SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA - mimp.gob.pe · en los Wawa Wasi de la Región de Tumbes, ... En la elaboración del Prannat, la ILM fue incluida como un eje transversal en los

Sistematización Iniciativa Lavado de Manos – Programa Nacional Wawa Wasi - Tumbes

SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA INICIATIVA DE

LAVADO DE MANOS EN LOS WAWA WASI DE TUMBES

PROGRAMA NACIONAL WAWA WASI - TUMBES

MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL

INICIATIVA LAVADO DE MANOS

Lima, Noviembre 2011


Ollanta Humala Tasso

Presidente de la República

Aída García Naranjo Morales

Ministra de la Mujer y Desarrollo Social

Carmen Vásquez de Velasco Vásquez de Velasco

Directora Ejecutiva del Programa Nacional Wawa Wasi

Patricia Gonzalez Simón

Gerenta de la Unidad Gerencial de Atención Integral

Información y Contenidos:

Florita ChávezArroyo Mauricio

Especialista en Proyectos de Atención Integral

Unidad Gerencial de Atención Integral

Yeny Benites Ocampo

Especialista Zonal PNWW Tumbes

Elaboración Final:

Teresa Fernández

Consultora


CONTENIDO

PRESENTACIÓN

I) ASPECTOS GENERALES DE LA SISTEMATIZACION

1.1 EL EJE DE LA SISTEMATIZACION

1.2 OBJETIVO

1.3 METODOLOGÍA DE LA SISTEMATIZACIÓN

II) ANTECEDENTES

III)MARCO DE REFERENCIA

2.1 La Iniciativa De Lavado De Manos (ILM)

2.2 El Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW)

2.3 El PNWW y la ILM

IV) LA EXPERIENCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ILM EN EL PNWW SEDE TUMBES

4.1 Objetivo de la experiencia

4.2 El Contexto

4.2.1 El Contexto Institucional en Tumbes

4.2.2 El Contexto local territorial - TUMBES

4.3 Identificación y caracterización de los Actores Claves

4.3.1 Los actores identificados por el equipo técnico del PNWW de Tumbes

4.3.2 Los actores desde el grupo de ejecutores en campo

4.3.3 Los actores desde los usuarios

V) DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA

5.1 La Historia

5.2 El Modelo de Intervención

5.2.1 Capacitación con Metodología ILM y Adaptación de las Sesiones de

Aprendizaje

5.2.2.- La sensibilización de los actores comunales y la adaptación de los

materiales

5.2.3 Monitoreo

5.2.4 Tecnología e innovación


VI) RESULTADOS

VII) FACTORES DE ÉXITO Y LIMITACIONES

7.1 Factores de Éxito

7.2 Limitaciones

VIII) LECCIONES APRENDIDAS

IX) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ANEXOS


PRESENTACIÓN

La presente Sistematización recupera la experiencia de Implementación de la Inicitiva Lavado de

Manos desarrollada en los Wawa Wasi de Tumbes en el año 2010. Contribuye a la identificación

de los factores que fortalecieron la experiencia y al análisis de los cambios significativos

producidos por esta intervención en el ámbito del cuidado diurno de los niños menores de 47

meses, población objetivo del Programa Nacional Wawa Wasi, así como en el espacio privado de

sus hogares. Del mismo modo, nos permite la reflexión sobre la hipótesis inicial del proyecto

referida a la reducción de las enfermedades respiratorias y diarreicas, vinculadas con la

desnutrición.

La presente sistematización es importante en cuanto permite conocer la potencia de esta

intervención que demuestra cómo se logran grandes resultados a partir de la acción

comprometida de diversos agentes comunitarios y de la alianza entre la sociedad civil, el sector

público y las instituciones de cooperación y privadas, constituyendo bases para decisiones de

política pública a favor de las poblaciones más desfavorecidas.


I) ASPECTOS GENERALES DE LA SISTEMATIZACION

La presente sistematización describe y analiza la implementación de la Iniciativa Lavado de Manos

en los Wawa Wasi de la Región de Tumbes, conducidos por el Programa Nacional Wawa Wasi. En

su elaboración han participado quienes han sido parte activa de esta experiencia, es decir quienes

forman el equipo técnico de la ILM y el equipo técnico central y zonal del PNWW, y los actores

comunales que han hecho posible este proyecto.

1.1 EL EJE DE LA SISTEMATIZACION

De qué manera la intervención de la Iniciativa Lavado de Manos, el contexto, las

características de las participantes y los métodos y recursos, han determinado un

cambio en el comportamiento de higiene de los niños menores de 4 años y sus

familias, el cual estaría asociado a una reducción de las enfermedades respiratorias y

diarreicas y por consiguiente a la reducción de la desnutrición.

1.2 OBJETIVO

El objetivo de esta sistematización es ordenar y reflexionar sobre el proyecto

Iniciativa Lavado de Manos en los Wawa Wasi de Tumbes, desarrollado en alianza con

el Programa Nacional Wawa Wasi del MIMDES.

1.3 METODOLOGÍA DE LA SISTEMATIZACIÓN

La sistematización es entendida como una modalidad de investigación cualitativa que busca

reconstruir e interpretar las experiencias, a partir de los puntos de vista de quienes participaron en

el proceso.

Bajo este concepto, se diseñó un proceso para reconstruir la experiencia, a partir de una visión

general de los responsables de la implementación del proyecto, para luego ir en forma progresiva

hacia los actores comunales.

Este diseño se basa en una lógica con las siguientes características:

De lo general a lo especifico

Reflexión a diversos niveles

De la dirección a la base y regreso a la dirección


De manera transversal tres aspectos se identificaron como importantes de precisar: la historia, los

actores y las innovaciones percibidas. Estos elementos aparecen a través de la descripción y

análisis de la experiencia de Implementación del Lavado de Manos, comportamiento sencillo y

pensado siempre como cotidiano, pero pocas veces observado en su real dimensión y en su

capacidad de impacto.

Por lo tanto, durante todo el proceso de sistematización, se ha identificado en cada uno de los

actores directos, su vivencia histórica, es decir cuál fue el inicio percibido y el proceso vivido, y

cómo aportaron a la experiencia, así como las innovaciones que han identificado.

Técnicas e instrumentos:

Para lograr la presente sistematización se utilizaron diversas técnicas que facilitaron la información

y su procesamiento, desde los mismos actores.

La coordinadora de la ILM en Tumbes fue clave en este proceso, ya que fue a través de ella que se

desarrolló, en gran parte, la sistematización. Asimismo los funcionarios de la sede delPNWW en

Tumbes tuvieron diversas tareas que desarrollaron para lograr organizar la información.

Las técnicas utilizadas fueron entrevistas, observaciones, conferencias virtuales, taller de trabajo,

análisis de data recogida de los Wawa Wasi y revisión de la documentación.

Como instrumentos se utilizaron las Guías de entrevista y Encuestas. Otro instrumento utilizado

fue la plataforma Web que se puso al servicio del estudio, para intercambios virtuales que

facilitaron la comunicación.

Las actividades llevadas a cabo fueron:

1.- Taller de trabajo en Lima, con los responsables de la ILM y los coordinadores de ILM en Tumbes

y Arequipa; los responsables del Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW) de la sede central, de


Tumbes y de Arequipa, así como representantes del Programa Nacional de Aseguramiento

Alimentario (PRONAA)

2.- Diseño del esquema de trabajo a desarrollarse con la coordinadora de la ILM en Tumbes.

3.- Elaboración de una Guia de sistematización para el desarrollo del proceso

4.- Elaboración de las primeras Guías de entrevista.

5.- Validación de estas guías a través de su aplicación en campo,para su posterior modificación.

6.- Entrevistas, utilizando las guías modificadas, a las madres cuidadoras, madres guía, socias de

cocina y líderes comunales de Wawa Wasi en Tumbes

7.- Elaboración y aplicación de Encuesta y Guía de entrevista a Coordinadoras y especialistas del

PNWW en Tumbes.

8.- Trabajo de grupo de las coordinadoras y especialistas del PNWW en Tumbes, para la validación

y discusión de resultados de las encuestas y guias de entrevista, que habían sido desarrolladas

individualmente.

9.- Análisis realizado por la coordinadora ILM en Tumbes, en conjunto con las coordinadoras y

especialistas del PNWW, acerca de de la data recogida en los Wawa Wasi sobre los resultados de

la ficha de seguimiento en niños y niñas y sus familias, asi como sobre la salud de los niños y niñas.

10.- Revisión documentaria


II) ANTECEDENTES

La Iniciativa Lavado de Manos, con presencia en el Perú hace 7 años, ha demostrado que su

propuesta es válida y que es posible incorporarla en diferentes ámbitos y grupos poblacionales a

partir de la acción de alianzas público privadas, estrategia que a lo largo de estos años permitió su

inclusión en los grandes programas sociales y en las acciones comunales, con la acción coordinada

con el estado y con la empresa privada.

El acercamiento de la Iniciativa Lavado de Manos al sector público data del 2003, cuando inicia la

relación con el Ministerio de Salud, junto con actores como la Agencia de los Estados Unidos para

el Desarrollo Internacional (USAID), la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación (COSUDE)

y empresas del sector privado, llegando a 14 regiones del país para trabajar con las familias y

escuelas en beneficio de miles de niños y niñas. En este marco se capacitó a 6,000 promotores de

salud, llegando a 2 millones de mujeres de segmentos de menores ingresos.

A partir del 2008 se establecen distintos convenios con las regiones y las empresas locales para

fortalecer y ampliar las acciones ya iniciadas. La ILM se incorpora a la Estrategia Para Crecer

Juntos, que se inició con los Gobiernos Regionales de Tumbes, Piura, Cajamarca y Lambayeque

con el objetivo de apoyar la mejora de la calidad de vida de niños en escuelas y las madres. En

estos convenios también participan de manera importante diversas empresas de la zona.

En Abril de 2009, se establece un acuerdo entre el Gobierno regional de Tumbes y la empresa BPZ

con la finalidad de brindarle a este gobierno, asesoría técnica para el Desarrollo del Plan Regional

de Acción por los Niños, Niñas y Adolescentes de Tumbes (PRANNAT). Para la firma de este

acuerdo viaja a Tumbes la Ministra de la Mujer y Desarrollo Social junto con representantes de la

ILM. A partir de este momento, el Gobierno Regional conforma la Red Regional por los Derechos

de los Niños, Niñas y Adolescentes de Tumbes, con la participación de las direcciones regionales

de Salud y Educación, las unidades del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, el Ministerio

Público, el Poder Judicial, la Policia Nacional, ONGs diversas, empresas y otras organizaciones de

la sociedad civil, incorporándose como miembro a la ILM. Esta Red tuvo como objetivo el diseño

de las estrategias y del plan operativo del Prannat.


En la elaboración del Prannat, la ILM fue incluida como un eje transversal en los componentes de

acción de salud y educación, con lo cual se compromete a las diversas instancias participantes, a

una acción integrada por lograr los objetivos de la ILM. Con esta incorporación se logró un avance

muy importante a nivel de las instancias estatales, instituciones de la sociedad civil y empresas

privadas en su compromiso por la ILM en Tumbes.

Este trabajo fue desarrollado a lo largo del año 2009 y contó también con el apoyo técnico de la

organización implementadora de la ILM, Horizonte Corporativo, que fue la encargada de brindar

asistencia técnica y velar por la integración de la ILM en el PRANNAT, así como fortalecer las

alianzas con el sector privado. Finalmente, el PRANNAT fue aprobado oficialmente, a través de una

ordenanza regional, el 23 de Abril del 2010.

En forma coincidente a la alianza de la ILM con la empresa BPZ, en el año 2009 el PNWW también

había establecido coordinaciones de trabajo con esta empresa en Tumbes, en el pueblo de

Acapulco, para la instalación de un Wawa Wasi institucional, por lo que ese año recibieron el

premio a las buenas prácticas en gestión pública 2009.

También en el 2009, la ILM inició las coordinaciones con el Programa Nacional de Asistencia

Alimentaria Pronaa, para la acción coordinada en las escuelas y comunidades de diversas regiones,

estableciendo así un nexo importante con el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.


III) MARCO DE REFERENCIA

La experiencia de Implementación Lavado de Manos, que aquí se presenta, contribuye a los

esfuerzos nacionales por reducir la desnutrición infantil, como parte de las políticas públicas

ejecutadas a través de diversos programas nacionales y múltiples iniciativas privadas y de la

sociedad civil. En el actual periodo de gestión gubernamental la reducción de la desnutrición es

una de las metas de las doce políticas nacionales de obligatorio cumplimiento (DS 027-2007), es

un objetivo intersectorial y se incluye en el marco del Programa Presupuestal Estratégico, como

una prioridad nacional.

La lucha contra la desnutrición es desarrollada a través de diversas estrategias, una de las cuales

es la prevención de las enfermedades diarreicas y respiratorias en los niños y las niñas menores de

5 años. La enfermedad diarreica aguda (EDA), es una de las principales causas de mortalidad

infantil en el Perú, pero ambas enfermedades se encuentran asociadas a la desnutrición y se ha

demostrado que su aparición se deriva de prácticas inadecuadas de limpieza, así como de escaso

acceso a fuentes de agua y servicios sanitarios, lo que genera un contexto insalubre y

contaminante para los niños.

La experiencia del Lavado de Manos es una iniciativa para contribuir a mejorar las condiciones de

salud de los niños y niñas a partir de la generación y fortalecimiento de conductas apropiadas de

higiene en los niños y sus familias, buscando reducir la incidencia de las enfermedades arriba

señaladas.

En el presente caso, la Iniciativa Lavado de Manos y el Programa Nacional Wawa Wasi, del

Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, han establecido una alianza en la sede del PNWW en

Tumbes, para implementar el comportamiento del lavado de manos en los niños menores de 4

años, que reciben cuidados diurnos en los Wawa Wasi de la región.

