisis puede ser primaria como en el pser primaria como en el péénfigo o el snfigo o el sííndrome de la piel escaldada estafilocndrome de la piel escaldada estafilocóócica o cica o secundaria como en las infecciones virales. secundaria como en las infecciones virales.

►► BalonizanteBalonizante:: degeneracidegeneracióón intraepidn intraepidéérmica producida por diferentes tipos de virus. rmica producida por diferentes tipos de virus. Los queratinocitos se hinchan, pierden los puentes de uniLos queratinocitos se hinchan, pierden los puentes de unióón y algunos aparecen n y algunos aparecen multinucleadosmultinucleados. .

►► Cambios degenerativos de la zona basal:Cambios degenerativos de la zona basal: compromiso de las estructuras compromiso de las estructuras responsables de la uniresponsables de la unióón de las cn de las céélulas basales a la dermis como en el penfigoide lulas basales a la dermis como en el penfigoide ampollar y la porfiria cutampollar y la porfiria cutáánea tarda. nea tarda.

►► EspongiEspongióótica:tica: (aspecto similar al de una esponja) por ingreso de l(aspecto similar al de una esponja) por ingreso de lííquido tisular en el quido tisular en el interior de la epidermis determinando edema intercelular (eczemainterior de la epidermis determinando edema intercelular (eczema, incontinencia , incontinencia pigmentaria). La vespigmentaria). La vesíícula del eczema es conocida como vescula del eczema es conocida como vesíícula de cula de WillanWillan o de o de CivatteCivatte..

►► Por degeneraciPor degeneracióón intracelular:n intracelular: separaciseparacióón de las cn de las céélulas entre slulas entre síí, ampollas por , ampollas por friccifriccióón.n.

►► Por degeneraciPor degeneracióón de las cn de las céélulas basales:lulas basales: epidermepidermóólisis ampollar, lupus lisis ampollar, lupus eritematoso, liquen rojo. eritematoso, liquen rojo.

►► Por despegamiento Por despegamiento subcsubcóórneorneo:: es la que se produce por despegamiento de la es la que se produce por despegamiento de la capa ccapa cóórnea como por ejemplo la miliaria cristalina e imprnea como por ejemplo la miliaria cristalina e impéétigo. tigo.

Su apariencia clSu apariencia clíínicanica►► Agrupadas:Agrupadas: el paradigma es la infecciel paradigma es la infeccióón por virus herpes. Otras dermatosis son la dermatitis n por virus herpes. Otras dermatosis son la dermatitis

herpetiforme, la dermatosis por depherpetiforme, la dermatosis por depóósito lineal de IgA, la dermatitis de contacto y menos sito lineal de IgA, la dermatitis de contacto y menos frecuentemente el penfigoide gestacional, especialmente en abdomfrecuentemente el penfigoide gestacional, especialmente en abdomen.en.

►► En gotas de rocEn gotas de rocííoo:: en la miliaria cristalina. en la miliaria cristalina.

►► En forma de diana o irisEn forma de diana o iris:: el eritema multiforme. el eritema multiforme.

►► ErupciErupcióón tipo eritema multiformen tipo eritema multiforme::ssíífilis congfilis congéénita, snita, síífilis secundaria, PEGA, histoplasmosis, liquen plano, mfilis secundaria, PEGA, histoplasmosis, liquen plano, máácula medicamentosa cula medicamentosa fija, penfigoide en cocarda, dermatitis de contacto por jabfija, penfigoide en cocarda, dermatitis de contacto por jabóón de la ropa, aceites, n de la ropa, aceites, AlpiniaAlpiniaGalanga Galanga (planta arom(planta aromáática similar al jengibre), y guantes de ltica similar al jengibre), y guantes de láátex, enfermedad Behtex, enfermedad Behççet, et, dermatitis lineal IgA, LECSA, erupcidermatitis lineal IgA, LECSA, erupcióón polimorfa lumn polimorfa lumíínica, pitiriasis rosada, sarcoidosis, nica, pitiriasis rosada, sarcoidosis, toxoplasmosis, como dermatosis paraneopltoxoplasmosis, como dermatosis paraneopláásica, intoxicacisica, intoxicacióón por mercurio, infeccin por mercurio, infeccióón por n por citomegalovirus, asociada a radioterapia, asociado a numerosas dcitomegalovirus, asociada a radioterapia, asociado a numerosas drogas dentro de la que rogas dentro de la que podemos destacar el etretinato, etc. podemos destacar el etretinato, etc.

►► FlFlááccidas:ccidas: ppéénfigo, en todas sus variedades. Otras dermatosis caracterizadas nfigo, en todas sus variedades. Otras dermatosis caracterizadas por ampollas por ampollas flflááccidas son la epidermccidas son la epidermóólisis ampollar simple, el slisis ampollar simple, el sííndrome de Stevensndrome de Stevens--Johnson y la necrJohnson y la necróólisis lisis epidepidéérmica trmica tóóxica. Se han descrito lesiones tipo pxica. Se han descrito lesiones tipo péénfigo en un caso de artritis reumatoidea nfigo en un caso de artritis reumatoidea tratada con tratada con bucilaminabucilamina y como efecto adverso de la penicilamina y el captopril. y como efecto adverso de la penicilamina y el captopril.

►► Tensas:Tensas: caractercaracteríísticas del penfigoide ampollar. sticas del penfigoide ampollar.

PPúústulastula

►► Del griego: Del griego: pyonpyon: pus. : pus. ►► ElevaciElevacióón circunscripta de la piel debida a una n circunscripta de la piel debida a una

coleccicoleccióón n seropurulentaseropurulenta o purulenta. Se forma en la o purulenta. Se forma en la epidermis o en los anexos. epidermis o en los anexos.

Su distribuciSu distribucióónn►► Acrales:Acrales: A ver cuantas dicenA ver cuantas dicen……..

psoriasis pustulosa de psoriasis pustulosa de KoenigsbeckKoenigsbeck--Barber (formaciBarber (formacióón de pn de púústulas en el acrosiringio), stulas en el acrosiringio), acrodermatitis continua de acrodermatitis continua de HallopeauHallopeau, acropustulosis infantil, acropstulosis , acropustulosis infantil, acropstulosis repensrepens o o dermatitis dermatitis repensrepens (pocas lesiones est(pocas lesiones estéériles en hiponiquio o lecho ungueal, que evolucionan riles en hiponiquio o lecho ungueal, que evolucionan en brotes con curso favorable), eritema acral necrolen brotes con curso favorable), eritema acral necrolíítico (ptico (púústulas acrales asociadas a stulas acrales asociadas a infecciinfeccióón por virus hepatitis C), tin por virus hepatitis C), tiñña, dishidrosis, variante acral de la foliculitis pustulosa a, dishidrosis, variante acral de la foliculitis pustulosa eosinofeosinofíílica de lica de OfujiOfuji, s, sííndrome SAPHO (Sinovitis, Acnndrome SAPHO (Sinovitis, Acnéé, Pustulosis, , Pustulosis, HiperostitisHiperostitis y y OsteitisOsteitis), ), ssííndrome de Sweet.ndrome de Sweet.

►► Localizadas:Localizadas:acnacnéé, , acnacnéé neonatal, rosneonatal, rosáácea, impcea, impéétigo, miliaria pustulosa, pustulosis ceftigo, miliaria pustulosa, pustulosis cefáálica benigna, lica benigna, foliculitis pustulosa eosinoffoliculitis pustulosa eosinofíílica de lica de OfujiOfuji, pustulosis agudas de las piernas asociadas con , pustulosis agudas de las piernas asociadas con estenosis del sigmoides, pioderma gangrenoso pustular, reaccioneestenosis del sigmoides, pioderma gangrenoso pustular, reacciones adversas a drogas s adversas a drogas ((levofloxacinalevofloxacina), eritema t), eritema tóóxico neonatal con pxico neonatal con púústulas localizadas sstulas localizadas sóólo en regilo en regióón genital y n genital y queratosis folicular queratosis folicular espinulosaespinulosa decalvante.decalvante.

