1

Sala Situación de Salud

Gobernador de la Provincia: Dr. Antonio Bonfatti

Ministro de Salud: Dr. Miguel Ángel Cappiello

Secretario de Salud: Bioq. Miguel González

Directora Provincial de Planificación, Control de Gestión y Estadísticas: Dra. Raquel Musso

Directora Provincial de Promoción y Prevención de la Salud: Dra. Andrea Uboldi

Red provincial de Laboratorios: Bioq. Eduardo Anchar

Coordinadora de Información Estadística: Lic. Cristián Edith Godoy

Coordinadora de Información Epidemiológica: Lic. Cecilia Moyano

Programa Provincial de Epidemiología: Dr. Julio Befani

Equipo de Sala de Situación: Dra. Gabriela O´ Toole, Claudia Cisneros, Dr. Hugo Boggio, Lic. Luciana Vidal,

Tec. María Luz Torres, Dra. Sonia Muro, Lic. Valeria Bartolomé, Sr. Emanuel Pérez, Lic. Jezabel Almada, Srta.

Paula Olivera, Srta. María Sol Panozzo, Pablo Cruz, Sra. Silvia Isaurralde, Mgr. Paulina Díaz Prieto, Dr. Juan

Herrmann.

Santa Fe, 10 de julio de 2013

Sexto Reporte de Infecciones Respiratorias Agudas

Semanas Epidemiológicas 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27

Santa Fe, 2013

Estrategia de Intensificación de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias

Agudas en guardias hospitalarias

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Introducción1

La estrategia de Intensificación de Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas en guardias hospitalarias fue implementa por el Ministerio de Salud en junio de 2012 con el fin de mejorar la información producida en torno a dicha problemática, la que anualmente y de manera estacional afecta a la población de la provincia, generando una gran carga de morbimortalidad que pone en tensión la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Es prioritario para el Ministerio contar con información confiable y oportuna para la planificación de los servicios. Se agrega en este informe información complementaria de Vigilancia de Virus Respiratorios para toda la provincia de Santa Fe presentada por el Ministerio de Salud de Nación en el “Boletín Integrado de Vigilancia N0 177. SE 1 a 26”. La estrategia se basa en pensar las guardias de los grandes hospitales como unidades de vigilancia centinela. Por sus características organizacionales son un ámbito privilegiado para observar las IRAs: alta demanda durante brotes estacionales, oferta continua de atención, mejores posibilidades para el uso de sistemas de notificación, etc. El reporte tiene la finalidad de comunicar regularmente la evolución de la notificación, junto con la oportunidad y la calidad de la misma, atributos necesarios de un sistema de información válido para la toma de decisiones. La generación del dato es un proceso complejo del que intervienen múltiples actores: profesionales que atienden a usuarios y registran la práctica, administrativos que cargan los sistemas, estadísticos que consolidan la información, informáticos que diseñan las matrices de carga, etc., proceso que adquiere particularidades en cada hospital. Es por ello que el objetivo del reporte no es de carácter sancionatorio, sino que pretende devolver a los involucrados la información necesaria para mejorar la gestión de los servicios y de la producción de información. Las guardias que acordaron participar de la estrategia pertenecen a los siguientes establecimientos: Hospital de Reconquista, Hospital de Vera, Hospital Alassia (Santa Fe), Hospital Cullen (Santa Fe), Hospital Iturraspe (Santa Fe), Hospital de Ciudad de Gálvez, Hospital de Rafaela, Hospital de Niños Zona Norte (Rosario), Hospital Centenario (Rosario), Hospital Provincial (Rosario), Hospital de Niños Vilela (Rosario), Hospital de Villa G. Gálvez, Hospital Eva Perón (Granadero Baigorria), Hospital de San Jorge, Hospital de Casilda, Hospital de Cañada de Gómez y Hospital de Venado Tuerto.

1 El presente reporte, primero de una serie quincenal, fue posible gracias al trabajo conjunto de la Dirección Provincial de Promoción de la Salud (Ministerio de Salud), el Programa de Epidemiología (Ministerio de Salud), la Coordinación de Información Estadísticas y Epidemiológica (Ministerio de Salud), la Dirección de Protección de la Salud Infancia y Adolescencia (Ministerio de Salud), la Sectorial Informática (Ministerio de Salud), el Área de Información y la Dirección de Estadísticas de la Secretaría de Salud Publica de la Municipalidad de Rosario, Estadísticas del Nodo Reconquista y Nodo Rafaela (Ministerio de Salud) y los Equipos de Estadísticas y Guardias Medicas de los Hospitales que participan de la estrategia.