A continuación se presentan ambas intervenciones: la Iniciativa Lavado de Manos y el Programa

Nacional Wawa Wasi, a fin de evidenciar las coincidencias metodológicas que hicieron posible o

facilitaron la ejecución del proyecto.


2.1 La Iniciativa De Lavado De Manos (ILM).- Descripción

La Iniciativa de Lavado de Manos (ILM) es un programa nacional y multisectorial (salud, educación,

saneamiento y desarrollo social) que está presente en el Perú desde el año 2003, como Alianza

Público Privada para promover el Lavado de Manos, bajo el liderazgo del Ministerio de Salud y con

la participación de la Cooperación Suiza, USAID y el Programa de Agua y Saneamiento del Banco

Mundial. Actualmente esta iniciativa ha convocado a más de 50 instituciones en cerca de 700

distritos de 24 regiones del Perú. Según el informe Procesos y Aprendizajes de la Iniciativa de

Lavado de Manos al 2010, con este programa se ha capacitado hasta la fecha a “aproximadamente

12,000 docentes y 3,000 promotores de salud, quienes utilizan las metodologías de la ILM en unas

2,000 escuelas”.

Según el mismo documento, el objetivo de la ILM es “incrementar el comportamiento de lavado

de manos en mujeres y niños y reducir las enfermedades diarreicas y afecciones respiratorias en

menores de cinco años”, apoyando de este modo a la reducción de la desnutrición infantil en el

país.

La hipótesis de base es que si las enfermedades diarreicas en niños y niñas menores de 5 años, son

una de las principales causas de morbi –mortalidad infantil, su prevención debe partir de una

mejor limpieza, desarrollando prácticas adecuadas de higiene y saneamiento.

“La conducta juega un papel importante en la incidencia, prevalencia y secuelas de las diarreas en

la infancia, por ello los cambios de comportamiento, fortalecimiento y/o adquisición de prácticas

adecuadas tendrán un impacto significativo en la salud infantil. Particularmente el lavado de

manos, en los momentos críticos del día, interrumpe la transmisión de agentes contaminantes y

evita así la diarrea.”1

Por otro lado los niños menores de dos años de edad se encuentran en un nivel mayor de

exposición a las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias, especialmente cuando sus

condiciones de vida son de pobreza, escaso acceso al agua, vivienda con hacinamiento y limitado o

1 Módulo para facilitadores/promotores de saludy desarrollo. Programa de Agua y Saneamiento del Banco

Mundial, Perú, 2006


nulo saneamiento básico, además de la falta de conocimiento de prácticas saludables de higiene.

Otras enfermedades comunes en estas condiciones son las enfermedades de la piel, desnutrición

crónica, anemia

La propuesta de la Iniciativa Lavado de Manos es que el lavado de manos con agua y jabón, está

asociado a la prevención de enfermedades diarreicas agudas (EDA) y de infecciones respiratorias

agudas (IRA), que constituyen la tercera y segunda mayor causa, correspondientemente, de

muerte de niños en el Perú. Por otro lado, según un estudio realizado por IDH/PRISMA en el año

2004, “solo 6% de las madres en el Perú se lavaban las manos con jabón antes de cocinar y 11%

después de ir al baño”2, por lo tanto las familias no demuestran comportamientos que se asocien a

la prevención de las enfermedades del tipo señalado .

La estrategia que utiliza la ILM es la promoción de la práctica de lavado de manos con jabón antes

de comer y cocinar y después de ir al baño, destacando como prioritario el uso de jabón y el agua

a chorro, condiciones que reducen el nivel de contaminación bacteriana.

El objetivo es lograr un cambio de comportamiento o la adopción de una conducta nueva, por lo

que el esfuerzo de implementación del lavado de manos requiere de diversos componentes y

estrategias.

Básicamente se trata de que esta nueva conducta se instituya como una práctica común,

reconocida, aceptada y valorada por los miembros de la comunidad como necesaria para una

buena calidad de vida. Alcanzadas estas condiciones, el lavado de manos pasa a ser parte de la

cultura local de salud. Para lograrlo se requiere del compromiso de actores locales con capacidad

para respaldar y difundir esta práctica, convirtiéndola en una norma social incluida en lo cotidiano

y por lo tanto garantizando su estabilidad o permanencia.

La ILM desarrolla una serie de actividades para alcanzar este objetivo de adquisición de

comportamiento. En primer lugar se destaca su estrategia de articularse a proyectos en marcha,

adecuándose a ellos, basándose en el compromiso de los actores y su responsabilidad en los

2 EHP/Prisma, Estudio de Comportamiento de Lavado de Manos en el Perú, 2004


objetivos a conseguir y en segundo lugar ha desarrollado un enfoque con un conjunto de

componentes para su intervención especifica en el Perú. Estos componentes son los siguientes:

a) Evaluación del entorno favorable para la sostenibilidad. Realizado a través del monitoreo y

análisis de dimensiones específicas, que permiten conocer la situación local y planificar las

acciones más apropiadas. En el Perú se manejan 9 dimensiones: Política, dirección y estrategia;

alianzapúblico-privada; condiciones de institucionalidad; capacidad de asumir la metodología;

capacidad institucional de implementación; disponibilidad de herramientas (agua y jabón);

financiamiento; relación costo eficiencia; monitoreo y evaluación.

Actualmente en el Perú se monitorean 18 regiones con estas dimensiones, de acuerdo a las

necesidades de los actores locales.

b) Estrategia de comunicación, con mensajes claros, canales adecuados y audiencias definidas.

La estrategia es desarrollar diversos mecanismos dirigidos a que toda la comunidad perciba el

comportamiento de lavado de manos como un “bien común”. Estos mecanismos se basan en la

acción de actores de la comunidad que difunden el comportamiento y sus ventajas.

Para desplegar las acciones de comunicación, la ILM sigue algunos pasos fundamentales. El

primero es conocer el entorno para poder establecer los canales de coordinación y compromisos

en base a las necesidades de cada grupo, para pasar a la definición de las alianzas. Este mecanismo

constituye la identificación del público objetivo y sus caracteristicas, lo cual permite que la ILM

adapte sus herramientas comunicacionales a la identidad socio cultural, intereses y motivaciones

de cada grupo.

La campaña comunicacional “El super poder del Jabón”, se define como práctica y adaptada a sus

audiencias: utiliza elementos lúdicos para los niños, otorgándoles atribuciones de “poder”; a los

adultos con capacidad de difusión les otorga una acreditación y las madres les proporciona

conocimiento.

c) Fortalecimiento de capacidades. Este componente es fundamental y se dirige a proporcionar

las herramientas para que los agentes sociales desarrollen acciones motivadoras hacia el cambio


de comportamiento. Para lograrlo se ha desarrollado una propuesta metodológica, en base a

diversos estudios. Uno es el Estudio formativo realizado en el 20043 que constituye una línea de

base de la ILM y que permitió la definición de la “ruta educativa” de la capacitación. Otros

estudios que sirvieron como insumos para esta propuesta metodológica, fueron el Proyecto “Con

todas las Manos”4 y el Estudio Cualitativo sobre el lavado de manos5.

La información y el conocimiento acerca del comportamiento y actitudes de la población sobre el

lavado de manos, así como los elementos motivadores del cambio que fueron identificados en los

estudios mencionados, constituyeron la base de la propuesta de capacitación.

La ruta educativa propuesta consiste en iniciar el proceso de aprendizaje con los motivadores de

cambio; seguir con el acceso y uso de recursos de agua y jabon; y finaliza con el conocimiento de

salud e higiene. Esta propuesta fue diseñada en conjunto con el Ministerio de Salud y validada por

el Ministerio de Educación, entre los años 2005 y 2007.

Los actores que asumen la capacitación se comprometen a desarrollar las 6 sesiones de

aprendizaje; compartir la metodología; diseñar movilizaciones en las escuelas; incorporar a las

familias y finalmente informar acerca de sus logros. Con este final, recibe una certificación.

d) Monitoreo y evaluación: La ILM es un programa diseñado con enfoque de medición de impacto

que incluye la elaboración de una línea de base, estudios longitudinales y una evaluación final. Por

otro lado el monitoreo se desarrolla para observar el proceso de adquisición del comportamiento

y los elementos de su consistencia.

e) Formación de alianzas como una herramienta de gestión que asegura la sostenibilidad. La ILM

basa gran parte de sus esfuerzos en establecer alianzas que garanticen la marcha y sostenibilidad

del lavado de manos en cada lugar donde se implementa, contando con la participación de

empresas del sector privado,ONG e instancias diversas del gobierno central y sub regional.

3 Estudio de comportamiento de lavado de manos con jabón en zonas urbanas perifericas y rurales del Perú

(2004). EHP/PRISMA. 4 “Con todas las Manos”, Prisma.Perú, Diciembre 2004

5 Estudio Cualitativo sobre lavado de manos. IMASEN para la ILM. Perú 2007


f) Gestión del conocimiento: Sistematizar, documentar y difundir son los pilares de la gestión del

conocimiento para la ILM.

Con estos componentes y estrategias, la ILM en el Perú ha desarrollado una serie de actividades en

dos fases o etapas:

ILM 1º ETAPA ILM 2º ETAPA

Duración 2003 - 2006 Duración 2007 - 2010

Ejes fundamentales

Diseño de comunicación basado en resultados de estudio de comportamiento (2004) Fortalecimiento de capacidades de promotores de salud en comunicación para el cambio de comportamiento Enfoque de Alianza Público Privada

Ejes fundamentales

Diseño de implementación con enfoque de evaluación de impacto Implementación a escala y monitoreo multi-actores Estrategia de comunicación focalizada en el “niño como agente de cambio” basada en estudio formativo (2008) Gestión de alianzas regionales dirigidas a la reducción de la desnutrición Integración de metodología ILM a programas nacionales

Objetivo Formación y evolución de alianzas público-privadas para la promoción del lavado de manos en el país.

Objetivos Impactar a 3.8 millones de madres y niños y elevar en 25% el lavado de manos con jabón en el público objetivo (1.3 millones).

Actores MINSA / USAID / COSUDE / WSP – BM / 40 empresas e instituciones nacionales.

Actores Docentes / estudiantes / padres de familia / líderes comunitarios

Logros - Se llegó a 14 regiones - Planificación e implementación inicial del programa nacional de comunicaciones para el cambio de comportamiento, denominado “Manos Limpias, Niños Sanos”. - Formulación de una propuesta de fortalecimiento de capacidades basada en los resultados de la investigación sobre percepciones y motivadores de madres/cuidadoras

Logros Se viene implementando en más de 700 distritos de 24 regiones del país —estudios realizados, metodologías diseñadas y validadas, herramientas producidas—, en las áreas de comunicación para el cambio de comportamiento, institucionalización, medición de impacto y monitoreo, formación y gestión de alianzas.


Es importante mencionar que para su implementación la ILM cuenta con la participación de

organizaciones/fundaciones, a las que encarga el desarrollo de acciones en diversas regiones del

país. Una de estas organizaciones es Horizonte Corporativo, que es una organización privada que

estuvo encargada de la asesoría técnica al PRANNAT en Tumbes. Otra es el CESEM, organización

privada de Arequipa, encargada de diversas tareas de carácter técnico y de asesoría metodológica

en zonas del sur y norte del país.

La acción del lavado de manos

La ILM tiene como objetivo la implementación de la conducta del lavado de manos con agua y

jabón. Uno de los problemas que limitan el desarrollo de esta conducta, es el escaso acceso a las

fuentes de agua y al jabón. Por esta razón se creó un dispositivo llamado Super Jaboncin que

facilita la disponibilidad de estos elementos en la cocina y en el espacio del servicio higiénico. Este

dispositivo fue creado gracias a una alianza publico privada y consiste en un soporte para dos

botellas de plástico, una contiene agua y la otra el jabón líquido, preparado a partir del jabón

común para lavar ropa.

La ILM logró la producción de un número importante de dispositivos que son distribuidos en las

viviendas de la población beneficiaria o en los locales a donde acude esta población (como las

escuelas). Para el caso del PNWW en Tumbes, estos dispositivos fueron entregados y colocados en

los Wawa Wasi y en las viviendas de los niños y niñas atendidos en este programa.

Este recurso tecnológico de la ILM constituye un soporte para el desarrollo del modelo de

capacitación en el lavado de manos, proporcionando las condiciones para la formación de

conocimientos, actitudes y nuevos comportamientos de higiene.


Con esta propuesta, comunicativa, tecnológica y metodológica, la Iniciativa Lavado de Manos

establece relación formal con el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, a través del Programa

Nacional Wawa Wasi, para promover el lavado de manos en el grupo de niños menores de 4 años

en condiciones de pobreza y pobreza extrema y sus familias.

2.2 El Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW)

El PNWW es uno de los grandes programas del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, a través

del cual se implementan las políticas nacionales de atención y protección a la primera infancia,

como estrategia de las políticas públicas nacionales.

Este programa conjuga la acción del Estado con la participación comunitaria y familiar para

brindar atención integral a la Infancia Temprana. La diversificación de sus servicios lleva a la

atención y cuidado diurno de los niños y niñas entre 6 y 47 meses de edad que se encuentran en

situación de riesgo y vulnerabilidad y en condición de pobreza o extrema pobreza, cuyas madres

trabajan o estudian, y además mejora las pautas de crianza de las familias. Por lo tanto sus

objetivos son el cuidado integral del niño y niña; brindar la posibilidad de inserción laboral a

mujeres pobres y ayudar a las familias a criar mejor a sus niños pequeños.

Su eje de trabajo es la gestión comunal y cada Wawa Wasi está bajo la responsabilidad de una

madre cuidadora, y a su vez un conjunto de Wawa Wasis está gestionado por un Comité de

Gestión Comunal conformado por vecinos de cada comunidad.

Una madre cuidadora atiende a 8 niñas y niños si la zona es periurbana, ó 6 niñas y niños si la

zona es rural, en un local familiar o comunal debidamente equipado, durante ocho horas, de lunes

a viernes.