►► Generalizadas:Generalizadas:psoriasis pustulosa de von psoriasis pustulosa de von ZumbuschZumbusch, pustulosis exantem, pustulosis exantemáática generalizada aguda, tica generalizada aguda, escabiosis, impescabiosis, impéétigo herpetiforme, dermatosis pustular subctigo herpetiforme, dermatosis pustular subcóórnea de Sneddonrnea de Sneddon--Wilkinson, Wilkinson, eritema teritema tóóxico, melanosis pustular neonatal transitoria, sepsis asociada axico, melanosis pustular neonatal transitoria, sepsis asociada a bacterias bacterias ((Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas)Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas), virus (herpes, , virus (herpes, herpesherpes zoster, zoster, citomegalovirus) o miccitomegalovirus) o micóóticos (ticos (CandidaCandida, , Malassezia furfurMalassezia furfur), enfermedad de Letterer), enfermedad de Letterer--Siwe, Siwe, dermatitis herpetiforme, sdermatitis herpetiforme, síífilis, pfilis, péénfigo IgA, snfigo IgA, sííndrome SAPHO, pustulosis eosinofndrome SAPHO, pustulosis eosinofíílica, lica, enfermedad de Behenfermedad de Behççet, granuloma anular perforante pustuloso generalizado, vasculitet, granuloma anular perforante pustuloso generalizado, vasculitis is leucocitoclleucocitocláásica, incontinencia pigmentaria, pustulosis neutrofsica, incontinencia pigmentaria, pustulosis neutrofíílica asociada con lica asociada con enfermedades inflamatorias gastrointestinales, pustulosis asociaenfermedades inflamatorias gastrointestinales, pustulosis asociada a enfermedad de Crohn y da a enfermedad de Crohn y Sweet.Sweet.

AbscesoAbsceso

►► Del latDel latíín: n: abscedereabscedere, separar., separar.

►► ColecciColeccióón de pus localizada en la piel o tejido n de pus localizada en la piel o tejido celular subcutcelular subcutááneo dentro de una cavidad neo dentro de una cavidad formada por desintegraciformada por desintegracióón o necrosis de los n o necrosis de los tejidos. tejidos.

Menciones formas especiales de abscesos.Menciones formas especiales de abscesos.

AbscesoAbsceso►► Bucales recurrentes:Bucales recurrentes: manifestacimanifestacióón de la enfermedad de Crohn.n de la enfermedad de Crohn.►► ComplicaciComplicacióón de anestesia local:n de anestesia local: comunicado especialmente en odontologcomunicado especialmente en odontologíía. a. ►► De cuero cabelludo:De cuero cabelludo: se observa en el 4% de los recise observa en el 4% de los reciéén nacidos a los que se les n nacidos a los que se les

ha implantado electrodos. Se produce por infecciha implantado electrodos. Se produce por infeccióón con n con Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus o o Neisseria gonorrhoeae.Neisseria gonorrhoeae.

►► De la glDe la gláándula sudorndula sudoríípara o para o periporitisperiporitis estafilocestafilocóócica:cica: se producen se producen abscesos de las glabscesos de las gláándulas sudorndulas sudorííparas especialmente en espalda y regiparas especialmente en espalda y regióón gln glúútea tea como complicacicomo complicacióón de una miliaria en nin de una miliaria en niñños malnutridos. os malnutridos.

►► De Luc:De Luc: es un absceso de tejidos blandos que se localiza en las cercanes un absceso de tejidos blandos que se localiza en las cercaníías del as del pabellpabellóón auricular como complicacin auricular como complicacióón de una otitis media. n de una otitis media.

►► De enfermedades granulomatosas:De enfermedades granulomatosas: tuberculosis, lepra, stuberculosis, lepra, síífilis, enfermedad de filis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, sarcoidosis, candidiasis congCrohn, colitis ulcerosa, sarcoidosis, candidiasis congéénita, nocardiosis, nita, nocardiosis, malacoplaquia. malacoplaquia.

►► De De hematopathematopatííasas:: inmunodeficiencias conginmunodeficiencias congéénitas, linfoma de cnitas, linfoma de céélulas B, linfoma lulas B, linfoma anaplanapláásico de csico de céélulas CD 30+, de clulas CD 30+, de céélulas T lulas T angiocangiocééntricontrico

►► DermatosisDermatosis neutrofneutrofíílicaslicas:: SweetSweet, , piodermapioderma gangrenoso, gangrenoso, erythemaerythema elevatumelevatum etetdiutinumdiutinum, , hidradenitishidradenitis ecrinaecrina neutrofneutrofíílicalica, , dermatosisdermatosis pustularpustular subcsubcóórnearnea. .

►► Escrofuloderma:Escrofuloderma: absceso en cuello o en cara anterior del tabsceso en cuello o en cara anterior del tóórax. rax. ►► FrFrííos:os: se presentan en el sse presentan en el sííndrome de ndrome de hiperinmunoglobulinemiahiperinmunoglobulinemia E, son frE, son frííos y os y

asaséépticos, asociados con facies grotesca, inmunosupresipticos, asociados con facies grotesca, inmunosupresióón y niveles elevados en n y niveles elevados en suero de Ig E. suero de Ig E.

►► Gingival:Gingival: corresponde a un foco de pus en el tejido conectivo gingival orcorresponde a un foco de pus en el tejido conectivo gingival originado iginado por una infeccipor una infeccióón aguda en la base o en el n aguda en la base o en el áápice de un diente sin vitalidad.pice de un diente sin vitalidad.

►► Mamario del reciMamario del reciéén nacido:n nacido: se presenta entre la tercera y cuarta semana de vida, mse presenta entre la tercera y cuarta semana de vida, máás s frecuente en el sexo femenino. Se presenta como una masa fluctuafrecuente en el sexo femenino. Se presenta como una masa fluctuante que requiere drenaje nte que requiere drenaje quirquirúúrgico. rgico.

►► MiscelMiscelááneos:neos: acnacnéé, paniculitis, celulitis, vasculitis, osteomielitis, , paniculitis, celulitis, vasculitis, osteomielitis, miasismiasis, carcinoma verrugoso, , carcinoma verrugoso, de cde céélulas escamosas, reacciones adversas a drogas, post radioterapilulas escamosas, reacciones adversas a drogas, post radioterapia, brucelosis, a, brucelosis, inmunosupresiinmunosupresióón en adictos a drogas, endometriosis, molusco contagioso, mucosan en adictos a drogas, endometriosis, molusco contagioso, mucosa intestinal intestinal ectectóópica, enfermedad de pica, enfermedad de PottPott (tuberculosis esquel(tuberculosis esqueléética), abscesos del tica), abscesos del pericondriopericondrio auricular por auricular por la aplicacila aplicacióón de n de piercingpiercing, pancreatitis., pancreatitis.

►► OdontogOdontogéénico:nico: es la consecuencia final de las caries dentales. es la consecuencia final de las caries dentales.

►► Perianal y Perianal y perirrectalperirrectal:: caractercaracteríísticos de la enfermedad de Crohn. sticos de la enfermedad de Crohn.

►► PeriapicalPeriapical:: es el que se produce como consecuencia de la necrosis de la pules el que se produce como consecuencia de la necrosis de la pulpa dental.pa dental.

►► Pilonidal:Pilonidal: se trata de un absceso o seno de drenaje crse trata de un absceso o seno de drenaje cróónico, localizado en el surco nico, localizado en el surco interglinterglúúteoteo. Se produce por infecci. Se produce por infeccióón del hoyuelo pilonidal (anomaln del hoyuelo pilonidal (anomalíía conga congéénita asociada con nita asociada con aumento de la aumento de la pilosidadpilosidad en el en el áárea), el cual puede persistir asintomrea), el cual puede persistir asintomáático durante toda la vida. tico durante toda la vida. Otra teorOtra teoríía lo relaciona con la invaginacia lo relaciona con la invaginacióón de un foln de un folíículo piloso, por lo cual serculo piloso, por lo cual seríía adquirido. a adquirido.

►► Por inyecciPor inyeccióón de droga subcutn de droga subcutáánea:nea: se observa en adictos y es un absceso se observa en adictos y es un absceso multiloculadomultiloculadoy profundo que generalmente requiere y profundo que generalmente requiere debridamientodebridamiento. Los pat. Los patóógenos mgenos máás frecuentemente s frecuentemente involucrados son: involucrados son: S. aureus, StreptococcusS. aureus, Streptococcus y Gram negativos. y Gram negativos.

►► SubareolarSubareolar: se trata de una forma cr: se trata de una forma cróónica de mastitis en mujeres jnica de mastitis en mujeres jóóvenes que no estvenes que no estáán n amamantando y en las cuales la incisiamamantando y en las cuales la incisióón y el drenaje es insuficiente porque recidiva. Se debe n y el drenaje es insuficiente porque recidiva. Se debe extirpar el conducto mayor involucrado. extirpar el conducto mayor involucrado.

►► Subungueal:Subungueal: asociado al uso de taxanos. asociado al uso de taxanos.

AbscesoAbsceso

AtrofiaAtrofia

►► Del griego: Del griego: a: a: sin, sin, trophetrophe: : nutricinutricióón. n.

