COLABORACION TECNICA

Una Mirada Social de laFragilidad en la VejezPollticas Sociales que mr:;joranla calidad de vida

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TextoIMagister Monica Roque [Directora Nacional de Politicaspara Adultos Mayores. Directora de laEspecializaci6n en Gerontologfa Comunitaria : e Institucional, del Gobierno de la Republica Argentina].

Una reflexion sobre la fragilidad de la vejez es 10 que plantea el trabajo de la Directora Nacional de Politicas para.

Adultos Mayores de la Republica Argentina, Monica Roque, quien a partir de las politicas y experiencias desarrolla-

das por los organismos competentes del Gobierno de la Republica Argentina plantea alternativas para prevenir y evi-tar la fragilida~ en la vejez, asi como la dependencia de los adultos mayores.

---.II

Introduccion como105dediscapacidady dependencia,

para luego reconsiderarlosy proponerdesdeallf toda unaseriede polfticas50-cialestransformadorasdesarrolladasporel Ministerio de Desarrollo Social de

la Nacion, la Secretaria de Nifiez,

AdolescenciayFamilia (SENNAF)y suDireccion Nacional de Politicas para

Adultos Mayores(DINAPAM)parapre-veniry evitarla fragilizaci6ny ladepen-denciadeestegrupoetario.

EIobjetivode estearticuloesreflexionaracercadelconceptodeVejezFragil,inte-rrogarel concepto,cuestionarloy conside-rarunamodalidadquenospermita,atodos105queestamosenlagerontologiacomu-nitariae institucional,disponeroperativa-mentedelmismoe instrumentalizarlo.

Porestaraz6nesquecompartireconuste-desalgunasdefiniciones,algunoscriterios

Acerca de 105conceptos de .Fragilidad, Discapacidad yDependencia

Enrelaci6na la fragilidadtomariasoloalgunasdelasdefinicionesquehacenre-ferenciaa:

. EIestadoen que la reservafisiol6gicaestadisminuida,lIevandoasociadounriesgode incapacidad0 a desarrollarefectosadversosparasusalud.1

. Los medicos cubanos Ramos y Libre

Rodriguez(2004)10considerancomounsfndromeclfnico-biol6gicocaracterizadopor unadisminuci6nde la resistenciayde las reservasfisiol6gicasdel adultomayorcausandomayorriesgode sufrirefectosadversosparalasaludcomo:cai-das,discapacidad,hospitalizaci6n,insti-tucionalizaci6ny muerte.

. EIsoci610gosuizoLaliveD'Epinay(1999)entiendea la fragilidadcomola dismi-nuci6nde lasreservasfisiol6gicas,sen-sorialesy motricesqueinfluyenenlaca-pacidaddel individuoparapermanecerenequilibrioconsuentorno.Consideratambienque,conel avancede105anosesmayorla tendenciaal procesodefra-

cY

gilizaci6ny quela ultimaetapadeesteprocesodefragilizaci6nseriala depen-dencia,aunqueesteno seaun procesonecesario0 universal.

Hastaaquilasdefinicionesacercadelafra-gilidad,perolosinvitoa pensarlasenrela-ci6naotrascategoriasquelosqueestamosen gerontologiano siempretenemosencuenta,comolasrelativasaladiscapacidad.

Lanuevac1asificaci6ndelasdiscapacida-desdelaOMS2, proponeunconceptomu-chomasamplioy complejoacercade lasmismas.Hablamosdelimitacionesen la

actividad (0 discapacidad)de una per-sonacuandonopuedensercompensadasporsuentorno,entoncesapareceunares-triccionen la participacion(0 minus-valia)queseconcretaconladependen-cia de la ayudade otraspersonaspararealizarlasactividadesdelavidacotidiana.

Esteconceptoinvolucrala relaci6nentreun sujeto,susaludy la capacidadde suentornoparaaumentar0disminuirsuau-tonomia,y no la merafalladeun6rgano0 sistema.

Lafragilidad,desdela miradasocial

LosaportesdelaOMS,a losconceptosdediscapacidadydependencia,nosmuestrancomoseha ido evolucionadodesdeuna

miradaunidimensionalligadaa 10biol6-gicoy 10fisico,haciaunconceptodena-turalezacomplejo,multidimensionalqueinc1uyemuchascaras,en la que se en-cuentranlavariablebiol6gica,psicol6gica,socialy cultural.

