Mod-4-salud

DRA. ISABEL CHAW ORTEGA. DRA. ISABEL CHAW ORTEGA. EX DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA. PERÚEX DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA. PERÚ

AGOSTO 2010.AGOSTO 2010.

GESTIÓN DE LA CALIDAD Y AUDITORIAS EN SALUD. GESTIÓN DE LA CALIDAD Y AUDITORIAS EN SALUD.

AVEDIS

DONABEDIANDONABEDIAN

CALIDADCALIDAD

CONSISTE EN LA APLICACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA MÉDICAS EN UNA FORMA QUE

MAXIMICE SUS BENEFICIOS PARA LA SALUD SIN AUMENTAR EN FORMA PROPORCIONAL SUS RIESGOS.

EL GRADO DE CALIDAD ES, POR CONSIGUIENTE, LA MEDIDA EN QUE SE ESPERA QUE LA ATENCIÓN

SUMINISTRADA LOGRE EL EQUILIBRIO MÁS FAVORABLE DE RIESGOS Y BENEFICIOS

Riesgo

Beneficio

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-20122012

““LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN DERECHO LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN DERECHO CIUDADANO”CIUDADANO”

• PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE HOSPITALES MINSA. 1996.

• PROYECTO 2000: PCMI, CERTIFICACIÓN DE SERVICIOS MATERNO

INFANTILES, AUTOSUPERVISIÓN.

ANANTECEDENTESTECEDENTES


• CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIÑO.

• CALIFICACIÓN DE HOSPITALES CON DIEZ PASOS PARA UN PARTO

SEGURO.

• CAFME: ACREDITACIÓN DE FACULTADES DE MEDICINA

• COLEGIO MÉDICO: RECERTIFICACIÓN MÉDICA


• DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD EN EL IPSS – ESSALUD CON GENERACIÓN DE 460

CÍRCULOS DE CALIDAD A NIVEL NACIONAL Y 3 PREMIOS

AL RECONOCIMIENTO A LA GESTIÓN DE PROYECTOS DE

MEJORA 1997,1998 Y 1999.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUDSALUD

RM No 590-2006.SA/DM del 30 de mayo de 2006, aprueba la versión actualizada del Sistema de Gestión de la Calidad en los

Servicios de Salud en el Perú.

EL SISTEMA DE GESTION DE CALIDADEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

““CONJUNTO DE ELEMENTOS INTERRELACIONADOS QUE CONJUNTO DE ELEMENTOS INTERRELACIONADOS QUE

CONTRIBUYEN A DIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADES CONTRIBUYEN A DIRIGIR Y MONITOREAR LAS UNIDADES

PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A LA CALIDAD DE PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A LA CALIDAD DE

ATENCIÓN”ATENCIÓN”

LA CALIDAD ES UN LA CALIDAD ES UN VALOR EN LA CULTURA VALOR EN LA CULTURA ORGANIZACIONALORGANIZACIONAL DE LAS INSTITUCIONES DE LAS INSTITUCIONES

DE SALUDDE SALUD

SE DESARROLLAN SE DESARROLLAN PROCESOS DE MEJORA DE LA PROCESOS DE MEJORA DE LA CALIDADCALIDAD QUE INVOLUCRAN A LOS QUE INVOLUCRAN A LOS

TRABAJADORES, USUARIOS Y SOCIEDADTRABAJADORES, USUARIOS Y SOCIEDAD

LA CALIDAD SE EXPRESA EN LA CALIDAD SE EXPRESA EN MEJORES NIVELES DE MEJORES NIVELES DE SALUDSALUD Y SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS. Y SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS.

VISIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDADVISIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDADSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

OBJETIVO OBJETIVO GENERALGENERAL ESTRATEGIASESTRATEGIAS

•Compromiso de la alta dirección y líderes

•Sensibilización y capacitación

•Asistencia Técnica

•Mecanismos de reconocimiento al desempeño

•Sistema de información para la calidad.