A través de este programa se cumple con el objetivo de apoyar la reducción de la desnutrición,

que en nuestro país, según el reporte preliminar de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

del Instituto Nacional de Estadística e Informática (ENDES - INEI) 2009, alcanzó el 19% ese año.


El PNWW cuenta con 36 sedes zonales, ubicadas en 24 regiones 104 provincias, 278 distritos,

atendiendo a 54,280 niños y niñas menos de 4 años de edad.

Este programa al tener como beneficiarios a niños menores de 4 años, constituye un excelente

foco de trabajo para la implementación del Lavado de Manos como vía para su difusión y alcance a

la población de menor edad, con el objetivo de disminuir las enfermedades diarreicas y

respiratorias, asociadas a la desnutrición.

El programa Nacional Wawa Wasi desarrolla las líneas de acción de Atención Integral al menor de

3 años y la línea de Gestión comunal.

En la línea de atención integral desarrolla los componentes de

Nutrición: Atención alimentaria y promoción nutricional.

Salud: Promoción, protección y atención.

Aprendizaje Infantil Temprano: Propuesta pedagógica.

Habitabilidad: Seguridad, salubridad y confort.

Fortalecimiento del rol de la familia en la crianza y desarrollo integral de sus hijas e hijos.

En la línea de Gestión Comunal desarrolla los componentes de

Participación activa de la comunidad a través de actores comunales: Madres Cuidadoras,

Socias de Cocina, Comités de Gestión y Consejos de Vigilancia.

Planificación, administración y monitoreo de los recursos y de la calidad de los servicios.

Trabajo concertado con líderes y gobiernos locales a favor de la atención integral a la

infancia.


Estos componentes son importantes de señalarse en esta sistematización porque el PNWW

prioriza la cultura de la salud, orientada a la reducción de la desnutrición crónica infantil, en

articulación con los otros componentes del Programa, como el de la cultura de Crianza. Desarrolla

acciones de promoción, prevención y atención de la salud infantil dirigidas a los actores comunales

participantes del Programa, en alianza con otros actores de la sociedad públicos y privados,

destacando como enfoque saludable: “la salud antes que la enfermedad”. Trabaja en el desarrollo

de prácticas saludables de higiene que contribuyen a la reducción de la desnutrición crónica

infantil.

Componente de salud

En el cuadro a continuación se observan las actividades incluidas en el componente de vida

saludable. En la columna de la izquierda se ubican los comportamientos que se promueven en los

niños, en las madres cuidadoras y familias. Se precisan la higiene personal, que incluye el lavado

de manos, el consumo de agua segura, la adecuada eliminación de excretas y la adecuada

disposición de residuos sólidos. En forma complementaria se esperan comportamientos

adecuados en las socias de cocina, como buenas prácticas de manipulación de los alimentos, el


uso de agua segura, la adecuada eliminación de excretas y la adecuada disposición de residuos

sólidos. Asimismo se promueve un ambiente saludable en el Wawa Wasi, un servicio alimentario,

vivienda y comunidad también saludables.

La promoción de los comportamientos saludables en los niños y niñas de los Wawa Wasi es una

estrategia de bajo costo que promueve comportamientos de difusión y convierte a los niños en

agentes promotores de salud. El PNWW impulsa básicamente la higiene personal como el lavado

de manos, cepillado dental, baño diario e higiene de genitales en los niños y sus familias, así como

la lactancia materna.

Para facilitar el desarrollo de estos comportamientos, cada Wawa Wasi tiene una disposición física

con espacios para la higiene, el sueño y descanso, el juego y la alimentación. En el espacio de

higiene los niños cuentan con los recursos para el lavado de manos, cepillado de dientes y uso de

servicio higiénico.

Dentro de su rutina diaria, las madres cuidadoras desarrollan “los momentos relacionados con la

higiene”, en los cuales ellas utilizan diversos recursos metodológicos como canciones, juegos,


cuentos, demostraciones para motivar el aprendizaje de conductas de lavado de manos, desecho

de la basura, cepillado de los dientes y uso de los servicios higiénicos.

Componente Cultura de crianza

Con el objeto de consolidar las conductas adquiridas en los Wawa Wasi, el PNWW desarrolla el

componente de Cultura de crianza, que es el fortalecimiento de las prácticas favorables de crianza

dentro de las familias. Este componente incluye la consejería y capacitación a las familias usuarias,

acerca de formas de atención a los niños y niñas en los diversos aspectos de su crecimiento.

ESTRATEGIAS DEL COMPONENTE CULTURA DE CRIANZA

Componente Gestión Comunal

El componente de gestión comunal es el más importante en la ejecución del PNWW ya que es el

que permite que la atención a la población más vulnerable se haga efectiva. Este programa se basa

en un modelo de asociación entre la gestión pública y la organización y gestión voluntaria de la

comunidad para el cuidado y atención a los niños menores de 4 años.


En este modelo el estado aporta recursos económicos y técnicos y la comunidad aporta su

conocimiento y experiencia a través del Comité de Gestión Comunal, los Miembros del Consejo

de Vigilancia, las Madres cuidadoras, madres cuidadoras-guía, las Socias de cocina y otros

colaboradores más.

2.3 El PNWW y la ILM

La presencia de los tres componentes descritos en el PNWW, proporciona las condiciones para la

implementación de la Iniciativa Lavado de Manos, en tanto facilita el engarce entre los objetivos y

acciones de los dos programas.

De esta manera se constituye una alianza que permite instaurar la práctica cotidiana del lavado

de manos con jabón en las familias usuarias, niños, niñas y actores comunales del Programa

Nacional Wawa Wasi, teniendo en cuenta que los niños y niñas tienen un enorme potencial para

aprender nuevos comportamientos, llevar información y propiciar la inclusión de nuevos hábitos

en los padres. En este caso el proceso se ha desarrollado en la sede Tumbes del PNWW, contando

con la participación del equipo tecnico y los actores comunales de este programa.


IV) LA EXPERIENCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ILM EN EL PNWW SEDE TUMBES

4.1 Objetivo de la experiencia

Como situación problemática se había observado la existencia de IRAS y EDAS en los

niños (as) beneficiarios del PNWW, situación que se relaciona con la desnutrición

infantil. Por tal razón se fijó como objetivo lograr cambios de comportamiento en los

niños (as) y familias usuarias, con la finalidad de que, con la práctica de hábitos de

higiene saludables, es decir el correcto lavado de manos, se disminuya la prevalencia de

EDAS e IRAS, contribuyendo a la reducción del índice de desnutrición infantil.

4.3 El Contexto

4.3.1 El Contexto Institucional: el PNWW en Tumbes

El PNWW en Tumbes cuenta con 12 Comités de Gestión, de los cuales 9 están ubicados en la

provincia de Tumbes y 3 en la provincia de Zarumilla. Estos comités de gestión, atienden a 160

Wawa Wasis; 123 en Tumbes y 37 en Zarumilla. Adicionalmente en la provincia de Contralmirante

Villar, distrito de Zorritos, existen cuatro Wawa Wasis institucionales, que están a cargo de la

empresa BPZ.

Asimismo se cuenta con un equipo técnico zonal de 8 especialistas y 150 madres cuidadoras para

atender a 1,200 niños y 1178 familias.

Los objetivos y resultados planteados para la implementación de la ILM en Tumbes fueron:

Objetivo General Objetivos Específicos Resultados Esperados

1.- Educar a los niños y

niñas beneficiarias del

Programa Nacional

Wawa Wasi con

metodologías

vivenciales, reflexivas y

lúdicas para la adopción

del siguiente

- Promover en los Wawa Wasis y

en las familias usuarias, los

comportamientos y ambientes

saludables como medidas

sencillas y de bajo costo que

aportan a una cultura de salud.

- Que, el equipo técnico de la Sede

Tumbes y los actores comunales

- Participación activa de 12

Comités de Gestión a través de

150 Wawa Wasis (150 madres

cuidadoras) y 13 madres guías.

- 1,200 Niños y niñas entre las

edades de 6 meses y menores

de 4 años adquieren el hábito

del lavado de manos con agua


comportamiento:

“Lavado de manos con

jabón después del

contacto con cacas o

antes del contacto con

comidas.”

implementen acciones de

aprendizaje en el Wawa Wasi

sobre el tema del lavado de

manos con jabón.

- Que las madres cuidadoras y las

madres guías incentiven la

promoción de la práctica del

lavado de manos con jabón en los

niños y niñas participantes

quienes lo transmitirán en sus

hogares y comunidades, a partir

de lo trabajado en el Wawa Wasi.

a chorro y jabón.

- Participación activa de 1,200

familias usuarias

- 247 Actores Comunales

adquieren el hábito del lavado

de manos con agua a chorro y

jabón en los momentos críticos

del día (Madres Cuidadoras,

Madre Cuidadora Guía, Comité

de Gestión, Consejo de

Vigilancia, Socias de Cocina).

4.2.2 El Contexto local territorial - TUMBES

Tumbes es una región ubicada en el extremo norte del Perú, limita con la región Piura, con el

Ecuador y con el Océano Pacífico, y según el censo del 2007 tiene una población de 200,306

habitantes.

Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/mapas/bid/


De acuerdo con el INEI, el 47.9% de la población tiene al menos una Necesidad Básica Insatisfecha

(NBI) y el 20.8% tiene al menos 3 NBI.

El 28.8% habita en viviendas con características físicas inadecuadas y el 14% vive en hacinamiento.

En cuanto al abastecimiento de agua, el servicio público ha crecido de manera importante en los

últimos años, sin embargo, para el 2009, aproximadamente el 25% de los hogares aun carece de

conexión a la red pública de agua.

Similar situación ocurre cuando se trata de la disposición de servicios higiénicos dentro de la

vivienda. Se observa que casi el 20% de los hogares no cuenta con este servicio y solo el 57% de los

hogares tiene desagüe dentro de la vivienda.


Esta situación de limitaciones en el acceso a servicios públicos de saneamiento, está asociada a los

niveles de pobreza local. Para el 2007, en Tumbes el 18.1 % de la población se ubicaba dentro de la

categoría de pobreza total.

En cuanto a la salud, el reporte del Ministerio de Salud respecto de las causas de morbilidad en

general para el año 2009, señala un 22.9% de Iras y 5.2 de IRAS y EDAS a nivel nacional,


correspondiendo a Tumbes 19.3% en el primer caso y 7% en el segundo, es decir, en IRAS está por

debajo de la media nacional, pero en EDAS está por encima. La prevalencia de IRAS y EDAS, en el

caso de los niños, se relaciona con la prevalencia de desnutrición infantil.

CAUSAS DE MORBILIDAD QUE MOTIVAN CONSULTA MÉDICA (%)

Causas 2009 Nacional TUMBES

IRAS 22.9 19.3

EDAS 5.2 7

Fuente: MINSA - 2009

En el boletín de la Dirección Regional de Salud Tumbes, Oficina de Epidemiología, actualizado al 20

de noviembre del 2010, se refiere que “el presente año se viene notificando 22,868 casos (IRAs), lo

que representa comparativamente con el mismo periodo del año anterior una disminución de

15,99% en la incidencia de casos de IRAs notificados, habiéndose reportado en el 2009 (27,222

casos)”.

Fuente: DIRESA Tumbes

http://www.diresatumbes.gob.pe/epidiresa/boletines10/BOLETIN_SE_46_2010_TUMBES_DG.pdf

20 Noviembre 2010



En el mismo boletín se refiere respecto a las EDAS que “en el presente año comparativamente con

la SE 46 del año anterior se reporta una disminución del 2,61% en la incidencia de casos (7,151 vs.

6,964 casos en los años 2009 y 2010 respectivamente)”. Asimismo se indica que el 65% de los

casos atendidos de EDAS, corresponden a niños menores de 5 años.

Fuente: DIRESA Tumbes


20 Noviembre 2010

Esta situación de salud de los niños menores de 5 años, en el marco de pobreza y carencia de

servicios básicos (prácticamente en 1 de cada cuatro viviendas en Tumbes), justifica la

implementación de la ILM en la totalidad de los Wawa Wasi locales, para atender así a los niños

menores de 4 años, grupo altamente vulnerable, especialmente cuando viven en condiciones de

pobreza y pobreza extrema.


4.3 Identificación y caracterización de los Actores Claves

Los actores participantes en este proceso de implementación de la ILM han sido identificados por

quienes directamente han vivido la experiencia del proyecto. Esta identificación ha surgido a partir

de la percepción de su mayor o menor acercamiento e influencia en el proyecto de lavado de

manos.

4.3.1 Los actores identificados por el equipo técnico del PNWW de Tumbes

La Jefa de WW Tumbes y las Coordinadoras Locales han referido a los siguientes actores.

Actores Descripción

ILM Apoyó el proceso con material educativo y propuesta de proyecto.

MINSA / MIMDES Apoya el proceso desde el sector público.

Madres cuidadoras, madres guía, comités de gestión y Socias de cocina

Todo este conjunto de actores comunales han tenido como funciones la capacitación a través de la réplica de las sesiones a las familias usuarias, la puesta en ejecución del proyecto y la elaboración de materiales. El seguimiento a las familias usuarias ha sido también una acción de este grupo

Las familias usuarias Son consideradas un actor fundamental en la medida que ejecutan y fortalecen la conducta en los niños, considerados los principales beneficiarios.

CESEM Organización aliada a la ILM, con sede en Arequipa. Se reconoce su participación en la capacitación al equipo técnico, la distribución de dispensadores y en el seguimiento al lavado de manos en los niños(as) y en familias usuarias.

BPZ Empresa con la que el PNWW ha desarrollado un convenio por el cual se ha instalado el servicio de Wawa Wasi en la comunidad de Acapulco. Es un actor importante en esta comunidad en la que ha movilizado a toda la población.