Debemostenerencuentaquediscapacidadyfragilidadsonconceptosquesibientienenpuntosencomunsondiferentes.Mientrasqueladiscapacidadpuedemantenersees-tabledurante'anos,lafragilidadprogresariaa medidaqueavanzala edady lassitua-

COLABORACION TECNICA

cionespsicosocialessevuelvenadversas.Porotrapartelafragilidadpuededarseenpersonasmayoresquenopresentanninguntipodediscapacidad.

EIobjetivodeestacharlaessumarnpsaestamiraday plantearun conceptodefragilidadmasamplioqueinc1uya,nosoloel deficit funcionalderivadode un pro-blemadelfuncionamientofisico0 mental,

sino de las carenciasque las personasmayorespadecenanteloscambiosfami-liares,sociales,econ6micos,politicosyculturalesquecausandeficitsfuncionales;asi comotambientener en cuentaquetodo deficit funcional es relativo a un

contextoque construyabarreras0 lasevite.

Labusquedadenuevasdefinicionesacercadelconceptodefragilidadresultanecesa-riaparanocaerenmiradasreduccionistasquenosvuelvana 10$viejosesquemasdela saludenfermedadcomosifueranvaria-

blesextrapolablesacualquiercontexto.

Todalecturadeunacapacidad0 unadis-capacidad,deunaenfermedad0 un es-tado de saludes siemprerelativaa loscontextosdesignificaci6nen losqueseproducen.Porello pensarla fragilidadfisicasolopuedetenerunsentidote6ricoy empiricovalidoen lamedidaenquenodeje de lado los elementosculturales,econ6micos,politicos,socialesy comuni-tarios que leene interpretanel cuerpohumanocifradodesdelaedad,el genero0 cualquierotro corte que establezca-mos.

Losejemplosquepodemosdarsonmul-tiples,yaquesiconsideramosqueelcon-ceptodefragilidadesiguala riesgodesu-frir undano,bienpodernosdecirqueunapersonamayorsefragilizacuando:- notieneingresosecon6micossuficien-

tesparalIevarunavidadigna;

- se10margina,discriminay exc1uyeso-cialmente;

29

{{

Los aportes de la OMS,

a los conceptos de

discapacidad y

dependencia, nos muestrancomo se ha ido

evolucionado desde una

mirada unidimensional

Iigada a 10 biol6gicoy 10fisico, hacia un conceptode naturaleza complejo,

multidimensional queincluye muchas caras, en

la que se encuentran lavariable biol6gica,

psicol6gica, social y

cultural,,

COLABORACION TECNICA

30- seIequitael derechodetenerproyec-

tos,futuro,pareja,sexo,y amor,por elsolohechodeser"viejo";

- no encuentranespaciosde participa-ci6nfamiliar0 social

- secreequeelCinicorolquepuedetenerunapersonamayoreseldeser"abue-10"auncuandonohayatenidoni hijosni nietos;

- elentornonoesaccesiblee impidequepuedansalirdesuscasas,tomarunco-lectivo,entraraunteatro0auncineyvi-sitarespacioscomunesdeesparcimiento;

- 105profesionalesquebrindanserviciossociales0 desusaludnotienenforma-

ci6nespecificaengerontologiay geria-tria pudiendocometerpracticasiatro-genicas;

- no brindamosalternativasde atenci6n

basadasenunsistemadecuidadospro-gresivosy priorizamossupermanenciaenel hogar.

Porello esteconceptoimplicaunaseriedeconsideraciones,masaliade 105cam-

bios biopsicol6gicosque suceden,quemodificantoda consideraci6nrfgida yreduccionistay particularmentenosabrea pensary proponerpoliticasen posdeuna no fragilizaci6n de 105mayores,dondepodamosencontrarque 105cam->bios del envejecimientoencuentrenuncontexteadecuadodondepuedanseguirsiendofuncionales.

Porestaraz6nsiqueremosrealmentein-crementarla longevidady fundamental-mentemejorarlacalidaddevidadelaspersonasmayoresdebemosintervenirenel campodelavejezfragi!abarcandolatotalidaddeestosaspectos.

Lasituaci6nde losmayoresenArgentinadesdela perspec-tiva de la fragilidad

1.Ariasdevidasaludable

Ahorabien,nospreguntamosquepasaconnuestrosmayoresenArgentina,re-

~'"", \:,.!.