►► ConsunciConsuncióón, merma o disminucin, merma o disminucióón de un tejido. Es un n de un tejido. Es un ttéérmino aplicado a la desaparicirmino aplicado a la desaparicióón o disminucin o disminucióón de n de los elementos constitutivos de la piel, particularmente los elementos constitutivos de la piel, particularmente de las fibras elde las fibras eláásticas de la dermis. sticas de la dermis.

►► Se caracteriza clSe caracteriza clíínicamente por el adelgazamiento y nicamente por el adelgazamiento y ppéérdida de elasticidad de la piel con aumento de los rdida de elasticidad de la piel con aumento de los pliegues cutpliegues cutááneos y generalmente disminucineos y generalmente disminucióón o n o desaparicidesaparicióón de los anexos. Puede involucrar n de los anexos. Puede involucrar epidermis, dermis, anexos, tejido adiposo y las epidermis, dermis, anexos, tejido adiposo y las estructuras subyacentes. estructuras subyacentes.

►►Generalizada Generalizada ►►PoiquilodermiaPoiquilodermia►►Cicatrices atrCicatrices atróóficasficas►►AnetodermiaAnetodermia►►Acrodermatitis crAcrodermatitis cróónica atrofiantenica atrofiante►►Atrofoderma perifolicularAtrofoderma perifolicular►►Atrofoderma vermicularAtrofoderma vermicular►►Atrofoderma de PasiniAtrofoderma de Pasini--PieriniPierini►►Nevus atrNevus atróóficofico►►PanatrofiaPanatrofia

Mencione en que patologMencione en que patologíías puede as puede encontrar poiquilodermia.encontrar poiquilodermia.

Primaria:Primaria: Sme. de RothmundSme. de Rothmund--Thomson, Thomson, disqueratosis congdisqueratosis congéénita, de Mendes da Costa, nita, de Mendes da Costa, poiquilodermia poiquilodermia acroqueratacroqueratóóticatica hereditaria de hereditaria de WearyWeary(ampollas acrales, dermatitis eczematiforme, (ampollas acrales, dermatitis eczematiforme, poiquilodermia y poiquilodermia y acroqueratosisacroqueratosis), s), sííndrome de ndrome de Kindler, xerodema pigmentoso, anemia de Fanconi, Kindler, xerodema pigmentoso, anemia de Fanconi, Bloom, Franceschetti Jadassohn, Dubowitz y de Bloom, Franceschetti Jadassohn, Dubowitz y de DegosDegos--Touraine, progeria, acrogeria, Touraine, progeria, acrogeria, metageriametageria, , Werner, sWerner, sííndrome de Cockayne y la displasia familiar ndrome de Cockayne y la displasia familiar mandmandííbulobulo--acral. Otros raros sacral. Otros raros sííndromes como el ABCD ndromes como el ABCD (discromatosis braquial cut(discromatosis braquial cutáánea adquirida), el PARC nea adquirida), el PARC (Poiquilodermia, Alopecia, Retrognatismo y (Poiquilodermia, Alopecia, Retrognatismo y CleftCleft: : paladar hendido) y el de paladar hendido) y el de ImerslundImerslund--GrasbeckGrasbeck(malabsorci(malabsorcióón selectiva de vitamina B12 con n selectiva de vitamina B12 con proteinuria)proteinuria)

PoiquilodermiaPoiquilodermia

Secundaria o adquirida:Secundaria o adquirida: pueden producirse como pueden producirse como respuesta a las injurias por calor, frrespuesta a las injurias por calor, fríío o radiaciones o o radiaciones ionizantes. Tambiionizantes. Tambiéén la poiquilodermia de n la poiquilodermia de CivatteCivatte(reacci(reaccióón mediada por cosmn mediada por cosmééticos quticos quíímicos micos fotosensibilizantes), asociada a medicamentos como es fotosensibilizantes), asociada a medicamentos como es el caso de tratamientos con el caso de tratamientos con hidroxiureahidroxiurea. Dermatosis . Dermatosis como el liquen rojo plano, la micosis fungoides, como el liquen rojo plano, la micosis fungoides, especialmente en la variedad denominada poiquilodermia especialmente en la variedad denominada poiquilodermia vascular vascular atroficansatroficans,, la amiloidosis macular y la la amiloidosis macular y la enfermedad injerto versus huenfermedad injerto versus huéésped, al igual que las sped, al igual que las colagenopatcolagenopatíías, principalmente la dermatomiositis (se as, principalmente la dermatomiositis (se observa en el 60 % de los pacientes y afecta observa en el 60 % de los pacientes y afecta principalmente la regiprincipalmente la regióón de la n de la ““VV”” del escote; signo del del escote; signo del chal; con marcada fotosensibilidad). Tambichal; con marcada fotosensibilidad). Tambiéén presentan n presentan estos hallazgos el lupus eritematoso sistestos hallazgos el lupus eritematoso sistéémico, el lupus mico, el lupus cutcutááneo subagudo y menos frecuentemente la neo subagudo y menos frecuentemente la esclerodermia.esclerodermia.

PoiquilodermiaPoiquilodermia

CalcinosisCalcinosis►► Es el depEs el depóósito de sales de calcio en la piel. Clsito de sales de calcio en la piel. Cláásicamente se la ha dividido en sicamente se la ha dividido en

cuatro variedades: cuatro variedades: ►► DistrDistróófica:fica: calcio depositado en tejido dacalcio depositado en tejido daññado o degenerado como en la ado o degenerado como en la

dermatomiositis, esclerodermia lineal, esclerodermia sistdermatomiositis, esclerodermia lineal, esclerodermia sistéémica, CREST, lupus mica, CREST, lupus eritematoso sisteritematoso sistéémico, lupus subagudo, enfermedad mixta del tejido conectivo, mico, lupus subagudo, enfermedad mixta del tejido conectivo, fascitis eosinoffascitis eosinofíílica, acrodermatitis atrofiante, pseudoxantoma ellica, acrodermatitis atrofiante, pseudoxantoma eláástico y el stico y el ssííndrome de Ehlersndrome de Ehlers--Danlos. TambiDanlos. Tambiéén n fibrodisplasiafibrodisplasia osificanteosificante, acn, acnéé, dilataciones , dilataciones varicosas, granulomas, cicatrices postoperatorias y de quemaduravaricosas, granulomas, cicatrices postoperatorias y de quemaduras, infartos s, infartos venosos o arteriales, estasis venosa, radiodermitis, quistes parvenosos o arteriales, estasis venosa, radiodermitis, quistes parasitarios, asitarios, epidepidéérmicos, lipomas, angiomas, pilomatrixoma y rmicos, lipomas, angiomas, pilomatrixoma y liposarcomasliposarcomas. . TtraumTtraumááticotico: : podemos citar hematomas, necrosis grasa y presencia de cuerpospodemos citar hematomas, necrosis grasa y presencia de cuerpos extraextrañños.os.

►► MetastMetastáásica:sica: asociada a nieles sasociada a nieles sééricos elevados de calcio, de fosfato o de ambos ricos elevados de calcio, de fosfato o de ambos como en el hiperparatiroidismo, sarcoidosis, exceso de vitamina como en el hiperparatiroidismo, sarcoidosis, exceso de vitamina D, carcinomas, D, carcinomas, linfomas, mieloma mlinfomas, mieloma múúltiple, leucemia y enfermedad de Paget. Con ltiple, leucemia y enfermedad de Paget. Con normocalcemianormocalcemia, fallo renal cr, fallo renal cróónico y nico y pseudohipoparatiroidismopseudohipoparatiroidismo. . ¿¿QuQuéé es la es la calcifilaxia?calcifilaxia?Es el depEs el depóósito de calcio bajo la sito de calcio bajo la ííntima de los vasos sanguntima de los vasos sanguííneos lo que conduce neos lo que conduce a fena fenóómenos de trombosis que se manifiestan clmenos de trombosis que se manifiestan clíínicamente como necrosis nicamente como necrosis principalmente cutprincipalmente cutáánea pero a veces sistnea pero a veces sistéémica. Se presenta en pacientes mica. Se presenta en pacientes hemodializadoshemodializados. .

►► IdiopIdiopáática:tica: en las que se desconoce el mecanismo en las que se desconoce el mecanismo patogpatogéénico. Se describe la calcinosis universal y la nico. Se describe la calcinosis universal y la circunscripta, el ncircunscripta, el nóódulo solitario calcificado de la piel, la dulo solitario calcificado de la piel, la calcinosis idiopcalcinosis idiopáática del escroto, del peztica del escroto, del pezóón, n, pinnalpinnal(calcificaci(calcificacióón del cartn del cartíílago de la oreja que se observa en lago de la oreja que se observa en la enfermedad de Addison, la ocronosis, acromegalia, la enfermedad de Addison, la ocronosis, acromegalia, diabetes mellitus, hipertiroidismo, diabetes mellitus, hipertiroidismo, condromalaciacondromalaciasistsistéémica e intolerancia familiar al frmica e intolerancia familiar al fríío) y tumoral o) y tumoral (frecuente en j(frecuente en jóóvenes africanos). venes africanos).