El equipo técnico de la ILM así como su coordinadora regional en Tumbes, clasificaron del

siguiente modo a los actores:

Actores Directos Actores Indirectos

- Equipo técnico del PNWW - Madres guías, cuidadoras y socias de cocina

así como los comités de gestión - La red de salud, la micro red de salud y el

centro de salud - ILM - CESEM - BPZ (solo en Acapulco)

- Comités de base en la comunidad - Autoridades comunales - El gobierno local


Desde este grupo se sugiere que se debe promover la participación de otros actores, como los

promotores de salud de cada zona y las acciones de monitoreo y capacitación por parte de los

Establecimientos de Salud. Asimismo sugieren que se impulse la asociación de las Universidades a

través de alianzas para el reforzamiento del lavado de manos y el seguimiento y monitoreo de las

acciones, además de que se logre la expansión del proyecto.

2.3.2 Los actores desde el grupo de ejecutores en campo

Para las madres guías y madres cuidadoras, así como para las socias de cocina participantes, los

actores importantes son:

Nº Actores Descripción

1 Los padres usuarios, los niños y niñas La mayoría de los actores señalados son destacados por su influencia en la capacitación de las propias madres cuidadoras y en el monitoreo del servicio. Todos son incluidos como importantes por el conocimiento que tienen del proceso de lavado de manos y por la capacitación y orientación que recibieron de ellos. Las escasas menciones de algunos actores comunitarios, pone en relieve que su acción es débil. Solo en el caso de la comunidad de Acapulco se ha mencionado a una empresa (BPZ, que está circunscrita a Acapulco), a las autoridades comunales y a las juntas vecinales.

2 Las madres cuidadoras y su familia

3 Coordinadora nacional de la ILM

4 La jefa de Wawa Wasi en Tumbes

5 Las coordinadoras de campo

6 Comités de gestión, madres guía

7 Socias de cocina

8 Las autoridades y representantes de la comunidad, las juntas vecinales, vecinos y aliados de los Wawa

9 El centro de salud, los promotores de salud

10 BPZ (solo en Acapulco)

2.3.3 Los actores desde los usuarios

Para las madres usuarias, los actores importantes son:

Nº Actores Descripción

1 Las jefas Se han identificado a estos actores por el trabajo en conjunto realizado. Para las madres usuarias entrevistadas el lavado de manos tuvo éxito porque las madres guía y las madres cuidadoras se han dedicado a todos los pasos necesarios y sobre todo han valorado la acción de las familias, lo cual se reflejó en las visitas que éstas recibieron.

2 Coordinadoras

3 Comités de gestión

4 Madres guía

5 Familia usuaria

6 Niños

Por otro lado estas madres señalan que aunque ellas mismas han difundido el valor y utilidad del

dispositivo y del lavado de manos entre sus familiares, a nivel del vecindario no se ha logrado esto,


por lo que se requiere que se incorpore alguna autoridad comunal que además se comprometa en

la difusión del conocimiento entre las demás madres de la comunidad.


V) DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA

5.1 La Historia

Como ya se ha mencionado en el rubro Antecedentes de este documento, la ILM inicia sus

actividades en Tumbes a partir de su relación con la empresa BPZ, y participa, en abril del 2009,

junto con la Ministra de la Mujer y Desarrollo Social, en la firma del acuerdo de esta empresa con

el gobierno regional y otras instituciones para desarrollar el plan en favor de la niñez e infancia de

la región. Así, la ILM es inroporada como miembro de la Red por los Derechos de Niños, Niñas y

Adolescentes para la elaboración del Plan Regional de Acción por los Niños Niñas y Adolescentes

de Tumbes (PRANNAT), en el que finalmente la ILM es incluida como eje transversal de las áreas

de salud y educación.

Finalizado este encargo, la coordinadora de este plan en el Gobierno Regional de Tumbes, pasa a

trabajar con la ILM, como su coordinadora local, desde Febrero del año 2010, y en Marzo de ese

año establece las coordinaciones con el Programa Nacional Wawa Wasi, sede Tumbes, para la

implementación de la ILM en los Wawa Wasi locales. La iniciativa planteada así desde el grupo de

la ILM, Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial, tuvo gran eco en el equipo técnico

local por la coincidencia de objetivos en la educación y formación de los niños y niñas beneficiarias

del Programa Nacional Wawa Wasi, con metodologías vivenciales, reflexivas y lúdicas, para la

adopción del comportamiento de Lavado de manos con agua y jabón en momentos críticos del

día.

La estrategia fue la capacitación por parte de ILM al equipo técnico del PNWW, a las madres guía y

a las madres cuidadoras del PNWW Tumbes; previa coordinación a nivel nacional y regional del

PNWW con el programa ILM.

Por lo tanto, los principales eventos que marcaron el desarrollo de la experiencia de la ILM en

Tumbes, han sido los siguientes:

Abril- 10 May-10 Jun- 10 Jul-10 Dic-10

Inicio/ acuerdos de trabajo

Cap equipo tecnico Capac. coor de campo/madres guia/madres

Adp. materales eq tecnico (creación de cuentos, cancions. Se realiza

Madres guía participan en adpat de material: se mejoran cuentos,

Capac a madres cuidadoras/ guias/ socia de cocina y comité de

Sesiones /fam usuarias y niños/as

Plan de trabajo consensuado /Direccion Nacional PNWW Visita ILM –

Presentacion teatral comunitaria


cuidadoras demostración) canciones y adivinanzas. Se preparan plantillas

gestion CESEM a Tumbes Adaptación metodológica

En abril del 2010, por iniciativa de la coordinadora local de la ILM, se encontró el nexo y la

oportunidad de desarrollar la implementación de la ILM en la sede Tumbes, con la capacitación

previa del equipo técnico nacional del PNWW.

“Fue importantes que antes ya había trabajado en MIMDES, FONCODES y COFOPRI,

entonces con la experiencia de MIMDES y que conocía a la gente de MINDES, me

contacté con Yeni (Jefa del PNWW en Tumbes), y le dije que trabajaba ahora en ILM y

nos reunimos, me explicó todas las etapas que habían avanzado… como Iniciativa yo

tenía que trabajar no sólo con los niños, sino también con las familias beneficiarias,

entonces decidimos entrar en las sesiones informativas, ella coordinaba con su sede

central y yo le proporcionaba toda la metodología de la ILM, a partir de ahí ya

iniciamos con el trabajo.”

(Coordinadora Regional ILM- Tumbes)

Desde la perspectiva de las coordinadoras y jefa de la sede PNWW en Tumbes, el primer paso para

la implementación del lavado de manos en la zona se dio con la reunión entre ellas como equipo

técnico, los actores comunales y la coordinadora regional de la ILM. En esa ocasión se acordó

llevar a cabo un taller, el cual se desarrolló con la presencia de las facilitadoras o responsables de

la ILM quienes presentaron el proyecto de Lavado de Manos, mientras las responsables del PNWW

presentaron las características de este programa. Posteriormente tuvieron una reunión con la

Coordinadora Nacional de la ILM en el Perú.

A través de la Coordinadora Regional de ILM, todo el equipo técnico del PNWW y

actores comunales, conocimos, lo que es la ILM.

(Coordinadora Zonal Tumbes)

Comenzamos con participar de un taller programado por la Coordinadora de la

ILM en Tumbes y el equipo técnico de Wawa Wasi; ahí conocimos a las

facilitadoras de la ILM y nosotros les presentamos el Programa Wawa Wasi a

ellas.

(Jefa Zonal Tumbes)


En la segunda semana del mes de Abril, se desarrolló un taller con una duración de 8 hors, en el

que reciebieron la capacitación el 100% de coordinadoras de campo, el 100% de las madres guía

(13) más 24 madres cuidadoras. A partir de este taller se desarrollaron las acciones de adaptación

del material educativo, haciéndolo más atractivo para niños pequeños

En Mayo de ese año, la jefa y las coordinadoras zonales del PNWW - Tumbes, desarrollaron la

estrategia para adaptar los materiales educativos de la ILM a las necesidades de los niños

pequeños que atiende el PNWW, contando con la participación activa de las madres cuidadoras,

madres guía y eventualmente socias de cocina, comités de gestión comunal y madres usuarias.

Con este material se termina de capacitar a todas las madres cuidadoras y demás actores

comunales del Wawa Wasi y se inicia la capacitación de los niños y de las familias usuarias.

En Junio se iniciaron las reuniones de capacitación a las familias usuarias y a los niños de los Wawa

Wasi. Ese mismo mes se desarrolló una reunión con la directora nacional del PNWW en Lima, la

que concluyó exitosamente, con un acuerdo de reunión con el equipo técnico del programa, para

adoptar la metodología del la ILM.

Esta reunión se llevó a cabo los primeros días del mes de Julio y en ella se expusieron los avances

de la experiencia de Tumbes. Como producto de esta reunión se organizó y realizó una visita a

Tumbes para conocer cómo se había implementado la experiencia y poder extenderla a lo que

serían los proyectos piloto de la ILM en otras sedes del PNWW. Para estos proyectos piloto se

eligieron tres zonas: Arequipa, San Martín y se incluyó a Tumbes aun cuando había comenzado en

fecha anterior.

A la visita a Tumbes, llegaron representantes de la ILM y del equipo técnico del CESEM Arequipa

(socio institucional de la ILM en Arequipa) para conocer los avances de la experiencia. Fruto de

esta visita fue la elaboración de una propuesta metodológica de la ILM dirigida a los operadores

del PNWW, la cual fue avalada por el equipo técnico de este programa.


Las actividades previstas en el acuerdo entre la ILM y el PNWW Sede Tumbes, en Abril 2010,

fueron desarrolladas hasta el mes de diciembre 2010, culminando con una presentación teatral de

comunicación de la ILM, con la participación de los actores comunales de la experiencia.

Esta historia de la ILM con el PNWW en Tumbes, se ha desarrollado en el marco de acciones ya

iniciadas con otro de los programas del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, hacia fines de

Octubre del año 2009. En dicho mes, una presentación de la ILM realizada ante las autoridades del

Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA), derivó en el acuerdo de elaborar una

propuesta de norma del PRONAA sobre el lavado de manos, y en que las acciones de la ILM se

insertarían en uno de los ejes temáticos que desarrolla el Componente Educativo del Programa

Integral de Nutrición (PIN).

Con las acciones de la ILM en el PRONAA, en Febrero del 2010 se realizó un taller de trabajo entre

el equipo técnico de la ILM y representantes del Minsa, Minedu y PRONAA, así como con

gobiernos regionales. Finalmente se logró incorporar las metodologías de la ILM a través del

programa de Nutrición Infantil del PRONAA.

Para Julio del 2010, cuando ya se habían iniciado las actividades en los Wawa Wasi de Tumbes, y

se contaba con un primer nivel de acuerdo con la dirección nacional del PNWW, se logró una

decisión del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social para institucionalizar la metodología de la

ILM dentro de los programas del sector, es decir PRONAA, FONCODES Y WAWA WASI. Este avance

institucional ha permitido hasta el momento, la expansión de la ILM a través de diversas vías de

llegada a su población objetivo.

Para el caso del PNWW, la presente sistematización demuestra cómo el compromiso de los

actores locales, institucionales y comunales obtienen resultados importantes para el bienestar de

los niños pequeños.

El inicio de la alianza PNWW y la ILM en Tumbes fue el acuerdo de un plan de trabajo conjunto

logrado en Abril del 2010, que define los compromisos de cada una de las partes (PNWW y ILM), y

por tanto el marco de acción a seguir. Estos compromisos son los siguientes:


Compromisos ILM Compromisos PNWW Tumbes

- Brindar asistencia técnica para la

elaboración del Plan Operativo Abril –

Diciembre 2010.

- Financiar dos facilitadoras y materiales

para los talleres de capacitación del

equipo técnico de la Sede, madres guías y

madres cuidadoras consejeras.

- Producir 1,200 dispositivos “Super

Jaboncín” para ser distribuidos en los

Wawa Wasis y en los hogares de las

familias usuarias.

- Proveer de materiales de capacitación y

difusión al personal capacitado.

- Brindar asistencia técnica para el

monitoreo y evaluación de impacto del

proyecto de acuerdo con las prioridades

del trabajo que se viene realizando para

disminuir la desnutrición infantil.

- Sistematizar y documentar el proceso

(Abril a Diciembre 2010).

- Elaborar el Plan operativo (Abril – Diciembre

2010)

- Establecer un equipo de coordinación y

seguimiento de las actividades del Plan

Operativo

- Convocar y organizar la realización de los

talleres de los facilitadores (equipo técnico,

madres cuidadoras y madres guías) así como

monitorear las sesiones y el cambio de

comportamiento

- Gestionar la difusión de la campaña a través

de medios masivos locales y utilizar al grupo

capacitado y contratado por la ILM para

eventos promocionales de teatro callejero

conformado por el grupo “Pequeña

Compañía”.

- Elaborar informes trimestrales según

formatos e indicadores de la ILM.

Fuente: Plan de trabajo concertado entre ILM para la práctica cotidiana del LM con jabón en niños, niñas, actores comunales y familias usuarias PNWW sede tumbes.

5.2 El Modelo de Intervención

Independientemente de la aparición de la ILM, el PNWW ya tenía incorporada la actividad de

lavado de manos dentro de su componente de capacitación de prácticas saludables en niños (as) y

actores comunales, así como en el componente de cultura de crianza, que está dirigido a las

familias usuarias. Para cuando en abril 2010 aparece la propuesta de trabajar en conjunto con la

ILM, las actividades a desarrollar se engarzaron con facilidad en el servicio del PNWW, sirviendo

para mejorar los componentes mencionados y generando nuevas competencias en el equipo

técnico y en los actores comunales.


Para su implementación, la ILM desarrolla un modelo que se basa en la formación de

conocimientos y actitudes favorables al Lavado de Manos, apoyado en algunos recursos físicos y a

través de la capacitación, de modo que se genere un comportamiento estable y continuo de

lavado de manos con agua y jabón. Esta conducta se basa finalmente en una norma social que

sustenta y mantiene la decisión de tal comportamiento.

