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NAPHS PARA TODOSMARCO ESTRATÉGICO DE 3 PASOS
PARA UN PLAN DE ACCIÓN NACIONAL EN PRO DE LA SEGURIDAD SANITARIA
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
Organización Mundial de la Salud
NAPHS PARA TODOSMARCO ESTRATÉGICO DE 3 PASOS
PARA UN PLAN DE ACCIÓN NACIONAL EN PRO DE LA SEGURIDAD SANITARIA
NAPHS PARA TODOSMARCO ESTRATÉGICO DE 3 PASOS
PARA UN PLAN DE ACCIÓN NACIONAL EN PRO DE LA SEGURIDAD SANITARIA
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
Organización Mundial de la Salud
© Organización Mundial de la Salud 2018Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible con arreglo a una licencia Creative Commons Attribution-NonCommercialShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a esa licencia, usted puede copiar, redistribuir y adaptar esta obra para fines no comerciales, a condición de que se mencione debidamente la obra como se indica más adelante. En ningún uso de la presente publicación se deberá sugerir que la OMS apoya a organizaciones, productos o servicios específicos. No está permitido el uso del logo de la OMS. Si usted adapta la publicación, deberá obtener una licencia Creative Commons o equivalente para esa adaptación. Si realiza usted una traducción de la presente obra deberá incluir el siguiente descargo de responsabilidad, junto con la forma de cita propuesta: “La presente traducción no fue realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no asume ninguna responsabilidad por el contenido o la exactitud de la traducción. La edición inglesa original es la versión vinculante y auténtica” Toda mediación relacionada con controversias dimanantes de la licencia se realizará con arreglo a Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual.
Forma de cita propuesta. NAPHS para TODOS – Marco estratégico de 3 pasos para un Plan de acción nacional en pro de la seguridad sanitaria. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Catalogación de la publicación. Los datos de catalogación están disponibles en http://apps.who.int/iris.
Ventas, derechos y licencias. Para adquirir publicaciones de la OMS sírvase visitar http://apps.who.int/bookorders. En relación con la presentación de solicitudes para el uso comercial o preguntas sobre derechos y licencias sírvase visitar http://www.who.int/about/licensing.
Material de terceros. Si desea reutilizar material de la presente publicación atribuido a un tercero, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, deberá determinar si es necesario obtener un permiso para esa reutilización y, en su caso, obtener el permiso del titular del derecho de autor. El riesgo de reclamaciones por infracción contra cualquier elemento de la publicación de titularidad de terceros incumbe exclusivamente al usuario.
Descargo de responsabilidades. Las denominaciones empleadas en esta publicación, así como la presentación del material, no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada las fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.
La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en el presente documento de debate, no obstante lo cual éste se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
Diseño: crayonbleu.com - +33 (0)47 261 0999
WHO/WHE/CPI/2018.52
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
5 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
La Organización Mundial de la Salud (OMS) desea expresar su sincero agradecimiento a todas las personas que contribuyeron a la elaboración del Marco de «NAPHS para todos».
El Marco se inspiró en los resultados de un examen mundial sobre la metodología y los procesos de planificación de la seguridad sanitaria en los países. Las experiencias adquiridas en el último año en lo concerniente a la planificación de la salud en los países aportaron el principal impulso al desarrollo del presente Marco y sirvieron de orientación para facilitar la planificación de la seguridad sanitaria en los países.
La OMS elaboró el presente documento con el apoyo de países miembros, asociados y todas las oficinas regionales y otros departamentos de la Organización.
Los doctores Nirmal Kandel, Lucy Boulanger, Jostacio Lapitan, Qudsia Huda y Stella Chungong llevaron a cabo la elaboración del presente documento con la colaboración de sus colegas, los señores Jonathan Abrahams, Frederik Copper, Ludy Suryantoro, Glenn Lolong y Romina Stelter, y los doctores Stéphane De La Rocque, Rajesh Sreedharan y Benjamin Lane, en la sede de la OMS.
