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MITOS Y VERDADES SOBRE TRATAMIENTO DE
ENFERMEDAD HEMORROIDAL CON
ESCLEROTERAPIA
DR. JORGE L. CORREA VELÁSQUEZ
MEXICO 26 -28 DE SETIEMBRE 2016
DR.: JORGE CORREA VELASQUEZ
DATOS PERSONALES MEMBRO DE LA SOCIEDAD PANAMERICANA
DE FLEBOLOGIA Y MEDICINA ESTETICA.
MIEMBRO DE LA UNION INTERNACIONAL
DE PHEBOLOGY
PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD PERUANA
DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA 2011 -2012
PRESIDENTE ORGANIZADOR DE LA
JORNADA CIENTIFICA DE FLEBOLOGIA Y
LINFOLOGIA CHICLAYO JULIO DEL 2010
MEDICO EXCLUSIVO DE LA CLINICA LAMS
MANTA - ECUADOR
DR.: JORGE CORREA VELASQUEZ
C.M.P. # 18421
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA – ARGENTINA
DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA CLINICA
Web. www. Varices-hemorroides-jcv.com
Email. [email protected]
SEGUIMOS TRATANDO CON
TÉCNICAS DESDE HACE
MUCHOS AÑOS, ¿PORQUE NO
INNOVAR?, EXPONGO ANTE A
UDS. MI EXPERIENCIA DE MÁS
DE 12 AÑOS DE LABOR CON ESTA
PATOLOGIA Y CASI 3000
PACIENTES TRATADOS CON
EXCELENTES RESULTADO PARA
EL PACIENTE Y GRAN
SASTIFACCIÓN PROFESIONAL Y
PERSONAL
DEBEMOS INNOVAR
MITOS Y VERDADADES DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
HEMORROIDAL CON ESCLEROTERAPIA INTRAVASCULAR
1.- ¿CON ESCLEROTERAPIA SOLO SE TRATA VARICES HEMORROIDALES GRADO I?
ES FALSO, DIRÍA QUE MEJOR
NI TOCAR EL GRADO I, A NO
SER QUE EL PACIENTE SUFRA
DE SANGRADO FRECUENTE SE
TRATAN LAS DE GRADO II Y III
(QUE SON LAS MÁS COMUNES),
CON BUENOS RESULTADOS Y
LOS DE GRADOS IV CON UNA
MEJORIA DE HASTA UN 60 A
70% EN 2 O MAS SESIONES.
GRADO II
GRADO III
2.- ¿LA ESCLEROTERAPIA ES RIESGOSO EN PACIENTES ADULTOS MAYORES?
ESO NO ES CORRECTO, NO HAY
LIMITE DE EDAD, RECUERDEN
QUE LA MAYORIA DE PACIENTES
SON MAYORES DE 50 AÑOS, SIN
EMBARGO EN MI EXPERIENCIA HE
TRATADO NIÑOS DE 04 AÑOS Y
ADULTOS DE 95 AÑOS CON MUY
BUENOS RESULTADOS PARA ELLO
HAY QUE SABER APLICAR BIEN LA
TÉCNICA.
3.-¿EL TRATAMIENTO CON ESCLEROTERAPIA NO DA BUENOS RESULTADOS EN MUCHOS CASOS?
NO ESTOY DE ACUERDO, LOS
RESULTADOS SON BUENOS,
NO IMPORTANDO EL GROSOR
DE LA VARICES
HEMORROIDALES QUE
PRESENTA EL PACIENTE, LO
IMPORTANTE ES HACER UNA
BUENA TERAPIA CON LA
TÉCNICA BIEN APLICADA,
PARA OBTENER UNA BUENA E
INMEDIATA MEJORIA. ANTES DESPUÉS
4.- ¿CON ESCLEROTERAPIA: LA MEJORIA ES
TEMPORALMENTE CORTO?.
