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C e n a d e l a S a n i d a d

Aina Castillo, elegida mejor consejera del año

Premiados en la categoríade Cargos Autonómicos y Estatales

ver ficha técnica en página 24

Un año más hemos asistido a una nueva reu-nión veraniega de la sanidad española, esdecir, de toda España, no de Madrid, aun-

que efectivamente tiene lugar en la capital.Como no podía ser de otra forma, la Comunidadde Madrid, sensible con estos eventos, auspiciade forma generosa y presencial el acto proba-blemente más numeroso y selecto de estemundo sanitario.

Este 2006 han hecho acto de presencia todoslos colectivos de forma mayoritaria, el mundo delos médicos excepcionalmente representado porsociedades científicas, sindicatos, médicos rele-vantes, colegios y consejo nacional. El mundofarmacéutico, además de por varios presidentesprovinciales (incluido Madrid), ha estado repre-sentado por el consejo nacional en pleno. Laenfermería, psicólogos y veterinarios, parteesencial de la sanidad, también estuvieron pre-sentes.

Editor

Dr. José María Pino

Carta1111

Editor: Dr. José María Pino.Director: Ricardo López Garzón.· Redacción: Eva Fariña, Lara Robles Recio, María Madrigal Palmero, Javier Barbado, Mónica Raspal Jorquera, MartaGómez Franco, Natalia Arias Arnesto, Laura R. Pinto.· Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.· Publicidad: María José Marcos.· Director de Arte:José María Martín Sánchez.· Maquetación: Miguel Ángel Escobar, Julio García.· Fotografía: Ana Salazar.· Colaboradores: Ana Pastor, Matilde Valentín,Sergio Alonso, Joaquín Estévez, Julián García Vargas, Agustín Rivero, Alipio Gutiérrez, Ricardo de Lorenzo, Yolanda Martínez, Fernando Mugarza, ÁngelRodríguez Cabezas, Julio Sánchez Fierro, Jesús Sánchez Martos.

Correo electrónico: [email protected] · Precio de números atrasados: 3,61EurosC/ Cea Bermúdez, 14B, 2ºD · 28003 Madrid · Tel.: 91 534 03 68 · Fax: 91 533 42 91Edita: Sanitaria 2000 S.L. www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es

Año VI · Número 67 · Agosto 2006

ISSN: 1577-3396 · Depósito legal: M-4824-2001 · Soporte válido: SPV 326 RCM · Imprime: Roal S.A.

Cena de Veranode la Sanidad

Española

Además, lo hicieron aseguradoras; mutualidadessanitarias como AMA y PSN (que son imprescin-dibles); industria farmacéutica (al menos diezlaboratorios distintos a los patrocinadores) almás alto nivel, lo que demuestra que son unmundo abierto y poco endogámico; empresasde tecnología sanitaria y, obviamente, pacientes,representados por varias asociaciones. Elencuentro veraniego no sería sanitario si falta-ran las administraciones sanitarias autonómicas;en este año hicieron acto de presencia 34 altoscargos de las autonomías (diez comunidades) ytres consejeros… Y el ministerio, "casi missing"(este año no hay comentarios).

En la cena, como aliciente adicional, se hizoentrega de los premios a las personalidadesmás destacadas en el ámbito de la política sani-taria nacional; especial mención debo hacer a

Aina Castillo (consejera de Balea-res) como consejera del año, a laque, por supuesto, felicito efusiva-mente, al igual que a los otros seispremiados. Este año, además, seha presentado 3S Sanidad, Salud ySociedad, nuevo semanario desanidad (75.000 ejemplares) deMadrid, que se distribuirá gratuita-mente por todos los centros sani-tarios y lugares de gran afluenciade la capital, dirigido a ciudada-nos, con lo cual es obvio que notiene competencia. La acogida fueal menos valorada como original ycon futuro.

Nos veremos el año que viene.Felices vacaciones.

7

sumario

Cena de verano

ENTREVISTA

11

11

54Diego MurilloPresidente de AMA

Más de 350 representantes de todos los estamentos dela Sanidad Española acudieron a la quinta edición de laCena de Verano de Sanitaria 2000

54 70

Contenidos

Organizada por Sanitaria 2000

nº 67

“En España hay muchas denuncias a médicos, pero pocascondenas, porque la mayoría son infundadas”

SANIDAD AUTONÓMICA70Servicio Navarro de SaludUna Sanidad cada vez más moderna y accesible para el usuario

9

sumario

86

Carta del Editor05

Mesa de expertos66

Informe86

Revista de Actualidad34

66

Contenidos

El Modelo Alzira

Campañas de comunicación en salud

Guías de práctica clínica y prevención de la diabetes

Autonomías40

Rincón de la OMC79Elecciones a la vicepresidencia y secretaría general

Estado del Arte82¿Ganaremos la partida a la enfermedadcardiovascular en el siglo XXI?

79

nº 67

65 Educ

ación

par

a la

Salu

d

JJeessúúss SSáánncchheezz MMaarrttoossCatedrático de Educación para la

Salud de la UCM

62 El Pu

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SSeerrggiioo AAlloonnssooRedactor jefe de La Razón

60 Gest

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Dire

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JJooaaqquuíínn EEssttéévveezzPresidente de Sedisa y gerente

de la Fundación Ad Qualitatem

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YYoollaannddaa MMaarrttíínneezzProfesora de periodismo

de la UCM

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RRiiccaarrddoo ddee LLoorreennzzooPresidente de la Asociación

Española de Derecho Sanitario

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JJuulliioo SSáánncchheezz FFiieerrrrooMiembro de la Asociación

Española de Derecho Sanitario

10

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seditorial

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MMaattiillddee VVaalleennttíínnSecretaria Federal de Bienestar

Social del PSOE

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FFeerrnnaannddoo MMuuggaarrzzaaPresidente de Forética

93 Salu

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Tele

visión

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91 Med

icina

de

Ayer

ÁÁnnggeell RRooddrríígguueezz CCaabbeezzaass De la Asociación Española

de Médicos Escritores

Nues

tros

Consejo

Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.

Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián.

Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona

Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.

Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife.

Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Universitario. Valladolid.

Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid.

Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella.

Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid

Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Jefe del Serv. de Radiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela.

Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid.

Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia.

Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.

Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia.

Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

Jefe Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.

Jefe Unidad de Memoria. Ayuntamiento de Madrid.

Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Geriatra. Cadena Cope. Madrid.

Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo.

Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid.

Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Jefe del Serv. de Nefrología. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca.

Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza.

Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Carlos III. Madrid.

Jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo.

Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid.

Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.

Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos.

Jefe del Serv. de Neumología. Ex Decano de La UAM. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

ANCIONES, VENTURA

ARENAS MIRAVE, JUAN IGNACIO

AVILA SÁNCHEZ-TORIJA, MARIO

BALSA, ALEJANDRO

BARBADO, JAVIER

BENITO RUIZ, PERE

CASTRO BEIRAS, ALFONSO

CONTHE, PEDRO

DÍAZ RUBIO, MANUEL

DÍEZ TEJEDOR, EXUPERIO

DORTA DELGADO, JAVIER

FERNÁNDEZ AVILÉS, FRANCISCO

FERRÉ NAVARRETE, FRANCISCO

FORMIGUERA, XAVIER

GARCÍA ALEGRÍA, JAVIER

GARCÍA LUNA, PEDRO PABLO

GARCÍA RODRÍGUEZ, JOSÉ ANGEL

GIL AGUADO, ANTONIO

GIL EXTREMERA, BLAS

GÓMEZ LEÓN, M. DE LAS NIEVES

GÓMEZ REINO, JUAN

GONZÁLEZ MANGADO, NICOLÁS

GUILLEM PORTA, VICENTE

HERRERÍAS GUTIÉRREZ, JUAN MANUEL

JIMÉNEZ CIDRE, MIGUEL ÁNGEL

JIMÉNEZ CRUZ, FERNANDO

LAÍNEZ, JOSÉ MIGUEL

LUQUE OTERO, MANUEL

MARTÍNEZ LAGE, JOSÉ MANUEL

MONTEJO CARRASCO, PEDRO

MORENO ESTEBAN, BASILIO

MORENO, ALFONSO

OMEÑACA, FÉLIX.

PÉREZ ALMEIDA, ESTEBAN

PETERSEN, GUILLERMO

PLAZA PÉREZ, IGNACIO

REUS, JOSÉ MANUEL

RIBERA CASADO, JOSÉ MANUEL

RODICIO DÍAZ, JOSÉ LUIS

ROSELL, RAFAEL

SAENZ, CARMEN

SAINZ SAMITIER, RICARDO

SÁNCHEZ AGUDO, LEOPOLDO

SANTIAGO CORCHADO, MANUEL DE

SOBRADILLO PEÑA, VÍCTOR

UREÑA DURAN, ROSARIO

VÁZQUEZ IGLESIAS, JOSÉ LUIS

VIEJO BAÑUELOS, JOSÉ LUIS

VILLAMOR LEÓN, JOSÉ

VILLASANTE FERNÁNDEZ MONTES, CARLOS

46 Salu

d y

Polít

ica

JJuulliiáánn GGaarrccííaa VVaarrggaassEx ministro de Sanidad

El 13 de julio se celebró la V Cena de Verano de la SanidadEspañola, que como cada año organiza Sanitaria 2000 con el

patrocinio de los laboratorios Bayer, Pfizer y GSK. En esta quinta edición asistieron a la cita más de

350 personas, entre las que se encontraban importantes personalidades del mundo de la Medicina,

la política sanitaria, los colegios profesionales o la industria farmacéutica.

Durante el transcurso de la cena, celebrada en la Finca LasJarillas, a las afueras de Madrid, se hizo entrega por

segundo año consecutivo de los Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad Española, con los que el Comité

Editorial ha pretendido distinguir la labor de los responsables autonómicos y estatales que han

despuntado durante el ejercicio 2005-2006. Los ganadores de esta nueva edición, elegidos por un jurado de expertos entre 28 candidatos, han sido

Aina Castillo, consejera de Salud de las Islas Baleares;José Martínez Olmos, secretario general del Ministerio

de Sanidad; Rafael Matesanz, coordinador de la Organización Nacional de Trasplantes; Agustín Rivero,

director general de Salud Pública, Alimentación y Consumode la Comunidad de Madrid; Francisco Agulló, director

gerente del Servicio Murciano de Salud; Lucas Fernández,portavoz del PSOE de la Comisión de Sanidad en la Asamblea

de Madrid; y Dámaso Villa, director general de AsistenciaSanitaria del Servicio Extremeño de Salud.

Cena de Verano de la Sanidad Española 2006

Amplia respuesta del sector

El consejero Manuel Lamela fue el encargadode entregar el galardón a Aina Castillo.

La Cena de Verano de la Sanidad Española se ha consolidado como uno de los más importantes puntos deencuentro entre las personalidades del sector en nuestro país. En esta ocasión, el Ministerio de Sanidad

estuvo representado por Alberto Infante, director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional deSalud. Además de Aina Castillo, ganadora del Premio Sanitaria 2000, acudieron los consejeros de Sanidad

de Madrid, Manuel Lamela; y Murcia, Teresa Herranz. El acto contó además con el respaldo de los máximosrepresentantes colegiales, como Isacio Siguero, presidente de la OMC, y Pedro Capilla, presidente del Con-

sejo General de Colegios de Farmacéuticos, así como numerosos presidentes de colegios provinciales.También acudieron a la velada altos cargos de las distintas administraciones sanitarias autonómicas y una

nutrida representación de la industria farmacéutica.

Rodrigo Bécker, presidente de GSK España, fue el encargado de

entregar el galardón a Dámaso Villa, director general de

Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud.

El director general de la Agencia de Calidad del SNS, Alberto Infante,recogió el premio otorgado al secretario general del Ministerio de Sanidad, José Martínez Olmos, de manos de la consejera murciana de Sanidad, Teresa Herranz.

Los galardonados en esta segunda edición de los Premios Sanitaria 2000 posan con sus galardones. De izq. a dcha., AgustínRivero, Eduardo Martín Escobar (que recogió el premio en nombre de Rafael Matesanz), Lucas Fernández, Aina Castillo, Alberto

Infante (que recogió el galardón en nombre de José Martínez Olmos), Dámaso Villa y Francisco Agulló.

13

Emilio Gil, director médico de Química Farmacéutica de Bayer, entregó el premio a Eduardo Martín Escobar, médico adjunto de la Organización Nacional de Trasplantes, que lo recogió en nombre de Rafael Matesanz, coordinador de la organización.

Aina Castillo agradeció el premio concedido por la Editorial Sanitaria 2000 y destacó la labor de todo el equipo de la consejería de Salud balear, a quien dedicó el galardón.


14

Isacio Siguero, presidente de la Organización Médica Colegial, hace

entrega a Francisco Agulló, director gerente del

Servicio Murciano de Salud, de su premio.

Lucas Fernández, portavoz del PSOE de la Comisión de Sanidad

en la Asamblea de Madrid, sonríe satisfecho junto a José María Pino,

que le entregó su premio.

El director general de Salud Pública, Alimentación y Consumo de laComunidad de Madrid, Agustín Rivero,recibió la figura de cristal de manos de Alberto Infante.

El consejero madrileño de Sanidad fue el encargado de cerrar

el acto de entrega de premios.

Los premiados posan junto a Manuel Lamela, Rodrigo Bécker, José María Pino y Teresa Herranz.

José María Pino y Rodrigo Bécker posan con los tres consejeros

que acudieron a la cena: Manuel Lamela, Aina Castillo

y Teresa Herranz.

15

El presidente de Sanitaria 2000 quiso agradecer a todos su presencia en la cena, respaldando una vez más

la labor de la Editorial.

El presidente de Sanitaria 2000 junto a su esposa Pilar Calbarrorecibieron a los asistentes a la cena de verano.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Manuel Lamela,posa a la llegada a la cena con José María Pino y su esposa,

Pilar Calbarro.

La cúpula de la OMC no quiso perderse el evento. Acudieron elpresidente Isacio Siguero y su esposa, el vicesecretario

Francisco Toquero, y los recién elegidos secretario y vicepresidente,Juan José Rodríguez Sendín y Jesús Aguirre.

Emilia Sánchez Chamorro, subdirectora de Especialidades en Ciencias de la Salud (dcha.), coincidió a la entrada con Alfredo

Carrato, presidente de la SEOM, y su acompañante.

La directora general de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección de Madrid, Elisa Borrego, acudió con el presidente de

Health Media Works, Simón Viñals.


16

Teresa Herranz llegó acompañada por el director gerentedel Servicio Murciano de Salud, que recibió uno de los galardones.

Del laboratorio Bayer acudieron a la cita Ángel Cerezo, responsable de Relaciones Institucionales de la División Pharma;

Raquel Hernández e Isabel López, del departamento de Comunicación,y Emilio Gil, director médico de Química Farmacéutica.

El presidente de CEOMA, Eduardo Rodríguez Rovira, conversa animadamente con Jaime del Barrio, presidente

del Instituto Roche, y su acompañante.

Pablo Rivero, director general de Innovación Sanitaria, Sistemas y Biotecnología de la consejería andaluza de Salud, junto a

Pedro Alsina y Alfonso Monfort, director de Marketing y presidente de Sanofi-Pasteur MSD, respectivamente.

El presidente de GSK, Rodrigo Bécker, posa con María Río.

Manuel Sánchez, ex vicepresidente de la OMC llegó a Las Jarillasacompañado por Diego Murillo, presidente de AMA.

Los anfitriones de la velada recibieron a Carmen Ruiz Alonso, gerente del Sacyl, y María Álvarez-Quiñones, secretaria general

de Sanidad de la Consejería de Castilla y León.

17

Kepa Urigoitia, presidente del Colegio de Médicos de Álava; JoaquínPérez Argüelles, vicesecretario de CESM-Madrid; Celso

Mostacero, presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, y Carlos Amaya, secretario general de CESM, durante el cóctel.

Juan Abarca Campal, consejero delegado del Grupo Hospital de Madrid;Teótimo Sáez, secretario general de Adeslas; Juan Abarca Cidón,

director gerente del Grupo Hospital de Madrid, Manuel Lamela y Javier Murillo director general de Adeslas.

Carmen Peña, secretaria general del Consejo General del Colegios Oficiales de Farmacéuticos, acompañada por Eduardo Rodríguez Rovira.

Javier Carro, ex gerente de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid, y Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, sonríen ante

José María Pino.

Muy sonrientes, Honorio Bando, del Instituto de Salud Carlos III, y Julio Zarco, presidente de Semergen, junto a Alberto Infante.

El ex ministro de Sanidad, Julián García Vargas, y el presidente de laComisión Nacional de Especialidades Médicas, Alfonso Moreno,

posan con sus acompañantes.


18

Luis Aguilera, presidente de semFYC, con Asensio López, vicepresidentede esta sociedad científica, y las periodistas de El Mundo, Patricia Matey

e Isabel Perancho.

Pilar Calbarro y José María Pino saludan a su llegada al presidente dela Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas, José Antonio

Herrada, y su esposa.

Carmen Moliner, vicepresidenta de semFYC, saludando a Felipe Chavida, ex presidente de Semergen, que acudió con su esposa.

Manuel Solla, presidente de SEMG, Jesús Domínguez y Rafael de Pablo, secretario y presidente respectivamente de la

Plataforma 10 minutos, muy sonrientes junto a los anfitriones.

Honorio Bando, Manuel Martín (director de la Fundación AstraZéneca),Jaime del Barrio y su acompañante, y Alfonso Monfort.

Los presidentes de Seisida, Daniel Zulaika (izda.) y Sedisa, Joaquín Estévez, entran a la finca Las Jarillas acompañados

por sus esposas y por María Álvarez-Quiñones.

19

José María Pino saluda a Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario,

que llegó acompañado por su hija Ofelia.

Federico Plaza, presidente de la Fundación Abbott, charla animadamente con Eugeni Sedano, director de Relaciones

Institucionales de los laboratorios Esteve, y con Francisco Agulló.

María Ángeles Planchelo, del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo, y su acompañante, en un momento del cóctel.

El presidente de Sanitaria 2000 y su esposa saludan al director generalde AMA, Rafael Redondo, en presencia del director de Comunicación

de la aseguradora, Álvaro Basilio.

Manuel Amarilla, presidente de Eupharlaw, con su hija Nuria, unaamiga de ésta, y Sagrario Mateu, responsable de Salud de la Mujer

del Ministerio de Sanidad.

Armando Resino, director general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad madrileña (en el centro), posa con Joaquín

Pérez Argüelles y Carlos Amaya, ambos de CESM.


20

Javier Urra, psicólogo y primer defensor del menor de la Comunidadde Madrid, saludando a José María Pino y su esposa al llegar a la cita.

El recientemente reelegido presidente del Consejo General de ColegiosOficiales de Farmacéuticos, Pedro Capilla, no quiso perderse esta cita,

a la que acude todos los años acompañado de su esposa.

Del laboratorio Janssen-Cilag acudieron a la cita Antonio Fernández,del departamento de Desarrollo de Nuevos Productos; Ramón Frexes,

de Relaciones Gubernamentales; y Pedro Martínez, de Relaciones Institucionales, que aparecen junto al forense

José Cabrera y su esposa.

José María Pino y Pilar Calbarro reciben a la periodista Flor Colmenares y su esposo.

Raquel Hernández, Isabel López y Emilio Gil, los tres de Bayer, junto aConsuelo Martínez Cócera, jefa del Servicio de Alergología del Hospital

Clínico San Carlos de Madrid; Fernando Pérez Escanilla, vicepresidente de la SEMG; y Ángel Cerezo, también de Bayer.

Dámaso Villa, que fue uno de los premiados de la noche, y su acompañante, sonríen ante el fotógrafo.

21

El director de Farmacia del Departamento de Sanidad del GobiernoVasco, Gonzalo Trincado, y su acompañante, posan junto a

José María Pino y su esposa.

Joaquín Pérez Argüelles conversó durante el cóctel con Tomás Toranzo, vicepresidente de Semes, y con Manuel Sánchez,

ex vicepresidente de la OMC.

Jordi Matías Guiu, presidente de la Sociedad Española de Neurología,y Exuperio Díez Tejedor, jefe del Servicio de Neurología del Hospital

La Paz, acudieron con sus esposas a la cena.

Juan José Rodrígez Sendín, Jesús Domínguez, Francisco Toquero yManuel Solla posan sonrientes ante el fotógrafo.

El psiquiatra y forense José Cabrera y su esposa se resguardan bajoel paraguas de la fina lluvia que cayó en un momento del cóctel.

Los presidentes de los colegios de médicos de La Rioja, Alfredo Milazzo; La Coruña, Miguel Carrero; y Asturias, Carmen Rodríguez,

muy sonrientes y acompañados por Carlos Amaya.


22

Manuel Molina, director gerente de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, junto a Alfonso Moreno.

El recién elegido vicepresidente de la OMC, Jesús Aguirre, estuvo muy sonriente durante toda la velada.

En la foto, junto a Jesús Domínguez.

El nuevo presidente del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, AlbertoGarcía Romero (dcha.), también acudió a la cita acompañado por Carlos Ibáñez, director general del Colegio. En la foto, con Viñals.

