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francisalejo
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5/12/2018 RANITIDINA 2 - slidepdf.com
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RANITIDINA
La ranitidina es un antagonista de la
histamina en el receptor H2, similar a
la cimetidina y la famotidina, siendo
sus propiedades muy parecidas a las
de estos fármacos
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La ranitidina está indicada en el tratamiento de
desórdenes gastrointestinales en los que lasecreción gástrica de ácido está incrementada.
para erradicar los Helicobacter pylori queproducen las úlceras pépticas se prefieren los
regímenes con inhibidores de la bomba de
protones, reservándose la ranitidina y losdemás antagonistas H2 para tratar gastritis,
ardor de estómago, etc.
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Mecanismo de acción: la ranitidina inhibe de
forma competitiva la unión de la histamina a
los receptores de la células parietales gástricas(denominados receptores H2) reduciendo la
secreción de ácido basal y estimulada por los
alimentos, la cafeína, la insulina.
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La ranitidina muestra un efecto cicatrizantesobre la mucosa gastrointestinal,
protegiéndola de la acción irritante del ácido
acetilsalicílico y de otros fármacos anti-inflamatorios no esteroides.
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Farmacocinética: la ranitidina se puede
administrar por vía oral o parenteral. La
administración intramuscular muestra una
biodisponibilidad del 90-100% en
comparación con la misma dosis intravenosa,mientras que por vía oral, la biodisponibilidad
es del 50-60% debido a que el fármaco
experimenta un metabolismo de primer paso.
La absorción digestiva de la ranitidina no es
afectada por los alimentos.
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Tratamiento de la úlcera duodenal activa
Administración oral:
Adultos: 150 mg dos veces al día o 300 mg a lahora de acostarse. La mayor parte de lasúlceras cicatrizan en unas 4 semanas. En
muchos casos, las dosis de 100 mg dos vecesal día se han manifestado tan eficaces comolas de 150 mg dos veces al día
Niños y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/kg/día
divididos en dos dosis, con un máximo de 300mg/día.
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Administración intravenosa intermitente o
intramuscular: Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusión
intermitente)) ó 50 mg i.m. cada 68 horas
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Terapia de mantenimiento en la úlceraduodenal:
Administración oral
Adultos: 150 mg una vez al día, a la hora de
acostarse.
Niños y neonatos de > 1 meses: 24
mg/kg/día una vez al día a la hora de
acostarse. Dosis máximas de mantenimiento:
150 mg/día p.os.
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CONTRAINDICACIONES
La ranitidina está contraindicada en pacientescon hipersensibilidad a la ranitidina. Dado que
se ha observado reacciones cruzadas de
sensibilidad, la ranitidina se debe administrarcon precaución a pacientes que sean
hipersensibles a otros antagonistas H2.
La ranitidina puede enmascarar los síntomas
de un cáncer gástrico de manera que un
pacientes auto medicado
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REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas mas frecuentes
comunicadas son diarrea o constipación,
nauseas y vómitos y dolor abdominal.
En raras ocasiones se han comunicado hepatitis,ictericia, y aumento de las transaminasas.
También se ha comunicado algún caso aislado
de pancreatitis.
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Se han descrito ginecomastia y disfunción
sexual en varones tratados con ranititina,aunque su incidencia es similar a la de la
población en general.
También son muy raras las reacciones
dermatológicas incluyendo rash
maculopapular, eritema mutiforme, síndromede Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica.
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PRESENTACIONESALQUEN comp. eferv. 150 mg ALLENFARMACEUTICA
CORALEN 50 mg amp; 150 mg comp; 300 mgcomp ALTER
DENULCER 150 mg comp.recub; 300 mg. comp.recub CICLUM FARMA
TORIOL 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mgcomp recub. VITA
ZANTAC 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mgcomp recub. GLAXO
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INTRODUCCIÓN
La hidralazina es un agente antihipertensivo
con un efecto directo sobre los vasos
sanguíneos, especialmente en las arteriolas.
CLASIFICACIÓN
Pertenece a la familia de los antihipertensores
y por su mecanismo de acción se ubica en lasubfamilia de vasodilatadores.(
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FARMACOCINÉTICA
Se absorbe bien por el tubo digestivo, pero subiodisponibilidad es baja. La N-acetilación ocurretanto en el intestino como en el hígado, la tasa deacetilación responde a factores genéticos, al igual
que su rapidez. La vida media es de una hora, y ladepuración es de alrededor de 50mL/kg/minuto.(2)
El hígado no lo metaboliza por completo, una
parte del metabolismo se realiza en la sangre. Elmetabolito tiene una vida media más larga perono es muy activo.
