Presentasi Nadia Ckd

7/25/2019 Presentasi Nadia Ckd

1/28

GAGAL GINJAL KRONIK

oleh: nadia alaydrus


2/28

Identitas

Nama : Bp. S

Umur : 63 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Buruh

Alamat : esikan !" #6 P$ %arj& Se'&n

A$ama : Islam

N&. !( : )*+,,#

"an$$al masuk : Juni +#6


3/28

Anamnesis

Pasien datan$ sadar den$an keluhan diare/ mual/ muntahsejak pa$i hari se0elum masuk rumah sakit/ den$an1rekuensi muntah + kali sehari dan disertai mual. (untah0erupa air dan sedikit sisa makanan tanpa disertai darah.N2eri pada seluruh 0a$ian perut terasa melilit. iare

sudah tidak 0isa terhitun$ 0erapa kali/ pada saat di Ipasien diare )4. Pasien merasakan dirin2a lemas. Pasienju$a men$eluh demam disertai men$$i$il/ tidak adari'a2at minum &0at penurun panas ketika demam.Kepala dirasakan n2eri dan pusin$. Buan$ air ke5il lan5ar/ri'a2at serin$ 0uan$ air ke5il pada malam hari den$an1rekuensi le0ih dari ) kali.

!i'a2at Pen2akit Se0elumn2a !i'a2at ia0etes (ellitus "ipe + (7 dan %ipertensi

tetapi tidak terk&ntr&l.


4/28

!i'a2at Pen2akit Sekaran$

Pasien datan$ ke I !SU Panem0ahanSen&pati Bantul den$an keluhan demamsejak tan$$al Juni +#6 pukul #).##.

(en$$i$il 87 pusin$ 87 0u2er/ sesak -7/mual 87/ muntah 87 )4/ diare 87 9+#4.BAK tidak ada masalah/ na1su makanmenurun.


5/28

!i'a2at Pen2akit ahulu

%ipertensi 87

ia0etes (ellitus 87


6/28

!i'a2at Pen2akit Keluar$a

i keluar$a pasien tidak ada 2an$menderita hal 2an$ sama. "erdapatri'a2at darah tin$$i pada i0u pasien.

!i'a2at sakit $injal di keluar$a pasiendisan$kal.


7/28

Pemeriksaan isik

Keadaan Umum Kesadaran : ;&mp&s (entis ;S )7 Kesan Sakit : Pasien "ampak Sakit Sedan$/

tampak lemas Kesan i?# mm%$


8/28

Status eneralisata

Kepala : N&rm&5ephal

(ata : ;&njun5ti@a anemis ->-7/ pupilis&k&r 8>87 Sklera ikterik ->-

%idun$ : Na1as 5upin$ hidun$ -7"elin$a : sekret ->-7

(ulut : Bi0ir kerin$ -7 Lidah k&t&r -7

Leher : J=P )8+ 5m %+/ "idak tera0apem0esaran KB/ "idak tera0apem0esaran tir&id


9/28

Paru-paruParu (anterior) Dextra Sinistra

Inspeksi Gerak Dada simetris saat statis dan dinamis

Palpasi Vocal Fremitus dextra sinistra baik

Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi

Suara Dasar Vesikuler Vesikuler

Suara Tambahan Ronchi (-

!hee"in# (-

Ronchi (-

!hee"in# (-

Paru (posterior) Dextra Sinistra

Inspeksi Gerak Dada simetris saat statis dan dinamis

Palpasi Vocal Fremitus dextra sinistra baik

Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi

Suara Dasar Vesikuler melemah Vesikuler

Suara Tambahan Ronchi (-

!hee"in# (-

Ronchi (-

!hee"in# (-


10/28

Jantun$

Inspeksi : I5htus ;&rdis tidak nampak Palpasi : I5htus 5&rdis tera0a di I;S =/ 5m linea midkla@ikularis

sinistra/ tidak tera0a thrill. Perkusi : Batas kanan I;S =/ linea parasternal de4tra Batas kiri I;S =/ $aris midkla@ikularis Batas atas I;S III/ linea sternalis de4tra Pin$$an$ jantun$ ;ekun$ Auskultasi Suara dasar BJ I-II re$uler/ nadi

Suara tam0ahan (urmur -7/ $all&p -7 (itral : (9(+/ re$ular 87 "rikuspid : "9"+/ re$ular 87 A&rta : A A+/ re$ular 87 Arteri pulm&nalis : P P+/ re$ular 87


11/28

A0d&men : Inspeksi : N&rmal Auskultasi : BU 87

Palpasi : Supel/ "idak tera0a massa/N2eri tekan -7/ 0all&temen $ijal -7/pem0esaran hepar -7/ Lien tera0a -7

Perkusi : As5ites -7/ tes undulasi -7

In$uinal: Pem0esaran kelanjar lim1atik-7/ pist&l sh&t -7

Anus : "idak dilakukan pemeriksaan


12/28

Ckstremitas

Superior (Dekstra/sinistra) Inferior

(Dekstra/sinistra)

Pittin# $edem -%- -%-

Sianosis -%- -%-

Ikterik -%- -%-

&ekuatan $tot '%' '%'

&lonus -%- -%-

RT )*s%)*s )*s%)*s

Ptechiae -%- -%-

Re+lex Fisiolo#is ,n%,n ,n%,n

Re+lex Patolo#is -%- -%-


13/28

Status L&kalisata !e$i&Lum0alis Inspeksi"idak nampak adan2a jejas/ tidak

nampak adan2a massa/ tidak nampak

adan2a eD&resensi 2an$ 0ermakna Palpasi"era0a massa -7

%idr&ne1r&sis > Ball&tement $injal -7 Perkusi N2eri Ketuk ;=A 8>8


14/28

Pemeriksaan Penunjan$

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

HEMATOLOI

b ./0' #r1 .202-.'0'

A3 !"#"$ ri%u/u& /-..