►► IatrogIatrogéénica:nica: posterior a inyecciones intramusculares o posterior a inyecciones intramusculares o subcutsubcutááneas; nneas; nóódulos cutdulos cutááneos calcificados de los talones neos calcificados de los talones que se observan en neonatos debidos al traumatismo que se observan en neonatos debidos al traumatismo producido por las repetidas punciones y producido por las repetidas punciones y postradioterapiapostradioterapia..

CalcinosisCalcinosis

CelulitisCelulitis

►► Del latDel latíín: n: cellulacellula: diminutivo : diminutivo de de cellacella: hueco, y el sufijo: hueco, y el sufijoitisitis: gr. denota inflamaci: gr. denota inflamacióón de lo n de lo indicado en el prefijo. indicado en el prefijo.

►► Si bien la definiciSi bien la definicióón estricta es n estricta es ““inflamaciinflamacióón aguda n aguda o subaguda de la dermis y/o el tejido celular o subaguda de la dermis y/o el tejido celular subcutsubcutááneoneo””, , ééste tste téérmino es mrmino es máás frecuentemente s frecuentemente utilizado en la jerga mutilizado en la jerga méédica para referirse al dica para referirse al proceso infeccioso, principalmente bacteriano, del proceso infeccioso, principalmente bacteriano, del tejido celular subcuttejido celular subcutááneo. neo.

1.1. ClCláásica: la zona msica: la zona máás afectada es la pierna, la que se presenta con eritema, edema ys afectada es la pierna, la que se presenta con eritema, edema ydolor con un pobre margen de demarcacidolor con un pobre margen de demarcacióón. Puede acompan. Puede acompaññarse de erosiones, arse de erosiones, ampollas y ampollas y úúlceras y se diferencia de la erisipela por ser mlceras y se diferencia de la erisipela por ser máás profunda y por s profunda y por comprometer en forma mcomprometer en forma máás importante los linfs importante los linfááticos dando la apariencia clticos dando la apariencia clíínica de nica de piel de naranja. Los microorganismos mpiel de naranja. Los microorganismos máás frecuentemente involucrados son s frecuentemente involucrados son StreptococcusStreptococcus del grupo A y del grupo A y S. aureusS. aureus. .

2.2. Crepitante: es producida por Crepitante: es producida por ClostridiumClostridium o por anaerobios no formadores de o por anaerobios no formadores de esporas. Pueden presentarse aislados o asociados con bacterias esporas. Pueden presentarse aislados o asociados con bacterias facultativas como facultativas como E. coliE. coli, , Klebsiella Klebsiella oo PseudomonasPseudomonas. .

3.3. De la lengua: se describe en pacientes inmunodeprimidos y puede De la lengua: se describe en pacientes inmunodeprimidos y puede producir producir obstrucciobstruccióón de la vn de la víía aa aéérea. rea.

4.4. Facial del niFacial del niñño (celulitis azul): posterior a la vacunacio (celulitis azul): posterior a la vacunacióón para n para Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzaetipo b. La celulitis se origina en tracto respiratorio superior tipo b. La celulitis se origina en tracto respiratorio superior y suele comprometer y suele comprometer tambitambiéén el on el oíído medio ipsilateral. Actualmente muy infrecuente. do medio ipsilateral. Actualmente muy infrecuente.

5.5. FrFríía: caractera: caracteríística de la leishmaniasis. Tiene curso crstica de la leishmaniasis. Tiene curso cróónico, menos dolor y eritema nico, menos dolor y eritema que la celulitis bacteriana, carece de sque la celulitis bacteriana, carece de sííntomas sistntomas sistéémicos y de leucocitosis, cultivos micos y de leucocitosis, cultivos negativos y falta de respuesta al tratamiento antibinegativos y falta de respuesta al tratamiento antibióótico habitual. tico habitual.

6.6. Perianal: generalmente causada por estreptococos del grupo A. SePerianal: generalmente causada por estreptococos del grupo A. Secaracteriza por prurito perianal, eritema, fisuras, secrecicaracteriza por prurito perianal, eritema, fisuras, secrecióón purulenta y n purulenta y sangrado rectal. Frecuente en nisangrado rectal. Frecuente en niñños. os.

CelulitisCelulitis

7.7. Periorbital: involucra el ojo y tejido periocular. Puede ser traPeriorbital: involucra el ojo y tejido periocular. Puede ser traumumáática o tica o infecciosa siendo los agentes principalmente involucrados el infecciosa siendo los agentes principalmente involucrados el Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus, , StreptococcusStreptococcus del grupo B y del grupo B y pyogenespyogenes, , Enterobacter cloacaeEnterobacter cloacae, , Acinetobacter jejuniAcinetobacter jejuni y y Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae, entre otros. , entre otros.

8.8. Por bacteremia: ha sido relacionada a sepsis por neumococos, Por bacteremia: ha sido relacionada a sepsis por neumococos, meningococos, por meningococos, por Escherichia coliEscherichia coli, , Vibrio choleraeVibrio cholerae, , Pseudomonas Pseudomonas aeruginosaaeruginosa y en pacientes inmunocomprometidos por y en pacientes inmunocomprometidos por Helicobacter cinaediHelicobacter cinaedi y y Cryptococcus neoformans.Cryptococcus neoformans.

9.9. Por inyecciPor inyeccióón subcutn subcutáánea: frecuentemente vista en drogadictos nea: frecuentemente vista en drogadictos intravenosos, donde mintravenosos, donde máás del 50% de ellos presentan en los sitios de s del 50% de ellos presentan en los sitios de inyecciinyeccióón, abscesos o celulitis. Estos cuadros infecciosos en mn, abscesos o celulitis. Estos cuadros infecciosos en máás del 50% de s del 50% de los casos son producidos por polibacterias.los casos son producidos por polibacterias.

10.10. Por linfedema persistentePor linfedema persistente

11.11. Por osteomielitisPor osteomielitis

12.12. Post byPost by--pass coronario: se produce una celulitis en la pierna posterior pass coronario: se produce una celulitis en la pierna posterior a la a la safenectomsafenectomíía para realizar el bya para realizar el by--pass.pass.

13.13. Post mastectomPost mastectomíía: puede aparecer desde una semana a un mes posterior a a: puede aparecer desde una semana a un mes posterior a la mastectomla mastectomíía y de cara y de caráácter recurrente. Se asocia con linfedema. Tambicter recurrente. Se asocia con linfedema. Tambiéén n se relatan celulitis o erisipelas relacionadas con la terapia lose relatan celulitis o erisipelas relacionadas con la terapia locoregional para coregional para el cel cááncer de mama.ncer de mama.

CelulitisCelulitis

CicatrizCicatriz

►►Del latDel latíín: n: cicatriz.cicatriz.►►Es un tejido fibroso que reemplaza al tejido Es un tejido fibroso que reemplaza al tejido

normal destruido por traumatismo o normal destruido por traumatismo o enfermedad. La epidermis cicatrizal es enfermedad. La epidermis cicatrizal es delgada y por lo general estdelgada y por lo general estáá desprovista de desprovista de las llas lííneas cutneas cutááneas y las faneras que neas y las faneras que normalmente estnormalmente estáán presentes en la piel. n presentes en la piel.

CostraCostra

►► Del latDel latíín n crustacrusta: cresta.: cresta.

►► FormaciFormacióón superpuesta a la piel constituida n superpuesta a la piel constituida por desecacipor desecacióón de secreciones, exudados o n de secreciones, exudados o hemorragias. Pueden ser delgadas, gruesas, hemorragias. Pueden ser delgadas, gruesas, delicadas, friables o adherentes.delicadas, friables o adherentes.

►► Azul:Azul: presencia de presencia de Bacillus Bacillus pyocyanicpyocyanic..

►► AzulAzul--violvioláácea:cea: generalmente indica la presencia de anaerobios o Gram negativosgeneralmente indica la presencia de anaerobios o Gram negativos, , especialmente especialmente PseudomonasPseudomonas. .

►► De pomada:De pomada: se trata de una costra tipo cuerno cutse trata de una costra tipo cuerno cutááneo que se forma por la aplicacineo que se forma por la aplicacióón n exagerada de cremas o ungexagerada de cremas o ungüüentos y que se localiza principalmente en los pliegues aunque entos y que se localiza principalmente en los pliegues aunque tambitambiéén ha sido descrita en cuero cabelludo.n ha sido descrita en cuero cabelludo.

