NORORIENTE...Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 30 abr/2019: Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena a la SNS revocar la

Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS

NORORIENTE(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)

30 de julio de 2020.

GESTIÓN ESTRATÉGICA

GESTIÓN MISIONAL

GESTIÓN DE APOYO

GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL

1

2

3

4CONTENIDOInforme de gestión:


(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)

GESTIÓN ESTRATÉGICA

1

2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A

CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A

CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A

CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019

Asamblea

Junta DirectivaJunta Directiva

Revisor fiscalRevisor fiscal

Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos

Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones

Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en

Salud

Gerencia de Servicios de Salud

Gerencia de Red Integral

Gerencia Gestión de Riesgo en salud

Gerencia Acceso en Salud

Gerencia de Calidad y Auditoria

Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial

Gerencia de Servicio al Cliente

Gerencia Tesorería

Dirección de Conciliaciones

Dirección Administrativa y de

Compras

Dirección de Mercadeo y Desarrollo de

Producto

Dirección Recobros

Dirección de Cuentas Médicas

Dirección Contratación

Dirección Procesos Judiciales

Dirección Asuntos Constitucionales

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia TICGerencia TIC

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control

PresidenciaPresidencia

Secretaría GeneralSecretaría General

Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social

Gerencia Asuntos Corporativos

Gerencia Asuntos Corporativos

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

NUESTRAESTRUCTURA

Fuente: Gerencia de Capital Social, 2019.

Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny

Gestión Organizacional

04



1 NUESTRA PRESENCIA ENCOLOMBIA COBERTURA

Fuente: Históricos BDUA. 2019.

Santander:26 municipios

Santander:26 municipios

Norte de Santander:18 municipios

Norte de Santander:18 municipios

05



1 USUARIOS ACTIVOS BDUAComportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados

Fuente: Históricos BDUA, 2019.

311.9

95

303.9

84

298.6

75

292.0

03

284.7

72

274.1

75

270.1

52

252.4

43

242.3

15

234.8

48

226.2

50

220.4

40

301.0

09

300.2

00

298.6

91

297.3

77

296.1

20

296.2

76

288.6

46

285.3

43

282.7

40

280.6

80

279.6

16

278.0

06

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Contributivo Subsidiado

06



1 PARTICIPACIÓN EN EL MERCADO – TOP 10

Fuente: Adres, corte 2019.

Régimen contributivo y subsidiado - Regional NororienteDiciembre 2019

07



1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS

Fuente: Adres, 2019.

5.838

1.106 1.552 1.556 9881.949

1.7121.991 2.572

3.903 2.109 1.299 1.450

7.848 6.617

5.318

13.09111.196

12.840

20.780

21.089

10.7337.517 5.619

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

30 abr/2019: Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena a la SNS

revocar la licencia de funcionamiento.

28 oct/2019: Prórroga medida vigilancia por 4 meses, Res. 9203

17 dic/2019, Procuraduría

pide aSupersalud,

liquidar Medimás

Contributivo Subsidiado 08



1 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS


GESTIÓN MISIONAL



GESTIÓN MISIONAL2

CONTENIDOInforme de gestión:

Contratación

10



2

Fuente: Dirección de Contratación, corte 2019.

ESTADO DE LOS CONTRATOS

Régimen SubsidiadoRégimen Contributivo

Medicamentos, insumos y /o dispositivos médicos contratos a nivel nacional

11



2

Fuente: Dirección de Contratación, corte 2019.


Zonal Santander


T R A N S P O R T E A S I S T E N C IA L

P R E S T A C I Ó N D E S E R V I C I O S D E S A L U D

M E D I C A M E N TO S , I N S U M O S Y / O D I S P O S I T IV O S M É D I C O S



CO

NT

RIB

UTI

VO

SU

BS

IDIA

DO

14

21

3

72

1

3

53

TERMINADO VIGENTE 12



2

Fuente: Reporte de IPS dela red resultados 2019.


