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CONSEJO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID NUEVOS MATERIALES CERÁMICA – NIOBIO CON APLICACIONES BIOMÉDICAS Memoria presentada para optar al grado de DOCTOR EN CIENCIAS QUÍMICAS CARLOS F. GUTIÉRREZ GONZÁLEZ Directores: JOSÉ SERAFÍN MOYA CORRAL JOSÉ FLORINDO BARTOLOMÉ GÓMEZ Instituto de Ciencia de Materiales de Madrid Madrid 2009

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  • CONSEJOSUPERIORDEINVESTIGACIONESCIENTFICAS

    UNIVERSIDADAUTNOMADEMADRID

    NUEVOSMATERIALESCERMICANIOBIO

    CONAPLICACIONESBIOMDICAS

    Memoriapresentadaparaoptaralgradode

    DOCTORENCIENCIASQUMICAS

    CARLOSF.GUTIRREZGONZLEZ

    Directores:

    JOSSERAFNMOYACORRAL

    JOSFLORINDOBARTOLOMGMEZ

    InstitutodeCienciadeMaterialesdeMadrid

    Madrid2009

  • AAvelinaRodrguezSurez

    19222003

  • "Hoylascienciasadelantanqueesunabarbaridad"(LaVerbenadelaPaloma)

  • AGRADECIMIENTOS

    EstetrabajoseharealizadoenelDepartamentodeMaterialesParticuladosdel

    Instituto de Ciencia de Materiales de Madrid (ICMM) del Consejo Superior de

    InvestigacionesCientficas(CSIC),bajoladireccindelosDres.J.SerafnMoyaCorraly

    JosF.BartolomGmez.

    Quieroempezarexpresandomimssinceroagradecimientoamisdirectoresde

    tesis,alProf.J.SerafnMoyapordarmelaoportunidadderealizarestatesisdoctoral,

    susenseanzasyporsudedicacin,yalDr.JosF.Bartolomporsuorientacin,sus

    consejosyporsuayudaparaencontrarsolucionesalosproblemascientficosdeesta

    tesis.

    Tambin me gustara agradecer a Tony Tomsia y a Eduardo Saiz la gran

    oportunidadquemedieronadmitindomeensugrupodeinvestigacinenBerkeleyy

    queencauzmividaenelmundodelaciencia.Fueron2aosquejamsolvidar.

    ARamnTorrecillasysugrupoenOviedo,quesiempremehanrecibidoconlos

    brazosabiertosyenespecialaToopor todas lashorasdemicroscopioquehemos

    pasadojuntos.

    AMCarmenMuozyaJuanIgnacioBeltrnporlosclculostericos.

    AlDr.JavierPalomaresporsucolaboracindurantelaetapafinaldelatesiscon

    losexperimentosdeXPS.

    Alagentedemigrupo,enespecialaSoniaLpezEsteban,yaquegraciasaella

    ysusnimosestatesishallegadoabuenfin.ACarlosPecharromnporestarsiempre

    disponible para ofrecer su ayuda y sus valiosos conocimientos. A los asturianos

    GustavoyTeresa,hablarconvosotrossiempremehahechosentirmscercadecasa.

  • ALeticiaEsteban,RalPina,AntonioEstebanyMarcosDaz,muchasgraciaspor los

    momentoscompartidosyporlaayudaprestadasiemprequelanecesit.

    Al grupo de la comida, compaeros y amigos del ICMM, Ftima, Fernando,

    Pedro,Rebeca,Simo,Sandra,Isabel,Virginia,JuanIgnacio,Teresita,Marian,Alex,Aldo

    yenespecialaRocoCosto,quienpormuynegroqueestuviese, siempreconsegua

    cambiarmeacoloresmsclaros.

    AElvirayRamn,misantiguocompaerosdedespacho,graciasporlosbuenos

    ratos,ts,charlasetc.

    Mifamiliahaestadoapoyndomedesdesiempreentodoloquehehechoypor

    ellotengoqueagradecerlesespecialmentesuayudaduranteloscuatroaosdetesis.

    Amispadres,estoicossufridoresdemismalosmomentosysiemprepacientes.Ahora

    msquenuncavalorolosesfuerzosquehabisrealizado.Amisabuelosyenespeciala

    Tita,quienconsuempeohasacadoadelanteaunagranfamilia.ADavid(Barcelonay

    Madridnuncahabanestadotanunidoshastaahora),aAlexmisegundohermano,a

    Diegoporsuespecialapoyodurantecasi7aosyamistosydemsprimos,atodos

    ellos,aunquealejados,siempreoshesentidomuycerca.

    Porltimoamisamigos,esperonoolvidarmedeninguno,Modesto,Jose,Yoye,

    Marisela,Laura,Jons,Francisca,Magaly,Luis,Andrea,Gemma,Vctor,Dani,Graciela,

    Ana, Raquel, Bea, Carmen, Emma, Ana, Eva, Andrs, Teresa. Gracias por todos los

    buenosmomentoscompartidos.

  • I

    NDICE

    CAPTULO1.INTRODUCCINYOBJETIVOS 1.1.INTRODUCCIN 31.2.BIOMATERIALES:DEFINICINYCLASIFICACIN 5

    1.2.1.DEFINICIN 51.2.2. CLASIFICACIN SEGN LA REACCIN MATERIALTEJIDO

    ORGNICO6

    1.2.3.CLASIFICACINSEGNSUORIGEN 71.2.3.1.Materialesbiolgicos 71.2.3.2.Materialesbiomdicos 7

    1.3.ELNIOBIOCOMOBIOMATERIAL 201.4.LAALMINACOMOBIOMATERIAL 22

    1.4.1.FUNCIONALIZACINDELAALMINA 251.5.LACIRCONACOMOBIOMATERIAL 25

    1.5.1.ESTRUCTURAYPROPIEDADESDELACIRCONA 261.5.2.DEGRADACINDELACIRCONAABAJATEMPERATURA 291.5.2.1.MecanismodeLangeetal 321.5.2.2.MecanismodeSatoyShimada 321.5.2.3.MecanismodeYoshimuraetal 331.5.2.4.MecanismodeKimetal 341.5.2.5.MecanismodeLivageetal 34

    1.5.3.FUNCIONALIZACINDELACIRCONA 35

    1.6.MECANISMOSDEREFORZAMIENTOENMATERIALESCERMICOS:AUMENTODELATENACIDAD

    36

    1.6.1.MECANISMOSDECORTOALCANCE 371.6.1.1.Mecanismodeapantallamientoportensionesresiduales 371.6.1.2.Mecanismodemicrofisuracin 381.6.1.3.Mecanismodedeflexindegrieta 381.6.1.4.Mecanismodetransformacindefase 39

    1.6.2.MECANISMOSDELARGOALCANCE 421.6.2.1.Mecanismodeligamentosresistentes 42

    1.7.OBJETIVOS 46BIBLIOGRAFA 48

  • II

    CAPTULO2.TCNICASYMTODOSEXPERIMENTALES 2.1.CARACTERIZACINDELOSMATERIALESDEPARTIDA 69

    2.1.1DIFRACCINDERAYOSX 692.1.2. DETERMINACIN DE LA DISTRIBUCIN DEL TAMAO DE

    PARTCULA69

    2.1.3.ESPECTROSCOPADEFOTOEMISINDERAYOSX(XPS) 702.2.MEDIDASREOLGICAS 70

    2.2.1PREPARACINDELASSUSPENSIONES 712.2.2.MEDIDADEVISCOSIDADES 71

    2.3.MTODOSDECONSOLIDACINEMPLEADOS 732.3.1.SINTERIZACINCONVENCIONAL 742.3.1.1.Fundamentosdelatcnica 742.3.1.2.Ventajasdelatcnica 762.3.1.3.Equipamiento 76

    2.3.2.PRENSADOENCALIENTE 762.3.2.1.Fundamentosdelatcnica 772.3.2.2.Ventajasdelatcnica 802.3.2.3.Equipamiento 80

    2.4. CARACTERIZACIN DE LOS MATERIALES COMPACTOS

    OBTENIDOS80

    2.4.1.CARACTERIZACINMICROESTRUCTURAL 802.4.1.1.Microscopapticadeluzreflejada 802.4.1.2.Microscopaelectrnicadebarrido(MEB) 822.4.1.3.Microscopaelectrnicadetransmisin(MET) 82

    2.5.ENSAYOSMECNICOS 842.5.1.INDENTACINVICKERS 842.5.2.FLEXINENTRESPUNTOS:DETERMINACINDELATENSIN

    DEROTURAYELMDULODEELASTICIDAD87

    2.5.3.MTODODE INDENTACINFLEXIN: DETERMINACINDEL

    COMPORTAMIENTOTIPOCURVAR89

    2.5.3.1.FundamentoTerico 93

  • III

    2.6. ESTUDIO DE LA DEGRADACIN DE LA CIRCONA A BAJA

    TEMPERATURA:ENVEJECIMIENTO 100

    2.7.DESGASTE 102BIBLIOGRAFA 106

    CAPTULO3.MATERIALESDEPARTIDA

    3.1.CARACTERIZACINDELOSMATERIALESDEPARTIDA 1153.1.1.ANLISISQUMICO 1153.1.2.DISTRIBUCINDELTAMAODEPARTCULA 1173.1.3.DIFRACCINDERAYOSX 1193.1.4.PROCESAMIENTODELOSPOLVOS 1203.1.4.1.Procesamientodelpolvodeniobio 1203.1.4.2.Estudioreolgicoydesedimentacin 125

    BIBLIOGRAFA 129

    CAPTULO4.SISTEMA3YTZP/Nb 4.1.INTRODUCCIN 133

    4.2. OBTENCIN DE LOS MATERIALES COMPUESTOS DE

    CIRCONA/NIOBIO 134

    4.2.1.PREPARACINDELASSUSPENSIONES 1344.2.2.SINTERIZACIN 134

    4.3. CARACTERIZACIN MICROSCPICA DE LOS COMPACTOS

    OBTENIDOS 136

    4.3.1.MICROSCOPAPTICAYELECTRNICADEBARRIDO 1364.3.2.CARACTERIZACINDELAINTERFASEMETALCERMICA 138

    4.4.PROPIEDADESMECNICAS 1394.4.1.RESISTENCIAMECNICA,MDULODEYOUNGYDUREZA 1394.4.2.TOLERANCIAALOSDEFECTOS 1414.4.3.CURVAR 1434.4.4.INTERACCIONESGRIETAMICROESTRUCTURA 148

  • IV

    4.5.ANALISISCUANTITATIVODELREFORZAMIENTO 158

    4.6.PROPIEDADESDELAINTERFASEMATRIZMETAL 161

    4.7.ENVEJECIMIENTO 162

    4.8.DESGASTE 167

    BIBLIOGRAFA 175

    CAPTULO5.SISTEMAAl2O3/3YTZP/Nb 5.1.INTRODUCCIN 183

    5.2. OBTENCIN DE LOS MATERIALES COMPUESTOS DE

    CIRCONA/NIOBIO184

    5.2.2.PROCESAMIENTODELOSPOLVOS 1845.2.2.1.Preparacindelassuspensiones 184

    5.2.3.SINTERIZACIN 1855.3.CARACTERIZACINMICROSCPICADELOSCOMPACTOSOBTENIDOS

    186

    5.3.1.MICROSCOPAELECTRNICADEBARRIDO(MEB) 1865.3.2.MICROSCOPAPTICA 187

    5.4.PROPIEDADESMECNICAS 1885.4.1.RESISTENCIAMECNICA,MDULODEYOUNGYDUREZA 1885.4.2.TOLERANCIAALOSDEFECTOS 1895.4.3.CURVAR 1915.4.4.INTERACCIONESGRIETAMICROESTRUCTURA 194

    5.5.ANALISISCUANTITATIVODELREFORZAMIENTO 196

    5.6.ENVEJECIMIENTO 198

    5.7.DESGASTE 200

    BIBLIOGRAFA 204

    CAPTULO6.SISTEMAAl2O3/nZrO2/Nb 207 6.1.INTRODUCCIN 209

    6.2. OBTENCIN DE LOS MATERIALES COMPUESTOS DE

    ALMINA/NANOZrO2/NIOBIO211

  • V

    6.2.2.PROCESAMIENTODELOSPOLVOS 2116.2.2.3.Preparacindelassuspensiones 211

    6.2.3.SINTERIZACIN 2116.3. CARACTERIZACIN MICROSCPICA DE LOS COMPACTOS

    OBTENIDOS212

    6.3.1.MICROSCOPAELECTRNICADEBARRIDO(MEB) 2126.4.PROPIEDADESMECNICAS 214

    6.4.1.RESISTENCIAMECNICA,MDULODEYOUNGYDUREZA 2146.4.2.TOLERANCIAALOSDEFECTOS 2156.4.3.CURVAR 2166.4.4.INTERACCIONESGRIETAMICROESTRUCTURA 219

    6.5.DESGASTE 221

    BIBLIOGRAFA 225

    CAPTULO7.CONCLUSIONES 227 PUBLICACIONESDERIVADASDELAMEMORIA 233 ANEXOI 237 A1.1.ANLISISCUANTITATIVODELREFORZAMIENTO 239BIBLIOGRAFA 246

    ANEXOII 247 BIBLIOGRAFA 251 ANEXOIII 253 A3.1.ENSAYOSDEPRECIPITACINDEFOSFATOSDECALCIOENFLUIDOFISIOLGICOSIMULADO 255

    BIBLIOGRAFA 258

  • IntroduccinyObjetivos

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|3

    1.1INTRODUCCIN

    Labsquedadenuevosmaterialesparaelcuidadodelasaludyespecialmente

    para lacirugareconstructivadetejidosduros(huesosydientes)es,en laactualidad,

    unode los camposde investigacinms interesantesde la cienciademateriales.El

    aumento de fracturas relacionadas con la osteoporosis y prdida sea representa

    actualmente uno de los mayores problemas en este campo. En el futuro, otras

    enfermedadescomo laosteoartritis,tendrnuna importanterepercusinen lasalud

    de lapoblacin.Seestimaquemsdeuncincuentaporcientodetodas laspersonas

    mayoresde 60 aos sufrirn enfermedadesdegenerativasde las articulaciones.Por

    tanto,estareaestexperimentandounespectacularavancecomoconsecuenciadela

    necesidad de tratar a un gran nmero de pacientes, unido al aumento de la

    expectativadevidaya laobligacindeasegurara lapoblacinunamejorcalidadde

    vida.

