Juan Carlos Rivillas, AES M.Sc Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información

Dirección de Epidemiología y Demografía

Bogotá, Febrero de 2016

Observatorios Nacionales en Salud (ROSS): oportunidades para el monitoreo de la salud

ambiental en Colombia

Sistema de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS

2

Contenidos

1. ¿Por qué, para qué y cómo de los Observatorios (ROSS-MSPS)?

2. Observatorios relacionados con el monitoreo de la salud ambiental

3. Procesos, entregables y resultados

4. Oportunidades para el monitoreo de la salud ambiental

¿Por qué, para qué y cómo de los observatorios ROSS en Colombia?

1. Marco normativo y político.

2. Necesidades y expectativas.

3. Alinear con el PDSP 2012-2021

4. Agenda Global

• Integración Sistema de Información, Sistema de Indicadores, monitorear resultados de salud población Colombiana

Marco normativo y político ROSS

• Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud.

Ley 715/2001

Ley 1438/2011

3 Normas

Internacionales

8 CONPES

14 Leyes 10

Decretos14

Resoluciones5

Acuerdos y circulares

9 Sentencias y

Autos

63 bases normativas

que ordenan su diseño, implementación y/o

fortalecimiento en el país

• Organización e interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales con el Observatorio Nacional de Salud ONS.

Resolución 1281/2013

1

Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en

Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información,

MSPS 2013

Establecimiento de la agenda de evaluaciones en salud ambiental

Resolución XXX (2015)

Ley 1

Ley 2

¿? bases normativas

Monitoreo salud ambiental

Gestión de conocimiento Resolución XXX (2015)

Marco normativo para el monitoreo de la salud ambiental

Decreto 1

Ley 4

Circular AA

Sentencia BB

Resolución A

Resolución B

Resolución C

Plan Nacional 1

Ley 3

Apoyar toma de decisiones para mejorar impacto en la salud ambiental

Agenda nacional y global

Resolución XXX (2015)

6

Necesidades y Expectativas

Agencias y Organismos Internacionales

Organismos de vigilancia y control

Universidades y Centros de Investigación

Brazos técnicos MSPS

2 Gobierno Nacional

Apoyar desde la gestión del conocimiento y generación de evidencia el desarrollo y seguimiento del PDSP 2012 - 2012

Sistema de Información de la Protección Social SISPRO

3

Fuente: Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021

SALUD AMBIENTAL

Seguridad Alimentaria &

Nutricional

Salud y ámbito laboral

Sexualidad, derechos sexuales y

reproductivos

Vida saludable y condiciones trasmisibles

Convivencia y seguridad ciudadana

Vida saludable y no

condiciones trasmisibles

Poblaciones de mayor

vulnerabilidad (infancia y adolescencia

/vejez/víctimas/ discapacidad/Grupos

étnicos)

Fortalecer la autoridad sanitaria

Emergencias y desastres

Dimensiones prioritarias

Dimensiones trasversales

Agenda global 4

Agenda global 4

¿Por qué los Observatorios?

Necesidad de contar con mecanismos adecuados de medición (unificar criterios de medición y conceptos).

Monitorear tendencias en los resultados de salud y desigualdades en salud.

Vincular la investigación en las intervenciones y políticas en salud (universidades y asociaciones científicas).

Proporcionar/orientar políticas basadas en la evidencia.

Satisfacer normas.

Ser más efectivos

uso y generación evidencia

Gestión y transferencia del Conocimiento

¿Por qué los monitorear salud ambiental a través de Observatorios?

Ser más efectivos uso y generación

evidencia en salud ambiental

Asegurar la gestión y transferencia del Conocimiento en salud ambiental

Ha aumentado la conciencia de disponer, sistemática y convincentemente datos y evidencia relevante, confiable y accesible para documentar los progresos de las prioridades en salud ambiental (ODS, PND, PDSP).