Zonal Norte de Santander






CO

NT

RIB

UTI

VO

SU

BS

IDIA

DO

26

4

48

4

66

TERMINADO VIGENTE 13





GESTIÓN MISIONAL2


Presentación servicios de salud

14



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDADOdontología y Medicina General 2019

Tiempo de esperapara consulta

Estándar permitidoResolución 1552

Promedio País 2019Ministerio de Salud y

Protección Social

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud - SISPRO.

2 días 3 días 3 días

4 días

MEDICINA GENERAL

ODONTOLOGÍA GENERAL

15



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD. Nororiente - Especialidades Básicas


Régimencontributivo

CIRUGÍA GENERAL

6DÍAS

20DÍAS

Régimensubsidiado

PromedioPaís 2018

CIRUGÍA GENERAL

7DÍAS

30DÍAS

MEDICINA GENERAL

9DÍAS

30DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

9DÍAS

20DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

12DÍAS

MEDICINA INTERNA

12DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

3DÍAS

5DÍAS

OBSTETRICIA

4DÍAS

5DÍAS

OBSTETRICIA

8DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

3DÍAS

5DÍAS

PEDIATRÍA

3DÍAS

5DÍAS

PEDIATRÍA

9DÍAS

Estándar permitido

Tiempo de espera para consulta 2019

16



2

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019.

MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDADEN ESPECIALIDADES BÁSICAS

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

3 DÍAS 3 DÍAS 30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

3 DÍAS 2 DÍAS2018 2019


3 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA

7 DÍAS 7 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

5 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

PEDIATRÍA5 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

CIRUGIA GENERAL

6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019

Estándar permitido Año 2018

Año 2019

1DÍA

2DÍAS

1DÍA

2DÍAS

17



2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDADEN ESPECIALIDADES BÁSICAS: NORORIENTE

Fuente: Reporte de IPS dela red resultados 2019.

RÉGIMEN SUBSIDIADO

3 DÍAS 3 DÍAS 30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

3 DÍAS 2 DÍAS2018 2019


2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA7 DÍAS

4 DÍAS9 DÍAS6 DÌAS

6 DÌAS9 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

4 DÍAS2018 2019

PEDIATRÍA4 DÍAS

2018 2019

CIRUGIA GENERAL

2018 2019

Estándar permitido Año 2018

Año 2019

1DÍA

2DÍAS

18





NORTE DE

SANTANDER

2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD:PIRÁMIDE POBLACIONAL NORTE DE SANTANDER

Fuente: Base Cubo SISPRO BDUA, corte 2019.

3.888

4.301

4.837

4.753

4.843

5.204

5.578

5.612

4.964

4.108

3.545

3.044

2.525

1.883

1.353

983

1.432

4.154

4.736

5.296

4.848

4.962

5.959

6.501

6.392

5.144

4.309

3.774

2.994

2.201

1.719

1.188

798

870

5.844

7.364

8.008

8.220

7.153

7.013

6.559

6.528

6.196

5.710

5.650

5.173

4.325

3.217

2.334

1.704

2.149

5.987

7.937

8.647

7.927

5.889

6.310

5.740

5.591

5.381

5.086

4.968

4.637

3.785

2.832

2.070

1.349

1.542

10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000 10000

De 0 a 4 años

De 05 a 09 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 29 años

De 30 a 34 años

De 35 a 39 años

De 40 a 44 años

De 45 a 49 años

De 50 a 54 años

De 55 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 a 74 años

De 75 a 79 años

De 80 años o más

Diciembre 2019.

Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado Hombres Contributivo Mujeres Contributivo

MujeresHombres

20



2



Promedio Departamento 2019Ministerio de Salud y

Protección Social


1 día 3 días 2 días

2 días

MEDICINA GENERAL


INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD

21



2Nororiente - Especialidades Básicas



CIRUGÍA GENERAL

5DÍAS

20DÍAS

PromedioPaís 2018

9DÍAS

20DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

5DÍAS

30DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GENERAL

3DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

3DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

11DÍAS

20DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

5DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

4DÍAS

5DÍAS

PromedioPaís 2018

CIRUGÍA GENERAL

8DÍAS

MEDICINA INTERNA

11DÍAS

OBSTETRICIA

6DÍAS

PEDIATRÍA

3DÍAS

Estándar permitido


INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD.