Se agradecen de manera muy especial las contribuciones de las oficinas regionales de la OMS proporcionadas por los doctores Ambrose Talisuna, Ali Yahaya, Antonio Oke, Gyanendra Gongal, Dalia Samhouri y Roberta Andraghetti, y los señores Nicolas Isla y Vasily Esenamanov.
Asimismo, la OMS agradece a los asociados que se mencionan a continuación la asistencia técnica y financiera prestada en el proceso:
• Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO)
• Oficina Internacional de Epizootias (OIE)
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• Public Health England (PHE)
• Resolve to Save Lives
NOTA DE AGRADECIMIENTO
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
6 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
7 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
NOTA DE AGRADECIMIENTO 5
1. INTRODUCCIÓN 9
2. FINALIDAD DEL MARCO 10
3. ALCANCE DEL MARCO 10
4. PRINCIPIOS RECTORES 11
5. DESTINATARIOS 11
6. PLAZO 11
7. MEDIDAS DE PLANIFICACIÓN 11
8. COMPONENTES CRÍTICOS DE UN DOCUMENTO DE NAPHS COMPLETO 12
8.1 PASO 1: INICIO 13
Examen de los planes y evaluaciones de las capacidades 13
Análisis de partes interesadas 13
Análisis SWOT 13
Priorización de áreas técnicas 13
8.2 PASO 2: DESARROLLO 14
Priorización de actividades 14
Seguimiento y evaluación 14
Presupuestación e identificación de recursos 14
Aprobación y adopción 14
8.3 PASO 3: EJECUCIÓN 15
Nueva priorización de la ejecución 15
Integración en la planificación del desarrollo nacional 15
Seguimiento, evaluación y presentación de informes 15
Examen y actualización periódicos 15
ÍNDICE
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
8 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
9 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
1. INTRODUCCIÓNLas enseñanzas adquiridas en relación con la enfermedad por el virus del Ebola, la enfermedad por el virus de Zika y otras emergencias sanitarias pusieron de relieve la necesidad de que los países siguieran desarrollando, fortaleciendo y manteniendo sus capacidades con arreglo al Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI). En particular, deberán crear capacidades basadas en pruebas científicas, con miras a prevenir, detectar y notificar emergencias y eventos agudos de salud pública y prepararse para hacerles frente y darles respuesta. El fortalecimiento de esas capacidades no solo mejora la seguridad sanitaria nacional, sino que, además, salvaguarda los viajes y el comercio y contribuye a proteger el desarrollo económico y social. El desarrollo de las capacidades relativas a la seguridad sanitaria de un país exige la participación de entidades públicas y privadas de diversos sectores, entre ellos los de salud, agricultura, medio ambiente, finanzas, seguridad, gestión de emergencias, educación y transporte.
En virtud de diferentes resoluciones, decisiones e informes de la Asamblea Mundial de la Salud, así como del RSI, la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene el mandato de prestar orientación y asistencia técnica a los Estados Miembros, con el fin de fortalecer los sistemas de salud, en particular las capacidades previstas en el RSI en los niveles subnacional y local1. Además, la preparación para emergencias sanitarias se identificó como una de las tres estrategias prioritarias en el Decimotercer Programa General de Trabajo 2019-2023. El objetivo del Programa consiste en proteger a mil millones de personas contra emergencias sanitarias.
En consulta con los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS desarrolló el Marco de seguimiento y evaluación del RSI (IHRMEF), en consonancia con las recomendaciones del Comité de Examen sobre las segundas prórrogas para establecer capacidades nacionales en materia de salud pública y sobre la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional. El IHRMEF orienta objetivamente los planes de acción nacionales destinados a fortalecer las capacidades de preparación para emergencias de salud pública y seguridad sanitaria en los países.