Fortalecer capacidades nacionales y sub-nacionales para generar e interpretar evidencia en salud ambiental

Consolidar la gobernanza en el tema de monitoreo en salud ambiental a través de observatorios y gestión de conocimiento disponibles (país, región, mundo)

Evaluación General del Sistema de

Salud

Interacción de los ROSS - ONS - PDSP

SALUD AMBIENTAL

1

2

3

4

5

Seguridad Alimentari

a & Nutricional

Objetivos de

Desarrollo del Milenio

Desig. Y Equidad en Salud

Atención Primaria en Salud

Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021

Indicadores Básicos de Salud

IBS

6

Salud y ámbito laboral

SUISA

Sexualidad, derechos

sexuales y reproductivos

VIH/SIDA

Vida saludable y condiciones trasmisibles

Trasmisión materno-

infantil

Embarazo adolescente

Salud materna

IVE

Convivencia y seguridad ciudadana

Salud mental

Violencias Basado en

Género

Lesiones de tránsito

DDHH

Vida saludable y

no condiciones trasmisibles

Cáncer

Salud cardiovasc

ular Diabetes, y Enfermeda

d Renal Crónica

Enf. huérfanas

OSAN Colombia

Zoonosis

Eventos de Notificación Obligatoria

ENOS

Programa Ampliado

Inmunización PAI

Poblaciones vulnerables

Adulto mayor

Infancia & Adolescenc

ia

Grupos étnicos

Discapacidad

Víctimas Conflicto Armado

Fortalecer la autoridad sanitaria

Seguimiento Actores

Sistema de Salud

Calidad Atención en Salud

Talento Humano en Salud

Actividades

Preventivas en Salud

7

Emergencias y

desastres 8

Economía de la Salud

Evaluación de

Tecnologías en Salud

Sistema Único de

Evaluación SUE

Evaluación Sistema de Salud OCDE

Determinantes sociales de la

salud

Resultados de salud

Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS

Registros 1. Registro de Enfermedades Huérfanas y Raras REH

2. Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS

Sistemas de Seguimiento

1. Sistema de Seguimiento a la Atención en Salud de las Víctimas del Conflicto armado

2. Sistema de Seguimiento y Monitoreo a la Interrupción Voluntaria del Embarazo SSIVE

3. Sistema Nacional de Seguimiento a la Infancia y Adolescencia 4. Sistema de Seguimiento a Eventos de Notificación Obligatoria en Salud 5. Sistema de Seguimiento para el logro de los Objetivos de Desarrollo

del Milenio – Sector Salud Colombia 6. Sistema de Seguimiento a la Estrategia de Atención Primaria en Salud

SAPS 7. Sistema Estándar de Indicadores Básicos en Salud de Colombia 8. Sistema de Indicadores para Seguimiento y Evaluación del Plan

Decenal de Salud Pública 2012-2021 9. Sistema de Evaluación del Desempeño del Sistema de Salud en

Colombia bajo criterios de la OECD

Generación evidencia, investigación

Transferencia de conocimiento de la evidencia para el

proceso de decisiones políticas

en salud

Policy-makers

Cooperación cercana entre decisores e investigadores es

necesaria con el fin de clarificar preguntas de

política

La calidad de ésta interacción determina el valor de la

evidencia para las decisiones que se adelanten

políticamente

Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS

Registros 1. Registro de Enfermedades Huérfanas y Raras REH

2. Registro de Actividades Preventivas en Salud RAPS

Sistemas de Seguimiento

1. Sistema de Seguimiento a la Atención en Salud de las Víctimas del Conflicto armado

2. Sistema de Seguimiento y Monitoreo a la Interrupción Voluntaria del Embarazo SSIVE

3. Sistema Nacional de Seguimiento a la Infancia y Adolescencia 4. Sistema de Seguimiento a Eventos de Notificación Obligatoria en Salud 5. Sistema de Seguimiento para el logro de los Objetivos de Desarrollo

del Milenio – Sector Salud Colombia 6. Sistema de Seguimiento a la Estrategia de Atención Primaria en Salud

SAPS 7. Sistema Estándar de Indicadores Básicos en Salud de Colombia 8. Sistema de Indicadores para Seguimiento y Evaluación del Plan

Decenal de Salud Pública 2012-2021 9. Sistema de Evaluación del Desempeño del Sistema de Salud en

Colombia bajo criterios de la OECD

Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013

Triada de operación de un observatorio al interior del MSPS

Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013

¿Cómo lo estamos haciendo?

• Plataforma/infraestructura tecnológica

• Estándares/interoperabilidad

• Unificación conceptos

• Planes de análisis ROSS

• Definir métodos medición

• Fortaleciendo líneas de investigación

• Fortaleciendo canales de consulta, acceso y difusión

Sintonía con el PDSP 2012 - 2021

Usos y entregables ROSS

ROSS

Material que deben disponer

Guía

Estructura, normas, responsables, áreas de

monitoreo, fuentes, indicadores

Tablero de indicadores

Unificar criterios de medición,

estandarizar variables, estabilizar mediciones periódicas

Línea base

Definir primera medición, se requiere un punto de partida

Plan de análisis

Métodos de análisis descriptivos y modelos para medir

desigualdades en salud

Proporcionar evidencia

Informes, reportes, análisis comparativos, resultados

modelos

Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013

• Revisión marco político manejo datos Factibilidad y disponibilidad fuentes e indicadores

• Caracterización fuentes de información

• Documentación Indicadores

Insumos – Procesos – Resultados

• Automatización Tablero Control de Indicadores en salud ambiental

• Generación primeras evaluaciones para el país según agenda de evaluaciones.

