SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA - Dadis Cartagena · SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA Vigilancia en salud pública intensificada de casos probables

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA

Vigilancia en salud pública intensificada de casos

probables de infección respiratoria aguda grave por nuevo

subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

Dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud pública

Febrero 2020

http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx


La Organización Mundial de Salud informó la ocurrencia de

casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

causada por un nuevo coronavirus (nCoV2019-) en Wuhan

(China), desde la última semana de diciembre de 2019.

El Instituto Nacional de Salud de Colombia (INS) ha establecido acciones de

preparación en laboratorio y respuesta inmediata ante el eventual ingreso de

casos importados de Coronavirus. En su Centro de Operaciones de

Emergencia se monitorea las 24 horas del día las situaciones de riesgo en

salud que puedan afectar al país, hemos activado un sistema de manejo de

incidente institucional para la coordinación de las operaciones del INS.

Línea de tiempo

30 y 31/12 aviso a OMS de

conglomerado de neumonía de causa

desconocida

31/12 al 03/01, 44 personas con

neumonía de causa desconocida.

Mercado de Wuhan

05/01, descartan gripe estacional y

aviar, SARS y MERS.

Valoraciones de riesgo CDC US - UE

07/01, OMS confirma

nuevo coronavirus.

11/01, 41 casos

confirmados, 700 personas en seguimiento.

12/01, publicación del

genoma de 2019-nCoV

Indicios de H 2 H

16 y 17/01, 1er caso en Japón y

2do en Tailandia. Casos en China 45.

19/01, 136 casos nuevos, 3

países con casos.

21/01, Primera reunión de

comité de emergencias OMS

Cierre de Wuhan

24 – 25 y 27/01, Casos en otros países. Francia,

Australia y Alemania

Cuarentena viajes 18 ciudades

OMS riesgo alto internacional - ESPII

09/02, 25 países con casos.

99,% casos en China – 72% Hubei.

Seguimiento SAT Intensificación IRA Activación SAR nacional Procedimientos nacionales

de respuesta

Activación del Centro de Operaciones de Emergencia INS

Contexto

Declaratoria de ESPII, 30 de enero de 2020

- Estados con sistemas de salud débiles, estamos preparados?

- Ayudar con recursos para los que más necesitan sistemas débiles

- Flexibilizar los escenarios para investigaciones de vacunas, medicamentos y pruebas.

Consecuencias

- Estigma.

- Pánico.

- Afectación de economías.

Contexto

Corte 10/02/2020 6 am

Contexto

www.thelancet.com Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

Contexto

https://www.nytimes.com/interactive/2020/world/asia/china-coronavirus-contain.ht

Viajes al interior de China y población en

algunas provincias

https://www.nytimes.com/interactive/2020/world/asia/china-coronavirus-contain.ht 6.985.200

15.810.000

18.450.000

23.000.000

26.190.000

33.350.000

35.110.000

37.050.000

38.170.000

39.040.000

42.170.000

42.840.000

44.150.000

47.200.000

48.890.000

60.160.000

64.610.000

66.980.000

68.090.000

75.495.000

87.250.000

91.800.000

98.690.000

113.040.000

0 20.000.000 40.000.000 60.000.000 80.000.000 100.000.000 120.000.000

Hong Kong

Pekín

Shanghái

Taiwán

Gansu

Shanxi

Fujian

Shaanxi

Heilongjiang

Guizhou

Liaoning

Jiangxi

Yunnan

Zhejiang

Guangxi

Hubei

Anhui

Hunan

Hebei

Jiangsu

Sichuan

Shandong

Henan

Guangdong

Población

Pro

vin

cia

Flujos migratorios entradas y salidas, país destino / procedencia China 2019

Migración Colombia 2019

Riesgos Casos Importados

https://www.epicx-lab.com/uploads/9/6/9/4/9694133/inserm_2019ncov-importation-risk_20200123.pdf

Riesgos Casos Importados

0 0,002 0,004 0,006 0,008

Venezuela

Colombia

Ecuador

Panama

Peru

Chile

Argentina

Mexico

Brazil

Spain

Lo que debemos saber del coronavirus 2019-nCoV

Los signos y síntomas clínicos de esta

enfermedad son semejantes a los de otras

infecciones respiratorias agudas -IRA-,

como fiebre, tos, secreciones nasales y

malestar general. En algunos casos se

presenta dificultad para respirar.

Este virus es originario de una fuente animal

y en este momento se conoce que se está

transmitiendo de persona a persona.