22



2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA

Por 100.000 nacidos vivos

Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52, Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020).

Razón mortalidadmaterna

107,0146,6

Situación País2019

Resultado2019

Por 1000 nacidos vivos

Tasa de incidenciade sífilis congénita

0,801,98


Tasa de mortalidadinfantil

11,5011,2

Por 100.000 menores de 5 años

Tasa de mortalidadmenores 5 años por

desnutrición

5,037,94


Tasa mortalidadperinatal

12,0414,8

23



2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA YDETECCIÓN TEMPRANA - RIESGO COLECTIVO

Número de actividades realizadas durante el año 2019.

Atenciones de crecimiento y desarrollo

Menores de 10 años

Mujeres 50 a 69 años



10 a 29 años 4-11-16 y 45 años

Hombres y mujeres 15 a 49 años

30.087Atenciones a

nuestros jóvenes

3.432Mediciones deagudeza visual

628

Métodos de planificación familiar definitivos

4.856Citologías

cervicouterinas

23.040Mamografías

13.176

Métodos de planificación familiar de larga duración

4.321

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial, 2019. 24



2

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial, 2019.

MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA - RIESGO COLECTIVO

Número de actividades año 2018 vs 2019


25.98030.087 15 %

Año 2018

Año 2019

Atenciones a nuestros jóvenes

30.00632.432 8 % 38 %

Citología

16.68323.040


4.6784.856 1.4 %

Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada

frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada y correcta captura del dato.

Estrategia

25



2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

Fuente: PAI WEB, 2019.

Cobertura vacunación

82 %

Coberturavacunación

100 %META PAÍS: 95 %

PAÍS 2019:93,37 %

Régimen contributivo

Régimen subsidiado

26



2

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de salud, 2019.

2018

2019

1.029Gestantes

2019

Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %

Fuente: Minsalud- SISPRO 2018

Régimen contributivoIngreso a control

prenatal oportunamente

Tamización VIH

93,63 % 100 %

72,50 % 85,29 %

Régimen subsidiadoIngreso a control


Tamización VIH

96,82 % 98,44 %

54,98 % 56,23 %

COHORTE MATERNO PARINATAL

27



2

En total para el año 2019 se realizaron 99

procedimientos de IVE

PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER

97 CASOS

98 %

MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA

2 CASOS

2 %

ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL SIN CONSENTIMIENTO

0 CASOS

0 %

MEDIMÁS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA - IVE(INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO).

Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla IVE significa: Interrupción voluntaria de embarazo 28



2

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud, 2019.

Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados

“Soy Generación más Sonriente”.

COHORTE SALUD BUCAL

Año 2019Año 201

Estrategia

8

Aplicación �úor barnizen menores de 6 añosAtenciones de salud

año anterior

bucal

24.7 %95.24471.704

año anterior23.4 %10.8128.282

29



2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud, 2019.

82 %Pacientes hipertensos

controlados

16.642Usuarios nuevos

captados con hipertensión arterial

25.140Usuarios con diagnóstico

hipertensión arterial

Hipertensión arterial


controlados




hipertensión mellitus



controlados






80 %Pacientes sin progresión

a enfermedad renal


captados con Diabetes Mellitus


diabetes mellitus


2018

2019

30



2

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019.La sigla CAC significa: Cuenta de alto costo.

COHORTE DE INFECCIOSAS

Resultados

Resultados20190% TRANSMISIÓN VERTICAL

EN MENORESDE 12 MESES HIJOS DE MUJERES VIH (+)

941 CAC 31 Enero 2018

828CAC 31 Enero 2019

PERSONAS VIVIENDO CON VIH2018

Usuarios enseguimiento

100 %Usuarios reciben

tratamientio

80 %Usuarios con

supresión viral

70 %



tratamientio

97 %Usuarios con

supresión viral

66 %

ESTRATEGIA 90/90/90

ESTRATEGIA 90/90/90

31



2

Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud, 2019.