ESTO NO ES ASÍ, LAS TÉCNICAS QUE SE APLICAN:
(HEMORRECTOMIA, LIGADURA DE BANDA DE GOMA,
ELECTROCOAGULACIÓN, LASER, ETC.) SOLO ELIMINA
LAS VARICES HEMORROIDALES QUE SE OBSERVA IN
SITU, SIN EMBARGO CON LA ESCLEROTERAPIA SU
ELIMINACIÓN ES COMPLETA PORQUE SIGUE EL
RECORRIDO DE LAS VARICES LINEAL O EN CORONA, Y
ES ESTE DETALLE QUE HACE QUE LA RECIDIVA SEA
CERCA DE 08 AÑOS, MIENTRAS QUE LAS OTRAS
TÉCNICAS SU RECIDIVAS PUEDEN SER A LOS 04 AÑOS.
5.- ¿ EL TRATAMIENTO CON ESCLEROTEPARIA PUEDE AFECTAR A OTROS ORGANOS?
EN LO PARTICULAR NO HE TENIDO
NINGUN TIPO DE COMPLICACIÓN
HASTA AHORA, SIN EMBARGO HE
OBSERVADO A PACIENTES QUE HAN
SIDO TRATADOS CON
ESCLEROTERAPIA Y HAN
PRESENTADO INFILTRACION
PROSTATICA Y PERFORACION DE
VAGINA ES MUY PROBABLE POR LA
MALA APLICACIÓN DE LA TECNICA,
PORQUE CON MUCHO CUIDADO ESTO
NO DEBE OCURRIR.
6.- ¿SE PUEDE REALIZAR EL TRATAMIENTO EN MUJERES GESTANTES?
ES UN PUNTO MUY CONTROVERSIAL,
PERO USANDO EL SENTIDO COMUN, A
ESTAS PACIENTES HAY QUE EVALUAR
EL RIESGO BENEFICIO, EN
PARTICULAR TRATO GESTANTES CON
6 MESES O MÁS PARA EVITAR CORRER
RIESGO DE AFECTAR AL BEBE, Y SE LE
REALIZA TRATAMIENTO EN SESIONES
QUE PUEDEN SER CADA 15 DIAS,
SIEMPRE EMPEZAR CON LAS VARICES
MAS NOTORIAS Y SANGRANTES,
CUIDADO CON ESTE TEMA.
7.- ¿SE PUEDEN TRATAR PACIENTES CON CANCER? TENER MUCHO CUIDADO, HAY QUE EVALUAR SU
ESTADO DEL MISMO, TENEMOS QUE TENER EN
CUENTA ALGUNOS ELEMENTOS QUE NOS VAN
AYUDAR A DECIDIR HACERLO:
A.- SI EL CANCER ESTA EN UN ESTADO INICIAL Y
SIN METASTASIS
B.- SI EL CANCER ESTÁ CONTROLADO CON EL
TRATAMIENTO DE RADIO O QUIMIOTERAPIA.
C.- EVALUAR EL RIESGO BENEFICIO PARA DICIDIR
SU TRATAMIENTO
SIEMPRE ES BUENO CONSULTAR CON SU MEDICO
TRATANTE (ONCOLOGO) HACIENDOLE VER EL
ALCANCE DE LA TECNICA A APLICAR, RECUERDEN
QUE MUCHOS PACIENTES EN TRATAMIENTO DEL
CANCER HACEN DIARREAS PROFUSAS LO QUE
AGRAVA MAS SU SANGRADO.
8.- ¿ES IMPORTATANTE LA PROCTOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO?