Bodega de Datos

SISPRO

Evidencia a partir de monitoreo para orientar políticas

Informes de monitoreo

Línea Base (Primeras

mediciones)

Tablero Control salud ambiental

Indicadores y metas

• RID, Cubos,

Módulo geográfico, Reportes Online

• Análisis comparativos • Informes de evaluación • Metodologías para evaluar políticas

Datos

Repositorio Digital

Institucional RID

Fuente: Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS, 2014

1 2 3 4 5 6

SISPRO

COMPONENTE

SALUD

Información ambiental

Recursos

Cuentas en Salud

COMPONENTE

PENSIONES

COMPONENTE

RIESGOS LABORAES

COMPONENTE

PROMOCION SOCIAL

Modulo de Información Epidemiológica o de personas

Sistema de Información Integral de la Protección Social SISPRO - Módulo Epidemiológico

Fuente: Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección de Epidemiología y Demografía, MSPS 2014

SISPRO

COMPONENTE

SALUD

Información ambiental

Recursos

Cuentas en Salud

COMPONENTE

PENSIONES

COMPONENTE

RIESGOS LABORAES

COMPONENTE

PROMOCION SOCIAL

Sistema de Información Integral de la Protección Social SISPRO - Módulo Ambiental

Fuente: Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección de Epidemiología y Demografía, MSPS 2014

Registros administrativos

Observatorios y Registros Nacionales

31

Encuestas y Estudios

Repositorio Digital Institucional RID

Modulo epidemiológico Diseño conceptual

BODEGA DE DATOS UNICA

Cubos

Mapas

Fuentes de Información

Integración de Fuentes de

Información

Disposición del Conocimiento

Salidas de Información

Censos Poblacionales y Censos de Población

Especial

Portal Web SISPRO

Integración de Fuentes y Flujo Información

Análisis e interpretación

de datos

Estructura y Almacenamiento

Bodega Datos

EVIDENCIA Acción política Evaluar Calidad

Orientar decisiones Sistema de Salud

SISPRO Módulo epidemiológico

Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia

Registro de Cáncer

EEVV RUAF ND

RIPS

SIVIGILA Situación

Detección Temprana & Diagnóstico

Vigilancia servicios

Factores de Riesgo

Áreas monitoreo

Es un sistema integrado por fuentes de información y acciones intersectoriales que facilitan y organizan la disponibilidad de datos, indicadores y evidencia de cáncer en adultos y en niños en el país, de tal modo que permitan monitorear la situación del cáncer, las medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y la distribución en la población en el marco del Sistema de Información Nacional de Cáncer SINCan, con el fin de promover la gestión del conocimiento e investigación necesarias como base de la formulación de políticas para su control y reducción y en la orientación de una asignación eficiente de los recursos dentro del sistema de salud.

PEDT

ESTRATEGIA VIGILANCIA

LAP

ENDS

ENS

Nota: Consultar el listado completo y fichas técnicas de los indicadores en www.sispro.gov.co