Porcentaje de población con Cáncer por curso de vida 2019


de cáncer

2018


de cáncer

97.5 %Mayores de 18 años Menores de 18 años

2.5 %

2019

PREVALENCIA 2019Situación país

Tasa por 100.000 personas -CAC 2018

Medimás EPS

Tasa por 100.000 personas

531 674.7

COHORTE CÁNCER

La sigla CAC significa: Cuenta de alto costo

Resultado CAC

Resultado

32





SANTANDER

2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD:PIRÁMIDE POBLACIONAL SANTANDER

Fuente: Base Cubo SISPRO BDUA, corte 2019.

2.438

3.071

3.427

3.676

3.656

3.119

3.272

3.614

3.571

3.416

3.254

2.839

2.310

1.816

1.330

985

1.526

2.500

3.157

3.692

3.964

4.151

4.037

4.027

4.116

3.843

3.678

3.638

2.855

2.121

1.692

1.241

775

928

3.284

3.711

4.151

4.222

3.642

3.770

3.557

3.677

3.695

3.473

3.467

2.975

2.374

1.743

1.434

1.092

1.495

3.386

4.046

4.226

4.341

3.042

3.355

3.126

3.200

3.109

3.193

3.293

3.005

2.350

1.772

1.262

903

925

5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000

De 0 a 4 años

De 05 a 09 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 29 años

De 30 a 34 años

De 35 a 39 años

De 40 a 44 años

De 45 a 49 años

De 50 a 54 años

De 55 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 a 74 años

De 75 a 79 años

De 80 años o más

Diciembre 2019.

Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado Hombres Contributivo Mujeres Contributivo

MujeresHombres

34



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD:SANTANDEROdontología y Medicina General 2019



Promedio Departamento 2019Ministerio de Salud y

Protección Social

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud - SISPRO

2 días 3 días 3 días

2 días

MEDICINA GENERAL


35



2Santander - Especialidades Básicas

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud - SISPRO


CIRUGÍA GENERAL

5DÍAS

20DÍAS

PromedioPaís 2018

8DÍAS

20DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

9DÍAS

30DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GENERAL

5DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

3DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

7DÍAS

20DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

4DÍAS

5DÍAS

CIRUGÍA GENERAL

4DÍAS

5DÍAS

PromedioPaís 2018

CIRUGÍA GENERAL

9DÍAS

MEDICINA INTERNA

11DÍAS

OBSTETRICIA

8DÍAS

PEDIATRÍA

6DÍAS

Estándar permitido


INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD.

36



2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA

Por 100.000 nacidos vivos

Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52, Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020).

Razón mortalidadmaterna

0,0046,6

Situación País2019

Resultado2019


Tasa de incidenciade sífilis congénita

0,421,98


Tasa de mortalidadinfantil

9,3111,2

Por 100.000 menores de 5 años

Tasa de mortalidadmenores 5 años por

desnutrición

21,697,94


Tasa mortalidadperinatal

7,6214,8

37



2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA YDETECCIÓN TEMPRANA - RIESGO COLECTIVONúmero de actividades realizadas durante el año 2019.


Menores de 10 años




10 a 29 años 4-11-16 y 45 años

Hombres y mujeres 15 a 49 años

19.809Atenciones a

nuestros jóvenes

58.840Mediciones de agudeza visual

326

Métodos de planificación familiar definitivos

2.895Citologías

cervicouterinas

22.331Mamografías

8.607


7.456

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial, 2019. 38



2

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019.

MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA - RIESGO COLECTIVO

Número de actividades año 2018 vs 2019


16.86019.809 17 %

Año 2018

Año 2019

Atenciones a nuestros jóvenes

31.55758.840 51 % 56 %

Citología

5.6028.740


1.8812.895 34 %

Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada

frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada y correcta captura del dato.

Estrategia

39



2

Fuente: PAI WEB, 2019.

COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de 1 año - 2019

Cobertura vacunación

92 %

Coberturavacunación

91 %

META PAÍS: 95 %

PAÍS 2019:93,37 %


Régimen subsidiado

40



2

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de salud, 2019.