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Los eventos vigilados incluyen las Bronquiolitis en menores de 2 años, las Enfermedades Tipo Influenza (ETI), las Neumonías y las Bronquitis obstructiva recidivante (BOR) El circuito de notificación varía de acuerdo al desarrollo de los sistemas de información en cada establecimiento:

1. Los hospitales que cuentan con el sistema informát ico Diagnose/Datatech -módulo de guardia- remiten semanalmente las bases generadas a part ir de los mismos.

2. Los Hospitales que no cuentan con Diagnose/Datatech cargan en sistema SaSiPro -módulo IRAS 2013-.

El informe se subdivide en dos partes: i) La capacidad de respuesta de los hospitales a la solicitud de información; y ii) Análisis de la información producida: comportamiento semanal de las IRAs en cada guardia.

El reporte puede ampliarse con la lectura de documentos previamente elaborados, y que dan cuenta del proceso de implementación de la Estrategia: i) Doc. 01. Vigilancia Intensiva IRA: Instructivo para Profesionales de la Salud -Médicos de guardias- (Mayo 2012); Doc. 02. Vigilancia Intensiva IRA: Información Complementaria para los servicios de estadísticas (Mayo 2012); Doc. 03. Vigilancia Intensiva IRA: Circuito de carga a SaSiPro (Junio 2012); Doc. 04. Nuevas recomendaciones carga SaSiPro IRAs-ETI (Junio 2012); y v) Doc. 05. Estrategia Intensificada de IRA. Eventos a vigilar (Mayo 2012) Se recuerda que la semana epidemiológica abre el día domingo y cierra el día sábado subsiguiente.

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Análisis de los datos recibidos y de la información producida

1. Capacidad de respuesta de cada establecimiento Se analiza a continuación la capacidad que cada hospital tiene en responder oportunamente a la solicitud de información. Los valores posibles son respuesta oportuna: cuando notifica inmediatamente al cierre de la semana epidemiológica; No respuesta: cuando no notifica, o lo hace tardíamente al cierre de la semana epidemiológica correspondiente (más de una semana)

Tabla 1. Capacidad de respuesta por establecimiento. SE 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27. Santa Fe 2013.

NODO EFECTOR SE 20 SE 21 SE 22 SE 23 SE 24 SE 25 SE 26 SE 27

Reconquista Hospital Vera

Santa Fe Hospital Alassia

Rafaela Hospital Rafaela

Rosario

Hospital Villa G. Gálvez

Hospital Niños Zona Norte

Hospital Centenario

Hospital Provincial de Rosario

Hospital Eva Perón

Hospital San Jorge

Hospital Niños J. Vilela

Hospital Cañada de Gómez

Fuente: SASIPRO, DIAGNOSE, Guardia Hospital Vilela. Elaboración SDSS. Lectura al 10 de julio 2013 - 12 horas.

2. Análisis de la información producida: comportamiento semanal de IRAs por hospital Se presenta a continuación para cada hospital la información semanal correspondiente a IRAs. La información se presenta como: i) Porcentaje consultas por IRA de consultas totales; y ii) Proporción de IRA internadas/Total consultas por IRA.

Tabla 4. Comportamiento de IRAS por cada Hospital. SE 20, 21, 22 y 23. Santa Fe 2013.

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Hospital Vera 367 3% 0 / 12 378 3% 0 / 12 513 5% 2 / 25 423 6% 2 / 24

Hospital Alassia 1025 19% 14 / 190 2515 25% 65 / 628

Hospital Rafaela 288 6% 1 / 16 997 6% 6 / 63 1067 7% 3 / 76

Hospital Villa G. Gálvez 982 24% 0 / 232 1086 25% 0 / 274 876 19% 0 / 167

Hospital Niños Zona Norte

Hospital Centenario 550 4% 0 / 21 517 6% 2 / 29 561 5% 7 / 26 533 7% 2 / 38

Hospital Provincial de Rosario 501 24% 2 / 118 497 23% 4 / 113 531 16% 2 / 87 558 20% 4 / 113

Hospital Eva Perón 612 7% 5 / 43 615 9% 2 / 53 761 11% 3 / 84 805 10% 2 / 78

Hospital San Jorge 335 7% 8 / 23 406 8% 3 / 31

Hospital Niños J. Vilela 1647 18% 1793 18% 2206 17% 2178 18%

Hospital Cañada de Gómez 367 3% 0 / 12 330 5% 1 / 17 333 5% 0 / 18

EFECTOR

SE 20 SE 21 SE 22 SE 23

Fuente: SASIPRO, DIAGNOSE, Guardia Hospital Vilela. Elaboración SDSS. Lectura al 02 de julio 2013 - 12 horas.

