Proyecto Proyecto Salud y trabajo de las personas Salud y trabajo de las personas migrantesmigranteslaborales temporales en los Santos y la participacilaborales temporales en los Santos y la participacióón de la n de la

poblacipoblacióón n ngngääbebe panamepanameñña. Situacia. Situacióón y Propuestan y Propuesta

Programa Salud y Trabajo en América Central ( SALTRA)Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas ( IRET)

Universidad Nacional

Rocío LoríaJosé CarballoMario ZuñigaRebeca AlvaradoMilena BerrocalShirley Garita

Equipo de trabajo:Equipo de trabajo:

Timo PartanenBenjamín AlvarezLeonel CórdobaDarío VillagraCatharina WesselingBo Johansson

Antecedentes• Crecimiento sector informal en la Región (rural-urbano)

• Desigualdad e inequidad

• Vulnerabilidad y desprotección social

• Poblaciones especiales: niñez, jóvenes, migrantes,

indígenas, con discapacidad

• Efectos colaterales: feminización pobreza y doble/triple

jornadas de las mujeres, trabajo infantil, irregularidad,

precariedad laboral, explotación

• Deterioro de las condiciones sociales y laborales

Proyecto Empoderamiento del sector informal rural: Salud de migrantes laborales temporales.

nicaragüenses y ngäbe panameños recolectores de café en los Santos, Costa Rica

Motivos• Necesidad de empoderamiento comunal, grupos

laborales• Carencia de información, acceso a servicios y

condiciones de vida dignas• Identificar alternativas a programas existentes:

excluyentes-verticalistas-homogéneos

Proyecto Empoderamiento del sector informal rural: Salud de migrantes laborales temporales.

nicaragüenses y ngäbe panameños recolectores de café en los Santos, Costa Rica

Cobertura

• Localización– Los tres cantones (Dota, Tarrazú y León Cortés)

• Población (Migrantes temporales)– Ngäbe panameños (Guaymíes)

– Nicaragüenses

– Locales (Costarricenses de otras zonas)

• Fase 1, Diagnóstico: Nov 2003 – Nov 2007

• Duración: 12 años

Objetivos 1a fase

Caracterizar situaciones de salud y trabajo de inmigrantes recolectores de café durante su desplazamiento temporal en los Santos

• Ruta migratoria laboral (condiciones socioeconómicas, habitacionales, ambientales y culturales)

• Factores de riesgo, enfermedades y cambios en la salud • Actores principales, posiciones y acciones frente a la

situación de la salud y trabajo de la población migrante• Diferencias entre colectivos inmigrantes• Plan de acción (intervenciones): Fase II

METODOLOGÍA

• Consulta actores sociales claves: sector salud, caficultores (2003-2005)

• Cuestionarios a trabajadores en fncas seleccionadas (2003-2004): 16 fincas: 166 Ngäbe

• Censo población migrante (2004-2005): 519 fincas: 4825 Ngäbe• Metodología participativa-Observación participante (2004-2006)

• Observación en fincas y viviendas (2003-2006)

• Coaliciones intersectoriales (sector público, caficultor y gremial): evaluación-organización-planificación de acciones (2004-2006)

• SIG: Localización GPS+georeferenciación (2004-2006)

• Estudios de riesgos físicos, ocupacionales, sociales (2005-2006)

Etnográfico–participativo–epidemiológico descriptivo

Contexto inmigraciContexto inmigracióón temporaln temporal ngngääbebe• Recolectores inmigrantes hace más de 15 años: mano de obra

indispensable, arribo creciente

• Diversidad poblaciones recolectoras: sexo, edad, étnico-

nacionalidad, condición migratoria

• Nomadismo, socialización y trabajo temporal

• Zonas de producción de café de exportación: Coto Brus(Puntarenas), Pérez Zeledón y Los Santos. Reciente Heredia y Alajuela.

• Deterioro condiciones sociales (salud) y laborales, de arribo y de

origen

• Como zona de producción de café de exportación requiere

planificación de la protección social de la población recolectora

Flujos migratorio ngäbe hacia Los Santos

La situación

• Trabajo migrante-indígena• Trabajo infantil-indígena• Trabajo temporal• Sector informal rural• Riesgos físicos• Riesgos sociales• Riesgos ocupacionales

Salud Ocupacional?

Salud pública?

Salud comunitaria?

Salud ambiental?

222818En edad no escolar374333Ninguna527Secundaria

362742Primaria

Fem.(1,777)

Masc.(3,047)

Total(4,825)

Características

Escolaridad (%) de la población Ngäbe panameña.

Censo 2003-2004

615565Soltera-o

384535Unión libre/casada-o

Fem.(1,777)

Masc.(3,047)

Total(4,825)

Estado civil

Estado civil (%) de la población Ngäbe panameña.

Censo 2003-2004

777Tiene visa/residencia949494Piensa regresar el próximo año

454Viaja en condición irregular

898889Viaja con permiso/salvoconducto

989897Viaja acompañada/o (parientes, amistades, ambas)

444345Ha estado entre 1 a 3 veces111117Primera vez en los Santos

Fem.(1,777)

Masc.(3,047)

Total(4,825)

Características

Situación migratoria (%) de la población Ngäbe panameña.

