Manual Salud Escolar

Manual de

Salud Escolar

Índice

I.- Aplicación del Programa de Salud Escolar en Escuelas y Liceos de nuestro país ...................... 7

1.- ¿Qué es el programa de Salud Escolar? ............................................................................................. 9

2.- ¿Cómo se aplica el Programa? ........................................................................................................... 11

3.- La Educadora de párvulos y/o el profesor jefe y los coordinadores de salud escolar a nivel local ........ 13

4.- Realización del examen físico ............................................................................................................. 19

II.- Nutrición ............................................................................................................................................ 23

1.- Situación alimentario - nutricional del escolar .................................................................................... 25

2.- Educación para el consumo alimentario .............................................................................................. 27

3.- Estado Nutricional............................................................................................................................... 38

4.a.-Cómo medir el estado nutricional en niños(as) de 4 a 6 años ........................................................... .43

4.b.-Cómo medir el estado nutricional en escolares de 6 años y más ......................................................54

5.- ¿Qué hacer ante problemas de mal nutrición escolar? ....................................................................... .64

III.- Problemas Visuales ......................................................................................................................... 65

1.- Problemas de visión y el escolar ....................................................................................................... 67

2.- ¿Qué es la agudeza visual? ................................................................................................................ .68

3.- Examen: medición de la agudeza visual .............................................................................................. 69

4.- ¿Que es el estrabismo? ...................................................................................................................... .75

5.- ¿Cómo detectar el estrabismo? .......................................................................................................... 76

6.- El rol de los adultos en el seguimiento del tratamiento ....................................................................... 78

IV- Problemas Auditivos ....................................................................................................................... 81

1.- Proceso de la audición ........................................................................................................................ 83

2.- Alteraciones en la audición ................................................................................................................ .84

3.- Antecedentes que nos llevan a sospechar de problemas auditivos ...................................................87

4.- Examen de audición y criterios de derivación ...................................................................................... 91

5.- ¿Qué hacer en caso de problema? .................................................................................................... 94

V- Problemas de crecimiento y desarrollo postural ............................................................................ 99

1.- Problemas de columna vertebral ....................................................................................................... 101

VI.-Salud Bucal .................................................................................................................................. 107

1.- Generalidades del aparato bucal y su desarrollo............................................................................109

2.- La dentadura en las distintas edades ........................................................................................... 111

3.- ¿Cómo se logra una buena salud bucal?........................................................................................ 113

4.- ¿Cómo examinar a los escolares? .................................................................................................. 116

5.- Traumatismos ................................................................................................................................. 120

6.- ¿Cuando se debe indicar a los estudiantes que consulten al dentista? .......................................... 122

VIL- Salud Mental en la Escuela.......................................................................................................... 127

1.- ¿Por qué salud mental en la escuela? ........................................................................................... 129

2.- Colaboremos al bienestar psicosocial de la escuela, profesores y alumnos ................................... 130

3.- Estrategias para el desarrollo y bienestar psicosocial en la escuela ............................................... 134

VIII.- Promoción Escuelas Saludables para el aprendizaje ............................................................... 141

Bibliografía ........................................................................................................................................... 153

Presentación

Estimada Educadora de párvulos, profesor, profesora:

Los problemas de salud ímpüéam <s> dliili

Este manual busca ser un aporte a vuestra labor comoce

ie ,rr

Cualquier duda favor consultar e n www.junaeb.cl

J_es saluda y agradece, Les saluda y agradece,

Manual de s a l u d Escolar 3

3

Introducción

La primera edición del Manual de Salud Escolar, fue fruto del trabajo de cuatro años en la comunidad de Pirque, con la participación de la Corporación

Municipal de Salud y Educación y con el apoyo de la Central para el Desarrollo

de la República Federal Alemana y de MISEREOR, la cual ha demostrado ser

un aporte a los docentes en su tarea de contribuir a promover la salud de los

escolares, sus contenidos han sido útiles, tanto para el diagnóstico de la salud,

como para la organización del Programa de Salud del Estudiante de JUNAEB

y el trabajo educativo en salud de la comunidad escolar.