El supuesto de trabajo es que la estrategia de la formación de este comportamiento será exitosa

si es reconocida entre los líderes de la comunidad; es reconocida y practicada por muchos y se

convierte en parte de una cultura que busca mejorar la calidad de vida de las personas.

La estrategia utilizada por la ILM consistió en la distribución del dispositivo Superjaboncin (que

facilita el acceso a agua y jabón líquido) a los locales de Wawa Wasi y a las viviendas de las familias

usuarias, en la capacitación a todos los actores de la experiencia para la formación del

comportamiento de lavado de manos y en las acciones de monitoreo en las familias usuarias.

Esta propuesta de la ILM se ha visto enriquecida a partir de la experiencia en el campo, ya que

tuvo que ser adaptada a las condiciones y necesidades de los niños y niñas atendidas en los Wawa

Wasi, así como a las familias usuarias.

El modelo de intervención de la ILM en el PNWW tiene los siguientes componentes:

1.- Capacitación con el modelo de 6 sesiones de la ILM, que ha demostrado eficacia e impacto

como se verá en los resultados que se presentan más adelante.

2.- Sensibilización y participación de los actores comunales, confirmando que la acción de las

madres guía, madres cuidadoras y socias de cocina en el procesamiento, adaptación y creación de

nuevos materiales de capacitación y difusión de la experiencia, ha sido de alto impacto. Esta

acción se convierte así en parte de un modelo de intervención de la ILM.

3.- Tecnología e innovación en la adaptación de los dispositivos en las familias usuarias del Wawa

Wasi que recibieron un dispositivo cada una, y la adaptación de los materiales para la capacitación

para la población de niños pequeños y para el nivel cultural de las familias usuarias.


4.- Monitoreo y seguimiento del lavado de manos en familias usuarias, acción que ha

demostrado ser fundamental para la implementación del lavado de manos en los hogares,

teniendo como base el uso del dispositivo Super Jaboncin. Consiste en las visitas a los hogares para

enseñar y luego supervisar la colocacion y uso del dispositivo, así como el nivel de avance en el

aprendizaje del lavado de manos.

Modelo de Intervención ILM – PNWW Tumbes

Tecnología e

innovación:

dispositivos en

viviendas

Sensibilización

a actores

comunales

Capacitación

con modelo

ILM/6 sesiones

Capacitación

adaptada con

modelo 3

reuniones Monitoreo


5.2.1 Capacitación con Metodología ILM y Adaptación de las Sesiones de

Aprendizaje

El aporte de la ILM se ha evidenciado principalmente en la capacitación que han recibido los

niños (as), las familias usuarias, los actores comunales y el equipo técnico del PNWW Tumbes,

haciendo uso de las seis sesiones de aprendizaje diseñadas por la ILM.

Como parte fundamental de estas capacitaciones la ILM distribuyó los dispositivos Super Jaboncín

a todos los Wawa Wasi de Tumbes y en los hogares de 1200 familias beneficiarias (familias de los

niños (as) que participan en el programa, más las familias de las madres cuidadoras y madres

guía).

Para el caso del PNWW en Tumbes, este modelo de capacitación se ha desarrollado de la siguiente

forma:

Capacitación del equipo técnico del PNWW Tumbes

Capacitación de las madres cuidadoras, madres guías, socias de cocina y comités de

gestión.

Capacitación de las madres cuidadoras a los niños (as) en sus respectivos WW.

Consejería a las familias de parte de las madres guías y madres cuidadoras

Monitoreo y supervisión de las familias usuarias de parte de las coordinadoras de campo.

Por tanto la capacitación tiene una lógica de tipo cascada con dos canales de llegada: por el canal

del Wawa Wasi y por el canal de las familias usuarias.


CAPACITACIÓN EN METODOLOGÍA ILM

La estrategia de enseñanza aprendizaje propuesta por la ILM ha sido valorada como uno de los

principales aportes del proyecto por los diferentes actores de PNWW Tumbes, tanto del equipo

técnico como las madres guía, madres cuidadoras, comités de gestión comunal.

Este modelo de capacitación de la ILM se desarrolla a través de un diseño pedagógico en seis

sesiones de aprendizaje, con un enfoque por competencias y organizadas de la siguiente forma:

Ruta educativa: tiene tres etapas o trechos que se desarrollan en 6 sesiones de

aprendizaje. Estos trechos son los siguientes:

Primer trecho : Sesión 1 y 2 MOTIVADORES

Segundo trecho : Sesión 3 y 4 RECURSOS

Tercer trecho : Sesión 5 y 6 CONOCIMIENTOS

Para el caso de la capacitación de las madres cuidadoras, los objetivos que se proponen son:

ILM

Eq. Técnico PNWW– Tumbes:

Especialistas, coordinadoras de

campo

Especie

Familias usuarias

Madres guía, cuidadoras,

comité de gestión, socias

de cocina

Niños


Formar en los niños y niñas asistentes a los “Wawa Wasi” en el hábito del lavado de manos

con agua y jabón después del contacto con cacas o antes del contacto con comidas

o Capacitar a las madres cuidadoras en metodologías vivenciales, reflexivas y lúdicas

para que eduquen a los niños del “Wawa Wasi” a su cargo en el hábito del lavado de

manos con agua y jabón después del contacto con cacas o antes del contacto con

comidas.

o Que las madres cuidadoras implementen acciones metodológicas para la enseñanza

del hábito del lavado de manos con agua y jabón después del contacto con cacas o

antes del contacto con comidas.

o Que las madres cuidadoras organicen con los padres/autoridades acciones para la

gestión de espacios del lavado de manos con jabón.

Los contenidos de las 6 sesiones son los siguientes y son similares para todos los públicos:

Nº de sesión

Trecho de la ruta

educativa

Mensaje clave

Duración de la sesión (más o

menos)

Lugar y fecha de la

sesión

1era. Sesión Motivación ¡Sentirse bien! 40 minutos.

2da. Sesión Motivación ¡Estar limpio, es

estar sano!

40 minutos.

3ra. Sesión Recursos Cortar el jabón y

agua a chorro.

40 minutos.

4ta. Sesión Recursos Colocar el jabón en

lugares adecuados.

40 minutos.

5ta. Sesión Conocimiento Cortar la ruta de

contaminación.

40 minutos.

6ta. Sesión Conocimiento Todas las cacas

contaminan.

40 minutos.

5.2.2.- La sensibilización de los actores comunales y la adaptación de los

materiales

Las sesiones de aprendizaje proporcionadas por la ILM (que fueron diseñadas para niños (as) de

educación básica), fueron adaptadas para hacerlas accesibles al entendimiento de niños menores

de 4 años. Esta adaptación ha sido reconocida como un logro importante por los diferentes


actores que participaron del proyecto, básicamente porque en esta adaptación de los materiales

de aprendizaje, no solo participó el equipo técnico del PNWW, también trabajaron las madres

cuidadoras y madres guías, lo cual ha implicado un esfuerzo colectivo.

La adaptación de los materiales, consistió en la innovación de recursos metodológicos para el

aprendizaje, con un enfoque más lúdico, a través de juegos, cantos, cuentos y representaciones

tipo sketch. Estos recursos han sido utilizados en los Wawa Wasi, dada la edad de los niños que

atiende.

“yo llegué a participar porque mi hijo está en el Wawa Wasi de la Sra. Ricardina. La primera vez nos ensuciaron las manos con témperas para saber

cómo nos sentíamos sucias y de esta manera poder cuidar a nuestros hijos. Teníamos que lavarnos antes de comer, de preparar los alimentos y después de ir al baño. Nos enseñaron para cuidar mejor a nuestros hijos”. (Madre Usuaria:

WW Tumbes)

Cabe resaltar que en el mes de julio se recibió en Tumbes la visita de un equipo de ILM

proveniente de Arequipa, que llegó con el objetivo de observar el modelo y recoger insumos

sobre la adaptación de los materiales de aprendizaje. Con la información recogida en Tumbes, el

equipo de Arequipa ha realizado otra adaptación del módulo de capacitación ILM, esta vez, para

facilitar el aprendizaje, incluso en poblaciones analfabetas.

5.2.3 Monitoreo

El monitoreo significa un valioso aporte de la ILM en tanto, junto con el modelo de capacitación

aporta al PNWW con una demostración de la potencia de las acciones de supervisión

El monitoreo, que es parte del modelo de la ILM, para la experiencia del PNWW en Tumbes ha

sido realizado por las coordinadores locales, las madres guía y las madres cuidadoras, quienes han

tenido como tarea realizar visitas de seguimiento a las viviendas de las familias que han sido

capacitadas.

Estas visitas han incluido verificar la colocación del dispositivo Super jaboncín y el desarrollo del

comportamiento de lavado de manos.


5.2.4 Tecnología e innovación

La tecnología está referida al dispositivo conocido como super jaboncín, con su fórmula de

elaboración del jabón líquido, que como se verá más adelante ha significado un aporte destacado

al PNWW. Proporciona acceso y disponibilidad de jabón y agua lo cual elimina el freno a la

conducta de lavado de manos y empuja a una nueva disposición de los objetos en los ambientes

de cocina y baños.


III) RESULTADOS

Al finalizar el proyecto de implementación de la ILM en el PNWW Sede Tumbes, se tienen los

siguientes resultados de atención: El proyecto se implementó en 150 módulos de WW, es decir

todos los de la Sede Tumbes. Asimismo se trabajó con 1190 Familias, pero en el transcurso del año

se presentaron dificultades que cambiaron a algunos participantes niños, niñas, familias y madres

cuidadoras, situación que normalmente suele ocurrir en este programa, por lo cual se trabajó

finlamente con un promedio de 989 grupos familiares, que además demostraron continuidad.

Las evaluaciones con la fichas de seguimiento a los niños y niñas se realizaron en la totalidad de

Wawa Wasis, en cambio el monitoreo a las familias se realizó solo a 670 de ellas, por razones de

recursos personales y económicos.

El proyecto se ha considerado importante porque ha servido como un instrumento sensibilizador

sobre la importancia de la higiene para prevenir EDAS e IRAS, a través de una práctica sencilla y

conocida por la población, como lo es el LM, que si se realiza de manera adecuada (uso de jabón),

potencia sus beneficios enormemente.

El modelo de la ILM ha sido avalado y aprehendido por todos los actores participantes en la

experiencia. Justamente uno de los factores que han generado el éxito de la intervención es que el

objetivo a lograr ha sido plenamente identificado y asumido por el equipo técnico y por los actores

comunales.

El objetivo es que, a través del lavado de manos, hecho con más

frecuencia, se logre reducir y combatir las enfermedades diarreicas y

respiratorias en niños(as) menores de 5 años y en adultos también

(Coordinadora zonal)

El objetivo es trabajar el cambio de comportamiento y lograr que se

adopte la frecuencia de la práctica de lavado de manos con agua a chorro

y jabón



El objetivo es prevenir las enfermedades diarreicas, las de la respiración y

la desnutrición, parásitos. Apoyar este proceso de hacerlo hábito en

nuestros niños y familias usuarias

(Madre cuidadora)

La relación entre el lavado de manos y la reducción de las enfermedades diarreicas (EDA) y

enfermedades respiratorias (IRA), que contribuyen a la desnutrición, no estaba claramente

establecida entre los actores de la experiencia. El conocimiento de esta relación parece haber sido

fundamental en todos los niveles para impulsar la adquisición de la conducta de lavado de manos,

pero fueron los resultados demostrados a nivel de los Wawa Wasi y en sus mismos niños los que

contribuyeron a establecer la conducta.

De acuerdo a los testimonios de las participantes, la mayoría no había asociado el lavado de sus

propias manos en momentos críticos, con la contaminación de comida o simplemente con la

limpieza de sus manos.

Nosotros aprendimos a lavarnos las manos bien, después del baño y

antes de los alimentos o también cuando cambiáramos del pañal al bebe

porque a veces nosotros cambiamos de pañales y no nos lavamos las

manos, pensamos que las heces de los bebes no contaminan pero nos han

demostrado que sí, en cualquier tipo de heces existe contaminación

(Madre cuidadora)

Por otro lado en los Wawa Wasi, si bien tenían el objetivo de higiene personal y lavado de manos,

no se enfatizaba la oportunidad de esta conducta y no se hizo el trabajo de impulsar este

comportamiento a nivel de las familias usuarias.

Con este proyecto de la ILM en marcha, se logró que las familias apoyaran a los niños

especialmente los días de fin de semana, en los que, a decir de las participantes del equipo técnico

local, de las madres guía y madres cuidadoras, se había observado mayor incidencia de las EDAs e

IRAs. Estas observaciones se realizaron sobre todo en las madres con menor responsabilidad en la

higiene de sus hijos. Luego de la implementación de la ILM, de acuerdo a los testimonios de las


madres cuidadoras, se observó que esta situación había mejorado de manera notoria ya que los

niños se encuentran mejor atendidos y aseados en general.

Resultados en los objetivos

En cuanto al objetivo todas coinciden en que se ha logrado alcanzar la meta propuesta. Señalan

como factores básicos la distribución del dispositivo y la enseñanza de preparación del jabón

líquido en los hogares. Como fundamental señalan la enseñanza del correcto lavado de manos a

los niños en el Wawa Wasi y a las madres y padres en las familias usuarias.

En opinión de las coordinadoras y de las madres guías y cuidadoras, esta intervención ha sido un

éxito porque, a pesar que esta actividad ya estaba entre las acciones del Wawa, se han

incorporado comportamientos nuevos, más sólidos y fuertes, respecto del proceso de lavado de

manos. La descripción de la situación antes de la intervención de la ILM es que el lavado de manos

se realizaba sin consideración de los momentos críticos y sin impulsar la autonomía de los niños

para esta conducta.

