7/28/2019 SOLICITUDPREP.docx

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DIRECCIN DE EDUCACIN SECUNDARIA TECNICASUBDIRECCIN DE ESCUELAS SECUNDARIAS TECNICAS

DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLARSOLICITUD DE PRE-INSCRIPCIN

CICLO ESCOLAR 2012-2013

NOMBRE OFICIAL DE LA ESCUELA: ESCUELA SECUNDARIA TCNICA NO.54 C.C.T.:09DST0054DCOLONIA O LOCALIDAD: SAN PEDRO MRTIR DELEGACIN POLITICA:TLALPAN

DATOS DEL ALUMNO (A)

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE(S)

FECHA DE NACIMIENTO: ENTIDAD FEDERATIVA DE NAC:

SEXO: MASCULINO CURP: GRADO: GRUPO:

TURNO: TIENE BECA: DE QUE INSTITUCIN?

DOMICILIO:

CALLE Y NUMERO COLONIA:

C.P. DELEGACIN POLTICA ENTIDADTELEFONO (S): PESO: TALLA:

TIENE ALGUNA NECESIDAD EDUCATIVAESPECIAL?:

C AL? -----------------

UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE USAER?:

CON QUIEN VIVE ACTUALMENTE: TIPO DE SANGRE:

DATOS DEL PADRE O TUTOR

NOMBRE COMPLETO: OCUPACIN:

DOMICILIO PARTICULAR: TELEFONO:

DOMICILIO DEL TRABAJO: TELEFONO:

CUNTAS PERSONAS VIVEN EN SU CASA (incluyendo al Alumno):

NIVEL MAXIMO DE ESTUDIOS:

PADRE: ------- MADRE: -------

RESPONSIVALOS SUSCRITOS SE COMPROMETEN A RESPETAR LO ESTABLECIDO EN LOS REGLAMENTOS Y DISPOSICIONESVIGENTES COMO COLABORAR CON LAS AUTORIDADES DEL PLANTEL PARA LOGRAR EL MAXIMO APROVECHAMIENTOESCOLAR.

FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL SOLICITANTE

CUMPLIO LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS, QUEDA AUTORIZADA SU INSCRIPCIN COMO ALMUNO (A) EN ESTEPLANTEL.

FECHA: SELLO MARA ESTELA ESTRADA JUAREZEL DIRECTOR DEL PLANTEL