Después de siete años de la segunda edición, llegó el momento de actualizar y

mejorar el Manual. Hemos hecho un gran esfuerzo que esperamos sea una real

contribución a su trabajo en la comunidad escolar.

El documento está dividido en los siguientes capítulos: I. Aplicación del P.S.E.

II. Nutrición, III. Problemas Visuales, IV. Problemas Auditivos, V. Problemas de

Crecimiento y Desarrollo Postural, VI. Salud Bucal, VII. Salud Mental, VIII.

Promoción de Escuelas Saludables para el aprendizaje.

Queremos agradecer sinceramente colaboración de los profesores de las Comunas,

especialmente los encargados de salud de las escuelas y los coordinadores comunales.

De igual forma, agradecemos a los profesionales de la Atención Primaria. Todos

ellos nos han ayudado a empujar este tren de la Salud Escolar.

5

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También queremos recordar a las personas que revisaron con dedicación nuestro

primer borrador e hicieron sugerencias de gran utilidad. Ellos son: e! Dr. Francisco Mardones (Univ. de Stgo.), Dr. Antonio Infante (Subsecretario de Salud), Luis Villegas,

(ex JUNAEB), Erna Ferrada (JUNAEB), Teresa Marshal l (Mineduc),

Dr. Fernando Lara (CEAAL), Judith Salinas (Minsal), Felipe Risopatrón, (UNICEF)

e Isabel de Ferrari (Atención Primaria).

Manual de Salud Escolar

I. Aplicación del Programa

de Salud Escolar en

Escuelas y Liceos de

Nuestro País.

Entregamos este capítulo, para informar y orientar, respecto del funcionamiento

de nuestro Programa, en él se recoge gran parte de las experiencias y aportes

que hemos construido en conjunto con profesores, profesionales de la salud,

autoridades y actores del nivel comunal y regional, que han colaborado en su

ejecución.

Manual de Salud Escolar 7

/. Aplicación del Programa de Salud Escolar

1. ¿Qué es el Programa de Salud Escolar (PSE)?

La Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB), en su preocupa-ción por el desarrollo integral del escolar chileno y de su éxito en la etapa escolar, ejecuta programas asistenciales que buscan favorecer un acceso igualitario a la educación y una permanencia en e l s is tema educacional.

Entre ios problemas que dificultan el acceso igualitario y la permanencia en el sistema educacional, se pueden destacar algunos problemas de salud de alta prevalencia, como son el nutricional, el postural, los déficit sensoriales (visuales y auditivos), daño odontológico y los de salud mental.

Desde esta perspectiva, la JUNAEB

se ha comprometido a desarrollar un

Programa de Salud Escolar, que

responda a la necesidad de apoyar al

educando durante su período escolar, para que de esta forma pueda acceder

al proceso educacional en condiciones

más igualitarias otorgándole más oportunidades de salvar este desafío con éxito.

Está orientado a mejorar la salud de los escolares en situación de pobreza, a fin de contribuir, a la equidad del sistema educacional.

Objetivos del PSE

Colaborar en el mejoramiento de la

salud de los escolares, de tal manera

que la presencia de ciertas patologías

no signifiquen una merma en el

rendimiento y estabilidad de los niños dentro del sistema educacional y en

su capacidad de desarrollarse dentro

de la escuela.

Desde este gran objetivo se despren-den los siguientes:

a. Implementar el Programa con el trabajo conjunto y coordinado de los sectores de salud y educación.

b. Motivar a los profesores y profe sionales de la salud, como agentes eficaces en la implementación de programas de salud locales.

c. Garantizar una atención oportuna y efectiva a la población escolar beneficiaría, en problemas de visión, audición y postura. Canalizar respon sablemente los problemas de salud mental y atención odontológica donde estamos.

d. Aportar en el desarrollo de una actitud y hábitos de autocuidado en el alumno, en la perspectiva de fomentar un estilo de vida saludable.

e. Promover la participación de la comunidad escolar y la sociedad en general en el cuidado y mejoramiento de la salud de los escolares.

