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SECCION 1 - PORTADA
Boletín InformativoMarzo 2019
NÚMERO 72
ALIMENTOS QUE FAVORECEN LA FERTILIDAD
QUÉ COMER CUANDO
BUSCAMOS UN EMBARAZO
¿QUÉ ES?, SÍNTOMAS Y CAUSAS
SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO
SECCION 2 - EDITORIAL
www.gine3.com Boletín Gine-3 | Marzo 2019 | �1
Como adelantábamos en anteriores Boletines, nos hallábamos en tratos con una empresa dedicada
a la salud dental (Dentycard) para su instalación en el Centro Médico Augusta. Logramos llegar a
un acuerdo, mediante el cual se instalarán en el primer piso, con acceso a través de la recepción de Gine-3 (Via Augusta 134, bajos), y dispondrán en un principio de dos sillones dentales y dos despachos. Están capacitados para realizar todo tipo de actuaciones relacionadas con la salud dental, incluyendo las más novedosas técnicas.
Estamos pactando poder ofrecer a nuestras pacientes, precios muy ventajosos sobre la media de
los ofertados en Barcelona, dentro del más estricto nivel de calidad, cuando no tengan cobertura
por sus mutuas de seguro, de lo que ya iremos informando.
La reforma e las instalaciones, y la acreditación en los Departamentos de Salud, seguramente no
permitirá la puesta en funcionamiento antes de un par de meses. Estamos ilusionados con la
ampliación de servicios en el Centre Mèdic Augusta, y que ello redunde en una mejor atención a nuestros pacientes.
Por lo demás, informar que estamos en la actualización de la inspección de nuestro Departamento
de Fecundación Asistida, que debe llevarse cada cuatro años. El anterior fue en febrero de 2015.
Supone un seguro de buena atención para las usuarias de dicho servicio, pues nos exige una
puesta al día constante, no sólo en utillajes, y formación del personal implicado, sino también en
puesta al día de protocolos y tratamientos, para superar dicha revisión.
Marzo 2019Como actualizaciones destacadas de nuestra clínica
comunicamos a nuestras pacientes, que hemos
finalizado las obras de adecuación en la terraza del
primer piso, tras la desmantelación de las
instalaciones de aire acondicionado, y la adquisición
de un nuevo sistema de forma preventiva, ya que es
el que suministra climatación a las instalaciones de
quirófano y de Laboratorio de Fecundación Asistida, y que ha estado funcionando
ininterrumpidamente desde el año de apertura del
centro.
Supone también el uso de técnicas de climatación
mas modernas, más ecológicas, y menos
impactantes para el medio ambiente, y aunque ha
supuesto una inversión importante, creemos que ha
sido muy adecuada y realizada en un momento
oprtuno.
Las mínimas molestias que todo ello ha supuesto para
quien ha visitado nuestro Centro en estos dos últimos
meses, ya han finalizado.
Actualidad desde Gine-3
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Al final del primer año alrededor del 85% de las parejas que intentan quedar embarazadas lo logran. El resto, un 15% se diagnostican como infertilidad.
QUÉ COMER CUANDO BUSCAMOS UN EMBARAZO Alimentos que favorecen la fertilidad
Existen muchas causas conocidas de
in fe r t i ld iad , como fa l lo en los espermatozoides, defectos en la
ovulación, oclusión de las trompas,
edad avanzada, endometriosis, etc.
Aunque algunos factores no pueden
modificarse como la edad, o la reserva
ovárica, otros como el peso corporal o
l o s h á b i t o s a l i m e n t a r i o s s o n modificables.
Escrito por: Dra. Nayanar Contreras
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QUÉ COMER CUANDO ESTAMOS BUSCANDO UN EMBARAZO ALIMENTOS PARA MEJORAR LA FERTILIDAD
Lentejas Frijoles Espárragos Espinacas Brócoli
Lácteos Hortalizas Brócoli Higos Sardinas
Salmon Sardinas Arenque Linaza Nueces
Carne roja Marisco Frijoles Hortalizas Semillas de calabaza
Pescado Huevos Pollo Frijoles Frutos secos
ALIMENTOS RICOS EN FOLATO
ALIMENTOS RICOS EN PROTEINAS
ALIMENTOS RICOS EN CALCIO
ACIDOS GRASOS OMEGA-3
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
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S e g ú n l o s ú l t i m o s e s t u d i o s epidemiológicos hay ciertos hábitos
que aportando micronutrientes,
macronutrientes y adecuando el
aporte de los diferentes alimentos,
p u e d e n a y u d a r a m e j o r a r l a s posibilidades de lograr embarazo, y
en su caso de una mejor evolución del
mismo. Los conceptos más importantes
se refieren a los siguientes apartados.