__i ...>l.~(a.~"",,,".'"M'

cordemosqueel13,4% dela poblaci6ntiene masde 60 arios (4.871.957)3,yque el grupo denominadovejez fragil(75 arios y mas) representael 30%(1.481.307)4.

Laesperanzadevidahaidoaumentandoen las Ciltimasdecadas,es asi que en-contramoscon una esperanzade vidaparalasmujeresde79ariosy para105va-ronesde 71,55. No se sabe a ~ienciaciertaporqueseproduceestadiferenciaentreambosgeneros.Existendiferentesteoriasqueinvolucrandesde105estr6ge-nos de las mujerescomo un factor deprotecci6n,hastala exposici6ndelvar6na trabajosde riesgo0 al estres laboral,etc.Estedesfasajedegenerotambienseproduceen paisesdesarrollados,comopuedeserel casode Suiza,dondetam-bien existeuna ampliadiferenciaentrevaronesy mujeres,encontrandoseunaesperanzadevidaparalasprimerasde82arios,y para105segundosde 76 arios6.Hastaacapodemosdecirquelasperso-nasen nuestrospaisvivimosmasarios,peroipodem05decircomoIlegan105queIlegan?Paraelloesimportanteanalizarlaesperanzadevida saludabledespuesde10560 arios.

Comohemosobservadotenemosporde-lanteunapromisoriacantidaddeariosdevida saludablesdespuesde 10560, peroque sin dudavan disminuyendocon laedad.Estonospodracolocaren unasi-tuaci6ndefragilidadfuncionalyfisicaamedidaqueavanzan105arios.

Lasproyeccionessobrela expectativadevidaconariosdeinvalidez,nosonafortu-nadamentedemasiadoaltas,y noparedavariar demasiadosu situaci6n en el

tiempo.

Esimprescindiblepensaren politicasdeprevenci6nsocio-sanitarias,quedemoren0 evitenlaaparici6ntantodelafragilidadcomode ladiscapacidad.

Esperanzade vida saludable.Argentina 2000-2005

Edad6065707580

Expectativa de Vida Saludable en arios .24,16518,9914,31510,5956,78

Fuente: Encuesta SABE(2002). OPS-BID-CENEP.Tabla 3(Pag. 204 y 205).

Esperanzade vida en arios con invalidez. Argentina 2000-2005

Edad6065707580

Expectativa de vida en arios con Invalidez4,924,684,363,563,41

Fuente: Encuesta SABE(2002). OPS-BID-CENEP.Tabla 3 (Pag. 204 y 205).

Esperanzade vida total y saludable,por sexo.Argentina2000-2005

Edad

Varones

ExpectativadevidaenaiiosSaludableInvalido Total

15,55 2,27 17,8212,27 2,19 14,469,32 2,08 11,387,29 1,35 8,644,78 1,43 6,22

Mujeres

ExpectativadevidaenaiiosSaludableInvalido Total

17,23 5,30 22,5313,44 4,98 18,429,99 4,56 14,556,61 4,42 11,024,00 3,96 7,97

6065707580

Fuente: Encuesta SABE (2002). OPS-BID-CENEP.Tobia 3 (Pag. 204 y 205).

Expectativa de Vida Saludable despues de los 60 arios

30

25

20

~ 15«10

0

....

. Saludable 8- Invalidez

COLABORACI6N TECNICA

2.Discapacidad en las personas deedad 31

EnnuestropalsserealizolaPrimeraEn-cuesta Nacional de Personas con Dis-

capacidad (END!)2002-2003 - Com-plementaria Censo 2001, 10que nospermitetenerunmayorconocimientosobrela presenciadediscapacidadesenlasper-sonasmayoresy el tipo deayudaquene-cesitan.Esas!queencontramosqueel28%delaspersonasmayoresde65aliosy maspresentanalgunadiscapacidad,siendoma-yorparamujeres(62%)queparavarones(48%).Sianalizamosporseparadoelgrupode75aliosy mas,nosencontramosconunamayorprevalencia(37,8%).