Manual de salud Escolar 9

Beneficiarios del PSE

El Programa beneficia a los escolares de Enseñanza Parvularia, Básica y Media, matriculados en escuelas municipales y particulares subven-cionadas del país. Así mismo, estu-diantes que asistan a escuelas especiales.

Es un programa incremental, es decir, año a año se van incorporando los ni-ños matriculados en primero básico y se realiza el seguimiento de los cursos que ya ingresaron.

El Programa conside/a dos areas bá-sicas de acción: e! Área de tación y el Área Asistencial.

El Área de Capacitación tiene cuatro objetivos fundamentales:

El primero, lograr una pesquisa de buena calidad, al aportar al profesor recursos teóricos y prácticos para estos fines e incorporarlos protagónicamente en el seguimiento de estas enfer-medades. La actividad de pesquisa la realiza la educadora de párvulos y el profesor de enseñanza básica.

El segundo, lograr un trabajo coordi-nado entre los sectores de Salud y Educación a nivel comunal, pilar funda-mental de la implementación de la fase asistencial del Programa,

El tercer objetivo es fortalecer la promoción y educación para la salud en el ámbito escolar.

El cuarto objeto es ir actualizando los saberes de las personas que entregan los servicios, a las educadoras de pár-vulos y profesores.

El Area de Capacitación contempla dos actividades centrales:

• Edición y distribución del Manual de Salud Escolar a Escuelas del país, Centros de Alumnos de Enseñanza Media y a los Consultorios de Atención Primaria.

• Realización de talleres de capa-citación a los distintos actores involucrados en el Programa.

El Area Asistencial, tiene como objetivo entregar atención y tratamiento a los niños que presenten patologías de tipo visuales, posturales y auditivas.

Así mismo ya contamos en muchas comunas con atención integral odontológicas y un programa sicosocial llamado Habilidades para la Vida.

W Manual de Salud Escolar


2. ¿Cómo se aplica el Programa?

•

•

•

•

El Programa se lleva a cabo principalmente en la escuela y liceo, con la participación directa de la educadora de párvulo y del profesor, en coordinación con el centro de salud local mediante el coordinador comunal.

La Educadora y Profesor realizan un examen físico a cada uno de sus alumnos, actividad tradicio-nalmente ejecutada por él y que desde el Programa es apoyada, para que el esfuerzo sea fructífero y beneficioso para el escolar.

El desarrollo de esta tarea se inscribe en el período denomi-nado "organización del curso", a inicios de año.

Una vez realizado el panorama, la educadora de párvulo y el profesor, deberá coordinarse con el coordinador comunal para el envío de ios escolares al consul-torio.

•

•

En el consultorio, el escolar es atendido por un profesional, esta-bleciendo un prediagnóstico y determinando quiénes requerirán atención de médico especialista. En algunas ocasiones podemos colaborar con este prediagnóstico y aliviar el trabajo de la Atención

Primaria, cuando contamos con los screening hechos porTecnólo-gos Médicos o kinesiólogos.

Después de esta actividad, el coord

inador comu

nal podrá establecer la demanda de horas de especialistas a JUNAEB.

Finalmente los estudiantes que lo requieren, son derivados a los especialistas que corresponda, de acuerdo a los convenios

establecidos. JUNAEB gestiona los convenios de atención en cada región. La gama de

prestadores incluye Servicios de Salud, Universidades, privados, Corporaciones Municipales y privadas.

•

Para el seguimiento del programa es importante afianzar la coor-dinación salud-educación mediante el coordinador comunal e incorporar en forma activa y protag

ónica a los padres y cen-tros de Alumnos de Enseñanza Media.