    Adems del importante impacto en la salud y en la calidad de vida de la

    poblacin, el desarrollo de nuevos biomateriales para aplicaciones en implantes

    estructuralestambinestrelacionadoconaspectoseconmicos.Sloen losE.E.U.U

    elnmerodesustitucionesde implantesortopdicosrealizadascadaao(incluyendo

    rodilla,cadera,eimplantesespinales)aumentcercadeun25%entrelosaos1997

    2005,pasandode822.000operacionesa1,3millones.Elcosterelativoalasestancias

    Figura1.1.OperacionesdeimplantedecaderaenEstadosunidosyEuropaenelao2005.

    Total:368.560

    PrimeraIntervencin72,02%

    Sustitucindelimplante15,98%

    Otros15,98%

    PrimeraIntervencin85,16%

    Sustitucindelimplante

    9,9%

    Otros4,94%

    pTotal:450.112

  • 4|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    enhospitalesrelacionadasconintervencionesortopdicasasciendea31.500millones

    dedlares(11%deloscostestotaleshospitalarios)[1].

    Enelao2005serealizaronmsde360.000operacionesdecaderaenEstados

    Unidosymsde450.000enEuropa(Figura1.1)[2].EnEstadosUnidos,msdeun15%

    de las intervenciones fueronpara sustituir implantes rotosodeteriorados,mientras

    queenEuropa,estecaso,representaun10%delasoperaciones.

    ElcosteasociadoalasoperacionesdesustitucindecaderayrodillaenEuropa

    fuedelordende1.800millonesdedlaresenelao2005yseestimaqueelnmero

    deintervencionesaumentarcadaaoentreun4yun8%(Fig1.2)[2].

    Figura1.2.EstimacindelmercadodeimplantesderodillaycaderaenEuropaentrelosaos2005y

    2011.

    Estos datos revelan la importancia del desarrollo de nuevosmateriales que

    permitan una mayor durabilidad del implante reduciendo as los costes de las

    operaciones de sustitucin de losmismos. En cuanto a los implantes dentales, se

    estimaquelaprobabilidaddefalloduranteelprimeraoseencuentraentreel8yel3

    %[3]yquecadaaoun1%delosimplanteshandesersustituidosoreparados[4].Con

    aproximadamente2millonesdenuevos implantesdentalesrealizadoscadaaoenel

    2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

    500

    1000

    1500

    2000

    CostesUS$MImplantesx103

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|5

    mundo, se calcula que el nmero de fallos anuales se encuentra entre 200.000 y

    250.000[5].

    La importancia de los biomateriales se refleja tambin en el nmero de

    publicacionesenestecampodurantelosltimosaos(figura1.3)[6].Desdefinalesde

    losaos80elcrecimientohasidoexponencial,revelandoelintersquedespiertaesta

    readelacienciademateriales.

    Figura1.3.Nmerodepublicacionesporaoenelcampodelosbiomateriales.

    1.2.BIOMATERIALES:DEFINICINYCLASIFICACIN

    1.2.1.DEFINICIN

    Los biomateriales sonmateriales naturales o artificiales que se utilizan para

    reemplazar o suplementar funciones de tejidos del cuerpo humano[7]. El uso de

    biomaterialesempiezayaenlapocadelosegipcios.Sehanencontradoojos,orejas,

    dientesynaricesartificialesenlastumbasdealgunasmomias[8].Tambinloschinosy

    los indios usaron ceras, pegamentos y tejidos para reconstruir partes del cuerpo

    mutiladasodefectuosas.Alolargodeltiempo,sehanidoproduciendoavancesenlos

    1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 20100

    1000

    2000

    3000

    4000

    Nm

    erode

    pub

    licacione

    s

    Ao

  • 6|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    materiales sintticos, tcnicas quirrgicas y mtodos de esterilizacin que han

    permitidoelusode losbiomaterialesdemuydiversas formas[9].Lamedicinaactual

    utiliza una gran variedad de implantes (placas para fijaciones seas, ligamentos

    artificiales,articulaciones,injertosvasculares,vlvulas,lentesintraoculares,implantes

    dentales,etc.)yaparatos (marcapasos,biosensores, corazonesartificiales,etc.)para

    reemplazar y/o restaurar la funcin del tejido u rgano deteriorado,mejorando su

    funcin,corrigiendoanomalasymejorandoaslacalidaddevidadelpaciente.

    Laprincipaldiferenciaentrelosbiomaterialesyotrostiposdematerialesessu

    capacidad de permanecer en un ambiente biolgico sin deteriorarse y sin producir

    daos a los tejidos circundantes[10]. Adems deben tener buenas propiedades

    mecnicas para adaptarse a cada aplicacin especfica. Por consiguiente, las

    propiedadesdeunmaterialimplantabledependendefactoresbiolgicos,mecnicosy

    cinticos, lo que hace que el campo de los biomateriales seamultidisciplinar y su

    diseo requiera la interaccin sinrgica de la ciencia demateriales, la biologa, la

    qumicaylamedicina.

    1.2.2.CLASIFICACINSEGNLAREACCINMATERIALTEJIDOORGNICO

    Los biomateriales pueden ser clasificados segn la posible reaccin entre el

    materialyeltejidoorgnicovivoconelqueseencuentraencontacto.Deestamenera,

    puedenser:

    1.Biotxicos:aquellosmaterialesqueproducenatrofias,cambiospatolgicos,

    o rechazo por parte del tejido en las proximidades delmaterial como resultado de

    algnprocesoqumico.Porejemploaleacionesquecontengancadmio,vanadioyotros

    elementostxicoscomocarburos,metilmetacrilatooalgunosaceros.

    2. Bioactivos: Estos materiales se caracterizan por la formacin de enlaces

    directos de carcter bioqumico entre el tejido y el material, permitiendo el

    crecimiento del primero sobre la superficie del ltimo. Dentro de este apartado

    destacanlahidroxiapatitadealtadensidad,losfosfatosdecalcioyalgunosvidrios.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|7

    3.Biodegradables:Esteeselcasode losmaterialesenloscualeselorganismo

    produce ladisolucindelmismosinningn tipode toxicidadni rechazo.Entreestos

    materiales destacan la hidroxiapatita porosa, las sales de fosfato clcico, algunos

    vidriosyelpoliuretano.

    4.Bioinertes:son losmaterialesquenoproducencambiossignificativosen las

    proximidadesdeltejidoconelqueseencuentranencontacto.Larespuestaqueejerce

    eltejidosobreestetipodematerialeses,normalmente, laformacindeunacapade

    recubrimientode tejido fibroso condiferentesespesores, segnelmaterial.Eneste

    apartadoseencuentranmetalescomoeltntalo,elniobio,eltitanioy losxidosde

    aluminio(Al2O3)ycirconio(ZrO2).

    1.2.3.CLASIFICACINSEGNSUORIGEN

    Otraclasificacinde losbiomaterialesesaquellaque losdivideenbiolgicos,

    enelcasodequesuorigenseanatural(vegetal,animalohumano)ybiomdicos,enel

    casodequeseandeorigenartificial(metales,cermicas,polmerosocompuestos).La

    figura1.4,representaunaclasificacindelosbiomaterialesenbaseaestecriterio.

    1.2.3.1.Materialesbiolgicos

    Dentrodeestosmaterialesseencuentranelcolgenoqueseencuentraenel

    tejidoseoadultoyen lacrnea, laelastinaquesehallaen lasarterias, ligamentos,

    pulmonesypielypresentaunaaltaresistenciaalafatigaolaquitinaqueformaparte

    de lasparedescelularesde loshongos,delresistenteexoesqueletode losartrpodos

    (arcnidos,crustceos,insectos)ydeotrosanimales.

    1.2.3.2.Materialesbiomdicos

    Dentrolosmaterialesbiomdicosexisten:

  • 8|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    (I)Biomaterialesmetlicos

    Debido a las buenas propiedades mecnicas de los materiales metlicos

    biocompatibles,sehanutilizadodiferentesaleacionesdeestanaturalezaenimplantes

    dehuesosyarticulaciones.Lasprincipalesaplicacionesdeestosmaterialesincluyen,la

    sustituciny/oreparacindehuesos,placasparafijacionesseas,fijacionesexternas,

    implantesdentales, tornillosygrapasycomocomponentesdeotraspiezascomoen

    corazonesartificiales,marcapasosocatteres.

    Figura1.4.Clasificacindelosbiomateriales

    Estosmaterialesposeenunagranresistenciamecnicaatraccin,resistenciaa

    la fatiga, ductilidad y tenacidad en comparacin con los materiales cermicos y

    polimricos. Entre losms conocidos estn los aceros 316L, aleaciones de cobalto,

    titanio puro y la aleacin Ti6Al4V[1113]. Aunque estos materiales fueron

    desarrollados, en un principio, para aplicaciones industriales, sus propiedades

    mecnicas hacen que los metales encuentren aplicaciones en el campo de los

    biomateriales.

    BIOMATERIALESBIOLGICOSBIOMDICOS

    MetalesAceroinoxidable.Aleaciones

    metlicas(CoCr,Ti,etc).Metales(Ta,Nb,Pt,Au,Ag),Aleaciones

    magnticas.

    PolmerosBioestables

    Biodegradables

    MaterialescompuestosMatrizcermicaMatrizmetlicaMatrizpolimrica

    Colgeno

    Elastina

    Quitina

    CermicasAl2O3. ZrO2. TiO2. Apatita.

    FosfatosdeCa.Vidrios.Carbn

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|9

    Sinembargo,en recientesestudiossehavistoqueelprincipalproblemaque

    presentan losmaterialesmetlicos es la corrosin. La corrosin de losmetales se

    producedebidoalcontactodelmetalconel fluidocorporalsalinoqueesaltamente

    corrosivo.Como consecuenciadeesta corrosin se liberan ionesmetlicos conuna

    gran facilidadpara incorporarseal torrente sanguneoy cuyoefectopuede sermuy

    perjudicial[14,15].Estadegradacinde lasuperficiedelbiomaterialmetlico influye

    en diversos procesos fisiolgicos dando lugar a la liberacin de citoquinas

    proinflamatorias implicadas en el aflojamiento de las prtesis, reacciones alrgicas,

    toxicidad,etc.Porejemploenelcasode losaceros, losdiferenteselementosquese

    empleancomoaleantespuedentenerefectoscancergenosy/oprovocaralergias[16

    18].EspecialmenteperjudicialeselcasodelasaleacionesdeCobaltocromodebidoal

    carctertxicodelosionesdecromoquepuedenpasaraltorrentesanguneodebido

    alacorrosindelmaterial[19,20](figura1.5).

    Figura1.5.LasaleacionesdeCoCrutilizadasenlosimplantespuedenliberarionestxicosdebidoala

    corrosin,provocandonecrosisdelostejidoscircundantesypseudotumores.

