SHIGELOSIS

DRA ANGÉLICA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ MRMI

EPIDEMIOLOGIA

SHIGELOSIS

Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453

EPIDEMIOLOGIA La OMS 1,500 millones episodios en

países en vías de desarrollo de EDAS

1,5 millones de muertes.

En México en el 2008, los estados con mayor incidencia de estas infecciones fueron:

Chihuahua, Coahuila, Jalisco, Michoacán, Guerrero, y Oaxaca

SHIGELOSIS

Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

EPIDEMIOLOGIASHIGELOSIS

EN MEXICO:

E. coli salmonella Campylobacter Yersinia

V. cholerae

C. difficile

Rotavirus Giardia

Entamoeba Shigella

CAUSAS DE DISENTERÍA

Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

EPIDEMIOLOGÍA

SHIGELOSIS

Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

EPIDEMIOLOGÍA En nuestro país……

11% de las enteropatías

Shigella flexneri 60%

Prevalencia del 4.2%

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Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

EPIDEMIOLOGÍA Vía de transmisión:

Inoculo 100 UFC

SUH FR ( niños)

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Fecal-oral

Persona a persona

Moscas alimentos o agua

Vía sexual

Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

AGENTE CAUSAL Bacilos Gram –

Família Enterobacteriaceae

Genero Shigella

Anaeróbico facultativo

No moviles

No formadoras de esporas

Oxidasa negativo

SHIGELOSIS

Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.

AGENTE CAUSAL

SHIGELOSIS

Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.

PATOGENIAFECAL-ORAL

RESISTENCIA AL pHESTOMAGO EFECTO

SECRETOR EN YEYUNO

Sx disentérico

Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Incubación

1 a 4 d

Ataque al edo gral

AnorexiaFiebre

Diarrea acuosa

Dolor abdomina

l

Vomito Tenesmo

Disentería

Evacuaciones escasas

Sanguinolentas y

mucopurulentas

Posinfecciosa

Recuperación

complicaciones

SHIGELOSIS

Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.

COMPLICACIONES Colitis megacolon toxico Perforación , prolapso rectal Hipoglucemia, bacteriemia, deshidratación Alteraciones del estado de conciencia Neumonía y queratoconjuntivitis

SHIGELOSIS

COMPLICACIONES SINDROME UREMICO-HEMOLITICO

Palidez, astenia, irritabilidadepistaxis., gingivorragia, oliguria y edema progresivo

Anemia hemolítica microangiopatica Hb<8g/dl, trombocitopenia < 60,000, IRA, incremento de DHL y reticulocitos

Reacción leucemoide mas de 50,000 leucocitos

SHIGELOSIS

COMPLICACIONES SINDROME DE REITER: Artritis reactiva

Semanas o meses

HLA-B27

SHIGELOSIS

FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD< de 5 años

Deshidratacion moderada a graveBacteremia

Datos de abdomen agudoAusencia de fiebre

Prolapso rectal

SHIGELOSIS

Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.

DIAGNOSTICO COPROPARASITOSCOPICO

Medio de Cary-Blair

Cultivos positivos < 5%

Agar lactosa, purpura de bromocresol, agar de MacConey, Salmonella-Shigella, agar de xilosa lisina-desoxicolato.

PMN

SHIGELOSIS

Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001

DIAGNOSTICO

Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453

TRATAMIENTO

SHIGELOSIS

Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.

TRATAMIENTOSHIGELOSIS

Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.

TRATAMIENTO

SHIGELOSIS

MUTACIONES CROMOSOMICAS QUE AFECTAN EL DNA GIRASA Y LA TOPOISOMERASA TIPO IV

TRATAMIENTO

SHIGELOSIS

Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001

TRATAMIENTO

Antimicrobiano 2da línea

Esquema

Ceftriaxona 50 a 100mg/kg IM por 2 a 5 días

Azitromicina 1 a 1.5g/ cada 24hrs por 1 a 5 días

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TRATAMIENTO Distención colonica > de 48 a 72hrs…. Colectomía

Perforación y megacolon toxico…. Quirúrgico

Prolapso rectal…… Tx inmediato

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PREVENCIÓN Lavado de manos

( 32 lavados )

Jabón y ceniza

Higiene personal

No hay vacuna …..

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BIBLIOGRAFÍA Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.

Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151

Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.

Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001

Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.

Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453

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