11 Manual de salud Escolar


Esquema de funcionamiento del Área Asistencial

del Programa de Salud Escolar

J

u

N

A

E

B

C O MUÑA

ESCUELA

Pesquisa del profesor

COMUNIDAD

ESCOLAR PADRES -

PROFESORES

Control y seguimiento

Screening por Técnologo Médico

\ /

ESPECIALISTA

Atención e indicación del

tratamiento

PRESTADOR DE APOYO Entrega del

tratamiento

Responsable de la ejecución

Recorrido del escolar

/ \

CONSULTORIO Evaluación y derivación



3. La educadora de párvulos y/o el profesor jefe y los

coordinadores de salud escolar a nivel local.

Dentro de los principales aprendizajes

del PSE ha estado la consolidación de

tres actores fundamentales en el fun-

cionamiento de nuestro Programa: La

Educadora de Párvulos y/o Profesor

Jefe, el Coordinador de Salud de la

Escuela y el Coordinador Comunal.

Estos actores han ido cobrando mayor relevancia y reconocimiento formal, desde las autoridades comunales y de los establecimientos, a ¡os cuales pertenecen.

El grado de formalización y las fun-ciones y responsabilidades que cada

uno de estos actores cumple es diverso

y responde a la realidad local y regional

existente.

Presentamos un perfil tipo, que recoge lo central de las experiencias actuales

y que busca orientar una definición del

rol de estos actores y que requiere ser

adaptado según las situaciones

particulares.

La educadora de párvulos y/o el profesor jefe de curso.

Para el éxito del Programa, ha sido fundamental la participación de la educadora de párvulos y/o profesor ya que la relación profesor-alumno se caracteriza par su cercanía, por lo que el maestro llega a conocer con bastante detalle a cada escolar. Además, es el que establece la relación más cercana y permanente con los padres y apoderados. En enseñanza media el alumno será el protagonista del programa.

El coordinador de salud de la escuela

Para un óptimo funcionamiento del Programa, es fundamental contar con un profesor Coordinador de Salud en cada escuela. Esto contribuye a lograr una buena coordinación al interior de la Escuela, con el coordinador comunal y con el sector salud, a fin de que las

labores relacionadas se realicen en forma adecuada y asi beneficiar a todos los escolares que lo necesiten. Es importante que el profesor Coordinador de Salud de la escuela, cumpla con los siguientes requisitos:

• Estar motivado por el trabajo en Salud Escotar.

• Tener tiempo necesario para realizar su labor (Se sugiere como mínimo, 2 horas semanales de colaboración).

• Permanencia en el cargo (mínima 2 años).

• Participar en la Comisión Mixta de Salud y Educación local y en Vida Chile comunal.

La selección y nombramiento de este Coordinador es un compromiso que debe asumir el Director de cada unidad educativa. Es importante que en ese momento informe a la Oficina Regional delaJUNAEB.



El coordinador comunal de salud escolar

El coordinador de salud comunal es una persona vinculada con el sistema escolar, a nivel local (profesor, asistente social, etc.), que difunde, motiva, coordina, asesora y apoya al Programa de Salud Escolar en su comuna. Es responsabilidad de las instancias del gobierno comunal su nombramiento oficial.

Los requisitos personales para este cargo son:

•

Motivación por el trabajo en Salud Escolar.

Asignación del tiempo necesario para realizar su labor (se sugiere como mínimo 2 horas semanales de colaboración).

Permanencia en el cargo (como mínimo 2 años).

Capacidad de organización e

iniciativa, acorde con la función.


•

•

•


ACCIONES DE LA EDUCADORA DE PÁRVULOS Y DEL PROFESOR JEFE DENTRO DEL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR

En relación al estudiante • Promover en el escolar actitudes de valoración y cuidado de su salud, de su comunidad y de su medio ambiente. • Educación directa al estudiante, respecto al uso y cuidado del tratamiento.

En relación a los padres • Informar a los padres respecto a todas las acciones de salud que se realicen con su hijo, como la pesquisa y su resultado, atenciones médicas y de especialistas, etc.

• Motivar a los padres para aportar al seguimiento de su hijo, en el uso y cuidado del tratamiento que se le entregue.

