Plan Director

Descentralización Sistema Salud Provincial

Ministerio de Salud Gobierno del Chubut

Agosto 2014

¿Porque descentralizar?

Limitaciones del equipo de salud que les impiden afrontar adecuadamente las necesidades de la sociedad a la deben dar

respuestas a su problema de salud.

Fragmentación del sistema de salud

Centralismo de los sistemas sanitarios

Mercantilización de la salud

Tendencias actuales de los sistemas de salud que atentan contra su correcto desempeño

Razón 1

La Constitución Provincial en su articulo 72 habla de

Inciso 3: …se deberá promover descentralizar “Operativa y Funcionalmente” al sistema de salud.

Inciso 7:.. “Promover la solidaria participación de la sociedad en su conjunto para el logro de la excelencia en la atención de la salud”

¿Porque descentralizar? Razón 2

Sistemas de Salud: el ciclo del bajo desempeño

Bajo desempeño del sistema de salud

No se produce salud!

Nosotros: el sistema de salud LA SOCIEDAD

NECESIDADESEXIGENCIAS

TENSION

Determinantes sociales

¿Sirve descentralizar? 3 Historias

SiProSalud

Se Intento, no se pudo

Se Intento, se pudo, no perduro

en el tiempo

Se Intento, se pudo, perduro en

el tiempo

Fragmentación del sistema de salud

Centralismo de los sistemas sanitarios

Mercantilización de la salud

Integrar

Descentralizar

Rectoría para la equidad

Un sistema de salud integrado en el cual cada efector pueda tomar decisiones que contribuyan a una provincia mas justa y equitativa en un entorno saludable con ciudadanos saludables.

Situación actual Nuestra visión

Nuestra Hoja de Ruta

El “como” descentralizar: Programa descentralización

Proyecto descentralización Operativa

Proyecto descentralización Funcional

Proyecto descentralización Política Juridisccional

1

2

3

Plan Director de Descentralización

El “como” descentralizar: Programa descentralización

Proyecto descentralización Operativa

Proyecto descentralización Funcional

Proyecto descentralización Política Juridisccional

1

2

3

Desarrollar habilidades en nuestros equipos directivos y comunidades para afrontar este desafío

Preparar el “terreno” para un proceso de cambio estructural

Implementar un cambio sostenible en el modelo de gestión

Proyecto descentralización Operativa1

Un proyecto destinado a la implementación como norma de un P.O.A. en cada efector del

Sistema de Salud Provincial y a un marco integrador de los mismos

Proyecto descentralización Operativa1Productos

Programa provincial de capacitación en planificación por objetivos

POA s bajo marco normativo en cada efector

Acuerdos marco Provincia/ efector

Cuadro de mando por niveles

legitimación con la comunidad

Abordaje de los problemas locales en forma eficiente

Este Esquema incluye casi la mayoría de los aspectos englobados dentro de la ley 3110

Consejos comunitarios

Consejos provinciales

Consejos asesores

Participación social

Proyecto descentralización Funcional2

Proyecto destinado a delegar las siguientes funciones a nivel local

Gestion de Recursos humanos y procesos

Financiamiento

Algunos aspectos de Conducción, Regulación y supervisión.

Proyecto descentralización Funcional2

Proyecto destinado a delegar las siguientes funciones a nivel local

Gestion de Recursos humanos y procesos

Financiamiento

Algunos aspectos de Conducción, Regulación y supervisión.

Proyecto descentralización Funcional2

Definir órgano de aplicación1Definir aspectos programáticos2

Definir organizaciones, localidades o regiones a descentralizar3

Proyecto descentralización Funcional2

4Crear un registro provincial

Hospital O institución:………………..Características Generales:……………..Dependencia:

Transferencias* Aportes por jurisdicción

Cobro por servicio

RRHH Logística ! Inversión

Grado de condición.

Criterio de distrib.

Local

Regional

Provincial

Proyecto descentralización Funcional2

5Evaluar aspectos de financiamiento a descentralizar

Evaluar aspectos de administración a descentralizar

Recursos humanos

Logística

Inversión

Modalidad descentralización

Desconcentrar ?

Descentralizar?

Redistribución?

Proyecto descentralización Funcional2

Definir Aspectos Complementarios

Agregación de efectores:

• Jerarquías jurisdiccionales.

• Mapa Provincial

6 Sistema de información Organización Asistencial

Proyecto descentralización Funcional2

Definir Agenda de modificación

7Prioridades de Modificación

Que se va a modificar por cada Institución o jurisdicción registrada

Objetivos y metas de planificación.

Reunión periódica para evaluar avances.

Proyecto descentralización Político/ Juridisccional 3

Proyecto destinado a redefinir los siguientes aspectos:

Juridiscciones y niveles de responsabilidad: Marco legal

Ley de Financiamiento en Salud: Régimen de reparto

Derecho a la salud: Actividades garantizadas por el estado. Ley y modalidad de financiamiento

Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional 3

Jurisdicciones y niveles de responsabilidad: Marco legal

Actualmente

4 áreas programáticas

10 SAF

4 SAF Áreas Programáticas

5 SAF Hospitales

1 SAF nivel central

Es necesario modificar?Ejemplo: • Ingresar nuevos hospitales?• Acortar procesos

administrativos?• Subsecretarias con SAFs?

Es conveniente modificar modalidad de organización?

Proyecto descentralización Político/ Juridisccional 3

Ley de Financiamiento en Salud: Régimen de reparto

Promover los mecanismos para que se legislar el financiamiento del Sistema de Salud desde una perspectiva de equidad y garantía de derechos

Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional 3

Derecho a la salud: Actividades garantizadas por el estado. Ley y modalidad de financiamiento

• Derecho a la salud: definir actividades o servicios esenciales: PMO Publico?

• Nominalizar a los individuos de la provincia

• Fuente de financiamiento y modalidad: Seguro Universal?

Gracias por su

atención ¡¡¡

Podrá encontrar mayor información sobre este proyecto en breve la pagina web del Ministerio de Salud del Gobierno del Chubut

Bibliografía

• Ley 3110 creación SiProSalud. Gobierno del Chubut. 1988• Malagon Londoño G, Galan Morera R, Ponton Laverde G. Administración Hospitalaria. Ed. Medica Int.

2008.• Mazzafero VE, Giacomini H, Fernandez Iriarte M. Salud Publica y Política. Editorial Atlante. 2007.• Nadler DA, Gerstein MS, Shaw RB. Arquitectura Organizativa. Granica 1998.• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Administración Hospitalaria y de organizaciones de salud. Corpus. 2010. • Dabas EN. Red de Redes. Paidos.2008.• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Investigación en sistemas y servicios de salud. Corpus. 2010. • Galilea S, Letelier L, Ross K. Descentralización de servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Comobia,

Costa Rica y Mexico en Salud, educación, residuos, seguridad y fomento. Santiago de Chile. CEPAL 2011. • Ortun Rubio V, Lopez Casanovas G. Financiación capitativa, articulación entre niveles asistenciales y

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