El IHRMEF consta de cuatro componentes: el informe anual obligatorio, el examen posterior a la adopción de medidas, los ejercicios de simulación y la evaluación externa voluntaria, incluida la evaluación externa conjunta. El proceso de elaboración de planes de acción nacionales transforma las recomendaciones dimanantes de diversas evaluaciones, en medidas que pueden fortalecer la capacidad de los países en lo que respecta a preparación y disposición operacional para hacer frente a importantes riesgos o eventos de salud pública.
El Plan de acción nacional en pro de la seguridad sanitaria (NAPHS) es un proceso de planificación multianual de los países que permite acelerar la creación de las capacidades básicas previstas en el RSI, y se basa en el enfoque de «Una salud» y el enfoque pangubernamental para todo tipo de peligros. El Plan recoge las prioridades nacionales en materia de seguridad sanitaria, congrega a diferentes sectores, identifica asociados y asigna recursos para la creación de capacidad en lo concerniente a la seguridad sanitaria. Además, el NAPHS ofrece un proceso integral dirigido a identificar todas las iniciativas de preparación en curso en un país, junto con un mecanismo nacional de gobernanza para la gestión de los riesgos relacionados con emergencias y desastres. El proceso de planificación debería apalancar otros procesos análogos tales como los relativos a la resistencia a los antimicrobianos y la preparación para pandemias2. Desde 2016, la OMS ha colaborado estrechamente con muchos países y asociados con el fin de respaldar el desarrollo y la ejecución de NAPHS. Con la retroinformación proporcionada por países, regiones y asociados, la OMS elaboró el presente Marco para consolidar la orientación técnica prestada a los países en el desarrollo y la ejecución de un NAPHS. El Marco proporciona orientación para identificar: i) medidas prioritarias basadas en pruebas científicas que se puedan aplicar rápidamente con miras a lograr un efecto inmediato, y ii) medidas a largo plazo dirigidas al desarrollo sostenible de la capacidad a fin de mejorar las capacidades previstas en el RSI en relación con la seguridad sanitaria y los sistemas de salud.
1 Resoluciones WHA64.10, WHA65.20 y WHA68.5, e informe A69/21, consultado el 21 de diciembre de 2018.2 http://www.who.int/antimicrobial-resistance/national-action-plans/manual/en/, consultado el 21 de diciembre de 2018.
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
10 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
2. FINALIDAD DEL MARCO
3. ALCANCE DEL MARCO
El Marco para un NAPHS es un enfoque flexible de 3 pasos destinado a ayudar a los países a planificar y aplicar medidas prioritarias orientadas a alcanzar la seguridad sanitaria. El Marco se basa en las políticas, los acuerdos, las estrategias y los Marcos nacionales, regionales y mundiales, a los que se remite, y su objetivo es que los países lo utilicen para facilitar la planificación multisectorial. El Marco hace hincapié en la importancia de la armonización y la integración del plan estratégico sanitario nacional del país y de otros planes sectoriales nacionales pertinentes, con el desarrollo y la ejecución del NAPHS. Los países tienen la atribución de seleccionar y elegir los pasos, las medidas y los componentes del Marco para desarrollar y ejecutar el NAPHS en función de sus propios contextos nacionales.
El Marco para un NAPHS propone un enfoque de tres pasos: i) inicio, ii) desarrollo, y iii) ejecución para que los países:
• se centren en esfuerzos multisectoriales dirigidos a identificar las prioridades nacionales mediante los planes de seguridad sanitaria pertinentes (por ejemplo, plan nacional del sector sanitario; planes de preparación, respuesta y recuperación en casos de emergencia; plan de preparación para una gripe pandémica, resistencia a los antimicrobianos, laboratorio, enfoque de «Una salud»);
Las emergencias sanitarias debilitan los sistemas de salud, y los sistemas de salud debilitados amplifican las emergencias. El fortalecimiento de la aplicación del RSI mediante el NAPHS solo prepara y refuerza las capacidades de los sistemas de salud para prevenir y detectar riesgos y eventos de salud pública y darles respuesta.