2

Indicadores de actividad de los RHS en la fuerza laboral

Indicadores de salida y perdida de los RHS

Indicadores básicos de los efectivos y la distribución de los THS

Componentes dentro del flujo

Flujo de información del Observatorio de Talento Humano en Salud OTHS Colombia

Insumos para

Observatorio de Talento Humano en

Salud

OTHS COLOMBIA

ROSS

Evaluación Desempeño general SGSSS

Módulo geográfico SISPRO

Enlace Observatorios y

portales web MSPS

Acceso a cubos SISPRO

Repositorio Institucional Digital RID

Red de Observatorios Regionales de

Recursos Humanos en Salud de la OPS/OMS

observatorio de empleo del SENA Observatorio

del Mercado Laboral para la Educación del

MEN

Bodega de Datos

SISPRO

ASIS

Estudios poblacionales

Registros Administrativos

Registros, estudios y evidencia de otros sectores

Gestión de datos Registros administrativos,

hospitalarios y estudios

Gestión de Información Uso metodología, gestión

del riesgo poblacional, caracterización EPS, Dimensiones PDSP

Gestión de Conocimiento

Recomendaciones de política y orientaciones a la

gestión en salud pública

Canales de acceso y difusión

herramientas para consulta, diseminación de la

información

1 2 3 4

SALIDA: Gestionar la pérdida de

los efectivos

Planificación Educación

Contratación

Migración Elecciones

profesionales Protección

Social

ENTRADA: Preparación

de trabajadores

ETAPA LABORAL: Mejorar el

desempeño de los

trabajadores

Supervisión Compensación

Apoyo a los sistemas

Aprendizaje de por vida

Desempeño de los trabajadores Disponibilidad Competencia Capacidad de

respuesta Productividad

Áreas de Monitoreo y Evaluación

OTHS

Áreas de Monitoreo y Evaluación - OTHS

Gestión de datos Registros administrativos,

hospitalarios y estudios

Gestión de Información Uso metodología, gestión

del riesgo poblacional, caracterización EPS, Dimensiones PDSP

Gestión de Conocimiento

Recomendaciones de política y orientaciones a la

gestión en salud pública

Canales de acceso y difusión

herramientas para consulta, diseminación de la

información

Componentes SUE

OETES Evaluación de tecnologías en

Salud

Insumos para

Seguimiento Actores

Sistema de Salud

Calidad Atención en

Salud

Sistema de Evaluación

Evaluación Sistema de Salud OCDE

ROSS SUE Bodega de Datos

SISPRO

ASIS

OETES Evaluación de tecnologías en

Salud Estudios

poblacionales

Registros Administrativos

Censos de población especial

1 2 3 4

Módulo geográfico SISPRO

Enlace Observatorios MSPS

Acceso a cubos SISPRO

Portal web Ministerio de Salud (SISPRO)

Repositorio Institucional Digital RID

Flujo datos y evidencia - Sistema de Estudios Sectoriales, Investigaciones y Evaluación de Política en Salud

Objetivos Líneas

Líneas de Trabajo - Sistema Único de Evaluación SUE

Evaluación PDSP 2012

- 2021

Evaluación de la

Atención en Salud

Evaluación de Impacto

Políticas

Calidad en salud y SOGC

Protección Específica, Detección

Temprana y Adherencia

a GPC

Gestión de riesgo y

adherencia a guías

Desempeño del sistema

Ordenamiento por

desempeño de EPS

Sistema de calificación de actores

SGSS

Sistema de monitorizaci

ón de la Calidad

Evaluación componentes y seguimiento

a metas del PDSP

Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018

Goce Efectivo de Derechos

Ley Estatutaria

Planes, Políticas y Programas

PDSP

Desempeño en general Políticas en

salud

Políticas sociales de

otros sectores con efectos en

salud

Cal

idad

Efic

ien

cia

Co

nd

icio

nes

de

vid

a y

salu

d p

ob

laci

ón

Go

ce e

fect

ivo

D

erec

ho

sal

ud

Cer

o t

ole

ran

cia

M

MD

evi

tab

les

Paz

Equ

idad

Edu

caci

ón

Investigaciones

Gobierno Específicas del sector

Estudios Sectoriales

Evaluación de

políticas

Del sector y sociales

planear

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 1

Sistema

Seguimiento y evaluación

Socialización y reporte evidencia

elaboración diseñar

Componentes/Áreas de prioridad Sistema de Estudios Sectoriales, Investigaciones y Evaluación de Política en Salud

Registros poblacionales

Monitorea

Base para formular políticas

Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia

Guía metodológica Observatorio

2

Indicadores Tablas Modelos de

asociación Mapas

Tablero de indicadores

3 Marco normativo y político SIS

1 Planes de

análisis

4

Dispone canales de acceso

Divulga formas de acceso

Vincula actores

Vincula y promueve la participación de la Academia y Sociedades Científicas

Situación del cáncer (Distribución morbilidad y mortalidad, análisis de desigualdades).

Gestión para la detección temprana y el diagnóstico (medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento)

Vigilancia de servicios de atención oncológica y tratamiento (procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos)

Proporciona evidencia

Gestiona conocimiento

Promueve la investigación

Factores de riesgo.

