Simulacro 01 2016

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

PRUEBAS SELECTIVAS

CUADERNO DE EXAMEN

MÉDICOS -VERSIÓN 0 -

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1.

8.

MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.

3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos identificativos.

4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel autocopia-tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en to-dos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.

5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al núme-ro de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Res-puestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de telé-fonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos.

Podrá retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las “Hojas de Respuesta” por la Mesa.

El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de imágenes separado.

2.

SIMULACRO 1

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www.academiamir.com Simulacro AMIR

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1. Preguntavinculadaalaimagennº1

Hombre de 45 años de edad diagnosticado deúlcerapépticaduodenalalos25años,yquepre-sentareagudizacionesestacionalesquetrataconRanitidina.Coincidiendoconunafaseagudaserealiza endoscopia oral que demuestra a nivelbulbar gástrico la lesión que semuestra en laimagen.Lapruebadeureasaantralespositiva.¿Cuál, entre los siguientes, le parece el trata-mientomásconveniente?:

1. Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismutocoloidaldurante7días.

2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal+Pantoprazoldurante10días.

3. Amoxicilina+BismutoColoidal+Omeprazoldurante20días.

4. Amoxicilina+Claritromicina+Pantoprazoldurante10-14días.

5. Lansoprazol+BismutoColoidal+Cefotaxinadurante7días.


El tratamiento indicado para el paciente ante-rior no ha resultado efectivo. Diga cuál de lassiguientesestrategiasesmásadecuada:

1. Realizar una nueva endoscopia y tomar denuevo biopsias para antibiograma y trata-mientodirigido.

2. Repetirunnuevociclodelmismotratamiento3. Darunciclodetratamientoconlevofloxaci-

no,amoxicilinayomeprazol4. Abstenciónterapéuticayseguimiento(“wat-

chfulwaiting”)5. Darunciclodetratamientoconmetronidazol,

omeprazol,bismutoyamoxicilina


Hombrede70añosdeedadconantecedentesdedemencia senil, estreñimiento crónico y abusodelaxantesquepresentanáuseasydolorabdo-minal.Alaexploraciónelabdomenestádisten-dido y doloroso a la palpación, sobre todo enel flanco izquierdo, con percusión timpánica yruidos “metálicos”.La radiografía de abdomense muestra en la imagen. El diagnóstico másprobableenestepacientees:

1. SíndromedeOgilvie.2. Diverticulitisaguda.

3. Vólvulodeciego.4. Vólvulodesigma.5. Isquemiamesentérica.


Laterapéuticadeelecciónparaelpacienteante-riores:

1. Dietaabsolutayreposoconsondanasogástri-cahastaresolucióndelcuadro.

2. Cirugíaurgente3. Enemas de limpieza y cirugía programada

traslosmismos4. Anticoagulaciónyposteriormentecirugía5. Descompresiónendoscópicaseguidadecolo-

cacióndesondarectal


Un paciente de 80 años acude al médico trashaber presentado un síncope brusco mientrassubía un tramo de escaleras. La exploraciónfísicamuestraunsoplosistólicoeyectivo3sobre6,yelelectrocardiogramasemuestraenlaima-gen.Essuprimersíncope,nuncahapresentadodolortorácicoytieneunabuenaclasefuncional.¿Quéexploracióndiagnósticasolicitaríaenpri-merlugar?:

1. Untestdemesabasculante.2. UnHolterde24horas.3. Unecocardiograma-Doppler.4. Noesnecesariorealizarningunaotraprueba.5. Unapruebadeesfuerzo.


De las siguientes opciones, indique cuál escorrecta en relación con el paciente de la pre-guntaanterior:

1. Probablementerequieraunmarcapasos2. Laaparicióndelsíncopesuponeunaesperan-

zadevidasintratamientomenorde1año3. Laimplantacióndeunaválvulapercutáneaen

posiciónaórticaenlaboratoriodehemodiná-micaesunaopciónavalorar

4. La ausencia de angina de esfuerzo apoya eldiagnósticoy lahistorianaturalde la enfer-medad

5. Los beta-bloqueantes son el primer trata-mientomédicoaconsiderar


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Una mujer de 72 años, diabética, acude aUrgencias conundolor torácico de caracterís-ticasanginosas,deinicioenreposoyde4horasdeevolución.ElECGseobservaen la imagen.¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticasNOesadecuada?:

1. Enoxaparina.2. Clopidogrel.3. Acidoacetilsalicílico.4. Activadortisulardelplasminógeno(t-PA).5. Heparinasódica.


Durante el ingreso de la paciente anterior serealizaunecocardiogramaenelquelafraccióndeeyeccióndelventrículoizquierdoseestableceenun38%.Lapacientesehaencontradoasin-tomáticaduranteelingreso.Indiquecuáldelossiguientes tratamientos NO estaría indicado alalta:

1. Atorvastatina2. Parchedenitroglicerina3. Eplerenona4. Metoprolol5. Ramipril


Unpacientede22añosdeedad,sinanteceden-tes patológicos y sin hábitos tóxicos presentaun cuadro de 8 días de evolución de fiebre ydolorcentrotorácicointensoqueaumentaconlainspiración y losmovimientos respiratorios.Elecocardiogramasemuestraenla imagen;parasumás fácil interpretación se han añadido losnombresde lascavidadescardiacas (VI=ven-trículo izquierdo;VD=ventrículoderecho;AI= aurícula izquierda;AD = aurícula derecha).LaPAesde110/60mmHgy lapresiónvenosayugularesnormal.¿Cuálseríasuprimerdiag-nóstico?:

1. Pericarditisagudaidiopática.2. Pericarditistuberculosa.3. Pericarditispurulenta.4. Taponamientocardíaco.5. Pericarditisdeorigenautoinmune.


Eltratamientodelpacientedelapreguntaante-riorincluirá:

1. Ácido acetilsalicílico a dosis de 1000 mgcada8horas

2. Anticoagulaciónconenoxaparina3. Ácidoacetilsalicílicoadosisde100mg/día4. Infusión de volumen y pericardiocentesis

evacuadora5. Corticoidesadosisequivalentedeprednisona

de1mg/kgdepesoaldía


Una campesina de 30 años no fumadora y sinantecedentes de haber inhalado otras substan-ciasnocivaspresentalaradiografíadetóraxdelaimagen.SecompletaelestudioconTCpulmo-nar quemuestra además un pequeño derramepleural.Eldiagnósticomásprobablees:

1. Neumonitisporhipersensibilidad.2. Sarcoidosis.3. HistiocitosisX.4. Miliartuberculosa.5. Linfangioleiomiomatosis.


Uncorrectotratamientodelapacienteanteriorincluirá:

1. Corticoidesorales2. Corticoidesinhalados3. Medroxiprogesterona4. D-Penicilamina5. Isoniacida,rifampicina,piracinamidayetam-

butol


Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/año,deprofesióningeniero,sinantecedentesdeinterés.Presentadisneadeesfuerzoprogresivay tos seca desde hace 1 año. A la exploraciónpresenta acropaquias y estertores crepitantes,bilateralesypersistentes.Laexploraciónfuncio-nal pulmonar únicamente presenta: capacidadde difusión (DLCO, 43% referencia; SaO2, 94


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% en reposo, y 72% al esfuerzo. ¿Cuál es eldiagnósticomásprobable?:

1. Enfermedadpulmonarobstructivacrónica.2. Bronquiolitisobliterativaconneumoníaorga-

nizada.3. Neumoníaeosinófilacrónica.4. Alveolitisalérgicaextrínseca.5. Fibrosispulmonaridiopática.


Ellavadobroncoalveolardelpacientedelapre-guntaanteriorpresentará:

1. Unaumentodeneutrófilosyeosinófilos2. UnaumentodelinfocitosconcocienteCD4/

CD8aumentado3. UnaumentodelinfocitosconcocienteCD4/

CD8disminuido4. Unaumentodeeosinófilos5. Unaumentodemacrófagosylinfocitos


Unaradiografíadetóraxconlesionescomolasseñaladas con flechas en la imagenesbastantetípicade:

1. Berilosis.2. Silicosis.3. Asbestosis.4. Talcosis.5. Baritosis.


Unaradiografíadetóraxconlesionescomolasseñaladas con flechas en la imagen tambiénpuedeaparecerenunadelassiguientespatolo-gías:

1. Tuberculosis2. Antracosis3. Psitacosis4. Afectaciónpulmonardelaartritisreumatoide5. Afectaciónpulmonardellupus


Hombre de 85 años de edad con antecedentes

de hemorragia cerebral hace 2 años. Ingresapor cuadro agudo de hemiparesia derecha ysomnolencia.EnelTACurgenteconcontrasteseobjetiva loshallazgosquesemuestranen laimagen. El paciente no es hipertenso. ¿Cuál,entrelassiguientes,eslaetiologíamásprobabledelaepisodioactualdelpaciente?:

1. Metástasis.2. Aneurisma.3. Traumatismo.4. Tóxicosomedicamentos.5. Angiopatíaamiloide.


Describalalesiónqueseapreciaenlaimagen:

1. Lesiónsólidacaptantedecontrasteenanillo2. Lesión sólida captante de contraste pero sin

realceenanillo3. Hemorragiaintraparenquimatosafrontal4. Hemorragiaintraparenquimatosaparietal5. Hemorragia subaracnoidea con extensión

intraparenquimatosa


En el reconocimiento médico a un hombre de18años,de180cmdealturay92kg.depeso,sedescubrenloshallazgosfísicosymorfológicosdelaimagen.Eltamañotesticularesde1,5cm.Enlas pruebas complementarias se confirma unaelevaciónde laLHy laFSHyunazoospernia.¿Cuálseríalaconductaaseguir?:

1. Esperar a que cumpla 21 años y repetir elestudio.

2. Iniciar sin más pruebas un tratamiento contestosterona.

3. Sedeberíahaceruncariotipo.4. Determinar la concentración de cloro en el

sudor.5. Estudiarelperfilhormonaldelassuprarrena-

les.


El paciente de la pregunta anterior presentaaumentodeltamañomamario,comoseapreciaenlaimagen.Indiquecuáldelassiguientesenti-dadesNOsuponeunacausadeginecomastia:


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1. Seminoma.2. Insuficienciarenal.3. Tratamientoconespironolactona.4. TratamientoconIECA.5. Tratamientoconbeta-bloqueantes.


Enelcasodeunapacientede45añosdeedadconhistoriade6mesesdeevolución,consisten-te en artritis simétrica que incluye muñecas,rigidez matutina de 2 horas y una radiologíasimple(semuestraenlaimagen)dondeseapre-cianerosionesencarpo.¿CuáldelossiguienteshallazgosinmunológicosNOsecorrelacionaconelcuadroclínicodescrito?:

1. Aumento en el compartimento sinovial defactordenecrosistumoralalfa.

2. Presenciaensuerodeinmunoglobulinasconefectoanti-inmunoglobulinaG.

3. Aumentlo en el compartimento sinovial deinterleuquinas1y6.(IL-1eIL-6)

4. Aumento en el compartimento sinovial delinfocitosTconmarcadoresdeactivaciónenlasuperficie.

5. Presencia de HLA-DR6 en la superficie delos linfocitos B presentes en el infiltradoinflamatorio.


Indique cuál de las siguientes entidades NOconstituye un diagnóstico diferencial con loshallazgosdelaradiografíamostradaenlaima-gen11(sintenerencuentaelcuadroclínicodelpaciente):

1. Artritisséptica2. Artritispsoriásica3. Artritisreactiva4. Espondilitisanquilopoyética5. EnfermedaddeLyme


Una enferma de 55 años presenta dolor inten-so en columna lumbar sin trauma o esfuerzoviolento previo. Al practicar radiografías seobservanloshallazgosdelaimagen.¿Cuálserálacausamásfrecuentedeestalesión?:

1. Tuberculosisvertebral.2. Metástasis.3. EnfermedaddePaget.4. Infecciónvertebral.5. Osteblastoma.


Enfermode70añosque consulta refiriendo laaparición desde hace dos años de las lesionesque aparecen en la imagen, que son asintomá-ticas y desaparecen espontáneamente en doso tres semanas. Las lesiones continúan apare-ciendo desde entonces sin periodicidad fija. Eldiagnósticomásprobablees:

1. Vasculitisleucocitoclástica.2. Eczemaxerodérmico.3. AngiosarcomadeKaposi.4. Púrpurasenil.5. Liquenplano.


La actitud terapéutica más adecuada para lapacientedelapreguntaanteriorserá:

1. Corticoidesorales2. Corticoidestópicos3. Abstenciónterapéutica4. Anticoagulaciónconsintrom5. Antihistamínicosorales


Unniñode10añosdeedadtiene lesionesmuypruriginosas como las que se muestran en laimagen.También las tiene en la flexurade loscodos.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1. Uneczemamicrobiano2. Uneczemaseborreico3. Unprurigonodular4. Unadermatitisatópica5. Unasarna


¿Qué lesiones son lasque se ajustanmása lasquepresentaelniño?:


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1. Lesionesesclerosas2. Lesionesatróficas3. Lesionesliquenificadas4. Lesioneshabonosas5. Lesionescostrosasresiduales


Elantecedentequenospuededarmásinforma-ciónenelcasoanteriorsería:

1. Laexistenciademáscasosentrelosquecon-vivenenlamismacasa

2. Haber padecido lesiones en cara y dorso debrazoscuandoeraunlactante

3. Haberpadecidouncuadrogripalconquincedíasdeantelación

4. HabervividofueradeEspaña5. TenerfototipoI


Lellamandeparitorioporunreciénnacidode32 semanas de edad gestacional. A su llegadael paciente se encuentra polipneico a unas 80respiraciones/minuto, con quejido espiratorioaudiblesinfonendoscopio,aleteonasalmodera-do,tirajeintercostalycianosismarcada.Decideadministrarleoxígenoparamantenersaturacio-nesentornoal90%.Ladificultadrespiratoriacontinua conempeoramientoprogresivo.EnelpHseobjetivaunaacidosismixtaconretenciónde carbónico por lo que finalmente se decideiniciarventilaciónasistida.Unavezestabilizadoelpaciente,selerealizaunaradiografíadetóraxquesemuestraenlaimagen.¿Cuáleslapatolo-gíaquesospecha?:

1. Taquipneatransitoriadelreciénnacido2. Síndromedeaspiraciónmeconial3. Enfermedaddemembranahialina4. Displasiabroncopulmonar5. Neumoníaneonatal


Conrespectoalapatologíaquesospecha,¿cuáldelassiguientesopcionesesFALSA?:

1. Se produce por una disminución transitoriadelasíntesisdesurfactante

2. Estapatologíarespiratoriafavorece laapari-cióndeuncortocircuitoizquierda-derechaa

nivelductal,loqueincrementalahipoxia3. Unodelosprincipiosdesuprevenciónesla

administraciónprenataldeglucocorticodes4. Elenfisemapulmonaresunadesuscompli-

caciones5. Si es posible, se debe evitar la reanimación

conoxigenoterapiaal100%


Acudeasuconsultaunamujerde45añosremi-tidaporhallazgoenlamamografíadelaimagenque semuestraacontinuación.Laexploraciónmamariaesanodinaperoenlaaxilapalpaunaadenopatía de 2 cm fija a planos profundos.RealizaunaPAAFdelganglioqueesinformadaconinfiltracióndelmismoporcélulasmetastá-sicas.¿Cuálessuactituddiagnóstico-terapéuti-ca?:

1. RealizoPAAFdelalesiónmamaria2. RealizoBAGdelalesiónmamaria3. RealizotumorectomíaguiadaporROLLdela

lesiónmamariaylinfadenectomíaaxilar4. Realizotumorectomíaguiadaporarpóndela

lesiónmamariaygangliocentinela5. Realizomastectomíaylinfadenectomíaaxilar


Dos semanas después recibe los resultados delestudio anatomopatológico de la pieza mama-ria.Setratadeuncarcinomaductalinfiltrantede1cmdediámetromáximoconreceptoresdeestrógenospresentesal80%,receptoresdepro-gesterona presentes al 60%,Her- 2 negativo yuníndicedeproliferacióndel95%.Señalecuáleseltratamientooncológicoadyuvanteadecua-dopara estapaciente en funciónde su tipodetumor:

1. Luminal A. Radioterapia, quimioterapia yhormonoterapiacontamoxifeno

2. Luminal A. Radioterapia y hormonoterapiaconinhibidoresdelaaromatasa

3. Luminal B. Radioterapia, quimioterapia yhormonoterapiacontamoxifeno

4. Luminal B. Radioterapia y hormonoterapiaconinhibidoresdelaaromatasa

5. Luminal A. Radioterapia y hormonoterapiacontamoxifeno



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¿Quédatode la imagen le llama la atención yconcuáldelaspatologíasmencionadaslarela-cionaría?:

1. Linfocitosis–Leucemialinfáticacrónica2. Mielemia–Leucemiamieloidecrónica3. Dacriocitos–Mielofibrosis4. Blastos–Leucemiaaguda5. Esquistocitos–Microangiopatía


¿Qué enfermedad descartaría directamente alverlaimagen?:

1. Mielofibrosis2. Tricoleucemia3. Mieloptisis4. Metástasisdetumorsólido5. Mielomamúltiple

35. Pacientede38años,confenómenodeRaynaudyesclerodactilia,presentadiarreadehecespas-tosas,ennúmerode2-3deposiciones/día,pérdi-dade7kgdepeso,anemiaconvolumencorpus-cularmediode112fl,vitaminaB12ensangre,70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólicosérico,18ng/ml(normal,6-20ng/ml),grasasenheces,13g/día.Lapruebaconmayorsensibili-dad,específicaysencillaparaeldiagnósticodelsíndromedigestivoquepadeceesteenfermoes:

1. AnticuerposantiendomisiotipoIgA.2. Pruebadelalientocon14C-D-xilosa.3. Determinación de la lactasa en la mucosa

intestinal.4. Pruebadelaclaramientodelaalfa-1-antitrip-

sinaenheces.5. TinciónconPASdelabiopsiaintestinal.