La elaboración de planes de acción nacionales para la seguridad sanitaria se basa en las funciones básicas de salud pública de prevención, preparación, detección y respuesta en relación con riesgos o eventos de salud pública. El Marco ofrece medidas y componentes opcionales para el proceso de planificación, a fin de que los países aceleren
• utilicen todos los análisis y las evaluaciones de riesgos existentes y las capacidades previstas en el RSI a fin de identificar deficiencias y proponer medidas basadas en pruebas científicas;
• logren consensos respecto de las áreas de acción técnicas prioritarias y las actividades detalladas, y asignen las responsabilidades de la ejecución a organismos y sectores clave;
• presupuesten el NAPHS, faciliten las alianzas e identifiquen y movilicen recursos, en particular:
- la financiación nacional —asignación nacional en el marco del ciclo presupuestario del plan para el sector sanitario;
- la financiación para el desarrollo —proyectos de desarrollo, apoyo de los asociados;
- la financiación relacionada con los desastres —financiación de actividades humanitarias, proyectos de recuperación, fondo para contingencias relacionadas con emergencias;
• prioricen medidas a corto plazo para su aplicación inmediata y medidas a largo plazo para el desarrollo sostenible de la capacidad, y las integren en el plan nacional para el sector sanitario; y
• vigilen y evalúen la ejecución del NAPHS e informen a la OMS sobre el estado de la ejecución en lo concerniente a las capacidades previstas en el RSI.
la aplicación de medidas prioritarias orientadas a fortalecer la seguridad sanitaria. El Marco incluye directrices relativas al NAPHS, con orientación detallada sobre cada paso del Marco para el NAPHS, y proporciona también todos los instrumentos y modelos necesarios para elaborar y aplicar un plan de acción nacional.
El Marco es integral y ayuda a planificar la preparación para todo tipo de riesgos y eventos peligrosos. Además, permite que los países refuercen la preparación operacional mediante la realización de actividades prioritarias relativas a riesgos inminentes.
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
11 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
5. DESTINATARIOS
6. PLAZO
7. MEDIDAS DE PLANIFICACIÓN
4. PRINCIPIOS RECTORES
El Marco ofrece orientación a las partes interesadas en la planificación de la seguridad sanitaria y su aplicación, en particular a los gobiernos, las
El Marco ofrece orientación para la elaboración de un plan estratégico quinquenal con planes operacionales anuales. El objetivo del Marco consiste a ayudar a los países a iniciar y ultimar el proceso de planificación en un plazo de dos a seis meses tras la finalización de una evaluación externa voluntaria, por ejemplo, una evaluación externa conjunta, aprovechando el impulso generado por los procesos de evaluación.
El NAPHS se puede poner en marcha a raíz de una serie de factores que incluyen, aunque no exclusivamente, las conclusiones de evaluaciones (entre ellas la evaluación voluntaria externa, los ejercicios de simulación, los exámenes posteriores
Los países tienen la prerrogativa de determinar en qué momento comenzar, qué medidas adoptar y qué componentes e instrumentos opcionales utilizar en cada paso, según se requiera en función del contexto nacional. Los países pueden decidir iniciar
Liderazgo: dirigido por el país, dinámico, adaptable al contexto nacional, con asistencia técnica de la OMS.
Enfoque: enfoque pangubernamental de «Una salud» en la planificación de la seguridad
entidades no gubernamentales, el sector privado, los círculos académicos y la comunidad internacional.
a la acción, las evaluaciones de riesgos, etc.); la presentación de informes anuales con arreglo al RSI; los Marcos sistemáticos de seguimiento y evaluación; los exámenes del ciclo de planificación y presupuestación nacionales; las prioridades y políticas del gobierno; y los grandes eventos.
El desarrollo del NAPHS se debería integrar en los ciclos de planificación y presupuestación sectoriales y, al determinar la duración de los planes, se deberían tener en cuenta los plazos del ciclo de planificación existentes. El NAPHS se examinará y actualizará periódicamente (por ejemplo, anualmente), o según sea necesario (debido a emergencias sanitarias).
un nuevo proceso de planificación o actualizar planes existentes basados en el contexto local. Los componentes descritos para cada paso ofrecen orientación sobre aportaciones y productos, y no pretenden ser secuenciales.
sanitaria basada en todos los peligros y riesgos.
