Pronostico
Pronostico Sin tratamiento el pronostico es malo porque la
evolucin es progresiva, lenta y el proceso se extiende en la
superficie y la profundidad.
La ubicacin en el pie tiene peor pronostico ya que es la parte
mas expuesta a movimiento y traumatismos, lo que facilita la
diseminacin hacia ganglios inguinales.
La localizacin en el dorso y la nuca hay riesgo de diseminacin
hacia la columna vertebral, y la ubicacin en el trax, hacia el
pulmn.
En el abdomen es mas benigno, dado que el parasito no penetra la
fascia muscular, pero la cavidad abdominal puede quedar invadida en
la localizacin inguinal.
Las complicaciones, el deterioro del estado general y el
detrimento socioeconmico ponen en peligro la vida.
Por lo general son de corta evolucin, producen afectacin sea y
tiene buena respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO El de eumicetomas es quirrgico; la extirpacin
completa elimina el proceso y no hay metstasis ni recidivas.Uso
loca de Dimetilsulfxido con anfotericina B. (Se puede utilizar
todas las formas de anfotericina B, valorando la proporcin entre
riesgo y beneficio, por su toxicidad)
Ketoconazol 200-400 mg/dia por 12-18 meses (Buena respuesta
50%)
Itraconazol 200-400 mg/dia Griseofulvina 500 mg a 1g/dia durante
meses(buena respuesta)Griseofulvina 1.5 g/da con penicilina
procanica 600 000-800 000 U.
S. Apiospermum (P. Boydii)Miconazol (IV) yoduro de potasio.M.
MycetomatisVoriconazol 400-800 mg/da Posaconazol 800 mg/da en
periodos prolongados.Actinomicetoma por Nocardia(Sulfonamidas)
Trimetroprim-Sulfametoxazol 80/400 a 160/800 mg/da Por varios meses
o 1-2 aos combinado con Diaminodifenilsulfona Dapsona 100-200
mg/daSulfonamidas con:Estreptomicina 1G/da, Clofazimina 100 mg/da,
Tetraciclinas 1g/da, Rifampizina 300 mg dos veces al da; No menor
de 6 meses.
Pacientes con afeccin sea o viceral o resistencia primaria al
tratamiento:
Sulfato de Amikacina 15mg/kg (en adultos, 500 mg intramuscular
C/12 horas) Por 3 semanas que pueden repertirse