►► EctimaEctima:: grgr.: .: éékthymakthyma, , --atosatos, p, púústula. stula. Piodermitis similar al impPiodermitis similar al impéétigo pero mtigo pero máás profunda e s profunda e invasiva. Puede comenzar como una ampolla que luego se torna purinvasiva. Puede comenzar como una ampolla que luego se torna purulenta y finalmente forma ulenta y finalmente forma una una úúlcera profunda, de borde eritematoso e indurado, y cubierta por lcera profunda, de borde eritematoso e indurado, y cubierta por una costra adherente una costra adherente amarilla grisamarilla grisáácea. En ocasiones cura con cicatriz.cea. En ocasiones cura con cicatriz.

►► Escamocostra adherente:Escamocostra adherente: caractercaracteríística de la leishmaniasis cutstica de la leishmaniasis cutáánea. Se caracteriza por nea. Se caracteriza por presentar en su cara profunda espigones cpresentar en su cara profunda espigones cóórneos, lo que origina el denominado signo del rneos, lo que origina el denominado signo del rastrillo.rastrillo.

►► Escara:Escara: grgr: : eskheskháárara: brasero. Cl: brasero. Cláásicamente se define como la costra negra o parduzca que sicamente se define como la costra negra o parduzca que resulta de la mortificaciresulta de la mortificacióón o desorganizacin o desorganizacióón de una parte viva afectada por gangrena, efecto n de una parte viva afectada por gangrena, efecto del calor o un cdel calor o un cááustico. Las heridas que presentan escara deben ser ustico. Las heridas que presentan escara deben ser debridadasdebridadas para optimizar para optimizar su cicatrizacisu cicatrizacióón.n.

►► Por decPor decúúbitobito: : áárea localizada de necrosis tisular que se desarrolla cuando un trea localizada de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es ejido blando es comprimido entre una prominencia comprimido entre una prominencia óósea y una superficie externa, por un persea y una superficie externa, por un perííodo prolongado.odo prolongado.

►► Por quemadura:Por quemadura: se produce cuando la quemadura es profunda y la piel se observase produce cuando la quemadura es profunda y la piel se observa dura, no dura, no turgente y de color blancoturgente y de color blanco--grisgrisáácea.cea.

Costra. Mencione tipos de costraCostra. Mencione tipos de costra……..

►► Por infecciones:Por infecciones: fiebre del mediterrfiebre del mediterrááneo, tifoidea, neo, tifoidea, áántrax, infeccintrax, infeccióón por n por RickettsiaRickettsia, Pseudomonas , Pseudomonas aeruginosa, Herpes aeruginosa, Herpes simplexsimplex. .

►► MiscelMiscelááneas:neas: vasculitis, calcifilaxia, periarteritis nodosa, postvasculitis, calcifilaxia, periarteritis nodosa, post--crioterapia, necrosis y escaras crioterapia, necrosis y escaras inducidas por inducidas por warfarinawarfarina, por coma barbit, por coma barbitúúrico, mordeduras de ararico, mordeduras de araññas, etc.as, etc.

►► EscEscúútulatula:: lat.: lat.: scutulumscutulum: escudo peque: escudo pequeñño. Costra pequeo. Costra pequeñña amarillenta con forma de copa, a amarillenta con forma de copa, caractercaracteríística de la infeccistica de la infeccióón n micmicóóticatica superficial del cuero cabelludo por superficial del cuero cabelludo por Trichophyton Trichophyton SchSchöönleiniinleinii..

►► Grasa:Grasa: se produce por la desecacise produce por la desecacióón del sebo. Se observa en la dermatitis seborreica, la n del sebo. Se observa en la dermatitis seborreica, la enfermedad de Darier. enfermedad de Darier.

►► HemHemááticatica:: por desecacipor desecacióón de sangre en cualquier dermatosis, como escabiosis, prurigo, en de sangre en cualquier dermatosis, como escabiosis, prurigo, etc. tc.

►► ““LLáácteactea””:: sin.: de leche. Afectacisin.: de leche. Afectacióón de la regin de la regióón frontal y parietal de los lactantes con placas n frontal y parietal de los lactantes con placas eritematoescamosas cubiertas por costras oleosas gruesas que a meritematoescamosas cubiertas por costras oleosas gruesas que a menudo presentan fisuras. enudo presentan fisuras.

►► MelicMelicééricarica: : grgr.: .: mméélili o o latlat.: .: melmel, , melismelis mielmiel, , grgr:. :. kkéérosros, cera. , cera. Costra amarillenta brillante, que Costra amarillenta brillante, que simula miel, caractersimula miel, caracteríística del impstica del impéétigo.tigo.

►► NecrNecróótica:tica: costra negra que se observa por ejemplo en la gangrena, escarascostra negra que se observa por ejemplo en la gangrena, escaras, acn, acnéé necrnecróótico y tico y tuberculide ptuberculide páápulo necrpulo necróótica.tica.

►► OstrOstrááceacea:: formada por sucesivas capas de discos con forma de media luna dformada por sucesivas capas de discos con forma de media luna de color pardo, e color pardo, negruzco o verdoso. Se observan en la snegruzco o verdoso. Se observan en la síífilis y se las denomina rupia. filis y se las denomina rupia.

►► Serosa:Serosa: de color pardo amarillento. Se observa por ejemplo en el eczemade color pardo amarillento. Se observa por ejemplo en el eczema..

EritrodermiaEritrodermia

►► Del griego: Del griego: erythroserythros, rojo y , rojo y dermaderma, piel. , piel.

►► Enrojecimiento generalizado que afecta a toda o casi toda la Enrojecimiento generalizado que afecta a toda o casi toda la superficie de la piel. superficie de la piel.

►► La dermatitis exfoliativa o eritrodermia es una patologLa dermatitis exfoliativa o eritrodermia es una patologíía a inflamatoria de la piel caracterizada por eritema, inflamatoria de la piel caracterizada por eritema, descamacidescamacióón y prurito que afectan mn y prurito que afectan máás del 90% de la s del 90% de la superficie corporal. superficie corporal.

►► Puede asociarse a manifestaciones sistPuede asociarse a manifestaciones sistéémicas como micas como poliadenopatpoliadenopatíías, hepatomegalia, leucocitosis, as, hepatomegalia, leucocitosis, eritrosedimentacieritrosedimentacióón acelerada, leucocitosis y/o eosinofilia, n acelerada, leucocitosis y/o eosinofilia, entre otros. Las adenomegalias propias de este cuadro se entre otros. Las adenomegalias propias de este cuadro se producen como un fenproducen como un fenóómeno reactivo a la eritrodermia y se meno reactivo a la eritrodermia y se denominan denominan ““linfadenopatlinfadenopatíía dermatopa dermatopááticatica””. .

ExacerbaciExacerbacióón de dermatosis preexistentes:n de dermatosis preexistentes: psoriasis, eccema, psoriasis, eccema, dermatitis seborreica, dermatitis atdermatitis seborreica, dermatitis atóópica, pitiriasis rubra pica, pitiriasis rubra pilaris, liquen plano, mastocitosis, enfermedad de pilaris, liquen plano, mastocitosis, enfermedad de LeinerLeiner, , ppéénfigo, penfigoide, etc. nfigo, penfigoide, etc.

Secundaria a la ingestiSecundaria a la ingestióón de fn de fáármacos:rmacos: los mlos máás frecuentes s frecuentes son los son los ββ lactlactáámicos, sulfamidas, carbamacepina, alopurinol micos, sulfamidas, carbamacepina, alopurinol y la difenilhidantoy la difenilhidantoíína, clorambucilo, etretinato, codena, clorambucilo, etretinato, codeíína, na, dapsona, terbinafina, timolol en gotas, dilantin, omeprazol, dapsona, terbinafina, timolol en gotas, dilantin, omeprazol, nifedipina, sales de oro, fenitonifedipina, sales de oro, fenitoíína, minociclina, rifampicina y na, minociclina, rifampicina y trimetroprima sulfametoxazol, tambitrimetroprima sulfametoxazol, tambiéén inmunizacin inmunizacióón BCG, n BCG, uso de fragancias y hierbas medicinales. uso de fragancias y hierbas medicinales.

IdiopIdiopááticas:ticas: se presenta mse presenta máás frecuentemente en el sexo s frecuentemente en el sexo masculino y deben ser evolucionados por amasculino y deben ser evolucionados por añños para os para descartar la aparicidescartar la aparicióón especialmente de linfomas. n especialmente de linfomas.