•Impulso y apoyo a la investigación en calidad

Mejorar la calidad

de atención en

las unidades

prestadoras de

salud del Perú,

que sea

claramente

percibida por la

población

Interpersonal

TécnicaC

A

L

I

D

A

D

RETORETO

Ambiental

• Con respecto al Estado en su función de Autoridad Sanitaria

• Primera Política:

• La Autoridad Sanitaria es garante del derecho a la calidad de la atención de salud brindada por las organizaciones proveedoras de atención de salud, públicas, privadas y mixtas; mediante: (a) la formulación y aprobación de la política nacional de calidad, los objetivos, estrategias, normas y estándares para su implementación, control y evaluación, (b) la verificación de su cumplimiento por las organizaciones proveedoras de atención de salud.

• Segunda Política:

• La Autoridad Sanitaria, en su respectivo nivel, es responsable de informar y rendir cuentas a la ciudadanía sobre la calidad de la atención y promover la vigilancia social de la misma.

• Tercera Política:

• La Autoridad Sanitaria, en su nivel correspondiente, fomenta y difunde las buenas prácticas de atención de la salud y establece incentivos a las organizaciones proveedoras de atención de salud que logren mejoras en la calidad de la atención.

• Cuarta Política:

• La Autoridad Sanitaria, en su nivel correspondiente, promueve la producción y difusión del conocimiento científico, así como, de la producción tecnológica en el campo de la calidad de la atención.

• Quinta Política:

• La Autoridad Sanitaria, en su nivel correspondiente, asigna los recursos para el seguimiento y la evaluación del cumplimiento de las políticas nacionales de calidad, que son implementadas por las organizaciones proveedoras de atención de salud.

• Sexta Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud, establecen y dirigen las estrategias de implementación de la política nacional de calidad, mediante sistemas y procesos organizacionales orientados al desarrollo de una cultura centrada en las personas y que hace de la mejora continua su tarea central.

• Séptima Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración cumplan las normas y estándares de infraestructura, de equipamiento, de aprovisionamiento de insumos, de procesos y resultados de la atención; aprobados por la Autoridad Sanitaria e implementen acciones de mejora de la calidad de la atención.

• Octava Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, implementen mecanismos para la gestión de riesgos derivados de la atención de salud.

• Novena Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, protejan los derechos de los usuarios, promuevan y velen por un trato digno, asimismo, fomenten prácticas de atención adecuadas a los enfoques de interculturalidad y género y brinden las facilidades para el ejercicio de la vigilancia ciudadana de la atención de salud.

• Décima Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, garanticen las competencias laborales de los trabajadores que proveen la atención, brinden adecuadas condiciones de trabajo y protección frente a los riesgos laborales e incentiven a sus trabajadores en relación a la mejora de la calidad de la atención.

• Undécima Política:

• Las organizaciones proveedoras de atención de salud asignan a los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, los recursos necesarios para la gestión de la calidad de la atención de salud.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUDSALUD

• Amplia la cobertura del S.G.C. a todo el sector Amplia la cobertura del S.G.C. a todo el sector salud.salud.

• Se adecua al modelo descentralizado del país.Se adecua al modelo descentralizado del país.• Hace énfasis en los aspectos que contribuyen a Hace énfasis en los aspectos que contribuyen a

garantizar la calidad de atención. (Seguridad del garantizar la calidad de atención. (Seguridad del Paciente)Paciente)

RM No 590-2006.SA/DM

COMPONENTES DEL SISTEMACOMPONENTES DEL SISTEMA

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN

PARA LA CALIDADPARA LA CALIDAD

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN

PARA LA CALIDADPARA LA CALIDAD

SISTEMA DE SISTEMA DE

INFORMACIÓNINFORMACIÓNGARANTIA YGARANTIA Y

MEJORAMIENTOMEJORAMIENTOGARANTIA YGARANTIA Y

MEJORAMIENTOMEJORAMIENTO

COMPONENTE PLANEAMIENTO

• R.M. Nº 519-2006/MINSA DEL 30 DE MAYO DEL 2006 SE APRUEBA : "SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD"

• RM Nº 596 -2007.MINSA, DEL 20 DE JULIO DEL 2007, SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD.

ORGANIZACIÓN

• R. M. Nº 616-2003-SA/DM, QUE APRUEBA EL “MODELO DE REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LOS HOSPITALES”.

• R. M. Nº 235-2006-SA/DM, QUE APRUEBA LOS “LINEAMIENTOS PARA LA FORMULACIÓN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LOS INSTITUTOS”.