Sostenibilidad: armonizada con los planes existentes pertinentes al RSI (o sea, resistencia a los antimicrobianos, PIPP) e integrada en el plan nacional para el sector sanitario.
INICIO EJECUCIÓN• Examen de los planes y
evaluaciones de las capacidades• Análisis de partes interesadas • Análisis SWOT• Priorización de áreas técnicas
• Nueva priorización para la ejecución
• Integración en la planificación del desarrollo nacional
• Seguimiento, evaluaciones y presentación de informes
• Examen y actualización periódicos
DESARROLLO • Priorización de actividades
(matriz)• Seguimiento y evaluación• Presupuestación e
identificación de recursos• Aprobación y adopción
Análisis de situación del contexto nacional Grupo de orientación
multisectorial de alto nivel
NAPHS adoptadoMapa de recursos
Plan ejecutado Seguimiento, evaluaciones y
presentación de informes
MARCO PARA UN NAPHS
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
12 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
Los productos de este paso pueden incluir:• un plan de acción nacional para la seguridad sanitaria presupuestado, multianual y aprobado, y• un mapa de recursos que proporcione infraestructura sobre los recursos disponibles y las deficiencias existentes.
Paso 3 – La ejecución consiste en la nueva priorización del plan a los fines de su ejecución, sobre la base de la identificación de recursos, la integración en la planificación nacional del sector sanitario, el seguimiento, la evaluación y la presentación de informes, y la actualización periódica del plan. Este paso abarca la ejecución del plan y la movilización constante de recursos adicionales para la ejecución. Los productos de este paso pueden incluir:
• un proceso de seguimiento, evaluación y presentación de informes, y
• la ejecución del plan.
8. COMPONENTES CRÍTICOS DE UN DOCUMENTO DE NAPHS COMPLETO
En función del enfoque estratégico adoptado por el país se prevé que un documento de NAPHS completo debería tener tres partes principales:
1. Un resumen explicativo que incluya el análisis de situación y una reseña sobre las partes estratégicas y operacionales del NAPHS, en particular las áreas técnicas prioritarias, la presupuestación, un panorama general con estrategia de comunicaciones, y un plan de ejecución con un procedimiento para la presentación de informes.
2. Una matriz de planificación que incluya actividades prioritarias detalladas, su presupuesto y los recursos identificados.
3. Anexos en los que se incluyan todos los planes y evaluaciones nacionales pertinentes al RSI, los mandatos de los grupos nacionales multisectoriales técnicos y de orientación, un inventario de partes interesadas, la estrategia de comunicación y el plan de ejecución, su seguimiento y sus procesos.
Paso 1 – El inicio incluye un examen teórico de todas las evaluaciones de planes y capacidades nacionales existentes, análisis de partes interesadas, análisis SWOT y priorización de áreas técnicas de acción (sobre la base de diversas evaluaciones, planes existentes y diferentes estrategias nacionales, regionales y mundiales). El ejercicio de priorización puede considerar la presupuestación estratégica estimada mediante un instrumento de presupuestación rápida.Los productos de este paso pueden incluir:
• un análisis de situación del contexto nacional, y• un acuerdo de una estructura de gobernanza para proporcionar orientación estratégica en el proceso de planificación, por ejemplo, un grupo de orientación multisectorial de alto nivel.
Paso 2 – El desarrollo consiste en la identificación y priorización de actividades en las áreas técnicas, en función de la evaluación de riesgos, el marco de seguimiento y evaluación, la presupuestación detallada de las actividades, la identificación de recursos y la adopción del plan.
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
13 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
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REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
14 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
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REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
15 - Marco estratégico de 3 pasos para un NAPHS
8.3
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