Censo 2003-2004

131413Enfermedad reportada durante la entrevista

817872No está en control por enfermedad reportada

111011Control CCSS

393641No acudiría a ninguna clínica si se enferma

Fem.(1,777)

Masc.(3,047)

Total(4,825)

Características

Situación de salud (%) de la población Ngäbe panameña

en los Santos. Censo 2003-2004

•De 853 niñas y niños menores de 5 años, 62% está en control.

•50 mujeres embarazadas (3% población femenina): 26% control CR, 2.6% en Panamá

231Cuida niñas/os; oficios domésticos

202616No trabaja

787183Recolección de café

Fem.(1,777)

Masc.(3,047)

Total(4,825)

Ocupación

Ocupación (%) de la población Ngäbe panameña

en los Santos. Censo 2003-2004

Condiciones de las viviendasPoblación total Censo 2003-2004 (n=8,749)

Tipo de vivienda: – 43% rancho, bache,

improvisada o cuartoCondiciones de la vivienda– 37% Piso malo– 47% Techo malo– 49% Paredes dañadas Tipo de cocina:– 80% Interna

• 67% con leñaAbastecimiento de agua:– 59% cañería– 7% pozo con/sin bomba– 33% río, lluvia, quebrada

Baño:– 40% colectivo

Electricidad:– 82% tenencia

Disposición de excretas– 16% tanque séptico– 76% letrina– 4% campo, río

Disposición de basura:– 17% recolección pública– 5% enterrada, con/sin

quemar– 69% campo, quemada

21Vómito21Parásitos36Alergias43Bronquitis

52Anemia75Gastritis/colitis

95Dolor de cabeza87Problemas con riñones

53Hipertensión

95Diarrea119Asma289GripeNEnfermedad

Enfermedades principales reportadas durante la entrevista

Población total Censo 2003-2004 (n=8,749)

Factores que influyenen el procesosalud - enfermedad (1)

Cambio de patrones en el país de destino: alimentación, cuido salud, vivienda, clima, cultura, estatus, códigos culturales, relaciones familiares y sociales

Factores … (2)

• Prohibido enfermarse…. cuando se es trabajador/a inmigrante.

No hay tiempo (ni No hay tiempo (ni derecho) para el derecho) para el autocuidoautocuido, la , la alimentacialimentacióón adecuada, n adecuada, el descanso, etc.el descanso, etc.

Factores … (3)Procesos ocultos… duelos migratoriosSituación de cambio donde hay ganancias, perdidas, beneficios y tensiones… desarraigo o adaptación obligada/inadecuada– Cultura, familia, idioma, servicios, estatus, grupo

étnico, riesgos físicos

Condiciones adversas en situaciones Condiciones adversas en situaciones de pobreza y desigualdadde pobreza y desigualdad

-- Condiciones de vivienda : Condiciones de vivienda : hacinamiento, insalubridadhacinamiento, insalubridad-- Condiciones laborales: negaciCondiciones laborales: negacióón n derechos y garantderechos y garantíías, jornadas as, jornadas extenuantes, exposiciones y tareasextenuantes, exposiciones y tareas

Factores … (4)salud-enfermedad-atención

• Visión biomédica biologista, verticalista

• Diferencia idiomática, códigos culturales,

sistemas de atención y recursos distintos

• Manifestaciones discriminatorias: xenofobia,

etnofobia, negar el acceso a recursos.

• El no derecho… la resignacion y el aguante“Cautiverios solapados”

Desafíos (1)Abordaje integral y solidario -entre sectores y actores- de las condiciones particulares de poblaciones migrantes laborales

• Trato y condición migratoria• las condiciones de vida y de trabajo• la vivencia histórica grupal del proceso salud-enfermedad-atención

• desde un enfoque de derechos (género, edad, etnicidad, condición migrante)

Desafíos (2)

De las acciones:•Convivencia inter-cultural

quiénes deben aprender? quiénes deben actuar?

•Responsabilidad social (empresarial, estatal, local)•Interregional (Santos-PZ-Zona Sur)•Binacional (CR-Pa)

Salud pública

Salud comunitaria(colectivos)

Salud ambiental

Salud ocupacional

SALUD COLECTIVA

Las inequidades deben ser prioridad!

Instituciones con las que se coordinan acciones:

• CCSS, Área Salud Los Santos• Min. Salud, Área Rectora Los Santos• Universidad de Costa Rica, Canal 15• Instituto Tecnológico de Costa Rica, EISLHA• Ministerio de Trabajo, Dpto Migraciones Laborales,

OATIA• IPEC, OIT• Defensoría de los Habitantes, Dirección de

Promoción y Divulgación, Dirección Protección Especial

• ICAFE; cooperativas; asociaciones caficultores• PANI

Los otros, los distintos,

Los que vienen y van

Trabajan, aportan

Sienten, comen,y se enferman.

También tienen derechos

y posibilidades de participar

en las decisiones y las acciones.