ACIDO FÓLICO: Es importante para la
producción de células germinales (ovocitos y espermatozoides) y para la
prevención de defectos de tubo neural en el feto. Es aconsejable un aporte de
unas 400 -800 microgramos al día.
VITAMINA D: Valores extremadamente
bajos, pueden provocar un aborto espontáneo. Es conveniente unos
valores en sangre por encima de los 30 ng/ml, que se pueden lograr
fácilmente con tiempo de exposición solar , y s i fuera necesar io con
suplementos dietéticos.
HIDRATOS DE CARBONO: Es necesario
adecuar el aporte de los mismo sobre
todo en mujeres con Síndrome de Ovarios Polisquíticos, con objeto de
minimizar el trabajo de la insulina, y
favorecer por lo tanto la ovulación.
ALIMENTOS A EVITAR
Limitar a 200 mg al día
Café
Vino, cerveza, bebidas alcohólicas
Pan blanco, pasta, azúcar
Bolleria industrial, mantequilla
Leche de soja
Pez espada, caballa, atún, tiburón
Eliminar por completo
Contienen hidratos de carbono, afecta a la regulación hormonal
Limitar a la mínima cantidad posible
Contiene fitoestrógenos, puede afectar a la fertilidad
Contienen mercurio, afecta a la regulación
hormonal
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OMEGA-3: Parece ser que los acidos grasos poliinstaurados omega3,
d i s m i n u y e n e l r i e s g o d e e n d o m e t r i o s i s , y q u e n i v e l e s
adecuados se han asociado a mayor tasa de embarazos clínicos y nacidos vivos.
PROTEINAS: La ingesta de un exceso de
proteinas, parece que tiene incidencia
en la vehiculización de contaminantes
ambientales que podrian afectar negativamente al desarrollo del
embrión.
En general, parece que una dieta mediterránea, bien balanceada, rica de
frutas, verduras, pescado y aceite de
oliva entre otros nutrientes, aporta
suficientes micronutrientes, y vitaminas
hac i endo poco necesa r i a s l a s suplementac iones . E l ejerc ic io moderado, y el nivel de peso óptimo sin duda ayudarán a una mayor tasa de gestaciones, y a mejores embarazos.
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Sexo en el embarazo
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lugar a múltiples pequeños folículos en el
ovario.
Es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva, con una
incidencia de entre el 6 y el 21% en población no seleccionada,
representando la forma más común de anovulación crónica.
El diagnóstico del S.O.P. es controvertido y está sujeto a constantes modificaciones, aunque entre los expertos
existe un concepto cada vez más
extendido que indica que cuando existe un cuadro de anovulación o disovulación crónica casi siempre existe un S.O.P.
El síndrome de ovario poliquístico (S.O.P.) es un trastorno hormonal y m e t a b ó l i c o d e r i v a d o d e l a producción excesiva de andrógenos (hormona masculina), lo que provoca a l te rac iones en l a ovu lac ión (ausencia de esta o que se produzca de manera esporádica).
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO ¿Qué es?, síntomas y causas
Escrito por: Dr. Ariel Amselem
No se trata de un problema de quistes en el ovario sino, algo que podría
deducirse erróneamente de su nombre,
sino de una alteración hormonal que da
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mientras no se demuestre lo contrario, es
decir siempre que se excluyan otras
patologías que cursen con alteraciones
menstruales, hiperandrogenismo clínico o
bioquímico y/o ovario multi/polifolicular el
diagnóstico sería de S.O.P. Es difícil establecer qué pruebas diagnósticas son las
más adecuadas y cuál debería ser su
jerarquía.
El 70% de las mujeres con S.O.P. presentan
trastornos de la ovulación y, aunque algunos
casos cursan con amenorrea primaria o
secundaria de larga evolución, en la mayoría
de los casos existe oligomenorrea, es decir,
menos de 6-8 menstruaciones anuales, o un
ritmo menstrual irregular. Esta disfunción ovulatoria debuta en la perimenarquia y
mejora hacia la cuarta década de la vida.
En general, los sangrados menstruales no presentan síntomas, por lo que no son
predecibles. La consecuencia clínica
inmediata de esta no/disovulación
persistente es la baja fertilidad o esterilidad, lo que suele ser el principal
motivo de consulta.
La anovulación y/o la disovulación es
responsable del 15 al 20% de los casos de esterilidad, siendo el S.O.P. el responsable
en la mayoría de estos, prácticamente un
90%. De la misma manera, entre el 50 y el
60% de las mujeres diagnosticadas de un
S.O.P. tendrán comprometida su capacidad
reproductiva. En la mayoría de estos casos,
la anovulación o disovulación será la principal
responsable.