Carlos Amaya departió durante el cóctel previo a la cena con Enrique de Porres, consejero delegado de Asisa.

A la cena de la Sanidad acudió un nutrido grupo del ámbito de los colegios profesionales. En la imagen, Kepa Urigoitia,

Isacio Siguero y Cosme Naveda.

Luis Blázquez, presidente de Mercamadrid, conversando animadamente con Manuel Peña, secretario general del

Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social.

23

Iñaki Ferrando, director de comunicación médica de Sanitas, y suacompañante (a la izquierda de la imagen) compartieron mesa

con María Teresa Laso, jefa de servicio de Alergología del HospitalNiño Jesús, y el también alergólogo Roberto Pelta.

Emilia Sánchez Chamorro estuvo acompañada por Pedro Martín Escri-bano (a la derecha); José Manuel Ribera Casado, jefe del Servicio deGeriatría del Hospital Clínico San Carlos, y José Luis Álvarez-Sala,

ex presidente de la Separ.

Isabel Vallejo y Fernando Redondo, presidenta y secretario general de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles,

en un momento de la cena.

La periodista Flor Colmenares y su marido compartieron la velada conalgunos miembros de la Consejería de Sanidad de Madrid. A su lado,

Ana Balseiro, directora de Comunicación; Pedro Martínez Tenorio, gerente del SUMMA 112, y Almudena Pérez, gerente del Sermas.

María Río, de GSK; María Dolores Sánchez de la Puerta, de la Fundación de Ciencias de la Salud; Manuel Martín, de AstraZéneca;

y Gonzalo París, de GSK, muy animados durante la cena.

Los farmacéuticos se sentaron juntos. En la foto, Carmen Peña, PedroCapilla y su esposa, y Luis Amaro Cendón, presidente del Colegio de

Farmacéuticos de Pontevedra.


24

Juan del Llano, director de la Fundación Gaspar Casal; Roberto Conde,director gerente de Nutrición Médica; Carmen Encinas, jefa del Serviciode Farmacia del Complejo Hospitalario de Ciudad Real, y Manuel Moya,

presidente de Semes Madrid, compartieron mesa y tertulia.

Eugeni Sedano e Ignacio Para, secretario general de la FundaciónBamberg, se sentaron junto a Gonzalo Trincado y su acompañante.

Altos representantes de AMA y PSN tuvieron ocasión de conversardurante la cena. De izquierda a derecha, Rafael Redondo, Álvaro

Basilio, Miguel Carrero (presidente de PSN), Diego Murillo (presidente de AMA), y Carmen Rodríguez, vicepresidenta de PSN.

Ramón Frexes y Pedro Martínez, de Janssen-Cilag, disfrutaron de lacena en compañía de Manuel Molina.

Marysol Berbés, directora de la agencia de comunicación Berbés Asociados, intercambiando opiniones con Carmen Pino, directora

de la agencia Planner Media, en presencia de Pedro Cano, director de comunicación de GSK.

Julián García Vargas y Lucas Fernández intercambian opiniones antela esposa del primero. Francisco Agulló, que compartió mesa con

ellos, atiende a otro de los comensales.

25

Carmen González, de la Fundación AstraZéneca (a la derecha), con tres miembros del Servicio de Rehabilitación del

Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

Los psicólogos no quisieron perderse la cena de la Sanidad. En la imagen, Fernando Chacón, presidente del Colegio de Psicólogos de

Madrid; Francisco Santolaya, presidente del Consejo General de Colegios de Psicólogos, Javier Urra y su acompañante.

Elisa Muñoz, subdirectora de Atención Primaria del Servicio Extremeño de Salud acompañó al premiado Dámaso Villa

y su esposa durante la cena.

La periodista y profesora de la Universidad Complutense de Madrid,Yolanda Martínez, estuvo acompañada en la mesa por Luis Blázquez,

Luis Pineda, presidente de Ausbanc Consumo, y su esposa.

Fernando Carrillo, gerente de Atención Primaria del Área 4 de Madrid(a la derecha de la imagen), compartió la velada, entre otros, con

Daniel Zulaika y con la esposa de Joaquín Estévez.

El presidente de la Fundación Bamberg, José Luis Carrasco, se sentócon Pablo Domínguez, director de la división médica de Carburos

Metálicos, y con Eduardo Martín Escobar, médico de la OrganizaciónNacional de Trasplantes.


26

El máximo representante de los médicos españoles, Isacio Siguero,compartió la velada con José María Pino y Alberto Infante.

Luis Aguilera, presidente de semFYC y Patricia Matey, periodistade El Mundo compartieron mesa durante la cena.

Los neurólogos Exuperio Díez Tejedor y Jordi Matías Guiu no faltarona la convocatoria de Sanitaria 2000 acompañados de sus esposas.

Los representantes de CESM Tomás Toranzo, Carlos Amaya y su esposa, y Joaquín Pérez Argüelles y su esposa.

Por parte de Altana Pharma acudieron al evento Carlos Hidalgo yÁngela Longarte, ambos del departamento de Marketing Respiratorio.

27

d

Rosa García, de Planner Media, pasó la velada junto a Paul García deOteyza, director de Marketing de Carburos Médica; José Manuel Bajo

Arenas, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, y su acompañante.

Los miembros de la Consejería de Sanidad de Castilla y León Carmen Ruiz Alonso, José PedroBravo y María Álvarez Quiñones, muy sonrientes durante la cena.

Elisa Borrego se sentó con varios miembros de su equipo, entre otrosManuel Coca, responsable de la tarjeta sanitaria de la Comunidad;

Santiago Revilla, subdirector de Inspección Sanitaria; y Alberto Pardo, subdirector de Calidad.

Jaime del Barrio y Alfredo Carrato, en animada charla en presencia dela esposa del presidente de la SEOM.

Felipe Chavida y su esposa continuaron charlando con Carmen Moliner en la mesa tras el cóctel.


28

Gonzalo Trincado y su acompañante junto a Laura González, presidenta de Serono España, y José Luis Carrasco, presidente de

la Fundación Bamberg.

José Francisco Soto Tonel, gerente del Hospital Clínico San Carlos deMadrid, dialoga con Agustín Rivero en presencia de Armando Resino,

director de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Madrid.Francisco López Timoneda, presidente de la Sociedad Española de

Anestesiología, y su acompañante.

José Martínez Ibáñez, de la Asociación de Enfermos de Hepatitis C y su esposa, pasaron la velada con Pérez Argüelles y

Pérez Escanilla.

Los consejeros de Sanidad Aina Castillo,que recibió uno de los premios por su labor al frente de laconsejería balear, Manuel Lamela y Teresa Herranz, compartieron mesa con Rodrigo Bécker.

29


30

Manuel Moya, Francisco Javier Barbado, del Servicio de MedicinaInterna del Hospital Universitario La Paz, su esposa y José Cabrera.

Pérez Escanilla, Tomás Toranzo y sus acompañantescharlando durante la cena.

Armando Resino y Belén Prado, director de Recursos Humanos y viceconsejera de Calidad Asistencial, Salud Pública y Consumo de la Comunidad de Madrid, respectivamente, cenaron

junto a Manuel Peña.

Moises Sánchez Cano, jefe del Servicio de Alergología del HospitalRamón y Cajal, y su acompañante (izda.), muy sonrientes junto a

Iñaki Ferrando, de Sanitas, y su acompañante. Manuel de Santiago Corchado, presidente de la Asociación Españolade Bioética y Ética Médica, conversa con Nuria Amarilla, mientras una

amiga de ésta lo hace con Sagrario Mateu.

Teresa Herranz, Pilar Calbarro, la esposa de Isacio Siguero y Emilio Gil, en un momento de la entrega de premios posterior a la cena.

Manuel Amarilla, Federico Hawkins, endocrinólogo del Hospital Docede Octubre y su esposa, y Antonio Jara Albarrán, jefe del Servicio de

Endocrinología del Hospital Gregorio Marañón.

Fuencisla Olmos, directora general de Recursos Humanos del Sescam, conversa con Jorge Casas, gerente del Área 3 de Primaria del Sermas, en presencia de Ángel María Martín,

jefe de Área de Farmacia del Sescam.

31

Por parte de la Consejería de Sanidad madrileña asistieron a la cena,entre otros, Almudena Pérez, Manuel Vicente Sol, director de

Seguimiento Presupuestario y Régimen Económico y Financiero, que acudió con su esposa, y Fernando Martín, de comunicación.

A la izquierda, Pedro García Ramos, director de Salud Pública y Consumo de Extremadura y su esposa, sentados con José Andrés

Cambronero, intensivista del Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, y Carlos Barrán, coordinador sectorial del PSOE.


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El equipo al completo de Sanitaria 2000, editorial especializada que engloba, entre otras, la publicación Revista Médica, el diario electrónico Redacción Médica y el nuevo semanal gratuito 3S.

Durante la cena se presentó el primer número del nuevo periódico editado por Sanitaria 2000, el semanario sobre

Salud, Sanidad y Sociedad 3S.

Los asistentes prestan atención a la entrega de premios. De izqda. a dcha.,Paloma Casado; Eduardo Sánchez Gatell, diputado por el PSOE en la

Asamblea de Madrid y su acompañante; Julián García Vargas y su acompañante; Lucas Fernández y Ana de Santiago (de espalda), vocal

de Formación y MIR de Semergen.

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r e v i s t a d e a c t u a l i d a d

Entrega de la I Edición de los Premios FUINSA en Investigación Clínica

Durante la entrega de la primera edición de los PremiosFUINSA en Investigación Clínica, acto que comenzócon un minuto de silencio en recuerdo de las víctimas

del accidente de Metro de Valencia, la vicepresidenta prime-ra del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega, destacóque el progreso científico es “una empresa de toda la socie-dad” en la medida en que ella es la principal beneficiaria.“Cuanto mayor apoyo y reconocimiento tenga la ciencia,mejores serán los frutos de su trabajo en términos de desa-rrollo y bienestar para todos”, incidió. En este sentido, De laVega anunció el compromiso del Ejecutivo de duplicar lainversión en I+D+i hasta el año 2010, llegando a destinar enesa fecha el dos por ciento del Producto Interior Bruto (PIB),y con la pretensión de con-seguir que el sector privadolidere, al menos, el 55 porciento del gasto.

En el acto estuvieron pre-sentes también las ministrasde Sanidad y Consumo, Ele-na Salgado, y Educación yCiencia, Mercedes Cabrera,así como el presidente delConsejo Superior de Investi-gaciones Científicas, CarlosMartínez, y el presidente deFUINSA, Antón Herreros,entre otras personalidades.

Varios de los galardonados reclamaron al Ejecutivo unaapuesta firme por la investigación. Así, destacó la reivindica-ción del director de la Oficina Económica de la Presidencia delGobierno, Miguel Sebastián, que, al recoger el galardón en lacategoría de Personalidad Política, advirtió a su colega degabinete del “riesgo de bajar la guardia” en este tema o rela-jarse “ante la buena marcha de la economía” o “porqueempecemos a tener buenos resultados”.

La Fundación Reina Sofía se alzó con el premio en la catego-ría de Mención Especial por el acuerdo alcanzado con la Fun-dación Centro de Investigación de Enfermedades Neurológi-cas (CIEN) para la creación de la Unidad de Investigación delProyecto Alzheimer y otros proyectos relacionados. El premioEmpresa o Instituciones no sanitarias recayó en 14 entidades(Acciona, BBVA, Endesa, Fadesa, Gas Natural, Grupo Prisa, La

Caixa, Inditex, Repsol, Telefónica y las Fundaciones Ende-sa, Astroc, Marcelino Botín y Ramón Areces), por lapuesta en marcha del Centro Nacional de InvestigacionesCardiovasculares (CNIC).

Entre los galardonados también destacó Pedro Alonsoen la categoría de Investigador Clínico Independiente,por su trabajo en el Centro de Investigación de Salud deManhiça (Mozambique) y sus trabajos clínicos en eldesarrollo de una vacuna contra la malaria.

En la categoría de Comunidad Autónoma se reconoció eltrabajo de Aragón por el modelo de organización y cen-

tralización de la investigación, que ha permitido poneren marcha un programa coordinado de investigación clí-nica para desarrollar nuevos proyectos biomédicos yfomentar así la investigación clínica.

En el apartado de Industrias Farmacéuticas se premió ala empresa Pfizer en el área cardiovascular por su con-tribución a reducir el riesgo en este tipo de enfermeda-des, principal causa de muerte en España; a Lilly en elárea de neurociencias por sus estudios clínicos sobre ladepresión y esquizofrenia; a Roche en el área oncológi-ca por sus proyectos de investigación innovadores enesta materia; y al laboratorio español Rovi al tener encuenta el desarrollo y comercialización en toda Europade la molécula heparina.

El Gobierno español destinará el dos por ciento del PIB a I+D+i en el año 2010, según María Teresa Fernández de la Vega

Foto de familia, después de recibir los premiados las placas conmemorativas.

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a c t u a l i d a d

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) hapresentado el “primer libro de referencia editado enEspaña” sobre cáncer hereditario y consejo genético,

en palabras de su presidente, Alfredo Carrato, que estuvoacompañado durante la presentación de la obra de PedroPérez Segura, principal responsable de la edición del manualy miembro de su consejo editorial, y Jaime del Barrio, direc-

La consejera de Sanidad de Cataluña, Marina Geli, ha presentado el nuevo Centro de Investigación de Salud Internacio-nal de Barcelona (Cresib), destinado a estudiar las principales enfermedades del tercer mundo. Este centro ha sidoimpulsado por la Universidad de Barcelona, el Hospital Clínico de Barcelona, el Instituto de Investigaciones Biomédicas

August Pi i Sunyer y los Departamentos de Salut y de Educación y Universidades de la Generalitat de Catalunya. Entre susobjetivos está potenciar la investigación biomédica y su implicación en el campo de la salud internacional como factores claveen el desarrollo y bienestar de la ciudadanía. La investigación en salud internacional es una de las líneas prioritarias en losplanes de I+D+i de los países con mayor desarrollo y se ocupa también de los problemas sanitarios derivados de la inmi-gración y otros movimientos de población, así como de las enfermedades emergentes y reemergentes, que pueden condi-cionar situaciones de riesgo o de crisis epidémica en un mundo globalizado.

tor general del Instituto Roche, entidad patrocinadora dellibro. La obra, que consta de 26 capítulos divididos en tresmódulos, es fruto del convenio que la SEOM y el InstitutoRoche firmaron el pasado mes de abril. Este acuerdo com-promete a ambas entidades en el desarrollo de acciones quemejoren la formación de los profesionales y, por otra parte,en el logro de homologar los criterios clínicos y terapéuticosen la lucha contra el cáncer.

Del Barrio destacó la excelencia del sistema sanitario españolen la asistencia e investigación del cáncer. Citó que nuestropaís ocupa el cuarto lugar en índice de supervivencia anteesta enfermedad en el mundo, y puede presumir, asimismo,de estar al mismo nivel en tasas de curación que paísescomo Francia, Alemania o Italia.

Por su parte, Pérez Segura llamó la atención sobre la inno-vación que supone el estudio del cáncer hereditario, para elque, según este último, ya se han creado en España un totalde 15 unidades por la Sección que él preside. El objetivoprincipal, comentó, es actuar antes de la aparición del cán-cer mediante estrategias basadas en el test genético, “unaprueba que realizamos a alrededor de 350 familias cadaaño”, siempre de manera voluntaria y con unos resultadosmuy positivos, “puesto que estas familias, siempre de formavoluntaria, con o sin la prueba, reciben asesoramiento paraprevenir el cáncer” cuando hay razones para pensar en uncomponente hereditario, lo que sucede en el 5 o 10 porciento de los tumores.

Financiado con una beca educacional del Instituto Roche

La Sociedad Española de Oncología Médica presenta un manual inédito en España sobre cáncer hereditario

Más apoyo a la salud internacional en un escenario global

Creado el Centro de Investigación de Salud Internacional de Barcelona

Jaime del Barrio, Alfredo Carrato y Pedro Pérez Seguradurante la presentación de la obra Cáncer Hereditario.

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Reunión de la Junta del Patronato y el Consejo Asesor de la Fundación

Toma de posesión de cargos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

La Real Academia de Bellas Artes de San Fernando ha sido el escenariode la toma de posesión de los cargos del Consejo General de ColegiosOficiales de Farmacéuticos, que resultaron elegidos en las recientes

elecciones convocadas en la institución. El acto estuvo presidido por la minis-tra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, acompañada del subsecretario deSanidad y Consumo, Fernando Puig de la Bellacasa, y la directora general deFarmacia, María Teresa Pagés.

Durante el acto tomaron posesión los cargos del Comité Directivo del Con-sejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), el presidente,Pedro Capilla; los vicepresidentes, Iñaki Linaza y Manuel Fuentes; la secreta-ria general, Carmen Peña; el tesorero, Javier Herradón, así como el contador,Luis Amaro.

En su discurso, Capilla destacó que el modelo español de Farmacia se encuentra entre los mejores del mundo y que se caracte-riza “por ser el que mejor se adapta a la pluralidad de nuestro Estado, y que da el mejor servicio al ciudadano”. En este sentidoaseguró que, aunque todo es mejorable, “la calidad y eficiencia demandada por los ciudadanos respecto a la prestación farma-céutica requiere de un modelo planificado de Farmacia como el que disponemos en nuestro país, ratificado por la actual Ley deGarantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios”.

Por su parte, la ministra Elena Salgado se comprometió a realizar una “defensa decidida” del modelo farmacéutico español anteEuropa, aunque matizó que se respetará el derecho comunitario.

La ministra de Sanidad, Elena Salgado, acudió a la toma deposesión de Pedro Capilla como presidente del CGCOF.

Pedro Capilla defiende el modelo español de Farmacia “por ser el que mejor se adapta a la pluralidad del Estado”

La Reina Doña Sofía visita las obras del complejo sociosanitarioque se construye en Vallecas para enfermos de Alzheimer

S.M. la Reina presidió la reunión conjunta del Patronato y del Consejo Ase-sor de la Fundación Reina Sofía, en el PAU de Vallecas, donde se está fina-lizando la construcción del complejo sociosanitario para enfermos de Alz-

heimer. Con posterioridad, la Reina, junto con los participantes en la reunión,visitaron las obras del complejo sociosanitario, cuya inauguración está previstapara otoño de este año.

La Reina, que mantiene un fuerte compromiso con los pacientes de Alzheimery sus familias, ha supervisado personalmente la concepción, desarrollo y cons-trucción de este centro, pionero en España, desde sus comienzos.

El Proyecto Alzheimer, de la Fundación Reina Sofía, fue presentado oficialmen-te por SS.MM. los Reyes en diciembre de 2002. El 4 de octubre de 2004 laReina Sofía colocó la primera piedra del complejo ubicado en el PAU de Valle-cas de Madrid y su finalización espera verse cumplida en septiembre de 2006.

La Reina Sofía visitó las obras del complejo sociosanitarioacompañada por miembros del Patronato y de la Fundación.

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Foro de Salud de la Mujer en el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social

María del Mar Julios, consejera de Sanidad de Canarias, denuncia el “sesgo” que sufre la mujer en los estudios científicos

La consejera de Sanidad y vicepresidenta del Gobierno de Canarias, Maríadel Mar Julios, denunció durante el Foro Salud de la Mujer, que organizaen su sede de Madrid el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, cen-

tro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el “sesgo” quesufre la mujer en los estudios científicos, por ejemplo, en la elección de lasmuestras, lo que condiciona una “extrapolación” de resultados que se aplicandespués a toda la población. También hizo hincapié en la mayor vulnerabilidadde la mujer ante los trastornos de ansiedad y depresión, aspecto que debecombatirse, en su opinión, no sólo desde la política sanitaria, sino tambiéndesde todos los ámbitos (sociales, culturales, etc.).

Asimismo, coincidió con Roberto Sabrido, consejero de Sanidad de Castilla-LaMancha, que también intervino en el acto, en la necesidad de “hacer explícita”la visión de género en las políticas sanitarias, con especial atención a la mujerpostmenopáusica. En este sentido, la consejería castellano-manchega ha desa-rrollado diferentes planes integrales para el cuidado de la salud femenina en elclimaterio, la prevención del cáncer de mama, la diabetes mellitus o las enfer-medades cardiovasculares, así como un protocolo específico para la detecciónprecoz de los malos tratos.

En el foro, presidido por Manuel Peña, secretario general del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, también partici-paron Juan Manuel Bajo, presidente de la Sociedad Española de Ginecología (SEGO); Santiago Palacios, presidente de la Aso-ciación Española para el Estudio de la Menopausia; y Bartolomé Beltrán, ginecólogo y presentador de televisión.

Se centralizan las 3 comisiones técnicas y se une al subsecretario a la comisión de RR HH

El Gobierno modifica la composición de la Comisión de RecursosHumanos del Sistema Nacional de Salud

El Consejo de Ministros ha aprobado, a propuesta de la Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, un Real Decre-to por el que se modifica la composición de la Comisión de Recursos Humanos (RR HH) del Sistema Nacional de Salud(SNS), con el objetivo de simplificar su estructura y agilizar su funcionamiento.

