RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER

Una perspectiva desde la psicooncología

MARTHA RESTREPO FOREROPROFESORA ASOCIADA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA Universidad Nacional

Contenido

1. Aspectos básicos del cáncer y sus tratamientos. 2. Problemas psicológicos en los pacientes

Mecanismos: 3. Cognoscitivos: Afrontamiento4. Psicobiológicos: Psiconeuroinmunología 5. Sociales: Soporte social

Intervenciones grupales: 6. Protocolos educativos7. Grupos de soporte8. Trabajos y hallazgos de la línea

Cáncer como problema de salud pública

• Asociado a cambios en estructura demográfica de la población colombiana

• Predominio de enfermedades crónico degenerativas

• 20% muertes en el mundo

• Segunda causa de muerte

¿Qué es el cáncer?

“Serie de enfermedades que tienen:• factores de riesgo diferentes,• localizaciones distintas, • cuadros clínicos propios de evolución, • pronóstico diverso

en común• en mayor o menor grado, una serie de

fundamentos biológicos que las distinguen de otros tipos de enfermedades”

(Juan Jesús Hernández,

1999)

Psicooncología

• PSICOSOCIAL Respuestas psicológicas de los pacientes y sus familias en todos los estadios

• PSICOBIOLÓGICAFactores psicosociales y conductuales que influencian morbilidad y mortalidad

La enfermedad como metáfora

                                             

Principales problemas psicológicos

• Trastorno de adaptación

• Depresión

• Ansiedad

• Otros asociados a condición médica: Delirio, trastornos de sueño, etc.

Depresión

Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:

11.9% (67 pacientes)9.9% (200 pacientes)

Estudios internacionales: 6.27% - 31%

Ansiedad

Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:19,4% (67 pacientes)27.4% (200 pacientes)

Estudios internacionales: 9 - 28%

Afrontamiento

La perspectivaCognoscitiva deRichard Lazarus ySusan Folkman

Lo que dice la historia clínica:

• Paciente: NN Edad: 72 años Sexo: masculino

Historia reciente:• Hipertensión arterial desde hace 25 años,

• EPOC moderada consecuencia de hábitos de fumador de cantidades extremas por más de 25 años,

• Dislipidemia controlada,

• Adenocarcinoma prostático tratado con radioterapia definitiva (acelerador lineal) hace 7 años, previa adenectomia bilateral y gamagrafía negativa. En el último año el Antígeno prostático ha subido aceleradamente. Actualmente PSA cerca de 15,

• Gastritis aguda y crónica superficiales, asociadas a helicobacter pilori,

• Queratosis actínica,

• Pequeño Carcinoma basocelular de oreja derecha, extraído quirúrgicamente hace 2 años,

• Hernia inguinal derecha tratada quirúrgicamente hace cerca de 2 años,

• Artrosis, degenerativa facetaria en L5.

continuación

Lo que dice la entrevista:• Paciente relata sentirse bien y ‘saludable’,

• Cuidadoso en la toma de los medicamentos prescritos y en la realización de controles médicos,

• Dice no preocuparse “más de lo debido” por sus dolencias, a las que ve como propias de la edad,

• Activo profesionalmente,

• Tiene múltiples intereses y alta motivación para aprender nuevas cosas,

• Hogar estable, familia numerosa, alta cohesión social,

• Su aspecto es el de una persona activa y saludable.

Psiconeuroinmunología

“La adaptación del organismo es el producto de una red integrada de defensas”

Compuesta por:

• Sistema inmune

• SNC

• Sistema neuroendocrino

• Factores psicológicos

(Ader, 2000)

Líneas de indagación

• Sistema inmune y estrés

emoción: depresión

• Estrés y depresión en la progresión del cáncer

• El papel de las intervenciones psicosociales

Soporte Social

Implicaciones

Integración Social y mortalidad

Tipos de soporte

• Emocional

• Educativo

• Instrumental

Intervenciones grupales

Intervención Grupal

Ventajas

• Estandarización de tratamiento

• Posibilidades de investigación de protocolo

• Mayor Cobertura

• Mejor relación costo- beneficio

• Replicable

Desventajas

• No atiende a necesidades específicas

• No responde a otras problemáticas asociadas (comorbilidad)

Modalidad educativa

• Aspectos básicos del cáncer, tratamientos, efectos colaterales

• ¿Cómo hablar del cáncer?

• Estrés y cáncer

• Solución de problemas

• Manejo de problemas emocionales

• Manejo del dolor

• Nutrición

Grupos de soporte

Se propone entre otros:

• Ampliar las fuentes de soporte social

• Expresar sentimientos en torno a la enfermedad, el tratamiento y las consecuencias para su vida.

• Contrastar sus emociones con las de personas en circunstancias similares.

• Aprender nuevas formas de afrontamiento     

Trabajos en la Línea

Prevención

• Programa cognitivo social para prevenir el cáncer de piel

• Creencias en salud en mujeres universitarias relacionadas con la toma de citología vaginal

Trabajos en la Línea Descriptivos e interventivos - niños -

• Cuidados paliativos

• Intervención familiar en casos de mal pronóstico

• Afrontamiento de padres y niños ante el diagnóstico de leucemia linfoide aguda

• Calidad de vida en niños

Trabajos en la Línea

Proveedores y Usuarios

• Síndrome de agotamiento en personal de oncología

• Satisfacción con los servicios de Oncología en la FSFB

Trabajos en la LíneaInstrumentos

• Calidad de vida: EORTC Q-30

• Ansiedad y Depresión en el Hospital HAD

• Ajuste Mental al Cáncer (Afrontamiento) MAC

• Creencias en salud con respecto a la toma de la citología vaginal

• Cuestionario Patrón de Conducta Tipo C

Trabajos en la Línea- Otros -

• Calidad de vida en adultos

• Morbilidad psicológica en un muestra de pacientes

• Predictores de malestar en una muestra de pacientes adultos

• Preparación para cirugía: histerectomía

• Conducta tipo C y cáncer de mama