MICROBIOLOGÍA MÉDICATEMA 1 / SEMANA 1Historia de la microbiologíaEpidemiología básicaDR. JOSÉ FABIO FERNÁNDEZ ALEMÁN – MQC

INMUNOHEMATÓLOGO ESPECIALISTA

Concepto y alcance la microbiología.Microparásitos y macroparásitos.

Microbiota y macrobiota.

Bacterias, virus, hongos.

Estructura – Metabolismo – Genética: Catabolismo: Utilización de los alimentos.

Anabolismo: Crecer y multiplicarse.

Desenlaces del proceso patógeno:

Convalecencia y cura

Latencia con recurrencia

Invalidez o Muerte

Zonas anatómicas estériles y colonizadas:Tracto respiratorio y tracto digestivo.

Órganos y cavidades internas.

Músculo y tejido óseo.

Cerebro

Piel

Biota indígena:Su ecosistema son piel y mucosas.

Ejemplos: Escherichia coli, Propionibacterium.

1. Hidrolizan polímeros de la dieta.

2. Producen vitamina K, folatos, biotina, vitamina B12.

3. Potencian al sistema inmune y generan anticuerpos contra antígenos de grupo sanguíneo ABO.

Los lactobacilos vaginales producen ácido láctico que acidifican la vagina (pH ≤ 4,5). Si la población de lactobacilos se reduce, otras bacterias de origen fecal producen infección, cuadro conocido como vaginosis bacteriana.

La flora indígena se puede volver patógena en tres casos:Cuando se localiza en un sitio anatómico diferente de su nicho habitual.

Si aumenta desproporcionadamente aún en su propio nicho.

Si los mecanismos de defensa del sistema inmune fallan; o bien, si hay complicaciones de fondo, como enfermedades crónicas debilitantes o algún tipo de cáncer, especialmente en etapa terminal.

Desarrollo histórico:Egipto y Babilonia

Grecia: Hipócrates (400 a.C.) y Galeno (150 a.C.)

Edad Media: epidemias de viruela y peste negra (teoría de la generación espontánea)

1546: Jerónimo Fracastoro (El contagio, ideas sin evidencia)

1700: Antoni van Leewenhoeck / Francisco Redi (Refuta teoría generación espontánea)

Fuerza vital del aire no calentado.Experimentos de John Needham.

EPIDEMIOLOGÍARaíces griegas: epi (sobre), demos (pueblo), logos (ciencia).

Determinantes epidemiológicos o Componentes de la Triada Epidemiológica:

HOSPEDERO: Estado inmunitario, fisiológico, nutricional, costumbres, hábitos alimentarios.

AGENTE: Armas de ataque, toxinas, flagelos, fimbrias, esporas, cápsulas de mucopolisacáridos.

AMBIENTE: clima, latitud y longitud, composición del suelo y aguas, sociocultural, económico.

CONCEPTOS BÁSICOS DE EPIDEMIOLOGÍA:Endemia: Dengue (1993), malaria, fiebre amarilla, Coccidioides immitis.

Epidemia.

Epidemia punto y el ejemplo del resfrío.

Brote epidémico y el caso de la intoxicación alimentaria.

Pandemia: cólera, influenza, VIH/SIDA.

Período de incubación.

El caso índice y los contactos.Vías de infección, contención e identificación de la epidemia.

El primer caso, luego enferman los susceptibles llamados “contactos”, se van traslapando, hasta que descienden los casos.

FIN DE LA PRIMERA PARTERECESO DE 15 MINUTOS

Medidas de frecuencia de la enfermedad:PREVALENCIA.

PREVALENCIA PUNTO O INSTANTÁNEA.

INCIDENCIA.

MORTALIDAD.

MORBILIDAD Y LETALIDAD.

Analice el siguiente gráfico:

Casos de Linfoma de Burkitt en África Tropical,

relacionados con Virus Epstein Barr e

inmunosupresión, del 2006 al 20012.