2018

2019

537Gestantes

2019

Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %

Fuente: Minsalud- SISPRO 2018

COHORTE MATERNO PERINATAL

Régimen contributivoIngreso a control


Tamización VIH

97,92 % 77,41 %

68,90 % 70,78 %

Régimen subsidiadoIngreso a control


Tamización VIH

83,49 % 99,70 %

55,01 % 80,27 %

41



2





28 CASOS

93 %


2 CASOS

7 %


0 CASOS

0 %

MEDIMÁS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA - IVE

La sigla IVE significa: Interrupción voluntaria de embarazo 42



2





28 CASOS

93 %


2 CASOS

7 %


0 CASOS

0 %

COHORTE SALUD BUCAL

La sigla IVE significa: Interrupción voluntaria de embarazo 43



2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud, 2019.


controlados







controlados




hipertensión mellitus



controlados






86 %Pacientes sin progresión

a enfermedad renal


captados con Diabetes Mellitus


diabetes mellitus


2018

2019

44



2 COHORTE DE INFECCIOSAS

Resultados

Resultados20190% TRANSMISIÓN VERTICAL

EN MENORESDE 12 MESES HIJOS DE MUJERES VIH (+)

758 CAC 31 Enero 2018

570CAC 31 Enero 2019

PERSONAS VIVIENDO CON VIH2018



tratamientio

65 %Usuarios con

supresión viral

60 %



tratamientio

96 %Usuarios con

supresión viral

73 %

ESTRATEGIA 90/90/90

ESTRATEGIA 90/90/90

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019La sigla CAC significa: Cuenta de Alto Costo 45



2

Porcentaje de población con Cáncer por curso de vida 2019


de cáncer

2018


de cáncer

96.8 %Mayores de 18 años Menores de 18 años

3.2 %

2019

PREVALENCIA 2019Situación país

Tasa por 100.000 personas -CAC 2018

Medimás EPS

Tasa por 100.000 personas

531 704,93

COHORTE CÁNCER

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019La sigla CAC significa: Cuenta de Alto Costo

Resultado CAC

Resultado

46



2 RED DE PRESTADORES

Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red, 2019.

Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y

legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo y subsidiado.

2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO

47



2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

Fuente: Vicepresidencia de Salud. Gerencia de Red, 2019.

Enero 2018

234 Puntos de dispensación

Diciembre 2018Diciembre 2019

332 Puntos de dispensación

410Puntos de dispensación

Puntos de dispensación

48



2

49

COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS

Fuente: : Base BI, 2019.

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019

7.601.577

2.952.173

10.553.750



2

50

COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS

Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud

MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019

381.347

45.392142.280

569.019



2

Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019

Meta Minsalud24 horas

Año 2018 23,7Año 2019

18,4

51



2

Fuente: Déficit año 2019

PRESTACIONES ECONÓMICAS

Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.

A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles. 52





GESTIÓN MISIONAL

2 TASA DE TUTELAS

Fuente: Vicepresidencia Jurídica, corte 2019.