La Comisión fue creada por la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, que le atribuyó funciones de desa-rrollo de actividades generales de planificación, de diseño de programas de formación y de definición de los criterios bási-cos de evaluación de las competencias de los profesionales sanitarios.

Con la modificación aprobada se centralizan las tres comisiones técnicas existentes hasta ahora (de Personal de los Serviciosde Salud, de Desarrollo Profesional y de Formación Especializada en Ciencias de la Salud) en una sola Comisión Técnica Dele-gada, que será la encargada de preparar los asuntos que deban ser examinados por el Pleno.

También se ha aprobado la incorporación del Subsecretario del Ministerio de Sanidad y Consumo a la Comisión y se haactualizado la denominación de los Ministerios representados, aunque se mantiene la composición de la Comisión.

Julios y Sabrido destacaron la necesidad de resal-tar la visión de género en las políticas sanitarias.

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a c t u a l i d a dProtocolo de colaboración entre la Comunidad, el Ministerio y el laboratorio Berna

Madrid será la sede de la primera planta de fabricación de vacunas contra la gripe de España

La Comunidad de Madrid acogerála primera planta de fabricaciónde vacunas contra la gripe de

España, en virtud de un protocolo decolaboración que firmó este martes lapresidenta regional, Esperanza Agui-rre, con la ministra de Sanidad y Con-sumo, Elena Salgado, y el consejeroejecutivo de Berna Biotech España,Kuno Sommer.

Las instalaciones, que previsiblementese ubicarán en el municipio de SanSebastián de los Reyes y podrían comen-zar a funcionar en 2009 o 2010, contri-buirán a aumentar la capacidad de producción de vacu-nas para combatir la gripe común y permitirán fabricarvacunas contra la gripe aviar si, finalmente, se produceuna pandemia.

Con la construcción de la nueva planta de vacunas, Espa-ña se une al reducido grupo de países europeos (ReinoUnido, Francia, Alemania, Bélgica, Italia, Suiza y Holanda)que disponen de este tipo de infraestructuras. Segúnconsta en el documento rubricado por Aguirre, Salgado ySommer, Madrid reúne las condiciones “idóneas” para laubicación de la nueva factoría, tanto desde el punto devista de la obtención de materias primas como de fabri-cación y distribución de las vacunas.

Tanto la ministra como la presidenta regional quisierontranquilizar a la población en torno a la gripe aviar y afir-maron que la situación sigue controlada y que la cons-trucción de esta nueva fábrica de antigripales no significaque la pandemia tenga que llegar próximamente a Espa-ña. Elena Salgado aseguró sentirse “especialmente satis-fecha” por la firma del acuerdo ya que podrá poner solu-ción a un problema sanitario que se presenta en Españatodos los años, como es la gripe estacional, y la posiblebúsqueda de remedios ante el hipotético caso de que seprodujera una pandemia de gripe aviar.

Para valorar la importancia de la planta de vacunas anti-gripales Salgado explicó que en la última temporada de lagripe se administraron más de nueve millones de vacunasen todo el Sistema Nacional de Salud y se vacunó al 70,1por ciento de la población española mayor de 65 años,

convirtiendo a España en uno de los países con las tasasde vacunación más altas.

Además, la ministra hizo hincapié en la “perseverancia yla seriedad de los planteamientos” de la Comunidad deMadrid y del consejero de Sanidad y Consumo para quela fábrica de vacunas contra la gripe se ubicara en laregión madrileña. Salgado también recalcó que una de lasconsecuencias inmediatas de la construcción de estasnuevas instalaciones será que el número de vacunas deimportación será menor y permitirá que los antigripalesde fabricación española puedan llegar a otros países.

Muestra de la voluntad de cooperar entre la Comunidad de Madrid y el Ministerio de Sanidad

Por su parte, Aguirre explicó que el objetivo del acuerdo es“avanzar en la prevención y la protección de la salud en todolo que concierne a las enfermedades víricas, y muy especial-mente a la gripe”. Aguirre destacó que el convenio de cola-boración es “una muestra” de la voluntad de cooperar queexiste entre la Comunidad de Madrid y el Ministerio de Sani-dad y Consumo.

Mientras, el consejero ejecutivo de Berna Biotech, delgrupo Crucell Holland B.V., dijo que con la puesta enmarcha de la nueva planta España comienza “una nuevaetapa” que estará definida por el “importante esfuerzode investigación” de todas las partes implicadas. Ade-más, Sommer recalcó que la fábrica de vacunas antigri-pales permitirá crear “nuevos puestos de trabajo de altatecnología”.

La ministra Elena Salgado, la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre,y el consejero ejecutivo de Berna Biotech España, Kuno Sommer.

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r e v i s t a d e a c t u a l i d a dautonomías

Elaborado el I Plan Marco de Calidad de la consejería extremeña

El Servicio Extremeño de Salud(SES) ha elaborado el I PlanMarco de Calidad, un docu-

mento de carácter transversal queafecta a todos los objetivos estratégi-

cos del sistema sanitario regional,que pasa por los ámbitos de la aten-ción sanitaria, la formación y la ges-tión. Se trata del concepto de “ciuda-dano-propietario”, según el conseje-ro de Sanidad extremeño, GuillermoFernández Vara. La Consejería deSanidad también ha manifestado suintención de asegurar a los ciudada-nos un tiempo de respuesta en laatención sanitaria especializada, cien-tífica y socialmente aceptables paralos problemas de salud.

Fernández Vara y el director general deFormación, Inspección y Calidad Sanita-rias, José María Vergeles, han presenta-do en Mérida este I Plan Marco de Cali-dad, que surge como la “tercera pataque el Servicio Extremeño de Saludnecesitaba”, junto al Plan Estratégico yel Plan de Salud. Fernández Vara haexplicado que el Plan Estratégico de

Salud marca los objetivos a alcanzarpor el sistema sanitario, y a partir de ahíse ha confeccionado el Plan Marco.

El objetivo es mejorar la calidad del ser-vicio prestado en el sistema sanitariopúblico, lo que “en sanidad no es unamoda, sino una necesidad”, ya que,según el consejero, una organizaciónque en los últimos cuatro años y medioha atendido a cien millones de perso-nas en la región “tiene que preocupar-se mucho por la calidad, porque si no,la cantidad nos acabará comiendo”.

En este sentido, aseguró que la calidades consecuencia de la introducción enel sistema sanitario de una serie demejoras en la organización, que permi-tan mejorar de forma objetiva. Y conesta convicción nace el Plan Marco deCalidad, “para implantar esa tendenciapermanente en un sistema público”.

Guillermo Fernández Vara durante el acto depresentación del Plan Marco.

Fernández Vara: “El SES tiene que preocuparse mucho por la calidad;de lo contrario, la cantidad nos acabará comiendo”

El SAS y asociaciones profesionales impulsarán la investigación y la formación continuada en Atención Primaria

El Servicio Andaluz de Salud (SAS)y las sociedades andaluzas deMedicina Familiar y Comunitaria

(Samfyc), de Pediatras de Atención Pri-maria (APAP) y de Enfermería Comuni-taria (Asanec), han suscrito un nuevopacto para continuar trabajando en lamejora de la atención que se presta enlos centros de salud de Andalucía,impulsando la investigación y la forma-ción continuada de sus profesionales.

Este acuerdo, con vigencia para elperiodo 2006-2008, tiene como objeti-

vo fundamental desarrollar los serviciossanitarios públicos adaptándolos a loscambios culturales, sociales, científicos,tecnológicos y epidemiológicos que sevayan produciendo.

Para ello, la Administración sanitaria ylas sociedades científicas trabajaránconjuntamente en 19 líneas de acción,encaminadas a adecuar los recursos decada centro de salud a las necesidadesy características de la población a la queatiende, ajustar la asignación depacientes a los profesionales, dotar tec-

nológicamente a los centros sanitariospara mejorar la capacidad resolutiva,impulsar obras de adaptación y remo-delación de las infraestructuras existen-tes y la construcción de nuevos centros,así como favorecer un modelo de tra-bajo compartido.

Igualmente, se potenciará la investiga-ción en Atención Primaria, se facilitarála formación continuada y se favorece-rá el correcto desarrollo del modeloandaluz de carrera profesional en Aten-ción Primaria.

Renuevan el pacto que fue suscrito en el año 2002

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a c t u a l i d a d

autonomías

La Generalitat Valenciana, a través de la Consejería deSanidad, reconoció la trayectoria profesional del doc-tor Justo Aznar durante la entrega de los premios

Salud y Sociedad, que “reconocen la labor profesional alservicio de la sanidad valenciana desarrollada por los pro-fesionales y por los centros y empresas vinculadas a estaactividad”, según informaron fuentes del Consejo.

A la entrega asistió el consejero de Sanidad, Rafael Blasco,quien destacó que estos premios significan “un reconocimien-to a todos los profesionales de la sanidad que trabajan com-prometidos con los ciudadanos”. Así, en el apartado a la Tra-yectoria Profesional, resultó premiado el doctor Justo Aznar,jefe del Departamento de Biopatología Clínica del Hospital LaFe. Aznar recibió este premio “como reconocimiento a su granlabor profesional, cuyo trabajo representa un ejemplo de servi-cio y sacrificio a favor de los ciudadanos de la Comunidad”.

Justo Aznar, premiado por el consejero de Sanidad de la Generalitat Valenciana, Rafael Blasco.

Los ciudadanos de Baleares contarán con un defensorde los usuarios del Sistema Público Sanitario, uncargo creado por el Gobierno que ejercerá el catedrá-

tico de la Universidad de Baleares (UIB) José Ángel TorresLana, quien se encargará de atender las quejas de los usua-rios y formular recomendaciones que mejoren la atenciónsanitaria.

Tras la reunión del Consejo de Salud, integrado por repre-sentantes de la Administración, agentes sociales, asocia-ciones de consumidores y colegios profesionales, la conse-jera, Aina Castillo, ha explicado que el defensor de losusuarios dispondrá de una oficina propia y deberá emitiruna memoria anual sobre el resultado de sus actuaciones.Otras de las funciones que desarrollará Torres Lana seránlas de mantener una relación directa con la Consejería deSalud y Consumo a fin de trasladar las disfunciones y posi-bles mejoras del sistema sanitario.

Además, el nuevo defensor tendrá que realizar todas lasactuaciones que redunden en un mejor conocimiento paralos ciudadanos de sus derechos como pacientes a través dela elaboración de materiales divulgativos e informativos.

Los centros de salud y ambulatorios de Atención Pri-maria de Galicia acogerán consultas especializadaspara agilizar las listas de espera de la sanidad en Gali-

cia y reducirlas un 30 por ciento, según anunció la titulardel ramo, María José Rubio.

En su visita a una unidad móvil del Centro de Transfusiónde Galicia en Santiago, Rubio explicó que con esta medida,Sanidad pretende descongestionar las listas de espera paraconsultas especializadas en ginecología, oftalmología eincluso en revisiones de procesos crónicos que puede sol-ventar la Asistencia Primaria.

Para ello, la consejera de Sanidad reconoció que es nece-sario facilitar a los profesionales de centros de salud yambulatorios una “formación más específica” que algu-nos ya están recibiendo. Según avanzó, los resultadosdescongestionarían las listas de espera en un 30 por cien-to correspondiente a la diferencia entre consultas totalesy consultas por patología. Aun así, reconoció que un por-centaje de los pacientes tendrán que ser trasladadosfinalmente a la sanidad especializada por “sospecha depatología”.

Nuevo defensor de los usuariosdel sistema público balear

Primaria de Galicia atenderá pacientes de Especializada

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La Generalitat Valenciana entrega los Premios Salud y Sociedad

Justo Aznar, premiado por su trayectoria profesional

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r e v i s t a d e a c t u a l i d a dautonomías

La Consejería de Sanidad y los Sindicatos firman el acuerdo

La Consejería de Salud de las IslasBaleares ha firmado, junto a lossindicatos Comisiones Obreras,

SAE, CEMSATSE y UGT, el acuerdo decarrera profesional para los trabajado-res del Servicio de Salud balear (IB-Salut). Dicho acuerdo permitirá desa-rrollar un sistema de reconocimiento al

cual se podrán adherir más de 4.600trabajadores, esencialmente médicos ydiplomados en Enfermería, que desa-rrollan su labor en los centros sanitariospúblicos del archipiélago.

“La carrera profesional balear será lamejor dotada económicamente del

país”, afirman desde la Consejería. Sufilosofía se basa en el reconocimientopúblico, expreso e individualizado deldesarrollo alcanzado por los profesio-nales sanitarios en cuanto a conoci-mientos, experiencia en tareas asisten-ciales, docentes y de investigación, asícomo en el cumplimiento de los objeti-vos asistenciales e investigadores plan-teados por el Servicio de Salud de lasIslas Baleares.

La adhesión a la carrera profesional serávoluntaria, personalizada, progresiva,irreversible e independiente de otroscomplementos. Se dividirá en cuatroniveles de cinco años de duración míni-ma cada uno. Las retribuciones serán,para el primer nivel de 3.000 euros paralicenciados en Medicina y 2.400 paralos diplomados en Enfermería; en elsegundo nivel, 6.000 y 4.560 euros; enel tercero, 9.000 y 6.660; y en el cuartonivel, 12.000 y 8.640 euros, y se iráncobrando progresivamente, comenzan-do por un 25 por ciento en el año2007, hasta llegar al cien por cien en elaño 2010.

A la firma del acuerdo de carrera profesional han asistido la consejera de Salud, Aina Castillo;el director gerente del IB-Salut, Sergio Bertrán; la directora general de Función Pública, MaríaLuisa Ginard, y representantes de las organizaciones sindicales firmantes.

La implantación de la carrera profesional en Baleares beneficiará a más de 4.600 médicos y diplomados en Enfermería

La mesa sectorial de Sanidad delPrincipado de Asturias ha dado elvisto bueno, con un amplio con-

senso, a la convocatoria, por parte delServicio de Salud del Principado (Sespa)de una Oferta Pública de Empleo (OPE)para 2006, la primera desde que serealizaron las transferencias sanitarias,con un total de 557 plazas ofertadas.

Según la Administración sanitaria au-tonómica, con esta Oferta de EmpleoPúblico se “avanza en el compromisode dar estabilidad al empleo”; fuentesdel SESPA calculan que la interinidad,después de esta aprobación, “queda-rá en un porcentaje inferior al ochopor ciento”. Así, del total de plazasofertadas por el Servicio de Salud del

Principado de Asturias 80 correspon-den a promoción interna, 76 pertene-cen al Hospital Monte Naranco deOviedo y 42 a Salud Mental, mientrasque el resto de las plazas ofertadascorresponden a médicos de familia,ATS/DUE, Facultativos Especialistas deÁrea y, por último, técnicos de fun-ción administrativa.

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El Servicio de Salud del Principado aprueba una OPE con 557 plazas

La primera después de las transferencias sanitarias

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El Diario Oficial de la Generalitat (DOGC) ha publi-cado la creación del Consejo de la Profesión Médi-ca de Cataluña como “órgano permanente de con-

sulta y participación del colectivo profesional médico enCataluña”.

El objetivo es “crear un instrumento de carácter perma-nente que garantice el diálogo y la comunicación entre losprofesionales y la Administración Sanitaria”. Una de sustareas será “generar un debate sobre el papel del personalmédico en el desarrollo de las políticas departamentales,su corresponsabilidad en la consecución de los objetivosdel sistema sanitario, la mejora de la calidad asistencial y ellogro de niveles de competencia necesaria para garantizarel derecho a la protección de la salud y su equidad”.

Presidido por la consejera de Salud, el órgano estará for-mado por miembros de las instituciones médicas másimportantes, como los colegios profesionales, el InstitutoCatalán de la Salud o el Consejo Interuniversitario.

Creado el Consejo de la ProfesiónMédica de Cataluña

Tras las peticiones de los facultativos

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La Consejería de Salud de La Rioja ha logrado unimportante acuerdo con los cinco sindicatos que for-man parte de la Mesa Sectorial del Servicio Riojano de

Salud (Seris) (UGT, CCOO, CEMSATSE, CSI-CSIF y STAR),que regulará las condiciones de trabajo del personal esta-tutario y funcionario del Servicio Riojano de Salud hasta2008. Se trata del primer acuerdo alcanzado en La Rioja deestas características que contempla las condiciones labora-les (jornadas, permisos, licencias...) de los profesionalessanitarios y no sanitarios, y establece un nuevo sistemaretributivo.

El acuerdo iguala las condiciones laborales y retributivas defuncionarios y estatutarios, y regula la carrera y el desarro-llo profesional. Además, es la primera vez que se alcanzaun acuerdo similar con todos los representantes de losprofesionales del Seris.

El Seris acuerda con todos los sindicatos regular las condicionesde su personal hasta 2008

Mesa sectorial del Servicio Riojano

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está presente y hay hábitos, como el cierre los sábados,que desmienten esa vocación de servicio a los pacientesy revelan el fuerte peso del aspecto comercial.

No es sostenible el actual minifundismo de oficinas,muchas en locales diminutos que viven de las recetas delSNS y de poco más. Hay que ayudarlas a modernizarse,ampliando sus fuentes de ingresos, para reducir el costepara el SNS. En Francia, muchas se han convertido engrandes establecimientos donde la parafarmacia y lacosmética superan la facturación de la Seguridad Social,sin perder la atención a los pacientes. Para ello se hanunido en cadenas voluntarias con un aspecto actual yatractivo. En Alemania hay experiencias semejantes. Esaes una vía: muchos seguimos sin entender que la para-farmacia esté en manos de prósperos herbolarios sepa-rados de las farmacias, cuando su gama de productoscrece y se agradecería la presencia de un farmacéutico.En menor medida pasa igual con la cosmética.

La liberalización dura de la distribución minorista no esuna solución inmediata. Sí es un principio a valorar convistas a reducir su coste. Conviene realizar simulacionessobre medidas que la posibiliten, como la flexibilizacióndel margen, su escalonamiento por tramos, y tender aconvenios voluntarios con el SNS que impliquen rebajaspactadas y voluntarias. Si hay precios de referencia para

los medicamentos, ¿por qué no márgenes dereferencia?

Mucho más fácil es aplicarla ya a la mayorista,permitiendo la entrada de prestigiosas empresasespañolas de logística que cumplirán con cual-quier requerimiento y aceptarán márgenes más

reducidos. Esa es la manera de que las cooperativas bue-nas y tradicionales se unan para poder competir y noocurran fracasos inexplicables como la fusión Cofares-Hefame, que demuestra la miopía de parte de sus socios.

En cualquier caso, algo hay que hacer para preservar elbuen modelo español de oficina de farmacia, rebajar loscostes del SNS y aplicar los principios liberalizadores dela UE. Y sobre todo no miremos a Italia, donde el inmovi-lismo de muchos colectivos y profesionales, entre elloslos farmacéuticos, contribuye al menor dinamismo deuna sociedad que hemos admirado mucho tiempo.

a Comisión Europea ha dirigido al Gobierno espa-ñol un dictamen motivado para que se suprimanlas restricciones a la apertura de nuevas oficinas

de farmacia, en aplicación de los Tratados de la UE. Lapetición no es nueva ni única para nuestro país. El dicta-men tiene en cuenta las competencias autonómicas ymenciona la regulación de Navarra, menos restrictiva enmódulo de población y distancias, como pauta a seguir.

El documento recuerda bastante a un estudio sobre lasfarmacias del Tribunal de la Competencia en

1994 cuando lo dirigía el presidentemás liberal que ha tenido, M AFernández Ordóñez, ése que ahorarechaza el PP para Gobernador delBanco de España, quizá por creer

demasiado en el mercado. Ese estu-dio no gustó a los colegios, pero

tenía algún parecido con el InformeAbril en cuanto a diagnóstico sectorial.

No deseo entrar en polémica frivolizando sobre un asun-to complejo, pero sí recordar que la distribución de fár-macos debe evolucionar. Aunque no en público, muchosfarmacéuticos reconocen que la UE no acepta monopo-lios, y eso les afectará antes o después. En España lasoficinas de farmacia constituyen un oligopolio de facto,pues no existe competencia en precios ni en libertad de

establecimiento. Eso se traduce en un coste de distribu-ción que podría reducirse, con el consiguiente ahorropara el SNS.

A la distribución minorista, y a la mayorista, el SNS lesha pedido sacrificios en menor medida que a la industriay los profesionales médicos. Los márgenes comercialesde esa distribución son mayores que los de otros produc-tos sensibles, que muchas veces requieren un tratamien-to en red de frío más exigente que los fármacos.

Nadie pone en duda que el servicio prestado es bueno,pero caro. Cumple una función sanitaria complementa-ria, aunque no tan visible: el farmacéutico no siempre

s a l u d y p o l í t i c a

Julián García Vargas Ex ministro de Sanidad

LModelo mediterráneo de farmacia

“Falta mejorar las ayudas a la maternidady una verdadera política de soporte para los

jóvenes, pero esto cuesta dinero”

48

Ampliando el número de escuelas infantiles (0-3 años)en España, para alcanzar la tasa del 33 por ciento en2010 (en la actualidad está en torno al 21 por ciento).