Personas de 65 arios y mas condiscapacidad

Personas de 65 arios y mas seguncantidad de discapacidades

Tresdiscapacidadesy mas Dos discapacidadades

Una discapacidad

... - .... -.. ..888 8

80

.757065

EDAD60

COLABORACION TECNICA

32Personasde 65 ariosy masseguncantidadde discapacidadespor edad

Una discapacidad

:;"75Ymasanos . 65-74anos

Tipode discapacidad

HablaOtras MotoraMental." 1'-

" 2%Visual 6%

23%

AI observarla presenciade una 0 masdiscapacidadesen laspersonasmayoresde65anos,105resultadosprovistosparlaencuestanosmuestranqueel 63% pre-sentansolo una discapacidad,el 28%dos,y el9%tres0 mas.Tambienaquipo-demosverque:a mayoredad,mayorcan-tidaddediscapacidades.

En10referenteal tipo dediscapacidad,lademayorprevalenciaeslamotora(46%),seguidade la visual(23%)y la auditiva(22%)y,conunagrandiferencia,lasmen-tales(6%)y 105trastornosdelhabla(2%)7.

5i analizamoscualesserian105resultados

deladisminucionfuncionala medidaqueavanzalaedad,podriamosdecirque105da-

40%

Dosdiscapacidades Tresdiscapacidadesy mas

toshalladosporlaENDIson105esperables,perorecordemosqueladiscapacidadnoesporsisolaunfactordedependenciayaquelas limitacionesde la actividaddependenenbuenamedidadelacalidaddelentorno.

Entantoqueestosespaciosseanpropicia-doresy saludablesno deberiangenerarrestriccionesenlaparticipacion.

Esaquidondedebenentrarajugarlaspro-gramassocio-sanitarios,paraqueestasdi-ficultadespuedansersubsanadasmedianteayudastecnicasadecuadas;un ambientesinbarreras,y unasociedadinclusivaquenorechaceal diferente,de tal modoque alequipararoportunidadeslaspersonaspue-danseguirmanteniendosuautonomla,suautoestimaysuparticipacionfamiliary so-cial,esdecirunabuenacalidaddevida.

r

3. Actividades de la Vida diaria

Otrosdatosque nospermiteconocerlaENDI,y que puedenorientarnosacercade la fragilidad,son105relacionadosconlaautonomfapararealizarlasactividadesdelavidacotidiana.

Lamayoriade laspersonasmayoresnonecesitanayudaparacomer,beber,la-varsey cuidarsuaspectopersonal(Tabla1).A medidaquesecomplejizala activi-dadesmasfactiblequeserequieraayuda.Porejemploparahacerlastareasdomes-ticas,realizarlascompras,salirde lacasa0 tomartransportepublico(Tabla2yTabla3). Estasdos Ultimasactividadesde lavidasonfundamentalesparaeldesarrollode la integracionsocialde las personasmayores.EIpodersalirdesucasa,nosoloproduceaislamiento,sinoquepuedege-nerardepresion,y enmuchoscasasmayorriesgode muerte.

Laencuestaesaunmasprecisaencuantoa lacantidaddevecesqueunadultoma-yorsaledesucasa,mostrandonosqueel51% salecon bastanteasiduidad,peroqueexisteun 33% que10hacesoloex-cepcionalmente0 nunca(Tabla4). Estehechoesalarmante,dadoquecomohe-mos estado refiriendonosen el docu-mento,elaislamientoesunfactordefra-gilidad desdela perspectivasocial,queponeen riesgola saludde laspersonas.

Tabla1.Actividadesde lavida diaria

Actividadesde la 65 a 74 75 arios Total 65Vida Diaria arios ymas arios y mas

Comer y BeberPor51mismo 94% 91% 92%

Conayuda 6% 9% 8%

Lavarsey cuidarde suaspectopersonalPorsimismo . 83% 73% 77%

Conayuda 17% 27% 23%

r COLABORACION TECNICA

4.Accesibilidada losserviciosdeSalud. turadel90%teniendosumayorincidenciael InstitutoNacionalde ServiciosSociales

paraJubiladosy Pensionados(PAMI)8,Ennuestropaisexisteunsistemadesaludpublicoy universal,al cualcualquierciuda-danotienederechoaacceder.Porotraparteexistenotrasformasdecoberturacomolas

obrassociales(para105trabajadoresfor-males),lasmutuales0 lasprepaga.Bajoes-tas modalidadesencontramosunacober-

l.Perocualessonlasdificultadesqueencontramosen este punta y quesin duda fragilizan a las.personasmayores?Esdiffcilencontraren105hos-pitalespublicosprofesionalesespecializa-