Tasa por cada10.000 Afiliados

Medición SNS 3,47

6,41

Ene Feb

Subsidiado 2019 Medición SNS Promedio Medimás 2018

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

11,02

7,676,58

9,20

7,37

12,47

8,567,66

8,35

6,35

11,02

54



2 TASA DE TUTELAS


Régimen Subsidiado

Tasa por cada10.000 Afiliados

Medición SNS 3,47

3,52

Ene Feb

Subsidiado 2019 Medición SNS Promedio Medimás 2018

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

4,464,18

3,03

5,40 5,00

6,24

5,36

4,24

2,722,12

4,24

55



2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN


RÉGIMEN SUBSIDIADORÉGIMEN CONTRIBUTIVO

2,26%

4,69%

6,40%

14,11%

18,99%

23,14%

30,41%

REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

OTROS

APOYO DIAGNÓSTICO

CONSULTAS

INTEGRALIDAD

MEDICAMENTOS E INSUMOS

PROCEDIMIENTOS

2,52%

2,59%

5,31%

10,27%

16,19%

27,01%

36,12%

OTROS

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

APOYO DIAGNÓSTICO

CONSULTAS

INTEGRALIDAD

PROCEDIMIENTOS

MEDICAMENTOS E INSUMOS

56



2 TASA DE TUTELA Y PRETENSIONES


ZONAL SANTANDER

Tasa porcada10.000Afiliados

Medición SNS 3,47

2,85

4,51

3,75 3,56

4,39

3,68

6,37

4,40

5,90

3,41

2,21 2,272,54

5,10

3,572,85

4,44

5,32

7,03

5,11

4,394,16

2,81

1,41

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Contributivo Subsidiado Medición SNS Promedio 2018

2,59%

5,02%

6,04%

12,64%

18,29%

22,61%

32,81%

3,30%

4,85%

5,83%

10,10%

25,05%

21,17%

29,71%


OTROS

APOYO DIAGNÓSTICO

CONSULTAS

MEDICAMENTOS EINSUMOS

INTEGRALIDAD

PROCEDIMIENTOS

SubsidiadoContributivo

57



2 TASA DE TUTELA Y PRETENSIONES


ZONAL NORTE DE SANTANDER

3,56

6,51

3,92

3,01

4,81

3,68

6,11

4,16

5,12

4,26

6,14

4,084,15 4,16

4,61

3,18

6,05

4,89

5,795,51

4,164,28

2,67 2,51


Contributivo Subsidiado Medición SNS Promedio 2018

Tasa porcada10.000Afiliados

Medición SNS 3,47

1,97%

4,41%

6,71%

15,39%

15,86%

27,32%

28,34%

2,20%

1,26%

5,03%

10,37%

13,51%

42,09%

25,55%


OTROS

APOYO DIAGNÓSTICO

CONSULTAS

INTEGRALIDAD

MEDICAMENTOS EINSUMOS

PROCEDIMIENTOS

Subsidiado

Contributivo58



2

Fuente: BI PQRS. Tasa por cada 10.000 afiliados

PQRS 2018 – 2019

59



2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUAL DE PQR

Fuente: Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados

RÉGIMENSUBSIDIADO

5.820

6.5156.312

6.658

10.603

10.1639.917

8.922

7.801

9.313

7.939

6.347


60



2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUAL DE PQR

Fuente: Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados

RÉGIMENSUBSIDIADO

1.168

1.458 1.426

1.590

2.621 2.610

3.026

2.448 2.394

2.867

2.352

1.880


61



2

Fuente: BI PQRS. Tasa por cada 10.000 afiliados

PQRS 2018 – 2019 NORORIENTE

62



2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019

Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 63



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Dirección de mercadeo 2019.

Satisfacción general

2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.

2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS

Promedio País 72%

64



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Dirección de mercadeo 2019.

Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.

Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del

promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.

2 Puntos

Promedio País 72%

65



2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL

102.893

ene2019

feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

Nororiente Promedio mes

Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019

Tiempo promedio de atención

Tiempo promedio de espera

14:01minutos

5:46minutos

Visitas

Oficinas de Atención al

Usuario (OAU)

Punto Autorizador

16 3

16

Total1’234.718 Municipios

Ubicados en 13municipios de los departamento de

Norte de Santander y Santander.

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente 2019. 66



2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida

Zona de espera usuarios con movilidad restringida

Fila de usuarios Medimás

Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)

Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida

Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida

El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios 2

1

3

54

Atención Preferencial

EJEMPLO DEMÓDULOS

67





CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas

LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO

LÍNEA PQRS

LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)

LÍNEA DE CITAS

LÍNEA EMPLEADOR

1

2

3

45

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 68



2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL

69Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019

Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en

municipios donde no se cuenta con oficinas de

atención al usuario

Transacciones en 2019 Transacciones en 2019

MI CONSULTOR VIRTUAL

20.714 2.286.871 1.262.562 730.144

EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR







2

70

En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de

comunicaciones en mailling en un 20 % y de SMS

en un 47 %

Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187

Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS

82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando

90 mil personas

186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en

actividades de PYM

Comprometidos conel autocuidado

ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES

AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS

Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea

Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.