Total de la población: 115 000

Período de incubación: 2 años

La prevalencia de Linfoma de Burkitt entre 2006 y 2012 por

cada mil habitantes fue:

A) 500

B) 32

C) 14

D) 2

Casos de ántrax (CIE-9 022) en Irán,

por contacto con ovinos infectados.

Año 2009

Total de población: 700 000

Período de incubación: 7 días

Si por un estudio de cohorte de casos se estableció que la incidencia es de 0,022 por cada 10 000 habitantes,

entonces la duración de la enfermedad es de aproximadamente:

A)1 mes

B) 2 meses

C) 3 meses

D) 4 meses

SÍNDROME FEBRIL INFECCIOSO: Signo guía infeccioso, inflamatorio o neoplásico.

1 grado por arriba o por debajo de 36 en axila.

Se rige por el ciclo circadiano: desciende en la mañana y sube por la tarde.

Estímulo del núcleo pre-óptico del hipotálamo anterior de células mononucleares: producción de citoquinas IL-1 y IL-6 por microorganismos y TNF por tejido neoplásico, elevan prostaglandinas y se produce la fiebre.

Mejora defensas del huésped, mejorando la quimiotaxis, la actividad del complemento, fagocitosis y, de forma indirecta, la lisis lisosomal, con disminución de las concentraciones séricas de minerales importantes para el metabolismo bacteriano (cinc, hierro).

Se entiende por fiebre la temperatura axilar por encima de 37,8ºC y febrícula cuando no supera los 37,5ºC

Aspectos clínicos: Infección bacteriana.

En niños y ancianos.

Herpes labial: gripe, infección bacteriana (meningitis y neumonía)

Fiebre + taquicardia relativa: toxinas e hipotiroidismo.

Fiebre + bradicardia: Legionella, paludismo, linfoma, fiebre tifoidea, leptospirosis.

Leucocitos >12.000 cel/mm3, VSG > 35 mm/h, PCR > 5 U/L e hiperglicemia se asocian significativamente con infecciones bacterianas. También pueden producirse trombocitosis, trombocitopenia, descenso sérico de hierro, cobre y cinc, hipoalbuminemia y proteinuria.

Patrones de la fiebre:Según el grado, podemos distinguir fiebre de alto grado igual o superior a 39ºC y fiebre de bajo grado inferior a 39ºC.

Según frecuencia, se entiende como remitente la de bajo grado que va cediendo en pocos días, recurrente la que reaparece a los pocos días, continua la de alto grado que se mantiene durante todo el día, en agujas cuando hay subidas y bajadas durante el mismo día. También se puede presentar un solo pico febril, o doble pico al día.

En cuanto a su duración, corta cuando es menor de 10 días, intermedia entre 10-21 días y >21 días de larga duración o también conocida como fiebre de origen desconocido.

Tratamiento:Los antitérmicos no deben emplearse de forma rutinaria y sus indicaciones más importantes son cuando hay temperaturas superiores a 38,5ºC no toleradas por el paciente, o se trata de enfermos cardiorrespiratorios o tienen edad avanzada o es un neonato.

La temperatura debe bajarse lentamente, excepto en los niños, en los que debe ser rápida para evitar convulsiones.

Paracetamol: inhibidor de la ciclooxigenasa a nivel cerebral, ↓ síntesis de prostaglandinas (PGE2). Se considera el antitérmico de elección por su eficacia, comodidad y poca toxicidad si no su utilizan dosis elevadas.

Ibuprofeno y otros antinflamatorios no esteroideos (AINES): inhibidores específicos del COX-2, también son excelentes antipiréticos.

Corticoides: actúan a dos niveles: a) reduciendo la síntesis de PGE2, b) bloqueando la transcripción de mRNA de la interleucina-1 como principal citoquina en la cadena de producción de la fiebre.

En cuanto a la hipertermia maligna, hipertermia por drogas o síndrome neuroléptico maligno, requiere tratamiento con dantrolene 1-2,5 mg/kg/día cada 6 horas en las primeras 48 horas hasta pasar a vía oral.