36. Acudeanuestraconsultaunamujerde62años,conunaestenosismitralenfibrilaciónauricular,en tratamiento con Digoxina y Acenocumarol,entre cuyos antecedentes destaca una histerec-tomíasimplerealizadaen1995pormetropatíahemorrágica.Enelcursodelaintervenciónfuepreciso aplicarle una transfusión de sangre.Ahoravieneporpresentaraumentoprogresivodel perímetro abdominal sin quebrantamientodelestadogeneral.Entre losdatosde laexplo-ración física comprobamos un abdomen dis-tendido,notenso,conoleada.Elbordeinferior

hepáticosepalpaa3cmdelrebordecostal.Endecúbitosupino, lapercusiónaniveldelmeso-gastrio esmate, y en los flancos es timpánica,signosquenosemodificanaladoptarlapacien-teeldecúbitolateral.Noseaprecianedemasenmiembrosinferiores.¿Cuál,entrelossiguientes,lepareceeldiagnósticomásverosímil?:

1. Quistesimpledeovario.2. CirrosishepáticaporvirusC.3. Infiltración peritoneal por siembra carcino-

matosa.4. Insuficienciaventricularderecha.5. Hemorragia peritoneal en sábana por sobre-

dosificacióndelanticoagulanteoral.

37. Un paciente de 78 años de edad, previamentesano, que vive en unaResidencia deAncianosbastantemasificadayconinsuficientesrecursoshigiénicos, padece un cuadro diarréico desdehace 6 semanas. Refiere molestias abdomina-les tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna,conmucosidad y, en ocasiones, con hebras desangre. Entre los diagnósticos que se enume-ran a continuación seleccione el que le pareceMENOSprobable:

1. Cáncerdecolon.2. InfecciónporClostridiumDifficile.3. EnfermedaddeCrohn.4. Colitisisquémica.5. Salmonelosis.

38. Unamujer de 55 años diagnosticada de proc-tocolitisulcerosa (conpancolitis)hace17años.EnlaúltimaColonoscopiarealizadaderevisiónse observa: desaparición de las haustras, conpérdidadelpatrónvascular,pseudopóliposdis-persosyaniveldesigmaunáreadedisminucióndelaluzconestenosisquesebiopsia.Elestudiohistológico muestra displasia severa de altogrado.Indiquecuáldelassiguientesrespuestaseslaactitudmásadecuada:

1. Tratamiento con corticoides y valorar res-puestaalostresmeses.

2. Tratamiento con inmunosupresores eInfliximabyrepetirbiopsiaalmes.

3. Tratamientoconinmunosupresoresyrealizarhemicolectomíaizquierda.

4. Resecciónconcolectomíatotal.5. Pan-proctocolectomía con ileo-anastomosis


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conreservorio.

39. Mujerde58años,sinhábitostóxicosniantece-dentespatológicosdeinterés,quedesdehacedosmeses refiere astenia franca y ningún síntomadigestivo.Tomaibuprofenodeformaocasionalpordoloreslumbaresinespecíficos.LaanalíticarevelaHb9g/dL,Hematrocrito29%,VCM79flyFerritina14mircrog/dl.¿Cuáldelasentida-desqueacontinuación semencionanNOdebeincluirse en el diagnóstico diferencial de estecaso?:

1. Lesiones agudas o crónicas de la mucosagastrointestinal secundarias al consumo deAINE.

2. Cáncercolorrectal.3. Angiodisplasiadecolon.4. Gastritisatrófica.5. Ulceragástricaenherniaparahiatal.

40. Sólounadelassiguientescaracterísticasespro-piadelsíndromedeBudd-Chiari:

1. La mayor parte de los casos son de origencongénito.

2. No suele complicarse con hemorragia porroturadevarices.

3. Su frecuenciaes elevadaen sujetosanticoa-guladoscondicumarínicos.

4. Esunacomplicaciónfrecuenteen lacirrosisbiliarprimaria.

5. Seacompañadeascitisconaltocontenidoenproteínas(>3g/dL).

41. Ante un individuo de 25 años, asintomáticoy con elevación de la concentración sérica debilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/dl),ausencia de hemólisis y normalidad de la fun-ciónhepática, ¿cuál es el diagnósticomáspro-bable?:

1. HepatitisagudaporelvirusdelahepatitisA.2. Anemiafalciforme.3. SíndromedeGilbert.4. Coledocolitiasis.5. SíndromedeDubin-Johnson.

42. ¿CuáldelassiguientesrespuestasNOesciertaenlaHepatopatíaalcohólica?:

1. La gamma-glutamiltranspeptidasa sérica esunmarcadorbiológico,noexclusivodecon-sumodeetanol.

2. LarelaciónGOT:GTPesgeneralmente<1.3. Enlafasedecirrosis,existeunaumentoenla

incidenciadehepatocarcinoma.4. Progresamásrápidamenteenlasmujeres.5. Enlasformasgravesdehepatitisalcohólica,

esadecuadoeltratamientoconcorticoides.

43. Paciente de 45 años con antecedentes etílicos,cuyo padre falleció por enfermedad hepáticanoalcohólica.Consultapordoloresarticulares,encontrándose en la exploración: hepatomega-lia,pérdidadelvellocorporalyatrofiatesticu-lar. Entre los datos analíticos destaca: glucosabasal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces porencima de los valores normales de referencia;HbsAgnegativo;Anti-HVCnegativo;Fesérico210mcgr/dl(normal:105±40).¿Quédetermi-naciónconfirmaríaprobablementeeldiagnósti-co?:

1. AnticuerposantiLKM.2. LatasadeUroporfirinaenorina.3. Losnivelesséricosdeferritina.4. Laalfa-fetoproteínaenplasma.5. Laceruloplasmina.

44. Una mujer de 45 años ha presentado variosepisodios de pancreatitis aguda documentadaradiológicamente con tomografía computariza-da.Noingierealcohol,niestásometidaamedi-caciónalguna,norefiereantecedentesfamiliaresdeenfermedadpancreáticaylascifrasdecoles-terolytriglicéridossiemprehansidonormales.Enelúltimoingreso,exceptuandolahiperami-lasemia yuna leve alteraciónde labioquímicahepática, el resto de los parámetros analíticosfueron normales. La ecografía abdominal fue,como en las ocasiones previas, normal. ¿Cuál,delasqueseexpresanacontinuación,creequees la etiologíamás probable de la pancreatitisagudaenestapaciente?:

1. Infeccionesvirales.2. Vasculitis.3. Insuficienciarenal.4. Microlitiasisvesicular.5. Hiperparatiroidismo.


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45. Unhombrede45añosacudeaUrgenciaspor-quelleva6horascondolorabdominalcontinuocon exacerbaciones localizado en epigastrio ehipocondrio derecho, junto con náuseas y dosepisodios de vómitos alimentario-biliosos. Noes bebedor habitual. En los últimos meses hatenido molestias similares pero más ligeras ytransitorias,quenoponeenrelaciónconningúnfactor desencadenante. Exploración: obesidad,doloralapalpaciónprofundabajorebordecos-talderecho,signodeMurphynegativo.Ruidosintestinalesdisminuidos.Analítica:AST(GTP)183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, BilirrubinaTotal de 2,4 mgr., resto normal. Ecografía:colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis,colédoco dilatado (14 mm de diámetro) hastasuporcióndistaldondehayuna imagende1,5mm.biendelimitadaquedejasombraacústica.¿Cuálseríasuactitud?:

1. Tratamientoconservadorhastaqueseresuel-valapancreatitis.

2. Laparotomía con colecistectomía y explora-cióndelcolédoco.

3. Colangiopancreatografía retrógrada endos-cópica(CPRE)conpailotomíaparatratardeextraer el cálculo y posteriormente colecis-tectomíaprogramada.

4. Acidoursodesoxicólicoadosisde300mg/8horasporvíaoral.

5. Litotriciabiliarconondasdechoque.

46. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticasesmásprecisaparaeldiagnósticoprecozdelapancreatitiscrónica?:

1. Pruebadeestimulacióncombinadaconsecre-tinaycolectistoquinina.

2. Ecografíaabdominal.3. Colangiopancreatografíaretrógradaendoscó-

pica.4. Quimotripsinafecal.5. Colangiopancreatografíaporresonanciamag-

nética.

47. Acude al servicio de urgencias un paciente de45añosdeedadsinantecedentespersonalesdeinterés.Elpacienterefieredoloralapalpaciónen fosa iliaca izquierda y mal estado general,trasrealizarunTCsediagnosticadeunaperi-tonitisgeneralizadapordiverticulitisaguda.Enlosúltimosañossehaproducidounacambiodetendencia en el tratamiento de estos pacientes,

¿cuál de las siguientes considera más adecua-da?:

1. Sigmoidectomíamediantela intervencióndeHartmann

2. DrenajepercutáneoguiadoporTC3. Sigmoidectomía, anastomosis primaria e

ileostomíadeprotección4. Antibioterapiadeamplioespectro5. Drenaje del contenido abdominal mediante

abordajelaparoscópico

48. Paciente de 47 años de edad que acude a suconsulta tras haber sido diagnosticado de uncáncerderectoa6cmsdelmargenanalenesta-dioT4N1M0.ElpacientepresentabuenestadogeneralynotieneAPdeinterés.¿Cuálseríalasiguientemaniobraterapeuticaqueelegiría?:

1. Cirugíaseguidaderadioterapiapélvica2. QuimioterapiasistémicaconFOLFOX3. Cirugía(resecciónanteriorbajamás ileosto-

míadeprotección)4. Quimioterapia sistémica con FOLFOX +

avastin5. Radioterapiapélvica

49. Enunpacientede66años,diabéticonoinsulino-dependiente,alqueseleharealizadounaendos-copia, sehadetectadouna lesión extensa en elcuerpo gástrico. La biopsia viene informadacomoadenocarcinomadetipo intestinal.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesesmáscorrecta?:

1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4enelrangodelanormalidadnosexcluyenlapresenciadeenfermedaddiseminada.

2. Esobligatoriorealizaruntránsitogastrointes-tinalparaverificarlaextensión.

3. Elsiguientepasoeslarealizacióndeecogra-fíayTACabdominalpélvico.

4. Solicitaremosunaecografíaendoscópicaparadescartarlapresenciademetástasishepáticasypancreáticas.

5. Lalaparoscopiaseríalaindicacióninmediataqueayudaríaaevitarunalaparotomíainnece-saria.

50. Unpacienteobesomórbidointervenidodeciru-gìabariátricapuedepresentarcualquieradelassiguientes complicaciones a largoplazo, excep-to:


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1. Hiperglucemia2. Vómitos3. Colelitiasis4. Diarrea5. Déficitdecalcio

51. En relación a los factores etiológicos y mani-festaciones clínicas del carcinoma hepatocelu-lar las siguientes afirmaciones son correctasEXCEPTO:

1. Asienta sobre una hepatopatía crónica en el90%deloscasosysehadescritolaimplan-tación tumoral sobre cirrosis de cualquieretiología.

2. Esmásfrecuenteenelsexomasculinoyedadsuperiora50años.

3. En menos del 10% de los casos la primeramanifestaciónesunhemoperitoneosecunda-rioalaroturadeltumoracavidadperitoneal.

4. Laaflatoxinaesunpotentehepatocarcinóge-noproducidoporAspergillusflavusyparasi-ticus.

5. La determinación de niveles de alfafetopro-teina se utiliza como screening en la pobla-ciónparaeldiagnósticoprecozdetumoresdepequeñotamaño.

52. Una mujer de 44 años acudió al área deUrgenciasdeunhospital pordisnea ypalpita-ciones. La exploración físicamuestra ausenciadeondas“a”delpulsovenoso.Laauscultacióncardíaca es típicade la estenosismitral. ¿Cuálde las siguientes respuestas es obligadamenteFALSAenlaexploracióndeestapaciente?:

1. Elprimertonocardíacoseoyefuerte.2. Laintensidaddelpulsocarotideo,esvariable.3. Puedeauscultarseunchasquidodeapertura,

inmediatamenteantesdelsoplomesodiastóli-co.

4. El soplo diastólico finaliza en una acentua-ciónpresistólica.

5. Elsegundotonoseráfuertesiexistehiperten-siónpulmonar.

53. Acudeatuconsultaunpacienteconinsuficien-ciacardíacacongestivaydisfunciónventricularizquierda¿Cuáldelassiguientescombinacionesdefármacosescorrectaparaeltratamientodeestepaciente?:

1. Betabloqueantes,calcioantagonistaseinhibi-doresdelaenzimaconversivadelaangioten-sina(IECA).

2. IECA, diuréticos, calcioantagonistas y eple-renona.

3. Diuréticos, betabloqueantes, IECA y espiri-nolactona.

4. Betabloqueantes,antagonistasdelosrecepto-resdelaangiotensina(ARA-II)eIECA.

5. ARA-II, IECA, calcioantagonistas y diuréti-cos.

54. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormo-nales que están activados en pacientes conInsuficiencia Cardiaca, NO aumenta las resis-tenciasvascularessistémicas?:

1. ReninaAngiotensina.2. PéptidosNatriuréticos.3. HormonaAntidiurética.4. ActividadAdrenérgica.5. Aldosterona.

55. Paciente varón de 32 años, asintomático, sinantecedentes familiares de enfermedades car-díacas,queacudeatuconsultaparaunasegun-da opinión tras el diagnóstico de miocardio-patía hipetrófica. ¿Cuál de estas afirmacioneses FALSA en relación con la miocardiopatíahipertrófica?:

1. Los sujetos jóvenes con esta enfermedad yantecedentesfamiliaresdemuertesúbitasoncandidatosalaimplantacióndeundesfibrila-dorautomático.

2. La fibrilación auricular es frecuente en estaenfermedad.

3. El tratamiento de elección de los pacientescon miocardiopatía hipertrófica obstructivaen ritmo sinusal e insuficiencia cardiaca esdigoxinaporvíaoral.

4. Lafibrilaciónauricularesenestospacientesunfactorprecipitantedeinsuficienciacardía-ca.

5. Los pacientes con angor y miocardiopatíahipertrófica obstructiva pueden ser tratadosconbetabloqueantes.

56. Indique cuál de las siguientes afirmaciones esFALSAenrelaciónalastaquicardiasventricu-laresenelcontextodelacardiopatíaisquémica:


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1. Laetiologíaprincipaldelataquicardiaventri-cularenEspañaeslacardiopatíaisquémica.

2. Lasmanifestacionesclínicasdeunataquicar-diaventriculartienenrelaciónconladuraciónyfrecuenciadelaarritmiayconelgradodeafectacióndelmiocardio.

3. Laaparicióndeunadisociaciónaurículoven-tricularenelelectrocardiogramaduranteunataquicardia con complejo QRS ancho es unsignopatognómicodelorigenventriculardelataquicardia.

4. Sonsignosdemalpronósticolaaparicióndeparo cardíaco o síncope durante la arritmiaclínicaylapresenciadedisfunciónventricu-larizquierdaconcomitante.

5. El tratamiento del episodio agudo de taqui-cardia es la cardioversión eléctrica externa.En caso de taquicardia bien tolerada puedeensayarse un tratamiento farmacológico conamiodarona, procainamida o verapamilointravenoso.

57. Nosavisalaenfermeraporquealtomarlaten-siónarterialaunhombrede47años,queacu-díaalambulatorioporlasrecetasdesumadre,presentabacifrasde160/100yalos15minutos164/98. El paciente se encuentra bien, en suhistoriaelúltimoregistroesdeuncatarrohacecuatroaños,ynovienereflejadonadallamativoen sus antecedentes personales. ¿Cuál sería laactitudmásadecuada?:

1. Administrarnifedipinosublingualyactuarenfuncióndelarespuesta.

2. Administrar una tiazida y programar paraestudiodesuhipertensiónarterial.

3. Programar al menos dos citas para realizardespistajedehipertensiónarterial

4. Recomendardietahiposódica,ejercicioaeró-bico 30 minutos al día, consumo limitadode alcohol, evitar situaciones estresantes yprogramar cita para estudiar su hipertensiónarterial.

5. EnviaralserviciodeNefrologíaparaelestu-diodesuhipertensiónarterial.

58. Enrelaciónconlosfactoresderiesgodeateroes-clerosis,¿cuálde lassiguientesafirmacioneseslacorrecta?:

1. Los niveles disminuidos de colesterol HDLsonfactorderiesgodeateroesclerosisdepen-

diendodelniveldecolesteroltotal.2. Sehademostradodeformadefinitivaquela

terapiasustitutivaconestrógenosenlamujerpostmenopaúsicadisminuyeelriesgocardio-vascular.