Aumentando las becas y ayudas al estudio. Estableciendo un Plan de atención temprana a meno-

res en situación de dependencia en el marco del futu-ro Sistema Nacional de Dependencia.

Dotando de más coordinación los procesos adoptivos. Estableciendo una mayor protección a la infancia ante

contenidos inadecuados de medios audiovisuales. Potenciando la detección y la atención a la infancia

maltratada. Protegiendo la infancia en el transcurso de procesos

penales.

Los principios básicos del Plan son:1. Interés superior del niño/a. Ello conlleva el compromi-so de asegurar al niño la protección y el cuidado, tenien-do en cuenta sus derechos y los deberes de sus padres,tutores u otras personas responsables de él ante la ley.2. No discriminación, desde el que hay que promover,además de la no distinción por raza, color, sexo, idiomao religión, la igualdad social, sin olvidar la importancia demantener un enfoque de género, desde el ámbito fami-liar, educativo y social.3. Garantizar el derecho fundamental de los niños a lavida y al desarrollo pleno, asegurándoles el acceso a laalimentación, la salud, la educación, la vivienda. En defi-nitiva, un entorno digno en el que desarrollar su vida.4. Participación, que plantea que todos los niños y niñastienen derecho a asumir un papel activo y protagonistaen su entorno, teniéndose debidamente en cuenta susopiniones, y en función de la edad y madurez, ofrecerlesoportunidades de participar como protagonistas en lasociedad.

l Plan Estratégico Nacional de Infancia y Ado-lescencia (2006-2009), que aprobó el Consejo de

Ministros el 16 de junio, es el primer Plan que recoge laslíneas de actuación de todas las administraciones enmateria de infancia y adolescencia y supone el cumpli-miento del compromiso electoral del PresidenteZapatero.

El Comité de los Derechos del Niño, órgano de la ONUque vigila el cumplimiento de laConvención de los Derechos delNiño, había recomendado en el año2002 a España que formulase unaestrategia global sobre la infancia.Como en todo lo referente a políti-cas sociales, el gobierno del PP noatendió la recomendación y ha sido el Gobierno del PSOEel que en un plazo de dos años ha aprobado el PENIA.

En su elaboración, además del Gobierno, han participadolas CC AA y las organizaciones sociales de infancia, yfue acordado por unanimidad en el Pleno delObservatorio de la Infancia. Es un instrumento integra-dor para lograr el pleno desarrollo de los derechos, laequidad interterritorial y la igualdad de oportunidadespara la infancia y la adolescencia, respetando la capaci-dad de autogobierno de cada CC AA. El Plan va dirigidoa los menores de 18 años, de acuerdo con lo previsto enel artículo 12 de la Constitución española y el artículo 1de la Convención sobre los Derechos del Niño.

El Estado (Administración central y CC AA) ha elevadoun 10 por ciento el presupuesto para políticas de infan-cia en 2006. El PENIA asume unos compromisos queprotegen a una parte de la sociedad que es vulnerable yprecisa de la actuación vigilante de las Administraciones:

Estableciendo sistemas estables de recogida de datosy de información sobre la situación de la infancia enEspaña.

s i n m a l o s h u m o s

Matilde Valentín NavarroSecretaria Federal de Bienestar Social del PSOE

EContar con la infancia

y la adolescencia

“Hay que ampliar el número de escuelasinfantiles, aumentar las becas, coordinar mejor

los procesos de adopción...”

50

se sabe. Por ello, en la pasada convocatoria ni siquie-ra se cubrieron todas las plazas ofrecidas.

Urge, por lo tanto, no sólo reforzar la oferta de médi-cos del trabajo, sino también resolver definitivamentey con cargo a los presupuestos públicos correspon-dientes la financiación de las plazas ofrecidas.

Los expertos estiman que harían falta como mínimoentre 6.500 y 7.000 médicos del trabajo en el inmedia-to futuro, pero alcanzar esta cifra no es fácil y, desdeluego, no debería ser fruto de ninguna improvisación.

En el seno de la Comisión de RR HH y en el ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud deberíainscribirse este tema como una prioridad social y sani-taria de primer orden.

La calidad de vida en el trabajo y la lucha contra lasenfermedades profesionales son razones más que sufi-cientes para elaborar y aprobar todo un "Plan deChoque" a favor de la Medicina del Trabajo.

Su necesidad viene avalada no sólo por razones cuan-titativas (desfase del número de trabajadores y deespecialistas de Medicina del Trabajo), sino por razo-nes cualitativas. Entre ellas hay que destacar laamplia incorporación de la mujer al mundo del trabajo,el incremento preocupante del estrés laboral y la alta

tasa de trabajadores inmigrantes que pro-vienen de entornos culturales, laborales,sociales y sanitarios muy diferentes a losque tenemos en la UE.

Hay, pues, razones cuantitativas y cuali-tativas que obligan a reclamar de los pode-

res públicos un interés mucho mayor por la Medicinadel Trabajo y una mejora muy considerable en las polí-ticas de formación de especialistas. Los Ministerios deSanidad y Consumo, Educación y Ciencia, y Trabajo yAsuntos Sociales deberían asumir la solución de esteproblema y poner en marcha ese "Plan de Choque" alque antes hice mención.

a reciente firma de los Acuerdos entre elGobierno, los sindicatos y los empresarios sobrela reforma laboral y de la Seguridad Social debe-

ría ser una buena oportunidad para dar un nuevo impul-so a la prevención de riesgos laborales y, en especial, ala salud laboral.

Para hacerlo posible habría que dedicar una atenciónmucho mayor hacia la Medicina del Trabajo. Es ésta

una especialidad que no vive sus mejores días, apesar de ser tan necesaria.

Hay muy pocos médicos del tra-bajo y son muchos más los tra-

bajadores que precisan suatención. Si en 1996 había13 millones de trabajadoresafiliados a la Seguridad

Social, hoy son másde 18 millones.

Es, pues, evi-dente que ten-

dría que haberse aumentado considerablementeel número de especialistas en esta disciplina sanitaria.Sin embargo, esto no ha sucedido. Es más, las pers-pectivas no son nada ilusionantes.

En la actualidad hay menos de 4.000 médicos del tra-bajo y en un breve plazo de tiempo, que puede no sermás de cinco años, cerca de 500 se jubilarán.

Entre tanto, la oferta en términos de formación demédicos del trabajo resulta tan escasa que casi rondael ridículo: no pasan de 70 plazas las que se ofertancada año.

Además, la financiación del MIR para Medicina delTrabajo está llena de incertidumbre y esto es algo que

p r o t e g e r t u s a l u d

Julio Sánchez FierroMiembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

LMedicina del Trabajo:tan necesaria, tan olvidada

“Razones cuantitativas y cualitativas deberíanobligar a reclamar de los poderes públicos un

interés mucho mayor por la Medicina del Trabajo”

rio, en el ámbito de la Seguridad Social.Los problemas relacionados con la igualdad en el acce-so a los servicios sanitarios, desde una perspectiva terri-torial, esto es, con independencia del lugar de residencia:las fórmulas de equilibrio territorial que corrijan las dife-rencias que propicia la gestión descentralizada de la asis-tencia sanitaria por las Comunidades Autónomas, la pro-blemática que se plantea en la asistencia sanitaria en elmedio rural con una población envejecida y dispersa, laubicación de los centros, servicios y establecimientossanitarios… Las no excepcionales deficiencias en la calidad de laasistencia sanitaria (negligencias médicas, disfuncionesorganizativas en aspectos asistenciales...), que se ponende manifiesto a través de las quejas y reclamaciones quepresentan los pacientes y usuarios a través de las instan-cias competentes. La problemática planteada por la creciente diversidadde las formas de gestión directa e indirecta de los servi-cios sanitarios, desde el punto de vista del “estatus” yde las garantías de los usuarios y pacientes.

2. Y, con una proyección más específica: El reto de una atención sanitaria suficiente a personascon enfermedades crónicas o degenerativas y con pro-blemas de autovalimiento: la denominada atención socio-sanitaria o dependencia. Las insuficiencias de los medios disponibles actual-mente en determinados ámbitos sanitarios, como acon-tece con la asistencia psiquiátrica, en particular, parauna atención adecuada a enfermos mentales crónicos yagudos. Las dificultades para contener la imparable expan-sión del gasto público farmacéutico, hecho éste que ha

motivado la adopción en losúltimos años de diversasmedidas o políticas de ahorroen un ámbito que viene absor-biendo una parte crecientedel presupuesto público sani-tario: exclusión de determina-

dos fármacos de la financiación pública, reducción delos márgenes comerciales de las farmacias, utilizaciónde medicamentos genéricos...

os meses de julio y agosto suelen ser fechas prepara-torias del Congreso Nacional de Derecho Sanitario (XIII

Edición), y con ello siempre la materialización de los temaspreviamente escogidos por el Comité Científico que sedebatirán entre los días 19 y 21 de octubre en la sede delColegio de Médicos de Madrid, y con ello siempre me que-da el inventario, por decirlo así, de las cuestiones que,potencialmente, pudieran ser objeto de estudio del De-recho Sanitario, que, en mi opinión, serían las siguientes:

1. Con una proyección general: La tensión entre las tendencias expansivas que incidenen el catálogo de prestaciones sanitarias, con las corres-pondientes presiones para el reconocimiento de nuevasprestaciones y la ampliación de las ya reconocidas, y el

mantenimiento de la suficien-cia financiera del sistema desalud. Los desajustes entre lademanda asistencial existentepara determinadas prestacio-nes y los medios disponiblespara atenderlas, que se tradu-cen en elevados periodos deespera para el acceso efectivoa tales prestaciones. Los problemas vinculados ala extensión subjetiva delderecho a la asistencia sani-

taria resultantes de la no universalización del derechoy del carácter fragmentario y disperso de la normativaque lo regula. Quedan pendientes, asimismo, algunasotras cuestiones secundarias derivadas de la que, concarácter principal, estamos exponiendo, es decir, lapervivencia de ámbitos asistenciales que no hanencontrado su encaje todavía en la red sanitaria públi-

ca o privada: sanidad penitenciaria, MutuasPatronales de Accidentes de Trabajo y EnfermedadesProfesionales, empresas colaboradoras en la gestiónde asistencia sanitaria, cuestiones éstas que incardi-nan el objeto de estudio, más que en el ámbito sanita-

v i s t o p a r a s e n t e n c i a

Ricardo de Lorenzo

Presidente de la Asociación Españolade Derecho Sanitario

“Hay que buscar fórmulas de equilibrio territorial que corrijan las diferencias que

propicia la gestión descentralizada”

53

LInventario actual de cuestiones objeto de

estudio del derecho sanitario

”¿Por qué una mutua para los profesio-nales sanitarios?Esto empezó con un grupo de veteri-narios, farmacéuticos y médicos cuan-do se montó PSN, y en los estatutos sedice que sólo es para los sanitariosespañoles y sus familiares. Nosotrosseguimos en esa misma línea porquenos ha ido bien con ellos, y la políticaque hemos marcado aquí, que ha sidoel acercamiento a los colegios profe-sionales sanitarios, es lo que ha hechoque esta casa subiese de forma espec-tacular en pocos años como lo hahecho.

¿Qué ofrece AMA a sus clientes que ladiferencie de otras mutuas?Nuestros clientes pertenecen a un sec-tor medio alto, de eso no cabe duda, ymás que hacerles seguros baratos yrebajas, lo que hay que darles es unabuena asistencia y un buen apoyo entodos los sentidos. Cuando nos meti-mos en este área profesional teníamospoca experiencia, pero ahora hemos

demostrado que incluso cuandootras empresas del sector, multina-cionales en muchos casos, handejado de hacer seguros de res-ponsabilidad civil profesionalporque no era rentable, nos-

otros seguimos en ello y hoy

e n t r e v i s t a

“"En España hay muchas

denuncias a médicos, peropocas condenas, porque lamayoría son infundadas"

Diego Murillopresidente de AMA

(Agrupación Mutual Aseguradora)

Texto: Lara Robles RecioFotos: M. Á. EscobarConciso y directo, Diego Murillo sabe lo que quiere y rara vez no lo consigue.Trabajador incansable, este ginecólogo gallego compagina la consulta de su

sanatorio de Pontevedra, de lunes a miér coles, con la dirección de AMA, de jue-ves a sábado. En los diez años que lleva al mando de la "mutua de los profesio-

nales sanitarios" ha logrado llegar casi al 90 por ciento del colectivo siguiendouna trayectoria espectacular, desde sus inicios con 15 empleados tras la esci-sión de PSN hasta las cifras del año pasado, que cerr ó con un beneficio bruto

de 27,7 millones de euros. “El secreto -dice Murillo- es haber estado apoyandoa los compañeros en los momentos difíciles", como demostr ó cuando fue la

única mutua que siguió haciendo pólizas de r esponsabilidad civil profesional enmomento en que ninguna otra estaba dispuesta por que no salía rentable. Sin

duda, le habrán ayudado en esta br illante gestión los conocimientos adquiridosen otros cargos directivos como el de presidente del Colegio de Médicos dePontevedra, el de presidente de la Radio Televisión Gallega o el de diputado

provincial del PP.

mucha denuncia y poca condena por-que la mayoría de las denuncias soninfundadas.

¿Ha cambiado el rumbo de AMAdesde que la LOPS hiciera obligatorioasegurar la responsabilidad civil de laactividad sanitaria privada?No ha influido para nada porquetodos los médicos por iniciativa perso-nal ya teníamos la póliza; desde losmédicos de Atención Primaria a losespecialistas, todos estamos concien-ciados de que en España las denunciasson continuas. A los médicos ya no seles considera como antes. Un ejemplode esto es lo siguiente: en Portugal,donde se les sigue respetando, tene-mos alrededor de 50.000 pólizas deRCP, y en todo el año pasado tuvimostres denuncias, dos a dentistas porcamisas que habían manchado y una a

un veterniario por la muerte de unpapagayo. Mientras que en Españatodos los días estamos con proble-mas...

Es la empresa líder en seguros paraeste colectivo de profesionales.¿Cuáles son sus cifras de negocio?Estamos llegando a 500.000 mutualis-tas. En concreto, como expuse el pasa-do mes de junio en la AsambleaGeneral de Mutualistas, AMA cuentaen la actualidad con 449.295 asegura-dos y 446.066 pólizas, que dieron elpasado año unas primas recaudadasde 187,9 millones de euros, con lo quecerramos el año 2005 con un benefi-cio bruto de 27,7 millones de euros.Por ello, en la Asamblea se decidió por

entrev ista

tenemos ya 200.000 pólizas. El primeraño que firmamos la póliza de respon-sabilidad civil con el colectivo de médi-cos de Valencia nos cayó el tema deMaeso y hemos aguantado el tirónestupendamente.Esto es porque, lógicamente, ¿quiénpuede entender mejor un tema comoel de la responsabilidad profesionalque el presidente de AMA, que esginecólogo en ejercicio y en grupo deriesgo?

Ocho de cada diez médicos tienencontratado un seguro de responsabili-dad civil profesional en España.¿Cómo influyen los cambios en elpanorama social (pacientes más exi-gentes, regulación de asuntos como elconsentimiento informado...) en elsector de los seguros?El de responsabilidad civil profesional(RCP) es un seguro que nosotroshemos cuidado mucho y que es con-flictivo y peligroso desde el punto devista económico, pero resulta funda-mental que nosotros lo tengamos ycon eso ayudamos a todos los compa-ñeros. No estamos llegando a lo quesucede en Norteamérica, pero casi. Yahay abogados a la puerta de los hospi-tales preguntando si ha habido proble-mas, para ayudar en la denuncia.Como sigan las denuncias y los tribu-nales, podemos llegar a niveles insos-pechados, aunque, gracias a Dios, hay

“Somos ya casi medio millón de mutualistas, y tras cerrarel año 2005 con un beneficio de 27,7 millones, por segundo

año consecutivo vamos a repartir entre los asegurados 10 millones de euros”

“En AMA, el seguro de responsabilidad civil lo hemos cuidadomucho; aunque es peligroso desde el punto de vista económico,es fundamental que nosotros lo tengamos. Ser médico me ayuda

a conocer estas sensibilidades y llegar mejor a los compañeros”

unanimidad que este año, por segun-da vez consecutiva, se repartirá entrelos mutualistas un beneficio de 10millones de euros.

Cerró 2005 con un beneficio bruto de27,7 millones de euros -qué diferenciarespecto a los problemas económicosde hace unos años...-. ¿Qué ha hechopara lograr esta sustancial mejora? Me he “pateado” España entera y heexplicado el proyecto, con la ventaja deque conocía a mucha gente. Expliqué atodo el mundo que si los sanitarios nosagrupábamos, conseguiríamos unamutua importante que nos beneficiaríaa todos. Y así ha sido, cuando han lle-gado los momentos duros y difíciles,como el tema de la responsabilidadcivil profesional, en que hubo un

momento en que un colectivo demédicos se encontró con que no teníaquien quisiera asegurarlo; nosotrosestuvimos ahí, aseguramos a todos losmédicos españoles y dimos la cara. Esodemuestra que si hay una unidad deactuación del colectivo nos beneficia-mos todos.

La expansión a Portugal, ¿se debe a lamarcha de médicos a trabajar al paísvecino?Sí, quizá fue debida a la presión de loscompañeros que había allí, que haceunos años eran cerca de 3.500 médi-cos y unos 5.000 enfermeros, porqueles pagan mejor y les consideranmucho más. Muchos de ellos eranmutualistas de AMA y fueron los quelo pedían. Por otro lado, los portugue-

ses han adoptado nuestra sensibilidaden cuanto al colectivo sanitario y nosha ido muy bien. En estos momentostodos los ATS, unos cuarenta y tantosmil, tienen una póliza de responsabili-dad civil, además de muchos médicosy farmacéuticos. Contamos con tresedificios en propiedad en Coimbra,Oporto y Lisboa, y cerca de 30 emple-ados. Se ha incorporado este año alConsejo de Administración de AMA elpresidente nacional de la orden demédicos portugueses, que se une alvicepresidente de la federación de far-macias portuguesas, que ya formabaparte del mismo. Son dos personasimportantes dentro de la sanidad por-tuguesa y estoy convencido de queapoyarán muchísimo nuestra laborallí.

56

e n t r e v i s t a

hace falta es hacer las cosas con sensi-bilidad y sentido común, como encualquier empresa, y no debe haberproblemas. Las compañías de segurosbien dirigidas y bien montadas, con-trolando la siniestralidad y moderandoel gasto, no tienen problemas.

¿Le ayuda ser médico para la direcciónde esta entidad?Sí, claro. Yo empecé en esto porque erapresidente del Colegio de Médicos de

Pontevedra; sin conocer lo que era unseguro, me sirvió para tener relacionesy para conocer un poco la sensibilidad.Lógicamente, yo conozco mejor eltema que el presidente de otra compa-ñía de seguros y puedo llegar más alcompañero. Además fui durante ochoaños presidente de la ComisiónDeontológica del Colegio de Médicosde Pontevedra y eso también me haayudado.

En estos días se han cumplido diezaños de su toma de posesión comopresidente de AMA, ¿qué balance hace

de esta década al frente de laAgrupación?¿De qué se siente mássatisfecho? ¿Cuáles han sido los peoresmomentos?Lógicamente, cuando ves todo estoque has hecho y que las cosas han idobien, sí puedo decir que estoy satisfe-cho. El balance es positivo. Cuando yoempecé, mi gran ilusión era que latotalidad de los sanitarios españolesestuvieran dentro de esta casa, y noestamos la totalidad, pero sí cerca del

90 por ciento. Respecto a los momen-tos amargos, yo al día siguiente meolvido de ellos. En la vida hay quemirar para delante y no hacia atrás.Aunque es verdad que ha habidomomentos duros.

Supongo que uno de esos momentosdifíciles fue tras la separación de PSN...Hombre, la separación de PSN fue unmomento duro y dolió. No fue unaseparación amistosa, aunque deberíahaberlo sido porque éramos todos com-pañeros, pero en aquel momento sentómal que, siendo lo fuertes que eran los

57

“Me he ‘pateado’ España entera explicandoque si los sanitarios nos agrupábamos,

conseguiríamos una mutua importante quenos beneficiaría a todos. Y así ha sido

cuando han llegado los momentos difíciles”

entrev ista

¿Se nota que cada vez se van másmédicos fuera de España en el númerode pólizas?No, nosotros seguimos subiendo.Sabemos que es un sector limitado, yno crecemos como al principio, peroestamos cerca del medio millón depólizas.