SE HABLA DE GOLD STANDART, RECUERDEN
QUE LA PATOLOGIA HEMORROIDAL SON
VARICES UBICADAS EN LA ZONA ANO –
RECTAL, POR LO TANTO PARA TRATARLA
HAY QUE VERLAS IN-SITUS YO CREO QUE
UNA PROCTOSCOPIA BIEN HECHA, PUEDE
ORIENTAR, MAS NO DETERMINAR EL
GRADO Y CONDICION DE LA ENFERMEDAD
Y LOS ELEMENTOS QUE LO ACOMPAÑAN
(PROLAPSO RECTAL, FISTULA, PLICOMA,
POLIPOS, ETC,) PARA MI ES UN ESTUDIO
REFERENCIAL NADA MAS, ES MEJOR VERLAS
Y PALPARLAS PARA UN BUEN DIAGNOSTICO.
9.- ¿ LA PATOLOGIA HEMORROIDAL PRODUCE CANCER?
MUCHOS PACIENTES LLEGAN ASUSTADOS PORQUE SU
MEDICO LES DIJO QUE SI NO SE CURAN PRONTO LE VA A
PRODUCIR CANCER, ESTA PATOLOGIA NO PRODUCE CANCER,
TENEMOS QUE SER CLAROS CON PACIENTE PARA EVITAR
PANICO, SIN EMBARGO HAY QUE ADVERTIRLE QUE EL NO
TRATARSE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL PUEDE TENER
COMO CONSECUENCIA UNA TROMBOSIS Y/O ANEMIA
CRÓNICA POR EL CONTINUO SANGRADO QUE SE PRODUCE, Y
QUE LAMENTABLEMENTE MUCHOS PACIENTES SON
INCONCIENTES DE ESTO Y/O SE ADAPTAN A LOS CAMBIOS
QUE ESTO PRODUCE HASTA UN DESENLCE YA AVANZADO Y
COMPLICADO.
10 .-¿CON LA ESCLEROTERAPIA SE PUEDE CORREGIR COMPLICACIONES QUIRURGICAS?
ESTE ES UN CASO ESPECIAL EN LA
CIUDAD DE MANTA – ECUADOR
PACIENTE 78 AÑOS CON 24 DÍAS DE
UNA HEMORREIDECTOMIA Y
OBSERVEN LA DEJARON SIN ANO, AL
EXAMEN AÚN PRESENTABA VARICES
HEMORROIDALES, AL TRATARLAS
SANGRARON, PERO AL MISMO TIEMPO
LA DILATACIÓN PERMANENTE QUE
PRESENTABA MEJORO A LOS 5
MINUTOS VEAN LAS IMÁGENES, EN
PRIMERA SECCIÓN MEJORÓ 60% Y AL
FINAL SE LOGRÓ UN 97%, FUE MÁS DE
LO QUE ESPERABA, ESTO ES CON LA
ESCLEROTERAPIA .
PAC. 78 AÑOS 24 DÍAS DEPUES DE UNA HEMORREDECTOMIA
5 MINUTOS DEPUES DE REALIZADA LA 1ER. SESION DE ESCLEROTERAPIA
CUADRO COMPARATIVO DE SINTOMAS Y SIGNOS EN PACIENTES POST OPERADOS Y CON ESCELEROTERAPIA
PACIENTES POST – OPERADOS CON ESCLEROTERAPIA
DOLOR INTENSO 187 PAC. + 20 DÍAS 61.5% SIN DOLOR O
LEVE 97%
SANGRADO 192 PAC. + DE 10 DÍAS 63% 1 -2 DIAS 95%
PROLAPSO 182 PAC. PERMANENTE 59.8% SIN PROLAPSO 98%
PRURITO Y/O
ARDOR 07 PAC. PERMANENTE 2.3% PASAJERO 2%
ANEMIA 12 PAC. TRATAMIENTO 3.9% NINGUNO 0%
USO CONTINUO
DE PAÑAL 28 PAC. PERMANENTE 9.2% NINGUNO 00
TOTAL DE
PACIENTES 304 PAC. 100% 1250 100%
RECUERDEN:
NADIE ES DUEÑO DE LA VERDAD, SÓLO DE SU PROPIA
EXPERIENCIA.
POR SU ATENCIÓN