3. La hiperfibrinogenemia se considera factorderiesgocardiovascular.

4. La diabetes mellitus es factor de riesgo deateroesclerosis por sus efectos en el árbolmicrovascular.

5. Trasabandonarelhábitotabáquicoelriesgocardiovascularsereducealargoplazo,enunperíododeaños.

59. ¿Cuálesentrelossiguienteseldiagnósticomásprobabledeunhombrede38añosconclaudica-ciónintermitentealcaminaryconFenómenodeRaynaudenlasmanos?:

1. Síndromeantifosfolípido.2. Esclerodermia.3. Poliarteritisnodosa.4. Arteriosclerosis.5. Tromboangeítisobliterante.

60. Mujer de 30 años con antecedentes de unaborto espontáneo, que acude aUrgencias porunaTrombosisVenosaProfunda limitada a lapantorrilla derecha sin factor desencadenante.¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO escorrecta?:

1. Estáindicadalarealizacióndeunestudiodehipercoagulabilidad.

2. Estaráindicadalautilizacióndemediaselás-ticastraselcontroldelepisodioagudo.

3. La duración del tratamiento anticoagulantenodebesermenora3meses.

4. Deberealizarse,siemprequeseaposible,unagammagrafíapulmonar.

5. Eltratamientodeelecciónenlafaseagudaeslaheparinadebajopesomolecular.

61. Hombrede65añoscondisneaprogresivaycan-sancioqueacudealaconsultaporquedesdehace3mesespresentadisneadepequeñosesfuerzosyortopnea.Alaexploraciónsedetectaunsoplopansistólicoenfocomitralyporecocardiografíase comprueba la existencia de una insuficien-cia mitral degenerativa con prolapso del veloposteriorporroturadecuerdastendinosas.Lafracción de eyección ventricular izquierda era


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40% y el estudio hemodinámico demostró quelasarteriascoronariasnopresentaban lesionessignificativas.Indiqueeltratamientoelectivoenestecasoclínico:

1. Tratamientomédicohastaquesedetectequelafraccióndeeyecciónventricularizquierdaseamenorde30%.

2. Reparación de la válvula mitral medianteresección del segmento del velo posteriorafectadoporlaroturadelascuerdasyanulo-plastiamitral.

3. Reparacióndelascuerdasrotas.4. Sustitucióndelaválvulamitralporbiopróte-

sis.5. Sustitución de la válvulamitral por prótesis

mecánica.

62. Hombre de 55 años con hipertensión arterialsevera mal controlada. Acude por dolor inte-rescapular intensocon tensiónarterial200/110mmHg. Se realiza TAC torácico en el que seapreciadisecciónaórticaaisladaaniveldeaortatorácicadescendentedesdelaarteriasubclavia.Seconfirmamedianteecocardiogramatranseso-fágicoundesgarro intimal situado2cm.distala lasubclavia,con imagendedisecciónaórticadesdeeldesgarrohastaunos5cm.pordebajo.¿Cuáleslaactitudterapéuticamásadecuada?:

1. Control estricto de la tensión arterial conlabetalolendovenoso.

2. Intervenciónquirúrgicaemergentedesustitu-cióndeaortadescendente.

3. Control estricto de la tensión arterial conhidralacinaendovenosa.

4. Intervención quirúrgica programada a cortoplazo de reparación mediante parche en lazonadedesgarro.

5. Intervención quirúrgica programada a cortoplazodesustitucióndeaortadescendente.

63. ¿Cuáldelassiguientesrespuestas,queserefie-renalaexploracióndelaparatorespiratorio,escierta?:

1. Lassibilanciassonespecialmenteaudiblesenlafaseinspiratoria.

2. Elindicadorclínicomásfiabledelsigno“cia-nosis central” es su presencia en las partesacrasdelasextremidades.

3. La percusión de una zona de Neumotoraxtieneuntonomate.

4. Laauscultaciónderespiraciónbronquialpre-cisaqueexistapermeabilidadbronquial.

5. Losestertorescrepitantessondebidosalbur-bujeointraalveolar.

64. Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respiran-do aire ambiente y 65 mmHg con O2 al 40%(FiO20,4).LaPaCO2es40mmHg.¿CuáldelossiguientesdiagnósticosesMENOSprobable?:

1. FibrosisPulmonarIdiopática.2. NeumoniaporKlebsiella.3. Edemapulmonarcardiógeno.4. Atelectasia(colapso).5. SíndromedeRendu-Osler-Weber(telangiec-

tasiascongénitas).

65. ¿Cuándoestá indicada lamedicióndevolúme-nes pulmonares (capacidad pulmonar total yvolumenresidual)?:

1. En todos los pacientes con obstrucción cró-nicaal flujoaéreo laprimeravezquese leshaceestudiofuncional.

2. Enlospacientesen losquesesospechares-tricción.

3. Enpacientesconpatologíaneuromuscular.4. En los sujetos fumadores para detectar alte-

raciones no observables en la espirometríaconvencional.

5. Enlosasmáticosenfasesdeinactividadclí-nica,paradiferenciarlosdelospacientesconbronquitiscrónicaoenfisema.

66. Unpacientede65añosdeedadyconenferme-dadpulmonarobstructivacrónica(EPOC)pre-sentaaumentoprogresivodesudisneaalolargodevariosdíasconaumentodetosyexpectora-ciónverdosa.Elmédicoqueleatiendeconsideraque haymuybaja probabilidad clínica de queexista una tromboembolia pulmonar añadida(TEP),peronoobstanterealizauntestdedime-ro–DportécnicaELISAqueesnegativo.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrecta?:

1. Debe realizarse arteriografía pulmonar paradescartarelTEP.

2. Debe iniciarse inmediatamente tratamientoanticoagulanteconheparina.

3. El test de dímero -D porELISA carece desensibilidadeneldiagnósticodeTEP.


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4. Se puede descartar embolia pulmonar eneste caso, dada la baja probabilidad clínicajuntoconlanegatividaddeldímero–DporELISA.

5. EnlaagudizacióndelaEPOCnoesnecesariovalorarlaposibleexistenciadeunaTEPaña-didoqueactúecomodesencadenante.

67. Enrelaciónconlapleuritistuberculosa,indiquelaafirmaciónFALSA:

1. Eslacausamáscomúndeexudadopleuralenmuchoslugaresdelmundo.

2. Se considera una reacción de hipersensibili-dadalaproteínatuberculosa.

3. En su exudado predominan los neutrófilos,primero,yloslinfocitosdespués.

4. Enocasioneseldiagnósticoserealizaconlademostracióndegranulomasenlapleura.

5. Respondemalalostuberculostáticos,aunqueenocasionesseresuelveespontáneamente.

68. Paciente de 42 años que acude a la consultapordisneaprogresiva.Laradiografíade tóraxmuestra una opacidad completa de hemitóraxderecho. Tráquea y estructuras mediastínicasestánenlalíneamedia.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1. Derramepleuralmasivo.2. Carcinomadepulmón.3. Hemotórax.4. Cuerpoextraño.5. Tumorendobronquialbeningno.

69. Ante un carcinoma broncogénico, no célulaspequeñas,de5cmsdediámetro,sinafectaciónganglionar, que invade las tres primeras costi-llas,elplexobraquialyelganglioestrellado,laindicaciónterapéuticamásadecuadaes:

1. Radioterapiahomolateral.2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vin-

blastinaycisplatino).3. Radioterapiahomolateralseguidadequimio-

terapia.4. Cirugíacontratamientoneoadyuvante.5. Cuidadospaliativos.

70. Eltrasplantepulmonaresenlaactualidaduna

terapéuticaválidaparapacienteseninsuficien-ciarespiratoria terminalen laquesehanago-tadotodoslostratamientosmédico-quirúrgicos.Entrelassiguientes,indiquelaenfermedadquemás frecuentemente sebeneficiadeesteproce-derterapéutico:

1. Carcinomabroncogénico.2. Fibrosisquística.3. Distresrespiratoriodeladulto.4. Embolismopulmonar.5. Hemoptisismasiva.

71. Anteunpacientede70añosconuncarcinomaepidermoide pulmonar en el lóbulo superiorderecho e imágenes sugestivas de adenopatíasparatraqueales derechas de 1 centímetro enuna tomografíaaxial computorizada. ¿Cuáldelas siguientes exploraciones será ladeprimeraelecciónparaestablecerespecíficamentelaafec-tacióntumoraldedichasadenopatías?:

1. Unatomografíaporemisióndepositrones.2. Unaresonanciamagnética.3. Unamediastinoscopia.4. Biopsiatransbronquial.5. Toracoscopia.

72. La displasia cráneo-cervical es unamalforma-ciónheterogéneade labasedel cráneo,quevadesdeunameraimpresiónbasilaraunaacusa-dadeformidadqueincluyeplatibasia,convexo-basia, acortamiento del clivus y aplanamientode la fosa posterior. ¿Cuál es el mecanismopatogénicodeestadisplasia?:

1. Trastorno en el desarrollo del cráneomem-branoso.

2. Trastornoeneldesarrollodelcráneoencon-dral.

3. Faltadefusióncráneo-vertebral.4. Inmadurezdelcerebelo.5. Descensoexcesivodeltroncocerebral.

73. Los infartos lacunares suponen alrededor del20%detodoslosaccidentescerebrovasculares.¿Cuál de los siguientes enunciados le parecefalso en relación con la localización de dichosinfartoslacunares?:


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1. La hemiparesiamotora pura se produce poruninfartoenelbrazoposteriordelacápsulablancainterna.

2. Ictussensitivopuroporuninfartodelapor-ciónventrolateraldeltálamo.

3. Lahemiparesiaatáxica,porinfartoenelcere-belo.

4. La disartria ymano torpe, por infarto en laprotuberancia.

5. La disartria ymano torpe, por infarto en larodilladelacápsulablancainterna.

74. Un hombre de 28 años, acude a consulta refi-riendo desde hace 10 días un cuadro de alte-ración de la sensibilidad de hemicuerpo queincluyelacara.Tienecomoantecedenteshaberpadecidounavisiónborrosaporelojoizquierdohace1año,querecuperóporcompletoen1mes.Enlaexploraciónactualseobjetivaunahemihi-poestesiaizquierdaconsignodeBabinskideeselado.¿Quépruebadiagnóstica es lamásapro-piadaparaconocerlaetiologíamásfrecuentedeesteproceso?:

1. TACcerebralconcontraste.2. EstudiorutinariodelLCR.3. Estudiosserológicosdevirus.4. Resonanciamagnéticacerebral.5. Potencialesevocadosvisuales.

75. Señalecuáles la indicacióndetratamientoconinterferónbetaenpacientesconesclerosismúl-tipleenlaactualidad:

1. Tratamientosintomáticodelosbrotes.2. Prevención de los brotes en pacientes con

formasclínicasrecurrentes-remitentes.3. Tratamientodeladiscapacidaddelasformas

primariasprogresivas.4. Tratamientoparalasneuritisópticas.5. Tratamientodetodaslasformasclínicas,pero

sólo en casos muy avanzados (sin deambu-lar).

76. Unpacientede60años refierequedesdehaceañosletiemblanlasmanosalsostenerlacucha-ra,elvasooelbolígrafo,sobretodosiestáner-vioso o fatigado, y estos síntomasmejoran conpequeñascantidadesdevino.Supadre,yafalle-cido, había presentado temblor en las manosy la cabeza. La exploración neurológica sólomuestratemblordeactitudsimétricoenambas

manos. Este cuadro clínico es probablementeconsecuenciade:

1. Unhipotiroidismofamiliar.2. UnaenfermedaddeParkinsonincipiente.3. Síntomasdedeprivaciónetílica.4. Untembloresencial.5. Unaneurosisdeansiedadorgánicafamiliar.

77. Todas las siguientes pruebas complementariassonrecomendadasenlarutinadiagnósticadelademencia,menosuna¿cuálesésta?:

1. Electrolitosséricos.2. Serologíaluética.3. TACcerebral.4. GenotipoApoE.5. Funcióntiroidea.

78. Elsíndromedelaspiernasinquietasesuntras-tornocrónico frecuente.Enrelaciónalmismo,indique la respuesta correcta entre las que acontinuaciónseenumeran:

1. Confrecuenciaseasociaaunadeficienciadehierro.

2. Es un trastorno de origen psicógeno en lamayoríadeloscasos.

3. Es una manifestación de la polineuropatíasensitivadefibrapequeña.

4. La existencia demovimientos periódicos enlas piernas durante el sueño es condiciónnecesariaparaeldiagnóstico.

5. Los síntomas ocurren cuando el pacienteintenta dormir en postura incómoda (porejemplo sentado)perono enuna camacon-fortable.

79. Enrelaciónconlaepilepsia,esFALSOque:

1. En la esclerosis mesial del lóbulo temporalsuelehaberantecedentesdecrisisfebriles.

2. En la fase tónica de una crisis generalizadatónicoclónicahaycianosisymidriasis.

3. Lascrisisfebrilessuelenaparecerentrelos3mesesyloscincoañosdeedad.

4. Lascrisisdeausenciatípicaserelacionanconpatologíadellóbulotemporal.

5. Los accidentes cerebrovasculares son unacausafrecuentedecrisisenlosancianos.


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80. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba másespecífica para el diagnóstico de miasteniagrave?:

1. Testdelclorurodeedrofonio.2. Electromiogramaconestimulaciónrepetitiva.3. Electromiogramadefibramuscularaislada.4. Determinación de anticuerpos anti-receptor

deacetilcolina.5. TACtorácico.

81. Un hombre de 30 años presenta episodios decefalea periocular derecha, que le despiertanporlanoche,muyintensos,deunos30minutosde duración. Le hacen levantarse de la cama.¿Cuálseríasusospechadiagnóstica?:

1. Migrañacomún.2. Neuralgiadeltrigémino.3. Cefaleaenracimos.4. Sospecharía un tumor cerebral o una hiper-

tensiónintracraneal.5. Migrañabasilar.

82. Unamujerde30añosrefiereuncuadrodemial-gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolorenelcuello.Lavelocidaddesedimentaciónglo-bularestáelevada,losnivelesséricosdetriiodo-tironina(T3)ytiroxina(T4)estánelevadosylosdetirotropina(TSH)estánbajos.¿Cuálseríaeltratamientomásadecuadoparaestapaciente?:

1. Corticosteroidesyantitiroideos.2. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroi-

deos.3. Sóloantitiroideos.4. Antiinflamatorios no esteroideos y betablo-

queantes.5. Sólobetabloqueantes.

83. Respecto al tratamiento de la enfermedad deGraves, ¿cuálde las siguientesafirmaciones esFALSA?:

1. Traseltratamientoconmetimazolpuedepro-ducirselaremisióndelaenfermedad.

2. Escorrectoañadirtiroxinaaltratamientoconantitiroideosparaprevenirelhipotiroidismo.

3. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismoesmayortraseltratamientoconyodoradiac-tivoqueconantitiroideos.

4. El tratamientodeelecciónde laenfermedadde Graves durante el primer trimestre delembarazoeselpropiltiouracilo.

5. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12mesesdespuésdeadministrarradioiodo.

84. Enrelaciónalasmasassuprarrenalesasintomá-ticas.¿Cuáldelossiguientesestudiosdiagnósti-cosconsideraqueeselmenosútil?:

1. Medicióndecatecolaminasymetanefrinasenorinade24horas.

2. Punciónaspiraciónconagujafinaparadiag-nóstico diferencial de tumores suprarrenalesprimariosbenignosymalignos.

3. Mediciónde sodioypotasio enorinade24horas.

4. Testdesupresióncon1mgdedexametasonaparacortisol.

5. Mediciónde17-OHprogesterona.

85. Unamujerde41años conobesidad troncular,hipertensióneintoleranciaalaglucosa,presen-ta una excreción urinaria de cortisol libre ele-vada,inadecuadasupresióndelcortisolséricoadosiselevadasdedexametasonayACTHsériconodetectable.Lapruebadelocalizacióndeestalesiónmásadecuadaes:

1. RMNdehipófosis.2. TACtorácico.3. TACabdominal.4. Ecografíasuprarrenal.5. Broncoscopia.

86. Lahiperplasiasuprarrenalcongénitaagrupaaun conjunto de déficits enzimáticos implicadosen lageneraciónde losglucocorticoides.¿Cuáleselmásfrecuente?:

1. LahidroxilacióndeC21.2. LahidroxilacióndeC17alfa.3. LahidroxilacióndeC11beta.4. LahidroxilacióndeC18.5. LadeshidrogenacióndeC3beta.

87. Unpaciente conun síndromepolidípsicopoliú-


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rico presenta los siguientes resultados del testde la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kgytraslaadministracióndeVasopresina710mOsm/kg.Indiqueeldiagnósticomásprobable:

1. Diabetesinsípidaverdadera.2. Polidipsiaprimaria.3. Insensibilidaddelososmoreceptores.4. Diabetesinsípidanefrogénica.5. Secreccióninadecuadadehormonaantidiuré-

tica.

88. La Metformina es un fármaco muy útil en eltratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud. loutilizadebeconocercualde lassiguientesafir-macionesNOescierta:

1. SeindicaespecialmenteenlosdiabéticostipoIIobesos.

2. Puedeproducirmolestiasgastrointestinales.3. El riesgo de hipoglucemias secundarias es

excepcional.4. Laacidosislácticaesexcepcional.5. Lopuedeutilizarenpacientesconhepatopa-

tíasactivas.