¿Cómo nace y cómo ha evolucionadoAMA?En 1984 hubo una normativa de laDirección General de Seguros por laque las mutuas que hacían seguros devida no podían a la vez hacer del auto-móvil, y en 1987 se hace efectiva. AMAy PSN, que estaban unidas, se separanen 1989. Alquilamos un piso en la calleVillanueva, nos quedamos con 15empleados, no teníamos ni informáticay hacíamos los recibos a mano, contoda la voluntad del mundo. Así empe-zamos. Poco a poco mejoramos el fun-cionamiento, a los 4 o 5 años compra-mos la mitad de un edificio en Madrid.Ahora tenemos casi 500 empleados y84 edificios en propiedad en todaEspaña, en casi todas las capitales y enciudades importantes como Elche oSabadell.

¿Tienen acuerdos con la Adminis-tración? ¿Y con los Colegios Profesio-nales?No hemos entrado en laAdministración, nos da miedo porquesi quisiéramos hacer una póliza de RCa un hospital de la Seguridad Socialnos veríamos obligados a asegurartambién al electricista, al cocinero... ynosotros trabajamos con personalsanitario nada más. En cambio, con loscolegios tenemos acuerdos casi contodos. A través del Consejo General deColegios de Veterinarios tenemos póli-zas de responsabilidad civil con estosprofesionales de toda España, asícomo con el 80 por ciento de farma-céuticos y el 80 por ciento de médicos.

¿Cuál es el futuro de los seguros?En este sector (al menos esta casaahora mismo está consolidada), lo que

“Cuando yo empecé, mi

gran ilusión era que todos

los sanitarios españoles

estuvieran dentro de esta

casa, y ahora estamos

cerca del 90 por ciento”

58

e n t r e v i s t a

seguros del automóvil, se les fuera delas manos. Nos quedamos con 14 o 15empleados, nos cerraron la informáticay no nos dieron información ninguna detodo lo que teníamos sobre seguros deautomóvil. Pero ahora yo tengo unaexcelente relación con PSN, es más, leshemos ofrecido nuestra infraestructuraen Portugal para cuando quieran.Somos dos gallegos los que estamos alfrente de las empresas, que ya nosconocíamos desde la carrera.

Cuando tomó posesión de su cargodijo que su meta era “el relanzamientode la mutua y potenciar las relacionescon los consejeros autonómicos y cole-gios profesionales”. ¿Diría que hacumplido estos objetivos?Se ha conseguido. La relación con loscolegios de toda España, y la relacióncon toda la Sanidad, se ha consolidadoporque esta entidad está considerada anivel de mutua y a nivel sanitario, yaque no sólo hemos apoyado a los cole-gios, sino también a todo lo relaciona-

van pasando, pero ya en los aviones meconocen porque llevo diez años viajandotodas las semanas. Pero tengo quehacerlo y lo hago porque he adquiridouna obligación. Económicamente estáclaro que no compensa, pero moralmen-te sí.

¿Cómo se definiría usted? ¿Qué carac-terísticas personales hacen falta paralograr una trayectoria como la suya?Es difícil definirse uno a sí mismo.Honesto, honrado y trabajador. Un pro-fesional muy cualificado, dice la gente.Yo creo que, sobre todo, soy buenamigo, amigo de mis amigos. Tengocuatro hijos preciosos y son mi vida.

¿Qué le gusta hacer cuando no estátrabajando?Trabajar. Desde que entro aquí notengo un momento, y en Pontevedraigual. Cuando puedo, juego al pádel,dos días a la semana, procuro hacerejercicio, y estar con mi nieto, que es elmejor hobby que tengo yo.

do con la sanidad. AMA, hoy día,apoya a instituciones sanitarias concantidades superiores a los 9 millonesde euros al año, que se traducen enacciones, como por ejemplo la dona-ción de ambulancias.

¿Qué proyectos tiene para el futuro?Seguir consolidándonos en España, y lanueva sede. En estos momentos inicia-mos la construcción de un nuevo edificioen una zona emblemática de Madrid,cerca de Ifema. Tendrá unos 12.000metros cuadrados y allí llevaremos lasede central. Nos va a costar alrededorde 80 millones de euros, pero cuandonos metemos en un gasto como ése esporque tenemos todo cubierto.

Durante este tiempo ha compaginadosu labor como presidente de AMA conel ejercicio como ginecólogo y en oca-siones con otros cargos. ¿Cómo secoordinan tantas actividades?Ahora me da un poco de pereza en oca-siones porque los años, qué duda cabe,

60

La asignación de recursos en función de las priori-dades establecidas. La implicación de los profesionales sanitarios enaspectos no sólo clínicos, sino económicos, legales, deevaluación y calidad y de relación con el paciente.

Una de las iniciativas más interesante es el “Obser-vatorio de la innovación en Gestión Hospitalaria: Peris-copihos” (www.periscopihos.org), promovido porAmgen y en el que participamos desde la SociedadEspañola de Directivos de la Salud (SEDISA)

Las áreas temáticas están relacionadas con estrategia,recursos, operatividad, en tanto en cuanto se estudia elentorno sanitario, su financiación, gobierno y redes, eldiseño de hospitales, el uso de tecnologías y el desarro-llo profesional, así como los instrumentos de gestión, elmodelo asistencial y las relaciones con los clientes.

Como observatorio de la actualidad en este momento,se consideran los motores del cambio en relación con elentorno tanto la evolución de los movimientos migrato-rios como el desarrollo de la Ley de Dependencia, comoeje de integración de los modelos sanitario y social.

Son también fundamentales la integración entre nivelesasistenciales, así como las alianzas y colaboracionesentre organizaciones.

Periscopihos también ha estudiado la influencia de ladifusión de nuevas tecnologías, el incremento de la uti-lización de servicios y el envejecimiento de la poblaciónsobre la financiación sanitaria. En este aspecto, se hananalizado los distintos modelos de financiación y la par-ticipación del sector privado en el sistema público.

esde que hace ahora unos 30 años comenzó laprofesionalización de la función directiva sanita-

ria en nuestro país y se modificó la estructura gestorade los centros y organizaciones sanitarias, han sidomuchas las innovaciones e iniciativas que se han lleva-do a cabo para mejorar la eficacia y eficiencia del sis-tema sanitario.

Los gestores nos hemos sumado con entusiasmo a estra-tegias, pero, desgraciadamente, muchas han sido unamoda efímera, han fracasado o quedado en el olvido.

Según mi experiencia, una iniciati-va sólo es exitosa si se consigue laparticipación e implicación de losclínicos, impregna a todos los nive-les jerárquicos de la organización,tiene continuidad en el tiempo yutiliza un lenguaje claro en térmi-nos “sanitarios”.

Un ejemplo de ello son la desigual-dad y poco uniforme aplicación delas políticas y planes de calidad enlos 17 servicios de salud. Sólo losque han cumplido los principiosenumerados han supuesto unamejora en los indicadores de utili-zación de recursos, gestión delriesgo, calidad científico-técnica y

satisfacción del usuario descritas por la OrganizaciónMundial de la Salud.

En los últimos años también sehan desarrollado observatorios yactuaciones en materia de inno-vación en la gestión, que tienencomo propósito contribuir al aumento del profesionalis-mo de los gestores sanitarios, mediante el estímulo delas relaciones entre ellos y el intercambio de informa-ción útil, la identificación de tendencias y experienciasen planificación, ordenación y formación de centrossanitarios, que permiten a los directivos reflexionar enactividades clave como son: La estrategia de la organización. El alcance de los servicios que se proporcionan.

g e s t i ó n y d i r e c c i ó n

Joaquín Estévez

Presidente de Sedisa y gerente de laFundación Ad Qualitatem

DInnovación en gestión y Periscopihos (I)

“Periscopihos es un observatorio que analizael entorno sanitario, su financiación, gobierno

y redes, el uso de tecnologías...“

62

ca- es casi una réplica de la que diseñó JosephGoebbels en la infausta Alemania de la SegundaGuerra Mundial: nunca antes una mentira había sidotantas veces repetida en Sanidad como la vertida con-tra la Consejería por este caso. Año y medio después,ningún hospital se ha privatizado, las inversiones en lasanidad pública no han descendido, y hay siete médi-

cos imputados por presuntamala praxis que desencadenóen la muerte de varios enfer-mos. Esta es la realidad, malque le pese al aún líder de lossocialistas madrileños.

Al estilo de Goebbels, Simancas y sus compañeros deviaje han ido reproduciendo punto por punto los princi-pios de propaganda que diseñó el alemán, con un únicofin: cobrarse la cabeza de Lamela y de EsperanzaAguirre, aun a costa de mentir a los ciudadanos. Comohiciera el alemán, han simplificado el enemigo, en estecaso, la comunidad; han aplicado el principio de transpo-sición, según el cual “si no puedes negar las malas noti-cias, inventa otras que las distraigan”; han desfiguradoel caso Leganés hasta el punto de convertir cualquieranécdota en amenaza grave; han vulgarizado su mensa-je para llegar hasta el ciudadano menos preparado; hanejecutado la llamada “orques-tación”, consistente en limi-tar sus palabras a un númeropequeño de ideas, repitiéndo-las incansablemente, y, sobretodo, han utilizado la silencia-ción, disimulando las noticiasque favorecían al adversario.Todo esto le ha fallado aSimancas, quien cometió elerror de variar su discursosobre el Severo Ochoa sininformarse de lo que sucedíarealmente. Tanto si hay con-dena como si no, la realidad impera siempre sobre la fic-ción. Y un aspirante que aplica principios propagandísti-cos como los que ha utilizado Simancas no merece seguirsiéndolo, ni continuar en la política.

asi un año y medio después de que estallara la cri-sis de Leganés, la situación es la siguiente: Rafael

Rosel, el juez encargado de este caso, ha citado comoimputados a siete médicos por practicar sedaciones pre-suntamente irregulares a pacientes que luego fallecieronen las urgencias del hospital. Entre los imputados figuranLuis Montes, apartado de la coordinación del Serviciopor decisión de la Consejería de Sanidad de Madrid, yMiguel López Varas y José Enrique Olalla, ambos

“fichados” para el centro de especialidades de Illescas(Toledo) por Roberto Sabrido y Fernando Lamata, qui-zás para que apliquen allí la llamada “Medicina Social”.

Además, el juez va a tomar declaración al menos a sieteenfermeras del Severo Ochoa y ha abierto diligencias porlas amenazas contra el gerente, César Adolfo Gómez,y su familia. Rosel va también a investigar las sedacio-nes efectuadas entre 2002 y 2004. Así las cosas,¿quién tenía razón y quién mentía en torno a este polé-mico caso? La respuesta, obviamente, sólo la tiene ya eljuez, por lo que será su sentencia la que determine si elconsejero Manuel Lamela actuó bien al investigar loocurrido, o si, por el contrario, es Rafael Simancas elque acertó al afirmar que tras la actuación de Lamelasólo ha habido un ataque contra la sanidad pública.

Lo cierto es que tras las abundantes denuncias sobreirregularidades se ha desencadenado todo un procesojudicial, lo que indica que algún indicio de delito hatenido que ver el juez para no archivar el caso a las pri-meras de cambio. Al actuar así el juez, es Simancas,y no Lamela, el que va perdiendo en esta particularbatalla en la que han primado todo tipo de intereses -el primero, la presidencia de la Comunidad-, antes quela correcta atención a los pacientes.

Como en toda guerra, en ésta ha estado muy presentetambién la propaganda. Y la empleada por el líder delos socialistas madrileños y sus satélites -véase RuthPorta, Matilde Fernández, Lucas Fernández y losque se autodenominan defensores de la sanidad públi-

e l p u l s o

Sergio AlonsoRedactor jefe de La Razón

“Nunca antes una mentira había sido tantasveces repetida como la que se ha vertido contra la

Consejería de Sanidad por el caso Leganés”

CLa propaganda de Goebbels,

modelo Leganés

65

hormonales sustitutivos en la menopausia iban a ser res-ponsables del aumento de cáncer femenino.

No dejaba de sorprenderme mi colega médico cuandoinsistía en que no era necesario angustiar a la poblaciónal hablarles de epidemias tan importantes como el coles-terol, la hipertensión arterial, el síndrome metabólico, laosteoporosis o la depresión, aduciendo que lo importan-te no era la cantidad de vida, sino la calidad de vida.Pero… ¿por qué separar estos dos conceptos cuandodeberían ser totalmente indivisibles? Ahora que precisa-mente hemos conseguido aumentar la esperanza de vida,todavía hay quien no quiere aceptar que este hito se estáconsiguiendo gracias a la Prevención Primaria y a laEducación para la Salud como estrategia fundamental.

Pues no, según mi compañero de mesa, que no fue reba-tido por los componentes del auditorio, lo que hay quepotenciar es la “Prevención Cuaternaria”, que al parecerconsiste en ofrecer la “máxima calidad” con “menos can-tidad” a la población general y siempre a través de unaatención personalizada. Y yo me pregunto: ¿no es esto loque estamos tratando de hacer con los modernos mode-los de gestión sanitaria, pero basados en la medicinabasada en la evidencia, la evidencia de los objetivos cum-plidos por la Educación para la Salud?

Al final, mi mayor sorpresa fue saber que su propia espo-sa, con más de 50 años, no se había practicado ningunamamografía y que desde luego no pensaba hacérsela enningún momento, sencillamente porque era un verdaderoengaño el hecho de no informar a la mujer de los falsosnegativos y falsos positivos de la técnica.

De todos modos, de lo que no se pueden quejar losorganizadores del XIII Congreso Nacional y VIIInternacional de la Medicina General Española esde que no hubiera controversia. Al final termina-ba su exposición mi contertuliano y amigo, recla-mando que la única solución para salvar a lahumanidad era contar con médicos bien informa-

dos, algo en lo que todos estamos de acuerdo, pero conmatizaciones diferentes. ¿No les parece?

hora que ya, en los albores del siglo XXI, el de lamodernización del Sistema Sanitario, todo el

mundo habla de la Educación para la Salud en sus pro-gramas electorales, en sus propósitos de gestión e inclu-so en el desarrollo laboral de los profesionales sanitarios,aunque parezca mentira, todavía queda un largo caminopor recorrer, porque todavía quedan sectores que noestán convencidos de que educar a la población en mate-ria de salud y enfermedad sea el objetivo a cubrir.

A lo largo de mi vida profesional, desde que hace 25años comencé a trabajar con el objetivo de fomentar la

Educación para la Salud, me he encontrado con todotipo de vicisitudes, incluso a la hora de incluir estamateria en los programas de formación de prepa-rado de la Universidad, algo que conseguimos en

1990 en la Complutense gracias a la comprensión yayuda de quienes supieron entender que debíamos ade-

lantarnos a unas necesidades sentidas en la población.

Sin embargo, nunca terminas de llevarte sorpresas eneste tan vasto e incomprendido mundo de la Sanidad.Hace unas semanas asistía a un congreso donde debía

debatir en una mesa de controversia ante los médi-cos de primaria, en torno a una concreta pregunta:

“¿Estamos medicalizando la prevención?”.

Al parecer, en este punto estamos cerca delconsenso, debido al aumento notorio de lapublicidad de tanto medicamento que tratade ofrecernos una larga vida sin problemas

y sin esfuerzos. Pero, cuál fue mi sorpresa al escucharde boca de mi contertulio que la Educación para la Saludse había convertido más o menos en un arma “malicio-sa”, al aumentar la angustia y la ansiedad de la pobla-ción, al escuchar que no sirven para nada los screening

de la población para mejorar, por ejemplo, la detecciónprecoz del cáncer de mama a través de una mamografía,o que ya se sabía con anterioridad que los tratamientos

e d u c a c i ó n p a r a l a s a l u d

Jesús Sánchez MartosCatedrático de Educación para la Salud de la UCM

“¿Por qué separar los conceptos de cantidadde vida y de calidad de vida, cuando deberían

ser totalmente indivisibles?”

A

“Educación para la Salud:Todavía un largo camino por recorrer”

Campañas de comunicación en salud:¿Se deben llevar a cabo? ¿Quiénes son

los más indicados para hacerlas?

Campañas de comunicación en salud:¿Se deben llevar a cabo? ¿Quiénes son

los más indicados para hacerlas?

66

m e s a d e e x p e r t o s

Es bien conocido el dicho de que“la salud es lo que importa”. Poreste motivo, la información sobre

salud es obvio que interesa a la pobla-ción en general. Pero al tratarse de unainformación delicada, que puede tenerconsecuencias, es necesario garantizarsu veracidad, y la manera de hacerlo esasegurar que la fuente de la que pro-viene es la adecuada. Para debatir estetema, Redacción Médica ha reunido adiferentes expertos del ámbito de lainformación sanitaria y de la Medicina,que coincidieron en resaltar la necesi-dad de las campañas de comunicaciónen salud y de que los verdaderosexpertos en la materia, los médicos, seimpliquen más en comunicar y educara la sociedad.

En la mesa de expertos compartieronopiniones Fernando Mugarza, direc-tor de Comunicación de Novartis;Julio Fernández-Llamazares, directorde Comunicación del Grupo Capio;Esteban Bravo, director de Cícero

Comunicación; Rocío García-Ramos,miembro del Comité Ejecutivo de laFundación Española de EnfermedadesNeurológicas; Julio Ancochea, jefe delservicio de Neumología del Hospitalde La Princesa; y Cristina Rodiera,directora de Comunicación en Saludde Inforpress.

Uno de los principios que tiene quequedar claro, según Fernández-Llama-zares, es que “hay que diferenciar entrelas campañas de publicidad y la infor-mación, porque a veces la comunica-ción se confunde con el marketing”.Este experto incide además en que lascampañas deben tener una continui-dad para que “calen” en la sociedad.

En la era de la Sociedad de la Información en la que nos hayamos inmersos,

los expertos reunidos por Redacción Médica analizan si se deben llevar a cabo

campañas de comunicación en Salud y, en caso afirmativo, quién debe hacerlas,

a través de qué medio y en qué momento. Todos coinciden en la necesidad de

estructurar la información, con una visión a medio o largo plazo, y con el

imprescindible componente ético que es la búsqueda del bien social.

“Las informaciones que se ofrecen muestran carencias, por lo que debería existir mayor interacción entre médicos y

profesionales de la información para promover una mejor educación en hábitos de vida”, reconoce Ancochea

»

»

“Los medios solicitan la opinión de losmédicos, pero igual que aparecen,desaparecen en cuestión de días, y unacampaña de un día no sirve”, asegura.

Las campañas de información sobresalud, además, tienen que estar, enopinión de Mugarza, “impregnadasde ética y responsabilidad social, yestar basadas en la transparencia,incidiendo en aquello que está refren-dado por la comunidad científica y losexpertos, que son los profesionales dela Sanidad”. También deben conseguir“un impacto social en quien recibeesa campaña, una utilidad para sususuarios”, indica el director de Comu-nicación de Novartis.

Texto: MR/MM Fotografía: Luca Paltrinieri

67

mesa de expertos

Pero el implicar a los profesionales en las campañas decomunicación no es fácil. Así lo considera Ancochea, queasegura que “para el médico, el mundo de la comunica-ción es un mundo nuevo, para el que se necesitan desa-rrollar nuevas habilidades que antes no se contemplabanen su formación. Actualmente, los médicos tenemos claroque debemos llegar a la sociedad, pero necesitamos laayuda de los medios, de agencias y gabinetes de comuni-cación para conseguir poner en marcha una campaña decomunicación honesta y transparente”. Además, Anco-chea resalta que, por ejemplo, las enfermedades respira-torias tienen una incidencia alta entre la población y, sinembargo, tienen menos presencia en los medios que epi-demias como el SRAS, que ni siquiera se han dado enEspaña. “Las enfermedades crónicas no son noticia, y lasinformaciones que se dan muestran carencias, por lo quedebería existir mayor interacción entre médicos y profe-sionales de la información para promover una mejor edu-cación en hábitos de vida”, asegura.

Esta nueva percepción de los profesionales de que debenestar presentes en los medios de comunicación la con-templa también García-Ramos, que asegura que la Fun-dación Española de Enfermedades Neurológicas se creó,entre otras cosas, “para controlar la información que se

lanza respecto a estas enfermedades. Pero el esfuerzo porconseguir un espacio en los medios es muy alto, y losmédicos se han dado cuenta de la importancia de fomen-tar su presencia”.

Pero los médicos no son los únicos acreditados para emi-tir este tipo de información. Para Esteban Bravo las cam-pañas de comunicación de salud las deben llevar a cabotodos los agentes implicados, como son la Administra-ción, los profesionales sanitarios, la industria farmacéuti-ca y los pacientes, y de la forma más simétrica posible,buscando el equilibrio entre los agentes que intervienenpara que ninguno marque las directrices, sino que sehaga de una manera conjunta. “Cada vez existe mayorsensibilidad social hacia este tipo de informaciones ymayor concienciación por parte de los médicos en suposicionamiento como fuentes de información, así comoun gran apoyo por parte de la industria farmacéutica; laAdministración quizá sea la menos implicada”, afirma eldirector de Cícero.