• R. M. Nº 1263-2004/MINSA, QUE APRUEBA LA DIRECTIVA N° 047-2004-DGSP/MINSA-V.01 “LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE CALIDAD EN LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD”.

GOBIERNO REGIONALGOBIERNO REGIONALGERENCIA DE DESARROLLO SOCIALGERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUDDGSP - DGSP - DECSDECS

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUDDIRECCIÓN REGIONAL DE SALUDUNIDADES/ DIRECCIÓN DE CALIDADUNIDADES/ DIRECCIÓN DE CALIDAD

RED DE SERVICIOS DE SALUDRED DE SERVICIOS DE SALUD

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD EN LA DESCENTRALIZACIÓN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUDESTABLECIMIENTOS DE SALUD

USUARIOSUSUARIOS

INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

• SEEUS:• APLICATIVO INFORMATICO BASADO EN LA ENCUESTA SERVQUAL

PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

• EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN LABORAL.

• FOMENTO DE LA CULTURA DE LA MEDICIÓN MEDIANTE LA AUTOEVALUACIÓN DE INDICADORES POR NIVELES DE ATENCIÓN.

GARANTÍA Y MEJORA

• RM 474-2005 DEL 23 DE JUNIO DEL 2005 SE APRUEBA LA N.T. DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN.

• R.M. 676-2006 DEL 24 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.

• R.M. 640-2006 DEL 14 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL MANUAL DE MEJORA DE LA CALIDAD.

• RM N° 456-2007/MINSA DEL 4 JUNIO DEL 2007 SE APRUEBA LA NTS N° 050 -MINSA/DGSP-V.02 DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO.

ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE PACIENTEDE PACIENTE

El Perú es uno de los Países Miembros comprometidos por

la Seguridad del Paciente desde el 27 de

octubre del 2004.

PROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVAPROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVA

TEORÍASIDEAS

CAMBIOS QUE DAN COMO RESULTADO

UNA MEJORA

A P

V H

APV

H

A P

V H

APRENDIENDO DE LOS DATOS

PROBAR A PEQUEÑA ESCALA (GRUPO PEQUEÑO)

REPETIR LA PRUEBA

APLICAR PRUEBAS A MAYOR ESCALA

IMPLEMENTAR EL CAMBIO

APV

H

PROYECTOS DE MEJORA

• C. S. JepelacioC. S. Jepelacio, San Martín;, San Martín;• C. S. Cainarachi. San Martín.C. S. Cainarachi. San Martín.• C. S. Clas Ttio. Cuzco.C. S. Clas Ttio. Cuzco.• C. S. de Luya. Amazonas.C. S. de Luya. Amazonas.• C. S. Vilcashuamán. Ayacucho.C. S. Vilcashuamán. Ayacucho.• C. S. Aucayacu. Huanuco.C. S. Aucayacu. Huanuco.• C. S. Iberia - Madre de Dios.C. S. Iberia - Madre de Dios.• H. San José. Callao.H. San José. Callao.• H. N. Cayetano Heredia. Lima.H. N. Cayetano Heredia. Lima.

Gobierno Regional Meta Comprometida( % )

Nº EESS

Amazonas 10 27

Ancash 16 65

Apurímac 75 173

Arequipa 75 162

Ayacucho 15 50

Cajamarca 25 139

Cusco 40 100

Huancavelica 10 28

Huánuco 10 23

Ica 10 14

Junín 12.7 56

La Libertad 13 26

Lambayeque 10 15

Loreto 10 31

Madre de Dios 50 55

Moquegua 20 11

Pasco 10 24

Piura 10 37

Puno 10 47

San Martín 80 270

Tacna 10 71

Tumbes 10 5

Ucayali 9 137

Total 1,566

PROYECTOS DE MEJORA PROYECTOS DE MEJORA SEGÚN EESS PACTADOS EN LOSSEGÚN EESS PACTADOS EN LOS ACUERDOS ACUERDOS DE GESTIÓNDE GESTIÓN-2005-2005

IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS DE CALIDAD SEGÚN DIRECCIONES REGIONALES IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS DE CALIDAD SEGÚN DIRECCIONES REGIONALES DE SALUDDE SALUD