EtiologEtiolog ííaa…………

Asociada a patologAsociada a patologíía sista sistéémica:mica:

►► Procesos malignos: leucemia aguda y crProcesos malignos: leucemia aguda y cróónica, linfomas y snica, linfomas y sííndrome de ndrome de SSéézaryzary, , linfohistiocitosislinfohistiocitosis hemofagochemofagocííticatica, , ppáápuloeritrodermiapuloeritrodermia de de OfujiOfuji y y enfermedad de enfermedad de CastelmanCastelman. Tambi. Tambiéén se la ha relacionado acompan se la ha relacionado acompaññando a ando a neoplasias como carcinoma de pulmneoplasias como carcinoma de pulmóón, estn, estóómago, esmago, esóófago, rifago, riñóñón y recto. n y recto.

►► CongCongéénitas: snitas: sííndrome de ndrome de OmennOmenn (inmunodeficiencia combinada severa con (inmunodeficiencia combinada severa con eritrodermia, alopecia, eosinofilia e Ig E aumentada), diversos eritrodermia, alopecia, eosinofilia e Ig E aumentada), diversos tipos de tipos de ictiosis, sictiosis, sííndrome de ndrome de NethertonNetherton (eritrodermia ictiosiforme, pelo en bamb(eritrodermia ictiosiforme, pelo en bambúú y y didiáátesis attesis atóópica), de Sjpica), de Sjöögren gren LarsonLarson, de , de DorfmanDorfman ChanarinChanarin, etc., etc.

►► InmunolInmunolóógicas: reticuloide actgicas: reticuloide actíínico, snico, sííndrome de ndrome de hiperinmunoglobulinemiahiperinmunoglobulinemiaE, lupus eritematoso, lupus eritematoso subagudo, dermatomiositE, lupus eritematoso, lupus eritematoso subagudo, dermatomiositis, is, dermatomiositisdermatomiositis paraneoplparaneopláásica, penfigoide ampollar sica, penfigoide ampollar eritroderitrodéérmicormico, p, péénfigo nfigo folifoliááceo, enfermedad de Vogtceo, enfermedad de Vogt--KoyanagiKoyanagi--Harada.Harada.

►► Infecciosas: histoplasmosis, sInfecciosas: histoplasmosis, sííndrome de la piel escaldada estafilocndrome de la piel escaldada estafilocóócica, cica, infecciinfeccióón por HIV, leishmaniasis, hepatitis, tuberculosis, por n por HIV, leishmaniasis, hepatitis, tuberculosis, por legionelaslegionelas, , enfermedad de Reiter, candidiasis, tricofitosis, histoplasmosis enfermedad de Reiter, candidiasis, tricofitosis, histoplasmosis y sarna y sarna noruega. noruega.

►► Otros: Otros: hipercalcitoninemiahipercalcitoninemia

EscamaEscama

►►Este tEste téérmino puede tener varios orrmino puede tener varios oríígenes genes como como scealuscealu (ingl(ingléés antiguo), s antiguo), escaleescale(franc(francéés antiguo) o s antiguo) o squamasquama del latdel latíín.n.

►►Se define como una fina lSe define como una fina láámina del estrato mina del estrato ccóórneo compuesta por crneo compuesta por céélulas epiteliales lulas epiteliales queratinizadasqueratinizadas, situada sobre la superficie , situada sobre la superficie de la piel o desprendida de de la piel o desprendida de éésta. sta.

►► CCéérea:rea: blanquecina, adherente, como en la psoriasis.blanquecina, adherente, como en la psoriasis.

►► De doble filo:De doble filo: ing.: ing.: doubledouble--edgededged, se trata de una escama exfoliativa eritematosa , se trata de una escama exfoliativa eritematosa que se observa en la ictiosis lineal circunfleja. La escama puedque se observa en la ictiosis lineal circunfleja. La escama puede variar desde seca e variar desde seca y fina hasta gruesa y evidente. y fina hasta gruesa y evidente.

►► CuticularesCuticulares o laminares:o laminares: llááminasminas delgadas relativamente grandes.delgadas relativamente grandes.

►► DescamaciDescamacióón latente:n latente: es la escama que se pone en evidencia ses la escama que se pone en evidencia sóólo mediante el lo mediante el rascado como en el estadrascado como en el estadíío inicial de la pitiriasis rosada y pitiriasis versicolor. o inicial de la pitiriasis rosada y pitiriasis versicolor.

►► En clavo de tapicero:En clavo de tapicero: o tachuela. Caractero tachuela. Caracteríística del lupus discoide. stica del lupus discoide.

►► En En collaretecollarete:: se trata de una escama fina, anular, perifse trata de una escama fina, anular, perifééricamente despegada y ricamente despegada y centralmente adherida, o viceversa. Se encuentra dispuesta en elcentralmente adherida, o viceversa. Se encuentra dispuesta en el borde de una borde de una lesilesióón inflamatoria que generalmente es una placa eritematosa. Es carn inflamatoria que generalmente es una placa eritematosa. Es caracteracteríística stica de la pitiriasis rosada pero tambide la pitiriasis rosada pero tambiéén se observa en la resolucin se observa en la resolucióón de procesos como n de procesos como la miliaria, los forla miliaria, los forúúnculos y el eritema nodoso. El nculos y el eritema nodoso. El collaretecollarete tambitambiéén ha sido n ha sido descrito en la melanosis pustular neonatal transitoria, eritema descrito en la melanosis pustular neonatal transitoria, eritema pitiripitiriáásicosico circinadocircinadobenigno, pitiriasis rosada de benigno, pitiriasis rosada de GibertGibert ssíímil, producida por mil, producida por imatinibimatinib y eritema anular y eritema anular centrcentríífugo superficial.fugo superficial.

►► En copo de maEn copo de maííz:z: ing.:ing.: cornflakecornflake, se caracteriza por escamas , se caracteriza por escamas queratqueratóóticasticas de 2 a 3 de 2 a 3 mm de dimm de diáámetro con discreto margen irregular. La escama se separa de la metro con discreto margen irregular. La escama se separa de la mayormayoríía de la lesia de la lesióón dejando una base eritematosa no exudativa. Es vista en el n dejando una base eritematosa no exudativa. Es vista en el ppéénfigo folinfigo foliááceo y en la enfermedad de ceo y en la enfermedad de FlegelFlegel. .

QuQuéé tipos de escama conocetipos de escama conoce…………

►► En oblea:En oblea: ing.: ing.: wwaferafer, escama delgada tipo mica adherida al centro de , escama delgada tipo mica adherida al centro de una lesiuna lesióón liquenoide y desprendida en la periferia. Es caractern liquenoide y desprendida en la periferia. Es caracteríística de stica de la pitiriasis liquenoide crla pitiriasis liquenoide cróónica y del acantona de cnica y del acantona de céélulas claras. En la lulas claras. En la pitiriasis liquenoide crpitiriasis liquenoide cróónica tambinica tambiéén puede encontrarse la denominada n puede encontrarse la denominada escama en bloque, la cual por sus capas superpuestas de escamas escama en bloque, la cual por sus capas superpuestas de escamas desprendidas en la periferia simulan un tudesprendidas en la periferia simulan un tu--tutu (fran. (fran. tutututu, enagua r, enagua ríígida gida que se utilizaba debajo de los vestidos).que se utilizaba debajo de los vestidos).

►► EritrodEritrodéérmicarmica:: la escama va a depender del estadla escama va a depender del estadíío de la eritrodermia o de la eritrodermia si es agudo o crsi es agudo o cróónico, siendo grandes y aplanadas en el agudo y finas nico, siendo grandes y aplanadas en el agudo y finas y pequey pequeññas en el cras en el cróónico.nico.

►► Escamocostra adherente:Escamocostra adherente: caractercaracteríística de la leishmaniasis cutstica de la leishmaniasis cutáánea. Se nea. Se caracteriza por presentar en su cara profunda espigones ccaracteriza por presentar en su cara profunda espigones cóórneos, lo rneos, lo que origina el denominado signo del rastrillo.que origina el denominado signo del rastrillo.

►► FurfurFurfuráácea:cea: lat.: lat.: furfuraceusfurfuraceus, similar al salvado. Escama fina, , similar al salvado. Escama fina, pulverulenta, muy pequepulverulenta, muy pequeñña, que se desprende con facilidad o se hace a, que se desprende con facilidad o se hace visible mediante el rascado. En algunas clasificaciones los tvisible mediante el rascado. En algunas clasificaciones los téérminos rminos furfurfurfuráácea y pitiriasiforme: gr. cea y pitiriasiforme: gr. pýtironpýtiron: salvado, se utilizan : salvado, se utilizan indistintamente. El signo de la viruta es el desprendimiento deindistintamente. El signo de la viruta es el desprendimiento de la la escama pitiriasiforme en la placa de pitiriasis versicolor cuaescama pitiriasiforme en la placa de pitiriasis versicolor cuando es ndo es raspada.raspada.