• Promover estilo de vida saludable.

En relación a la Red de atención • Realizar la pesquisa oportuna de problemas de salud e informar los resultados.

• Asegurar la asistenca del menor a las citas de atención que se den.

• Mantener una estrecha colaboración y coordinación con el coordinador de salud de la escuela y/o comunal, así como con la JUNAEB.

En relación al seguimiento • Colaborar en el uso de los tratamientos.

• Observar al estudiante y los resultados del tratamiento entregado e informar dificultades que se presenten.

• Asegurar la asistencia del escolar a las atenciones y controles médicos, j

Manual de salud Escolar 15


FUNCIONES DEL COORDINADOR DE SALUD EN LA ESCUELA

1. Promover, planificar y difundir las actividades de educación en salud al interior de su establecimiento.

2. Proyectar y proponer actividades de Salud Escolar, (que incluyan educación parvularia y enseñanza media), de

acuerdo a las necesidades de su unidad educativa.

3. Establecer una adecuada comunicación entre la escuela, la coordinación comunal, la comunidad (familias) y salud

comunal.

4. Ejecutar las tareas propias de la Salud Escolar, que resulten de los programas, planes y proyectos aprobados por

los Ministerios de Educación, de Salud, y D.E.M.

5. Apoyar el seguimiento del tratamiento de los escolares, asegurando la continuidad de su atención e incorporando

a los padres en la función de cuidado y uso de los tratamientos.

16 Manual de salud Escotar


FUNCIONES DEL COORDINADOR COMUNAL DE SALUD ESCOLAR

1. Coordinación intersectorial • Se articula con los diferentes actores sociales de su comuna, en la pers-

pectiva de motivarlos e integrarlos en el trabajo de promoción y atención

en salud de los párvulos y/o escolares (incluye Pre-Básica, Básica y

Media): profesores, profesionales de la Salud, administrativos, padres

y apoderados.

• Participa activamente en las instancias de coordinación Salud-Educación,

a nivel local (Comisiones Mixtas, Vida Chile, reuniones con atención

primaria, etc.)

2. Ejecución del PSE-JUNAEB • Coordina, en conjunto con el/los Coordinadores Regionales de la JUNAEB

y de la Escuela de Salud Escolar las acciones relacionadas con la

implementación del PSE, a nivel comunal.

• Programa y desarrolla estrategias a nivel local que aseguren el cumpli-

miento de la planificación, en relación a la dinámica y recursos comunales.

• Colabora en la coordinación de atención de los niños, según la asignación

de tareas realizadas de mutuo acuerdo con los Coordinadores Regionales

de la JUNAEB.

3. Seguimiento y • Recoge información del PSE, a través de registros locales y en coordina-

retroalimentación al PSE ción permanente con las escuelas de su comuna y/o a través de profesionales de salud y entrega información, que apoye la resolución de los

problemas detectados.

• Participa en la programación y evaluación del PSE, a nivel local.

Manual tíe salud Escolar 17


Esquema de Coordinación del Programa de Salud Escolar

COORDINADOR

JUNAEB

COORDINADOR

COMUNAL

PROFESOR

JEFE

Nivel

Regional

Nivel

Comunal

Nivel

Escuela

Nivel

Escuela-

Curso

• Planificación, evaluación y supervisión del diseno de estrategias

de acuerdo a la realidad y situaciones emergentes.

• Organización y ejecución del PSE, en sus niveles regional,

provincial y comunal.

• Estimulo y apoyo a la coordinación Salud-Educación.

• Diseño y ejecución de la capacitación y difusión del PSE.

• Seguimiento y retroalimentación del PSE.

• Coordinación intersectorial Salud-Educación.

• Coordinación de la gestión comunal del PSE.

• Seguimiento y retroalimentación del PSE.

• Acción de promoción y educación de salud en la escuela.

• Coordinación entre escuela, familias, coordinador comunal

y salud.