6

7

7

9

11

11

15

17

21

23

25

27

30

35

43

50

52

55

66

148

203

220

376

6

9

8

9

10

7

15

18

21

35

52

27

28

36

34

68

24

55

71

102

243

349

400

1 10 100 1000

LORETO

PUNO

TUMBES

MOQUEGUA

HUANCAVELICA

TACNA

LAMBAYEQUE

UCAYALI

ICA

APURIMAC

MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

AMAZONAS

PIURA

ANCASH

AYACUCHO

HUANUCO

JUNIN

PASCO

CUSCO

AREQUIPA

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LOGRO COMPROMISO

Gobierno Regional Meta Comprometida( % )

Nº EESS

Amazonas 100 38

Ancash 13.85 54

Apurímac 4 10Arequipa 90.84 218

Ayacucho 30 104Cajamarca 70 448

Cusco 16.50 42

Huancavelica 15 43Huánuco 27.40 66

Ica 30 41

Junín 100 33La Libertad 20 43

Lambayeque 100 30Loreto 15.30 50

Madre de Dios 55 60

Moquegua 21.43 12Pasco 20 48

Piura 50 189

Puno 5 20

San Martín 100

42

Tacna 100 36

Tumbes 100 8Ucayali 100 33

Total 1,668

PROYECTOS DE MEJORA PROYECTOS DE MEJORA SEGÚN EESS PACTADOS EN LOSSEGÚN EESS PACTADOS EN LOS ACUERDOS ACUERDOS DE GESTIÓNDE GESTIÓN-2006-2006

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUDDE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD

GANADORES DEL RECONOCIMIENTO A LA GESTIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA DEL PREMIO PERUANO A LA CALIDAD EN LOS ÚLTIMOS AÑOS:

• 1997. IPSS. CLÍNICA GRAU DE LIMA.1997. IPSS. CLÍNICA GRAU DE LIMA.

• 1998. IPSS. CLÍNICA CHINCHA DE LIMA.1998. IPSS. CLÍNICA CHINCHA DE LIMA.

• 1999.ESSALUD. GERENCIA DE PRESTACIONES SOCIALES. LIMA.1999.ESSALUD. GERENCIA DE PRESTACIONES SOCIALES. LIMA.

• 2005. MINSA. CLAS JEPELACIO. SAN MARTÍN.2005. MINSA. CLAS JEPELACIO. SAN MARTÍN.

• 2006. MINSA. CLAS LAS NAZARENAS. AYACUCHO.2006. MINSA. CLAS LAS NAZARENAS. AYACUCHO.

• 2007. MINSA. MICRORED HUIMBAYOC.2007. MINSA. MICRORED HUIMBAYOC.

• 2007.MINSA. CLAS PLUEBO LIBRE.2007.MINSA. CLAS PLUEBO LIBRE.

• 2008. MINSA. 2008. MINSA.

GANADORES DEL RECONOCIMIENTO A LA GESTIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA DEL PREMIO PERUANO A LA CALIDAD EN LOS ÚLTIMOS AÑOS:

• 2008. MINSA. CENTRO DE SALUD ACOMAYO. HUÁNUCO.2008. MINSA. CENTRO DE SALUD ACOMAYO. HUÁNUCO.

• 2008. MINSA. HOSPITAL SANTA ROSA. LIMA.2008. MINSA. HOSPITAL SANTA ROSA. LIMA.

• 2008. MINSA. INSTITUTO NACIONAL MATERNO-PERINATAL. LIMA.2008. MINSA. INSTITUTO NACIONAL MATERNO-PERINATAL. LIMA.

• 2009. MINSA. CENTRO DE SALUD MATERNO EL BOSQUE. MICRO RED TRUJILLO.2009. MINSA. CENTRO DE SALUD MATERNO EL BOSQUE. MICRO RED TRUJILLO.

2.PLANEAMIENTOESTRATÉGICO

5.ORIENTACIÓN HACIA EL

PERSONAL

7.RESULTADOS

3.ORIENTACIÓN A CLIENTES

Y MERCADO

6. GESTIÓN DE PROCESOS

1.LIDERAZGO

4. MEDICIÓN ANALISIS Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

MODELO DE EXCELENCIA DEL PREMIO PERUANO A LA CALIDAD

1.LIDERAZGO

2.PLANEAMIENTOESTRATÉGICO

3.ORIENTACIÓN A CLIENTES Y MERCADO

4. MEDICIÓN ANALISIS Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

5.ORIENTACIÓN HACIA EL PERSONAL

6. GESTIÓN DE PROCESOS

7.RESULTADOS

MODELO DE EXCELENCIA DEL PREMIO PERUANO A LA CALIDAD

ALTOBAJO MEDIO

PERSPECTIVAS DE LA GESTIÓN DE CALIDAD EN EL SECTOR SALUD.