    Porotro lado, los implantesmetlicosmagnticosonomagnticos conunas

    ciertasgeometras interactancon loscamposmagnticoscuando lospacientes son

    observadosmediante la tcnicade resonanciamagntica causando calentamientoe

    inclusomovimientode los implantes.Otroproblema secundarioes laposibilidadde

    generacindeartefactosen las imgenesqueseproducenquepuedendeterioraro

    hacerinviableelprocedimientodediagnosis(figura1.6)[2123].

  • 10|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    (II)Biomaterialespolimricos

    Los biomateriales polimricos presentan alta ductilidad, bajo peso y fcil

    conformadoymecanizado.Otrapropiedadimportanteesquesepuedenpresentaren

    forma de fibras, bloques densos, pelculas y geles. Sin embargo, debido a que

    presentanbajosmduloselsticosencomparacinconelhueso,estosmaterialesse

    aplican principalmente en la sustitucin de tejidos blandos como piel, cartlagos y

    ligamentos.Unodelosprimerosmaterialespolimricosusadoenmedicinahasidoel

    polietileno de alto pesomolecular. Este polmero es de tipo termoplstico y est

    formadopor cadenasdemuyelevada longitud y tieneunpesomolecularquevara

    entre2106y6106g/mol. Las cadenas largas,ayudana transferir la cargade forma

    msefectivaloqueresultaenunmaterialmuytenazconunaresistenciamecnicaal

    impactomejorqueladecualquiermaterialpolimricotermoplsticosintetizadohasta

    elmomento.Elpolietilenodealtopesomolecularesmuyresistentea losproductos

    qumicos corrosivos con la excepcin de algunos cidos, tiene un coeficiente de

    friccinmuybajoyaque secaracterizaporpresentarautolubricacinyunaelevada

    Figura1.6.Imgenesderesonanciamagnticadeprtesisderodilla.(A)Prtesisdecirconioenlaquela

    aparicindeartefactosesreduciday(B)prtesisdecobaltocromoenlaqueseobservanartefactos

    metlicosenlosalrededoresdelaprtesisindicadosporlasflechasnegras.Imgenesreproducidasa

    partirdeRaphaeletal.[23]

    A B

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|11

    resistencia a la abrasin. Las propiedadesmecnicas y tribolgicas de estematerial

    hacenqueseahabitualmenteutilizadoensustitucionesdearticulaciones.

    Otromaterialpolimricomuyutilizadoenelcampodelamedicinadebidoasu

    altogradodebiocompatibilidadconeltejidohumano,eselpolimetilmetacrilato.Este

    material se emplea principalmente como cemento seo para fijar los implantes y

    remodelarelhuesodesaparecido.Elmonmerosesuministraenformadepolvoque

    semezclaconun lquidopara formarunapastaque seendurecegradualmente, sin

    embargo, aunque el polmero sea biocompatible, el monmero tiene efectos

    cancergenoseirritantes[2428].

    Laprincipaldesventajaquepresentan losmaterialespolimricosutilizadosen

    implantesarticulareseseldesgastedebidoa lafriccinproducidaentre laspiezasde

    estos implantes[29] (figura 1.7). Este desgaste genera partculas de polmero que

    puedenderivarenunaflojamientoaspticoyreabsorcindel tejidoseoal intentar

    serfagocitadas(figura1.8).Porotroladoexisteciertatendenciaporpartedealgunos

    polmeros a desprender cidos perjudiciales y otras toxinas durante el proceso de

    disolucin.

    Figura1.7. Desgasteproducidosobreacetbulosdepolmero enprtesisdecadera.

  • 12|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    (III)Biomaterialescermicos

    Lascermicasconaplicacionesbiomdicasconstituyenunrea interesantede

    investigacinydesarrollopara laobtencindebiomaterialestilesen la fabricacin

    y/ofijacindeimplantes.Lasbiocermicasseintroducenenunapoca(dcadadelos

    70)en laquecomenzabanadetectarsefracasosen losbiomaterialesutilizadoshasta

    esemomento, comoeranelacero, aleacionesde cobalto ypolimetilmetacrilato.En

    este sentido, lamayor contribucin realizada por la utilizacin de estosmateriales

    cermicos ha sido la notable reduccin del desgaste producido en los implantes

    articulares, siendo en la actualidad universalmente aceptado que su uso reduce

    drsticamentelosproblemasdeostelisisyaflojamientoasptico,aumentandolavida

    mediade los implantes yevitando as las complicacionesdeuna segundao tercera

    intervencin[3034].

    Figura1.8.Representacinesquemticadelprocesodeaflojamientoaspticoyreabsorcindeltejido

    seo.

    Las biocermicasms utilizadas en implantes articulares son la almina y la

    circona[35, 36]. Durante los ltimos aos se han venido utilizando diferentes

    combinacionesdematerialespara encontrarelpar conundesgastemnimo,de tal

    Fagocitosis

    Acetbulo

    Tejido

    Factor denecrosisDebrs

    LinfocitosFagocitosis

    Cuerpoextrao

    FagocitosisLiberacindepartculas

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|13

    formaquepudieseserutilizadoenprtesisarticulares.Enlagrficadelafigura1.9se

    observa una representacin del desgaste que sufren estas combinaciones de

    materialesusadasenprtesisdecadera(acetbulocabezafemoral).

    Como se puede observar, la combinacin de metal con polmero tiene un

    desgasteelevado,loquetraeenconsecuencialaliberacindepartculasalmedioque

    puedegenerarinfeccionesynecrosisdelostejidoscircundantes[37].Porotrolado,la

    combinacin de la cermica con el polmero tiene un desgaste considerablemente

    menor,mientrasquemejorcomportamiento frentealdesgasteesel formadopor la

    combinacin de dosmateriales cermicos[3841]. Aproximadamente, hoy en da se

    implantanunmillndecaderasporaoentodoelmundo,delascualesun25%sonde

    cermica (cabeza femoral) sobrepolietileno (acetbulo),yun10% sonde cermica

    cermica (cabeza femoral y acetbulo)[42]. Sin embargo, basndose en los buenos

    resultados clnicos y la reciente aprobacin por parte de la Food and Drug

    AdministrationdeEstadosUnidos[43], seprevunaumentodelusodeprtesisde

    tipocermicacermica.

    Figura1.9.Representacinesquemticadeldesgasteacetbulo cabezafemoralparalasdiferentes

    combinacionesdemateriales.

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    120

    140

    160

    180

    200

    0 1 2 3 4 5Millones deciclos

    Prdidade

    volum

    en(m

    m3 )

    Metal Polim

    Ceram Polim

    Ceram Ceram

  • 14|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    En cualquier caso, se ha de tener en cuenta que esta opcin no resulta

    ventajosa en trminos de resistenciamecnica y tenacidad, ya que, al tratarse de

    materialescermicosmonolticosfrgiles,poseenunafuertepredisposicinalarotura

    catastrfica[44,45](figura1.10).

    Figura1.10.Reproduccionesdecasosrealesdefracturascatastrficasdeimplantesdealmina(A)y(B)

    ycircona(C).(A)Parketal.[46],(B)Maheretal.[45]y(C)Piconietal.[47].

    Durante los ltimos aos, se ha conseguido mejorar notablemente la

    reproducibilidad y la fiabilidad de estos materiales cermicos gracias al control

    sistemtico de los procesos de fabricacin. Por otro lado, se han hecho grandes

    esfuerzos,ycontinanhacindose,paramejorar laspropiedadesmecnicasa travs

    deunaoptimizacindesumicroestructura.Elprincipalobjetivoessiempreaumentar

    la resistencia mecnica (resistencia a la iniciacin de la grieta) y la tenacidad

    (resistencia a la propagacin de la grieta), dos conceptos que estn relacionados

    directamente con el comportamiento inestable de los materiales cermicos que

    contienendefectos.

    A B

    C

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|15

    En estudios previos, se ha mostrado que en los materiales cermicos, la

    resistenciamecnicaestdeterminadaporlosdefectosintrnsecosqueseencuentran

    enel interiorde lamicroestructurayqueseproducenduranteelprocesamientodel

    material[47,48],sinembargonosehatenidomuyencuentalasconsecuenciasdelos

    defectos extrnsecos sobre la resistencia a la propagacin de grieta. El material

    cermico, puede acumular daos como consecuencia del proceso de fabricacin,

    mecanizado o acabado[49, 50], esterilizacin (envejecimiento)[51] o durante la

    intervencinquirrgicadebidoaunmanejoincorrectodelimplante.Inclusosepueden

    provocardefectosdurantesuusoinvivodebidoaefectosdecorrosin,degradacin

    o impactosdebidosaesfuerzospuntuales.Cualquier imperfeccinproducidaprovoca

    laconcentracindetensionesalrededordeesedefectoque inducirn laaparicinde

    Figura1.11.(A)Radiografaenlaqueseapreciauncasodeluxacindelacadera.(B)y(C),Imgenesde

    defectosprovocadossobrecabezasfemoralescermicas.(D)y(E)micrografasdemicroscopio

    electrnicodebarridodedefectosproducidossobrelasuperficiedeimplantescermicos.(A)

    reproducidaapartirdeParketal.[46](B),(C),(D)y(E)reproducidasapartirdeRahamanetal.[35].

    E

    D

    A

    C

    B

  • 16|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    grietasquepueden causar la rotura catastrficadelmaterial[52]. Lasobservaciones

    realizadasmediantemicroscopioelectrnicodebarridomuestranunagranvariedad

    dedefectos localizadosen lasuperficiede los implantesprovocadospor luxacioneso

    impactossobre losmismos,provocadospor la inestabilidadenelacoplamientode la

    cabezafemoralconelcotilo(figura1.11).

    La ltima generacin de implantes de cadera de almina, tienen un tamao

    mediodegrano inferiora3mcon loquealcanzanunvalorderesistenciamecnica

    deaproximadamente800MPa.Teniendoencuentaquelaresistenciamecnicadelos

    primerosimplantesdesarrolladosenestematerialenlosaos70eradelordende400

    MPaseponeclaramentedemanifiestoelprogresorealizadoenlosltimos30aosa

    la hora de procesar este tipo demateriales. Sin embargo, el valor de tenacidad en

    estosimplantesesinferiora3MPam1/2,porloquesiguensiendomaterialesfrgilesy

    pocotolerantesalosdefectos.

    Otroproblemamuyimportanterelacionadoconlosbiomaterialescermicoses

    quesonsusceptiblesaqueenellosseproduzcauncrecimientodegrietaparavalores

    detensineintensidaddetensinaplicadapordebajodelosvaloresderesistenciaa

    la fractura y KIC[53]. Este fenmeno es conocido como crecimiento subcrtico de

    grieta yesmuy sensible a las tensiones y a factores ambientales comoel agua,el

    vapor de agua y la temperatura.Debido a esto, la grieta sigue creciendo y cuando

    alcanzaeltamaocrtico,elmaterialserompedeformacatastrfica,loqueamenudo

    ocurre tras un periodo de tiempo elevado. El crecimiento subcrtico de grieta en

    materialesbiocermicos se atribuye a la corrosin asistidapor tensinenpuntade

    grietaoenalgndefectopreexistentedelmaterialyresultadelacombinacindelas

    altastensionesgeneradasenlapuntadelagrietaylareaccinconelaguaoelplasma

    humano[54]. Existeun valorumbralde intensidadde tensiones (KI0)pordebajodel

    cualnoseproduceestefenmenoy lagrietanoavanza.Estevaloresunapropiedad

    msintrnsecadelmaterialsisecomparaconelvalordeKIC.Cuantomayoreselvalor

    deKI0,mayoreslafiabilidaddelmaterialyportantomayorsersuvidamedia.Como

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|17

    sepuedeobservareneltrabajodeDeAzaetal.[55],losvaloresdeKI0delaalminay

    la3YTZPsonrelativamentebajos,delordende2.5y3.1MPam1/2respectivamente.

    Las cermicas bioinertes no sufren cambios qumicos notables cuando se

    exponenafluidosfisiolgicosymantienensuspropiedadesmecnicasyfsicasdurante

    largos periodos de tiempo. Normalmente la respuesta del cuerpo a este tipo de

    cermicaseslaformacinsobresusuperficiedeunacapafinadetejidofibrosoconun

    espesordelordendemicrasomenor[56].

    (IV)Biomaterialescompuestos

    Losmaterialescompuestosestnformadosporunafasediscontinua,tambin

    llamada refuerzo,yaquedeelladependenmuchasde laspropiedadesmecnicas,y

    porunafasecontinuaomatriz,lacualpuedeserpolimrica,cermicaometlica.