89. ¿Cuál de las siguientes características NOcorrespondeconlaDiabetesMellitustipoI?:

1. Suelediagnosticarseenpersonasmenoresde30años.

2. Precisade tratamiento con insulinadesde elinicioparasobrevivir.

3. Se desencadena por un proceso autoinmunecon insulinitis que destruye los islotes pan-creáticosproductoresdeinsulina.

4. Patogénicamenteseproduceunaresistenciaalainsulinaenlosreceptoresdelhígado,mús-culoyadipocitos.

5. Susprincipalescomplicacionesalargoplazoson la patología de pequeño vaso (microan-giopatía),demediano-grandevaso(macroan-giopatía)ylaneuropatía.

90. De acuerdo a los criterios diagnósticos de laAmerican Diabetes Association (ADA) ¿antequéresultadodiagnosticaríaunadiabetesmelli-tusenausenciadeunadescompensaciónagudametabólica?:

1. Unadeterminaciónalazardeglicemiavenosade 156mg/dl, asociada a clínica de poliuria,polidipsiaypérdidadepeso.

2. Hemoglobinaglicosiladade6,3%sinclínicacardinaldeDM.

3. Dos determinaciones en días diferentes deglicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y135mg/dl,respectivamente,sinclínicahiper-glucémica.

4. Hallazgo de una única glicemia venosa alazar de 210 mg/dl, sin clínica de poliuria,polidipsiaypérdidadepeso.

5. Glicemiavenosade142mg/dltrasdoshorasdeltestdetoleranciaoralalaglucosa.

91. A un paciente con Porfiria cutánea tarda, ledebemosinformardeloshechosqueacontinua-ciónseenumeran,salvouno.Señaleéste:

1. Debeevitarlaexposiciónsolarenlaplaya.2. Se debe a un defecto enzimático, la URO

descarboxilasahepática.3. Los traumatismos pueden producirle ampo-

llas.4. Laafectaciónneurológicaafectaalosmúscu-

losproximales.5. Nosiempreeshereditaria.

92. ¿Cuáleseltratamientodeeleccióndelahiper-calciuriaidiopática?:

1. Furosemida.2. Restriccióndecalcioenladieta.3. Hidroclorotiazida.4. Calcitonina.5. VitaminaD3.

93. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de laenfermedad tuberculosa está indicado el trata-miento coadyuvante con glucocorticoides paramejorarlasupervivencia?:

1. Pulmonar.2. Meníngea.3. Ganglionar.4. Genitourinaria.5. Osteoarticular.

94. Acude a consulta un hombre de 67 años deedad,fumadorde48paquetes/año,condiabetes


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mellitusderecientediagnóstico.IndicedeMasaCorporal32Kg/m2,TA148/92,Glicemiabasal98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbumi-nurianegativa;colesteroltotal274mg/dl;LDL190mg/dl;HDL30mg/dl.Sumédicodefamiliarealizauna intervenciónen loshábitosdevida(tabaco, alimentación y ejercicio) e intervienefarmacológicamenteconmetformina,simvasta-tina y enalapril. Pasados 6meses, ¿cuál de lassiguientessituacionesreflejaríaunbuencontroldelpaciente,conunriesgocoronariomenor?:

1. Elpacientenofuma. IMC26.8,TA129/78;HbAlc 6.8; colesterol total 198; LDL 98;HDL46.

2. El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90,HbAlc7,colesteroltotal230;LDL140;HDL45.

3. Elpacientefuma.IMC25,TA124/74,HbAlc5,4,colesteroltotal190;LDL90;HDL46.

4. El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88,HbAlc 7,2, colesterol total 190; LDL 90;HDL46.

5. El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90,HbAlc8,colesteroltotal240;LDL160;HDL35.

95. Enrelaciónconelmetabolismode las lipopro-teínassólounadelassiguientesafirmacionesescierta.Indiquecual:

1. Laformaesterificadadelcolesterolessolubleenmedioacuoso(anfipático)yporellorecu-brelasuperficiedelaslipoproteínas.

2. Las lipoproteínas VLDL contienen funda-mentalmentecolesterol.

3. Ladeficienciafamiliardelipoproteinlipasasecaracterizaporunosnivelesmuyelevadosdetriglicéridosyplasmalechoso.

4. Enlahipercolesterolemiapoligénicaestípicalaexistenciadexantomas.

5. Lamayoríadelashipercolesterolemiasmode-radassondeorigenautosómicorecesivo.

96. Unamujer de 60 años acude por la apariciónaguda de inflamación y dolor en su rodilladerecha. No refería antecedente traumático nihistoriapreviadeartritis.Laexploraciónfísicademostró la presencia de derrame articular yaumento de temperatura en su rodilla dere-cha. Analíticamente, la uricemia se situaba en3,5mg/dly tantoel factorreumatoidecomoelantipéptidocíclicocitrulinadoylosANAfueron

negativos.Eldiagnósticomásprobableseesta-bleceríapor:

1. Larespuestaterapéuticaaesteroidesintraar-ticulares.

2. Niveleselevadosdecalciosérico.3. Un recuento de células blancas en líquido

sinovialde500/mm3conbajaviscosidad.4. La presencia de una fina línea de calcifica-

ción condral en la radiografía de la rodillaafectada.

5. Unarespuestaexcelenteauncursocortodetratamientoconindometacina.

97. Paciente de 72 años, noruega, residente en laCostadelSol,acudeaUrgenciasporunepiso-diobruscoyautolimitadodepérdidadevisión2horasantes.Desdelasemanapreviaaquejabacefalea. En el último mes, había perdido pesoen el curso de un proceso caracterizado porfebrícula, artralgias, astenia, anorexia, cervi-cobraquialgia bilateral y mialgias en regiónglúteaymuslos.Enelexamenfísicodestacabanuna temperatura de 37,8ºC y palidez cutaneo-mucosa; el restode la exploración fuenormal.Analíticamentepresentaba:Hb9,2gr/dl,valorhematocrito 27%, VCM 87, leucos 9800/mm3,plaquetas 470.000/mm3 y VSG 82mm a la 1ªhora. ¿Cuál de las siguientes actitudes es lacorrecta?:

1. Iniciartratamientocon60mg/díadepredniso-nayproseguirestudio.

2. Iniciarmetilprednisolona i.v. durante 3 díasconsecutivosyproseguircondosisdepredni-sonaoraldemg/kg/día.

3. Transfundir dos concentrados de hematíes einiciartratamientoconbolosIVdeciclofos-tamida.

4. Ingresar, iniciarantibioterapiaempírica, trasextraccióndehemocultivosyproseguirestu-dio.

5. Realizar un tomografía computerizada decráneourgentey tratarencasodehallazgospatológicos.

98. Señalelaopciónverdaderaeneltratamientodelsíndromeantifosfolipídico:

1. Enunapacientegestanteconpositividadparaanticuerposantifosfolipídicosquehapresen-tadohistoriapreviadeabortosde repeticiónestáindicadalaantiagregaciónylaadminis-


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tracióndeheparinadebajopesomolecularadosisanticoagulante.

2. Enunapacientegestanteconpositividadparaanticuerposantifosfolipídicosquehapresen-tado historia previa de trombosis (arterialo venosa) está indicada la antiagregación yla administración de heparina de bajo pesomolecularadosisanticoagulante.

3. En una paciente gestante con positividadpara anticuerpos antifosfolipídicos que nohapresentadohistoriapreviadetrombosisnide complicaciones obstétricas está indicadala administración de heparina de bajo pesomolecularadosisanticoagulante.

4. En una paciente gestante con positividadparaanticuerposantifosfolipídicosquenohapresentadohistoriapreviadetrombosisnidecomplicaciones obstétricas está indicada laadministración de acenocumarol mantenien-dounINRde2.5-3.5

5. Enunapacientegestanteconpositividadparaanticuerposantifosfolipídicosquehapresen-tado historia previa de trombosis (arterial ovenosa) está indicada la antiagregacióny laadministración de acenocumarol mantenien-dounINRde2.5-3.5

99. Varónde32añosquepresentadesdehace1mesfiebreenagujas,odinofagia,artritisyexantemaasalmonadovespertinodepredominiotronculary en raízdemiembros superiores.La explora-ciónfísicapusodemanifiestoartritisenpeque-ñas y grandes articulaciones. Se palpaba unahepatomegaliade2cm. lisayunpolodebazo.Lavelocidaddesedimentaciónestabaaumenta-da:140mmenla1ªhora.Enelhemogramaseevidenció una leucocitosis de 23.000/mm3, con80%deneutrófilos.Laferritinemiaplasmáticaerade 10.000ng/ml (N=15-90).Loshemoculti-vosfueronnegativos.Elecocardiogramatrans-torácicofuenormal.Laradiografíadetóraxfuenormal.¿Cuálessudiagnóstico?:

1. Endocarditisaguda.2. Lupuseritematososistémico.3. EnfermedaddeStilldeladulto.4. SepsisporStaphylococcusaureus.5. Brucelosis.

100. Señale loFALSOenrelacióncon lasvasculitissistémicas:

1. Esfrecuentelaasociacióndemanifestaciones

propiasdevariossíndromesdevasculitisenunmismopaciente.

2. Lapresenciadeanticuerposdirigidoscontrala mieloperoxidasa suele detectarse en lospacientesconpoliangeítismicroscópica.

3. Eltratamientomáseficazparalagranuloma-tosis conpoliangeítis (Wegener) consiste enlaadministraciónconjuntadeciclofosfamidayglucocorticoides.

4. Lapresenciadeasmabronquialgraveyeosi-nofiliaperiféricasonaltamentesugerentesdelagranulomatosisalérgicadeChurg-Strauss.

5. La panarteritis nodosa (PAN) no cursa concapilaritispulmonar,aunquelaglomerulone-fritisesuneventofrecuenteyprecoz.

101. ¿CuáldelassiguientesafirmacionesesFALSAconrespectoalaestenosisdelcanalespinallum-bar?:

1. Sedaconmásfrecuenciaenvarones.2. Esfrecuenteenancianos.3. A la exploración, los pacientes presentan

positividadparalasmaniobrasdeLassègueyBragard.

4. Sus síntomas consisten endolor, parestesiasy sensación de debilidad en los miembrosinferioresysedesencadenanconlamarcha.

5. Lossíntomasmejoransentándose.

102. Indiquecuáldelossiguientesfármacosinhibelaosteogénesisfracturaria:

1. Paracetamol.2. Indometacina.3. Colchicina.4. Calcitonina.5. Betabloqueantes.

103. Durante el proceso de rehabilitación, tras unafracturaconminutadelacabezadelradio,tra-tadaquirúrgicamentemedianteexéresistotaldela misma, el paciente experimenta dolor en lamuñecade laextremidadafectada.¿Cuáles lacausamásprobabledeestedolor?:

1. Lesiónyatrogénicadelnerviointeróseopos-terior.

2. Disfunción de la articulación radiocubitaldistal.

3. Fracturadelaestiloidescubital.


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4. Distrofiasimpático-reflejademuñeca.5. Síndromedetúnelcarpiano.

104. Pacientede27añosdeedad,jugadordebalon-mano,conuncuartoepisodiodeluxaciónante-riordelhombroderechotrassufriruntrauma-tismodeportivo. Señale la conductahabitual aseguir:

1. Reducción e inmovilización de la luxacióndurantetressemanas.

2. Reduccióndelaluxaciónymovilizaciónpre-cozdelaarticulación.

3. Rehabilitación específica de la musculaturadelhombrotraslareduccióndelaluxación.

4. Reconstrucciónquirúrgica.5. Reducción de la luxación y abandono de la

prácticadeportiva.

105. Enfermo de 65 años de edad con dolor invali-dante en ambas rodillas secundario a artritisreumatoide, que no mejora con esteroides ymetotrexato ¿cuál es el tratamientoortopédicocorrecto?:

1. Implantacióndeunaprótesis totalde rodillaencadaunadelasarticulacionesafectadas.

2. Osteotomía varizante, dada la edad delpaciente, y si fracasa, implantación de unaprótesistotalpasadoeltiempoadecuado.

3. Sinovectomíamediantecirugíaartroscópica.4. Osteotomíavalguizante,yaqueesladeformi-

daddelarodillamásfrecuenteenestetipodepacientes.

5. Prótesisunicompartimentalderodilla.

106. SeleccionarlarelaciónFALSAsobrelaedaddeincidenciadelassiguienteslesionesóseas:

1. Metástasisdeneuroblastoma–menoresde3años.

2. Osteocondroma–niñosde5-10años.3. Mielomamúltiple-mayoresde50años.4. Tumordecélulasgigantes–edadmediadela

vida.5. Quisteóseoesencial–mayoresde50años.

107. Un paciente que presenta en el sedimento deorina microhematuria, proteinuria y cilindroshemáticos,¿cuáldelossiguientescuadrospato-

lógicospadece?:

1. Lesiónglomerular.2. Lesióntúbulo-intersticial.3. Obstruccióndelavíaurinaria.4. Infecciónrenal.5. Neoplasiarenal.

108. Unpacienteasintomático,hipertensode65añosentratamientofarmacológico,acudeasumédi-coqueleencuentraenlaanalíticalossiguientesparámetros:Hb14,1g/dl,VCM88 fl,Urea75mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sérico 128mEq/l,Potasiosérico2,8mEq/l,Cloro89mEq/l.Lomásprobablesería:

1. Que tenga una anomalía en la absorción decloro,tipoBartter.

2. Que la hipertensión sea secundaria a unatubolopatíaperdedoradepotasio.

3. Que en el tratamiento que reciba exista undiuréticodeasa.

4. Queeneltratamientoseincluyauninhibidordelaenzimaconvertidoradelaangiotensina.

5. Quenotomefrutaenladieta.

109. La policía encuentra en la calle, inconscientee inmóvil, a altashorasde lamadrugadaaunindigente que presentamúltiples hematomas yfetoretílico.Enelhospitalseledetectaureade200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úricode10mg/dlyCPKde1500U/l.Eldiagnósticoprobablees:

1. Necrosistubularagudaalcohólica.2. Fracasorenalagudoporurato.3. Necrosistubularagudaporhemólisis.4. Infarto agudo demiocardio en paciente con

insuficienciarenalcrónica.5. Fracasorenalagudoporrabdomiolisis.

110. Paciente de 70 años, que hace 2 semanas fuesometido a una coronariografía, acude al hos-pital por apariciónde lesiones purpúricas pal-pables en miembros inferiores, elevación dela creatinina sérica a 3 mg/dl, proteinuria de1g/24h,hipocomplementemiaymicrohematuriayleucocituriaenelsedimentourinario.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:


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1. Glomerulonefritisagudarápidamenteprogre-siva.

2. Glomerulonefritisagudapostestreptocócica.3. Síndromehemolítico-urémico.4. Enfermedadatero-embólica.5. Glomerulonefritismembrano-proliferativa.

111. Pacientede82añosdeedadquerefieresíndro-meconstitucionaldetressemanasdeevolución,con astenia, anorexia y pérdida de peso conoligoanuriaprogresivaenlasveinticuatrohorasprevias al ingreso hospitalario. No signos dehiperhidratación. Creatinina plasmática 6mg/dl.Proteinuria1gr/24h.Sedimento:microhema-turia.DeterminacióndeANCApositivo,patrónp-ANCA anti MPO. ECO renal que muestrariñón derecho pequeño y riñón izquierdo detamañonormal.¿Quécreequeeslaactitudmásadecuadayprioritariaenestepaciente?

1. Iniciartratamientosustitutivocondiálisis.2. Condicionareliniciodeltratamientoalarea-

lizacióndeunabiopsiarenal3. Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos

deMetilprednisolonayCiclofosfamidaoral.4. Plantearplasmaféresis.5. InicartratamientoconPrednisonaoral.

112. Enrelaciónconel tratamientode lospacientesdiabéticostipo2connefropatía,sólounadelassiguientesrespuestasescorrecta.Señálela:

1. Lametforminasepuedeutilizarsinriesgoendiabéticosconinsuficienciarenaldeintensi-dadmoderada (creatinina sérica1,3-1,7mg/dl).

2. Losbloqueantesdeloscanalesdecalcio,tipodihidropiridina(porejemplonifedipino)dis-minuyenelgradodeproteinuriaydetienenlaprogresióndelainsuficienciarenal.

3. Los diuréticos del asa pueden aumentar laproteinuriaporloquenodebenserutilizadosen lanefropatíadiabéticaconproteinuriaenrangonefrótico.

4. Los betabloqueantes no son beneficiosos enla nefropatía diabética y, además están con-traindicadosenladiabetes.

5. Los inhibidores del enzima conversor de laangiotensina (IECA) frenan la evolución dela nefropatía diabética tanto por su efectohipotensorcomoporsuefectoreductordelaproteinuria.

113. Unapacientede65añosdeedadentratamientocon antiinflamatorios no esteroideos durantetres semanas por una artropatía degenerativa,presentauncuadrodefiebreyexantemacutá-neo.Enlaanalíticadesangrepresentaeosinofi-liayunacreatininade2mg/dlyenelsedimentourinariohematuria,piuriayproteinuriade1g/día. ¿Cuál es la actitud que se debe seguir enestecaso?:

1. Suspender el tratamiento con antiinflamato-rios.

2. AñadirGlucocorticoides.3. Administrarsueroterapia.4. Administrardiuréticosdelasa.5. Realizarunabiopsiarenaldiagnóstica.