Observatorio Nacional de

Cáncer

1

2

3

4

Funcionamiento Actores y responsables Alcances y propósitos Flujos de datos

Periodicidad Niveles de desagregación

Necesidades de investigación Reducción brechas evidencia

Organización flujo información Actores y responsables

Publicaciones destacadas y material recomendado en Cáncer Documentos de Política

Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018

Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 (PDSP)

Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no

trasmisibles. CONPES 155 Política Nacional Farmacéutica

Análisis de Situación de Salud

Guía Metodológica ASIS

ASIS de poblaciones diferenciales

ASIS Nacional 2014 ASIS Nacional 2013

Publicaciones destacadas de los Observatorios

Guías metodológicas

Planes de análisis de ROSS – Minsalud y Academia

ROSS (key partnerts) Resultados

Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia (2013)

Instituto Nacional Cancerológico INC Instituto Nacional de Salud INS Cuenta de Alto Costo

Situación de Cáncer Pediátrico en Colombia 2012 Análisis 4 principales cáncer de mayor impacto en Colombia.

Observatorio Nacional de Violencias ONV Colombia (2012)

Alta Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer Universidad del Valle (Cali) Universidad El Bosque (Bogotá)

Recomendaciones de Política CONPES Catatumbo, Mujeres Amazónicas, Medidas de Protección. Economía de la Prevención de la Violencia en Colombia (Revisión sistemática) Análisis violencia en cinco ciudades principales de Colombia. Informe Mundial Prevención Violencia – Capítulo Colombia

Observatorio para la Gestión Programática del VIH/SIDA ONVIH (1983)

ONUSIDA Universidad El Rosario (Bogotá)

Informe ONUSIDA capítulo Colombia y UNGASS Análisis Indicadores ONVIH 2013 Análisis Indicadores ONVIH cinco ciudades principales 2012

Sistema de Seguimiento a la Atención en Salud de las Víctimas del Conflicto Armado en Colombia (2012)

Unidad Administrativa para la Reparación de las Víctimas Universidad del Valle (Cali)

Análisis Indicadores 2013

Sistema de Seguimiento a la Infancia & Adolescencia de Colombia

Sistema de Bienestar Familiar & SUIN Análisis Indicadores

Observatorio Nacional de Salud Mental ONSM Oficina de Naciones Unidas Contra las Drogas UNDOC Universidad CES (Medellín)

Recomendaciones de Política

Sistema de Seguimiento a los Eventos de Notificación Obligatoria

Instituto Nacional de Salud INS Universidad del Norte (Barranquilla)

Análisis Indicadores

Observatorio de Salud Cardiovascular, Diabetes y Enfermedad Renal Crónica OCADER (2013)

Cuenta de Alto Costo Sociedad Colombiana de Nefrología Universidad del Valle (Cali)

Análisis indicadores

Publicaciones gestión de conocimiento disponibles en el RID para consulta

Oportunidades para el monitoreo de la salud ambiental

Que se conviertan en los puntos de encuentro y convergencia de los actores en salud y de gobierno responsables de políticas en salud ambiental, con el fin de tomar acción con relación a determinantes y sus implicaciones políticas intersectorialmente hablando.

Que se conviertan en los escenarios para monitorear, medir y generar evidencia relevantes sobre resultados de salud ambiental y sus determinantes (ROSS son sostenibles porque usan datos del SISPRO).

Si se adopta y se pone en práctica un protocolo bien concebido para el monitoreo de la salud ambiental dentro del sector y el gobierno, esto ayudará que el país vaya tras un propósito claro y común, lo que catalizará el progreso hacia las metas propuestas (PDSP, PND, ODS).

Sintonía con el PDSP 2012 - 2021

ROSS

Material que deben disponer

Guía

Estructura, normas, responsables, áreas de

monitoreo, fuentes, indicadores

Tablero de indicadores

Unificar criterios de medición,

estandarizar variables, estabilizar mediciones periódicas

Línea base

Definir primera medición, se requiere un punto de partida

Plan de análisis

Métodos de análisis descriptivos y modelos para medir

desigualdades en salud

Proporcionar evidencia

Informes, reportes, análisis comparativos, resultados

modelos

Insumos – Procesos – Resultados (usos y entregables) Aplicados al monitoreo de la salud ambiental

Diseñar, discutir,

validar y publicar guía

para el monitoreo de

la salud ambiental

(sector salud)

3 meses

Definir tablero de

mando para el

monitoreo de la salud

ambiental

3 meses

Medir el tablero de

indicadores y

disponerlo en salida

de información

6 meses

Definir plan de

análisis con

prioridades de

investigación

6 meses

Aumentar evidencia,

reorientar políticas

12 meses

Gracias! jrivillas@minsalud.gov.co