Upload
chogan
View
36
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
OPERAZIO BARNEKO I. ANESTESIA OROKORRA. Kontzientziaren galera,analgesia, amnesia eta muskulu erlaxazioa. Aurre ebakuntza azterketa ezinbestekoa. Aurre ebakuntzarako medikazioa:lasaigarriak,H 2 blokeatzaileak... Monitorizazioa: Odol presioa. Bihotzaren maiztasuna EKG jarraian. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
OPERAZIO BARNEKO IANESTESIA OROKORRA
Kontzientziaren galera,analgesia, amnesia eta muskulu erlaxazioa.
Aurre ebakuntza azterketa ezinbestekoa.
Aurre ebakuntzarako medikazioa:lasaigarriak,H2 blokeatzaileak...
Monitorizazioa:
•Odol presioa.
•Bihotzaren maiztasuna
•EKG jarraian.
•Arnas mekanikoren funtzionamendua.
•Pulsioximetria.
ANESTESIA OROKORRA
1. Indukzio anestesikoa:
Benabarneko edo inhalatuta.
Indukzioaren abiadura:normalean arina da, arnas bidea babesteko. Hipobolemia kasutan eta aguretan astiroago.
Indukzio arina:akzio laburreko barbituriko (gaur egun Propofola )+mioerlaxante despolarizatzaile.
Sellick-en maniobra(goitikak ekiditeko).
Benabarneko farmakoak: erabilienak,akzio arina daukatelako
Tiopental
Propofol
Etomidato
Ketamina
BENABARNEKO FARMAKOAKTIOPENTAL: Akzio arinako barbituriko bat. TA eta bihotz gastua jaisten du.
PROPOFOL: Fenol bat. Goragale gutxiago ematen du.
ETOMIDATO: Imidazol bat. Oso gutxi jaisten du TA.
KETAMINA: Fenilziklidina bat TA eta bihotz gastua Presio barnekraneala (garun traumatismoetan EZ
erabili) Erabilera mugatua,delirium eragin baitezake.
ANESTESIA OROKORRA
2. Arnasketaren sustengoa:
Intubaziorik gabe:
• Mozorrorekin.Arnasketa espontaneoa da.
• Prozedura laburretan,mioerlaxaziorik gabe.
• Ez dugu arnas aparatua babesten goitiken kontra.
Intubaziorekin:
• Arnas bidea ziurtatzen du
ANESTESIA OROKORRA
3. Erlaxazioa .
• Blokeatzaile muskularrak:
Despolarizatzaileak: arinenakSuccinilcolina
Ez despolarizatzaileak Atracurio
(Kurarizatzaileak) Vecuronio
Rocuronio
• Tutua kendu baino lehen blokeo muskularra itzuli behar dugu: antikolinesterasak (neostigmina).
•Blokeo desagertu denaren zeinua: burua altzatu 5 seg.
Anestesia mantentzeko:
-Agente inhalatuak:
Amnesia gehiago lortzen da.
Sevofluorano,gehien erabiltzen da.Isofluorano,enflurano…
Oxido nitrikoa, ez du ematen anestesi kirurgikoa. Beste agente inhalatuarekin batera eman behar dugu, azken honen dosiak gutxitzeko.Ez erabili hesteetako buxaduretan eta neumotoraxen.
-Benabarneko agenteak:
Fentanilo: narkotiko bat.Analgesia handiagoa.
Propofol: hipnotikoa.Analgesia txikia.
Ketamina
Anestesia orekatuta:
a. inhalatua+benabarnekoa+mioerlax.
OXIDO NITRIKO
+
NARKOTIKOAK
+
MIOERLAXANTEAK
ANESTESIA OROKORRA
Konplikazioak:
Hipertermia gaiztoa:
Eskeleto-muskuluen arazoa da.
Zelula barneko hiperkaltzemia eragiten du.
Takikardia,hipertentsio,azidosia,hipertermia,muskulu-zurruntasuna
Laringoespasmoa: tutua kendutakoan.
Goragale eta goitikak: metoklopramida,ondansetron
Gernu- erretenzioa: anestesia espinaletan.
Hipotermia
Nerbio lesioa
Arrisku anestesikoa
Asa (american society of anesthesia):Asa I. gaixotasunik gabeko pazienteaAsa II. Gaixotasun arina.Asa III. Afectacion importante de algun organo o sistema no incapacitante.AsaIV. Afectacion sistemica severa de carácter no reversible, que supone peligro vital.Asa V. Grave estado gral. Con esperanza de vida<24h