1.1. LOGRAR QUE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD SE CONSOLIDE LOGRAR QUE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD SE CONSOLIDE A TRAVÉS DE SU PRESENCIA EN POLITICAS, PLANES Y A TRAVÉS DE SU PRESENCIA EN POLITICAS, PLANES Y PRESUPUESTOS INSTITUCIONALES.PRESUPUESTOS INSTITUCIONALES.

2.2. CONTAR CON PERSONAL COMPETENTE EN ASPECTOS CONTAR CON PERSONAL COMPETENTE EN ASPECTOS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD .DE GESTIÓN DE LA CALIDAD .

3. FOMENTAR EL INTERCAMBIO DE LAS MEJORES 3. FOMENTAR EL INTERCAMBIO DE LAS MEJORES PRACTICAS, SU RECONOCIMIENTO E PRACTICAS, SU RECONOCIMIENTO E INDUSTRIALIZACIÓN DE LA MEJORA.INDUSTRIALIZACIÓN DE LA MEJORA.

4. UTILIZAR LOS ACUERDOS DE GESTIÓN COMO 4. UTILIZAR LOS ACUERDOS DE GESTIÓN COMO INSTRUMENTO PARA GESTIONAR EL LOGRO DE INSTRUMENTO PARA GESTIONAR EL LOGRO DE OBJETIVOS DE CALIDAD.OBJETIVOS DE CALIDAD.


5. LOGRAR UNA MAYOR ÉNFASIS EN LA PARTICIPACIÓN 5. LOGRAR UNA MAYOR ÉNFASIS EN LA PARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS EN LA MEJORA CONTINUA. DE LOS USUARIOS EN LA MEJORA CONTINUA.

6. INCORPORAR LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL 6. INCORPORAR LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL PRESTADOR EN LOS CONTRATOS COMO BASE PARA EL PRESTADOR EN LOS CONTRATOS COMO BASE PARA EL PAGO DE PRESTADORES.PAGO DE PRESTADORES.


7. ESTABLECER MECANISMOS DE COMUNICACIÓN AL 7. ESTABLECER MECANISMOS DE COMUNICACIÓN AL

PUBLICO EN GENERAL ACERCA DEL DESEMPEÑO DE PUBLICO EN GENERAL ACERCA DEL DESEMPEÑO DE PRESTADORES.PRESTADORES.

8. INCORPORAR EN LOS GESTORES Y PERSONAL EN 8. INCORPORAR EN LOS GESTORES Y PERSONAL EN GENERAL LA CULTURA DE COSTOS DE LA NO CALIDAD.GENERAL LA CULTURA DE COSTOS DE LA NO CALIDAD.


NORMA TÉCNICA DE AUDITORIA DE

LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

AGOSTO 2010Dra. Isabel Chaw Ortega

NORMA TÉCNICA DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

• El beneficio de la práctica de la auditoria de la calidad en los

servicios de salud esta demostrada en el mundo, con una

antigüedad mayor a los 900 años.


• En el Perú el desarrollo de la auditoria ha sido

heterogéneo, poco orientado a garantizar

los servicios que se ofrecen, con mayor

desarrollo en hospitales y con énfasis reactivo, ya

que es ejecutada habitualmente cuando se han producido los

eventos adversos.

• El Ministerio de Salud (MINSA), es el órgano

de gobierno del sector salud en el Perú, tiene como

misión promover y garantizar la salud

individual y colectiva de la población en el

país.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-2012

LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN DERECHO CIUDADANODERECHO CIUDADANO


• La norma esta enmarcada en el Sistema de Gestión de la Calidad del Ministerio de Salud.

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD

RM No 519-2006.SA/DM del 30 de Mayo de 2006


• El 23 de junio del 2005, mediante la Resolución Ministerial N°

474-2005/MINSA, se aprueba la Norma Técnica N° 029-MINSA/DGSP-V. 01 de Auditoria de la Calidad de

Atención en Salud.