La enseñanza del lavado de manos usando agua y jabón, en diversos momentos del día, ha

logrado que los niños desarrollen otras conductas como:

1.-Mayor autonomía en la higiene personal: los niños solicitan el lavado de manos de manera

espontánea

2.-El lavado de manos es realizado por los niños en los momentos críticos: antes y después de

comer, después de ir al baño y después de jugar

3.- Los niños impulsan en sus padres, conductas de mayor limpieza e higiene al exigirles el lavado

de manos

Ellos mismos (los niños) piden su jabón. Ya saben que a la hora de comer van al

baño a lavarse sus manitos. Hemos mejorado mucho pues hemos disminuido

las diarreas.

(Madre cuidadora)


En la educación porque ellos (los niños) ya tienen conocimiento de lavarse las

manos, en la comida ahora piden no sólo lavarse con agua sino también que les

den jabón; los niños están más aseados.

(Madre guía)

El objetivo también se habría cumplido a nivel de las familias usuarias a quienes se les brindó

capacitación para el lavado de manos usando el dispositivo superjaboncín que también se entrego

en cada vivienda.

Hemos salido a visitar hogares; en mis sesiones informativos que he realizado

con los padres les he dado a conocer con tarjetas, con láminas, incluso hemos

repartidos unos superjaboncines (dispositivos), les hemos dado a los padres

usuarios y hemos visitado las casas comprobando que muchos padres lo

tienen, lo realizan y lo están practicando

(Madre guía)

El principal resultado que se puede apreciar con la intervención de ILM en el PNWW Tumbes, ha

sido la disminución de la incidencia de EDAS e IRAS en los niños (as) que asisten a los Wawa Wasis

de la región.

Para observar si se modificó la situación problemática con la intervención del proyecto, se ha

comparado la incidencia de EDAS e IRAS en los periodos de abril – diciembre 2009 y abril –

diciembre 2010. La diferencia es evidente.


Incidencia de EDAS e IRAS en WW Tumbes 2009 - 2010

Entre abril y diciembre del 2009, se encuentra que en el caso de EDAS, en abril se registraron 157

casos y en diciembre se registraron 136 casos, es decir, hubo una reducción de 13% entre inicio y

fin de año.

En el caso de IRAS en abril se registraron 135 casos y en diciembre se registraron 134 casos, es

decir, hubo una reducción de 0.7% entre inicio y fin de año.

Entre abril y diciembre del 2010, se encuentra que en el caso de EDAS, en abril se registraron 154

casos (similar número que el año pasado en el mismo mes) y en diciembre se registraron 40 casos,

es decir, hubo una reducción de 74% entre inicio y fin de año.

En el caso de IRAS en abril se registraron 206 casos (se inició la intervención con una mayor

cantidad de casos de IRAS en comparación al año anterior) y en diciembre se registraron 64 casos,

es decir, hubo una reducción de 69% entre inicio y fin de año.


Reporte de Casos de EDAS e IRAS: Disminución de EDAS e IRAS WW Tumbes 2009 – 2010

Abr-09 Dic-09 Dif % 2009 Abr-10 Dic-10 Dif % 2010

Casos EDAS 157 136 13.38 154 40 74.03

Casos IRAS 135 134 0.74 206 64 68.93

No se debe establecer una relación causal lineal entre el lavado de manos y la drástica diferencia

en la reducción de casos de EDAS e IRAS, observada entre el 2009 y el 2010. Lo más coherente es

suponer que dicha reducción sea atribuible a una serie de factores, que escapan a la presente

sistematización; pero sí es seguro que entre dichos factores, la intervención del proyecto ha tenido

especial relevancia, ya que no se conoce de ningún otro evento que hubiera podido alterar el

trabajo realizado en los Wawa Wasis de la región Tumbes.

Resultados en la capacitación

El resultado de la capacitación no solo es el aprendizaje específico del comportamiento, sino el

conjunto de acciones que se desplegaron para el desarrollo del modelo de capacitación en cascada

y que han constituido el aprendizaje de una intervención comunal conjunta, así como el desarrollo

de competencias de formación comunitaria. Estas acciones han implicado una fuerte intervención

de los actores comunales, demostrando su compromiso e interés en la implementación del

comportamiento lavado de manos.

Metas de capacitación logradas

De acuerdo a la jefa del Wawa Wasi Tumbes y de las coordinadoras, los resultados a diciembre son

los siguientes:

- El equipo técnico capacitó al 100% de las madres consejeras y madres guía y, son

estas madres consejeras y madres guía, las que ejecutan la sesión con las familias. El

equipo técnico desarrolló el monitoreo.

- 90% de madres cuidadoras y 100% de madres guías, aprendieron nuevas

orientaciones metodológicas para el desarrollo de las sesiones. Dentro de las


estrategias del programa, en el componente de aprendizaje infantil temprano, se

incorporó el recurso metodológico fortalecido con el enfoque de la ILM.

- 100% de los miembros del comité de gestión se involucraron en el desarrollo de las

sesiones educativas, convirtiéndose en parte de este trabajo, incluyendo a las socias

de cocina las que a su vez han aprendido y asumido la práctica de lavado de manos de

manera frecuente.

- 100% de madres cuidadoras y de madres guía, 80% de miembros del comité de

gestión y el 100% de coordinadores de campo, participan en la capacitación, en el

monitoreo de familias usuarias y, en la supervisión de la instalación del dispositivo del

superjaboncín que fue distribuido a todas las familias usuarias, de la sede Tumbes y a

los actores comunales, dentro de sus hogares.

- El 100% de madres cuidadoras y de madres guía, participaron en la elaboración de

los medios y materiales para las sesiones, ellas mismas han desarrollado los

materiales del manual, el cual se adaptó para las edades con las que se trabaja en el

programa, ya que el modulo está diseñado para niños mayores.

- Se logró ejecutar el 100% de las sesiones de la ILM, las seis sesiones, además de

otras sesiones que fueron incluidas por la sede central, dirigidas a las familias usuarias

y a los niños.

La capacitación en los niños y niñas

Un segundo resultado relevante se ha observado a nivel del aprendizaje del lavado de manos.

Cuando inició el proyecto, se supuso que los niños constituían una población con buenas

perspectivas. En la fundamentación del plan de trabajo conjunto ILM – PNWW Tumbes, se señala

que “los niños y niñas tienen un enorme potencial para aprender nuevos comportamientos, llevar

información y propiciar la inclusión de nuevos hábitos en los padres”. Tal supuesto se ha

evidenciado en la realidad.


El logro de aprendizaje en los niños (as) de los WW ha tenido un resultado positivo, las madres

cuidadoras y madres guía, han referido que los niños (as) conocen y practican el lavado de manos

de manera frecuente, en los momentos clave.

Los resultados de la aplicación de las Fichas de Evaluación de Practicas de Crianza Infantil

Positivas, de diciembre 2010, aplicados en todos los comités de gestión, evidencian resultados

muy importantes.

El indicador correspondientes al logro de la competencia “Niñas y niños realizan correctamente

la práctica de lavado de manos”, dio como resultado, que la competencia se logró en un 100% en

niños (as) de dos años (que son ayudados por las madres cuidadoras) y en 95% en el caso de niños

(as) de tres años (realizan la actividad sin ayuda de la madre cuidadora).

Los criterios evaluados en cada Comité de Gestión han sido los siguientes*:

1.1.1 La niña / niño como primer paso se moja las dos manos con el agua a chorro.

1.1.2. La niña / niño como segundo paso utiliza el jabón para enjabonarse ambas manos.

1.1.3 La niña / niño como tercer paso coloca el jabón enjuagado en la jabonera, luego de enjabonarse.

1.1.4. La niña / niño como cuarto paso, se frota sus palmas, dedos entre sí, dorso y muñeca, durante el lavado de manos.

1.1.5 La niña / niño como quinto paso se enjuaga sus dos manos con el agua a chorro.

1.1.6. La niña / niño como sexto paso utiliza una toalla/tela limpia para secarse sus manos.

En el caso de niños (as) menores de tres años, la actividad se realiza con ayuda de la madre cuidadora.


Indicador: Niñas y Niños Realizan Correctamente la Práctica de Lavado de Manos Niños (as) de 24 - 36 meses: 509 atendidos

Cmté de gestión / criterio a evaluar

1.1.1 1.1.2. 1.1.3 1.1.4. 1.1.5 1.1.6. Total

Total

% Logro

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Santa Rita de Cassia 43 0 43 0 43 0 43 0 43 0 43 0 258 0 258 100 0

Cautivo de Ayabaca 48 0 48 0 48 0 48 0 48 0 48 0 288 0 288 100 0

Margarita Ramírez Rosillo 37 0 37 0 37 0 37 0 37 0 37 0 222 0 222 100 0

Jesús de Nazareth 51 0 51 0 51 0 51 0 51 0 51 0 306 0 306 100 0

Niño Jesús 36 0 36 0 36 0 36 0 36 0 36 0 216 0 216 100 0

San Nicolás de Tolentino 34 0 34 0 34 0 34 0 34 0 34 0 204 0 204 100 0

Sarita Colonia 48 0 48 0 48 0 48 0 48 0 48 0 288 0 288 100 0

Dios es Amor 43 0 43 0 43 0 43 0 43 0 43 0 258 0 258 100 0

Santa Clarita 44 0 44 0 44 0 44 0 44 0 44 0 264 0 264 100 0

Forjadores de la Paz 46 0 46 0 46 0 46 0 46 0 46 0 276 0 276 100 0

Sagrada Familia 45 0 45 0 45 0 45 0 45 0 45 0 270 0 270 100 0

María Luisa Federichi 34 0 34 0 34 0 34 0 34 0 34 0 204 0 204 100 0

100.00

Indicador: Niñas y Niños Realizan Correctamente la Práctica de Lavado de Manos Niños (as) de 36 - 47 meses: 285 atendidos


1.1.1 1.1.2. 1.1.3 1.1.4. 1.1.5 1.1.6. Total

Total

% Logro

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Santa Rita de Cassia 28 0 28 0 28 0 18 10 28 0 28 0 158 10 168 94.05 5.95

Cautivo de Ayabaca 27 0 27 0 27 0 18 9 27 0 27 0 153 9 162 94.44 5.56

Margarita Ramírez Rosillo 17 0 17 0 17 0 11 6 17 0 17 0 96 6 102 94.12 5.88

Jesús de Nazareth 36 0 36 0 36 0 27 9 36 0 36 0 207 9 216 95.83 4.17

Niño Jesús 24 0 24 0 24 0 20 4 24 0 24 0 140 4 144 97.22 2.78

San Nicolás de Tolentino 11 0 11 0 11 0 8 3 11 0 11 0 63 3 66 95.45 4.55

Sarita Colonia 19 0 19 0 19 0 15 4 19 0 19 0 110 4 114 96.49 3.51

Dios es Amor 17 0 17 0 17 0 12 5 17 0 17 0 97 5 102 95.10 4.90

Santa Clarita 21 0 21 0 21 0 16 5 21 0 21 0 121 5 126 96.03 3.97

Forjadores de la Paz 33 0 33 0 33 0 25 8 33 0 33 0 190 8 198 95.96 4.04

Sagrada Familia 29 0 29 0 29 0 19 10 29 0 29 0 164 10 174 94.25 5.75

María Luisa Federichi 23 0 23 0 23 0 18 5 23 0 23 0 133 5 138 96.38 3.62

95.44 4.56

Fuente: Fichas de evaluación 2010 Comités de Gestión PNWW Tumbes

En el caso de los niños (as) de tres años, la mayor dificultad registrada ha sido en la actividad 1.1.4

(La niña / niño como cuarto paso, se frota sus palmas, dedos entre sí, dorso y muñeca, durante el


lavado de manos); en dicha actividad solo 72% de los niños (as), en promedio, logró cumplirla de

manera satisfactoria.

Indicador: Niñas y Niños Realizan Correctamente la Práctica de Lavado de Manos, 3 años, 4to Paso


1.1.4. % Logro

TOTAL SI NO SI NO

Santa Rita de Cassia 18 10 64.29 35.71 28

Cautivo de Ayabaca 18 9 66.67 33.33 27

Margarita Ramírez Rosillo 11 6 64.71 35.29 17

Jesús de Nazareth 27 9 75.00 25.00 36

Niño Jesús 20 4 83.33 16.67 24

San Nicolás de Tolentino 8 3 72.73 27.27 11

Sarita Colonia 15 4 78.95 21.05 19

Dios es Amor 12 5 70.59 29.41 17

Santa Clarita 16 5 76.19 23.81 21

Forjadores de la Paz 25 8 75.76 24.24 33

Sagrada Familia 19 10 65.52 34.48 29

María Luisa Federichi 18 5 78.26 21.74 23

72.67 27.33 285


Estos datos han sido recogidos a través de la Ficha de Evaluación en todos los Wawaa Wasi de

Tumbes y la mayoría de quienes han realizado su aplicación han sido las coordinadoras de campo.

Este instrumento no ha sido aplicado antes, y su único antecedente es el Panel Interactivo, con el

cual la madre cuidadora realiza un seguimiento de los avances de cada niño y niña en el WW.

En el Panel Interactivo el indicador que se mide es: “Se lava la cara y manos usando jabón y agua a

chorro sin ayuda, antes y despues de los alimentos y despues de ir al baño".

Este indicador es usado convencionalmente dentro del WW y no identifica los pasos del

comportamiento. Por esta razón y por la forma en que se toman los datos de la conducta, no

puede establecerse una comparación de la adquisición del comportamiento.

Se ha observado también como resultado de la intervención, que los niños (as) del PNWW, en

buena cantidad de casos, se han convertido en agentes transmisores y motivadores de la práctica

del LM aprendida en el WW, puesto que en sus respectivos hogares, piden que se les lave las


manos, de igual forma que en el WW. Este resultado fue facilitado con la distribución del

dispositivo super jaboncin a las familias beneficiarias del proyecto.