• Ejecución de tareas de Salud Escolar.

• Apoyo al seguimiento de los estudiantes en tratamiento.

• Educación en conductas de auto-cuidado de la salud en el

escolar, sus padres y entorno.

• Información y motivación de los padres.

• Pesquisa de problemas de salud en el escolar.

• Apoyo en la atención y seguimiento del estudiante.

• Apoyo en el uso de tratamientos.


I, Aplicación del Programa de Salud Escolar

4. Realización del examen físico

Recomendaciones para su aplicación:

1. Informar previamente a los

padres de su realización y los objetivos perseguidos.

2. Si no se cuenta con una sala de primeros auxilios o enfermería, se puede utilizar la misma sala de clases. Esta puede ser dividida en zonas:

Donde los niños se desvisten. Donde se pesa y se mide. Area del examen físico. Area del examen auditivo. Area del examen visual. Area del examen odontológico.

3. Separar la zona del examen

físico del resto de la sala, con las mesas de trabajo ubicadas en forma invertida, para lograr ma-yor privacidad.

Procedimientos para realizar el examen:

1. Explicar previamente a los

escolares sobre el examen: en qué consistirá, su objetivo y

utilidad.

2. Hacer pasar a los estudiantes en grupos de dos o tres. Cuidar que sean del mismo sexo. Los demás pueden realizar alguna actividad encomendada por el profesor.

3. Pesar a los escolares de 1er Nivel de transición, 2do Nivel de transición, de 1ro Básico, ideal-mente con una balanza de palanca, si no se cuenta con ella, usar una de baño. NO OLVIDAR VERIFICAR QUE LA PESA ESTE CALIBRADA. (Coordinarse con Salud Comunal).

Manual úe s a l u d Escolar 19


4. Medirlos con un altímetro. De

no contar con él, pegar una huincha de medir en la pared. Con una escuadra, hacer la medición de la altura donde llega la cabeza, no olvidando que los pies, glúteos, espalda y cabeza deben estar apoyados y ape-gados al muro.

5. Realizar el examen físico. Es

conveniente pre-establecer un orden, para ayudar a que resulte más rápido, completo y de buena calidad. Se recomienda iniciarlo por la cabeza e ir avanzando hasta llegara los pies, revisando:

• Cuero cabelludo y cabello.

• Cara, de frente y de perfil.

• Examen bucal.

• Examen de columna.

20 Manual de s a l u d Escolar

6. 6.

Realizar el test de la audición, siguiendo las indicaciones defi-nidas en el capítulo de Problemas Auditivos, del Manual de Salud Escolar.

Efectuar el chequeo visual, con

la Tabla de Snellen, siguiendo las instrucciones del capítulo de Problemas visuales, del Manual de Salud Escolar.

7, 7,

/. Aplicación del Programa de Saiud Escolar

Informar a los padres acerca de

la actividad que se va a realizar,

en qué consiste y para qué.

De gran importancia para el

desarrollo de la salud escolar comunal es el trabajo que se

pueda realizar coordinadamente

entre los sectores de educación

y salud, a partir de la pesquisa.

Fijar con el coordinador comunal

un calendario para las actividades

de atención en el consultorio y

luego con los especialistas.

Considerando la importancia de

los antecedentes personales y familiares del escolar, para la

correcta pesquisa de problemas

de salud, es importante recoger

la información que los padres

pueden aportar.

Comunicar los resultados del

panorama del curso a los padres

y apoderados, ya sea en

comunicación esc r i t a o en

reunión, motivándolos a participar

y responsabilizarse de la salud de su hijo.

La efectividad de los tratamientos

o ayudas técnicas (lentes,

audífonos, etc.) que se le

entregue a los escolares con

alteraciones, dependerá de dos

factores fundamentales: el control

médico periódico y un adecuado

usode los tratamientos indicados.

En estos dos aspectos, el apoyo y orientación que entregue el

profesor del estudiante, a los

padres y escolares, es funda-

mental.


Documents

Manual Salud Escolar