114. Un hombre de 29 años con antecedentes dedolor tipo cólico en fosa renal izquierda quecediócontratamientoanalgésico,selepracticaunaurografíaintravenosaapreciándosedefectodereplecciónradiotransparentede6x7mmentercio distal de uréter izquierdo. El pH de laorinafuede5,5;asimismoseobservancristalesde urato, 9-12 hematies por campo y escasaleucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento másapropiado?:

1. Alopurinolvíaoral.2. Ureteroscopiaconextraccióndelcálculo.3. Nefrolitotomíaendoscópicapercutánea.4. Alcalinizacióndelaorinaporvíaoral.5. Administraciónded-penicilamina.

115. Mujerde63añosqueesdiagnosticadadecar-cinomadecélulasescamosasdeltrígonovesical,coninvasióndelacapamuscular.¿Cuálseríasuactitudterapéuticaenestecaso?:

1. Radioterapiaexternacon7000rads.2. Quimioterapia adyuvante seguida de

Cistectomíaradical.3. Resección transuretral seguidade inmunote-

rapiaintravesical(BCG).4. Cistectomía radical con extirpación de cara

anteriordevagina.5. Radioterapia externa seguida de quimiotera-

piaconCisplatino.

116. Hombrede77años,querefiereclínicadepros-


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tatismodeañosdeevolución,quepresentaele-vacióndelPSA(AntígenoProstáticoEspecífico)(89ng/ml) y dolor en columna lumbar desdehace 2 meses. Al tacto rectal la próstata estáaumentadadetamaño,deconsistenciaduraenamboslóbulos,superficienodularylímitesmaldefinidos. Tras realizarle una ecografía trans-rectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, esdiagnosticadodeunadenocarcinomadeprósta-tapobrementediferenciado,queafectaaamboslóbulos y que infiltra las vesículas seminales.La gammagrafía ósea confirma la presenciademetástasis en columna lumbar. ¿Qué trata-mientode lossiguientes,aconsejaríaenprimerlugar?:

1. Prostatectomíaradical.2. Quimioterapiaintensiva.3. Hormonoterapia4. Radioterapiapelvianaexterna.5. Braquiterapiaprostática.

117. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11semanas,sinantecedentespersonalesdeinteréssalvoalergiaalaspenicilinas,acudeasumédicodefamiliaconelobjetoderecogerlosresultadosdelaanalíticadelprimertrimestre,enelqueseevidencia una bacteriuria, estando la pacienteasintomática. Una vez comprobada la bacte-riuria ¿qué actuación terapéutica y de controldeberíaseraconsejadaenestecaso?:

1. Buena hidratación y vigilancia de síntomasurinariosofiebre.

2. Cefalexina500mg/6hdurante3-7díasycul-tivourinarioalasemanadehaberfinalizadoeltratamiento.

3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7díasycultivourinariomensualhastaelfinaldelagestación.

4. Nitrofurantoína 100mg/6h durante 3-7 díasycultivourinariomensualhastaelfinaldelagestación.

5. Ciprofloxacino500mg/12hdurante10díasycultivourinarioalasemanadehaberfinaliza-doeltratamiento.

118. Paciente,mujerde50añosdeedad,previamentediagnosticadadeLupusEritematosoSistémico.Acude por presentar astenia progresiva y dis-nea de moderados esfuerzos. La exploracióndemuestra ictericiaconjuntivalyesplenomega-liaa4cmdelrebordecostal.Enanalíticades-

taca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina:8gr/dl,Reticulocitosasícomoelíndicedepro-ducciónreticulocitarioaumentadosyenelfrotisseobservapolicromatofilia,anisopoiquilocitosisy esferocitosis. Elevación de la bilirrubina depredominio indirecto y haptoglobina muy dis-minuida.¿Quépruebaanalíticasolicitaríaparaorientarycompletareldiagnósticodelaanemiadeestapaciente?:

1. Punciónybiopsiademédulaósea.2. Testdirectoconsuerodeantiglobulinahuma-

na(PruebadeCoombsdirecto)3. Testdeautohemólisis.4. DosificacióndeVitaminaB12yAcidoFólico

ensuero.5. Estudioelectroforéticodelahemoglobina.

119. Paciente de 38 años que consulta por asteniayorinasoscuras.En la exploración seobjetivaictericiay laanalíticamuestraHb:6g/dl; leu-cocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento derecitulocitosyLDHconhaptoglobinabaja.Loshematies carecían de proteínas de membranaCD55 / CD59 y un estudiomolecular puso demanifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál lepareceeldiagnósticomáscorrecto?:

1. Anemiahemolíticaporanticuerposcalientes.2. Anemiahemolíticaporanticuerposfríos.3. B-Talasemiaintermedia.4. EnfermedaddeDonald-Landsteiner.5. HemoglobinuriaParoxísticaNocturna.

120. Señale cuál de las siguientes anemiasmacrocí-ticasNOmuestra rasgosmegaloblásticos en lamédulaósea:

1. AnemiadelaenfermedaddeBiermer.2. InfestaciónporDiphylobotriumlatum.3. Anemiadelhipotiroidismo.4. Anemiapostgastrectomía.5. Anemiaasociadaalatomademetotrexatoo

detrimetropim.

121. Lospacientescontrombocitopeniaautoinmunepresentan:

1. Unatrombopeniadeorigencentral.2. UntiempodeIvy(hemorragia)normal.


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3. Un trastorno asociado de la agregación pla-quetariaenmásdel50%deloscasos

4. Unamédulaóseasanaconaumentodemega-cariocitos.

5. Esplenomegalia

122. ¿Cuálessonlasalteracionesgenéticasprimariasmásfrecuentesenneoplasiashematológicas?:

1. Mutacionespuntualesengenessupresoresdetumores.

2. Deleccionesdegenessupresoresdetumores.3. Mutacionespuntualesenproto-oncogenes.4. Amplificacióndeproto-oncogenes.5. Translocaciones cromosómicas con activa-

cióndeproto-oncogenesasociados.

123. Un hombre de 60 años presenta molestias enhipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. Elhemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l conneutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia deformasinmadurasmieloides,hemoglobina14g/dly450x109plaquetas/l.Enlaexploraciónfísi-cadestacaunaesplenomegaliapalpablea4cmdelrebordecostal.Indiquecuálseríasuactitudinicial:

1. RealizarTACabdominalenbuscadeadeno-patíasparaestadiaje.

2. Esplenectomíadiagnósticayterapéutica.3. Realizar estudio citogenético y molecular

paraestablecereldiagnóstico.4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma

urgente.5. Radioterapiaesplénica.

124. ¿Quédiferenciaexisteentreeltratamientopro-tocolizadoparaeltratamientodelas leucemiasagudas linfoblasticas respecto al de las leuce-miasagudasmieloblasticas?:

1. Una vez conseguida la remisión completavalorartrasplantealogénico.

2. Necesitantratamientodequimioterapiainten-siva.

3. Tratamientodeconsolidación.4. Tratamientodeinducción.5. Utilizar quimioterapia intratecal para profi-

laxisdelsistemanerviosocentral

125. Un paciente con enfermedad de Hodgkin querecibiómúltiples líneas de quimioterapia y unautotrasplantedemédulaósea,delqueserecu-peró adecuadamente que permanece en remi-sión,presenta3añosmástardelasiguienteana-lítica:Hb80g/l,leucocitos1,2x109/lyplaquetas30x109/l.Eldiagnósticomásprobable,entrelossiguientes,es:

1. HemoglobinuriaParoxísticaNocturna.2. Síndromemielodisplásicosecundario.3. Hepatopatíacrónicaconhiperesplenismo.4. Aplasiamedular.5. Pancitopeniaautoinmune.

126. Señale,entrelassiguientes,cuáleslaconsecuen-cia clínica principal que origina la alteracióngenéticaconocidacomomutación20210Adelaprotrombina:

1. Tendencia frecuente a hemorragias cutáneasmucosas.

2. Agregaciónplaquetariaytrombopenia.3. Resistencia a las heparinas convencionales

peronoalasdebajopesomolecular.4. Resistenciaaltratamientocondicumarínicos

(Acenocumarol).5. Tendenciaadesarrollodepatologíatrombóti-

cavenosa(trombofilia).

127. Un jovende16años realizaunviajede findecursoporEuropa.Almesderegresocomienzaconmalestargeneral,odinofagiayfiebre;enlaexploración destaca hipertrofia amigdalar conexudado blanquecino, adenopatías occipitales,laterocervicalesdolorosas;enelhemogramaseobservaleucocitosisde15000/mm3conun70%delinfocitos,algunodeellosatípico.Antelasos-pechadiagnósticasedeberealizar:

1. Biopsiaganglionar.2. Biopsiademédulaósea.3. TratamientoconPenicilina.4. SerologíaparavirusdeEpsteinBarr.5. TratamientoconClindamicina.

128. Unchicode13añosvieneconsumadrealfinaldenuestra consultade“viernes tarde”,debidoa que al salir del colegio tenía fiebre (38,5ºC)yhavomitadoalgodecomida.“Seguroqueesde la garganta, su hermano estuvo igual hace


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5 días”, comenta la madre. En la historia delCentro de Salud no se observa ningún antece-dentede interés.Elpaciente sequejadedolordecabeza,altragarsalivaydedolorabdominal,notienetos,nirinorrea,nironquera.Laexplo-raciónesnormalexceptolapresenciadevariasadenopatíascervicalesanterioresbilateralesdemásdeuncmdediámetrodolorosas, exudadoblanco-grisáceoenparedposteriordelafaringeyamígdalasgrandesyeritematosas.¿Cuálseríalaactitudmásadecuada?:

1. Instaurar tratamiento con una penicilina adosis y tiempo adecuado por una posiblefaringitisestreptocócica.

2. Hacer una toma de exudado para cultivo,prescribir analgésicos y antipiréticos, enesperadelresultadoprevistoalos6-7días.

3. Instaurar tratamiento con un macrólido adosis y tiempo adecuado, evitando las peni-cilinas por el riesgo de reacción ante unaposiblemononucleosis.

4. Administrarmoxifloxacinoparaasegurarnosdelaeficaciaantibiótica.

5. Elcuadrodescritoesmuysugerentedefarin-gitisvírica,porloquehayqueabstenersedeprecribirantibióticoyderealizarpruebasquegeneranangustiaycoste.

129. Un hombre de 45 años acudió al área deUrgencias de un hospital por fiebre elevada yexantemamáculo-papulosogeneralizado,inclu-yendopalmas y plantas.El paciente vive en elcampo con perros frecuentemente parasitadosporgarrapatas.Señale la enfermedada laquese refiere, el germen causante y el tratamientoadecuado:

1. Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori :Doxiciclina.

2. Kala-azar, Leishmaniae Donovani:Antimoniales.

3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamientosintomáticico

4. FiebreQ,CoxiellaBurnetti,Doxiciclina.5. Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis:

Cotrimoxazol.

130. Paciente de 64 años, fumador, que acude aurgenciasporuncuadrode48h.deevolucióndefiebreytosconexpectoraciónmucopurulen-ta. La radiografía de tórax muestra una con-densación alveolar en lóbulo inferior derecho

y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferiorizquierdo. La gasometría arterial muestra unpHde7,39,unapO2de54mmHgyunapCO2de29mmHg.¿Cuálde lassiguientesopcionesterapéuticasleparecemásadecuada?:

1. Claritromicina500mgIV/12h.2. Ciprofloxacina200mgIV/12h.3. Amoxicilina-Ácidoclavulánico1gIV/8h.4. Cirprofloxacino 200 mg IV/12h +

Claritromicina500mgIV/12h.5. Ceftriaxona2g IV/24h+Claritromicina500

mgIV/12h.

131. Unpacienteconsultapordiarreasanguinolentayfiebrede39ºCdemásdeunasemanadedura-ción.EnelcoprocultivoseaislaCampylobacterjejuni.¿Cuáldelossiguientesantibióticoseselrecomendadocomodeprimeraelección?:

1. Amoxicilina.2. Ciprofloxacino.3. Cefotaxima.4. Gentamicina.5. Eritromicina.

132. UnenfermerodeUrgencias leconsultaporquehatenidounaccidenteenelqueharecibidounpinchazoprofundo, singuantes, conunaagujagruesa visiblemente manchada de sangre, deunpacienteadictoadrogasporvíaparenteral.Tras interrogar al paciente, declara que com-partehabitualmentejeringuillasintravenosasyquenuncaseharealizadounaserologíaparaelVIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitudmáscorrecta?:

1. EsperaraldíasiguienteaqueestéelresultadodelaserologíadeVIH.

2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tresantiretrovirales.

3. IniciarinmediatamentetratamientoconAZT.4. RealizarserologíadeVIH,cargaviraldeVIH

ytestderesistenciasgenotípicas(encasodecargaviraldetectable)yrevisar,cuandoesténlos resultados, la necesidad de tratamientoantiretroviral.

5. Tranquilizaralenfermerodebidoalbajories-godetransmisióndelVIHyreevaluarenunmes.


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133. El tratamiento antirretroviral en un pacienteVIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y unacifradelinfocitosdeCD4de450/mm3:

1. Esobligado.2. Sólo estaría indicado si la carga viral fuera

superiora1millóndecopias/ml.3. En ningún caso se prescribiría si los CD4+

son>200/ml.4. Estáindicadosielpacientelodesea.5. Enestascondicionessóloestaríaindicadoen

elcontextodeunestudioclínicoprospectivo.

134. En la neumonía por Pneumocistis jirovecii enlospacientesconinfecciónporVIH¿cuáldelassiguientesrespuestasescierta?:

1. Eldiagnósticodefinitivoserealizaporculti-vodelesputoenmediosespecíficos.

2. Elusodeglucocorticoidesestácontraindica-do.

3. LaPentamidinaintravenosaeseltratamientoalternativodeelecciónenlasformasgraves.

4. ElriesgodepadecerlaesindependientedelacifradelinfocitosCD4+.

5. Nuncaestáindicadalaprofilaxisprimaria.

135. Mujer de 33 años de edad, ecuatoriana, acudea su médico de familia para la lectura deMantoux,realizadoenelcontextodeunestudiode contactos. Una prima suya que vive en sucasa y duerme en la misma habitación (juntocon otras 7 personas), ha sido diagnosticadade una tuberculosis pulmonar bacilífera (másde 50 bacilos por campo). Su médico apre-cia una induración de 7mm en la lectura delPPD.¿Cuáldelassiguientesafirmacioneseslacorrecta?:

1. Se trata de una infección tuberculosa y hayqueiniciartratamientoquimioprofilácticodeinmediato.

2. Se trata de una Tuberculosis y hay quecomenzarcontratamientoantituberculoso.

3. Se trata de una infección tuberculosa y hayquedescartarenfermedadtuberculosa,previoacomenzareltratamientoquimioprofiláctico.

4. ElPPDnoessignificativo,yaquealtratarsedeunapersonainmigrantedeunazonadealtaprevalenciadeTBCdeberíatenerunaindura-ciónmayorde10mm.

5. ElPPDnoessignificativo,yaquealtratarsedeunapersonainmigrantedeunazonadealta

prevalenciadeTBCdeberíatenerunaindura-ciónmayorde15mm.

136. En relación a la sífilis, señale la afirmacióncorrecta:

1. La lúes secundaria cursa excepcionalmenteconmanifestacionescutáneas.

2. El control del tratamiento se puede realizarvalorando los títulos de positividad de laspruebastreponémicas.

3. Durantelosperíodosdelatenciadelaenfer-medadsenegativizanlaspruebasnotreponé-micas.

4. Lapeculiarestructuradeltreponemahacequenoseasensiblealosantibióticosbetalactámi-cos.

5. Elchancrosifilíticoesindurado,nodolorosoymuyricoenbacterias.

137. La radioterapia es un componente del tra-tamiento curativo de los siguientes tumores,EXCEPTOen:

1. Cáncerdemama.2. LinfomadeHodgkin.3. Cáncerdepróstata.4. Melanoma.5. Cáncerdecervix.

138. La combinación de quimioterapia y radiotera-piaenuncáncerdepulmónnomicrocíticoesta-dio IIIBhamejorado la supervivenciamedia,comparadaconradioterapiaexclusiva,de:

1. 10a14meses.2. 6a28meses.3. 20a24meses.4. 15a60meses.5. 3a6meses.

139. Mujerde 47 añosde edadque acude sola a laconsulta de su médico de familia. Se encuen-tramuynerviosa,agitaday llorando.Presentahematoma periorbitario derecho y equimosisenbrazos,troncoyabdomen.Trasunaescuchaactiva, recogimiento emocional y una explora-ciónminuciosa,elmédicoaveriguaquesetratadeuncasodemaltratoporpartedesumaridoalcohólico. ¿Cuál de las siguientes medidas


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deberárealizarinexorablemente?:

1. Obligaralapacienteaquepongaunadenun-ciaenlacomisaríamáscercana.

2. Hacerquelapróximavisitalahagaconjuntaconsumarido.

3. Tranquilizaralapacienteydecirlequelomásseguroesquenosevuelvaarepetir.

4. Citarasumaridoparaeldíasiguienteyave-riguarelmotivodelmaltrato.

5. Tramitarelpartedelesionesporvíajudicial.

140. En un paciente con dolor oncológico de inten-sidad leve-moderada, ¿cuál de las siguientesasociacionesdefármacos leparece lamásade-cuada?:

1. Ibuprofeno+Diclofenaco.2. Buprenorfina+Celecoxib.3. Paracetamol+Codeina.4. Acidoacetilsalicílico+naproxeno.5. Dextrorpropoxifero+Cafeína.