Generalmente, el síndrome del ovario
poliquístico se diagnostica en mujeres a los 20 o 30 años, pero también puede afectar a
las niñas adolescentes, coincidiendo el inicio
de los síntomas con el inicio de los periodos
menstruales. Con frecuencia el trastorno se
A pesar de ello, muchas mujeres con S.O.P. pueden quedar embarazadas por sí mismas o con la ayuda de su ginecólogo especialista
EL S.O.P. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE
INFERTILIDAD EN LA MUJER
Hasta el 70% de las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico pueden estar afectadas sin tener un diagnóstico
EL S.O.P. AFECTA A
1 DE CADA 10 MUJERES
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manifiesta en mujeres con madre o hermana
con síntomas similares.
El S.O.P. puede manifestarse con diferentes
síntomas, aunque los principales son:
alteraciones menstruales, con ciclos de 40 días o más o ausencia de menstruación incluso durante meses. La ausencia de ovulación normal se asocia a dificultades
para que se produzca el embarazo; exceso de andrógenos o hiperandrogenismo, que
puede provocar hirsutismo (exceso de vello
en zonas anómalas presente en un 70% de las mujeres con S.O.P., existiendo
diferencias étnicas en cuanto a su expresión
clínica), acné y seborrea, síntomas que,
normalmente, aparecen en la adolescencia;
los denominados ovarios poliquísticos, apreciados en ecografía transvaginal, ovarios más grandes de lo normal y con
múltiples pequeños folículos que miden
entre 2 y 9 mm de diámetro, en número
superior al normal, reflejo del mal funcionamiento del mismo.
Además, se estima que entre un 50% y un 60% de las mujeres con S.O.P. serán obesas. La obesidad, por sí misma, constituye un factor de mal pronóstico en todos los aspectos relacionados con el S.O.P.
Si te han diagnosticado o crees que puedes padecer SOP consulta con tu médico especialista.
Hiperandrogenismo Acné, vello facial
Reglas ausentes o irregulares
Resistencia a la insulina
12 o más folículos inmaduros
Dificultad para quedarse embarazada
Sobrepeso (o delgada) Dificultad para perder
peso
Cambios de humor Depresión/ansiedad
S.O.P.SÍNTOMAS
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Noticias Internacionales
ASOCIACIÓN DE LA DIETA MEDITERRÁNEA DURANTE EL EMBARAZO Y LA TRAYECTORIA DE IMC Y RIESGO CARDIOMETABÓLICO EN LA INFANCIA TEMPRANA
Fernández-Barrés S, Vrijheid M, et al. JPediatr.2019 Marz;206; 119-127
La finalidad de este estudio fue evaluar las
asociaciones entre la adherencia materna a la dieta mediterránea durante el embarazo y las trayectorias
de índice de masa corporal (IMC) y de riesgo cardiometabólico en la primera infancia de sus hijos. Se incluyeron parejas madre-hijo (n=2195 parejas)
del estudio longitudinal Infancia y Medio Ambiente (INMA) en España.
Se midió la ingesta dietética durante el embarazo utilizando un cuestionario de frecuencia de alimentos validado y se calculó la puntuación
relativa de la dieta mediterránea (rMED). Se registraron las trayectorias de puntuación z del IMC
de los hijos desde el nacimiento hasta los 4 años, así como la presión arterial, la circunferencia de la cintura y los biomarcadores cardiometabólicos para
c o n s t r u i r u n a p u n t u a c i ó n d e r i e s g o cardiometabólico a los 4 años (n=697 pares de
madres e hijos).
Una mayor rMED materna en el embarazo se asoció con un menor riesgo en los hijos de mayor tamaño
al nacer, seguido por un aumento acelerado del IMC (grupo de referencia: niños con un tamaño medio al
nacer y posterior lento aumento del IMC) 0,68; 95% IC 0,47-0,99). La puntuación rMED durante el embarazo no se asoció con la puntuación de riesgo
cardiometabólico, sus componentes o los biomarcadores relacionados.
Comentario: En conclusión, una mayor adherencia a la dieta mediterránea durante el embarazo se asoció
con un menor riesgo de tener descendencia con un patrón de crecimiento acelerado. Este patrón
d i e t é t i c o n o s e a s o c i ó c o n e l r i e s g o cardiometabólico de los hijos a los 4 años de edad.