    En laactualidad, lamayorade losbiomaterialescompuestosestn formados

    pormatricespolimricasnoreabsorbiblesyenlagranpartedeloscasossebasanenel

    usodepolisulfona[57],polietilienodealtopesomolecular[58],politetrafluoroetileno,

    polimetilmetacrilato[59,60]ehidrogeles[61,62].Estasmatrices,reforzadasconfibras

    decarbono,opartculascermicas,hansidoutilizadascomovstagosenimplantesde

    cadera,utensiliosparalafijacinenfracturasseas,recubrimientosenarticulaciones,

    implantes dentales y cementos seos[6369]. De igual forma se han utilizado

    materialescompuestosconbasepolimricaepoxy,sinembargo,debidoalatoxicidad

    dealgunosmonmeros, laactividad investigadoraenestecampoha idodecreciendo

    paulatinamente[70].

    Existen,porotrolado,unacantidadconsiderabledebiomaterialescompuestos

    reabsorbibles de base polimrica realizados a partir de polmeros polilcticos y

    poligliclicos[71].Enestoscasos,sehacenecesariounreforzamientodelamatrizpara

    conseguirunasadecuadaspropiedadesmecnicasyaque,estetipodebiomateriales

    se utilizan principalmente en la sustitucin o reparacin de tejidos blandos. Otros

    polmeros biodegradables importantes son los poliortosteres y los carbonatos de

    dimetiltrimetileno[72].

  • 18|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    Losmateriales compuestosbiocompatiblesdematrizmetlica estnbasados

    principalmenteen losaceros inoxidablesaustenticosy lasaleacionesde titanioyde

    cobaltocromo.Estasmatricessuelenestarreforzadasconmaterialescermicoscomo

    laalmina[73]olahidroxiapatita.Lasbuenaspropiedadesmecnicasdelosmateriales

    metlicos loshacenaptosparasuusoenaplicacionesen lasquesesoportancargas

    elevadas,sinembargolaadherenciadeestosmaterialesconelhuesoesbastantedbil

    yporello se recurrea recubrimientosquepuedanmejorarestaadherencia[74].Por

    otro lado tambin se emplea la incorporacin de partculas de hidroxiapatita en

    matricesmetlicasparadotardebioactividada losmaterialesmetlicos[75,76].Por

    ltimotambinsehandesarrolladomaterialescompuestosbiodegradablesdematriz

    metlicademagnesioreforzadaconhidroxiapatita,capacesdecontrolar lavelocidad

    de corrosindelmetal,en funcinde ladistribucinyel tamaodepartculade la

    hidroxiapatita permitiendo, posteriormente, la proliferacin de clulas sobre las

    superficiescorrodas[77].

    Los biocompuestos con matriz cermica reforzados con polmeros para la

    sustitucindetejidosdurossonunaopcinmuyinteresante.Porunlado,lacermica

    aporta biocompatibilidad, dureza y buen comportamiento frente al desgaste y la

    corrosin. El polmero por su parte disminuye el mdulo elstico del material

    compuestohacindolomsprximoaldelhuesoreal loquedisminuye lastensiones

    quesegeneranen lasunionesdel implanteconelhueso[78].Enestesentidosehan

    investigadonumerosascombinacionescermicapolmeroqueactualmentesiguenen

    desarrollocomoporejemploHidroxiapatitaconpolietilenodealtadensidad[79],SiO2

    con goma de silicona, Hidroxiapatita/EVA, BCP/PMMA, Hidroxiapatita/PLA[80],

    Hidroxiapatita conpolietilenode altadensidad y almina[81], vidriosbioactivos con

    PMMAetc[80].Sinembargo,elgranproblemaqueexisteconestetipodemateriales

    es su baja tenacidad, fiabilidad y resistencia mecnica frente a la presencia o

    formacindedefectos.Aunquerecientementealgunos investigadoreshantratadode

    mejorar la tenacidad de este tipo de materiales mediante la incorporacin de

    partculasdecircona[82,83],losnivelesalcanzadosnosonandeltodosatisfactorios.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|19

    Una de las opciones que se presenta como alternativa para mejorar las

    propiedadesmecnicasde losbiomaterialesdematrizcermica,esel reforzamiento

    conmetales.Hastaelmomentolainvestigacinenestecampohasidoprcticamente

    nulaexistiendomuypocostrabajosalrespecto.Enelao2002,Ningetal.[84]publican

    untrabajoenelque incorporanpartculasdetitanioenunamatrizdehidroxiapatita

    paraestudiarsubioactividadenfluidocorporalsimulado.EnotrotrabajodeBismayer

    etal.[85]seutilizalamismamatrizcermicareforzada,enestecaso,contitanio,plata

    yoro.Enotrostrabajosseempiezanaevaluartambinlaspropiedadesmecnicasde

    este tipodematerialesquehastaentoncesno sehabanestudiado.Vernetal.[86]

    estudiaronlaspropiedadesmecnicasdeunvidrioreforzadoconpartculasdetitanio

    que previamente haban desarrollado[87]. Gnter et al.[88] determinaron las

    propiedadesmecnicasdeunmaterialcompuestodealminareforzadoconpartculas

    de diferentes aleaciones de titanio alcanzando valores de resistencia mecnica y

    tenacidad de 530 MPa y 5.6 MPam1/2. Posteriormente, estos mismos autores

    publicaronuntrabajoutilizandolamismamatrizcermicareforzadaestavezconuna

    aleacindeniobio yun compuesto intermetlico (Nb3Al)[89]. Eneste caso lograron

    aumentarlaresistenciamecnicahastavaloresdecasi1.4GPayalcanzartenacidades

    delordende11.8MPam1/2.Pattanayaketal.[90],evaluaronelcomportamientoin

    vitroy laspropiedadesmecnicasenunmaterialcompuestodeapatita/wollastonita

    reforzadocontitanio,llegandoaobtenervaloresderesistenciamecnicadelordende

    42MPa para una concentracin de Ti del 30% en peso y sinterizado a 1000 C.

    Yoshidaetal.[91]estudiaronlaspropiedadesmecnicasdeuncompuestodecirconay

    acero AISI316L con contenidos de hasta el 30 % en volumen demetal. Con esta

    concentracinlograronaumentarlatenacidad,KIC,de5a6MPam1/2.Posteriormente

    Mishina et al.[92] evaluaron laspropiedadesmecnicasde estemismo sistema con

    funcingradiente,llegandoavaloresdetenacidaddehasta14MPam1/2.Sinembargo,

    enamboscasosseencontraronproblemasdebiocompatibilidaddebidoalatoxicidad

    delacero.DenuevoYoshidaetal.[93]estudiaronlabiocompatibilidadypropiedades

    mecnicasdelcarburodetitanioreforzadocontitanioymolibdenollegandoavalores

    deresistenciamecnicadehasta1.4GPaparaelcasodelmaterialdeTiCconun46%

  • 20|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    de Ti y 15% deMo. Por otro lado Chu et al.[94] evaluaron la biocompatibilidad y

    adherenciaalhuesodeunmaterialcompuestodehidroxiapatitareforzadaconun20

    %envolumendetitanio.Losresultadosobtenidosmostraroncomolaadherenciadel

    materialcompuestomejorabanotablementeconrespectoalmaterialmonoltico,yno

    solo eso, sino que tambin observaron como la capacidad osteoconductora y la

    integracinenelhuesoeransuperioresa lasde losmaterialesporseparado, loque

    inducelapresenciadeuncomportamientosinrgicoentreloscomponentesquehace

    quemejorenestaspropiedades.

    El trabajodesarrolladoenesta tesisseencuentraprincipalmenteenfocadoal

    desarrollodematerialescompuestoscermicametalbioinertesquepuedansustituir

    los tejidos duros y que deben presentar por tanto, unas excelentes propiedades

    mecnicas. Losmateriales que se han utilizado comomatriz cermica han sido la

    circona tetragonal parcialmente estabilizada con un 3%molar de itria y la almina.

    Comomaterialmetlico seha seleccionadoelniobio.A continuacin sedetallan las

    razones por las que fueron elegidos estos materiales as como sus principales

    caractersticasencuantoapropiedadesmecnicasybiocompatibilidad.

    1.3.ELNIOBIOCOMOBIOMATERIAL

    Elniobioesunmetal conunabaja concentracinen la corteza terrestre (20

    mg/kg),similaraladelcobaltoyellitio.Elelementonoseencuentraenlanaturaleza

    en forma de metal puro y debe extraerse de minerales tales como la niobita

    [(Fe,Mn)(Ta,Nb)2O6], la tapiolita [Fe(Ta,Nb)2O6], el pirocloro de niobio y tntalo

    [(Na,Ca)2(Nb,Ta,Ti)2O4(OH,F)H2O]o laeuxenita [(Y,Er,Ce,U)(Ta,Nb)TiO6]. Lasmayores

    reservasdeestosmineralesseencuentranenBrasil,queposeeel85%delasreservas

    mundiales, aunque tambin existen yacimientos en Canad, Nigeria, Zaire y Rusia,

    siendo Brasil, con gran diferencia, elmayor productormundial de estemetal[95].

    Actualmente,elpreciodeestemetalenpolvo tieneunvalormedioaproximadode

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|21

    1160/kg,muypordebajode lospreciosdeotrosmetalesempleadosen implantes

    comoporejemplolaaleacinTi6Al4V(6740/kg)oeltntalo5560/kg[96].

    El niobio metlico tiene un punto de fusin elevado (Tf = 2468 C) y una

    densidadmoderada (8570 kg/m3), por esta razn se emplea comomaterial en la

    fabricacindetermopares,crisolesparavidrios,comomaterialaislantedesensoresde

    temperaturaetc.

    Comosemencionanteriormente,elniobioesunodelospocosmetalespuros

    bicompatiblesqueexistenytieneuncomportamientosimilaraltntalo.Lasventajas

    quepresentafrenteasteltimoesenprimerlugarsuprecio,peroademselniobio

    tieneunmduloelsticoinferior(ENb=103GPa,ETa=186GPa,ETi=120GPa)[95],por

    lotanto,lautilizacindeniobioparareforzarmaterialescermicoshacequeelmdulo

    elsticodel compuesto finaldisminuya,aprximndolo,alvalordelhuesoquevara

    entre7y30GPaaproximadamente[97].

    Elniobioseutilizaprincipalmentecomobiomaterialenaleacionesmetlicasde

    titanio[98101], combinado con hidroxiapatita en implantes dentales[102] e incluso

    tambin se ha llegado a utilizar como metal puro en implantes de caderas de

    perros[103]. Adems, el niobio si se somete a tratamientos adecuados, como la

    activacin de su superficiemediante soluciones diluidas de NaOH, puedemostrar

    capacidadosteoinductora.Porejemplo,Kokuboetal.[104]utilizaronelniobio como

    inductor de la formacin de hidroxiapatita en vidrios y aleaciones metlicas

    biocompatibles.Godley et al.[105] publicaron resultados acerca de la formacin de

    una capa de apatita fuertemente adherida sobre el niobiometlico yMatsuno et

    al.[106] demostraron la capacidad osteoinductora de este metal implantando

    muestrasenelfmurderatones.

    Porotrolado,elniobionopresentalosproblemasdediagnsticoasociadosala

    resonanciamagntica nuclear. Se han obtenido imgenes de gran calidad por esta

    tcnica, en anlisis de implantes u otros dispositivos mdicos de este metal[23].

    Recientemente, OBrien et al.[107] han desarrollado nuevas aleaciones basadas en

  • 22|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    niobioparaaplicacionescomostentsdearteriacoronaria,quereducennotablemente

    losartefactosdelasimgenesporresonanciamagntica.

    1.4.LAALMINACOMOBIOMATERIAL

    La almina viene siendo usada en implantes y prtesis desde hace ya varias

    dcadas[108].Estematerial secaracterizapor suexcelentebiocompatibilidad[109]y

    dureza[110,111].Ademspresentauncomportamientoptimo frentealdesgaste lo

    que le hace ser unmaterial ampliamente utilizado en las cabezas femorales de las

    prtesisdecadera[112].

    Deacuerdoa losestndares internacionales, lapurezade laalminaparaser

    utilizadaenaplicacionesbiomdicashadesermayordel99.5%enpeso,lasimpurezas

    (SiO2,Na2O,K2O,CaO,etc)handeestarpordebajodel0.1%enpesoparaevitarel

    crecimiento anormal de grano durante la sinterizacin. Un incremento del tamao

    medio de partcula de aproximadamente 7 m, puede hacer que la resistencia

    mecnicadisminuyaenun20%,porelloesbastantecomnaadirun0.5%enpeso

    deMgOparaqueactecomoinhibidordelcrecimientodegrano.Latabla1.1muestra

    lascaractersticasdelaalminautilizadaenlosimplantessegnRatneretal.[113].