141. Ancianode95añosdeedadconpluripatologíasenil diagnosticado de insuficiencia cardiacacongestiva en fase terminal por lo que haprecisado de múltiples ingresos hospitalarios,habiéndosedemostradoenunodeellos,median-te ecocardiografía, una Fracción de Eyecciónventricular inferior al 20%. Tras una semanade ingreso hospitalario con tratamiento ade-cuado con oxígeno, vasodilatadores, diuréticosy fármacos inotrópicos positivos parenterales,el paciente se encuentra en situaciónde fraca-so multiorgánico, y presenta una disnea muyintensa secundaria a un edema agudo de pul-món. ¿Cuál sería la conductamás adecuada aseguir?:

1. Balóndecontrapulsación–aórtico.2. Cateterismocardíacoconangiografíacorona-

riayventriculografíaizquierda.3. CatéterdeSwan–Ganzparavalorarmejorel

tratamientodiurético.4. Morfinaintravenosa.5. Envioasudomicilio,ensupueblo,paraque

fallezcaallí.

142. Lasqueratosisactínicasson:

1. Lesiones anodinas que se desarrollan por elenvejecimientodelosqueratinocitos.

2. Displasias epidérmicas incipientes que pue-denevolucionarauncarcinomaespinocelularinvasor.

3. Equivalentesalaspecasoalosléntigossola-res.

4. Másfrecuentesenlaespaldadeloshombresde edad avanzada que han trabajado al airelibredurantemuchosaños.

5. Lesionesqueseparecenmuchoamelanomas,porloqueesprecisohacerdiagnósticodife-rencial.

143. ¿Cuáldelossiguientesprocesosdeterminaunaalopeciacicatrizaldefinitiva?:

1. Psoriasis.2. Liquen.3. Eritemaexudativomultiformeminor.4. Pseudotiñaamiantácea.5. Eczemaseborréicodecuerocabelludo.

144. Un niño de 6 años acude a consulta por uncuadrodefebrículade3díasdeevolución,condolor a la deglución.Losdatosmás relevantesdelaexploraciónfísicasonlesioneserosivasenelpaladaryvesículasintraepidérmicasnoagru-padasenpalmasyplantas.Entrelossiguientesdiagnósticos¿cuáleselmásprobable?:

1. Eritemamultiforme.2. Rickettsiosis.3. SíndromedeSteven-Jonhson.4. Enfermedaddepie,mano,boca.5. Deshidrosis.

145. Unpacientede58añosdeedadquesetrataconinsulinadesdehace12años,acudeaUrgenciaspor haber notado una repentina disminucióndevisiónenojoderecho.Laagudezavisuales:cuantadedosa50 cm.No tienedolory el seg-mento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es lacausamásprobabledeestapérdidadevisión?:

1. Catarata.2. Uveítisanterior.3. Presbicia.4. Hemorragiavítrea.5. Glaucomaneovascular.


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146. Hombrede32años,sinantecedentespatológicosde interés, que acude a la consulta por visiónborrosaensuojoderechode3díasdeevolución.Laagudezavisualesde0,1,elexamendelpoloanterior no muestra alteraciones y al examende fondo de ojo se observa una gran cicatrizcoriorretinianacentralyvitritiscircundante.Elpacienterelatadosepisodiosocularessimilaresnodiagnosticados.¿Quéexploracionescomple-mentariassolicitaríaparaestablecereldiagnós-ticodecerteza?:

1. TestdeMantouxytincióndeZiehl-Neelsen2. Serologíatoxoplásmica.3. Radiografíadetórax.4. Serologíaluética.5. Radiografíadesacroilíacas.

147. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorioses elquemenosnosayudaparahacer eldiag-nósticodeGlaucomaCrónicoSimple?:

1. Excavaciónpapilaraumentada(>0,5)2. Asimetríaenlaexcavacióndeambaspapilas.3. Alteracionesenelcampovisual.4. Presiónintraocularelevada(>25mmHg).5. Agudezavisualdisminuida(<0,5).

148. Mujerde57años,fumadoradesdelos21años,que presenta expectoración con restos hemáti-cosdesdehaceunosdías.AcudeaUrgenciasdeOftalmología por presentar demanera bruscaunareduccióndelahendidurapalpebral.Segúnsudiagnósticodesospecha,cuáldelossiguientessignosnoesperaríaencontrar:

1. Ptosis.2. Midriasis.3. Disminucióndelasudoraciónipsolateral.4. Ausenciadedilatacióndelapupilatrasinsti-

lacióndecocaínatópica.5. Lesiónenvérticedelpulmón.

149. Las cadenas ganglionares recurrenciales estánparticularmenteafectadasenloscánceresde:

1. Glotis.2. Véstibulolaríngeo.3. Senopiriforme

4. Amígdalapalatina.5. Cavum.

150. Chicade17añosdeedadqueacudeaUrgenciaspor presentar fiebre, disfagia y trismus coninflamaciónenfosaamigdalinaderechaypala-darblandoconúvuladesplazadaalladocontra-lateral.Estecuadroseencuentralocalizadoen:

1. Espaciomaseterino.2. Entre el constrictor superior de la faringe y

mucosaamigdalar.3. Espacioretrofaríngeo.4. Entreelconstrictorsuperioryvainadegran-

desvasos.5. Entre el constrictor superior y medio de la

faringe.

151. Muchachode14años,queconsultaporobstruc-ción nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefaleafronto-orbitaria de meses de evolución. Comoantecedentes de interés destaca la presenciade un retraso constitucional del crecimiento ybronquitis asmática. En la rinoscopia anteriorse observan, en ambas fosas nasales,múltiplesmasas semitransparentes, blandas y móviles.SeñalelarespuestaINCORRECTA:

1. Estaría indicado el tratamiento con corticoi-desintranasalesdurantelargosperíodos.

2. Las exacerbaciones agudas deberían ser tra-tadasconantibióticos,yantiinflamatoriosnoesteroideos.

3. Decaraacompletareldiagnósticoseríanece-sarialarealizacióndeuntestdelsudor.

4. EstáindicadalarealizacióndeunTAC.5. Esfrecuenteelaislamientodeeosinófilosen

lacitologíanasaldeestospacientes

152. Mujerde34años,madrede3hijos,queacudeasuconsultapresentandounahipoacusiadere-cha, con Rinne negativo derecho y positivoizquierdo y Weber con lateralización al ladoderecho. La otoscopia es normal en ambosoídos.Susospechainicialserá:

1. Otitisserosa.2. Timpanoesclerosis.3. Hipoacusiasúbita.4. Otosclerosis.5. Neuronitisvestibular.


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153. Loquebásicamentediferenciaunabulimianer-viosadeunaanorexianerviosaes:

1. Lapérdidadecontrolsobrelacomida.2. La preocupación excesiva por la figura y el

peso.3. Elejercicioexcesivo.4. Laautoinduccióndelvómito.5. Lautilizacióndelaxantes.

154. Todas las siguientes son características aso-ciadas a mal pronóstico en la esquizofreniaEXCEPTOuna,señálela:

1. Existenciadeunfactorestresanteprecipitan-te.

2. Inicioprogresivo.3. Antecedentesfamiliaresdeesquizofrenia.4. Soltero.5. Signosysíntomasneurológicospresentes.

155. ¿CuáldelassiguientesopcionesrelacionadasconelconsumodesustanciasesINCORRECTA?:

1. La intoxicación producida por sustancias sedefine como un síndrome reversible que secaracteriza fundamentalmente por la apari-ción de cambios psicológicos o comporta-mentalesdesadaptativosyfisiológicos.

2. La abstinencia se define como un síndromeespecífico de una sustancia debido al ceseo reducción de su consumo, que causa unmalestar clínicamente significativo y/o undeteriorodelaactividadlaboralysocial.

3. El abuso o consumo perjudicial se definecomo un patrón desadaptativo de consumoquenollegaacumplirloscriteriosdiagnósti-cosdeladependencia.

4. El concepto de tolerancia a una sustanciahace referencia al hechodeque con el con-sumocontinuado seprecisancadavezdosismenoresparaproducirelmismoefecto.

5. Elsíndromedeabstinenciaproducidopor lafalta de la dosis de la sustancia consumidatiene características específicas para cadasustanciay sealiviaconunnuevoconsumodelamisma.

156. Una paciente de 62 años refiere que un famo-

so cantante le manifiesta desde hace años suamor,atravésde insinuacionesogestosensusintervencionespúblicas.Hatratado,sinrecibirrespuesta,decomunicarseconél,mediantella-madas telefónicas, cartas o incluso yendo a sudomicilio,por loque fuedenunciada.Nosufrealucinaciones y su capacidad de juicio, fueradeltemacitado,estotalmenteadecuada.¿Cuálseríalaprimerasospechadediagnóstico?:

1. Depresión psicótica no congruente con elhumor.

2. Trastornodeideasdelirantespersistentes.3. Demenciaincipiente.4. Disfuniónsexualhipererótica.5. Esquizofreniahebefrénica.

157. ¿Cuáles son los actos obsesivosmás frecuenteseneltrastornoobsesivo-compulsivo?:

1. Comprobacionesyritualesdelimpieza.2. Recuentosmentales.3. Evitarpisarlascrucesenlasbaldosas.4. Jaculatoriasrepetitivasdeconjura.5. Acumulaciónycoleccióndeobjetos.

158. Enrelaciónconelautismo,¿cuáldelassiguien-tesafirmacionesNOescorrecta?:

1. Es frecuente el retrasoeneldesarrollo inte-lectual.

2. Hayunainteracciónsocialanómalayrestrin-gida.

3. Másfrecuenteensexomasculino.4. Eshabituallafijaciónaobjetos.5. Son frecuentes las conductas desafiantes y

provocativas.

159. Un hombre de 73 años con EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica está ingresadoen una planta de Medicina Interna tras seratendido en Urgencias por una InsuficienciaRespiratoriaGlobal,secundariaaunaInfecciónRespiratoria. Durante su segunda noche enel hospital, presenta agitación, desorientacióntemporal y espacial, falsos reconocimientos,insomnio y agresividad verbal y física hacia elpersonal cuidador. El paciente se arranca lamascarilla de oxígeno y las vías de perfusión.Esportadordeunaprótesisdecaderaderecha.La enfermera de turno le avisa a Vd., que es


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el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientescomportamientosasistencialesescorrectoenelcontextoclínicodescrito?:

1. InvitaralpacienteafirmarelAltaVoluntaria,previa información de los riesgos derivadosdelno tratamientodesucondiciónpatológi-ca.

2. Noiniciarningúnprocedimientodiagnósticoniterapéuticoaltratarsedeunproblemapsi-quiátrico.

3. Procederalasujeciónmecánicadelpacienteparaposibilitarsusedaciónmediantelaadmi-nistración de cloracepato dipotásico por víaI.M.

4. Procederalasujecciónmecánicadelpacienteparaposibilitarsusedaciónmediantelaadmi-nistracióndehaloperidolporvíaI.V.ylarea-lizacióndelosprocedimientosdiagnósticosyterapéuticosqueseestimenindicados.

5. Procederalasujeciónmecánicadelpaciente,evitandosedacióndeningúntipo,aislándoloenunahabitacióninsonorizada.

160. Cuáldelossiguienteseselprincipalefectonega-tivodelostratamientosconbenzodiacepinasenpacientescontrastornosdeansiedad:

1. Adicción.2. Hipotensión.3. Náuseas.4. Agitaciónparadójica.5. Sedación.

161. ¿Cuáleselmétododedetección (screening)dela Diabetes Gestacional que se recomienda entodaslasembarazadas?:

1. Determinacióndeglucosaenorinacon tirasreactivas.

2. Determinacióndeglucemiaenayunas.3. Determinación de glucemia después de una

hora tras administración de 50 gramos deglucosa.

4. Testdetoleranciaoralalaglucosaconsobre-cargade100gramos(curvadeglucemia).

5. Determinacióndeglucemiaendosdíasdife-rentes.

162. ¿Cuáldelossiguientesprocedimientoseselmásseguro para diagnosticar el sufrimiento fetal

intraparto?:

1. Losregistroscardiotocográficos.2. Laauscultaciónfetal.3. Laecografíadopplercolor.4. Elperfilbiofísicofetal.5. Lamicrotomafetal.

163. Unaprimigestade37semanasdeedadgestacio-nal ingresapor roturaprematurademembra-nasde24horasdeevolución.Nohaytrabajodepartonisignosdeinfecciónamniótica.EltestdeBishop(demaduracióncervical)esde6puntos.Elfetoestáencefálicaynohaysignosdesufri-miento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétricaindicada?:

1. Cesárea.2. Induccióndelpartoconoxitocina.3. Administrarantibióticosycorticoideseindu-

cirvelparto48horasdespués.4. Administrarantibióticosyesperarelcomien-

zoespontáneodelparto.5. Esperar el comienzo espontáneo sin trata-

mientovy hacer cesárea si aparecen signosdevinfecciónamniótica.

164. ¿Cuáldelossiguientesmétodosdiagnósticosesel esencial para el seguimiento y control de lapacientequeha sido sometidaaevacuacióndeunamolahidatiformeporvíavaginal?:

1. Radiografíadetórax.2. Ecografíaconsondavaginal.3. Dosificacionesdebeta-HCGensuero.4. DeterminacionesdeCA125ensuero.5. Determinacionesdeestriolenorina.

165. En relación con la preeclampsia ¿cuál de lassiguientesrespuestasesFALSA?:

1. Esmásfrecuenteenprimigestas.2. Aparece,casisiempreeneltercertrimestre.3. Esmásfrecuenteenlosembarazosmúltiples.4. Hayhemoconcentración.5. Puededarsesinproteinuria.

166. EnrelaciónconelTratamientoHormonal sus-titutivocombinadoconestrógenosygestágenos


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de formaprolongada, las siguientes afirmacio-nessonciertas,EXCEPTOuna.Señaleésta:

1. Disminuye la descalcificación propia de lamenopausia.

2. Mejoraeltrofismovaginal.3. AumentaelriesgodeCáncerdeMama.4. AumentaelriesgodeCáncerdeEndometrio.5. Disminuyelossíntomasdelclimaterio.

167. Unamujerde21añospresentaunaamenorreasecundaria.Losnivelesplasmáticosdegonado-tropinas (LHyFSH) son inferiores a 10mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de HormonaTireoestimulante (TSH) son normales. Lapacientenomenstrúatraslaadministracióndeprogestágeno,perosílohacealadministrarunestrógenojuntoconunprogestágeno.¿Cuáldelos diagnósticos que a continuación se relacio-naneselmáscorrecto?:

1. Síndromedeovariopoliquístico.2. Falloováricoautoinmune.3. Tumorhipotalámicoohipofisario.4. Síndrome de déficit congénito de hormona

liberadoradegonadotropinas(Gn-Rh).5. Disgenesiagonadal.

168. Enunamujerde38años,nuligestaycondeseosdetenerhijos,lacitologíaginecológicainformadeunalesiónescamosadealtogrado.Lacolpos-copia muestra una lesión acetoblanca extensadel ectocérvix que se introduce por el canalendocervical. Las biopsias de esa lesión infor-man de la presencia de un carcinoma in situ,peroenunadeellashayunfocodecarcinomaepidermoideque invade el estroma cervical en2mmde profundidad. ¿Cuál de las siguientesopcionesterapéuticaseslamáscorrecta?:

1. Histerectomía total,salpingo-ooforectomíaylinfadenectomíapélvica.

2. Radioterapiaabdominopélvica.3. Braquiterapia(radioterapiaintracavitaria).4. Conizacióncervicalycontrolposterior.5. Destrucciónfísicadelalesiónconláser.

169. Los análogos de las gonadotropinas se utilizanparalassiguientesindicaciones,MENOSuna:

1. Tratamientodelamenopausia.2. Disminucióndeltamañodelosmiomas.3. Recuperación de la anemia antes del trata-

mientoquirúrgicodelosmiomas.4. Disminución del tamaño de los endometrio-

mas.5. Parafacilitarelcontroldelcicloenlasfecun-

daciones“InVitro”.

170. ¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en elcáncerdeovario?:

1. Esmásfrecuenteenlasmultíparas.2. Es más frecuente en las mujeres que han

tomadovariosañosanticonceptivosorales.3. Suelendarprecozmentemetrorragias.4. Se implanta fácilmente por la serosa perito-

neal.5. Esmásfrecuenteenmujeresderazaamarilla.

171. ¿Cuál es el genmás frecuentemente implicadoenelsíndromedecáncerdemamahereditario?:

1. K-RAS.2. HER-2óERBB2.3. ATM.4. BRCA1.5. APC.

172. Unaniñade10añosdeedadacudeparavalo-ración de un posible hipocrecimiento. Su tallaactual se encuentra en el percentil 10 de lapoblacióngeneral.Sutallagenéticaestásituadaenelpercentil15delapoblacióndereferencia.Sudesarrollosexualcorrespondeaunapubar-quia1yaunatelarquia1deTanner.Suedadóseaesde9años.Lavelocidaddecrecimientodel último año ha sido de 5 centímetros/año.¿Quésituacióncreeustedquepresentalaniña?:

1. Uncrecimientonormal.2. Unhipocrecimientopordeficienciadelahor-

monadelcrecimiento.3. Un hipocrecimiento por una enfermedad

celíaca.4. Un hipocrecimiento por un síndrome de

Turner.5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo

congénito.


