Labronquiolitisesunaenfermedadagudadeetiologaviral,ca-racterizada
por la obstruccin de la pequea va area. Se dene como un cuadro
agudo de dicultad respiratoria con sibilancias, con o sin aumento
del trabajo respiratorio, dentro de un proceso catarral de vas
areas superiores en un nio menor de dos aos1. La bronquiolitis
aguda (BA) es la infeccin del tracto respiratorio inferior ms
frecuente en el lactante, con una incidencia anual del
10%,yunatasadeingresosentreel2-5%,conunincremento importante en los
ltimos aos2. El pico se produce entre los 2 y 6 meses de edad. La
mayora de los casos se tratan ambulatoria-mente, y las primeras
48-72 horas son las ms
crticas1,3.Elvirusrespiratoriosincitial(VRS)eselagentecausalmsfre-cuentemente
aislado y se asocia a epidemias en los meses ms
fros.Alrededordel50%delosniosconbronquiolitistendrn episodios de
sibilancias recurrentes en los meses o aos poste-riores1.Existen
controversias en cuanto al manejo de la bronquiolitis que generan
una gran variabilidad en la manera de abordarla. A
pe-sardequelasguasdeprcticaclnica(GPC)ylasrevisiones
sistemticassugierenquelosbroncodilatadores,corticoides,
antivricosyantibiticosnodebenusarsederutinaenlaBA, muchos pediatras
continan prescribindolos4. El objetivo de esta revisin es presentar
las principales novedades respecto a su tratamiento desde la
publicacin del anterior INFAC que trataba este tema5. Infac19
LIBURUKIA 7 Zk 2011VOLUMEN 19 N 7 2011ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI
INFORMAZIOAINFORMACIN FARMACOTERAPUTICA DE LA
COMARCAhttp://www.osakidetza.euskadi.net/cevime/esIntranet
Osakidetza http:/www.osakidetza.netTRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS
AGUDASumariot53"5".*&/50%& LA BRONQUIOLITIS AGUDA
Tratamiento de soporte Tratamiento farmacolgico Tratamiento
preventivot53"5".*&/50%& LA LARINGITIS AGUDA Corticoides
Adrenalina Otros
ElboletnINFACesunapublicacinelectrnicaquesedistribuye gratuitamente
a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El obje-tivo de
este boletn es la promocin del uso racional del medicamento para
obtener un mejor estado de salud de la poblacin.Queda totalmente
prohibido el uso de este documento con nes
promocionalesTRATAMIENTOEl tratamiento debe basarse en medidas de
apoyo general: mantenimiento de una adecuada hidratacin y
nutricin,yasegurarlaoxigenacin cuandoexistahipoxemia3,6.Otras
medidas de soporte habitualmen-te utilizadas, aunque sin evidencias
basadas en ensayos clnicos son
des-obstruccinnasal1,3,7,8,posicinendecbitosupinocon una inclinacin
de 301,2,8 y evitar factores que
empeorenlasintomatologadelpa-ciente1,8,9.Actualmentenoexisteuntrata-miento
farmacolgico con un cla-ro benecio10. La base del tratamiento de la
BA es el tratamiento de soporte19 LIBURUKIA 7 Zk 2011VOLUMEN 19 N 7
2011421. Desobstruccin nasalSe pueden usar gotas de suero
fs|o|og|co antes de |a asp|rac|on de secrec|ones2.Se recom|enda
asp|rar |as secrec|ones resp|rator|as antes de |as tomas, antes de
cada tratam|ento |nha|ado y cuan-do se objetiven signos de
obstruccin de la va respiratoria alta (ruidos de secreciones y
aumento del distrs)2,8.2. Mantenimiento de la hidratacin y
nutricinSe debe va|orar e| estado de h|dratac|on y |a capac|dad
para tomar ||qu|dos de |os pac|entes con BA2,6,9.Se recom|enda
fracc|onar y/o espesar |as tomas s| se objet|va d|fcu|tad para |a
|ngesta2,3,7,8.3. Oxigenacin|a dec|s|on de adm|n|strar ox|geno se
debe basar en |a va|orac|on conjunta de |os s|gnos de d|fcu|tad
resp|rator|a y la saturacin de oxgeno por pulsioximetra2,9.En |as
d|st|ntas GPO se recom|enda sup|ementar con ox|geno a |os pac|entes
con saturac|ones