    Propiedades Al2O3

    Al2O3(%enpeso) >99.8

    Densidad(g/cm3) >3.93

    Tamaomediograno(m) 36

    Dureza(Vickers) 2300

    Resistenciamecnicaaflexin(MPa) 550

    Resistenciamecnicaacompresin(MPa) 4000

    Mduloelstico(GPa) 380

    TenacidadKIC(MPam1/2) 45

    KI0(MPam1/2) 2.5

    Tabla1.1.Caractersticasdelosimplantesdealmina.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|23

    Durante losmsde30aosdeusode laalminacomobiomaterial,msde5

    millonesdecabezasfemoralesymsde500.000acetbulosdeestematerialhansido

    implantadosentodoelmundo.Eltantoporcientoderoturadeestoscomponenteses

    bastantebajo (0.01%)enelcasodecabezas femoralesdealmina frenteacotilode

    polietileno)[114].Pero, recientementeParketal.[46],enunestudio realizado sobre

    357 implantesdealminaalmina,mostraronunnotableaumentodelporcentajede

    fallocatastrfico(1.1%)enelcasodecabezasfemoralesde28mmdebidoarepetidos

    episodiosdedisociacindelanillodebloqueo(figuras1.12,1.13y1.14).Porotrolado,

    Hasegawaetal.[115]encontraronun5.7%defallosenunestudiode35casosyPoggie

    etal.[116]enotroestudioobservaronun4.4%.Sedebetenerencuentaqueelusode

    laalminaseharestringidohastaahoraacomponentesde implantesdecaderacon

    requerimientos mecnicos moderados, por ejemplo la almina no es lo

    suficientemente resistente como para ser utilizada en cabezas femorales de gran

    dimetronienacetbulosfinos.

    Figura1.12.Representacinesquemticadelfenmenodedisociacindelanillodebloqueo.(I)Impacto

    entreelcuellofemoralyelanillocermico.(II)Fracturadeanillocermicoconlasubsecuente

    generacinypropagacindegrietasqueprovocannuevasfracturasyeliminacindematerialcermico.

    (III)Comoconsecuenciadelaprdidadematerial,lacabezafemoralquedaexcntricapermitiendoque

    elcuellofemoralalcanceelladoopuestodelanillo.(IV)Lastensionesgeneradasporelsegundoimpacto

    sepropaganalolargodelanillocermicollegandoaprovocarladisociacindelmismo.

  • 24|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    Figura1.13.Imagendeunanillocermicosobreelquesehanproducidodiversosimpactosporparte

    delcuellofemoralgenerandofracturasyprdidasdematerialcermico,reproducidaapartirdeBalet

    al.[117].

    Lascabezasfemoralescondimetroselevadostienenunamayoramplitudde

    movimientos, un menor riesgo de disociacin del anillo de bloqueo de la cpula

    metlicadelncleodepolietilenoyunamayor fiabilidad[118],En loque respectaal

    usodelaalminaenimplantesderodilla,suusoestlimitadodebidoalafragilidadde

    suscomponentes[119121].

    Figura1.14.Imagendeunaprtesisdecaderaenlaquesehaproducidounimpactodelacetbulocon

    elcuellofemoraldejandounahuellaprofundaenelmetal(flechanegra).

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|25

    1.5.2.FUNCIONALIZACINDELAALMINA

    Existen ciertas aplicaciones, como por ejemplo en los implantes dentales

    cermicosoenacetbulosmonolticos,enlasquesehacenecesariodotaralaalmina

    de bioactividad de tal forma que se mejore su adherencia al hueso. Una de las

    posibilidadessebasaenelrecubrimientodesusuperficieconunacapadediferentes

    fosfatos clcicos, sin embargo las diferencias entre los coeficientes de expansin

    producen tensiones en la interfase llegando a provocar el desprendimiento del

    recubrimiento[122124]. Otra alternativa consiste en bioactivar la superficie de la

    almina.Existennumerosas investigacionesen lasquesemuestracomo lapresencia

    de grupos OH en la superficie de los implantes juegan un papelmuy importante

    respectoalabiointeraccinconlasclulasseas,pudiendoestimularlaadherenciade

    lasmismas sobre la superficie delmaterial bioactivado[125127]. De esta forma el

    hidrxido de aluminio [Al(OH)4] podra ser adecuado para actuar como compuesto

    bioactivo. El hidrxido de aluminio se puede generar mediante la reaccin de la

    alminaconelhidrxidodesodio,segnlareaccin:

    [ ]+ +++ 4232 )(2232 OHAlNaOHNaOHOAl (1.1) Esta reaccin fue la base de un nuevo enfoque destinado a dotar de

    bioactividadlosmaterialesbioinertesdealmina[128]yconsisteenuncalentamiento

    delmaterialsumergidoenunasolucindeNaOH.

    1.5.LACIRCONACOMOBIOMATERIAL

    La circona aparece como alternativa, hace unos 20 aos, para resolver el

    problemade la fragilidadde laalmina[129], yaque, si seprocesaadecuadamente,

    tienelamayortenacidaddetodoslosmaterialescermicosmonolticos.Elintersdel

    usodelascermicasdecirconacomobiomaterialradicaensualtaestabilidadqumica,

    suexcelente resistenciamecnicay tenacidada la fracturayelvalordelmdulode

    Young,delmismoordendemagnitudque lasaleacionesdeacero inoxidable.Hasta

  • 26|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    ahora, la aplicacin biomdica ms importante de estos materiales ha sido la

    fabricacin de las cabezas femorales que componen las prtesis ortopdicas

    empleadas en las reconstrucciones totales de cadera as como en la fabricacin de

    implantes dentales. Los primeros artculos sobre la utilizacin de biocermicas de

    circona con este fin aparecieron en 1988[129]. Al principio se probaron diferentes

    soluciones slidas para aplicaciones biomdicas (ZrO2MgO, ZrO2CaO, ZrO2Y2O3) y

    posteriormente, losmayoresesfuerzosen la investigacin sobreestosmateriales se

    enfocaron sobre las cermicas de circona estabilizadas con itria (ZrO2Y2O3), que se

    caracterizan por poseer unamicroestructura de grano fino conocida como circona

    tetragonalpolicristalina(TZP).Dentrodeestesistema,elmsutilizadoenelcampode

    losbiomaterialeseslaqueposeeun3%molardexidodeitrio,msconocidacomola

    3YTZP.Hoyendamsde600.000cabezasfemoralesdecirconahansidoimplantadas

    entodoelmundo,sinembargoestematerialhasidoobjetodecontroversiadebidoa

    problemasdeenvejecimientoocasionadosporlatransformacinaceleradadesufase

    tetragonal a monoclnica[130], que induce la formacin de rugosidades sobre la

    superficie de la circona, lo que conlleva un aumento del desgaste, arranques y

    formacin de microgrietas[131133], que pueden derivar en la rotura del

    material[134].

    Para una mejor comprensin de las excelentes propiedades mecnicas

    encontradaspara lascermicasdeTZPesnecesarioprofundizar,sinmuchogradode

    detalle,enlamicroestructuradelosmaterialescermicosdecircona.

    1.5.1.ESTRUCTURAYPROPIEDADESDELACIRCONA

    Lacirconapresentaunpolimorfismoenelcualcoexistentresfasescristalinas:

    monoclnica(M),cbica(C)ytetragonal(T)[135]:

    1. La fase cbica es estable a temperaturas entre 2370 y 2680 C y su

    estructuraesdetipofluorita.

    2. Lafasetetragonalesestableparatemperaturasentre1200y2370Cy

    suestructuraesdetipofluoritadistorsionada.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|27

    3. La fasemonoclnica es estable a temperaturas inferiores a 1200 C y

    tambin posee una estructura de tipo fluorita distorsionada. Como

    consecuenciade loscambiosde formaydevolumenoriginadospor la

    transformacindelafasetetragonal,suelepresentarmaclas.

    En la figura 1.15 se representan las tres estructuras cristalinas de la circona

    mencionadasyenlatabla1.2serecogenlosparmetrosdereddeestastresfases.

    EstructuraCristalina Parmetrosdered

    Cbica a=5.124

    Tetragonala=5.904

    c=5.177

    Monoclnica

    a=5.156

    b=5.191

    c=5.304

    =98.9

    Tabla1.2.Parmetrosdereddelasestructurascristalinasdelacircona.

    Latransformacindetetragonalamonoclnica(tm)esunatransformacinno

    difusiva de tipo martenstica y lleva asociada un incremento de volumen de

    aproximadamenteun4%[136].Encermicasdecirconasinterizadasenelrangodelos

    Figura1.15.Estructurascristalinasdelacircona.

    CirconaMonoclnica CirconaCbicaCirconaTetragonal

    :ionO2:ionZr4+

  • 28|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    1500 1700 C, las tensiones generadas por esta expansin origina grietas que

    provocanlaroturadelaspiezascuandoseenfran.

    Tabla1.3.Propiedadesfsicasymecnicasdeunacermicainerte3YTZPempleadaenaplicaciones

    biomdicas.

    Debido a que la forma termodinmicamente estable de la circona a

    temperaturaambienteeslafasemonoclnica,stadebeserestabilizadaenunadelas

    fases estables a alta temperatura, ya sea la cbica o la tetragonal, debido a que

    presentanmejorespropiedadesmecnicas,yas,poderserusadacomounacermica

    estructural.Estosepuedeconseguirmediantelaformacindeunasolucinslidaque

    prevengalatransformacinalafasemonoclnicaduranteelenfriamientoposteriorala

    sinterizacin. Los xidosms comnmente empleados para tal fin son lamagnesia

    (MgO), la itria (Y2O3)y laceria (CeO2)[137139].EnelsistemaZrO2Y2O3,comoyase

    conoce,esposibleobtenercermicasqueatemperaturaambientepresentensolofase

    tetragonal(TZP).EsteresultadofuepublicadoporprimeravezporRiethetal.[140]y

    porGuptaetal.[141].EstosmaterialesdeTZPcontienenaproximadamente23mol%

    de Y2O3 y estn totalmente compuestos por granos tetragonales con tamaos del

    orden de los cientos de nanmetros. La fraccin de fase tetragonal retenida a

    temperaturaambientedependedeltamaodelosgranos,delcontenidodeitriaydel

    Propiedades YTZP

    %molY2O3 3

    Densidad(g/cm3) 6.05

    Tamaomediograno(m) 0.20.4

    Dureza(Vickers) 1200

    Resistenciamecnicaaflexin(MPa) 1000

    Resistenciamecnicaacompresin(MPa) 2000

    Mduloelstico(GPa) 180

    TenacidadKIC(MPam1/2) 67

    KI0(MPam1/2) 3.50.2

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|29

    gradodeconstreimientoimpuestoporlamatriz.Enlatabla1.3semuestranalgunas

    de las propiedades fsicas ymecnicas de una cermica inerte 3YTZP empleada en

    aplicacionesbiomdicas.

    1.5.2.DEGRADACINDELACIRCONAABAJATEMPERATURA

    Laprincipaldesventajaquepresenta la3YTZP,esqueenambienteshmedos

    oencontactoconfluidoscorporales,sufreunadegradacincomoconsecuenciadela

    transformacin de fase, lo que se conoce como degradacin a baja temperatura o

    envejecimiento de la circona, que provoca una disminucin drstica de sus

    propiedadesmecnicasyquepuedederivarenlaroturacatastrficadelmaterial.En

    elao1985 laempresafrancesaSaintGobainDesmarquest introdujo la3YTZPenel

    campo de los biomateriales para la fabricacin de cabezas femorales. Desde 1985

    hastaelao2000,estacompaavendimsde350.000cabezasfemoralesentodoel

    mundobajo lamarcaregistradaPozyr.Duranteesteperiodosoloseprodujeron28

    casosde roturas loque representabauna tasade fallomenordel0.01% (1de cada

    10.000unidades)[131,142].Adems, lamayoradeestos casosestabanasociadosa

    manipulacionesinadecuadasdeestaspiezasytuvieronlugarduranteelprimerperiodo

    defabricacin,hasta1993.Conlaimplantacindeunsistemadecontroldecalidaden

    elprocesoapartirde lasegundamitradde losaos90, latasadefalloporroturase

    rebajhastaun0.002%(1decada50.000unidades)yenesemomentolacirconafue

    considerada como la segunda generacin de cabezas femorales cermicas, con

    excelentecomportamientofrentealdesgasteyunagranfiabilidad[143].Enenerode

    1998,parahacerfrenteal incrementode lademandadecabezasfemorales(100.000

    unidadesporao),SaintGobainDesmarquestcambielhornodiscontinuoporunode

    tipo tnelqueoperaba en continuo, reduciendo as el tiempodeprocesamiento.A

    partirdeentonces lascabezasfemoralespasarona llamarseTHballsen lugardeBH

    balls. A finales del ao 2000, unos meses despus de las intervenciones para su

    implantacin,comenzaronaaparecer loscasosde roturacatastrficade lascabezas

    femoralesproducidasenelnuevohornoconunatasamuysuperioralasquesehaban

    producidoconelhornoantiguo.Enlos7lotesafectadosseprodujeron356fracturaslo

  • 30|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    que supona una tasa de fallo media del 8% (un 36% en el lote TH93038).