Finalidad:

• “Fortalecer la función gerencial de control

interno institucional, a fin de promover la calidad y

la mejora continua.”

Objetivo:

Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para

la realización de la auditoría de la calidad de atención en salud

orientados a estandarizar el trabajo de los auditores en

salud y a obtener resultados para la mejora de la calidad de

atención en los servicios de salud.

P D

A C

BASE LEGAL.-

Ley N° 26842, “Ley General de Salud”

Ley N° 27657 ,“Ley del Ministerio de Salud”

D.S. 014-2002 SA, “Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud”.

Ley N° 27813,”Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

BASE LEGAL.-

Ley N° 27867 “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”

N° 27815, “Ley del Código de Ética de la Función Pública”

R.M. N° 261-98-SA/DM, “Normas y Procedimientos para la Acreditación de Establecimientos de Salud y

Servicios de Apoyo”

R.M. N° 768-2001-SA/DM, “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud

BASE LEGAL.-

R.M. N° 776-2004/MINSA, "Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de

Salud del Sector Público y Privado“

Ley N°27927, que modifica la Ley N°27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Información

Pública.

La presente Norma Técnica es de aplicación en el ámbito nacional, en las

entidades públicas y privadas del Sector Salud.

AMBITO DE APLICACION

• DEFINICIONES

Auditoría de Caso.-

Es aquella que por su implicancia en las políticas de la organización, su carácter legal, en mérito a los reclamos, quejas y/o denuncias presentadas, su complejidad requieren un manejo especial que

obliga a la participación de diferentes especialidades asistenciales, incluyendo muchas veces funciones operativo - administrativas del

establecimiento de salud.


La participación de los integrantes en este tipo de auditoría se

fundamenta en el análisis de la Historia Clínica y sus anexos, y

en el consenso técnico-científico basado en el

conocimiento académico y legal que regula el trabajo

profesional.


Puede requerir el manejo de cargos y descargos por

quienes participaron en el proceso de atención. El

resultado final de la Auditoria de Caso se emite en un

Informe denominado “Informe de Auditoria de

Caso”.

Auditoría en Salud.-

Es la revisión de todos los aspectos de la actividad del cuidado clínico de los pacientes, realizada por un equipo de profesionales de la salud médicos y no médicos, cuya finalidad es

mejorar la calidad de atención con la participación de los diversos grupos de

profesionales. Constituye una herramienta del componente de Garantía de la Calidad del

Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.

Auditoría Médica.-

Es el análisis crítico y sistemático de la calidad de la atención médica, incluyendo

procedimientos, diagnósticos y decisiones terapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los desenlaces clínicos y en la

calidad de vida del paciente.........

Auditoría Médica.-

Es realizada solamente por el personal médico para determinar la adecuación y

correspondencia con los criterios normativos pre-establecidos. Tiene por finalidad mejorar la calidad de atención brindada al usuario, así como mejorar la

calidad de los prestadores de los servicios a través de una correcta y oportuna

retroalimentación y educación permanente.

Coordinador de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud.-

Profesional de la salud, médico, en caso de no existir personal de otras profesiones

afines, responsable de la planificación, organización,

ejecución, supervisión, evaluación y monitoreo del trabajo de auditoría de la

calidad de atención en salud de la organización, y que

forma parte del equipo de la Oficina de Calidad.

Comité de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud.-

Equipo encargado de llevar a cabo las auditorias y esta

integrado por profesionales de la

salud quienes cumplen con el perfil de auditor.

Jefe del Comité Auditor de la Calidad de Atención en Salud.-

Profesional de la Salud, médico o en caso de no existir, personal de otras profesiones afines, responsable principal del

Comité de Auditoría.

Auditoria de la Calidad del Registro Asistencial.-

Verificación seriada o muestral de la calidad de los registros médicos y de los formatos asistenciales de la Historia Clínica en relación a

un determinado servicio asistencial.