Nuevas funcionalidades

Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto



2

Fuente: Históricos BDUA. 2019.

BUCARAMANGA

1Asociación Departamental del

Régimen Contributivo

BUCARAMANGABARRANCABERMEJACHARALÁFLORIDA BLANCAGIRÓNOCAMONTEOIBA

14Asociaciones Municipales del

Régimen Subsidiado

ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SANTANDER

PARAMOPIEDECUESTARIONEGROSAN GILSAN VICENTESOCORROZAPATOCA 71



2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 - SANTANDER

1 2 3 4 5 6

Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de la realización de reuniones con nuestras directivas regionales y

nuestros prestadores: 180

Empoderamiento y fortalecimiento de las Asociaciones de Usuarios

Contamos con un número importante de

espacios de participación en el país.

15 ASOCIACIONESDE USUARIOS

Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a los servicios de salud prestados

por la EPS: 4

Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y

territoriales en salud en todo el país participando en mesas de trabajo: 9

Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc): 12

Hemos participado en Festivales de la Salud en los siguientes municipios del departamento de Santander – Bucaramanga – Charalá – Girón – Ocamonte – Paramo – Piedecuesta – Rionegro– Socorro y Zapatoca contando con la participaciónde las asociaciones de usuarios: 16

Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de capacitaciones: 181

Más espacios de Participación

72



2

Nuestras asociaciones de usuarios trabajan de manera articulada y comprometida, a fin de aportar al ejercicio de los deberes y derechos en salud que tienen nuestros afiliados.

JUNTA DIRECTIVA DE LAASOCIACIÓN DE USUARIOS.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 SANTANDER

73



2

Con la participación activa de las asociaciones de usuarios en conjunto con nuestros gestores municipales invitan a la comunidad a participar en los festivales de salud programados por las diferentes IPS y entes territoriales; logrando acciones que nos llevan a acercarnos y contribuir en la resolución de las necesidades de nuestros usuarios.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 NORTE SANTANDER

Fuente: Históricos BDUA. 2019. 74



2

CUCÚTA

1Asociación Departamental del

Régimen Contributivo

CÚCUTAARBOLEDASBUCARASICACONVENCIÓNDURANIAGRAMALOTE

13Asociaciones Municipales del

Régimen Subsidiado

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 NORTE SANTANDER

LOURDESMUTISCUAPAMPLONASALAZARSARDINATATEORAMA (2) 75



2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 NORTE SANTANDER

1 2 3 4 5

Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de la realización de reuniones con nuestras directivas regionales y

nuestros prestadores: 168


Contamos con un número importante de

espacios de participación en el país.

14 ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a los servicios de salud prestados

por la EPS: 3

Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y

territoriales en salud en todo el país participando en mesas de trabajo: 5

Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc): 9

Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de capacitaciones: 170

Más espacios de Participación

76



2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 NORTE SANTANDER

6 7

Contamos con un número importante de espacios de participación en el país.

14 ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

Hemos acompañado y empoderado a nuestra Asociación de usuarios en la realización del primer ejercicio de Rendición de Cuentas y los resultados de la

gestión realizada a Nivel Departamental: 1

Hemos participado en Festivales de la Salud en los siguientes municipios del Departamento del Norte de Santander Bucarasica, Cúcuta, Gramalote,

Mutiscua, Salazar y Sardinata contando con la participación de las asociaciones de usuarios: 10


77



2

Nuestras asociaciones de usuarios trabajan de manera articulada y

comprometida, a fin de aportar al ejercicio de los deberes y derechos en

salud que tienen nuestros afiliados.

JUNTA DIRECTIVA DE LAASOCIACIÓN DE USUARIOS.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019A

78



2

En el ejercicio de Control Social nuestra Asociación de usuarios en acompañamiento de Medimás EPS realizó la primera Rendición de Cuentas en el Departamento, mostrando a la comunidad la gestión y los resultados obtenidos.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019NORTE SANTANDER

79



3

Con la participación activa de las asociaciones de usuarios en conjunto con nuestros gestores municipales invitan a la comunidad a participar en los festivales de salud programados por las diferentes IPS y entes territoriales; logrando acciones que nos llevan a acercarnos y contribuir en la resolución de las necesidades de nuestros usuarios.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019NORTE SANTANDER

80





GESTIÓN DE APOYO

3 INGRESO UPC 2019

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa, 2019.