    Inmediatamentelaagenciamdicafrancesaprohibilaventadeestaspiezas[144]yla

    FoodandDrugAdministrationdeEstadosUnidospublicesta informacin[145].El

    origendeestasfracturasseasociaunprocesodedegradacinoenvejecimientodela

    circona, que todava hoy persiste, lo que ha provocado la aparicin de numerosos

    estudiosdirigidosacomprenderesteprocesoypoderasevitarlo.

    Comoyasehacomentado,cuandola3YTZPsesometeatemperaturasde100

    a 400 C durante un periodo breve de tiempo y en ambiente hmedo, se vuelve

    inestable y experimenta una degradacin de la resistencia mecnica debido a la

    transformacindefasedetetragonalamonoclnica,estefenmenoseconocecomola

    degradacinabajatemperatura[130].

    Sehanpropuestovariosmecanismosparaexplicaresta transformacin,pero

    independientemente del mecanismo, los siguientes hechos favorecen esta

    degradacin:

    Elprocesodedegradacinesms intensoenelrangodetemperaturasde

    200a300Cyesdependientedeltiempo[146,147].

    Ladegradacinestcausadapor la transformacinde la fasetetragonala

    monoclnica y va acompaada de la aparicin demicro ymacro grietas

    formadasenlasfronterasdegrano[146].

    Latransformacinsucededesdelasfronterasdegranohaciaelinteriordel

    mismoydesdelasuperficiedelamuestrahaciaelinterior,aumentandola

    profundidad de la zona de transformacin con el tiempo de

    envejecimiento[136].

    Cuantomenorseaeltamaodegranode lacirconaymayorelcontenido

    deestabilizante,menorserelgradodetransformacin[148150]

    Elaguaoelvapordeaguaintensificalatransformacin[151].

    Lacantidadde fasemonoclnicaaumentaconeltiempohastaalcanzarun

    valordesaturacin[152154].

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|31

    Bajo ciertas circunstancias la fase tetragonal puede recuperarse, por

    ejemplotratandoelmaterialaaltastemperaturasenunaatmosferasecao

    envaco[155157].

    LadegradacindelmaterialdeYTZPsepuedeevitaraumentando lacantidad

    de itriaydisminuyendoel tamaodepartculade lacircona,peroestoderivaraen

    una disminucin de la tenacidad como resultado de la prdida delmecanismo de

    reforzamientoportransformacininducidaportensin[158].

    Se han realizado numerosas investigaciones para intentar esclarecer el

    mecanismodetransformacindelaYTZP.Algunosdelosmsimportantessedetallan

    acontinuacin:

    1.5.2.1.MecanismodeLangeetal.

    Debido a laobservacinmediantemicroscopiaelectrnicade transmisinde

    cristalesdeY(OH)3deentre20y50nanmetrosenunacirconadopadaconun6.6%

    molardeY2O3,despusdehabersidotratadaa250Cconvapordeaguadurante18

    horas,Langeetal.[152]propusieronqueelvapordeaguareaccionabaconelY2O3para

    formardichoscristalesdisminuyendolacantidaddesteenelinteriordelosgranosde

    circonaypor tantopromoviendo la transformacindelgranoa su fasemonoclnica.

    Este mecanismo explica el efecto de la concentracin del dopante as como la

    importanciadel tamao crticodegrano.Siel tamaodelgrano transformadoes lo

    suficientementegrande,seproducirnmicrogrietaslascualesabrirnelpasoanuevas

    molculas de agua que podrn atacar otros granos de circona, de esta forma el

    procesoserepitedesplazndosehaciaelinteriordelmaterial.Porotrolado,sielgrano

    transformado esmenor que el tamao crtico requerido para que se generen las

    microgrietas, la subsiguiente transformacin estar limitada por la difusin de los

    iones de itrio hacia la superficie delmaterial. Adicionalmente, a temperaturas por

    encimadelos1000CloscristalesdeY(OH)3reaccionaranconlaZrO2produciendo

  • 32|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    la redisolucin de del itrio en los cristales de circona, lo que producira una nueva

    transformacindevueltaalafasetetragonal.Sinembargoestemecanismonopuede

    explicar el fenmeno de la saturacin de la fasemonoclnica y, por otro lado, se

    enfrentaalproblemadeladifusindelitrio.Yoshimuraetal.[159]estimaroneltiempo

    necesarioparaque los ionesde itriosedesplacenunadistanciade1nma250C,el

    cualseencuentraalrededorde1029segundos.Esportantobastante improbableque

    loscristalesdeY(OH)3sepuedanformarporladifusindelitrioa250Centansolo

    18horas.

    1.5.2.2.MecanismodeSatoyShimada.

    Como se ha mencionado anteriormente, el agua juega un papel muy

    importanteenelprocesodedegradacin.Enbaseaestehecho,SatoyShimada[160]

    proponen la corrosinpor tensindel agua,postulando la reaccindesta con los

    enlacesZrOZrenlapuntadelagrietaparaformarenlacesZrOH.Lareaccinsera:

    ++ ZrHOOHZrOHZrOZr 2 (1.2)

    Esta reaccin libera laenerga superficialque acta comoestabilizantede la

    fase tetragonal y el crecimiento de defectos superficiales preexistentes;

    consecuentemente, tiene lugar la transformacin a la fase monoclnica. Este

    mecanismoexplicael fenmenode la retrotransformacin, sinembargo, losautores

    no proporcionan evidencias de la formacin de enlaces ZrOH ni explican como la

    formacin de dichos enlaces liberan la energa superficial. Adems de esto, este

    modelo tampoco puede explicar los efectos de la concentracin del dopante, del

    tamaodegranonidelasaturacindelafasemonoclnica.

    1.5.2.3.MecanismodeYoshimuraetal.

    Yoshimuraetal.[151,159]observaronladifusindeionesOHhaciaelinterior

    delmaterialmedianteuncalentamientoabajatemperaturaycomoestosmismoiones

    podan serextradosmedianteun tratamientoen vacooaalta temperatura conel

    consecuente cambio de volumen. En base a este hecho, propusieron el siguiente

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|33

    mecanismodedegradacin:elprimerpasoseralaadsorcinqumicademolculasde

    H2Osobrelasuperficie;elsegundopasoseralaformacindeenlacesZrOy/oYOH,

    los cuales generaran deformaciones de red en la superficie; el tercer paso sera la

    acumulacindedichasdeformacionesdebidoa ladifusinde los ionesOH sobre la

    superficie y en el interior de la red; finalmente en el cuarto paso, la regin de

    deformacionesgeneradaactacomoncleodetransformacinde lafasetetragonal.

    Sin embargo, un fallo importante de estemecanismo, es la explicacin de cmo la

    formacindeenlacesZrOHy/oYOHacumulanlasdeformacionesenlasuperficieyen

    elsenodelmaterial.Aunquepuedeexplicarelefectodelaconcentracindeldopante

    enbasea laformacindeenlacesYOHyelfenmenode laretrotransformacin,no

    explicaelefectodeltamaodegranonieldesaturacindelafasemonoclnica.

    1.5.2.4.MecanismodeKimetal.

    Kimetal.[161]detectaronlapresenciadeionesOHdespusdeuntratamiento

    trmicodela3YTZPenaguayenunadisolucindeLiOHa90,150y200C.Enbasea

    estehechopropusieronel siguientemecanismopara ladegradacinendisoluciones

    acuosas:enprimerlugarlosionesOHdifundiranatravsdelasvacantesdeoxgenoe

    interactuaranconellasparaformarenlacesZrOH,locualcontribuiraalageneracin

    detensionesalrededorde lasvacantesocupadas.Laacumulacindeestastensiones

    constituiralafuerzaconductoradelatransformacindefase.EnlascirconasYTZP,las

    vacantes de oxgeno son los defectos ms activos a la hora de aceptar agentes

    dopantesyestemecanismorevela la importanciadeestasvacantesenelprocesode

    degradacin a baja temperatura. Sin embargo experimentos con XPS revelan la

    formacindeenlacesYOHenlugardeZrOHyannoquedaclarocomoseacumulan

    las tensiones que dan lugar a la transformacin de fase. Aunque estemecanismo

    puedeexplicarelfenmenoderetrotransformacin,nopuedeprecisarlosefectosde

    laconcentracindedopante,deltamaodegranonidelfenmenodesaturacindela

    fasemonoclnica.

  • 34|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    1.5.2.5.MecanismodeLivageetal.

    Debidoalasdeficienciasmostradasenlosanterioresmecanismos,actualmente

    elmsaceptado,eselpropuestoporLivageetal.[162].Estemodelosugiereque las

    vacantesdeoxgeno jueganunpapelcrucialen laestabilizacinde lacircona.Enuna

    simulacin realizada por Fabris et al.[163] semuestra como la estabilizacin de la

    circona tetragonaly cbica sepuedealcanzarexclusivamentemediantevacantesde

    oxgeno.KountourosyPetzow[164]probaronlaexistenciadeunaconcentracincritica

    mnima ymxima de vacantes de oxgeno para las diferentes fases de la circona;

    concluyendoquelasvariacionesenlaconcentracindevacanteseslaqueprovocalas

    transformaciones.

    En lamayorade losxidos, lasvacantesdeoxgenopuedenserocupadaspor

    molculasdeaguasegnlasiguientereaccin:

    ++ OxOO OHOVOH )(22 (1.3)

    Donde(OH)Oesundefectoprotnico.

    Basndoseenestareaccin,sedesarrollestenuevomecanismo[165167]que

    consisteen lossiguientespasos:(i)adsorcinqumicade lasmolculasdeaguaen la

    superficiede lacircona,(ii)reaccindelH2Ocon losO2de lasuperficiede lacircona

    paraformar ionesOH,(iii)penetracinde los ionesOHhaciael interiordelmaterial

    mediantedifusinporbordedegrano,(iv)ocupacinde lasvacantesdeoxgenopor

    partedelosionesOHy(v)transformacindefasedetetragonalamonoclnicacuando

    sereducelaconcentracindevacanteshastaelpuntodondelafasetetragonalyano

    esestable.

    Si la transformacin producida es lo suficientemente extensa, se generarn

    microymacrogrietasdebidoalaumentodevolumenproducidoporlatransformacin,

    loquecrearnuevasvasdeaccesoanuevosgranostetragonalespordondeelaguao

    elvapordeaguapuedealcanzarlosyextenderlatransformacin.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|35

    1.5.3.FUNCIONALIZACINDELACIRCONA

    Lascermicasde3YTZPsehanempleadocomocomponentesde lasprtesis

    que se colocan en las reconstrucciones totales de cadera, pero sus excelentes

    propiedadesmecnicastambin lashacenatractivasparaserempleadasenelcampo

    dental ya que presentan color blanco y buena translucidez, lo que permite lograr

    excelentesresultadosestticos,sobretodo,siseempleancomosustitutosdedientes

    anteriores.Desde1997sehanempleadoconexcelentesresultadospostesdecircona

    TZPdenominadosZrO2TZPBIOHIP[168].Estospostesdecirconase insertanen los

    conductos radiculares ya preparados y se implantan combinados con calzos que

    pueden ser tambin de circona o de otro material como por ejemplo de vitro

    cermica.

    Elprimertrabajorelacionadocon lasaplicacionesbiomdicasdecermicasde

    circona fue publicado en 1969 por Helmer y Driskell[169] quienes encontraron

    ausencia total de reaccin adversa por parte del tejido seo receptor al implantar

    estos materiales en el fmur de varios primates, este resultado fue confirmado

    posteriormente en otras investigaciones[170, 171]. Teniendo en cuenta el tipo de

    interaccindelascermicasdecirconaconeltejidoseoestassehanclasificadocomo

    materialesbioinertes.

    Es importante sealar que se han ensayado varias vas para conferir

    bioactividad a las cermicas de circona, entre estas podemos mencionar la que

    proponen Ferraris et al.[172] quienes recubren piezas de circona con biovidrios

    lograndounabuenaadherenciaalsustratodecircona.Lareactividaddelosmateriales

    compuestossedemostrdespusdeunmesencontactoconunasolucinfisiolgica

    simulada(SBF)mediantelaformacindeunacaparicaenionescalcioyfsforosimilar

    alasqueformanlosbiovidriosporssolosenestasmismascondicionesdetrabajo.

