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ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Analgsicos Opiodes y
Antagonistas
CURSO : Farmacologa II
SEMESTRE : 2015 - II
DOCENTE : Dr. Littner Franco Palacios
ALUMNO : Gonzlez Cavero Edwin Alexander
2015
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INDICE
1. MANEJO DEL DOLOR SEGN LA OMS
2. CARACTERSTICAS PARTICULARES DE REMIFENTANILO
3. AGONISTAS ALPHA-2 EN SEDACIN
4. BIBLIOGRAFA
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MANEJO DEL DOLOR SEGN LA OMS
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CARACTERSTICAS PARTICULARES DE
REMIFENTANILO
-Opioide agonista mu
-Metabolizado por estearasas
tisulares (no producidas por el
hgado sino que se encuentran
en los tejidos)
-rgano-independiente: no se
acumula, al suspender su
infusin el efecto termina
rpido, tiempo de vida media
contexto INSENSIBLE
-No es recomendado el bolo: puede generar apnea, rigidez,
hipotensin, bradicardia -Recomendable esperar el efecto A (mareo y
analgesia) con una infusin continua entre 0,25-0,5 ug/kg/min -Gran
variabilidad con la edad, la CE50 a los 20aos es 16ng/ml, a los 80
7,2ng/ml (por cambios en el Vd y el clearence) -Otro factor de
correccin es obesidad, se recomienda dosificar segn masa magra o
peso ideal -Cc sitio efecto 4-10 ng/ml son adecuadas para
mantenimiento -Estos valores se logran con infusiones 0,2-1
ug/kg/min durante 4-10min -Por su tiempo de vida media contexto
sensible corto (3-6min) INDEPENDIENTE del tiempo de
infusin (insensible) har que en 5-10 min no haya analgesia
residual.
Esterasas plasmticas y tisulares no especficas Aclaramiento
rpido Equilibrio sangre-cerebro rpido (90) Vida media sensible al
contexto corta (3) Ancianos: 50% dosis Riesgos:
Depresin respiratoria Rigidez muscular Analgesia evanescente
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Efectos Farmacodinmicos de los agonistas alpha-2 en
Sedacin
Ejemplo: DEXMEDETOMIDINA
Farmacocintica
Inicio de accin: 3- 5 minutos
disminuye la frecuencia cardiaca y la
tensin arterial sistlica en 20-30 min.
vida media de distribucin (ta) de alrededor de seis minutos
vida media de eliminacin (t) de aproximadamente dos horas
volumen de distribucin en estado estable (VEE) de
aproximadamente 118 lt.
El clearance tiene un valor estimado de alrededor de 39
lt./h
Indicaciones
pacientes inicialmente intubados y con ventilacin mecnica
asistida durante el
tratamiento en unidades de cuidados intensivos.
debe administrarse mediante infusin continua durante no ms de 24
horas.
Sedacin coadyuvante
Efectos
despertarse fcilmente y cooperar.
Menor grado de ansiedad
Estabilidad hemodinmica,
Disminucin de la respuesta de las hormonas al estrs
Reduccin de la presin intraocular.
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CARACTERSTICAS IMPORTANTES
Accin sedante de la dexmedetomidina mediada
adrenorreceptores alfa2 post-sinpticos
Accin sobre la protena G sensible a la toxina pertussis, lo que
provoca un aumento de la
capacidad de conduccin a travs de los canales de potasio.
sitio de los efectos sedantes
locus ceruleus.
Accin analgsica mediada
mecanismo de accin similar a nivel cerebral y en la mdula
espinal.
BIBLIOGRAFA
1. Belda E. AGONISTAS -2 ADRENRGICOS EN SEDACIN Y ANESTESIA
VETERINARIA. En: Anales de Veterinaria de Murcia [Internet]. 2008
[citado 9 de septiembre de 2015]. p. 23-33. Recuperado a partir de:
https://digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/519/1/AV21%20(2005)%20p%2023-33.pdf
2. Puebla Daz F. Tipos de dolor y escala teraputica de la OMS:
Dolor iatrognico. Oncologa (Barcelona). 2005;28(3):33-7.
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