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173. Niñade cuatroaños, asintomática, conantece-dentes de ingreso neonatal durante dos mesespor prematuridad. Presenta un buen estadogeneral y desarrollo ponderoestatural, tienepulsosarterialesaumentadosyseleauscultaunsoplocontinuoenregiónsubclavicular izquier-da. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnósticomásprobable?:

1. Comunicacióninterventricular.2. TetralogíadeFallot.3. Conductoarteriosopersistente.4. Comunicacióninterauricular.5. Coartacióndeaorta.

174. Lactantede21díasdevidaquepresenta,desdehace4días,vómitospostpandrialesquecadavezsonmás intensosy frecuentes.Enurgencias serealizaecografíaabdominal(verimagenadjun-ta).Señalecuáldelassiguientesafirmacionesesciertaenrelaciónalaenfermedaddelniño:

1. Estaenfermedadesmásfrecuenteenniños.2. Suelecursarconacidosismetabólica.3. El tratamiento es médico y la recidiva fre-

cuente.4. Laenfermedadestáproducidaporunabacte-

ria.5. Es frecuente el antecedente de polihidram-

nios.

175. Lamalabsorciónpuedeacompañara todos loscuadrosqueseexponenEXCEPTOuno.Señaleéste:

1. Fibrosisquística.2. Páncreasdivisum.3. DéficitseverodeIgA.4. Pancreatitiscrónica.5. Enfermedadcelíaca.

176. Todoloquesigueacercadelsíndromenefróticoenlainfancia,esciertoEXCEPTO:

1. Colesterolséricoelevado.2. El85%experimentacambiosmínimosde la

enfermedad.3. Reabsorciónreducidadesodioporelriñón.4. Triglicéridosséricoselevados.5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipo-

proteinemia.

177. Un niño de cuatro años de edad muestra unimportante retraso de crecimiento, lesiones deraquitismo resistentes al tratamiento condosishabitualesdevitaminaDypoliuria.¿CuáldelassiguientesasociacionesconsideraquepermiteeldiagnósticodesíndromedeFanconi?:

1. Glucosuria+hiperaminoaciduria+ alcalosis+hiperfosforemia.

2. Glucosuria+hipoglucemia+acidosismeta-bólica+hipofosforemia.

3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosismetabólica+hipofosforemia.

4. Glucosuria+hiperaminoaciduria+alcalosismetabólica+hipofosforemia.

5. Hipoglucemia+hiperaminoaciduria+alcalo-sismetabólica+hipofosforemia.

178. AcudeaUrgenciasunpacientede33añosquepresentadesdehaceaprox.5díascuadrodefie-bre, astenia y artralgias de pobre localización.Desde hace 24 horas sufre también hipoacusiabilateral, intensa y de instauración aguda, consíndromevertiginosoyataxiadelamarcha.Enlaexploraciónfísicallamalaatenciónlapresen-cia de escleritis bilateral y la presencia de unsoplocardiacoenfocoaórtico.AntesusospechaclínicaseñaleloFALSO:

1. Puedeexistirunaaortitisasociada2. Existeelevacióndereactantesdefaseaguda

enlaanalítica.3. Elpronósticodelaafectaciónoftálmicasue-

ler serbuenoy las secuelasaestenivel soninfrecuentes.

4. Elpronósticodelahipoacusianeurosensorialesexcelenteconeltratamiento.

5. Eltratamientodeestepacienteesprednisonaadosisde1mg/kg/día.

179. La anemia ferropénica del niño se caracterizaporlossiguienteshechosEXCEPTOuno:

1. Eslacausamásfrecuentedeanemianutricio-naldelainfancia.

2. Lalactanciamaternaprolongadaevitasuapa-rición.

3. Sudesarrolloestáfavorecidoporlasinfeccio-nesrepetidas.


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4. Eldiagnósticosebasaenladeterminacióndelaferritinasérica.

5. Lafasedeferropenialatentecarecedesínto-masclínicos.

180. Unaniñade10añosconatresiabiliar, tratadacon la técnica de Kasai cuando era lactante,presentaahoratorpezaprogresiva,disminucióndelosreflejostendinososprofundosyataxia.Eldiagnósticomásprobablees:

1. Encefalopatíahepática.2. DeficienciasdevitaminaA.3. Encefalitis.4. DeficienciadevitaminaE.5. AtaxiadeFriederich.

181. Unniñode6años,quedesdelos9mesesdevidaha tenido infeccionesbacterianasde repetición(dos neumonías, otitis supuradas, sinusitis yvarias artritis pormycoplasma). Se realiza unestudio inmunológico con una analítica dondeseobservaunaIgGdebaja,IgAindetectable,eIgM indetectable, con un numero de linfocitostotalesde2010/mm3,conunnúmeronormaldelinfocitosTyausenciadelinfocitosB.¿Cuáldelossiguienteseseldiagnósticocorrecto?:

1. DéficitdeIgA2. Síndrome Variable Común de

Inmunodeficiencia.3. Inmunodeficienciacombinadasevera.4. Agammaglobulinemialigadaalsexo.5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la

infancia.

182. El objetivo principal de contraste de hipótesisestadístico,aplicadoacienciasdelasalud,es:

1. Confirmarlahipótesisalternativaylahipóte-sisnula.

2. Distinguir entre las diferencias debidas alazarylasdiferenciasclínicas.

3. Aumentarelvalorpredictivodelestudioparatenercertezaenlasconclusiones.

4. EstablecerelerroralfaoerrortipoI.5. EstablecerelerrorbetaotipoII.

183. Para contrastar la hipótesis, en un estudio decasosycontroles,dequelamediadecolesterol

(medido en mg/dl) es diferente de los pacien-tesquepresentanaccidentescerebrovasculares(100casos),queenlospacientesquenolopre-sentan(100controles).¿Quépruebaestadísticaeslamásapropiadapararealizarestecontras-te?:

1. CorrelacióndeSpeaiman.2. Pruebadelat.3. Pruebadechicuadrado.4. CorrelacióndePearson.5. PruebadeFisher.

184. Se está realizando un estudio para conocer elefectodeunnuevoanalgésico.Lavariableprin-cipalderespuestaesunaescaladedolorconlossiguientesvalores:1(nodolor),2(dolorleve),3(dolormoderado) y 4 (dolor intenso). ¿De quétipodevariablesetrata?:

1. Variabledicotómica.2. Variablecontinua.3. Variablediscreta.4. Variableordinal.5. Variablecuantitativa.

185. Enunestudiodecasosycontrolesseestudialarelaciónentrecáncerdecavidadbucal (efecto)y consumodebebidas alcohólicas (exposición).¿Cómodefiniríaelfenómenoquepuedeprodu-cirelhechoqueelhábitodefumarseasociaalaaparicióndecáncerbucalytambiénaunmayorconsumodebebidasalcohólicas?:

1. Sesgodeinformación.2. Sesgoporfactordeconfusión.3. Unerroraleatorio.4. Sesgodeobservación.5. Sesgodeselección.

186. Identificamosenlaprácticaclínicahabitualunapoblacióndefinidadepacientesconartritisreu-matoidequenohanrespondidoauntratamien-toconmetotrexate,yquesegúncriterioclínicoreciben tratamiento o bien con etanercept obienconinfliximab.Seguimoslaevolucióndelarespuestaclínicadelaenfermedadalargoplazocon el objetivo de realizar una comparaciónentreambosgrupos.Enestecasoestamosplan-teandoun:


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1. Estudiodecohortes.2. Estudiocoste-efectividad.3. Estudiocaso-control.4. Ensayoclínicopragmáticoonaturolístico.5. Estudioecológico.

187. ¿Cuál de los siguientes estudios es aquél en elcuallosparticipantesrecibentodaslasopcionesenestudioendiferentesmomentosalolargodelaexperiencia?:

1. Ensayodediseñocruzado.2. Ensayodegruposparalelos.3. Ensayodediseñofactorial.4. Ensayoclínicoenmascarado.5. Ensayoclínicosecuencial.

188. Siidentificamosenlaprácticahabitualpacien-tes con bronquitis crónica obstructiva y segui-mos la evolución de su función respiratoria alargoplazodespuésdeasignarlosarecibironocorticoides por vía inhalatoria, estamos plan-teando:

1. Estudiodecohortes.2. Estudiodeseriestemporales.3. Estudiocaso-control.4. Ensayoclínico.5. Análisisestratificado.

189. Enun estudiode seguimientoa largoplazodepacientes con fibrilación auricular crónica enlapráctica clínicahabitual sehadocumentadoun riesgo relativo de padecer una hemorragiaintracraneal para anticoagulantes orales (encomparación con antiagregantes plaquetarios)de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6).¿Cuáldelassiguientesafirmacionesencierta?:

1. Eldiseñocorrespondeaunestudiodecasosycontroles.

2. Losintervalosdeconfianzadelriesgorelati-voestimadoconfirmanquelasdiferenciasnoalcanzanlasignificaciónestadística.

3. El riesgo relativo estimado significa que laincidencia de hemorragia intracraneal es un3%superiorenelgrupotratadoconanticoa-gulantesorales.

4. El riesgo relativo estimado significa queexisteunaaltaproporción(superioral3%)depacientestratadosconanticoagulantesorales

quepresentaronhemorragiaintracraneal.5. El riesgo relativo estimado significa que la

incidencia de hemorragia intracraneal entrelos pacientes tratados con anticoagulantesoraleshasidotresvecessuperioraladelostratadosconantiagregantesplaquetarios.

190. El riesgo de presentar un accidente vascularcerebral (AVC) en una población de hiperten-sos sin tratamiento es del 6% a los 5 años deseguimiento.Enunareuniónsenosafirmaquetratandoadichapoblaciónconelnuevofárma-coAconseguiremosevitarunAVCporcada20pacientestratados.¿AcuántodeberíareducirlaincidenciadelAVCelfármacoAparaquedichocomentariofueracierto?:

1. 5%.2. 4%.3. 3%.4. 2%.5. 1%.

191. Harealizadoustedunestudioenelquehasegui-dodurante2años1000pacientesquehancon-sumidoAINEs(antiiflamatoriosnoesteroideos)y2000controles.EnlosconsumidoresdeAINEsha encontrado 50 pacientes con hemorragiadigestiva alta, mientras que en los controlesúnicamente10.Asumiendoqueestasdiferenciasnosedebenasesgosniafactoresdeconfusión,¿podríaindicarcuáldelassiguientesafirmacio-nesescorrecta?:

1. El riesgo relativo de presentar hemorragiadigestivaporelconsumodeAINEses5yelriesgoatribuibleenlosexpuestos0,90.

2. El riesgo relativo de presentar hemorragiadigestivaporelconsumodeAINEsesde10yel riesgoatribuibleen losexpuestosesde0,045.

3. El riesgo relativo de presentar hemorragiadigestivaporelconsumodeAINEsesde10yelriesgoatribuibleenloexpuestosesde0,90.

4. El riesgo relativo de presentar hemorragiadigestivaporelconsumodeAINEsesde15y el riesgo atribuible en lo expuestos es de0,045.

5. El riesgo relativo de presentar hemorragiadigestivapor el consumodeAINEs es de5yel riesgoatribuibleen losexpuestosesde0,045.


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192. Eneldiseñodeunensayoclínicocuyoobjetivoesdemostrarqueunanuevaestrategiaterapéu-ticanoespeorqueotraexistente(estudiodenoinferioridad)soncorrectastodaslasafirmacio-nessiguientesEXCEPTOuna.Indiquecuál:

1. Debeestablecerseaprioriladiferenciaentretratamientosqueaceptaríamoscomoclínica-mente irrelevante (deltao límitedeno infe-rioridad).

2. Elestudiodebediseñarsedeformaquefuesecapazdedetectardiferenciasrelevantesentrelos tratamientos evaluados, si éstas existie-sen.

3. Para el cálculo del límite de no-inferioridaddebeestimarsecon lamayorprecisiónposi-blelamagnituddelefectoplacebo,siexistie-se,enlapoblacióndiana.

4. Para el cálculo del límite de no-inferioridaddebeestimarsecon lamayorprecisiónposi-blelamagnituddelefectodeltratamientodereferenciaenlapoblacióndiana.

5. Elanálisisporintencióndetratareselúnicoqueseconsideraválidoenlosestudiosdenoinferioridad.

193. Enun ensayo clínico cruzadodedos periodos,¿cuáleslaconsecuenciadequeelefectoresidualdeambasintervencionesnoseaigual?:

1. Que hay que recurrir a técnicas estadísticasmultivariantes.

2. Ninguna, precisamente en esta circunstanciaescuandoestetipodeensayoplanteamayo-resventajas.

3. Queelefectodelfármacousadoensegundolugardependedelefectodel fármaco,admi-nistradoenprimerlugar.

4. Quehabráqueusarensegundolugarel fár-macoconunefectoresidualmáslargo,paraevitarquesuefectointerfieraconeldelaotraintervención.

5. Que ya no es posible utilizar a cada sujetocomosupropiocontrol,conloqueeltamañomuestralpuedehacerseinsuficiente.

194. Sienunensayoclínicoseusaplacebo,¿cuáleselprocedercorrecto?:

1. Porrespetoalosprincipiosbioéticoscomuni-cárseloalossujetosquevayanarecibirlo.

2. No comunicárselo a los sujetos ya que encasocontrariosepierdeelefectoplacebo.

3. Comunicárseloalossujetosunavezconclui-doelestudio.

4. Comunicárselo a las autoridades sanitariasycomitéséticos,y,siestos loaprueban, lossujetosqueparticipanenelestudionodebenconocersuusoparaevitarlapérdidadelefec-toplacebo.

5. Comunicárselo a los sujetos en elmomentodesolicitarsuconsentimientoparaserinclui-dosenelestudio.

195. ElSistemaEspañoldeFarmacovigilancia,atra-vésde suprogramadenotificaciónespontáneade reacciones adversas, constituye un sistemade vigilancia epidemiológica de las reaccio-nes adversas a medicamentos en nuestro país.Indique cuál de los siguientes aspectos NO espropiodeesteprograma:

1. Elsistemarecogelasnotificacionesenviadasvoluntariamenteporlosprofesionalessanita-rios.

2. El programa colabora con el ProgramaInternacional de Farmacovigilancia de laOrganizaciónMundialdelaSalud.

3. Permite comparar el perfil de notificacionesdenuestropaísconeldeotrospaíses.

4. Esunsistemaeficienteparalageneracióndealarmasdeseguridadrelacionadasconmedi-camentos.

5. Permitecuantificar el riesgoabsolutode losmedicamentosunavezcomercializados.

196. Losañosdevidaganadosajustadosporcalidad(AVAC) se usan, particularmente, en los estu-diosde:

1. Coste-Utilidad.2. Coste-Efectividad.3. Coste-Beneficio.4. Coste-Eficacia.5. Coste-Equidad.

197. ¿Cuáldelossiguientesfactoresnoestárelacio-nadoconunamayorutilizacióndelosserviciossanitariospúblicos?:

1. Presenciadeenfermedadescrónicas.2. Mayortamañofamiliar.


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3. Déficitdeapoyosocial.4. Nivelsocioeconómicobajo.5. Mayormorbilidadsubjetiva.

198. Indique cuál de las siguientes afirmaciones esFALSAenrelacióncon lasactividadesdepre-vención:

1. La prevención primaria tiene comoobjetivodisminuirlaincidenciadelaenfermedad.

2. Laprevenciónsecundariatienecomoobjeti-vodisminuirlaprevalenciadelaenfermedad.

3. Elvalorpredictivopositivodeunapruebadecribado aumenta al disminuir la prevalenciadelaenfermedad.

4. Elvalorpredictivopositivodeunapruebadecribadoaumentaalaumentarlaespecificidaddelaprueba.

5. Elvalorpredictivonegativodeunapruebadecribado aumenta al aumentar la sensibilidaddelaprueba.

199. Está usted evaluando una prueba diagnósticay finalmente se encuentra la siguiente tabladeresultados:

EnfermedadSI NO

PruebaPositiva 80 100Negativa 20 800

Apartirdeellayredondeandodecimales,señalecuáldelassiguientesafirmacionesesverdadera:

1. Elvalorpredictivopositivoesdel56%yelvalorpredictivonegativodel13%.





200. LaEducaciónparalaSaluddelapoblación,deformageneralconstituyeunaestrategiade:

1. Promocióndelasalud.2. Proteccióndelasalud.

3. Prevencióndelaenfermedad.4. Potenciacióndelasalud.5. Restauracióndelasalud.

201. Elnúmerodeingresosdehospitalizaciónpoten-ciales, en las camas asignadas a un serviciomédico,enunperíododetiempo,es:

1. Inversamenteproporcional al índicedeocu-pacióndecamas.

2. Directamenteproporcionalalíndicedecom-plejidaddelacasuísticadehospitalización.

3. Inversamenteproporcionalalafrecuentacióndeurgencias.

4. Inversamente proporcional a la estanciamedia.

5. Inversamenteproporcionalaltiempo.

202. ¿Cuáldelossiguientesenunciadosformapartedel concepto definitorio de lo que se entiendepor“Cirugíamayorambulatoria?:

1. Son procedimientos quirúrgicos programa-dos.

2. Sóloseconsideranlosprocesosconanestesialocaloloco-regional.

3. Esequivalenteacirugíadecortaestancia.4. Incluye las intervenciones de gran simplici-

dadtécnicaconanestesialocal,sinquepreci-senvigilanciaespecial.