    Otrade lasvariantesempleadasparadotardebioactividada lascermicasde

    circonaeseldenominadomtodobiomimticoconsistenteenpreparar la superficie

    del biomaterial mediante un procedimiento qumico, por ejemplo mediante la

  • 36|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    inmersin de la pieza en una disolucin de NaOH, con el objetivo de estimular el

    crecimientodeunacapade fosfatodecalciobioactivaalestarencontactoconuna

    solucin de SBF. Uchida et al.[173] encontraron la formacin de una capa de

    composicinqumicasimilaralahidroxiapatitaencermicasdecircona/Al2O3despus

    deunasemanaenSBF.Estosautoresconcluyenqueelmtodopropuestoesadecuado

    paraprepararimplantesbioactivosdeestematerial.

    1.6. MECANISMOS DE REFORZAMIENTO EN MATERIALES

    CERMICOS:AUMENTODELATENACIDAD

    Los materiales cermicos sufren fractura frgil debido a la ausencia de

    dislocacionesatemperaturaambiente,alcontrariodeloquesucedeenlosmateriales

    metlicosendonde se formauna zonaplsticaenel frentedegrieta[53,174].Este

    tipodefracturaquesedaenlosmaterialescermicosesunaconsecuenciadesubaja

    tenacidad.

    Latenacidaddefractura,KIC,sedefinecomounamedidade laresistenciadel

    materiala laextensindeunagrieta.Esta tenacidadde fractura,o factor crticode

    intensidaddetensiones,estrelacionadocon laresistenciamecnica,f,mediantela

    ecuacindeGriffith:

    cY

    KIC=f (1.4)

    DondeceslalongituddelagrietaodecualquierdefectopreexistenteeYesel

    factorgeomtricorelacionadoconlaformadelagrieta.

    Losmaterialescermicospresentanbajatenacidadasociadaaunadisminucin

    drsticade la resistenciamecnicadebidoa lapresenciadedefectosenelmaterial

    (bajatoleranciaalosdefectos).

    Unconceptoalternativoeneldesarrollodelosmaterialescermicosimplicala

    bsquedadematerialesquepuedanreaccionardeunmodotolerantea lapresencia

    de defectos, ya sean, intrnsecos o extrnsecos (provenientes del procesado,

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|37

    mecanizado,esterilizacin,manipulacineinsercindelimplanteoensuposterioruso

    in vivo). La tolerancia a los defectos se hace posible si la tenacidad delmaterial

    aumenta cuando lo hace la longitud de grieta (comportamiento de curvaR). Este

    efecto requieremecanismos de reforzamientomicroestructurales que impliquen un

    aumentodeladisipacindeenergaamedidaquelagrietacrezca.

    El factor crtico de intensidad de tensiones, KIC, depende de la tenacidad

    intrnseca del material, K0, y de los diferentes mecanismos de reforzamiento que

    puedanestarpresentes,detalformaque:

    CIC KKK += 0 (1.5)

    Estosmecanismos,reducenelfactordeintensidaddetensionesenlapuntade

    la grieta, produciendo un apantallamiento de la fisura a la carga aplicada. Si KC

    representaelefectodetodoslosmecanismosdeaumentodetenacidad,lacondicin

    necesariaparaeliniciodelafracturaes:

    Capl KKK += 0 (1.6)DondeKapleselfactordeintensidaddetensionesaplicado.

    Enlosmaterialescermicosodematrizcermica,existendistintosmecanismos

    que contribuyen al aumento de la tenacidad y dependiendo de la zona en la que

    actansepuedendividirenmecanismosdecortoylargoalcance.Losmecanismosde

    cortoalcancesonaquellosqueactansobrelapuntadelagrieta.Losdelargoalcance

    sonlosqueoperanenlaparteposteriordelamisma.

    1.6.1.MECANISMOSDECORTOALCANCE

    1.6.1.1.Mecanismodeapantallamientoportensionesresiduales

    Las tensiones residuales pueden estar presentes en elmaterial despus del

    procesamiento como resultado de la diferencia de contraccin, causada por la

    anisotropaentreloscoeficientesdeexpansintrmicaentrelosdiferentesplanosde

    la red,oengeneral,entre losdiferentesconstituyentesdeuncompuestocermico.

  • 38|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    Unagrietaquecrecebajolainfluenciadeunatensinpuedeserfrenadayatrapadaen

    una regindominadapor tensionesde signo contrarioaumentandoas la tenacidad

    delmaterial. Estas tensiones tambin pueden crearmicrofisuras que son un claro

    ejemplodeprocesoirreversibleenlapuntadelagrieta.

    1.6.1.2.Mecanismodemicrofisuracin

    El mecanismo de microfisuracin est relacionado con la relajacin de las

    tensionesresidualespresentesenelmaterialyconsisteenlaaparicindemicrofisuras

    enlasregionesdemenortenacidadcomoporejemplo,lasfronterasdegrano(Figura

    1.16).

    Figura1.16.Formacindeunazonademicrofisuracinalrededordelapuntadegrieta.

    Elprimerefectodeestemecanismosedebealaexpansinvolumtricaquese

    produce al formarse lasmicrofisuras y que tienden a cerrar las caras de la grieta

    durante su propagacin. Por otro lado, tambin se produce una disminucin del

    mduloelsticodelazonamicrofisurada,queimplicaqueseamsdeformablequeel

    restodelmaterialyporlotantotengaunamayorcapacidadparadisiparenerga[175].

    Sin embargo este mecanismo tiene limitaciones, ya que, a partir de una cierta

    densidad de microfisuras, la grieta se puede propagar por esta zona con mayor

    facilidad.

    1.6.1.3.Mecanismodedeflexindegrieta

    El desvo de la trayectoria de la fisura del plano perpendicular a la tensin

    aplicadaseconocecomodeflexindegrietaycontribuyeaqueaumenteelfactorde

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|39

    intensidadde tensionesnecesarioparaquesesigapropagando.Estoscambiosen la

    trayectoriasedebenaobstculos,yaseanfibras,granosoregionesdifcilesderomper

    por clivaje, que impiden el avance de la grieta. Cuando la fisura intenta superar el

    obstculo, puede rodearlo,mantenindose en elmismo plano, o de otra forma lo

    puedeevitarpordeflexindelagrietaoporungirodesufrente(figura1.17).

    Laspropiedadesde losobstculostienengran importanciaporquepuedenromperse

    antes de ser rodeadospor la grieta o tambin evitar lapropagacin de lamisma y

    actuarcomoligamentosentresuscaras.

    Figura1.17.Interaccionesgrieta partculas.(a)Lagrietasemantieneenelmismoplanoqueeldel

    caminodepropagacin.(b)Lafisurarodealaspartculaspordeflexin.(c)Lafisuraevitalaspartculas

    medianteungiroenelfrentedepropagacin.Enlostrescasosladireccindepropagacindelagrieta

    seindicamedianteunaflecha.

    1.6.1.4.Mecanismodetransformacindefase

    Estemecanismosepuededefinircomoelaumentodetenacidaddeunmaterial

    debidoa la transformacinde faseproducidaen losalrededoresde lapuntadeuna

    grietaqueseestpropagando.Paraqueestereforzamientotengalugar,sedebende

    cumpliralgunosrequisitoscomoson:

    El material debe poseer una fase metaestable que sea capaz detransformarse a su estructura ms estable mediante la accin de

    tensionesinducidasenlapuntadelafisura.

    La transformacin se debe producir de forma quasiinstantnea y nodebedependerdeprocesosdedifusinalargadistancia.

    Latransformacindebeestarasociadaaunamodificacindeformay/ovolumen.

  • 40|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    Elorigendelaumentodelatenacidadradicaenelhechodequelaenergaque

    deotraformaseusaraparaprovocarelavancedelagrieta,seempleaenproducirla

    transformacin de fase. Adems, se admite de forma general que las tensiones

    residuales inducidaspor latransformacinseoponentambina lapropagacinde la

    grieta,loqueaumenta,anms,latenacidaddelmaterial.

    Estereforzamientoseproduceesquemticamenteendosetapas(figura1.18):

    1. En los alrededoresde lapuntade la grietael campode tensiones se

    encuentramodificadopor lapresenciade la fisura. Siestas tensiones

    son suficientemente elevadas, provocan la transformacin inmediata

    delmaterialhacia suestructuraestable.Mientrasque la grietano se

    propague, no se produce ningn aumento de la tenacidad. La

    transformacinproducidaen lazonadelimitadapor=60provoca

    unadisminucinde latenacidad,mientrasque laqueseproduceen la

    reginde=60hasta=300provocaunaumentodelatenacidad.

    Estosdosefectossecompensanentresi.

    Figura1.18.(a)zonatransformadaenlosalrededoresdelapuntadelagrieta.(b)Zonade

    transformacindespusdequelagrietasehapropagadounadistanciaa.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|41

    2. Silastensionessiguenaumentando,lagrietasevaairpropagandopoco

    apoco, transformandoelmaterial,medianteelprocesodescritoen la

    etapa anterior. Esto provoca la formacin de una zona de

    transformacinenlosalrededoresdelagrietapropagada.

    Losmodelosdetransformacintenazhacenprediccionesespecificasdecmo

    contribuye sta al aumento de tenacidad. Este aumento depende del criterio de

    transformacin elegido, de la forma, y del tamao de las partculas y de la zona a

    transformar.Enlaliteraturaseencuentrandosenfoques,unobasadoenelanlisisde

    lostensiones inducidaspor latransformacinde fase [176,177]enunciadode forma

    general anteriormente,mientras que el otro enfoque corresponde a un anlisis del

    balancedeenergaspuestasenjuegoenelproceso[178,179].Estemodeloconsidera

    una grieta con una zona totalmente transformada en sus flancos, que es el estado

    estacionario.Entonces,unincrementodelongituddegrieta,a,tendrcomoefectoel

    transformarlazonadematerialqueestpordelantedelamisma.Laenergaliberada

    enelcrecimientodegrietasesuponeigualalanecesariaparatransformarunvolumen

    dematerialdelongituda,anchurah,yespesorunidad,obtenindosequelaenerga

    liberadaser:

    hVG ct

    f 2= (1.7)

    Dondec,es latensinhidrostticacrticapara inducir latransformacin.Esta

    expresinesesencialmente igualque laobtenidaporelotromtodoparaelestado

    estacionario, aunque los dos enfoques no son equivalentes en el estado inicial de

    crecimiento de grieta[180]. Asimismo, estos modelos predicen que el estado

    estacionariosealcanzarparaunaumentodelalongituddelagrietadecincovecesla

    anchuradelazonatransformada.LaexistenciadelcomportamientodecurvaResuna

    consecuencianaturaldeestosmodelos.

    Para confirmar estos modelos, que implican una zona de anchura h

    transformada alrededor de la grieta, se han realizado observaciones mediante

  • 42|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    microscopa electrnica de transmisin, tcnicas de difraccin de rayos X y

    espectroscopa Raman[181, 182]. Los resultados han sido diversos, y mientras la

    microscopadetransmisinpresentaproblemasporelusodelaslminasdelgadas,los

    otrosdosmtodoshandadovaloresqueparecencoherentesconlosmodelos[183].El

    anlisis de la zona transformada revela que el aumento de tenacidad debido a la

    transformacin tenaz puede atribuirse, pero no por completo, a la dilatacin en la

    zonatransformada,cuyaformaytamaoestndeterminadosporunvalorcrticodel

    campodetensionesenelfondodegrieta.

    En el caso de las cermicas de circona parcialmente estabilizada (PSZ) este

    proceso de transformacin tiene lugar en una zonams amplia debido a lamayor

    transformabilidadencomparacincon lascirconasTZP.Porestaraznelmecanismo

    de transformacin de fase suele incluirse a veces como un mecanismo de largo

    alcance,sinembargoenelcasodelascirconasTZPlatransformacinsolotienelugar

    en punta de grieta, por lo que se puede considerar como unmecanismo de corto

    alcance.

    1.6.2.MECANISMOSDELARGOALCANCE

    1.6.2.1.Mecanismodeligamentosresistentes

    Elmecanismodeligamentosresistentesconsisteenaadirunasegundafasea

    lamatrizdetalformaqueactecomoobstculoobarreraparaelavancedelagrieta.