33

((

La mayorfd de las

personas mayores nonecesitan ayuda para

comer, beber, lavarse ycuidar su aspecto

personal,,

((En nuestro pais existe

un sistema de salud

publico y universal, alcual cualquier ciudadano

tiene derechoa acceder, ,

Tabla2.Actividadesde la vida diaria

65 a 74 75 afios Total65Actividadesde laVida Diaria afios ymas afiosy mas

Realizarlastareas domesticasPorsfmismo 67% 54% 60%

Conayuda 13% 15% 14%

Nopuede 20% 31% 26%

Realizarlas comprasPorsimismo 59% 40% 48%

Conayuda 14% 13% 14%

Nopuede 27% 47% 38%

Tabla3.Actividadesde la vida diaria

65 a 74 75 afios Total 65Actividadesde la Vida Diaria afios ymas afiosy mas

SalirPorsimismo 61% 42% 50%

Conayuda 28% 38% 34%

Nopuede 10% 20% 15%

Viajar en trasporte publicoPar51mismo 53% 32% 41%

Conayuda 19% 18% 18%

Nopuede 28% 50% 41%

Tabla4. Frecuenciaen la que salede sucasa

Cantidadde veces 65 a 74 75 afios Total65

que salede sucasa afios ymas afiosy mas

Todos105dfas 40% 25% 32%

AI menostresdias 21% 17% 19%

AI menos1dfaporsemana 14% 18% 16%,

5610excepcionalmente0 nunca 25% 40% 33%

COLABORACION TECNICA

34dos en geriatria 0 gerontologfa, mucho

menos aun, encontrar unidades geriatricas

en los hospitales de agudos. Si podemosdecir que ellnstituto Nacional de Servicios

Sociales para Jubilados y Pensionados,

cuenta con los profesionales adecuados,

pero los beneficiarios de esta obra social

son e170% de los mayores de 60 anos. EI

30% restante 0 tiene otra obra social que

por 10 general no brinda ningun tipo de

cobertura geriatrica y menos aun geron-

tologica, 0 debe caer en el sector publico

tradicional. No quiero dejar de mencionaral PROFE,del Ministerio de Salud de la

Nacion, que brinda estas prestaciones ge-riatricas a los beneficiarios de Pensiones

No Contributivas, pero tam bien tiene unacobertura focalizada.

i..Yque pasa cuando una persona ma-yor tiene una psicopatologia, un tras-torno cognitivo severo, 0 una de-mencia? En el sector publico no existen

dispositivos adecuados para su atencion,

los hospitales publicos psiquiatricos no in-

gresan a personas que hayan cumplido

mas de 60 a 65 anos, dejando a estas per-sonas a veces, en situacion de abandono en

los hospitales publicos de agudos, otras al

diffcilcuidado de familiares,y en el mejor de

los casos son atendidas en clinicasprivadas

pagadas por solo algunas y pocas obras so-ciales, 0 salen del bolsillo de los familiares.

Para terminar este planteo acerca de como

fragilizamos a los mayores al no brindar

servicios adecuados, propongo volver a

los datos de Ie ENDIque nos muestran el

uso de ayudas tecnicas que las personas

con discapacidad utilizan para aumentarsu autonomfa.

EI 40% de las personas mayores de 65 anos

usan ayudas tecnicas, audffonos, bastones,

sillas de rueda, oxfgeno, etc., de las cuales el

50% debe pagarlas con el presupuesto del

hogar, y solo el 22% son cubiertas por las

obras sociales 0 prepagas (Tabla 5).

Tabla 5. Cobertura de ayudas tecnicas por Obras Sociales

65 a 74Usode ayudastecnicas alios

Quepaganconel presupuestodelhogar 50%

Quepaganpormediode la ObraSocial 22%

Quepagande otrasformas0 se desconoce 28%

75 aliosymas55%

26%

20%

Total65alios y mas

54%

25%

21%

Tabla 6. Motivos por los que NOusan ayudas tecnicas

E116%de mayoresde 65 anos que NOusan ayudas tecnicas

Existe un 44% de las personas mayores de

65 anos que no usan ayudas tecnicas por

que no las necesitan. Pero podemos ob-

servar tam bien que hay un 16% de per-

sonas que no usan ayudas tecnicas y los

motivos que refiere la ENDI son los si-

guientes: el 50% por que no tiene ingre-

sos economicos suficientes, y el 50% res-

tante por otros motivos 0 por quedesconoce la ayuda tecnica (Tabla 6).