5

Tabla 5. Comportamiento de IRAS por cada Hospital. SE 24, 25, 26 y 27. Santa Fe 2013.

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Total

consultas

en Guardia

Porcentaje

de Ira

Iras

internadas /

total IRAS

Hospital Vera 397 8% 3 / 30 448 8% 4 / 34 592 14% 6 / 80 739 17% 3 / 127

Hospital Alassia 2805 29% 78 / 802 283 33% 8 / 93 2244 30% 79/668 248 30% 9/75

Hospital Rafaela 302 6% 6 / 17 853 13% 5 / 115 771 17% 12 / 128 1647 17% 17 / 278

Hospital Niños Zona Norte 1509 50% 53 / 748 1384 54% 50 / 744

Hospital Villa G. Gálvez 1187 20% 2 / 242 960 30% 3 / 289 1187 32% 1 / 383

Hospital Centenario 627 6% 7 / 37 557 7% 2 / 38 627 9% 6 / 55 609 14% 3/83

Hospital Provincial Rosario (Pediatria) 574 10% 7 / 56 615 36% 4 / 224 824 27% 20 / 225 815 29% 20 / 234

Hospital Eva Perón 874 9% 4 / 80 797 17% 12 / 134 906 16% 11 / 145 971 21% 26 / 203

Hospital San Jorge 313 10% 0 / 31 362 10% 4 / 37 1034 14% 16 / 148 536 13% 8 / 72

Hospital Niños J. Vilela 2482 24% 44 / 598 2547 32% 47 / 813 2636 13% 66 / 345 2809 27% 81/756

Hospital Cañada de Gómez 351 4% 2 / 13 385 5% 2 / 18 343 6% 1 / 21 285 11% 4 / 31

EFECTOR

SE 24 SE 25 SE 26 SE 27

Fuente: SASIPRO, DIAGNOSE, Guardia Hospital Vilela. Elaboración SDSS. Lectura al 10 de julio 2013 - 12 horas

6

Gráfico 1. Comportamiento de IRAS en Guardia del Samco Vera. SE. 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Gráfico 2. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Jaime Ferre - Rafaela. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

7

Gráfico 3. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Anselmo Gamen – Villa Gobernador Gálvez. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Gráfico 4. Comportamiento de IRAS en Guardia Hospital Eva Perón – Granadero Baigorria. SE 20 a 27. Santa Fe 2013

Elaboración SDSS

8

Gráfico 5. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital San José – Cañada de Gómez. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Gráfico 6. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Provincial del Centenario - Rosario. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

9

Gráfico 7. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Alassia – Santa Fe. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Gráfico 8. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital V. J. Vilela – Rosario. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Nota: La información de Iras internadas para las SE 20 a 23 se encuentra actualmente en proceso.

10

Gráfico 9. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital Provincial de Rosario – Rosario. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

Elaboración SDSS

Gráfico 10. Comportamiento de IRAS en Guardia del Samco San Jorge – Rosario. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

11

Gráfico 11. Comportamiento de IRAS en Guardia del Hospital de Niños Zona Norte – Rosario. SE 20 a 27. Santa Fe 2013.

12

3. Vigilancia de virus respiratorios Muestras estudiadas y positividad Se presenta a continuación información de la vigilancia de virus respiratorios extraída del Boletín Integrado de Vigilancia2 elaborado del Área de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de Nación. El mismo corresponde a la SE 1 a 26 de 2013. El dato primario surge del componente laboratorial de notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA)

Tabla 6: Notificación de virus respiratorios provincia de Santa Fe. SE 1 a 26 de 2013

Fuente: Ministerio salud de la nación. Boletín Integrado de Vigilancia N0 177. SE 1 a 26 2013; pp. 44. Elaboración. SDSS

Gráfico 11: Notificación de virus respiratorios provincia de Santa Fe. SE 1 a 26 de 2013

Fuente: Ministerio salud de la nación. Boletín Integrado de Vigilancia N0 177. SE 1 a 26 2013; pp. 44. Elaboración. SDSS

2 Ministerio de Salud de Nación (2013): “Boletín Integrado de Vigilancia N0 177. SE 1 a 26”. Área de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección de Promoción y Programas Sanitarios. Disponible en sitio Web http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/Boletin%20Integrado%20De%20Vigilancia%20N177-SE26.pdf

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