La infección se produce cuando una persona

enferma tose o estornuda y expulsa

partículas del virus que entran en contacto

con las personas del entorno.

No existe vacuna ni tratamiento específico.

Su manejo es sintomático

Puede llegar a ser mortal.

Es un tipo de Infección

Respiratoria Aguda, de

leve a grave, que se

produce por un nuevo

virus al que nunca

hemos estado

expuestos.

¿Qué son los coronavirus?

SCIENCE PHOTO LIBRARY

RNA. Cadena Simple 80-160nm 20 nm largo 5-12 nm ancho Envoltura: doble cadena lipídica. 15-30% Resfriado común Zoonosis: Murciélagos, bovinos, peces Coronavirus (NL63, HKU1, OC43, 229E, SARS. MERS-CoV, 2019-nCoV)

Clasificación de los Coronavirus

https://nmas1.org/material/2020/01/22/coronavirus-2019-nCoV






Filogenética Nuevo Coronavirus

A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. Na Zhu,et al. January 24, 2020, at NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017

Transmisión – Patogenia – Virulencia

Fuente

Patogenicidad

Virulencia

Periodo de incubación

Periodo de transmisibilidad

Tratamiento específico

Vacuna

Qué NO se conoce del nuevo coronavirus:

• Periodo de incubación estimados: 2 a 14 días, más frecuente entre el 5 y 7 día.

• Tasa de letalidad preliminar estimada 2,5 – 3 %

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6905e1.htm


https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6905e1.htm

Transmisión: coeficiente de reproducción 1,5 - 3,5


Características clínicas identificadas

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930183-5


Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected

Pneumonia in Wuhan, China. Dawei Wang, MD1; Bo Hu, MD1; Chang Hu, MD1; et al

https://jamanetwork.com/searchresults?author=Dawei+Wang&q=Dawei+Wang






https://jamanetwork.com/searchresults?author=Bo+Hu&q=Bo+Hu







https://jamanetwork.com/searchresults?author=Chang+Hu&q=Chang+Hu






















































Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia

in Wuhan, China. Dawei Wang, MD1; Bo Hu, MD1; Chang Hu, MD1; et al

Copyright 2020 American Medical Association.

All Rights Reserved.

Chest Computed Tomographic Images of a 52-Year-Old Patient Infected With

2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)A, Chest computed tomographic images

obtained on January 7, 2020, show ground glass opacity in both lungs on day

5 after symptom onset. B, Images taken on January 21, 2020, show the

absorption of bilateral ground glass opacity after the treatment of

extracorporeal membrane oxygenation from January 7 to 12 in the intensive

care unit.

Figure Legend:

Chest computed tomographic scans

showed bilateral patchy shadows or

ground glass opacity in the lungs of all patients.








































































Copyright 2020 American

Medical Association. All

Rights Reserved. Copyright 2020 American Medical Association.


Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019

Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China.

Dawei Wang, MD1; Bo Hu, MD1; Chang Hu, MD1; et al





















Prevención

“La desinformación sobre el coronavirus puede ser lo más contagioso de esto” OMS

Recuerde: El vocero oficial es el Ministerio de Salud, ustedes son los primeros responsables de la comunicación asertiva

Etiología de la infección respiratoria aguda

Bacterias

Virus 80 – 90%

S.pneumoniae,

H. influenzae

S. B hemoliticus.

Bordetella pertusis

Clásicos

Emergentes

Etiología de la infección respiratoria aguda, Colombia, 2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiologica

Porcentaje de positivdad

Núm

ero

de m

uest

ras

posi

tivas

A(H1N1)pdm09 A(H1) A(H3) Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus Rinovirus Coronavirus Bocavirus

EV Positivo Influenza B % Positivos

Estrategias de vigilancia de infección respiratoria aguda en Colombia, 2019

IRA

Notificación colectiva

Morbilidad

Consulta externa y urgencias

Hospitalizados Hospitalizados

en UCI

Notificación individual

ESI-IRAG

Centinela

IRAG inusitado

Muertes en < de 5 años

Vigilancia por laboratorio

Etiología de la infección respiratoria aguda

Virus “Clasicos”

Virus Sincitial Respiratorio Adenovirus Infuenza A y B Parainfluenza 1, 2 y 3

“Nuevos o emergentes”

Metapneumovirus Bocavirus Rhinovirus Humano Coronavirus (NL63, HKU1, OC43, 229E, SARS MERS-