A4 '5** 6uta%ul /5'2-'5'2

AT .7* ribu%ul .'2-/'2

mt //58 1 /*52-'*52

HIT'N ENIS

4osino+il * 1 *-/

9aso+il 2 1 2-.

9atan# * *-'

Se#men " * /2-:2

3im+osit !! * /'-:'

;onosit ' 1 *-%3

SGPT *. )/. >%3

FUNGSI GINJAL

>reum !" .=-/8 m#%dl

(reatinin "#$% 2072-.082 m#%dl

&IA'((S

GDS .::


16/28

DIA+ETES

GDS ,""


17/28

"INJAUAN PUS"AKA


18/28

a$al injal Kr&nik

Kerusakan $injal selama le0ih dari 3 0ulan/seperti 2an$ ditemukan se5ara strukturataupun a0n&rmalitas 1un$si dari $injal/den$an atau tanpa penurunan GlomerularFiltration Rate !7/ den$an $ejala A0n&rmalitas pat&l&$is

Pertanda kerusakan $injal/ termasuka0n&rmalitas dari k&mp&sisi darah atau urin ataukelainan pada pemeriksaan ima$in$.

! 6# mL>min>.?3 m+untuk 9 3 0ulan/den$an atau tanpa kerusakan $injal.


19/28

Cpidemi&l&$i

Pen2akit $injal merupakan pen2akit 2an$palkin$ serin$ ditemukan padamas2arakat. (erujuk data dari PC!NC!I

Perhimpunan Ne1r&l&$i Ind&nesia7/ */6Edari penduduk Ind&nesia menderitaPen2akit injal Kr&nis PK7. Pen2akit$injal dapat 0ermani1estasi dalam dua

0entuk 2aitu . Pen2akit injal Kr&nikF +.an$$uan $injal akut atauAcute KidneyInjuryAKI7.


20/28

Cti&l&$iTa%e& ,- Pen.e%a% 'taa Pen.akit in0a& Kronik 1i Aerika Serikat (!22"3!222) 4

Pen.e%a% Insi1en

Diabetes ;elitus

-Tipe . (=1

-Tipe * (8=1ipertensi dan penakit pembuluh darah

besar

Glomerulone+ritis

?e+ritis interstitialis

&ista dan penakit baBaan lain

Penakit sistemik (missal 3upus danCaskulitis

?eoplasma

Tidak diketahui

Penakit lain

//1

*=1

.21

/1

81

*1

*1/1

/1


21/28

Ta%e& 5- Pen.e%a% a6a& in0a& .an6 Men0a&ani Heo1ia&isis

1i In1onesia Ta7un ,$$$ 4

Pen.e%a% Insi1en

Glomerulone+ritis

Diabetes ;elitus

$bstruksi dan In+eksi

ipertensi

Sebab lain

/:5871

.


22/28

Staging CKD

8R# L/in per !#5,

Sta#e 2 At increased risk factors 72a

Sta#e . Kidney damage with normal or

increased GFR

72b

Sta#e * Kidney damage with mild reduced

GFR

:2-


23/28

!umus dari (&diG5ati&n &1 iet in renaldisease stud2

Cstimated ! mL>min per /?3 m+7 H /*6 4 P;r7

-.), 4 Umur7-#/+#3

ikalikan #.?,+ untuk perempuan

ikalikan .+ untukAfrican american

;&5k5r&1t-ault m&diG5ati&n

Cstimated 5reatinine 5learan5e mL>min7H ,# a$e 4 0&d2 'ei$ht/ k$7

?+4P5r m$>dL7

ikalikan #/*) untuk 'anita


24/28

Pat&Gsi&l&$i


25/28

Pemeriksaan Penunjan$

"es 1un$si $injal

"es la0&rat&rium

Urinalisa

Ima$in$ studies

!enal 0i&psi


26/28

Penatalaksanaan

(emperlam0at pr&$resi@itas dari ;K iet restriksi pr&tein (en$urasi hipertensi intra$l&merular dan

pr&teinuria

(emperlam0at pr&$resi@itas dari dia0etik renaldisease (en$&ntr&l kadar $ula darah K&ntr&l tekanan darah dan pr&teinuria

(en$atasi k&mplikasi lain dari ;K (en2esuaikan d&sis medikasi Penatalaksanaan sup&rti1 !enal !epla5ement "herap2 Cdukasi pada pasien


27/28

Kesimpulan

Pen2akit injal kr&nik dapat dise0a0kan &leh0er0a$ai hal/ salah satun2a adalah dia0etes 2an$lama dan tidak terk&ntr&l. Pada kasus ini pasienmen$atakan sudah lama menderita dia0etes danpasien tidak pernah>jaran$ 0er&0at ke d&kter. Pasien

han2a 0er&0at ketika ada keluhan.ia$n&sis ini dapat dite$akkan selain melalui keluhanpasien dan pemeriksaan Gsik pada pasien/ hal 2an$pentin$ untuk diperhatikan adalah kadar ureum dankreatinin pasien 2an$ tin$$i pada pemeriksaan 1un$si$injal. (elalui hasil ureum serum dapat dilakukan

pen$hitun$an perkiraan laju Gltrasi $l&merulus padapasien/ dimana didapatkan pasien telah didapatkanpenurunan laju Gltrasi $l&merulus 2an$ si$niGkan.


28/28

Documents

Presentasi Nadia Ckd