►► granulares:granulares: semejantes a granos semejantes a granos pequepequeñños.laos.la escama. escama.

►► Grasosa o Grasosa o esteatesteatóóticatica:: escama amarilla o parda, untuosa, que se ubica en escama amarilla o parda, untuosa, que se ubica en ááreas seborreicas o reas seborreicas o perifolicularesperifoliculares, caracter, caracteríística de la dermatitis stica de la dermatitis seborreica. Tambiseborreica. Tambiéén se observa en la enfermedad de Dariern se observa en la enfermedad de Darier--WhiteWhite, como , como escamas rugosas de color amarillento escamas rugosas de color amarillento parduzcasparduzcas, las cuales al extraerse , las cuales al extraerse dejan un orificio dejan un orificio poriformeporiforme..

►► Ictiosiforme:Ictiosiforme: gr.: gr.: ichthýsichthýs, pez. Escamas grandes poligonales similares a la , pez. Escamas grandes poligonales similares a la del pescado como en los diversos tipos de ictiosis.del pescado como en los diversos tipos de ictiosis.

►► Membranosas:Membranosas: llááminas grandes que se despellejan.minas grandes que se despellejan.

►► MicMicáácea:cea: escama blanca nacarada, similar a la apariencia de la plata poescama blanca nacarada, similar a la apariencia de la plata por r la reflexila reflexióón de la luz producida por el aire, en la interfase entre las capn de la luz producida por el aire, en la interfase entre las capas as de queratina. La dermatosis caracterde queratina. La dermatosis caracteríística con escamas micstica con escamas micááceas es la ceas es la psoriasis vulgar. Se ha descrito tambipsoriasis vulgar. Se ha descrito tambiéén en la pitiriasis liquenoide acral, n en la pitiriasis liquenoide acral, pitiriasis liquenoide crpitiriasis liquenoide cróónica. nica.

►► Rodeando placas tratadas de psoriasis:Rodeando placas tratadas de psoriasis: ubicadas en los mubicadas en los máárgenes de las rgenes de las placas o ligeramente por afuera de las mismas, se observan adheplacas o ligeramente por afuera de las mismas, se observan adheridas ridas perifperifééricamente y con su borde libre dispuesto al centro. Se observan ricamente y con su borde libre dispuesto al centro. Se observan en en pacientes que usan anpacientes que usan anáálogos de la vitamina D, disminuyen al suspender logos de la vitamina D, disminuyen al suspender la medicacila medicacióón y se interpretan como signo de acostumbramiento. n y se interpretan como signo de acostumbramiento.

►► RupioideRupioide:: escamas pequeescamas pequeññas muy hiperqueratas muy hiperqueratóósicas que simulan las valvas de una sicas que simulan las valvas de una concha. Se describen en la psoriasis concha. Se describen en la psoriasis rupioiderupioide y sy síífilis especialmente maligna.filis especialmente maligna.

►► Tipo carapachoTipo carapacho (caparaz(caparazóón que cubre las tortugas, cangrejos y otros animales): escama n que cubre las tortugas, cangrejos y otros animales): escama blanca o gris pequeblanca o gris pequeñña, a, semiadheridasemiadherida con los bordes doblados hacia arriba que se localiza con los bordes doblados hacia arriba que se localiza en las extremidades y caracteren las extremidades y caracteríísticamente respeta los pliegues. Se observa en la ictiosis sticamente respeta los pliegues. Se observa en la ictiosis vulgar y psoriasis vulgar y psoriasis ostrostrááceacea..

►► Tipo corrugada:Tipo corrugada: es una escama grises una escama grisáácea o marrcea o marróón amarillenta, de superficie rugosa que n amarillenta, de superficie rugosa que se observa principalmente en el cuello, pliegues, cuero cabelludse observa principalmente en el cuello, pliegues, cuero cabelludo y pared abdominal o y pared abdominal como lesicomo lesióón secundaria de la ampolla en la eritrodermia ictiosiforme ampoln secundaria de la ampolla en la eritrodermia ictiosiforme ampollar.lar.

►► Tipo Tipo histrixhistrix:: escamas color marrescamas color marróón sucio o gris con aspecto de puerco espn sucio o gris con aspecto de puerco espíín. n.

►► Tipo ostra (Tipo ostra (ostrostrááceacea):): acumulaciacumulacióón de grandes escamas en la psoriasis que adoptan la n de grandes escamas en la psoriasis que adoptan la forma de una ostra. forma de una ostra.

►► Tipo papel de lija:Tipo papel de lija: ing.: ing.: sandpapersandpaper, se observa en la queratosis act, se observa en la queratosis actíínica. Es una escama nica. Es una escama firma, adherente, seca y rugosa, de color amarillento o pardo qfirma, adherente, seca y rugosa, de color amarillento o pardo que se aprecia mejor a la ue se aprecia mejor a la palpacipalpacióón. n.

►► Tipo platoTipo plato: ing.: : ing.: armorarmor plateplate, escama grande, poligonal y r, escama grande, poligonal y ríígida de color marrgida de color marróón o gris n o gris firmemente adherida y que se dispone como un mosaico especialmenfirmemente adherida y que se dispone como un mosaico especialmente en las te en las extremidades inferiores, como en la ictiosis lamelar.extremidades inferiores, como en la ictiosis lamelar.

►► TironeadaTironeada: ing.: : ing.: trainingtraining, ha sido descrita en el eritema anular y eritema anular , ha sido descrita en el eritema anular y eritema anular centrcentríífugo, las que consisten en placas cuyo borde plano o elevado se fugo, las que consisten en placas cuyo borde plano o elevado se desplaza desplaza tironeandotironeando

EsclerosisEsclerosis

►► Del Del grgr: : sklerskleróóss, duro. , duro.

►► InduraciInduracióón de la piel con pn de la piel con péérdida de su elasticidad, rdida de su elasticidad, provocada fundamentalmente por fibrosis de la provocada fundamentalmente por fibrosis de la dermis. Otros autores incorporan al tejido celular dermis. Otros autores incorporan al tejido celular subcutsubcutááneo como parte de los sitios afectados. neo como parte de los sitios afectados.

Mencione dermatosis que pueden manifestarse como Mencione dermatosis que pueden manifestarse como cuadros esclerodermiformescuadros esclerodermiformes

►► Escleredema de Buschke, escleredema Escleredema de Buschke, escleredema diabeticorum,diabeticorum, porfiria, porfiria, fenilcetonuria, acrodermatitis atrofiante esclerodermiforme por fenilcetonuria, acrodermatitis atrofiante esclerodermiforme por Borrelia Borrelia burgdorferi. burgdorferi.

►► Drogas: bleomicina, paclitaxel, pentazocine, topotecan, vitaminaDrogas: bleomicina, paclitaxel, pentazocine, topotecan, vitamina K, K, penicilamina y el abuso de cocapenicilamina y el abuso de cocaíína.na.

►► Agentes tAgentes tóóxicos: resinas xicos: resinas epoxiepoxi, vinilo, hidrocarburos alif, vinilo, hidrocarburos alifááticos, ticos, piretroidespiretroides, , solventes orgsolventes orgáánicos, snicos, sííndrome del aceite tndrome del aceite tóóxico (intoxicacixico (intoxicacióón por aceite n por aceite adulterado con anilina) y la presencia de lesiones esclerodermifadulterado con anilina) y la presencia de lesiones esclerodermiformes, ormes, fascitis y eosinofilia asociados a la ingestifascitis y eosinofilia asociados a la ingestióón de n de tripttriptóófanofano. El uso de . El uso de parafinas y prparafinas y próótesis de siliconas tambitesis de siliconas tambiéén ha sido relacionado.n ha sido relacionado.