CoV,, 2019-nCoV) Parainfluenza 4 Enterovirus (EV-D68) Otros…

Objetivos de la vigilancia de infección respiratoria aguda en Colombia, 2019

Morblidad IRAG

inusitado

Vigilancia

centinela

Muertes por

IRA

Canales endémicos morbilidad por IRA, Colombia, semanas epidemiológicas 01-52, 2013-2019

Consultas externas y urgencias

2018 a SE 52 2019 a SE 52

7.026.693 6.706.324 4,6 %

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Núm

ero

de a

tenc

ione

s

Semanas epidemiológicas

Límite inferior IC 95% Límite superior IC 95% 2019 Umbral estacional

Inicio primer pico respiratorio

Inicio segundo pico respiratorio

Vigilancia IRAG inusitado, Colombia, 2020

Casos de IRAG (hospitalizado)

Características inusuales

De mayor severidad

De causa desconocida

¿Inusitado?


Paciente con antecedentes de fiebre y tos de no más de siete días de evolución desde el inicio de los síntomas, que requiera manejo hospitalario y que cumpla con al menos una de las siguientes

condiciones:

Ser trabajador de salud del área asistencia con antecedente reciente de contacto con pacientes con infección respiratoria aguda grave.

Ser trabajador del sector avícola o porcino o tener antecedente de contacto con aves o cerdos en los 14 días previos al inicio de los síntomas.

Antecedente de viaje en los últimos 14 días a áreas de circulación de virus de Influenza aviar u otros agentes respiratorios nuevos con potencial pandémico


Paciente entre 5 y 65 años previamente sano IRAG, que requiera manejo hospitalario con vasopresores y/o apoyo ventilatorio; con un deterioro clínico rápido en menos de 72 horas desde el inicio de síntomas.

Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología desconocida.

Todos los conglomerados de infección respiratoria aguda grave en entornos familiares, lugares de trabajo, lugares con población confinada (colegios, universidades, cárceles, batallones) o grupos sociales.

Cada criterio es

independiente, el grupo

de edad solo es

exluyente en el criterio B

Vigilancia en salud pública intensificada de casos probables de infección respiratoria aguda grave por nuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

Caso Probable:

1. Fiebre Cuantificada mayor o igual a 38°C y tos

2. Necesidad de manejo hospitalario

3. Cumplir al menos una de las siguientes condiciones:

Basado en la definición

de IRAG inusitado

código 348

Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto estrecho* con caso probable o confirmado por nuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado con infección respiratoria aguda grave por nuevo subtipo de Coronavirus (2019nCoV).

Historial de viaje a Wuhan, provincia de Hubei, China u otras áreas con circulación viral confirmada del nuevo coronavirus (2019-nCoV) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas

Vigilancia en salud pública intensificada de casos probables de infección respiratoria aguda grave por nuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

Caso Probable 2:

1. Fiebre Cuantificada mayor o igual a 38°C y tos

2. Cuadro de IRA leve o moderada (No requiere hospitalización)

3. Cumplir al menos una de las siguientes condiciones:

Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto estrecho* con caso probable o confirmado por nuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado con infección respiratoria aguda grave por nuevo subtipo de Coronavirus (2019nCoV).

Historial de viaje a Wuhan, provincia de Hubei, China u otras áreas con circulación viral confirmada del nuevo coronavirus (2019-nCoV) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas

Vigilancia transitoria

Código de evento 346





Ficha de notificación

346

Infección respiratoria

aguda por virus nuevo

Datos básicos


346



Datos complementarios


346





346




Plazos para realizar actualización

Entrega de actualizador a UND: viernes 31 de enero 2020 Actualización de UND: lunes 3 de febrero de 2020 Actualización de EAPB: viernes 7 de febrero de 2020 Actualización de UNM: 10 de febrero de 2020 Actualización de UPGD: 18 de febrero de 2020

A partir de esta fecha, se hará envío automático a todo el país.

Evento de notificación 346 y 348 son de notificación inmediata y

super-inmediata.

Todas las UND deben realizar la notificación inmediata de casos casos al

portal Sivigila web

Recuerde….

Acciones individuales de la vigilancia, Colombia, 2020

Recolec

cio

n de muestras respiratorias

Manejo adecuado y oportuno de los

casos

Recomendaciones para individuos

con IRA.

Garantizar el control de la infecc

i o

nes.