    Existen diferentesmorfologas empleadas como reforzamiento entre las que caben

    destacar:(i)partculasrgidas(figura1.19.a)[184,185],(ii)lminas(figura1.19.b)[186

    188], (iii) fibras (figura1.19.c)[189192] y (iv)partculasdctiles (figura1.19.d)[193],

    aunquetambinpuedendarsecombinacionesdeestasmorfologas[194].Entretodas

    estasopciones,unadelasmsefectivasparaaumentarlatenacidaddelosmateriales

    cermicosconsisteen la incorporacindepartculasmetlicasdctiles[195].Estudios

    previos[196, 197] han mostrado que el principal mecanismo de reforzamiento

    responsable del aumento de la tenacidad en losmateriales compuestos cermica

    metal es el puenteo de grieta producido por la deformacin elastoplstica de las

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|43

    partculas metlicas. Esta caracterstica que presentan los materiales compuestos

    cermicametalconunaadherenciaptimaentre lasdos fasespuededar lugaraun

    comportamientodecrecimientoestabledegrieta(curvaR)[198,199].Enestetipode

    comportamiento, laspartculasmetlicasejercentraccionesdecierrequereducenel

    factordeintensidaddetensionesaplicadoenlapuntadelagrieta,oponindoseaque

    lagrietaseabramsosepropague.Paraqueelreforzamientotenga lugar, lagrieta

    queavanzaa travsdelmaterialdebeverseatradahacia lapartcula reforzante,de

    estaformalapartculasepuededescohesionarparcialmentedelamatrizydeformarse

    plsticamente,absorbiendolaenergadepropagacindelagrietaconlaformacinde

    ligamentosresistentesqueprovocanunaumentodelatenacidad.

    Paraqueseproduzca ladesviacinde lagrietahacia laspartculasreforzantes

    el coeficiente de expansin trmica y elmdulo elstico de lasmismas han de ser

    menoresqueelde lamatriz, locualocurreen lamayorade loscasosdemateriales

    compuestos cermicametal. El nivel de reforzamiento debera aumentar con el

    incrementodepartculas reforzantes, sinembargo,existeun lmite superiorapartir

    del cual se producen desventajas en algunas propiedades como la resistencia

    mecnica,elcomportamientofrentealacorrosinoaaltatemperatura.Porotrolado,

    un contenido en partculasmetlicas por encima del 20% en volumen produce un

    Figura1.19.Mecanismodereforzamientoporpuenteodegrietamediante:(a)partculasrgidas,(b)

    lminas,(c)fibrasy(d)partculasdctiles.

    (a) (c)

    (b) (d)

  • 44|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    aumento sustancialde laconductividadelctrica[200].Estehechoha sidoestudiado

    en base a la teora de la percolacin[201], la cual establece un valor umbral de

    concentracin de fase dentro de unamatriz a partir de la cual se forma una red

    interconectadade la fasedispersa,modificandopropiedadesdelmaterial final.Enel

    casode losmateriales compuestos cermicametal, laprincipalmodificacinque se

    realizaalalcanzarelpuntodepercolacinconsisteenelaumentodelaconductividad

    elctrica, loquehabilitaalmaterial,porejemplo,apoder sermecanizadomediante

    tcnicas de electroerosin. Por otro lado tambin parece lgico pensar que el

    reforzamientosermayorcuantomayorsea lmiteelsticodelmetalyeltamaode

    partculadelmismo,sinembargo,siel tamaodepartculaesdemasiadogrande, la

    diferencia entre los coeficientes de expansin trmica entre elmetal y la cermica

    puedederivarenlaformacindemicrogrietas

    Algunosejemplosdematerialescompuestoscermicametalsonlosquesehan

    realizado con matriz de almina reforzada con nquel[202, 203], plata[204, 205],

    molibdeno[195, 196], cobre[206, 207], niobio[208, 209] y cromo[210]. Aunque

    tambin se han realizado estudios con matrices de vidrio, vitrocermicas,

    hidroxiapatitaymullita.

    Deformageneral,elmtodomssencilloparaproducirmaterialescompuestos

    cermicametalconsisteenlapreparacindelamezcladelospolvos,compactaciny

    sinterizacinenatmsfera reductorao inerteparaevitar laoxidacindelmetal.Sin

    embargoindependientementedelmtododeprocesamientoutilizado,elaspectoms

    importanteeslaadherenciadelainterfasecermicametalyelgradodedescohesin.

    Silaadherenciaesmuyfuerte,noseproducedescohesinimpidiendoladeformacin

    plstica,porotro lado, si laadherenciaesmuydbil lapartcula sedespegarde la

    matrizporcompletoy lagrietaatravesar lapartcula sinms reforzamientoqueel

    quepuedaproducirsepordeflexin.Cuandolaadherenciaeslaadecuadalapartcula

    sedeformaplsticamenteproducindoseunestrechamientode lamisma (formacin

    de cuellos) que es el responsable del reforzamiento. Finalmente, para que el

    reforzamientoseamsefectivolagrietadebealcanzaralapartculaenelcentrodela

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|45

    mismadetalformaqueexistaelmximovolumendemetalaambos ladosparaque

    puedadeformarse.

  • 46|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    1.7.OBJETIVOS

    Engeneral,todoslosbiomaterialessedesarrollanparamantenerunequilibrio

    entresuspropiedadesmecnicasylarelacinbioqumicadelmaterialconlostejidos.

    Ambas reas son de gran importancia para que se llegue a implantar con xito el

    material. Sin embargo, en lamayora (si no en todos los casos) de los implantes

    integradosenunsistemabiolgico,serequiereunmayorrangodepropiedades,por

    ejemplo, similitud entre sus propiedades elsticas, que no existan problemas de

    diagnstico,etc.Portanto,existeunanecesidadclnicaqueslopuedeser llevadaa

    cabo con el diseo de materiales que exhiban una combinacin de mltiples

    propiedades.Esteobjetivosepuedeconseguirmediantelacombinacindemateriales

    disimilares en un solo material que puede mostrar propiedades superiores

    comparadosa losmaterialesmonolticosque losconstituyen[201].Lamayorade los

    materialesasobtenidosmuestranunaumentonotabledelaspropiedadesmecnicas,

    siendo un conocido ejemplo los materiales compuestos cermicametal tambin

    denominadoscermets.

    Lamayor ventaja de los cermets es que pueden combinar las propiedades

    disimilaresdelosmaterialescermicosylosmetlicosenunsolomaterial.Debidoala

    gran cantidad de posibles combinaciones de sus componentes, este campo esmuy

    creativo y ofrece la posibilidad de desarrollar nuevosmateriales con un rango de

    propiedades que generan varias funciones, es decir, que sean materiales

    multifuncionales. Estas funcionalidades, relacionadas con el campo de la ciruga

    reconstructiva de tejidos duros, pueden ser por ejemplo, altas propiedades

    estructurales(resistenciamecnica,dureza,bajodesgaste,etc.),combinadasconuna

    compatibilidadmecnica entre elmaterial y los tejidos que reemplaza, ausencia de

    problemas de diagnstico relacionados con los procedimientos de resonancia

    magnticanuclear,unidosa laconductividadelctricade losmaterialescompuestos

    queposibilitasumecanizadoporelectroerosin(contenidodemetalcercadelpunto

    depercolacin20%envolumendefasemetlica),etc.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|47

    Lamultifuncionalidadpuedeserintegradadentrodeunmaterialendiferentes

    escalas dimensionales aumentando su complejidad y su interconectividad segn

    descienden estas. Esta posibilidad revela claramente el poder de los materiales

    compuestos para generar estructuras complejas que estn organizadas

    jerrquicamente en nano,micro ymeso niveles para cubrir las necesidades de los

    diferentessistemas.

    Otra ventaja de los materiales compuestos cermicametal radica en la

    posibilidaddequepuedadarsemsdeunmecanismodereforzamientoalavez.Estos

    mecanismospuedeninteractuarprovocando,enocasiones,unainteraccinsinrgica.

    Losprimerosestudiostericossobrelasinteraccionessinrgicasfueronrealizadospor

    Amaziago y Budiansky[211] basndose en los resultados experimentales de Li et

    al.[212]yChenetal.[213].Posteriormentehansurgidomstrabajosdeestetipoque

    hanpuestoclaramentedemanifiestoquelacombinacindemltiplesmecanismosde

    reforzamientopuedeprovocarunmayor incrementode la tenacidady la resistencia

    mecnicaqueelquecorresponderaacadamecanismoporseparado.

    El principal objetivo de la presente investigacin ser el desarrollo de

    materiales biocompatibles compuestos cermicaNbmicro y nanoestructurados con

    una mayor estabilidad frente al envejecimiento acelerado, bajo desgaste y

    propiedades mecnicas superiores a los materiales cermicos que se emplean

    actualmente en aplicaciones biomdicas estructurales (tejido duro) y una mayor

    biocompatibilidad comparada con los metales que se utilizan actualmente (CoCr,

    acero, etc.). Para ello, se ha utilizado como principal herramienta el diseo

    microestructural, conelque sepretendecontrolar simultneamente lamorfologay

    distribucindelosdiversoscomponentesdisimilaresadiferentesescalas,yestablecer

    relacionessinrgicasentrelosdiferentesmecanismosdereforzamiento.

  • 48|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesBiomdicas

    BIBLIOGRAFA

    1. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn071807.htm.

    2. http://www.mrg.net/.MilleniumResearchGroup.

    3. Rosenberg,E.S.,etal.,A comparisonof characteristicsof implant failureand

    survival in periodontally compromised and periodontally healthy patients: A

    clinical report. International Journal of Oral &Maxillofacial Implants, 2004.

    19(6):p.873879.

    4. Perry, J. and E. Lenchewski, Clinical performance and 5year retrospective

    evaluation of Frialit2 implants. International Journal of Oral&Maxillofacial

    Implants,2004.19(6):p.887891.

    5. Machtei,E.E.,etal.,Dental implantsplaced inpreviously failed sites: survival

    rateand factorsaffecting theoutcome.ClinicalOral ImplantsResearch,2008.

    19(3):p.259264.

    6. www.isiknowledge.com(ISIWebofKnowledge).

    7. Black,J.,FundamentalsofBiocompatibility.1992,NewYork:MarcelDekker.

    8. Williams,D.F.andJ.Cunningham,MaterialsInClinicalDentistry.1979,Oxford,

    UK:OxfordUniversityPress.

    9. Park,J.B.andR.S.Lakes,BiomaterialsAnIntroduction.1992,NewYork:Plenum

    Press.

    10. Valiathan,M.S.andV.K.Krishnan,Biomaterials:Anoverview.NationalMedical

    JournalofIndia,1999.12(6):p.270274.

    11. Sumita,M., T. Hanawa, and S.H. Teoh. Development of nitrogencontaining

    nickelfree austenitic stainless steels for metallic biomaterials Review. in

    Symposium on Fusion of theMedical Treatment andMaterials that Support

    Healthy,SafeSociety.2004.Tsukuba,JAPAN.

    12. Williams,D.F., ScienceandTechnology:AComprehensiveTreatment.Medical

    andDentalMaterials,ed.R.W.Cahn,P.Haasen,andE.J.Kramer.Vol.14.1993:

    WileyVCH.

  • Captulo1.IntroduccinyObjetivos|49

    13. Breme, J. and V. Biehl, Handbook of Biomaterials Properties: Metallic

    Biomaterials,ed.J.BlackandG.Hastings.1998:Springer.

    14. Dunstan,E.,etal.,Chromosomalaberrationsintheperipheralbloodofpatients

    withmetalonmetalhipbearings.JournalofBoneandJointSurgeryAmerican

    Volume,2008.90A(3):p.517522.

    15. Pandit, H., et al., Pseudotumours associated with metalonmetal hip

    resurfacings.JournalofBoneandJointSurgeryBritishVolume,2008.90B(7):p.

    847851.

    16. Huber,M.,etal.,Presenceofcorrosionproductsandhypersensitivityassociated

    reactions in periprosthetic tissue after aseptic loosening of total hip

    replacementswithmetal bearing surfaces. Acta Biomaterialia, 2009. 5(1): p.

    172180.

    17. Mabilleau,G.,etal.,Metalonmetalhip resurfacingarthroplastyA reviewof

    periprostheticbiologicalreactions.ActaOrthopaedica,2008.79(6):p.734747.

    18. SarmientoGonzalez,A.,etal.,Titanium levels intheorgansandbloodofrats

    with a titanium implant, in the absence ofwear, as determined by double

    focusing ICPMS.AnalyticalandBioanalyticalChemistry,2009.393(1):p.335

    343.

    19. Okazaki,Y.andE.Goth,Metalreleasefromstainlesssteel,CoCrMoNiFeand

    NiTialloysinvascularimplants.CorrosionScience,2008.50(12):p.34293438.

    20. Walter, L.R.,etal.,Distributionof chromiumand cobalt ions invariousblood

    fractionsafterresurfacinghiparthroplasty.JournalofArthroplasty,2008.23(6):

    p.814821.

    21. Ernstberger, T., G. Heidrich, and G. Buchhorn, Postimplantation MRI with

    cylindric and cubic intervertebral test implants: evaluation of implant shape,

    material,andvolumeinMRIartifactinganinvitrostudy.SpineJournal,2007.

    7(3):p.353359.

    22. Leclet,H.,Artifacts inmagnetic resonance imagingof the spineafter surgery

    withorwithoutimplant.EuropeanSpineJournal,1994.3(5):p.2405.

  • 50|NuevosMaterialesCermicaNiobioconAplicacionesB