►► Otros: lupus eritematoso sistOtros: lupus eritematoso sistéémico, liquen escleroso, escleromixedema, mico, liquen escleroso, escleromixedema, lepra, hipotiroidismo, mieloma mlepra, hipotiroidismo, mieloma múúltiple, enfermedad injerto versus ltiple, enfermedad injerto versus huhuéésped, como ssped, como sííndrome paraneoplndrome paraneopláásico, hepatitis autoinmune, sico, hepatitis autoinmune, infecciinfeccióón por virus Epsteinn por virus Epstein--Barr, lesiones cutBarr, lesiones cutááneas de la neas de la rabdomirabdomióólisislisis, , ssííndrome de Hutchinsonndrome de Hutchinson--Gilford y de Werner, nevus lipomatoso cutGilford y de Werner, nevus lipomatoso cutááneo neo superficial (superficial (HoffmannHoffmann--ZurhelleZurhelle), distrofia facial cong), distrofia facial congéénita, amiloidosis, nita, amiloidosis, ssííndrome de la piel rndrome de la piel ríígida, gida, mucinosismucinosis papular, leiomiosarcoma cutpapular, leiomiosarcoma cutááneo neo primario esclerprimario escleróótico.tico.

EstrEstrííaa

►►Del latDel latíín: n: striastria, l, líínea o banda. nea o banda.

►►LLííneas, bandas o vetas en la piel, atrneas, bandas o vetas en la piel, atróóficas, ficas, rosadas o de color prosadas o de color púúrpura, producidas por rpura, producidas por la rotura del tejido ella rotura del tejido eláástico. Sin: estrstico. Sin: estríía a atratróófica, estrfica, estríía a distensadistensa, , stretchstretch marksmarks..

LiquenificaciLiquenificacióónn►► Del griego: Del griego: leleíícheinchein, liquen, del lat, liquen, del latíín: n: facerefacere, hacer. , hacer.

►► Engrosamiento crEngrosamiento cróónico de la epidermis con exageracinico de la epidermis con exageracióón de n de sus pliegues normales, a menudo como consecuencia del sus pliegues normales, a menudo como consecuencia del rascado o friccirascado o friccióón. Histoln. Histolóógicamente se observa acantosis e gicamente se observa acantosis e hiperqueratosis. hiperqueratosis.

►► El sEl sííntoma acompantoma acompaññante y ante y predominante es el prurito y predominante es el prurito y las dermatosis que mlas dermatosis que máás s comcomúúnmente presentan nmente presentan liquenificaciliquenificacióón son la n son la dermatitis atdermatitis atóópica y el eczema pica y el eczema irritativoirritativo. .

QueratodermiaQueratodermia

►► Del griego: Del griego: kkéérasras, , --atosatos cuerno y cuerno y dermaderma,, piel.piel.

►► Se caracteriza por una hipertrofia de la capa Se caracteriza por una hipertrofia de la capa ccóórnea de la piel. Se aplica sobre todo a la que se rnea de la piel. Se aplica sobre todo a la que se desarrolla en palmas y/o plantas.desarrolla en palmas y/o plantas.

QuisteQuiste

►►Del griego: Del griego: kystiskystis, bolsa o vejiga., bolsa o vejiga.►►Se define como lesiSe define como lesióón n cavitariacavitaria, localizada en , localizada en

dermis o hipodermis y constituida por la dermis o hipodermis y constituida por la dilatacidilatacióón de una estructura preformada. n de una estructura preformada. TambiTambiéén cavidad o bolsa de tejido cerrada n cavidad o bolsa de tejido cerrada que puede estar llena de lque puede estar llena de lííquido, pus u otro quido, pus u otro materialmaterial

ErosiErosióón. n. ¿¿QuQuéé es?es?►► Del latDel latíín: n: erosioerosio,,--onisonis, roedura. , roedura.

►► SoluciSolucióón de continuidad superficial que involucra n de continuidad superficial que involucra la epidermis superficial o alguna de sus capas, la epidermis superficial o alguna de sus capas, sin dejar cicatriz. Ejemplo clsin dejar cicatriz. Ejemplo cláásico: chancro sico: chancro sifilsifilíítico. tico.

►► PPéérdida de la epidermis con o sin dermis rdida de la epidermis con o sin dermis superficial que se produce luego de la ruptura de superficial que se produce luego de la ruptura de una vesuna vesíícula o ampolla.cula o ampolla.

ExcoriaciExcoriacióón. n. ¿¿QuQuéé es?es?

►► Del latDel latíín: n: exex, fuera de y , fuera de y coriumcorium, cuero o piel., cuero o piel.

►► SoluciSolucióón de continuidad que involucra la porcin de continuidad que involucra la porcióón superior n superior de la piel y es ocasionada por violencia mecde la piel y es ocasionada por violencia mecáánica. nica.

►► Es producida por el rascado, un traumatismo, golpe o el Es producida por el rascado, un traumatismo, golpe o el frotamiento con algfrotamiento con algúún objeto. Puede ser puntiforme, lineal n objeto. Puede ser puntiforme, lineal o irregular y exudar una pequeo irregular y exudar una pequeñña cantidad de suero o a cantidad de suero o material sanguinolento el cual luego por desecacimaterial sanguinolento el cual luego por desecacióón forma n forma una costra amarillenta o parda. una costra amarillenta o parda. EjEj: eccema, la escabiosis, : eccema, la escabiosis, el acnel acnéé excoriado, el prurito senil, el prurigo, las excoriado, el prurito senil, el prurigo, las excoriaciones psicexcoriaciones psicóógenas y reacciones a drogasgenas y reacciones a drogas

Fisura. Fisura. ¿¿QuQuéé es?es?

►► Del latDel latíín: n: fissurafissura

►► Hendidura, grieta, surco o corte lineal en la Hendidura, grieta, surco o corte lineal en la superficie de la piel. Segsuperficie de la piel. Segúún su profundidad puede n su profundidad puede abarcar sabarcar sóólo a la epidermis (superficial) o lo a la epidermis (superficial) o involucrar a la dermis (profunda). Es involucrar a la dermis (profunda). Es generalmente de origen traumgeneralmente de origen traumáática y debida a una tica y debida a una ppéérdida de la elasticidad. rdida de la elasticidad.

UlceraUlcera►►Del latDel latíín: n: ulcusulcus, , llagallaga

►►PPéérdida de sustancia profunda que involucra rdida de sustancia profunda que involucra epidermis, dermis y/o tejido celular epidermis, dermis y/o tejido celular subcutsubcutááneo con extensineo con extensióón y forma variable. n y forma variable. Cura con cicatriz.Cura con cicatriz.

►►Otra definiciOtra definicióón es: n es: ““agujeroagujero”” en la piel en el en la piel en el cual se ha producido la destruccicual se ha producido la destruccióón de la n de la epidermis y al menos la capa superior de la epidermis y al menos la capa superior de la dermis. dermis.

►►FagedFagedéénicasnicas: : cuando crecen rcuando crecen ráápidamente en superficie y pidamente en superficie y profundidad profundidad

►►Terebrantes: Terebrantes: si progresan ssi progresan sóólo en profundidad lo en profundidad

►►Serpiginosas: Serpiginosas: cuando curan por un extremo y progresan cuando curan por un extremo y progresan por el otro.por el otro.

FFíístulastula

►►Del latDel latíín: n: fistulafistula, flauta o tubo., flauta o tubo.

►►Conducto o trayecto anormal desde una Conducto o trayecto anormal desde una estructura profunda a la superficie de la piel estructura profunda a la superficie de la piel o entre dos estructuras profundas o entre dos estructuras profundas comuniccomunicáándolas entre sndolas entre síí. Generalmente est. Generalmente estáádelimitada por epitelio escamoso. Pueden delimitada por epitelio escamoso. Pueden clasificarse:clasificarse:

GangrenaGangrena

►►Del griego Del griego ggáággrainaggraina, comer, roer, , comer, roer, destruccidestruccióón. n.

►►MortificaciMortificacióón o muerte de una parte extensa n o muerte de una parte extensa de un tejido, producida por falta de riego de un tejido, producida por falta de riego sangusanguííneo, por infeccineo, por infeccióón o por otras causas. n o por otras causas.

►►Se distingue una gangrena seca (por Se distingue una gangrena seca (por obliteraciobliteracióón arterial) y una hn arterial) y una húúmeda (por meda (por infecciinfeccióón o un proceso menos brusco). n o un proceso menos brusco).

Surco. Surco. ¿¿QuQuéé es?es?►► Del latDel latíín, n, sulcussulcus, ranura, canal., ranura, canal.

►► GalerGaleríía o ta o túúnel en la piel que alberga a nel en la piel que alberga a parparáásitos metazoos, particularmente al sitos metazoos, particularmente al áácaro de la escabiosis o sarna. caro de la escabiosis o sarna.

►► Este tEste téérmino designa a una lrmino designa a una líínea mnea máás o s o menos tortuosa, sobreelevada y de color menos tortuosa, sobreelevada y de color blanquecina, eritematosa o grisblanquecina, eritematosa o grisáácea que cea que resulta del progreso del parresulta del progreso del paráásito en el sito en el interior de la epidermis o la dermis.interior de la epidermis o la dermis.