Seguir lo establecido en la ruta de atencio

n de la IRA y en la ruta de promoc

i o

n y

mantenimiento de la salud del Ministerio de Salud y Proteccio

n Social

Acciones colectivas de la vigilancia, Colombia, 2020

• Notificar inmediatamente casos de IRAG

inusitado

• Investigar los casos de IRAG inusitado en las

primeras 72 horas.

• Recolectar muestras respiratorias.

• Investigar todos los brotes de IRAG

• Enviar al INS todas las muestras

respiratorias de IRAG inusitado.

• En todas las muertes por IRAG inusitado

y muertes probables por IRA en menores

de cinco anos garantizar muestras.

Clasificar de manera adecuada los casos identificados, teniendo en cuenta las definiciones de caso establecidos en el Protocolo de IRA, especialmente los criterios de clasificación para casos de IRAG inusitado.

Acciones colectivas de la vigilancia, Colombia, 2020

Fortalecer la capacitación de protocolos y guías vigentes para la vigilancia y atención de la IRA, así como las Guías de Práctica Clínica y lineamientos relacionados con enfermedad respiratoria aguda, neumonía, bronquiolitis, tosferina, influenza entre otra

Intensificar las diferentes estrategias de comunicación del riesgo, dirigidas a la

comunidad y enfatizando en medidas de prevención, consulta oportuna y

vacunación para influenza.

Lineamientos para la vigilancia por Laboratorio de virus respiratorios. Colombia 2020

Muestras Hisopo Medio de transporte Volumen Conservación

Hisopado nasofaríngeo /

orofaríngeo

hisopos con punta sintética (por

ejemplo, poliéster o Dacron®) y

Viral 1,5 ml Refrigeración (2-8°C) 72 horas

Aspirado traqueal

sonda de calibre 8, para adultos,

solución salina y una jeringa de 10 ml.

Solución salina estéril

3 ml Refrigeración (2-8°C)

72 horas

Lavado nasal o bronco alveolar

sonda de calibre 8, para adultos,

solución salina y una jeringa de 10 ml.

Solución salina estéril

1,2 ml - 3 ml Refrigeración (2-8°C) 72 horas



Acciones individuales y colectivas

- Consultar: procedimiento para la detección y

manejo de casos en Prestadores de Servicios

de Salud, frente a la eventual introducción del

nuevo Coronavirus (nCoV-2019) a Colombia

del Ministerio de Salud y Protección Social.

- https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PE

T/Paginas/Nuevo-Coronavirus-nCoV.aspx

- Investigación epidemiológica de campo

- relato de la progresión de la enfermedad

- ampliación de los antecedentes de viajes

(fechas, itinerarios, actividades

realizadas, traslados, escalas, medios de

transporte usados)

- Seguimiento a contactos

- Los contactos deben ser vigilados en

búsqueda de signos o síntomas de la

enfermedad durante 14 días.

- Si presenta cuantificada mayor o igual a

38 °C y tos, notificar de acuerdo a

definición de caso establecida

COLECTIVAS INDIVIDUALES

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Nuevo-Coronavirus-nCoV.aspx






Mitos

¿Estoy en riesgo de tener una infección por el 2019-ncov si recibo un paquete o producto enviado desde la China?

Hasta el momento no hay evidencia que sugiera un riesgo de infección cuando se abren productos enviados desde China debido a la poca capacidad de supervivencia de estos coronavirus en las superficies.

¿Existe riesgo de infectarme del virus 2019-nCov por consumir comidas elaboradas en restaurantes chinos?

En Colombia no se ha identificado la circulación de virus 2019-nCov. No hay evidencia que haya un riesgo por consumir alimentos en restaurantes de comida china.

¿Existe riesgo de contagio de 2019-nCoV por

relaciones sexuales?

Hasta el momento no hay evidencia que sugiera la

transmisión por vía sexual, sin embargo, el contacto

cercano con personas con síntomas respiratorios

representa un riesgo para la transmisión de virus

respiratorios en general, incluyendo 2019-nCov.

¿Existe riesgo de contagio de 2019-nCoV si traslado

una persona de nacionalidad china en un taxi o

automóvil?

No todas las personas con rasgos u origen asiáticos

han tenido contacto con el 2019-nCoV. En caso de

transportar un pasajero de cualquier nacionalidad

con síntomas respiratorios es importante mantener

las medidas preventivas cotidianas

Micrositio de Coronavirus

Recuerde….



Jorge Luis Díaz Moreno.

Coordinador Centro de Operaciones de Emergencia INS

[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA - Dadis Cartagena · SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA Vigilancia en salud pública intensificada de casos probables