Además, en lo que también coinciden los expertos reuni-dos en la mesa de debate es que un paciente informadoes un mejor paciente, aunque esta situación “pueda sermás incómoda para la clase médica”, comenta Bravo. Enla época actual, donde se habla de la importancia de laprevención, los expertos aseguran que no hay mejorMedicina Preventiva que la educación sanitaria, perosiempre, tal y como señala el director de Cícero Comuni-cación, “haciendo las campañas de forma crítica y selec-cionada, porque no todo vale”. En este sentido, la direc-tora de Comunicación en Salud de Infropress, CristinaRodiera, apunta que “no se trata sólo de informar, sino deaportar un valor adicional, que consiste en formar. Losmedios deben ser responsables de desempeñar esta laborcon rigor y transparencia”.

“Cada vez existe mayor sensibilidad socialhacia las informaciones sobre salud y

mayor concienciación por parte de losmédicos en su posicionamiento como fuentes de información”, señala Bravo

»

»Julio Ancochea Bermúdez,

jefe del Servicio de Neumología de La Princesa

Rocío García-Ramos García,miembro del Comité Ejecutivo de FEEN

Esteban Bravo, director deCicero Comunicación

Jesús Sanchez Martos,catedrático de Educaciónpara la Salud de la UCM

Fernando Mugarza Borque,director de cumunicación

de Novartis

Ricardo López Garzón,Director de Sanitaria 2000

Patrocinado por:

Julio Fernández-LlamazaresHerrera, director de comunicación

de Capio

Cristina Rodiera, directora decomunicación en Salud

de Inforpress

ModeloModeloAlziraAlzira

68

m e s a d e e x p e r t o s

L a novedosa puesta en marcha enel año 1999 de una alternativa degestión que reúne lo que parecía

impensable, el ámbito público y el pri-vado, ha dado mucho que hablar y aúntrae cola. Tiene grandes defensores,que se aferran a las ventajas y la mejo-ra de una organización y dirección rea-lizada por entes privados como conse-cuencia de una concesión de la admi-nistración pública, pero también hasido muy criticado el mismo hecho deesta concesión. Tras casi ocho años enfuncionamiento, los argumentos de ladiscusión empiezan a basarse en resul-tados objetivos. Redacción Médica reu-nió recientemente a un elenco deexpertos en la materia para debatir esteasunto.

Las conclusiones más importantespasan por el reconocimiento general de

que la coexistencia de diferentes alter-nativas de gestión es interesante, pues-to que pueden animar a la mejora delSNS. Estuvieron de acuerdo en que estainiciativa consigue mejorar la coordina-ción entre los distintos niveles asisten-ciales, por lo que animaron a que dichaintegración se extrapole a todos losmodelos autonómicos de gestión. Asítambién la implantación de las nuevastecnologías y el reconocimiento profe-sional resultan un valor positivo. Seña-laron que la consideración hacia la figu-ra del médico es un factor de gran

El modelo de gestión del Hospital de Alzira ha dado mucho que hablar. Por un lado, están

quienes creen en esta alternativa porque ofrece ventajas como la mejor coordinación entre

Atención Primaria y Hospitalaria o la incorporación de nuevas tecnologías y, por otro lado, se

encuentran sus detractores, que ven ineficaz un sistema donde la financiación, el control y la

propiedad son públicas, pero la prestación es privada. Expertos de diversas opiniones reunidos

por Redacción Médica para abordar este asunto concluyeron tras el debate que resulta

interesante que coexistan distintas alternativas de gestión para impulsar la eficiencia del

sistema, y subrayaron la necesidad de tomar en consideración la olvidada figura del médico.

“De este modelo se ha hablado mucho, pero se sabe poco.Somos una concesión administrativa por un plazo de tiempo

y es la Administración la que decide ampliarlo o no. Ella siempre es la que tiene el control”, señala De la Rosa Torner

»

»

importancia, pero olvidado la mayoríade las veces. Estuvieron de acuerdo enque el objetivo de este modelo es ges-tionar con los mismos criterios que laSanidad pública, pero mejorando la efi-ciencia y potenciando la vinculación ymotivación de los profesionales.

En esta mesa de expertos compar-tieron opiniones políticos como el por-tavoz del Partido Socialista en la Asam-blea de Madrid, Lucas Fernández; pro-fesionales como el jefe de Servicio deDermatología del Hospital Clínico San

Texto: MG / LRR Fotografía: Ana Salazar

69

mesa de expertos

Carlos, Eduardo López Bran, el vicepresidente de la SociedadEspañola de Medicina General, Fernando Pérez Escanilla; eldirector gerente del Hospital de Alzira, Alberto de la RosaTorner; y el director de desarrollo hospitalario de Sanitas,Carlos Pérez Espuelas.

De la Rosa Torner expuso los beneficios del modelo,que “ofrece ventajas a la Administración, ya que toda lainversión la realizan empresas privadas, con un coste infe-rior y les permite incorporar experiencias al sistema públi-co”. Además, señaló que tiene ventajas para los ciudada-nos, como la informatización, la implantación de habita-ciones individuales y la reducción de demoras; y tambiénefectos positivos para los profesionales, “que cuentan conmodelos de incentivación, movilidad, planes de forma-ción, etc.”. Asimismo, denunció que se trata de una ini-ciativa “de la que se han dicho muchas cosas, pero de laque se sabe poco” y matizó que “somos una concesiónadministrativa por un plazo determinado de tiempo y esla Administración la que decide ampliar o no ese plazo;ella es siempre la que tiene el control”. Estuvo de acuerdocon esta postura Pérez Espuelas, que apuntó que “lacomunidad autónoma en ningún caso engaña, ya que sitú facturas un 20 por ciento del total de la facturación detu cápita anual ya no te pagan un 85 por ciento, sino el

78 por ciento”, por tanto “es la CC AA quien planifica ydecide qué servicios se van a dar, buscando la equidad”.

Por su parte, Lucas Fernández planteó los puntos encontra. En su opinión, hay tres aspectos fundamentales quedebe cumplir un hospital: “aseguramiento único y financia-ción pública, equidad en los accesos de las prestaciones ycontrol del gasto público y parlamentario” y, a su juicio, “elhospital de Alzira no se ajusta a estos requerimientos”. Entresus argumentos, respecto al aseguramiento, afirmó que “esúnico, pero el derecho es doble en algunos casos”; respec-to a la equidad apuntó que hay datos “que no me conven-cen” como el hecho de que la estancia media sea de 4,7días, que cree “no es posible en una población muy enveje-cida”, o que se atienda un 30 por ciento más de partos queen los hospitales circundantes. Finalmente señaló que en lorelativo al gasto público “es difícil controlarlo, pero hay prin-cipios de ineficiencia clara”. Concluyó que “el modelo Alzirano es una solución ni una alternativa para el sistema públi-co español, simplemente, una experiencia diferente”.

Finalmente, los facultativos destacaron la ventaja de lamejora de la coordinación entre niveles que ofrece el mode-lo. Pérez Escanilla subrayó que “es conveniente buscar solu-ciones en temas como la relación entre Atención Especiali-zada y Hospitalaria” e indicó que otro aspecto a tener encuenta es el papel del médico, “sobre el que recaen todaslas cargas sin recibir ningún reconocimiento”. Añadió que“el modelo capitativo es un buen modelo, siempre que setengan en cuenta otras variables como el envejecimiento dela población”. Por su parte, López Bran destacó que “lacoordinación de Primaria y Especializada es un ámbito que,desde mis comienzos, se viene planteando” y dijo que “dadala integración que ofrece el modelo Alzira, me parece inte-resante” y “si además se lleva a cabo con herramientas tec-nológicas e innovadoras, es muy positivo”.

“El modelo Alzira no es una solución ni unaalternativa para el sistema público español,

simplemente se trata de una experienciadiferente”, según Lucas Fernández

»

»

Lucas Fernández Martín,portavoz de Sanidad delPartido Socialista en laAsamblea de Madrid

Jesús Sánchez Martos,catedrático de Educación para la

Salud de la UCM

Fernando Pérez Escanilla, vice-presidente 1º de la SociedadEspañola de Medicina General

José María Pino García,presidente de Sanitaria 2000

Eduardo López Bran, jefe de Servicio y catedráticode Dermatología del Hospital Clínico de San Carlos

Patrocinado por:

Carlos Pérez Espuelas, director dedesarrollo hospitalario de Sanitas

Alberto de Rosa Torner, directorgerente del Hospital de Alcira

70

Sanidad AutonómicaSanidad Autonómica

José Carlos Gardedirector gerente del Servicio Navarro de Salud

El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) es

uno de los servicios de salud más modernos y c om-

pletos del Sistema Nacional de Salud. Con una carte-

ra de servicios básica que incluye, entre otras cosas,

la financiación del tratamiento farmacológico para

dejar de fumar y la atención dental gratuita para

niños y jóvenes, y con una apuesta firme por las

nuevas tecnologías, el servicio trabaja también en

potenciar el Plan Oncológico en la comunidad, a tra-

vés de importantes inversiones tanto en nuevas

infraestructuras como en dotaciones de más y mejo-

res medios diagnósticos y de tratamiento. Además,

en los últimos años ha conseguido disminuir las lis-

tas de espera quirúrgica y diagnóstica, y continúa

trabajando para reducir las cifras.

71

J osé Carlos Garde desempeña el cargo de direc-tor gerente del Servicio Navarro de Salud-Osa-sunbidea (SNS-O) desde julio de 2003. En estos

tres años, son muchas las cosas que han cambiado yque quedan por cambiar en este servicio sanitario. Unade las principales apuestas es modernizar el servicio,para lo que desde la gerencia se trabaja en tres aspec-tos básicos:

A) Integrar toda la información sanitaria en una únicahistoria clínica para cada ciudadano navarro.

B) Llegar con la organización sanitaria (citación univer-sal, informes, laboratorio, imagen digital, historia clí-nica, etc.) a todos los centros sanitarios (alrededorde 350 en la comunidad), sean Centros de Salud,Hospitales, Ambulatorios, Consultorios, Centros deAtención a la Mujer, de la Red de Salud Mental oUVIs móviles.

C) Superar la barrera que para el ciudadano y para lospropios profesionales sanitarios supone el pasoentre los niveles de Atención Primaria y AtenciónEspecializada (continuidad de cuidados).

Además, tal y como destaca Garde, “se continúatrabajando en intensificar el uso de la historia clínicaelectrónica, empezando a implementar el módulo deenfermería en el último trimestre del año. Al final delproceso (unos cuatro años), toda la documentaciónsanitaria estará sólo en este documento, habrá desapa-recido la historia en papel y todo el resto de anotacio-nes sanitarias que contengan datos de carácter perso-nal. Se incluirán también las anotaciones a nuestrospacientes provenientes de fuera de los centros públicos(conciertos, etc.)”. También se va a intensificar la utili-zación de la teleconsulta, especialmente en consultasde prevención y/o screening (retinopatía diabética enpacientes con diabetes tipo II, por ejemplo), a la mayorparte de especialidades y en supuestos concretos. Deigual manera se actuará con la telerradiología (en rela-ción con unidades móviles, de pruebas radiológicas) o,más en general, el telediagnóstico y lo que podríamosdefinir como teleapoyo en caso, por ejemplo, de cui-dados paliativos a domicilio.

Osasunbidea

Buscar la mayor comodidad para el usuarioes uno de los preceptos que se proponen

en el SNS-O a la hora de plantear las mejoras del servicio. Un proyecto en este

sentido: Servicios e-salud interactivos

N AVA R R A

Nº de hospitales: 13

Camas instaladas: 2.333

Hospitales Camas instaladas

General 8 1.921

Quirúrgico 0 0

Médico - Quirúrgico 0 0

Materna y/o Infantil 0 0

Monográficos 1 96

Geriatría y/o larga estancia 0 0

Psiquiátrico 4 316

Fuente: MSC

Una Sanidadcada vez másmoderna y accesiblepara el usuario

72

Sanidad Autonómica

Buscar la mayor comodidad para el usuario es unode los preceptos que se proponen en el SNS a la horade plantear las mejoras del servicio. Internet es un ins-trumento muy interesante con el que cuenta Osasun-bidea. Tal y como resalta su director gerente, “vamos allegar directamente al paciente, a través de Internet,con un grupo de proyectos concretos, Servicios e-saludinteractivos con el ciudadano: el ciudadano desde sucasa, con su autenticación, desde Internet o cualquierotro canal, puede ver su 'agenda de salud', es decir, sucalendario de citas en todo el sistema sanitario públiconavarro sin tener que desplazarse; citarse en AP; solici-tar cambio de médico; solicitar el abono de una pres-tación a la que tenga derecho; etc. Asimismo, si elusuario va a viajar, podrá solicitar que lo que denomi-namos su historia clínica reducida (que incluye los datosmás importantes de su historial clínico, como antece-dentes, informes, etc.) sea colocada a su disposición enInternet, con una caducidad automática, para quepueda utilizarla en cualquier lugar del mundo con suautenticación”, asevera Garde.

PROYECTOS REALIZADOS

En el SNS-O se han realizado estos años importantesinversiones, entre las que destacan la adquisición deuna nueva Resonancia Magnética Nuclear en el Hospi-tal de Navarra, así como obras de mejora y acondicio-namiento en el Área de Hematología y Hospital de Díade Onco-hematología, ampliándose el horario de aten-ción en jornada de mañana y tarde.

En el Hospital Virgen del Camino se ha adquirido unaparato de litotricia percútanea, y se han realizadoobras de remodelación del área quirúrgica en Urgen-cias y de la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica con

la inclusión de una zona específica de atención urgentee ingresos de pacientes infanto-juveniles.

Respecto a Atención Primaria, ha finalizado la cons-trucción del nuevo Centro de Salud de II Ensanche ydel Servicio Especial de Urgencias (S.E.U.) de Pamplo-na, que darán servicio a la población en septiembre deeste año, y el nuevo Centro de Salud de Barañain, queha empezado a funcionar el pasado mes de junio.

Se han realizado obras de remodelado y ampliaciónen los Centros de Salud de Leitza, Lesaca, Peralta yOrcoyen y se han climatizado los de Rochapea, Iturra-ma, Milagrosa, Huarte, Larraga, Carcastillo, Tafalla,Peralta, Azpilagaña, San Jorge, Berriozar y Burlada.

PRÓXIMOS OBJETIVOS

En cuanto a los proyectos que ya están en marcha y pen-dientes de finalización, en el área hospitalaria se trabajaen el Centro de Radioterapia y el proyecto del nuevopabellón C en el Hospital de Navarra; el área de Endos-

copias Digestivas, la Unidad deCuidados Intensivos Pediátri-cos, la reforma del área quirúr-gica y la nueva UCI de adultosen el Hospital Virgen del Cami-no; la Hospitalización a Domi-cilio (empezando en el Área deTudela) y la contratación deuna Unidad Móvil de Resonan-cia Magnética Nuclear.

Entre las mejoras previstaspara Atención Primaria estánen proceso de adjudicación lasobras de construcción delnuevo Centro de Salud deSangüesa, y se prosigue con laconstrucción y remodelaciónde diversos consultorios loca-les, unos 30 a lo largo de estalegislatura.

Los objetivos del Departamento de Salud y del SNS-O, para el ejercicio 2006,

tal y como resalta José Carlos Garde, vienen condicionados “por la necesidad

de un mayor esfuerzo para gestionar las listas de espera e ir r educiendo

el número de pacientes que a final de año están en nuestras agendas a la

espera de ser atendidos”

Proyecto del nuevo pabellón C del Hospital de Navarra.

73

En relación con el segundo objetivo, en el presenteaño se continúa la redacción del proyecto arquitectóni-co del Pabellón C del Hospital de Navarra, en el cual seubicarán, entre otros servicios, la hospitalización y elhospital de día de los pacientes oncológicos, con uncoste de 0,5 millones de euros, estando previsto que sefinalice en el segundo semestre del presente año. Elgerente del SNS-O afirma que “la remodelación deeste Pabellón es un ambicioso proyecto que tienecomo objetivo la ampliación en dos quirófanos de lazona quirúrgica del Hospital de Navarra, la construc-ción de una nueva UCI que sustituya a la actual, lamejora de las condiciones de hospitalización del Servi-cio de Medicina Interna y la unificación en la planta bajade prácticamente la totalidad de las actividades ambu-latorias y corta estancia, con un coste estimado en 21millones de euros, y cuyas obras podrían comenzar afinales del próximo año”.

CARTERA DE SERVICIOS

Otra de las cosas que caracteriza a Navarra es quecuenta con una interesante cartera de servicios, siendo,por el momento, la única comunidad que contempla lafinanciación del tratamiento farmacológico para dejarde fumar. El SNS-O ofrece también:

Atención dental gratuita para niños y jóvenes (tansólo otras siete regiones prestan este servicio).

La implantación de la segunda prótesis coclear aniños que lo precisen para que la audición mejore,asegurando unas elevadas cotas de aprendizaje yevitando así una minusvalía por falta de audición.

PLAN ONCOLÓGICO

Navarra se ha caracterizado desde hace años por serreferente nacional e incluso europeo en tratamientodel cáncer. En la presente legislatura, tal y comocomenta Juan Carlos Garde, se decidió impulsar elPlan Oncológico, planteándose dos líneas de trabajo:desarrollo del proyecto del Centro de Radioterapia y lamejora de la hospitalización y hospital de día de lospacientes oncológicos.

En el Centro de Radioterapia se están ejecutandolas obras, comenzadas a finales del pasado año, estan-do previsto que empiece a funcionar en el segundosemestre de 2007. El coste total del Centro de Radio-terapia se estima en 23,7 millones de euros, corres-pondiendo 10,7 millones a la construcción del edificio,9,9 millones al equipamiento del mismo y 3,1 millonesa diversas actuaciones previas. También se ha procedi-do a la actualización y ampliación del equipamientoadquirido a finales del año 2001, formado por tres ace-leradores lineales con sus correspondientes sistemasde planificación y simulación y un TAC.

“En la presente legislatura se decidió impulsar el Plan Oncológico, a través de

dos líneas de trabajo: desarrollo del proyecto del Centro de Radioterapia y

la mejora de la hospitalización y hospital dedía de los pacientes oncológicos”, comenta

el gerente del SNS-O

José Carlos Garde y la consejera de Sanidad, María Kutz, presentando un nuevo autobús para las donaciones de sangre.

74

Sanidad Autonómica

La utilización del Lipochip para la detección depacientes con hipercolesterolemia familiar hete-rocigótica, de modo que se puedan beneficiar elpaciente y su familia de un diagnóstico precoz yposterior tratamiento y seguimiento.

LISTAS DE ESPERA

Uno de los caballos de batalla del SNS-O son las listasde espera. La actividad asistencial de los últimos añosen la Comunidad Foral se ha multiplicado, gracias, ase-gura Garde, “al esfuerzo de los profesionales que hanconseguido unas cotas de eficiencia y efectividad dignasdel mejor sistema”. Las cifras son positivas: la lista deespera en 1995 era de 4.178 pacientes y en diciembrede 2005 esperaban 8.560 pacientes. “Los pacientes delaño 1995 aguardaban para intervenirse de forma pro-gramada y con anestesia general, 135 días de media,mientras que en diciembre de 2005, la espera mediafue de 89 días”, asevera el gerente del servicio. Res-pecto a primeras consultas externas, la lista de esperaha pasado de 21.136 en 1995 a 38.638 en 2005, conunas esperas que van de los 54 a los 35 días.

Los objetivos del Departamentode Salud y del SNS-O, para el ejerci-cio 2006, tal y como resalta Garde,vienen condicionados “por la necesi-dad de un mayor esfuerzo para ges-tionar las listas de espera e ir redu-ciendo el número de pacientes que afinal de año están en nuestras agen-das a la espera de ser atendidos”.

En el ámbito de las especialidadesquirúrgicas, las esperas deben deestar “en cualquier caso, por debajode los 180 días, como queda recogi-do en la Orden Foral 138/1998 deGarantías Quirúrgicas”. Para ello, elSNS-O contempla una actividadmínima anual, trimestral y mensual,en jornada ordinaria, una actividadquirúrgica extraordinaria que asegu-

re el cumplimiento de las necesidades quirúrgicas que,en función de la lista de espera, se plantee y, “en casode que éstas dos fueran insuficientes, se aplicará, comoplantea la Orden Foral, la derivación a otros centros dela Red Pública o la utilización de los Centros Concerta-dos o, en su caso, Centros Privados”, subraya Garde.

En el ámbito de las consultas, el gerente anunciaque “el objetivo es conseguir a finales de 2006 espe-ras no superiores a 30 días de media, cumpliendoademás la normativa de referente a consultas prefe-rentes, que de ninguna manera deben superar los 10días”. Respecto a las pruebas complementarias, “losobjetivos pasan por el funcionamiento de la Alta Tec-nología en jornada de mañana y tarde para que elaprovechamiento sea máximo, al igual que la utiliza-ción de todos los recursos, independientemente dedonde esté la lista de espera”.

LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEL SNS-O

Navarra fue pionera en la implantación de la CarreraProfesional del personal facultativo del SNS-O en elaño 1999. Ahora, en 2006, el Gobierno navarro planteamejorar ese modelo. José Carlos Garde indica que lasmodificaciones van en dos direcciones: “por un lado,de cara a la homologación de las carreras profesionalesdentro del Sistema Nacional de Salud, deberemos aco-modar nuestras normas, para reconocer los nivelesque los profesionales hayan obtenido en sus respecti-vas autonomías, en los supuestos de movilidad; y porotro lado, y dentro del Acuerdo Sindical para los años2006-2007, que espero que en breve plazo pueda fir-marse, existe la previsión de avanzar en el desarrollode una carrera profesional o administrativa para todo elpersonal del Gobierno de Navarra, incluido el personaldel SNS-O. Éste sería el momento de revisar la actual

Navarra cuenta con una interesante carterade servicios, siendo, por el momento, la

única comunidad que contempla la financiación del tratamiento farmacológico

para dejar de fumar. Ofrece, además, atención dental gratuita

para niños y jóvenes y la implantación de la segunda prótesis coclear a los

niños que lo precisen.

Kutz y Garde visitando las obras de remodelación del consultorio de Ablitas.

75

carrera profesional del personal facultativo y adaptarlaa la realidad de ahora”.

En la Comunidad Foral de Navarra, como en elresto de Comunidades Autónomas, también empie-zan a sentirse los problemas que ocasiona el déficit deprofesionales, “fundamentalmente en algunas espe-cialidades como Pediatría, Anestesia, Radiología ypuntualmente alguna otra”, reconoce el gerente delSNS-O. Entre las medidas que desarrolla el departa-mento de salud se encuentra la de ofertar a los pro-fesionales contratos estables con periodos amplios enel tiempo y asegurándoles la inclusión de las plazas enOferta Pública de Empleo (OPE), para consolidarlesde la forma más rápida posible.

NUEVOS RETOS

Dos son los objetivos inmediatos que se plantea elgerente del Servicio Navarro de Salud. En primer lugar,

la culminación y puesta en marcha del Centro deRadioterapia “que va a permitir que nuestros pacientesoncológicos, además de ser atendidos por los mejoresprofesionales, como lo están actualmente, sean trata-dos con los más actuales y mejores medios técnicos, alser uno de los mejores Centros de Europa”. Y elsegundo objetivo es acabar la actual OPE, “que nos vaa permitir consolidar parte de nuestra plantilla”.

María Madrigal Palmero

Para evitar el déficit de profesionales, eldepartamento de salud oferta contratos

estables con periodos amplios en el tiempoy asegurándoles la inclusión de las plazas enOferta Pública de Empleo para consolidarles

de la forma más rápida posible

77

cutores o partes interesadas (“stakeholders”): consumi-dores y clientes, proveedores, accionistas si los hubiere,colaboradores de la organización, administraciones,etc… Todo ello asociado a actividades de acción social ode ayuda a colectivos desfavorecidos, y complementa-rias a los planes de acción tradicionales de filantropía ymecenazgo implantados prácticamente en todas lasorganizaciones y a una política adecuada y sometida aindicadores de transparencia informativa según los crite-rios que marca anualmente la organización internacionalGlobal Reporting Initiative. Una organización que se pre-cie de implantar los criterios globales de RSC ha de

actuar en estos tres ámbitos de una forma sinérgica ycoordinada.

Las organizaciones españolas han comenzado a incorpo-rar de manera significativa, tanto en su gestión como encomunicación, aspectos ligados a esta visión global de laresponsabilidad social en los tres ámbitos mencionados.La primera causa que justifica el auge en el desarrollo dela RSE se encuentra en el creciente interés por la soste-nibilidad. Así lo consideran el 76 por ciento de las orga-nizaciones encuestadas por Forética en su último estudiosobre la responsabilidad social en España, que sitúa suorigen en el debate acerca las repercusiones, presentesy futuras, que traen consigo el fuerte incremento en elconsumo de recursos de las últimas décadas.

En los últimos años asistimos a un notable incremento decampañas de concienciación, publicaciones y otras acti-vidades por parte de las más diversas organizaciones,que tratan de dar a conocer las mejores prácticas enesta materia, a la vez que comunicar los avances en res-ponsabilidad social. Sin embargo, parece que estosesfuerzos no vienen acompañados por una mejora en lapercepción de los consumidores acerca de los pasosdados. Quizá se deba a los diferentes lenguajes utilizados(tema a solventar de forma urgente).

ada vez con más profusión vemos campañas deacción social impregnando los medios de comuni-

cación promovidas por instituciones, organizaciones yempresas. Hemos de tener en cuenta que cuando habla-mos de Responsabilidad Social no se está hablando solode estas encomiables campañas, sino de un conceptomucho más global y amplio.

Es por ello que ha llegado el momento de utilizar unmismo lenguaje y una misma terminología por parte detodos los agentes implicados, para así evitar la confu-sión que en la sociedad se está generando y para que elpropio consumidor sea capaz de discernir, mediante unainformación adecuada, qué organizaciones merecen todosu crédito y confian-za al adquirir un bien,producto o contratarun servicio.

Atendiendo al libroverde de la UniónEuropea, la mayoría de las definiciones de la responsabi-lidad social de las empresas entienden este conceptocomo la integración voluntaria, por parte de las empre-sas, de las preocupaciones sociales y medioambientalesen sus operaciones comerciales y sus relaciones con susinterlocutores. Ser socialmente responsable no significasolamente cumplir plenamente las obligaciones jurídicas,sino también ir más allá, invirtiendo “más” en el capitalhumano, el entorno y las relaciones con los interlocuto-

res. La experiencia con lainversión en tecnologías yprácticas comerciales respe-tuosas del medio ambientesugiere que ir más allá delcumplimiento de la legisla-ción puede aumentar la com-petitividad de las empresas.La aplicación de normas másestrictas que los requisitosde la legislación del ámbitosocial puede tener un impac-to en la productividad.

Como podemos apreciar, se insiste en el concepto globalde la responsabilidad social, es decir, el amplio universode la gestión ética de las organizaciones, incidiendo encapítulos tan determinantes como el entorno social ymedioambiental, las relaciones con los diferentes interlo-

r e s p o n s a b i l i d a d s o c i a l

Fernando MugarzaSecretario General de Forética

CHablemos todos el mismo lenguaje

“Quizá los consumidores no advierten losesfuerzos realizados en responsabilidad social

por los diferentes lenguajes utilizados”

78

e l r i n c ó n d e l a O M C

Jesús Aguirre, Juan José Rodríguez Sendin y José María Nieto Cortijo hanresultado elegidos para los cargos de vicepresidente, secretario general yvocal nacional de Asistencia Colectiva de la Organización Médica Colegial

(OMC) en las elecciones celebradas este sábado en la sede madrileña de la ins-titución.

Jesús Aguirre, actual presidente del Colegio de Médicos de Córdoba, ha resul-tado elegido como nuevo vicepresidente de la OMC por 35 votos frente aManuel Sánchez García, que ha obtenido 29; hubo un voto en blanco. El cargode secretario general de la institución ha vuelto a recaer en Juan José Rodrí-guez Sendín, quien ha obtenido 36 votos frente a los 29 de Luis Campos Villa-rino, actual presidente del Colegio de Pontevedra.

Por su parte, José María Nieto concurría en solitario a la elección y ha obteni-do 25 de los 31 votos emitidos por los representantes provinciales de la sec-ción de Médicos de Asistencia Colectiva. La Comisión Permanente de la OMC

queda constituida, por lo tanto, por Isacio Siguero, presidente; Jesús Aguirre, vicepresidente; Juan José Rodríguez Sen-din, secretario general; Francisco Toquero, vicesecretario; y Teodoro Sacristán, tesorero.

Respecto al nuevo cargo que va a ocupar el ex presidente del Colegio de Médicos de Córdoba, Aguirre considera quecualquier cargo que se desempeñe en la OMC es de tanta importancia y responsabilidad que resta capacidad de traba-jo a otras labores, como la que él ha venido desempeñando al frente de la institución cordobesa. “Incluso no sería con-veniente pertenecer a ninguna mutua, cuantas menos vinculaciones se tengan, menos sesgada será la toma de cual-quier decisión”, ha declarado el recién elegido vicepresidente.

Además de sobre el tema de lasincompatibilidades, Aguirre tambiénha ofrecido su opinión acerca de otrotema que ha generado cierta polémi-ca entre los candidatos a estas elec-ciones de la OMC: el papel de lasvocalías. El nuevo vicepresidente sos-tiene que los vocales nacionales seencuentran igual de capacitados quelos presidentes provinciales para emi-tir un voto, “sin olvidar que son parteactiva de la Asamblea”. Y de suprimirlas vocalías, como se ha llegado aescuchar en ocasiones, nada denada. En todo caso, el ex presidentecordobés sostiene que los estatutos(“a los que habría que dejar un tiem-po para ver cómo funcionan, antesde pensar en cambiarlos de inmedia-to”) deberían contemplar la adecua-ción del papel de las vocalías, perono su supresión.

ELECCIONES EN EL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS

Jesús Aguirre, elegido vicepresidente de la OMC, y JuanJosé Rodríguez Sendín, reelegido secretario general

José María Nieto, Jesús Aguirre y Juan José Rodríguez Sendín, tras conocer el resultado de las elecciones

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r incón OMC

Joan Gual sustituye a EnriqueSala como presidente del Colegio

de Médicos de Baleares

El cardiólogo Joan M. Gual es el nuevo presidente delColegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares(Coima), tras vencer con 943 votos en las elecciones

celebradas a finales del mes de junio a su contrincante, JuanCarlos Marín, que obtuvo 352.

Así, la candidatura de Gual, que hasta el momento ocu-paba el cargo de vicepresidente en la Junta del presidenteactual, Enrique Sala, contará con 11 vocales, mientras quela oposición tendrá cuatro representantes en la Junta deGobierno de la institución.

Según el Coimb, los resultados de estos comicios indicanademás que el psiquiatra Miguel Lázaro Ferreruela será vice-presidente del Colegio Oficial y que la Junta Insular deMenorca será dirigida por el anterior presidente, FrancescGarcía Olives, mientras que la gestión de la de Ibiza y For-mentera recaerá sobre José Segador Parra.

Concretamente, García Olives dirigirá la representaciónmenorquina con cinco vocales propios y dos de la candida-tura del doctor Seguí, así como 21 correspondientes a la deldoctor Fernández. En las Pitiusas, Segador tendrá cuatrovocales propios y gobernará con otros tantos de la candida-tura de García. Esta nueva Junta de Gobierno del ColegioOficial de Médicos de las Illes Balears se constituyó en unacto celebrado el pasado 7 de julio.

Juan José Aliende releva aDomínguez Vallejo tras 24 años

en el Colegio de Burgos

Juan José Aliende, médico de familia del Centro deSalud de la Torres, ha sido elegido nuevo presidentedel Colegio Oficial de Médicos de Burgos, con una

candidatura que se hizo con el apoyo de 345 profesiona-les que han apostado por la renovación.

Aliende sustituirá a Javier Domingo Vallejo en un cargoque éste ha ocupado durante 24 años y que compagina-ba en la actualidad con la presidencia del Consejo deColegios de Médicos de Castilla y León, que también ten-drá que abandonar a la espera de la celebración de nue-vas elecciones que determinen quién le sustituye al frentede la institución castellano leonesa.

El nuevo presidente y su junta directiva, conformadasobre todo por médicos de Atención Primaria, tanto de lacapital como del resto de la provincia burgalesa, tomaeste relevo con el objetivo de representar a todos los cole-giados médicos, “manteniendo las muchas cosas que fun-cionan bien en el Colegio y aportando en lo que se puedamejorar”, ha declarado Aliende tras conocer su victoria enlas urnas.

Aliende, que se ha mostrado partidario de potenciar launión de todos los médicos, independientemente de supuesto, ha mostrado su agradecimiento durante la ruedade prensa celebrada tras conocerse los resultados, tanto a“los colegiados que nos han dado su confianza e inclusosu activa colaboración en este proyecto, como a losmedios de comunicación por su activo y correcto papel enla difusión de las informaciones en relación con el proce-so electoral”.

Además, el nuevo presidente burgalés ha hecho una men-ción especial hacia los compañeros del equipo saliente“que han trabajado durante largo tiempo en pro de losmédicos de Burgos”.

En total votaron un 53 por ciento de los colegiados, de uncenso de 1.635 profesionales, durante un proceso electo-ral marcado por una alta participación. El equipo elegidolo conforman José Manuel Gutiérrez Dueñas, cirujanoinfantil del Hospital General Yagüe (vicepresidente); Fer-nano Torguet, médico de familia del Centro de Salud LosComuneros, de Burgos (secretario); Joaquín Fernández deValderrama, coordinador de Urgencias del Hospital deMiranda de Ebro (vicesecretario); y Vicente Nevada, médi-co de familia del Centro de Salud de Melgar (tesorero-contador).

81

decenas de jugadores antes de que él se pusiera delantey le susurrara “show me the money!”.

Y ¡qué les voy a contar del canadiense! Pues les diré quese llama Kyle MacDonald y que hace un año publicó unanuncio en Internet en el que ofrecía el cambio de un clippor “algo más grande o mejor”, y la cadena de truequeque comenzó en 2005 con un bolígrafo ha finalizado conla obtención de una casa en Saskatchewan. Y yo me pre-gunto: ¿quién fue el que le cambió el clip por el boli?

Comprenderán ustedes que estas cosas que se leen y seescuchan serán ciertas, pero no son normales. Yo creoque todo está motivado por el agujero de la capa deozono o porque -seguramente- nuestro civilizado mundoestá “perdidito de la cabeza”. Y ahora que ustedes y yoestamos en pleno mes de agosto y -espero- de vacacio-nes, es hora de reflexionar. Y nada mejor que hacerlo con

textos escritos sobre el estado de salud mental de nues-tras sociedades desarrolladas. Les propongo que leechen un vistazo a un libro que se titula “CrazyBusy:Overstretched, Overbooked, and About to Snap!”. Suautor es Edward M. Hallowell, un psiquiatra de Sud-bury, Massachussets, y puede traducirse como “Hastalas cejas: más allá de tu límite, sin un hueco en la agen-da y a punto de perder los estribos”. Entre otras cosas,da explicaciones sobre el hecho, parece que muy exten-dido, de que los muy atareados profesionales son felicessi alguien les cancela una cita. Por ejemplo, descansanaliviados cuando alguien les deja plantados... Según estepsiquiatra, esto obedece a que necesitan parar el trenvital que llevan (absolutamente sobrecargado) y son feli-ces al no poder acudir a un encuentro acordado (y nosólo de negocios). Consideran entonces que les regalanel tiempo. ¡Pobrecillos, no se dan cuenta que el tiempoes suyo! Pero visto lo visto y puestos a acabar con eufe-mismos, habrá que concluir que estamos locos de atar.Por cierto, ¿alguien me cambia un sacapuntas por unagrapadora con forma de coche?

ste epigrama se titula "A un poeta de pocas espe-ranzas" y su autor es Manuel Bretón de los

Herreros, dramaturgo, poeta y periodista español delsiglo XIX. No es que quiera apropiarme de esta poesía,no; lo que quiero es revisar su título. Creo que debería lla-marse "Las cosas, por su nombre". Y defiendo estamoción como una forma de acabar con los rodeos: si elaspirante a poeta no es tal, pues acabemos de un plu-mazo con su deseo.

Por lo mismo, la misma regla de tres, quiero despojar lascosas de absurdos ropajes, que sólo ocultan la verdad.Me explicaré. Desde hace unas semanas, supongo quepor los calores estivales, proliferan informaciones queparecen tal y luego son cual. Por ejemplo, se ha publica-do que un hombreapostó 50 céntimosen un casino y se llevóun premio de 42.166euros, o que un jovencanadiense ha conse-guido cambiar un clip

por una casa. Entiéndanme bien, no pre-tendo enmendar la plana a los compañe-ros periodistas que han escrito sendasinformaciones. Sé que ningún compañeroes capaz de inventarse tales noticias. Loque me parece es que estamos inmersosen un mundo “de locos”.

Saben ustedes, amables lectores, que metomo a gala mi trabajo, y me documentoantes de escribir, por eso les diré que elhombre que ganó esos 42.166 euros lohizo jugando a una máquina que se llama“Pick a Game”, que permite escogerentre seis diferentes juegos de azar y quellega a acumular premios progresivos en

tiempo récord, repartiendo grandes sumasde dinero con sólo jugar 0,50 euros. Bien, como puedensuponer es probable que el citado ganador no llegó conuna sola moneda de 50 céntimos, la introdujo y ¡hala, aforrarse! Seguro que se había gastado otra ristra demonedas antes. O bien que estaba allí al lado de la dicho-sa máquina viendo cómo desplumaba, uno tras otro, a

c o n f i l o s o f í a

Yolanda MartínezProfesora de periodismo de la UCM

E

Las cosas, por su nombre

“Allí estaba, al lado de la dichosa máquina, viendo cómo desplumaba, uno tras otro, a decenasde jugadores antes de que él se pusiera delante”

"Voy a hablarte ingenuamente,tu soneto, Don Gonzalo,

si es el primero, es muy malo;si es el último, excelente".

82

e s t a d o d e l a r t e

Muchos recordarán las primeras escenas de la películadirigida por Ingmar Bermann El Séptimo Sello y de lapartida de ajedrez que el caballero Antonious Blok

(Max Von Sydow) juega con la muerte para ganar tiempo trasrecibir su visita imprevista, durante su retorno de la Cruzada. Sila imagen de la muerte en la oscura Edad Media fue la repre-sentación de la peste, en nuestra época iluminada y positivaposiblemente podría serlo de la enfermedad cardiovascular(aunque previsiblemente lo haría con la brevedad del anunciotelevisivo, y no con la duración mural del fresco). Aun así, susombra epidemiológica se alarga sombríamente hacia el futuro.Si actualmente las enfermedades cardiovasculares constituyen lacausa más importante de mortalidad en Europa (alrededor dedos millones de muertes al año) y un coste para la administra-ción pública de 169.000 millones de euros en 25 países de laUnión Europea, se prevé que en un futuro inmediato el proble-ma será significativamente mayor, alcanzando las dimensionesde una auténtica epidemia cardiovascular. Paradójicamente, elaumento en la incidencia de dichas enfermedades obedece enparte al éxito de los métodos diagnósticos y terapéuticos desa-rrollados por la cardiología. Al aumentar la esperanza de vida de

la población, dichos avances contribuyen a que la edadmedia de los ciudadanos europeos sea cada vez más alta,incrementándose así el número de ciudadanos en los quela enfermedad cardiovascular tiene carácter de enfermedadcrónica, pacientes que precisan cuidados continuados deprevención secundaria o de tratamiento de secuelas que,como la insuficiencia cardiaca, causan dichas enfermeda-des a medio o largo plazo. También en el envejecimientode la población se revela el impacto inexorable de los fac-tores de riesgo a los que el paciente ha estado expuestodurante su vida: la obesidad y su trasunto, la diabetes, lahipertensión arterial, el sedentarismo y el tabaquismo.

Un problema central es la carestía de cardiólogos en Espa-ña y en muchos países de la Unión Europea. La formaciónde los cardiólogos cubre todo el proceso de la enfermedady la salud cardiovascular (es decir, su prevención, diagnós-tico y tratamiento). Esta visión de la enfermedad como pro-ceso ha demostrado ser de gran relevancia para la calidadde la atención al paciente cardiovascular; así, varios estu-dios han demostrado que la supervivencia de los pacientescardiovasculares aumenta cuando reciben una asistenciacardiológica especializada, frente a la proporcionada porotros profesionales médicos. En este contexto, un estudioencargado por la Sociedad Española de Cardiología sobrela perspectiva del número de cardiólogos necesarios paragarantizar el nivel de excelencia descrito ha proporcionadodatos muy preocupantes. Según dicho estudio, la tasa de

cardiólogos en nuestro país es de 3,6-4 por 100.000 habi-tantes, cifra muy por debajo de la de países como Franciao EE UU (9,6 y 6 por 100.000 habitantes, respectivamen-te). Ajustando los resultados a cuatro segmentos de edadde la población española se estima que actualmente nosencontramos ya en una situación de déficit de 253 cardió-logos. De no tomar acciones de forma inmediata, a esteproblema se sumarán los derivados de una edad media de

¿Ganaremos la partida a la enfermedadcardiovascular en el siglo XXI?

Javier Escaned BarbosaSecretario General de la Sociedad Española de Cardiología

Luis Alonso PulpónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología

La supervivencia de los pacientes cardiovasculares esmayor si reciben asistencia cardiológica especializada

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los cardiólogos españoles excesivamente alta (55 años) y de unlimitado número de plazas de formación MIR en Car-diología disponibles en la actualidad, lo que resul-tará en un déficit de 512 car-diólogos en el año 2020.El hecho de que las pla-zas de formación MIRen Cardiología hayanexperimentado unode los menores creci-miento en cuanto aoferta estatal (un 17por ciento desde 1996,mientras el incremento deplazas para todas la especialida-des en el mismo periodo fue del 24,9 porciento) demuestra que las raíces de este problemaestán en una planificación inadecuada.