PoHticas Sociales que mejoranla calidad de vida

La pobreza es sin duda un gran fragiliza-dor. Hace mas 50 anos el maestro de la

medicina el Dr. Ramon Carillo nos decfa

"Frente alas enfermedades que ge-nerala miseria,frentea la tristeza,,

la angustiay el infortuniosocialdelospueblos,losmicrobios,comocau-sasde enfermedad,sonunaspobrescausas."

EI problema de la pobreza en la vejez,esta relacionado con los bajos aportes

previsionales 0 con la baja cobertura. Losdatos de censo 20019, nos muestra una

cobertura previsional del 73% para los

varOjles mayores de 65 anos, y del 60%

para los mujeres mayores de 60 anos. La

pobreza por ingresos (LP) en personasmayores de 60 anos para ese entonces as-

cendia a un 33% y la indigencfa a mas de

10%. EIestadonacionalenjuniodel

65 a 74 75 alios Total65No usanayudastecnicas alios ymas alios y mas

Porque no tiene suficientesrecursoseconomicos 59% 44% 50%Porotros motivos0 se desconoce 41% 56% 50%

2003, decidecomenzarconlosau-mentosde loshaberesjubilatorios,aumentimdolosmasdel300%enlaactualidad.Tambientomacomoprioridadla universalizacionde laspensionesnocontributivas,entendiendolascomoelde-rechoquetienelaspersonasmayoresdetenerunaretribucioneconomica,com-pensandoel estado,la faltadeaportescomoconsecuenciadeltrabajoinformal,yeltrabajoennegro.Anteriormenteestaspensionestenfanuncupomuylimitado,ysu importeeconomicotampocoerade-masiadosignificativo.Hoyel valordelapensiontambienaumentomasde un300%,yestasmedidaspermitieronbajarlosvaloresdepobrezae indigenciaenun60%.

Otraaccionesimportantesonlapuestaenmarchade la JubilacionAnticipadaLeyW 25.994dediciembrede2004creala

PrestacionAnticipada)y laJubilacionco-nocida como Ama de Casa (Decreto1454/2005dediciembrede 2005),peroquetambienincorporaa losvarones.

Entreambasdisposicionesse hanjubilado1.200.000personas,ysehaelevadola coberturaprevisionalal90%

Nosparecerelevantedestacarenmateriadeseguridadeconomicaellanzamientodeuna lineade creditopor el Bancode laNacionArgentinaajubiladosy pensiona-dos dadoque hastaentoncesno se lesotorgabacreditos,nosoloporsushaberessinofundamentalmentepor laedad.

Accionesde la DireccionNacionalde Politicas'paraAdultos Mayores

Eje1.Promoverelempoderamientoy laparticiPaciondelosadultosma-yores:teniendocomoprincipiagarantizar

losderechosdelaspersonasdeedady elenvejecimientoexitoso.

COLABORACI6N TECNICA

35

EIempoderamientoy laparticipacionpro-porcionanunaorientacionquetiendeafa-cultar,habilitarycapacitara laspersonasmayoresparael plenodesarrollode suscapacidades.Esteeje suponela corres-ponsabilidaddeactores:el Estado,laso-ciedadensuconjuntoy laspersonasma-yores,enespecial,interactuandodesdeelempoderamientocomoobjetivosocialy laparticipacioncomoautoatribuciondeunnuevorolsocial.Siendotodoslosactores

responsablesdeesteprocesodetransfor-macionsocial.EsenelConsejoFederaldeMayores,dondeseplanteaesteespaciodeparticipaciony dondeel 62% de susre- . Generarespaciosdeencuentroy deac-presentantessondirigentesdeorganiza- tividadesentredistintasgeneraciones

ci?n~S~e m~yores.Estehaside_uncam- . Fortalecerlacapacidadasociativade lasbloslgnlficatlvo,dadoqueenelana2002, organizacionesdemayorescuandocomienzaa funcionarla partici- ..

