Un Abordaje Integral Basado en la Comunidad

Lic. Clarisa Perullini

Coord. UTEN

FLENI

Municipalidad de EscobarProv. de Buenos Aires

Fundación de Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia

Dr. Christian Plebst.

Director UTEN

Dr. Matías Bertol

Secretario de Salud Escobar

Lic. Alicia García

Coord. CDIT

Escobar

Expositoras:

UTENUN TESORO EN CADA NIÑO

PROPÓSITO

Apoyar y fortalecer las habilidades de los padres y de la comunidad en general para proveer entornos

positivos, estables y seguros que promuevan el desarrollo sano de los niños en riesgo bio-psico-socio cultural, o que presentan un trastorno en su desarrollo integral.

CDITCentro de Desarrollo Infantil Temprano

  

Partido de EscobarPartido de Escobar  Total de la población con discapacidadTotal de la población con discapacidad: 1.255 personas.: 1.255 personas.Motores: 253Motores: 253Neurolocomotres: 195Neurolocomotres: 195Mentales: 402Mentales: 402Sensoriales: 72Sensoriales: 72No videntes y/o con dificultad visual: 63No videntes y/o con dificultad visual: 63Viscerales: 270 (Anexo VIII)Viscerales: 270 (Anexo VIII)

Población de niños con discapacidadPoblación de niños con discapacidad: :

0 a 4 años0 a 4 años: de 39 niños, el tipo de discapacidad que prevalece es la : de 39 niños, el tipo de discapacidad que prevalece es la múltiple (18 niños), múltiple (18 niños), motora (7 niños),motora (7 niños),mental (7 niños), mental (7 niños), visceral (5 niños), visceral (5 niños), auditiva (2 niños) yauditiva (2 niños) y sin estadística la visual. sin estadística la visual.

5 a 14 años5 a 14 años: de 64 niños/adolescentes prevalece la discapacidad mental : de 64 niños/adolescentes prevalece la discapacidad mental (25 pacientes), seguida de motora (16 pacientes), múltiple (11 pacientes), (25 pacientes), seguida de motora (16 pacientes), múltiple (11 pacientes), visceral (5 pacientes), auditiva (4 pacientes), y visual (3 pacientes)visceral (5 pacientes), auditiva (4 pacientes), y visual (3 pacientes)

CDITMunicipalidad de Escobar

UTEN.

ONG. FLENI.

SNRServicio Nacional de

Rehabilitación

HOSPITAL PROVINCIAL

“ E. E. Erill”

Programa del Recién Nacido en Riesgo

COMUNIDAD DE ESCOBAR NIÑOS Y SUS FAMILIAS

CDIT

Centro de Desarrollo Infantil Temprano que trabaja junto a niños de 0 a 2 años que presenten alguna discapacidad o alteraciones en su desarrollo y sus familias.

El CDIT forma parte de la Red de Atención Primaria de la Salud del Municipio, se promueve como referente en Desarrollo Infantil para el Sector Salud, Educación y Desarrollo Social.

1. La participación activa en primera instancia de la familia en el trabajo de habilitación y rehabilitación de su hijo es la modalidad terapéutica mas efectiva, en comparación a los tratamientos tradicionalmente ofrecidos por profesionales desde su consultorio. Y,

2. La promoción y participación activa de la comunidad en relación al desarrollo infantil y los niños con discapacidad o con retraso en las pautas madurativas, y sus familias es un de las maneras mas efectivas de mejorar la calidad de vida de estos niños. (UTEN- CDIT, 2007)

SUPUESTOS QUE GUIAN NUESTRAS PRACTICAS

Preguntas que Guían Nuestra PrácticaPreguntas que Guían Nuestra Práctica

¿Qué relación existe entre la ¿Qué relación existe entre la participación activa de los padres y el participación activa de los padres y el desarrollo del niño con discapacidad o desarrollo del niño con discapacidad o retraso en la adquisición de las pautas retraso en la adquisición de las pautas

madurativas?madurativas?

¿Qué características cobran los ¿Qué características cobran los lineamientos de RBC y participación lineamientos de RBC y participación comunitaria en la implementación de comunitaria en la implementación de

un programa participativo familiar un programa participativo familiar inserto en la red de APS dirigido a los inserto en la red de APS dirigido a los

niños con discapacidad o con retraso en niños con discapacidad o con retraso en la adquisición de pautas madurativas de la adquisición de pautas madurativas de 0 a 3 años y sus familias del partido de 0 a 3 años y sus familias del partido de

Escobar? Escobar?