El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.

Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado.

82



3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 83



3 ESTADO DE RESULTADO

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa, 2019.

Durante el año 2019 se presentaron dosfactores externos que impactaron los resultados:

Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitaciónde nuevas afiliaciones

Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)

84



3

Ingresos Operacionales 2019

$3.975.124 CIFRAS EN MILLONES DE PESOS

COMPOSICIÓN

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 - Otros: Rendimientos, Alto Costo, ARL 85



3

Costo Médico 2019

$4.725.278 CIFRAS EN MILLONES DE PESOS

COMPOSICIÓN

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 - Otros: costos: Call Center , Auditoria médica y Deterioro 86



3

$ 344.101 CIFRAS EN MILLONES DE PESOS

$ 52.265 CIFRAS EN MILLONES DE PESOS

COMPOSICIÓN

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 - Otros: Incluye contribuciones, mantenimiento, gastos legales,

gastos de viaje, diversos, amortizaciones y depreciaciones. Provisiones: No incluye el Intangible

GastoAdministrativo

Gasto de ventas

87



3 INDICADORES FINANCIEROS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*No se incluye Ajuste por Intangible

Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total

% Gasto administraciónLey 1438/2011*

Resultado: 118,87 %

Contributivo Subsidiado

Resultado máximo permitido

9,45%10,00 %

Resultado máximo permitido

6,75 % 8,00 %

88



3 FLUJO DE LOS RECURSOS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud

RECURSOS UPC$ 3.176.083

Millones de Pesos

$ 150.810Millones de Pesos

$ 320.018Millones de Pesos

$ 2.705.256 Millones de Pesos

Giro directo 85 %

Caja EPS 10 %

Recobros No POS 5 %

Total 100 %

89



3 PAGO A PROVEEDORES

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019

$3.176.083 Millones de Pesos * Proveedores: Medicamentos y material de osteosíntesis

Pagos Contributivo$ 2.322.083

Pagos Subsidiado$ 854.000

Pagos Contributivo Pagos Subsidiado

Cifras en Millones

90



3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019.

* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS

Capital mínimo Patrimonio adecuado

91





GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL



GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4


Gestión 2019

93



4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control

Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.

Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.

Comités de gestión.

Se efectuaron 3 sesiones

94



4

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 - Otros: Incluye contribuciones, mantenimiento, gastos legales,

gastos de viaje, diversos, amortizaciones y depreciaciones. Provisiones: No incluye el Intangible

PM REGIONAL NORORIENTE - ENTES DECONTROL EXTERNOS


Dos PM SNS con 15 H y 11 PM Secretarías de Salud Municipales con 39 H y tres PM Secretaria de Salud

Departamental con 181 H.

HALLAZGOS ABIERTOS• OAU -------------------------------- 26 %• Garantía y Oportunidad ----- 22 %• Medicamentos ------------------ 11 %• PQR --------------------------------- 9 %• Novedades y Afiliación ----- 7 %• Red Contratada ----------------- 4 %• Gerencia Regional ------------- 4 %

13 PM con 196 Hallazgos, el 77 % corresponden a cerrados y con solicitud de cierre y 23 % abiertos.

95



4 INDICADORES MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL


62% buenos, 37 % en mejora y 1 % aceptable

90REPORTADOS

EN FÉNIX

13REPORTADOS

EN INFORME DE GESTIÓN103

INDICADORES

96



4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA


Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia

Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecución de la vigencia 2018, se coadyuvó a:

En 2019 se efectuaron:

Cierre del 56% (187 PCA)

38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención

97



4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA


Administrado por:

Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:

denuncias

Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas

98

66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para

responder

Línea Telefónica

Página Web

Buzón Físico

E-mail





VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2019

Documents

NORORIENTE...Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 30 abr/2019: Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena a la SNS revocar la