Capacitación en las familias usuarias

Para el caso de la capacitación a las familias usuarias, la experiencia ha demostrado que el modelo

de 6 sesiones de capacitación debe ser resumido o condensado en 3 reuniones. Este resultado

surgió a raíz de las dificultades en las convocatorias a estas familias, situación que se agudiza si las

convocatorias son frecuentes.

“En algún caso se unieron 2 sesiones informativas para poder cumplir con el

cronograma, en otras oportunidades se presentaron otras actividades propias

del PNWW, lo que hacía una sobrecarga para las madres cuidadoras”


Asimismo para algunas de las madres cuidadoras, el éxito de estas capacitaciones se debió a que

las reuniones se efectuaron en las mismas viviendas familiares. Para otras, el desarrollo de las

reuniones de varias familias, permitió dinámicas de grupo vivenciales que tuvieron gran potencia

en evidenciar el poder del lavado de manos.

“Por mi forma de ser siempre me gusta innovar, trataba de adaptar a la

realidad de mis comités, tenía en Corrales familias usuarias con un nivel de


educación más alto que la zona de San José donde hasta la forma de dar el

mensaje tenía que ser de acuerdo a su idiosincrasia


“El método empleado en todos los casos es lúdico pero en base a los saberes

previos de las madres cuidadoras, utilizando material apropiado para la

educación de adultos”


“Lo más difícil ha sido la convocatoria de las sesiones informativas para las

familias usuarias, ya que la madre cuidadora quería que participen sus 8

familias usuarias, pero el motivo es que algunos trabajaban todo el día.”


De acuerdo a la Especialista del PNWW en Tumbes, la capacitación requiere de muchos recursos

humanos, dada la necesidad de atender en forma individualizada a las familias, pero esta

capacitación tiene resultados muy importantes, que no se restringen al comportamiento de lavado

de manos, sino que se extienden a cambios generales en la vivienda, vinculados a la salud e

higiene. Entre estos cambios se menciona que la colocación de los dispositivos exige una nueva

organización del espacio en el hogar, y que la demanda de los propios niños por la limpieza de sus

manos, genera una mayor atención general a su higiene de parte de sus madres.

El indicador relacionado es: Familias conocen los pasos para un correcto lavado de manos. Del

total de 670 familias monitoreadas, se encontró que 92% conoce correctamente los cinco pasos

para lavarse las manos adecuadamente.


Ficha de Evaluación WW: Familias conocen los Pasos para un correcto Lavado de Manos

1.1.1 El integrante de la familia menciona como primer paso, mojarse las manos con agua a chorro

1.1.2. El integrante de la familia menciona como segundo paso, coger el jabón, mojarlo y jabonarse bien las dos manos, enjuagar el jabón con un poco de agua y colocarlo en la jabonera.

1.1.3. El integrante de la familia menciona como tercer paso, frotar o sobar las manos hasta que salga espuma. Empezar limpiándose las uñas, luego frotarse entre los dedos, palmas y terminar en la muñeca de la mano.

1.1.4. El integrante de la familia menciona como cuarto paso, enjuagar las manos con agua a chorro cuidando que salga toda la suciedad.

1.1.5 El integrante de la familia menciona como quinto paso, secar las manos con una toalla o tela limpia

Indicador: Familias Conocen los Pasos para un Correcto Lavado de Manos

670 Familias Monitoreadas


1.1.1 1.1.2. 1.1.3 1.1.4. 1.1.5 Total

Total

% Logro

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Santa Rita de Cassia 54 0 48 8 36 18 54 0 54 0 246 26 272 90.44 9.56

Cautivo de Ayabaca 58 0 42 16 39 19 58 0 58 0 255 35 290 87.93 12.07

Margarita Ramírez Rosillo 54 0 48 6 44 10 54 0 54 0 254 16 270 94.07 5.93

Jesús de Nazareth 66 0 61 5 59 7 66 0 66 0 318 12 330 96.36 3.64

Niño Jesús 54 0 48 6 46 8 54 0 54 0 256 14 270 94.81 5.19

San Nicolás de Tolentino 50 0 46 4 44 6 50 0 50 0 240 10 250 96.00 4.00

Sarita Colonia 54 0 49 5 43 11 54 0 54 0 254 16 270 94.07 5.93

Dios es Amor 52 0 48 4 41 11 52 0 52 0 245 15 260 94.23 5.77

Santa Clarita 58 0 42 16 47 11 58 0 58 0 263 27 290 90.69 9.31

Forjadores de la Paz 62 0 43 19 51 11 62 0 62 0 280 30 310 90.32 9.68

Sagrada Familia 58 0 40 18 35 23 58 0 58 0 249 41 290 85.86 14.14

María Luisa Federichi 50 0 35 15 47 3 50 0 50 0 232 18 250 92.80 7.20

92.30 7.70


Estos resultados de la práctica del lavado de manos por parte de las familias usuarias, han sido

extendidos a la práctica de higiene general de los niños. De acuerdo a los testimonios de las

madres cuidadoras y de las mismas madres usuarias, los niños actualmente se presentan más

aseados. Del mismo modo el interés por la higiene parece haberse extendido a un mayor orden y

limpieza en la vivienda.


“Ha cambiado bastante, en el ambiente, como estamos haciendo monitoreo

seguido a las familias usuarias, cada vez que las vamos a visitar cada día

encontramos la casa mas limpia de aquellas mamás usuarias que eran

descuidadas con sus casas”

(Madre guía)

“En la ropa han cambiado porque ahora sus mamás los envían limpios, son

más limpios ellos mismos hasta en el momento de comer sus alimentos. Yo

me siento muy contenta de esto”

(Madre cuidadora)

“Se ha logrado cambiar la actitud de las familias usuarias (en la mayoría) con

respecto a la importancia del lavado de manos”

(Coordinadora local)

“Ha habido muchos cambios, ahora las mamás usuarias están más

pendientes, más limpias, ahora les envían mudas para que los tengan limpios,

antes esto no sucedía, en la comida también, ahora las madres cuidadoras

están muy atentas a la limpieza a la hora de la comida”

(Madre socia de cocina)

El trabajo con las familias usuarias es considerado un aporte importante de la ILM, ya que en

opinión de algunas madres guía, este era el factor que no se había incluido en el Wawa Wasi.

Según algunos testimonios, los fines de semana los niños tenían mayor incidencia de diarreas o

enfermedades respiratorias, perdiéndose la protección que habrían conseguido los días de la

semana en el Wawa Wasi. Esta observación ha sido realizada por las madres cuidadoras, quienes

afirman que los niños de las familias que han implementado el comportamiento de lavado de

manos y tienen el dispositivo superjabonin, presentan menos ocurrencia de las enfermedades

mencionadas.


“Bueno, el lavado de manos acá existía, pero nunca habíamos trabajado con

las familias usuarias, por eso habían bastantes niños con diarrea, sobre todo

los fines de semana”

(Madre guía)

Ahora vemos un cambio muy importante pues si antes las familias

valoraban la comida y el jugo como importantes, ahora valoran el lavado

de manos y el juego en el Wawa Wasi.

(Equipo Técnico Tumbes)

Es importante mencionar que estos resultados surgen de la aplicación de las fichas de seguimiento

a las familias participantes y de las entrevistas a las madres cuidadoras y madres usuarias, asi

como a las coordinadoras zonales. Por lo tanto, los datos presentados constituyen la medida del

grupo actual y no existen datos anteriores o de otros grupos que permitan comparar estos

resultados en el comportamiento de los grupos familiares.

Resultados del monitoreo como método

En la opinión de los actores de la experiencia, el monitoreo es un método que ha resultado

fundamental por su impacto en la consolidación del comportamiento de lavado de manos. A

Diciembre 2010, el monitoreo ha sido realizado a 670 familias usuarias, del total de 998 con las

que se trabajó. Esta diferencia se debió básicamente a las limitaciones persupuestales y de

personal del PNWW, lo cual no permitió que accedieran al total de las familias a través de las

visitas de monitoreo.

A través de estas visitas se han evidenciado resultados no esperados como por ejemplo la

extensión de la higiene y condiciones de organización, a otros espacios del hogar y una mejor

atención de higiene a los niños.

Con el monitoreo se ha podido verificar que las madres usuarias conocen la iniciativa lavado de

manos, han desarrollado y consolidado el comportamiento en sus hijos, en ellas y los padres y de

acuerdo a algunos testimonios, también se ha difundido a otros familiares. Asimismo el

monitoreo ha permitido verificar la correcta instalación del dispositivo superjaboncin y la


preparación del jabón líquido, el cual es considerado altamente útil tanto por las familias usuarias

como por el equipo técnico y los actores comunales.

“He participado de las reuniones, siempre he ido a las reuniones. También

ayudándole a las supervisora en lo que me decía, sobre todo a preparar y

utilizar el jabón líquido; pues ellas vienen constantemente a supervisarnos”

(Madre Usuaria WW Tumbes)

“En el monitoreo hemos podido ver que antes a la familia no se le podía

exigir que cumpliera con el lavado de manos porque no teníamos como

exigirle lo del jabón y el agua, ahora en las visitas vemos los cambios

porque ya tienen agua y jabón”

(Equipo Técnico Tumbes)

Las coordinadoras zonales señalaron que este tipo de resultados no está incluido en los reportes

que se ingresan al sistema Wawanet y que es difícil de sistematizar por limitaciones logísticas y de

personal, pero se ha trabajado de forma manual una matriz de seguimiento de lavado de manos,

construida en base a otra matriz con la que contaba el PNWW.

Resultados de la innovación tecnológica

El dispositivo Superjaboncin, distribuido a 1200 familias usuarias ha sido colocado y en algunos

casos multiplicado, pasando a ser utilizado no solo en la cocina sino también en el baño o zona de

servicio higiénico.

Esto ha supuesto que las familias se preocupen por aprovechar esta innovación y en ocasiones han

debido generar acuerdos o formas de interrelación con otros familiares en su misma vivienda.

La presencia del dispositivo y el uso del espacio para colocarlo también habrían significado una

nueva forma de organización de este espacio y una nueva forma de mirar la higiene, por la

frecuencia de uso y porque los mismos niños demandan acceso al agua y al jabón que se

encuentran en el dispositivo.

“He aprendido a ser más aseada con mi hijo y cuidar que esté con las manos

limpias; algo tan sencillo y antes no lo hacíamos. A poner el superjaboncín en la


cocina y mi cuñada lo ha puesto en el baño. Tenemos 2 dispositivos porque

ambas vivimos en la misma casa”


“Deben instalarlo todos porque eso nos ha facilitado tener jabón en el baño, lo

que antes no teníamos ni hacíamos. Ahora al salir del baño inmediatamente

nos lavamos las manos”.


La Jefa del PNWW en Tumbes, refirió en el taller realizado en Lima, que han verificado que los

dispositivos han sido colocados en los lugares adecuados (fuera del baño y en la cocina) y que la

propia familia había preparado su jabón líquido siguiendo las instrucciones dadas en las sesiones.

“Se observó por ejemplo que la persona que había recibido la capacitación,

hizo una replica al resto de miembros de la familia, porque cuando

hacíamos la entrevista con el otro hijo de 14 años o con el papá, ellos

conocían también de la técnica del LM y donde debían estar colocados los

dispositivos”.

(Jefa WW Tumbes)

En cuanto al jabón líquido, las madres cuidadoras y socias de cocina han resaltado su utilidad y

que además, preparado como lo aprendieron en las sesiones de LM, les ha significado un ahorro

en el gasto familiar.

Sí, les he comentado a otras, me han dicho que les enseñe a preparar jabón

líquido porque yo les he dicho todo lo que ahorran preparando jabón líquido.

(Madre Usuaria: WW Tumbes)

La afirmación de las entrevistadas se puede corroborar con un cálculo sencillo. Un jabón de

tocador de 130 Gr. cuesta en promedio lo mismo (a precio de bodega) que un jabón de lavar ropa

de 250 Gr., alrededor de S/1.80.

El jabón de tocador usado sólo para el lavado de manos de un niño (a), dura en promedio 10 días.

El jabón de lavar ropa convertido en agua jabonosa, según las indicaciones de las sesiones ILM (el


grosor de dos dedos, hervido en un litro de agua), alcanza para 4lt, con una duración promedio de

una semana por litro.

En conclusión, aplicando la metodología de la ILM, en un mes una madre de familia podría escoger

entre invertir S/. 5.40 en comprar jabón de tocador, o invertir S/. 1.80 en un jabón de lavar ropa,

para convertirlo después en agua jabonosa, lo que significaría un ahorro de 66%.

Tipo de Jabón S/. Duración S/ Mes

jabón de tocador 130 Gr 1.8 10 días 5.4

jabón de lavar 250 Gr 1.8 30 días 1.8

Resultados de impacto en la gestión

El desarrollo de esta experiencia en Tumbes ha significado un impulso a iniciativas en otras sedes

del PNWW. Los aspectos de mayor atractivo han sido los vinculados con la motivación de los y las

participantes, y la posibilidad de cumplir con los objetivos del componente de vida saludable del

PNWW, pero con el adicional de incorporar de manera intensiva a las familias de los niños y niñas

atendidos.

Aun sin conocer el impacto en la reducción de las enfermedades diarreicas y respiartorias, el

equipo técnico central delPNWW y las jefas zonales de otras regiones se vieron muy interesadas

en implementar la experiencia, por lo cual el desarrollo de los proyectos piloto en Arequipa y San

Martín, se basaron en el desarrollo de la experiencia en Tumbes.

Asimismo esta experiencia desarrollada en niños pequeños, también ha tenido influencia en las

decisiones tomadas en el Pronaa – MIMDES, para el desarrollo de pilotos de la ILM en diversas

regiones.

Finalmente y de manera muy especial se debe destacar el impacto de este proceso en Tumbes, en

la construcción de política pública, cuya fortaleza es mayor cuando ocurre desde la experiencia

practica de campo y en base a resultados objetivos, ya que proporciona evidencias sólidas para las

decisiones de gestión pública.