¿Qué logros y dificultades aparecen en ¿Qué logros y dificultades aparecen en la implementación del programa al la implementación del programa al aplicar los lineamientos de RBC y aplicar los lineamientos de RBC y

participación comunitaria? participación comunitaria?

PREVENCIÓN 1º

Promoción y Prevención

PREVENCIÓN 2º

Detección y Asistencia

PREVENCIÓN3º

Rehabilitación Integral

NIVELES DE INTERVENCIÓN

SECTORES SALUD – EDUCACIÓN - DERECHOS

ÁMBITOS DE APLICACIÓN: Htal – CAPS – Jardines Maternales – Otras instituciones

Revalorizar la construcción del sentido de la práctica profesional

Armado de redes y vinculación entre las diferentes áreas: salud , educación y social.

Fomentar la participación activa de los diferentes actores involucrados en el crecimiento y desarrollo de los niños

Detectar precozmente signos de alarma.

Intervenir junto a los profesionales que acompañan el crecimiento y desarrollo de los niños.

Abordajes comunitarios. Talleres de Estimulación Temprana. Talleres con padres.

Intervenir junto a los profesionales y optimizar los recursos de la red.

Trabajo con el diseño e implementación de equipamiento de bajo costo.

Equipar y Rehabilitar a los niños del proyecto OEA,

Investigación y Docencia

Actividades por niveles de atención:

Primaria:Detección precoz. Curso de crecimiento y desarrollo del Niño sano.

Encuentros de redes y vinculación entre las diferentes áreas; salud, educación y desarrollo social.

Proyecto CIF-Nación.

Proyecto OEA.

Construcción de protocolos comunes en la red de APS y Hospital.

Secundaria:Trabajo con la población de niños nacidos en riesgo del Hospital Provincial.

Evaluación e intervención en el CDIT.

Proyecto Autismo-CIF

Apoyo a padres y cuidadores en jardines maternales y Guarderías.

Abordajes grupal y comunitarios. Juegotecas. Talleres con padres.

Programas de extensión universitaria.

Acompañamiento del equipo UTEN al Programa de Seguimiento de Niños Nacidos con Alto Riesgo del “Hospital E. Eril”

Terciaria:Trabajo con el diseño e implementación de equipamiento de bajo costo.

Equipamiento y Rehabilitación de los niños con déficit y alteraciones auditivas del proyecto OEA.

Investigación y Docencia: Procesamiento de la información relevada de los dispositivos del programa.

Tareas en realización1. UTEN-Hospital E. E. Erill. Análisis cuanti-cualitativo de la información relavada en la

ejecución de los dispositivos.

2. Área de Docencia e investigación:

Construcción del Protocolo CIF.

Aplicación de diferentes escalas de evaluación del desarrollo en niños. (BAYLEY III)

Capacitación en un modelo de tratamiento integral del niño y su familia: Modelo DIR (Development Individual Relationship).

Curso de Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano para los agentes sanitarios y educativos del Partido de Escobar y FLENI.

Jornadas de Intercambio y Capacitaciones con los agentes de salud, Desarrollo Social y educación del Partido de Escobar.

3. Articulación clínica-práctica- académica; UTEN-CETNA- Otros actores.

4. Inclusión y fortalecimiento en las REDES de salud y educación locales e internacionales.

5. Participación en Jornadas Nacionales e Internacionales: Argentina 2009 (Terapia Ocupacional), Salta 2008 (Abordajes Comunitarios), Colombia 2008 (RBC), Argentina 2008 (Neurociencias), Italia 2007 (CIF).

... de la población a través del

encuentro y de los resultados de las evaluaciones

Analisis cuali – cuantitaviso

Fortalecimiento de las redes de soporte de las familias Áreas Salud, D. Social,

Educación

¿QUE APORTA EL CIRCUITO DE INTERVENCIÒN DEL CDIT?

DIAGNÓSTICOSITUACIONAL

PLANIFICACIÓN DE

INTERVENCIONES

EJECUCIÓN DE LOS

DISPOSITIVOS

MONITOREO Y EVALUACIÓN

Comprobar la eficacia de la modalidad de intervención

Intervenciones con base comunitaria

La información institucional/profesional relevada es la siguiente:La información institucional/profesional relevada es la siguiente:

• precariedad de registros oficiales de personas en situación de precariedad de registros oficiales de personas en situación de discapacidad, y en el registro, análisis y sistematización de las discapacidad, y en el registro, análisis y sistematización de las acciones;acciones;•dificultades en la coordinación de acciones entre los profesionales y dificultades en la coordinación de acciones entre los profesionales y entre los equipos; entre los equipos; •rotación frecuente de profesionales entre los diferentes Centros de rotación frecuente de profesionales entre los diferentes Centros de Atención Primaria de la Salud del Municipio; Atención Primaria de la Salud del Municipio; •escasez de servicios de rehabilitación para intervenir en el crecimiento y escasez de servicios de rehabilitación para intervenir en el crecimiento y desarrollo en la primera infancia, de seguimiento y control del niño en desarrollo en la primera infancia, de seguimiento y control del niño en situación de riesgo y su familia, de asesoramiento familiar, y de estudios situación de riesgo y su familia, de asesoramiento familiar, y de estudios complementarios; complementarios; •desmotivación y pérdida progresiva del sentido en la práctica desmotivación y pérdida progresiva del sentido en la práctica profesional; profesional; •respuesta parcial de los servicios a las necesidades y a las respuesta parcial de los servicios a las necesidades y a las características de la población; características de la población; •detección tardía de los niños con alguna discapacidad o con retraso en detección tardía de los niños con alguna discapacidad o con retraso en el desarrollo.el desarrollo.

Con referencia al niño y su familia la Con referencia al niño y su familia la información obtenida manifiesta información obtenida manifiesta

la vulnerabilidad económica y social de la vulnerabilidad económica y social de las familias que se atienden en el sistema las familias que se atienden en el sistema público de salud; público de salud;

la pérdida de la transmisión de la pérdida de la transmisión de habilidades de maternaje y crianza habilidades de maternaje y crianza intergeneracionales; intergeneracionales;

ausencia de identificación de signos de ausencia de identificación de signos de alarma en el crecimiento y desarrollo de alarma en el crecimiento y desarrollo de sus hijossus hijos..

Clasificación Clasificación InternacionalInternacional

del del Funcionamiento, Funcionamiento,

de la Discapacidad de la Discapacidad y de la Saludy de la Salud

(CIF)(CIF)

2006 2007 2008 2009

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Construcción de los equipos transdiciplinarios e intersectoriales

CONGRESORBC /SNR.

DIFUSIÓN ICF-CYSNR

DIFUSION ICF-CY OMS-CDC

DIFUSIÓN ICF-CY. CETNA- UTEN-CDITDESARROLLO DE INVESTIGACION.

FASE 1: DESARROLLO

PRESENTACIÓN INVESTIGACIÓN VENECIA.

Pre-Tareas

FASE 3: PROYECCIÓN

Aplicación de protocolosEn población de Escobar.Trabajo en comunidad local. juegoteca.Trabajo en comunidad extendida.

Aplicación , comparación.Replicabilidad del abordaje.Usos en UTEN-ESCOBAR-SNR ARGENTINA- REGION

FASE 2:IMPLEMENTACIÓN

Diseño y construcción.

Armado de los equipos de trabajo.

Nuevos actores sociales.

ObjetivosObjetivos Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la

salud y de los estados relacionados con ellasalud y de los estados relacionados con ella

Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre

distintos usuarios distintos usuarios

Permitir la comparación de datos entre:Permitir la comparación de datos entre:

- PaísesPaíses

- - municipios- municipios

- servicios- servicios - disciplinas- disciplinas

Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser

aplicado en los sistemas de información en saludaplicado en los sistemas de información en salud

Construir indicadores de impacto para la validación del abordaje en Construir indicadores de impacto para la validación del abordaje en

Rehabilitación integral del CDIT.Rehabilitación integral del CDIT.

CONCLUSIONESFORTALEZAS

Partir de un diagnostico situacionalEquipo Interdisciplinario

Recursos físicos disponiblesCapacitación profesional permanente

Supervisión metodológica y académicaInclusión y participación en redes

locales, nacionales e internacionalesPropósito y principios de Buenas Practicas

OPORTUNIDADESConvenios con centros educativos

Y de formación.Actividades en terreno

Realizar un screening Epidemiológico a escala nacional .

Doble pertenencia institucional (Fleni – Municipalidad de Escobar)

AMENAZAS

Dificultades en la articulación de los tres niveles de la RI (Prevención y Promoción, RBC y R.Inst.)

Falta de interlocutores válidos desde el gobierno municipal

DEBILIDADESFormación académica y experiencia

profesional desde otros abordajes (RBI)

Modificación de cargos y de profesionales

Falta de legitimidad de cargoProfesionales no residentes

de la ComunidadComunicación y Difusión del Proyecto

¡¡Gracias, estamos abiertos al intercambio!!

UTEN-CDIT