ASOCIACIÓN ENTRE LA ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE EL EMBARAZO Y EL TAMAÑO DE LOS BEBÉS NACIDOS
Pastorino S, Bishop T, Crozier SR, et al. BJOG. 2019 Mar; 126(4):459-470
Los datos disponibles sobre el impacto de la actividad física recreativa (AFR) durante el embarazo sobre el tamaño al nacer son poco
consistentes. El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación entre el AFR durante el embarazo temprano y tardío y los resultados
antropométricos del recién nacido, a partir de un metanálisis a nivel individual, que reduce la
heterogeneidad.
Se analizaron ocho estudios de base poblacional (siete europeos y uno estadounidense) con 72.694 participantes, ajustando por edad gestacional, sexo, paridad, edad materna, educación, etnia,
IMC, tabaquismo e ingesta de alcohol. Los parámetros evaluados fueron peso al nacer, tamaño grande para la edad gestacional (LGA),
macrosomía, tamaño pequeño para la edad gestacional (SGA), % de grasa corporal e índice
ponderal al nacer.
La AFR moderada a intensa durante la gestación tardía, pero no temprana, la actividad intensa y el
gasto energético de la AFR se asociaron de manera moderada e inversa con el peso al nacer,
LGA, macrosomía y el índice ponderal, sin heterogeneidad. Para cada hora/semana adicional de AFR, el riesgo relativo para LGA y macrosomía
fueron 0,97 y 0,96, respectivamente. Las asociaciones se redujeron solo modestamente
después de ajustes adicionales por el IMC materno y la diabetes gestacional. Ninguna medida de AFR se asoció con el riesgo de SGA.
Comentario: Por lo tanto, la actividad física
durante el embarazo tardío, pero no temprano, se
asocia un riesgo modestamente menor de LGA y
macrosomía, pero no de SGA.
www.gine3.com Boletín Gine-3 | Marzo 2019 | �12
Preservación de la fertilidad
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La vitrificación de ovocitos propios es un método para preservar la fertilidad de la mujer que permite obtener mayores tasas de éxito para cuando decida ser madre.Te explicamos el proceso de principio a fin con la ayuda de nuestros especialistas en Gine-3.
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Noticias Internacionales
Dra. SalaVideoblogsLACTANCIA MATERNA Y SALUD METABÓLICA A LARGO PLAZO EN UN ESTUDIO DE COHORTES
Velle-Fortbord V, Skrastad RB, Salvese, O, et al.BJOG 2019 Mar; 126(4): 526-534
Se ha informado que la lactancia materna (LM) mejora la salud metabólica de la madre a largo plazo en estudios observacionales, pero no en el estudio controlado aleatorizado PROBIT. La investigación también sugiere que la salud metabólica materna previa al embarazo puede afectar a la LM. EL objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la LM sobre la salud metabólica a largo plazo y los efectos de la salud metabólica pre-embarazo sobre la duración de la LM y la salud metabólica a largo plazo.
Se incluyeron mujeres que tuvieron un primer bebé nacido entre 1987–2008. Se evaluó la probabilidad de una corta duración de la LM (<3 meses) en función del índice de masa corporal pre-embarazo (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC), ajustando por edad y tabaquismo. También se estimaron los efectos de la duración de la LM (<3, 3–6,> 6 meses) en los valores de la salud metabólica desde el inicio hasta el seguimiento.
Se analizaron los datos de 1.403 mujeres con una mediana de seguimiento de 12 años. La CC y la FC antes de la gestación se correlacionaron inversamente con la duración de la LM. El IMC pre-embarazo mostró un patrón de correlación en forma de U con la duración de LM. Se observaron diferencias similares entre los grupos en los parámetros de salud metabólica al inicio y en el seguimiento, lo que implica que el cambio medio en los parámetros de salud metabólica fue similar en todos los grupos de duración de la LM. Las mujeres que comenzaron con la mejor salud tuvieron la mayor duración de LM y terminaron con la mejor salud, y aquellas que comenzaron con la peor salud tuvieron la menor duración de LM y terminaron con la peor salud.
Comentario: Estos resultados no apoyan una relación causal entre una larga duración de la LM y la mejora de la salud metabólica. Es más probable que la salud metabólica pre-embarazo afecte tanto a la duración de la LM como a la salud metabólica a largo plazo. Esta causalidad inversa puede explicar la observación previa de que la salud metabólica a largo plazo mejora después de la LM.
En maternidad, mejor una gine fiable que un test de farmacia dudoso
Deseas quedarte embarazada y tienes más de 35 años
Las mujeres jóvenes tienen miedo a su primera relación sexual
Terapias mínimamente invasivas en el cáncer de mama
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