5. Puedenserprocedimientosquirúrgicosurgen-tes.

203. Enunpaciente conhiperlipemia, la asociaciónde lovastatina y gemfibrozilo, presenta un ele-vadoriesgode:

1. Agranulocitosis.2. Rabdomiolisis.3. Fibrosispulmonar.4. “Torsadedespoints”.5. Insuficienciarenal.

204. Uno de los siguientes grupos de antibióticosantibacterianos actúa inhibiendo la síntesis deproteínas:

1. Quinolonas.2. Aminoglucósidos.


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3. Isoniacida.4. Cicloserina.5. Vancomicina.

205. ¿Cuáldelossiguientespsicofármacoshademos-tradoclaramenteeficaciaeneltratamientodelaadiciónaltabaco?:

1. Clorpromacina.2. Fluoxetina.3. Bupropión.4. Flunitrazepan.5. Venlafaxina.

206. ¿Cuáldelassiguientesmodificacionesfarmaco-cinéticasesdeesperarenelembarazo?:

1. Disminución de la absorción intramuscularenlosdosprimerostrimestres.

2. Disminucióndelflujosanguíneorenal.3. Disminución de absorción de los fármacos

liposolubles.4. Aumentodelafracciónlibredelosfármacos

ácidosdébiles.5. Aumentodelavelocidaddetránsitogastroin-

testinal.

207. ¿CuáldelossiguientesfármacospuedeproducirMENOS efecto en enfermos con hepatopatíaseveraqueensujetossanosnormales?:

1. Ladifenilhidantoína.2. Lalidocaína.3. Latetraciclina.4. Laimipramina.5. Elpropanolol.

208. UnadelassiguientespropiedadesreferidasalosvirusRNAescierta:

1. La mayoría de ellos se multiplican en elnúcleo.

2. Laestructuradelgenomanoesdeterminantedelmecanismodetranscripciónyreplicación.

3. NoesnecesarioquecodifiquenRNApolime-rasasRNAdependientes.

4. Nomuestrantendenciasalasmutaciones.5. ElgenomaRNA(+)delosretrovirussecon-

vierte en DNA, que es integrado en la cro-

matinadelhuéspedytranscritocomoungencelular.

209. Hombre de 20 años con clínica de infecciónurinaria.EnelurocultivoseaislaunacepaconfenotiposensibledeProteusMirabilis.SeñaleelantimicrobianoMENOSapropiadoparatratarestainfección:

1. Trimetoprim-sulfametoxazol.2. Cefuroxima.3. Ciprofloxacino.4. Amoxicilina/ácidoclavulánico.5. Nitrofurantoina.

210. En los órganos linfoides primarios se produceel desarrollo y la maduración de las célulaslinfoides. Una vez maduros, los linfocitos T yBabandonan los órganos centrales, pasana lacirculacióny se localizanen losórganos linfoi-desperiféricos.Unodelossiguientesórganossecaracterizapor sera lavezunórgano linfoideprimarioysecundario:

1. Lamédulaosea.2. Timo.3. Bazo.4. Ganglioslinfáticos.5. Tejidolinfoideasociadoamucosas.

211. ¿Cuáleselgendianamásfrecuentementealte-radoenneoplasiashumanas?:

1. p53(TP53).2. p16(INK4a).3. Retinoblastoma.4. K-Ras.5. c-MYC.

212. El término diferenciación aplicado al tejidoneoplásicodefine:

1. El grado de similitud de las células neoplá-sicas desde el punto de vistamorfológico yfuncionalconlascélulasnormalesdelasquederivan.

2. Laaparicióndentrodeuntumordeelementosneoplásicosquenoestánpresentesenelórga-nooeneltejidoenelcualseoriginan.


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3. Lapresenciadeungradoextremodeanapla-sia.

4. Lapresenciadeáreastumoralesdemorfolo-gíadiferenteencamposadyacentesdeltumor(por ejemplo adenocarcinoma y carcinomaepidermoide).

5. Lavariaciónde lamorfología tumoral en larecurrenciadelaenfermedad.

213. La malignización de un pólipo del aparatodigestivovienedeterminadapor la invasióndelascélulascancerosasenla:

1. Serosa.2. Mucosa.3. Muscular.4. Basedelpedículo.5. Musculardelamucosa.

214. Junto con las fibras motoras que configuranelnervioMotorOcularComún, se encuentranfibrasdelSistemaNerviosoAutónomodenatu-ralezaparasimpática.¿Enquéganglioterminanlasfibraspre-ganglionaresparasimpáticas?:

1. Ótico.2. Pterigo-palatino.3. DeGasser.4. Ciliar.5. Submandibular.

215. Enlaarticulaciónescápulo-humeral,elllamadomanguito de los rotadores está formado porcuatromúsculos.Delassecuenciascitadas¿cuáleslaverdadera?:

1. Supraespinoso;CabezacortadelBicepsbra-quial;Infraespinoso;Deltoides.

2. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondomenor;Subescapular.

3. Deltoides; Supraespinoso; Córaco-braquial;Subescapular

4. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps bra-quial;Deltoides;Subescapular.

5. Subescapular; Supraespinoso; Redondomayor;Redondomenor.

216. Elconductobiliarderivadel:

1. Ectodermo.2. Endodermo.3. Mesodermo.4. Mesénquima.5. Mesotelio.

217. Unode los siguientesNOesunderivadode lacrestaneural:

1. NeuronasdePurkinjedelcerebelo.2. Neuronasdelosgangliosraquídeos(DRG).3. Melanocitosdelapiel.4. Lamédulaadrenal.5. Célulassecretorasdecalcitonina.

218. Losparásitos,protozoosyhelmintos,provocanuna notable variedad de respuestas inmunes.SeñalelarespuestaFALSA:

1. Las infecciones helmínticas generan títulosde IgE superiores a los inducidos por otrosagentesinfecciosos.

2. DeformaespecíficaloshelmintosestimulanloslinfocitosTCD4+facilitadores,quepro-ducenIL-4eIL-5.

3. Losprotozoosintracelularesactivanconfre-cuenciacélulasB.

4. CiertosparásitoscomoSchistosomaMansoniiproducenhuevoscapacesdeinducirlaforma-cióndegranulomasenelhígadoyotrosórga-nos.

5. EltapizadodeloshelmintosporanticuerposIgEespecíficos,seguidoporlaadherenciadeloseosimófilosporlasregionesFc,conduceacitotoxicidadcelulardependientedeanticuer-posporeosinófilos.

219. ¿CuáldelassiguientesrespuestasesFALSAenrelaciónalosreceptoresparaelantígeno?:

1. LosreceptoresdeloslinfocitosTreconocenfragmentos de antígenos presentados pormoléculasdeinmunoglobulinas.

2. LosreceptoresdeloslinfocitosBreconocenantígenosensuformanativa.

3. LosreceptoresdeloslinfocitosTtienendoscadenasvariables.

4. Los receptores de los linfocitos B tienencadenas variables que constituyen inmunog-lobulinas.

5. LosreceptoresdeloslinfocitostantoBcomo


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losdelosTtienendosregiones,unaconstan-teyunavariable.

220. Todas las aseveraciones siguientes sobre lasmoléculas de histocompatibilidad (moléculasHLA)sonciertasMENOSuna.Señálela:

1. Sonpolimórficas.2. LasmoléculasdeclaseIpresentanpéptidosa

los linfocitosTCD4+ylasdeclaseIIa loslinfocitosTCD8+.

3. Constandedoscadenaspolipeptídicas.4. Sumisióneslapresentacióndepéptidosalos

queseunenenelinteriordelascélulas.5. Suexpresiónescodominante.

221. ¿Existeunapredisposicióngenéticaalaartritisreumatoide?:

1. Si,esunaenfermedadautosómicadominante.2. Si,esunaenfermedadautosómicarecesiva.3. Si, es una enfermedad ligada al cromosoma

X.4. Si,esunaenfermedadpoligénica.5. Si,esunaenfermedadasociadaaunospocos

gruposHLA.

222. ¿Cuáleslabasegenéticamoleculardelamayo-ríadesíndromesdecáncerfamiliar?:

1. Mutacióndominanteenlíneagerminaldeunproto-oncogen.

2. Mutación no dominante en línea germinalde un proto-oncogen ymutación dominantesomáticadelsegundoalelo.

3. Mutaciónenlíneagerminaldeunalelodeungensupresordetumoreseinactivaciónsomá-ticadelsegundoalelo.

4. Mutaciónenlíneagerminaldelosdosalelosdeungensupresordetumores.

5. Herenciadetipopoligénica.

223. ¿Cualeslaconsecuenciadelaumentodelafre-cuenciadedescargade losbarorreceptoresdelsenocarotídeo?:

1. Activación del centro vasoconstrictor delbulbo

2. Inhibicióndelcentroparasimpáticovagal.

3. Vasoconstricciónarteriolar.4. Vasoconstricciónvenosa.5. Disminucióndelafrecuenciacardiaca.

224. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionesconrespec-toalacontraccióndelmúsculolisoydelmúscu-loesqueléticoescierta?:

1. Elmúsculolisonotienefilamentosdeactinaymiosina.

2. Alcontraerselascélulasdelmúsculolisoseacortanmenosquelasdelmúsculoesqueléti-co.

3. Elciclodeuniónyliberacióndelamiosinaalaactinaesdemenorduraciónenelmúsculolisoqueenelesquelético.

4. Paramantener lamisma tensiónde contrac-ción,elmúsculolisorequieremenosenergíaqueelmúsculoesquelético.

5. Laduracióndelacontracciónesmenorenelmúsculolisoqueenelmúsculoesquelético.

225. ¿Cuáldelossiguientesfenómenoseselrespon-sablede la fase0 (fase rápida)dedespolariza-cióndeunmiocardiocitoventricular?:

1. Aumento de conductancia para el sodio(gNa).

2. Aumento de conductancia para el potasio(gK).

3. Aumento de conductancia para el cloruro(gCl).

4. Aumento de conductancia para el calcio(gCa).

5. Aumento de conductancia para el potasio(gK)dependientedeCalcio.

226. En un paciente de 64 años de edad sinAP deinterés y con un cáncer de colon derecho condosmetástasishepáticasperiféricas(T2N0M1),¿cuáleslaactitudterapéuticaaseguir?:

1. Quimioterapia con finpaliativodadoque setratadeunpacientesconmetástasishepáticas

2. Colectomíamásmetastasectomía hepática yquimioterapiaposterior

3. Hepatectomía seguida de QT y colectomíasegúnelconceptodeterapiainversa.

4. Colectomía derecha y posteriormente qui-mioterapia para valorar la metastasectomíamásadelante


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5. Colectomía más metastasectomía sin qui-mioterapia posterior dado que la cirugía escurativaalquitartodalaenfermedad

227. Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/año,carteroenactivo,obeso (IMC31Kg/m2),diabético desde hace 10 años, controlado coninsulina, hipertenso (toma nifedipino 30mg/día),coninsuficienciarenalcrónica(creatininahabitual2mg/dl)yconhipercolesterolemia(240mg/dl)acudealmédicodecabecerapordisneadesdehaceunasemanaqueleobligaapararsecuando camina en llano (previamente lo hacíasindificultad);nohatenidofiebrenidolortorá-cico.Creequeestáalgoacatarrado,puesporlasnochestosesiexpectorar.Latensiónarteriales150/90.No tiene edemas.Tienealgunos roncusdispersos,crepitantesenbasesyseoyeunposi-ble tercer tono, aunque está algo taquicárdico(108lpm)paravalorarbienestedato.Losaná-lisissonnormalessalvolacreatininade2,5mg/dl.Unaradiografíadetóraxmuestraafectaciónalveolointersticialbilateralbasal,sincardiome-galia. ¿Cuál sería la aproximación diagnósticamáscorrectaenestemomento?:

1. Unaespirometríademostrarácasiconseguri-dadunpatrónobstructivo,porloquesedebecomenzartratamientobroncodilatador.

2. Lafibrosispulmonaridiopáticarequiereunabiopsia pulmonar para su diagnóstico. Se ledeberecomendarunabroncoscopiaobiopsiatransbronquial.

3. Unaergometría ambulante sería recomenda-bleparadescartarunaisquemiasilente,muyfrecuenteendiabéticos,peronoesprecisosielelectrocardiogramabasalnomuestraondasQnialteracionesdelarepolarización.

4. Está indicadoel ingresoydescartar loantesposibleunacardiopatíaisquémica,iniciartra-tamientodiuréticoparenteralyvasodilatador(inhibidores de la angiotensina convertasa),posiblemente añadir un betabloqueante ycontrolar los factoresde riesgocardiovascu-lar.

5. Sienunecocardiogramalafraccióndeeyec-ciónesnormal,sedescartaríarazonablementelainsuficienciacardiacaysedeberíanbuscarotras causas de su problema (por ejemploenfermedad pulmonar obstructiva crónicaagudizada).

228. Una mujer de 36 años presenta desde hace 2meses parestesias en la mano derecha de pre-

dominionocturnosobretodoenlamitadradialde lapalmade lamano, tresprimerosdedosymitadradialdelcuartodedo.Laintensidadhaido en aumento apareciendo dolor irradiadohaciaelantebrazoqueinclusollegaadespertar-la. ¿Qué estudioy conqué finalidad consideraquedeberealizarse?:

1. Una Resonancia Magnética Cervical paradiagnosticarunaherniadiscalC5-C6.

2. Un estudio Doppler del miembro superiorderechopara diagosticar una estenosis de laarteriaradial.

3. Un electromiograma y velocidades de con-ducción para diagnosticar un síndrome deltúneldelcarpoderecha

4. UnaResonanciaMagnética delCráneo paraUnaResonanciaMagnética delCráneo paradiagnosticarunaEsclerosisMúltiple.

5. Una radiografía de muñeca derecha paraexcluirposiblesfracturas.

229. Enrelaciónaldéficitaisladode inmuglobulinaA,señalelarespuestacorrecta:

1. Debesertratadaconinmunoglobulinasduran-telosepisodiosdeinfecciónrespiratoria.

2. Favorece la aparición de púrpura deSchonlein-Henoch.

3. Puede provocar reacciones postransfusiona-les.

4. Disminuye la incidencia de enfermedadesautoinmunes.

5. Es la inmunodeficienciaprimariamás infre-cuente.

230. ¿Quéentenderemospor“riñóndemieloma”?:

1. Cualquierfracasorenalenunpacienteporta-dordeunmieloma.

2. Lainfiltraciónrenalporelmieloma.3. Formación de cilindros de proteínas en los

túbulosrenalesproducidosporlaexcrecciónde cadenas ligeras y fragmentos de cadenaspesadas.

4. EldepósitodeproteinasdeBence-Jonesenelglomérulo.

5. Elfracasorenalcausadoporlahipercalcemiadelmieloma.

231. Enunhemogramarutinariodeunpacienteno


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fumador de 65 años, se obtienen los siguientesparámetros: concentración de hemoglobina 19g/dl,valorhematocrito55%.Lamasaeritroci-tariamedidapordilucióndehematiesmarcadosconCr51y losnivelesde eritropoyetina séricaestánelevados.Lasaturaciónarterialdeoxíge-noesdel95%.¿Cuál,entrelossiguientes,eseldiagnósticomásprobable?:

1. Enfermedadpulmonarobstructivacrónica.2. Policitemiavera.3. Policitemiaespúrea.4. Carcinomarenal.5. Carboxihemoglobinemia.

232. Los ensayos clínicos pragmáticos se reconocenporunadelassiguientescaracterísticas:

1. Elefectodeltratamientoseevalúaenlascon-dicionesmásexperimentalesposibles.

2. Lospacientesqueseincluyenenestosensa-yosclínicossonmuyhomogéneos.

3. Laspautasdetratamientosonfijasparatodoslossujetos.

4. En estos ensayos se intenta que los sujetosque se incluyen sean muy parecidos a lospacientesquesevenenlaprácticaclínica.

5. Elenmascaramientode lasdiferentesopcio-nes terapéuticas juegaunpapel fundamentalen la evaluación de la eficacia de los trata-mientos.

233. En la interpretación de los resultados de loshemocultivos practicados a un paciente confiebre. ¿Cuál de los siguientes datos nos haríapensarquenoestamosanteuncasodecontami-nación?:

1. Aislamiento de bacterias que normalmentecolonizanlapiel.

2. Aislamientodecocosgrampositivos.3. Aislamientodebacteriasdifteroides.4. Aislamientodelmismomicroorganismoen3

hemocultivosconlamismasensibilidad.5. AislamientodeunStaphylococcusepidermi-

disenunsolohemocultivo.

234. Si hacemos fijar la vista en un punto a unpacienteconvértigoynistagmodeorigenperi-férico,observaremosqueelnistagmo:

1. Nosemodifica.2. Disminuyeodesaparece.3. Aumenta.4. Cambiadedirección.5. Esdedirecciónvertical.

235. El marcador morfológico de la progresión deunahepatitiscrónicaes:

1. Lahepatitisdelainterfase.2. Laesteatosis.3. Ladensidaddelinfiltradoinflamatorioportal.4. Lanecrosislobulillar.5. Ladestrucciónductal.

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Simulacro 01 2016