El desarrollo constante de los tratamientos y tecnologías diag-nósticas y terapéuticas contribuirá a agudizar el problema de lacarestía de cardiólogos. Para poder tratar el infarto de miocar-dio en las primeras horas de su evolución con una intervencióncoronaria es necesario disponer de cardiólogos y enfermerasespecializados durante las 24 horas del día. Las nuevas técnicasde diagnóstico por imagen resultan muy atractivas tanto paralos médicos como para los pacientes, pero también precisan decardiólogos especializados dedicados a realizar e interpretar losestudios. Éstas y otras innovaciones en el área cardiovas-cular, reclamadas de forma creciente por unasociedad más informada a través deInternet y otros medios de comunica-ción, conllevan un aumentoimparable no sólo de los cos-tes, sino también de lademanda de cardiólogosespecializados en las mis-mas. Y la situaciónactual es que la bolsade cardiólogos resultainsuficiente para cubrirestos nuevos puestosy mantener ademásun adecuado númerode cardiólogos reali-zando el trabajo clínicoasistencial de preven-ción, diagnóstico y trata-miento en ambulatorios,consultas, etc. Una sociedadpara la que la salud cardiovascu-lar está ya inseparablemente (y acer-tadamente) ligada a los conceptos decalidad de vida y de estado de bienestar, difí-

cilmente aceptará durantemucho tiempo que nues-

tro país ocupe el triste tí-tulo de ser el antepenúl-timo de un listado de22 países en número

de intervenciones coro-narias percutáneas y el

número 19 en intervencio-nes de bypass coronario

(OCDE 2004), pero tampocoaceptará que en su ambulatorio no

haya especialistas en Cardiología aquien hacer su primera consulta o soli-citar un seguimiento especializado.

La solución de esta carestía de cardiólogos es compleja yrequiere una planificación urgente; las soluciones “exprés”

de algunas administraciones -como impor-tar cardiólogos de otros países para su

contratación temporal- puedenser electoralmente rentables,

pero acrecentarán el pro-blema en el futuro de no

ir acompañadas poracciones mejor funda-mentadas. Resultaevidente que la pri-mera medida amedio y largoplazo es aumentarel número de resi-dentes en Cardiolo-gía en forma signifi-

cativa. De acuerdo alos cálculos del estu-

dio reseñado, el Siste-ma Sanitario Español

puede y debe absorber unincremento anual acumulati-

vo de residentes de Cardiologíade un 4 por ciento, hasta llegar a

200 plazas en la convocatoria de 2020.

Las nuevas técnicas de diagnósticopor imagen resultan muy útiles, peroprecisan de cardiólogos dedicados ainterpretar los resultados obtenidos

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e s t a d o d e l a r t e

pacientes cardiacos de nuestro futuro próximo, pacientes demayor edad y con otras enfermedades concomitantes. Engar-za, además, con nuevos esquemas de formación especializa-da en Cardiología, como el propuesto por el Core Curriculumdesarrollado por la Sociedad Europea de Cardiología y queproporciona guías sobre los conocimientos, habilidades y acti-tudes que han de tener los profesionales sanitarios en distin-tos procesos de la enfermedad cardiovascular: prevención, sín-dromes coronarios agudos, insuficiencia cardiaca, etc. Equiposen los que resultará más factible la implementación de esque-mas de atención protocolizada, como los proporcionados porlas guías de práctica clínica, que garanticen la efectividad de lasactuaciones y el uso racional de los recursos necesarios.

Una situación compleja, en suma, pero que, como el juegodel ajedrez, merece ser tomada en serio desde su propiacomplejidad, asumiendo que los efectos de cada movi-miento se verán muchas veces al cabo de varias jugadas. LaCardiología española, a través de la Sociedad Española deCardiología, está desempeñando en este campo un reco-nocido liderazgo a través de la convocatorias de reunionesinternacionales, como la Conferencia Europea sobre elFuturo de la Cardiología celebrada el pasado mes de junioen Madrid, y de estudios de campo sobre distintos factoresque influirán decisivamente en la toma de decisiones enesta delicada partida.

Pero es necesario, además, plantearse cambios en la estructuraorganizativa de los profesionales de la atención cardiovascular.La creación de equipos de trabajo multidisciplinares lideradospor cardiólogos parece verse en el horizonte como imprescindi-ble. Previsiblemente, la asistencia cardiológica se centrará en pro-cesos más amplios que abarquen desde la prevención hasta lacronicidad de la enfermedad. Esta concepción habrá de integraraspectos sociales, como cambios en la demografía -un aumentodel número de pacientes ancianos- y la mayor demanda de infor-mación por parte de la ciudadanía respecto a su enfermedad,pero también a la calidad de los servicios médicos prestados. Lainclusión de otros especialistas médicos en estos equipos, asícomo un aumento de las competencias de la enfermería, redun-daría en un mayor número de profesionales disponibles.

Este enfoque, que supone un desplazamiento desde el concepto deCardiología al de Medicina Cardiovascular, se ajustará mejor a los

La asistencia cardiológica secentrará en procesos másamplios que abarquen desde laprevención hasta la cronicidad

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i n f o r m e

La diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) tiene una pro-longada fase preclínica, asintomática, que confrecuencia no es diagnosticada. En el momento

de su diagnóstico casi la mitad de los pacientes presen-tan alguna complicación crónica de la diabetes y, por otraparte, cerca del 75 por ciento de DM-2 morirá por pato-logía cardiovascular. A nivel mundial, la OMS estimó unaprevalencia de diabetes de 135 millones de personas en1995, pero con una proyección de 300 millones para2025. En términos generales se estima que el 8 por cien-to de personas mayores de 20 años, el 12 por ciento deentre 40 y 74 años, y el 19 por ciento de los mayores de75 años tienen diabetes mellitus, diagnosticada o no. Enconjunto, la incidencia anual de DM-2 en estudios euro-peos varía entre 1,2 y 4,1 casos/1.000 personas. Encuanto a la prevalencia, y según los criterios diagnósticosde la OMS de 1999, una estimación razonable de laenfermedad en España es del 6-10 por ciento, con unporcentaje similar de diabetes desconocida.

Con estos datos es obvio pensar que si con laspruebas para detectar la diabetes también se identifi-caran personas con grados menores de hiperglucemiao estados prediabéticos, éstas podrían beneficiarse deintervenciones orientadas a prevenir o retrasar la pro-gresión hacia diabetes y, por tanto, a prevenir enfer-medad cardiovascular. Tendríamos así un grupo impor-tante de población con criterios de glucemia basal anó-mala (GBA: glucemia en ayunas entre 100 y 125mg/dL) y/o intolerancia hidrocarbonada (IHC: gluce-mia a las dos horas de una sobrecarga oral de 75 g deglucosa entre 140 y 199 mg/dL). Actualmente diversosestudios que se resumen en la tabla han demostradocómo medidas dirigidas unas veces a controlar el pesocon dieta y ejercicio y otras a introducir un fármacocon conocido efecto sobre la glucemia posprandial o lasensibilidad a la insulina, disminuyen la aparición denuevos casos de DM-2 en pacientes con GBA y/o IHC,según el estudio.

Juan Francisco Merino Torres. Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia.

Jefe Sección de Endocrinología y Nutrición. HospitalUniversitario La Fe

¿Recogen las Guías de PrácticaClínica medidas sobre

prevención en la evolución de laDIABETES MELLITUS TIPO 2?

87

i n forme

Estos estudios evidencian que las actuaciones conmodificación en el estilo de vida y la intervención confármacos en los llamados estados prediabéticos puedenprevenir el desarrollo de DM-2. Especialmente benefi-ciosa resulta la intervención con modificación en el esti-lo de vida, llegando a reducir el riesgo de DM-2 un 58por ciento.

Sin embargo, con fármacos sólo se ha conseguido unareducción de nuevos casos de DM-2 similar en el estu-dio TRIPOD. En el mismo se administró toglitazona a ungrupo de mujeres de origen hispano con antecedente dediabetes gestacional. En este grupo de riesgo, toglitazo-na, una glitazona actualmente retirada del mercado,demostró su efectividad en reducir la incidencia de DM-2 un 55 por ciento. Por otra parte, en un estudio enpacientes con IHC, randomizados a recibir rosiglitazona8 mg (n=9) o placebo (n=9), se observó que en lasobrecarga oral de glucosa realizada a las 12 semanas, delos que recibieron placebo, el 89 por ciento seguía conIHC y el 11 por ciento había desarrollado DM-2, mien-tras que de los que recibieron rosiglitazona, el 44 porciento había revertido a una sobrecarga oral de glucosanormal y el 56 por ciento seguía con IHC.

El porqué de un beneficio tan importante con las gli-tazonas quizás se deba buscar en los resultados del SanAntonio Heart Study, donde se observó que la conver-sión a DM-2 durante los siete años de seguimiento se

relacionaba directamente con la resistencia a la insulinaanalizada en el inicio del estudio. De esta manera, el 82,5por ciento de nuevos casos de DM-2 tenían resistenciainsulínica en el estudio basal. El mecanismo de acción delas glitazonas, directamente dirigido a mejorar la sensibi-lidad a la acción de la insulina y a preservar la función dela célula beta pancreática, explicaría el porqué de estosbeneficios en los estudios con glitazonas en estadios pre-diabéticos.

Precisamente para corroborar estos resultados sehallan actualmente a punto de finalizar sendos estudioscon rosiglitazona. En uno de ellos se busca analizar sirosiglitazona administrada en el diagnóstico de la DM-2consigue preservar más la secreción de insulina por lacélula beta pancreática frente a metformina y gliburida,manteniéndose más tiempo los pacientes en monotera-pia con un adecuado control metabólico (EstudioADOPT, A Diabetes Outcome Progresión Trial). En elotro se estudia la utilidad de ramipril o rosiglitazona enreducir la aparición de nuevos casos de DM-2 en unamuestra de 5.269 casos con IHC o GBA (estudioDREAM, Diabetes Reduction Assement with Ramipriland Rosiglitazone Medication).

El porqué de utilizar ramipril en la prevención de DM-2 se debe buscar en estudios previos como el HOPE,donde se demostró que ramipril redujo un 34 por cien-to la aparición de nuevos casos de DM-2. Este estudio

Prevención en Diabetes Mellitus Tipo 2

Tipo de actuación Nombre del estudio. Año de publicación. Reducción riesgo DM-2Modificación Estilo de Vida: Dieta yEjercicio

Diabetes Prevention Study (DPS). N Engl J Med 2001 58%Diabetes Prevention Programe (DPP). N Engl J Med 2002 58%Malmo Study. Diabetologia 1991 55,2%The Da Quing IGT. Diabetes Care 1997 46%

Fármacos Diabetes Prevention Programe: metformina, troglitazona*. N Engl JMed 2002

31%

Tripod: troglitazona*. Diabetes 2002 55%Xendos: orlistat. Diabetes Care 2004 37%Stop-NIDDM: acarbosa. Lancet 2002 36%HOPE: ramipril. JAMA 2001 34%PIPOD: pioglitazona. Diabetes 2006 62%Navigator: nateglinida y Vasaltan. en prensaDREAM: rosiglitazona y ramipril. en prensa ACT NOW: pioglitazona. en prensa

* Actualmente troglitazona está retirada del mercado.

88

i n f o r m e

implicó el sistema renina-angiotensina en el metabolismohidrocarbonado y diversos estudios se han puesto enmarcha para evaluarlo, implicando tanto IECAs comoARA-II. En todos ellos se ha demostrado una reducciónde aparición de nuevos casos de DM-2 que oscila del 14al 25 por ciento.

A la vista de estos estudios, las últimas guías de prác-tica clínica para la atención al paciente con DM-2(Consenso Multidisciplinar para la Atención al PacienteDiabético, de la Sociedad Española de Diabetes,Sociedad Española de Medicina Interna, SociedadEspañola de Cardiología y del Grupo para el Estudio dela Diabetes en Atención Primaria; Guías de la AmericanDiabetes Association; y Guías de la InternationalDiabetes Federation) inciden en la importancia del diag-nóstico precoz de la DM-2, única manera de prevenirmorbi-mortalidad en esta población. Especial atención lededica las guías de la American Diabetes Association,destacando evidencias que demuestran que la poblaciónde alto riesgo puede ser identificada y la aparición de dia-betes retrasada e incluso evitada. No obstante, el análi-sis costo-eficacia de estas intervenciones no está clara-mente definido y las únicas recomendaciones para lapoblación con riesgo de desarrollar DM-2 es la deaumentar el ejercicio físico y perder peso buscando elpeso ideal. Los estudios en marcha y a punto de ser

Aunque el diagnóstico precoz de la diabetes de

tipo 2 es fundamental para que la enfermedad no

tenga graves consecuencias para la salud del

afectado, no hay que olvidar nunca que la

prevención continúa siendo el arma más eficaz

para combatirla, por lo que se debe r ealizar

ejercicio físico y evitar el sobrepeso. »BIBLIOGRAFÍA

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» publicados nos darán argumentos en relación a si sedebe o no tratar con fármacos los estadios prediabéticospara retrasar o prevenir la aparición de la epidemia delsiglo XXI, la Diabetes Mellitus Tipo 2.

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Fabismo. Cuadro de hemolisis producido por la ingesta deun tipo de habas (vicia faber), originándose un déficit de glu-cosa-6 fosfatodehidrogenasa.

Escorbuto. Carencia de vitamina C. De frecuente presen-tación en viajes navales largos, apareció en la flota deVasco de Gama en 1498. Esta carencia vitamínica tuvomucho que ver con la batalla de Trafalgar, y el papel que lacorrecta alimentación sin carencia vitamínica influyó en lavictoria de Nelson, pero eso es otra historia.

Ergotismo, fuego sagrado o mal de San Antonio.Síndrome necrótico-alucinatorio por ingestión de pan de cen-teno elaborado con harina parasitada por el micelio delhongo clariceps purpurea o cornezuelo de centeno (el núcleode los alcaloides es el LS II 25, lo que explica los cuadrosalucinatorios).

Fiebres cuartana y terciana del paludismo.Relacionadas con el cultivo de arroz en Valencia.

Sudor anglicus o enfermedad del sudor. Apareció en1485 en Inglaterra y afectaba más a hombres fornidos cau-sándoles la muerte. A los pocos años despareció sin quehaya habido más casos. Probablemente fuera una variantecon sintomatología peculiar de gripe humana.

Epidemias psíquicas: Mal de San Vito y locura de dan-zantes. Algunos alcanzaban un estado especial de éxtasis ypresentaban crisis de convulsiones paroxísticas, como psi-copatologías colectivas. Se construyeron centros especialespara estos enfermos; posiblemente el primero de Europa fuela Casa del Padre Jofré en Valencia en 1409 ("Hospital d'i-nocents, follcs i orats"). Este mal de San Vito no debe con-fundirse con la Corea de Sydenham, que es una manifesta-ción de la fiebre reumática.

demás de la peste, otras enfermedades epidémicasmaltrataron a las gentes de la Edad Media. Veamos

brevemente las que tuvieron mayor prevalencia:

La lepra. Al principio, seguramente, debió englobarse bajoesta nomenclatura muy variadas enfermedades de la piel,sobre todo desde que el autor del Levítico incluye comolepra varias clases de tumores, erupciones, diviesos, tiñas,eczemas y hasta algunas calvicies. Sólo se puede hablar dela presencia de la enfermedad de Hansen a partir del sigloVI, por calcularse de esta época los restos óseos más anti-guos relacionados con la enfermedad.

El mal era considerado como una muerte social. El enfermodebía estar el resto de sus días en la leprosería o casa delleproso. En el siglo XIII existían en toda Europa alrededor de19.000 de estos lazaretos, nomenclatura tomada del perso-naje Lázaro, de una de las parábolas del Nuevo Testamento,de quien se suponía que había padecido esta enfermedad. EnEspaña se crea la primeraleprosería en Barcelona,en el siglo IX y, posible-mente, la enfermedad seve muy difundida por lasperegrinaciones quesiguen el camino deSantiago. A estos establecimientos se les denominaba tam-

bién gaferías, porque al leproso se le apodaba gafo, pala-bra que alude al agarrotamiento de las articulaciones

de las manos y pies propio de la lepra lepromatosa.

A finales de la Edad Media cambia la atenciónal leproso, mediante la creación por los ReyesCatólicos, en 1471, de los alcaldes de lalepra, que asumirán las prerrogativas de los

jueces eclesiásticos de disponer el aislamiento depor vida del enfermo, negando este cometido a los

sacerdotes. A partir del siglo XVI desciende pro-gresivamente en Europa la prevalencia de lepra.

Otras epidemias de la Edad Media: Latirismo. Intoxicación crónica, a veces en forma

de brotes epidémicos, por ingestión de alimentos fabricadoscon harina de almorta. Se produce en forma epidémica ensituaciones sociales catastróficas de hambruna, bien enforma de neurolatirismo con paraplejia, o de oseolatirismocon afectación de huesos y tejido conectivo.

m e d i c i n a d e a y e r

Dr. Ángel Rodríguez Cabezas

“La lepra se vio ampliamente difundida en la Edad Media por las peregrinaciones que seguían

el camino de Santiago”

ALas epidemias (II)

De la Sociedad Española de Historia de la Medicina y de la Asociación Española de Médicos Escritores

FICHA TARCEVA 28/4/06 08:34 P gina 1

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actualidad ese “síndrome rueda” se hace más depri-mente en la medida que las televisiones nos mezclanlos informativos con las inagotables series de televi-sión hechas para el verano.

Quiero decir que en estas fechas los programadoresnos hacen contemplar las escenas del michelín, pro-pias de los informativos veraniegos, con las imágenesde cuerpos deslumbrantes y esculturales de las chicasy chicos que protagonizan las series de ficción dondeel michelín no existe. Nuestro síndrome adquiere losmayores tintes depresivos porque mientras vemosestas series tumbados en el sofá a la brisa del aireacondicionado sentimos cómonuestras carnes se descuelganpor debajo del cinturón. Quiénsabe si la situación cambiaría apoco que las imágenes de lasnoticias de televisión en tiempode vacaciones no fueran esas yacomentadas. Es decir, escenasen las que se relacione de formaclara el tiempo de ocio con laactividad, con mover el esqueletocomo acción de salud y no aso-ciarlas, como ocurre ahora, conel sedentarismo.

La televisión también puede jugar su papel educador conactuaciones de este tipo, pero mucho me temo que éstaserá otra “misión imposible” y que seguiremos ob-

servando cuerpos “increscendo” mientrasnos lamentamos denuestra imagen, dese-ando que alguna nochese obre el milagro yamanezcamos a unnuevo día con el cuerpo

de las chicas REBELDE, o de LOS VIGILANTES DE LAPLAYA, o de los policías de PACIFIC BLUE. El síndromedel “michelín” sólo debería tener sentido en la informa-ción sobre Fórmula 1 y con Fernando Alonso trazando“curvas” a más de 200 por hora.

costumbro a observar con detalle los informati-vos de televisión, en especial para saber el tipo

de informaciones que difunden sobre la salud, y nodejo de asombrarme. Estamos en tiempo de vacacio-nes y las imágenes que nos invaden sistemáticamenteson aquéllas en las que aparecemos unos y otros tum-bados en la playa, al borde de la piscina o tomando elaperitivo. La alternativa a esa sucesión casi matemá-tica de escenas veraniegas en la televisión sería la dealguno de nuestros congéneres sentado en una confor-table butaca en una terraza de algún lugar turístico dela costa o bien en algún establecimiento de restaura-ción singular de cualquier ciudad española. Es por estoque uno no puede por menos que deprimirse cuando semira ante el espejo y repite una vez más eso de “parez-co una rueda” o, si lo prefieren, “sigo con mi michelín”,que es la manera de aceptar nuestro particular “sín-drome de rueda” que podríamos establecer comonuevo diagnóstico clínico.

Y es que desde un medio con tanto poder de influenciasobre nuestras costumbres como la televisión bienpodrían variar, en los meses de verano al menos, lasimágenes con las que nos recuerdan que nosotrosestamos igual que quienes aparecen en pantalla, conlos kilos de más alojados alrededor de la cintura, enforma de flotador con los “airbag” algo bajos. Y esasimágenes con las que nos “hablan” de las vacacionesbien podrían sustituirse por otras en las que lo domi-nante no fuera el “sesteo” o la “poltrona” mientrastomamos el sol como focas, sino imágenes que sugie-ran, por ejemplo, aprovechar las vacaciones para lapráctica del ejercicio físico.

Imágenes en las que lo dominante fuera el movimientoy no el sedentarismo; donde primaran las escenas degente paseando, niños corriendo en un parque o en loscolumpios, jóvenes disfrutando de la acción conmayúsculas, bien en la montaña o junto al mar jugan-do a las palas o al voley. Al menos con esas imágenesuno no identificaría el tiempo de vacaciones con latumbona y el síndrome del michelín. Además, en la

s a l u d e n t e l e v i s i ó n

Alipio GutiérrezPeriodista

AEl síndrome

michelín

“El síndrome adquiere tintes depresivos porquevemos cuerpos esculturales en la tele tumbados enel sofá mientras sentimos ‘descolgarse’ las carnes”

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TRAZADO.fh9 (Convertido)-2 28/4/06 08:25 P gina 1

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