Auditoría de Oficio.-

Es aquella que se encuentra contenida en el

Plan de Auditoría de la Calidad de Atención en

Salud, obedece al análisis de la problemática

organizacional, y se puede basar en indicadores

Asistenciales / Administrativos

Ejemplos:

Fallecidos, Reoperados, Hospitalizaciones prolongadas,

Tasas de infecciones intrahospitalarias/ de

mortalidad materna- perinatal, Reingresos, Reconsultas,

Complicaciones anestésicas, quirúrgicas, Costos, Tiempos de espera , Quejas/ Reclamos,

etc.

Reporte de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud

• Es el documento en el cual se comunican al Director del Establecimiento o a quien

corresponda los resultados de las Auditorias de la Calidad de Atención en

Salud.

Informe de Auditoria de casos

• Documento que contiene los resultados de la Auditoria realizada, mediante el cual se

comunican los resultados de la Auditoria realizada

al Director del Establecimiento.

Auditoría Interna.-

• Es una auditoria realizada por

personal dependiente de la

propia organización.

Auditoría Externa.-

• La auditoria externa es la que realiza un

auditor externo a una organización a

solicitud del titular.

Observación.-

• Referida a hechos o circunstancias significativos

identificados durante la auditoria y que pueden motivar oportunidades

de mejora.

Sumilla.-

• Título que utiliza el hecho observado.

Condición.-

• Descripción de la situación irregular o deficiencia hallada, cuyo grado de desviación debe ser evidenciado.

Criterio.-

• Norma de carácter general o específico que regula el accionar de la entidad

auditada.

Causa.-

• Razón fundamental por la cual ocurrió la condición, o el motivo por el que no se

cumplió el criterio o norma.

Efecto.-

• Consecuencia real o potencial, cuantitativa o cualitativa, que ocasiona

el evento hallado.

Conclusión.-

Juicios de carácter profesional basados en los hechos resultantes de la

evaluación realizada.

Recomendaciones.-

• Constituyen las propuestas o sugerencias, orientadas a la adopción de las acciones

tendientes a mejorar o superar las condiciones que

han sido evaluadas en relación a las prestaciones

asistenciales.

Papeles de Trabajo.-

• Registran el planeamiento, naturaleza, oportunidad y

alcance de los procedimientos de auditoria aplicados por el

auditor; los resultados y conclusiones extraídas de la

evidencia obtenida.

Papeles de Trabajo.-

• Se utilizan para controlar el progreso del trabajo y proveer evidencia del trabajo realizado para respaldar la

opinión del auditor.

MEJORA CONTINUA

Principios

ETICA

BASADO EN HECHOS

INDEPENDENCIA CONFIDENCIALIDAD

““SECRETO”

SECRETO”

Orienta la conducta del

auditor hacia el bien, hacia la

búsqueda de lo correcto, lo ideal y

la excelencia.

ETICA

Actitud por la cual el auditor realiza actividades con el fin de contribuir a

la búsqueda permanente de

mejoras.

MEJORA CONTINUA

El auditor fundamentará su accionar en las

evidencias objetivas que sustentas sus

observaciones.

BASADA EN HECHOS

Actitud de independencia de criterio respecto a

la organización evaluada para mantener su objetividad.

INDEPENDENCIA

Principio por el cual el auditor debe

mantener absoluta reserva respecto a la

información que conozca en el

desarrollo de su trabajo.

““SECRETO”

SECRETO”

CONFIDENCIALIDAD

• OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

• COMITÉ DE AUDITORIA• ESPECIALISTAS• PERFIL DEL AUDITOR• COMITÉ DE AUDITORIA

Organización

Perfil del Auditor

• TITULO PROFESIONAL

• SIN ANTECEDENTES

• CAPACITACION

• EXPERIENCIA

• SALUD FISICA Y MENTAL

• JEFE DEL COMITÉ

• SECRETARIO DE ACTAS

• VOCALES

Comité de Auditoría

Origen de la Auditoría:Plan Operativo - Denuncia

Plan de AuditoríaPrograma de Auditoría

Ejecución del Programa de Auditoría

Comunicación de Hallazgos

RecomendacionesEmisión del Informe

INFORME

EJECUCION

PLANEAMIENTO

Proceso de Auditoría - Etapas

SEGUIMIENTO

Procedimientos para la Auditoría

Auditoría de Registros Auditoría de Registros AsistencialesAsistenciales

Auditoría de CasosAuditoría de Casos

Auditoría de Registros Asistenciales

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