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Causa relajación directa del músculo liso
arteriolar. Al menos en parte, lavasodilatación se debe a un aumento del
AMPc que media la acción del ión calcio.
Como consecuencia disminuye la presión
arterial especialmente la diastólica, aumenta
la frecuencia cardíaca
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INDICACIONES
La hidralazina está indicada en la hipertensiónarterial cuando ha fallado el control con otros
medicamentos como betabloqueadores,
calcioantagonistas, diuréticos o inhibidores de
la ECA. Se lo usa en combinación con
diuréticos tiazídicos u otros agentes
antihipertensivos.
Hipertensión arterial.(1,3)
Insuficiencia cardiaca congestiva.(1,3)
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CONTRAINDICACIONES
En pacientes con enfermedad coronaria.(1,2)
Reumatismo mitral valvular.(1,2)
En caso de alergia a la hidralazina, diazóxido,
minoxidilo y nitroprusiato sódico.(1,2)
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SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
La sobredosis con hidralazina causahipotensión, taquicardia, cefalea, yenrojecimiento de la piel generalizado.(3)
El tratamiento específico no existe. Serecomienda un adecuado soportecardiovascular y respiratorio y la utilización deexpansores del plasma. No se debe utilizarvasopresores ya que pueden provocar (oagravar) arritmias cardíacas y con estocomplicar el cuadro.
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POSOLOGÍ A Adultos:(3)
Dosis inicial de 10 mg cada 6 horas, hasta un
máximo de 50 mg cada 6 horas.
Niños:(3)
Dosis de 0,25 a 0,75 mg/kg cada 6 horas.
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Q ué es el síndrome antifosfolipídico?
es una enfermedad que afecta el sistema
inmunológico y puede causar pérdidas de
embarazos precoces o tardíos. En líneas
generales se produce por la presencia de unos
anticuerpos en la sangre que alteran los
mecanismos de coagulación
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Se caracteriza por presentar anticuerpos
antifosfolípidos en la sangre de la mujer
portadora, es decir, anticuerpos que pueden
destruir o alterar los fosfolípidos, que son
sustancias esenciales para una correctacirculación sanguínea y necesaria para una
coagulación normal
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¿Q ué son los anticuerpos antifosfolipídicos? Son un conjunto de anticuerpos en la sangre
materna. Los más comunes son:
Anticoagulante lúpico
Anticuerpo anticardiolipina
Anticuerpo Anti-b2-glicoproteína I
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¿Por qué se produce?
Como consecuencia de la presencia de estos
anticuerpos antifosfolipídicos durante el
embarazo, la mujer embarazada puede tener
problemas circulatorios, así como puedeafectarse la circulación placentaria
Muchas personas pueden padecerla y ni siquiera
lo saben.A
lrededor del 2% de las mujeres lapadecen y no significa que todas ellas sufran
de algún problema asociado.
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¿Q ué problemas puede causar?
Trombosis arterial o venosa
Interrupción de embarazo
Retardo en el crecimiento fetal intrauterino
Partos prematuros
Hipertensión arterial materna severa durante el
embarazo (preeclampsia).
Un tratamiento adecuado durante el embarazo
disminuye las complicaciones materno-fetales.
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¿ Cómo es el mecanismo de las
complicaciones durante el embarazo?
Durante el embarazo esta enfermedadafectaría las arterias uterinas que irrigan la
placenta y daría como resultado una
disminución en la llegada de nutrientes y
oxígeno hacia el bebé pudiendo desencadenar
los problemas antes mencionados.
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¿ Cómo se diagnostica?
Anticoagulante lúpico
Se llama así porque en un principio se lo reconocía enpacientes con una enfermedad llamada LupusEritematoso Sistémico.
Inmunoglobulina G y M para anticardiolipinas.
KPTT y tiempo de Q uick
Que miden la coagulación.
Nivel de plaquetas en sangre
VDRL positivo (sin tener sífilis) Es una reacción cruzada por la presencia de estos
anticuerpos.
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¿ Cuál es el tratamiento?
Es importante que se acuda en las etapas más
tempranas del embarazo al obstetra para
comenzar el tratamiento. Con el tratamiento
adecuado el 75% de los casos evolucionafavorablemente. El mismo consiste en:
Aspirina en bajas dosis 80 mg/día
Anticoagulación con Heparina
Corticoides como la Prednisona