3.1 Factores de Éxito y Limitaciones

3.1.1 Factores de Éxito

a.-La capacitación: la clave del éxito

Uno de los más importantes factores de éxito de la implementación de la ILM en los Wawa Wasi

de Tumbes ha sido la capacitación. En todo el proceso de sistematización se ha destacado que la

capacitación y el desarrollo de nuevas competencias en todos los operadores de esta intervención,

desde el equipo técnico hasta los actores comunales, ha sido el elemento clave para el éxito de

esta intervención.

b.- La comprensión del objetivo: metas claras compartidas

La comprensión clara de los objetivos del proyecto entre todos los actores de la experiencia, es

considerada un punto fundamental. La claridad en el establecimiento de la relación entre la

limpieza de las manos y la prevención de enfermedades, ha permitido que el comportamiento de

lavado de manos se establezca, ya que de manera concreta contribuye a la meta de reducción de

las enfermedades diarreicas y respiratorias, y por lo tanto de la desnutrición, y sus resultados son

observables.

El objetivo del lavado de manos, hecho con más frecuencia, es reducir y

combatir las enfermedades diarreicas y respiratorias en niños(as) menores de

5 años y en adultos también”

(coordinadora zonal)

Nuestro objetivo fue y es trabajar el cambio de comportamiento y lograr que

se adopte la frecuencia de la práctica de lavado de manos con agua a chorro y

jabón

(coordinadora zonal)

“El objetivo es prevenir las enfermedades diarreicas, desnutrición, parásitos.

Apoyar este proceso de hacerlo hábito en nuestros niños y familias usuarias

(madre cuidadora)


“Nos dijeron que teníamos que lograr que los niños se laven las manos con

agua y jabón, que eso sirve para que los hijos no se enfermen y de verdad que

ya no les pasa, ya no se enferman mucho de la barriga ni de los bronquios. Mi

hijo estaba bajo de peso y ahorita lo noto mejor cuidado, él ya no se

contamina con las manos sucias”

(madre usuaria)

c.- La distribución del Dispositivo Super Jaboncin: la tecnología como soporte del cambio

Contar con un recurso físico como el dispositivo para facilitar el acceso al agua y al jabón líquido,

sumado al ahorro que significa este jabón, ha sido un impulsor del comportamiento de lavado de

manos y un elemento de su sostenibilidad. A diferencia de la información de estudios previos en

los que se encuentra que las madres no proporcionaban jabón a sus hijos, en este caso la

disponibilidad del jabón líquido es ilimitada.

Este dispositivo es un factor de éxito en tanto proporciona las condiciones para que la conducta se

establezca.

d.- Los actores comunales: madres guía y madres cuidadoras como vía de norma social

Las madres guía y madres cuidadoras, así como las integrantes de los comités de gestión comunal

resultaron agentes fundamentales para difundir las normas de comportamiento de lavado de

manos. Ellas viabilizan el cocimiento, lo pasos del comportamiento y fundamentan su necesidad.

Tienen credibilidad y son depositarias de la confianza de las madres usuarias, devolviéndoles la

información sobre la situación de sus hijos, así como les enseñan los indicadores de salud que

deben observar en los niños.

“Mi hijo no subía de peso y ahora ya está mejor…es porque está más limpio,

eso me enseñó la madre cuidadora y ahora veo que tenerlo limpio como él

quiere es lo mejor”

(madre usuaria)

“La madre guía venia a mi casa y en las visitas me ha enseñado como

lavarnos las manos a mi y a mi esposo”


(madre usuaria)

e.- Participación comunal: el compromiso a través de la producción de material

La sensibilidad social del personal del PNWW Tumbes, así como de las madres guía, madres

cuidadoras, socias de cocina y comités de gestión es considerado un factor de éxito en cuanto no

solo demostraron interés por aprender la metodología ILM, sino que desarrollaron diversas

estrategias para llegar de manera óptima a las familias usuarias y a los niños que atienden en el

Wawa Wasi. Su acción determinó el éxito de la adaptación de materiales y metodología, tanto

para los niños pequeños como para las familias usuarias.

f.- El trabajo de monitoreo con las familias usuarias: consejería familiar como método estrella

La consejería es un método del PNWW que se realiza con limitaciones debido a sus escasos

recursos. En el caso del lavado de manos esta consejería tomó la forma de capacitación a las

familias usuarias, especialmente a las que tenían dificultades para asistir a reuniones. Asimismo se

planificaron y llevaron a cabo visitas de monitoreo. Estas actividades son consideradas elementos

clave para el éxito de la implementación de la ILM ya que garantizaron que el comportamiento se

fortaleciera entre los niños del Wawa Wasi.

g.- Coincidencia de ILM con estrategias de higiene de PNWW

Otro factor considerado clave es la coincidencia de las acciones de la ILM con las del PNWW. En

este caso el engarce de las actividades ha sido complementario y la ILM ha venido a fortalecer y

consolidar un objetivo de trabajo del PNWW.

h.- El compromiso del personal del PNWW y de las madres guía, cuidadoras, socias de cocina y

comités de gestión comunal.

A través del proceso de implementación de la ILM, los actores del equipo técnico del PNWW y los

actores comunales directos, han demostrado una gran capacidad de compromiso y trabajo

dedicado a la actividad del lavado de manos. Su acción se ha desarrollado en varios ámbitos de

acuerdo a la responsabilidad de cada grupo.

i.- El niño como agente de cambio: concepto que impulsó conductas


La idea de que el niño puede comportarse como agente de cambio determinó en las madres

cuidadoras una actitud de confianza en la capacidad de los niños para continuar la conducta de

lavado de manos en sus hogares. A la vez les producto sorpresa por la espontaneidad y constancia

del comportamiento.

Lograr que los niños(as) se conviertan en agentes de cambio!! ellos se han

convertido en los principales motivadores en sus hogares

(madre cuidadora)

3.1.2 Limitaciones

Entre las limitaciones anotadas, a nivel interno se tiene la escasez de personal y equipos de

cómputo (sobre todo para monitorear, organizar y sistematizar el trabajo realizado en campo),

recursos para viáticos, para elaboración de nuevos materiales educativos; la recarga de trabajo

que asumió el equipo técnico y las madres cuidadoras para el desarrollo de las sesiones.

Se requiere presupuesto para materiales y para fortalecer capacidades a

través de capacitación al personal. Cada vez que hay un recorte presupuestal

se afecta siempre el fortalecimiento de capacidades, como ha sucedido este

año con WW.

(equipo central PNWW)

Otras limitaciones a considerar son las rotaciones y deserciones de los niños en los Wawa Wasi,

que llegan a aproximadamente el 10%, así como de las madres cuidadoras que también oscilan

alrededor del 10%.

A nivel externo, la principal dificultad consistió en reunir a las familias usuarias y otros actores

comunales, porque no siempre tenían disposición de tiempo para asistir a las convocatorias de los

WW. Como medida de solución se reprogramaron sesiones de aprendizaje con las madres guía y

las socias de cocina, se unieron dos sesiones en una para minimizar el número de convocatorias y

al final de cada sesión se comprometía la fecha y la asistencia, para la próxima sesión.


No se contó a tiempo con los materiales necesarios para hacer los

recordatorios que los niños debían llevar a a sus hogares, pero las madres

guías y madres cuidadoras, con ingenio diseñaron su propio material para

llevar a cabo las sesiones.

(Equipo tecnico Tumbes)

“No se contó con personal para digitación, haciendo más difícil la

sistematización del programa y de las actividades de la ILM.”

(Equipo tecnico Tumbes)

Un elemento extra de dificultad referido por una de las coordinadoras locales entrevistadas, ha

sido la situación de machismo expresada en Tumbes, que limita la participación de las mamás en

espacios públicos. En tal sentido el programa sirve también para afianzar la autoestima de las

mujeres que participan del proyecto, porque se valora y reconoce el esfuerzo que realizan en sus

hogares, para que se logre un cambio de comportamiento en sus hijos (as), respecto a sus hábitos

de higiene personal.


VIII) LECCIONES APRENDIDAS

La alianza con la ILM motivó que se fortaleciera el comportamiento de lavado de manos. Esta es

una evidencia del beneficio de trabajar con instituciones e iniciativas de la sociedad civil, que se

comprometan con el bienestar de la población, movilizando las fuerzas sociales.

Se debe trabajar con las familias de manera estructurada y orgánica. Lo que ha demostrado esta

experiencia es que sin la participación de los grupos familiares, las acciones que se desarrollen con

los niños menores de 5 años, serán débiles ya que no tienen continuidad en el hogar. La

participación con conocimiento y activa de la familia, brinda sostenibilidad y garantía de

continuidad a las iniciativas que se implementen.

La atención a los niños menores de 4 años en los Wawa Wasi, con la participación de los actores

comunales, requiere ser fortalecida con recursos económicos, técnicos y metodológicos. El

esfuerzo realizado por las madres guía y las madres cuidadoras en esta experiencia del lavado de

manos, ha requerido de soportes adicionales desde el equipo técnico local.

Una propuesta flexible permite su adaptación a las características particulares de cada grupo. La

experiencia ha demostrado en primer lugar que la ILM es flexible en todos sus componentes. En

segundo lugar se ha evidenciado que con la participación comunitaria es posible la adaptación de

aspectos técnicos y metodológicos a las propias condiciones etáreas, culturales y sociales.

La entrega de herramientas para mejorar la practica laboral constituye un elemento de gran

motivación para los operadores. La ILM ha desarrollado un conjunto de herramientas como el

manual, la capacitación, el super jaboncín, que están dirigidas a facilitar la consecución de los

objetivos propuestos, por lo cual son útiles para mejorar el desempeño.

El sentimiento de “formar parte” como base para la consolidación del comportamiento. La idea

de un valor común, reconocido por todos, lleva consigo la motivación por difundir y construir un

colectivo. En el caso del comportamiento de lavado de manos, las madres cuidadoras y las madres

guía han demostrado su capacidad y compromiso para difundir las bondades de este

comportamiento, constituyéndose en las conductoras de cultura.

Las iniciativas desde la sociedad civil o sector privado impulsan la formación de política pública.

La demostración del resultado de una experiencia a nivel de la base, impulsa el compromiso en los

altos niveles de decisión de políticas públicas.

El compromiso desde el sector público, debe incorporar la planificación y asignación de recursos

específicos para las acciones que demuestran resultados.

Se necesita definir los canales de información de los programas públicos nacionales.

Experiencias como la del lavado de manos requiere de información rápida para conocer cómo va

su avance. Se requiere que el estado facilite sus sistemas de información para que los mismos


actores puedan tener acceso a este conocimiento, que es el que facilita el desarrollo de los nuevos

comportamientos.

Para que la experiencia se difunda se requiere un mayor esfuerzo comunitario y decisión del

sector público. Esta experiencia ha demostrado que aún con el impacto que es posible alcanzar, si

no se cuenta con recursos humanos, económicos y tecnológicos, es difícil lograr su difusión a nivel

de toda la comunidad.

Los casos de éxito funcionan como impulsores de las nuevas experiencias. La relación tripartita

entre el sector privado (como la empresa BPZ Exploración & Producción SRL), la cooperación

internacional la ILM (Banco Mundial), junto con el PNWW del sector público, en la zona de

Acapulco en Tumbes, es un caso emblemático del lavado de manos asumido por toda la

comunidad. Aunque se trata del mismo programa Wawa Wasi, este caso no es incorporado como

parte del esfuerzo del sector público, por lo que requiere ser mostrado para recoger su proceso.

IX) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La experiencia de la implementación de la Iniciativa Lavado de Manos ha tenido un

resultado extraordinario en el logro de su objetivo de reducción de las enfermedades

diarreicas agudas (EDAs) y en las infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)

La metodología de aprendizaje impactó de modo positivo en todos los capacitados,

alcanzando los logros de aprendizaje el 92% de las familias y el 100% de las madres guía y

madres cuidadoras

El dispositivo super jaboncín fue soporte del aprendizaje de las familias usuarias brindando

facilidad y acceso para el lavado de manos en los hogares, pero también facilitó e impulsó

una organización mejor del espacio y de los objetivos en la vivienda. Asimismo demostró

que es posible mejorar la limpieza general de la vivienda y la atención de la higiene de los

niños menores de 4 años.

Los resultados que las madres observan con el proyecto, como una mayor limpieza de

parte de sus hijos y el cambio producido en ellas mismas, estaría asociado a la solicitud de

que este proyecto sea trabajado por las autoridades a nivel de todo Tumbes, como una

medida no solo de limpieza sino de salud.

El jabón líquido es un aporte tecnológico y económico pues significa un ahorro para las

familias usuarias en el orden del 66% de disminución del costo del jabón normal de

tocador.


Se requiere que el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, a través del Programa

Nacional Wawa Wasi, asuma el esfuerzo que requiere la implementación de esta iniciativa,

a través de la incorporación de sus estrategias en la planificación y asignación de recursos.

Se trata de una experiencia de fácil replicabilidad por su flexibilidad y por tener

condiciones que se pueden adaptar con relativa comodidad a la mayoría de programas

sociales, y sirve a los objetivos nacionales de reducción de la desnutrición.

Es una experiencia de gran potencial en la prevención de las enfermedades diarreicas y

respiratorias asociadas a la desnutrición, que puede ser asumida de forma creativa por los

actores locales facilitando su desarrollo y difusión comunal.

Como actores del proyecto, las familias señalaron a los niños a las madres cuidadoras y a

las autoridades de la comunidad quienes deben tener como función la difusión del

proyecto entre las demás madres de la comunidad. También señalaron a las propias

madres de los niños

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SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA - mimp.gob.pe · en los Wawa Wasi de la Región de Tumbes, ... En la elaboración del Prannat, la ILM fue incluida como un eje transversal en los