. . . . . DarrespuestaacuestlonessOCialesy co-paCiondelasorgantzaCiones,representa- .. d f

. .1 I .. . db 5101 E d t

- I munltanase aCIresouClona traves eanun 10. nmayoeeseano,y uego . .d d- .. . activia esconcretas

de3 anosdefunCionamlento,estableCl-~

mosunareunionplenariay esenese .Fortalecerlaimagenpositivadelosadul-marcoendondesepropone,yseacepta, tosmayoreslamayorparticipaciondepersonasmayo- .Promoverlaconformaciondeunaredres. devoluntarios

Debidoa quea mayoredadsepasama-yor cantidaddetiemposololO(23% delaspersonasmayorespasasudfasolo,entanto queel 69% 10hacecon algunfa-miliar)LlevamosadelantedosIIneasdeac-cionquetienequeverconesteeje.tema-ticoy conpoderincentivarlaparticipacion:

A. VoluntariadoSocialde AdultosMayores

Objetivos:

General

Promovereldesarrollodeaccionescomu-nitariasvoluntariasentrela poblacionadultamayory lacomunidad.

Especificos

Destinatarios:personasmayoresquetrabajencomovoluntarios,jovenesyper-sonasdemedianaedad.Esteespacioseproponegenerarapoyosy lazosinterge-neracionales.

B.LaExperienciaCuenta

Objetivos:

General

Facilitarlatransmisiondesaberesyoficiostradicionalesdesdelosadultosmayoreshacialaspersonasjovenesydemedianaedad.

Especificos

. Desarrollarla imagenpositivay lossa-beresdelaspersonasmayores.

COLABORACION TECNICA

36

((El clima institucional

deberd favorecer la

autonom!a de la persona

mayor, el cuidado de su

imagen personal, as! como

su integracion social con

el resto de los residentes,

el personal tecnico-

profesional, la familia y

la comunidad localJJ

((

Podemos decir que sibien la fragilidad es unhecho que aumenta con eldevenir de los afios, no es

una condicion sine quanon terminar en

discapacidad 0dependencia a medida que

la edad avanza JJ

.Promoverel intercambioentrepersonasdedistintasgeneraciones.

. Recuperary/ofortaleceroficiostradicio-nales.

. Mejorarla situacionde empleabilidaddelosparticipantesdelproyecto. .

. Promoverla articulacionde lasorgani-zacionessociales,las agrupacionesdeAdultosMayores,lasempresasy losgo-biernoslocales.

Destinatarios:Adultosmayores,jove-nesy personasde medianaedad.Desdeestalineadeaccionsepretenderescatarel saberde losmayorescomotrasmisoresdememoriay cultura.

Eje2.Promoverlacalidaddevida

Seconsideraqueeslacapacidadderea-lizarfuncionamientos(entendidocomolosdiversosquehaceresquerealizaunindividuo)queposibilitanundesarrollopersonal.Lacapacidadcorrespondealali-bertadparaIlevaradelanteunadetermi-nadaclasedevida.Aceptandolosusoslo-calesy regionalesa fin de integrardistintasmanerasdeconcebirlasformas

dedesarrolloparticularesasicomodecri-terioscriticosy particularespara incidiren laslimitacionesprovenientesdeloses-quemastradicionales.

Lacalidaddevidaes"Ia percepcionqueunindividuorealizaacercadesuposicionenlavidadentrodelcontextode laculturay elsistemadevaloresdondeviveyenrelacionconsusmetas,expectativas,estandaresein-quietudes.Esunconceptoamplio,quein-corporalasaludffsica,elestadopsicologico,elniveldedependencia,lascreenciasquesesostieneny lasrelacionessocialesy perso-nalesenvistasa losrasgospredominantesdesuentorno(OMS,2002).

A. EIProgramaNacionalde CuidadosDomiciliariostiene comoobjetivopri-marioque las personasmayoresenve-jezcan en sus casas.Esteprogramatiene dos componentes,la capacitacionde agentesque puedandesempefiarsecomocuidadoresdomiciliarios,pasandopor unaformacionde 5 mesesde dura-cion,y quees lIevadaadelanteporequi-posmultidisciplinarios.Creemosquequie-nesdebenprestaratencioneneldomicilio

~:

. . .. .1"

LI~

~

de laspersonasmayores,debensertecni-cos,formadosy con compromisoetico.Debenentenderlassituacionesparticula-respor lasqueatraviesaunapersonadeedad para poder incidir en el mejora-mientodesucalidaddevida.

EIotro componente,es la promociondelos serviciosde atencionen domicilio,atravesdeconveniosfirmadospor losor-ganismosprovinciales,municipales,y conobrassociales(PAMI),quienesrealizanlaprestacion directa.Seda coberturadeatencionendomicilio.EIGobiernoNacio-

nalhatomadocomoprioritarioestetema,y esperaampliarla coberturademaneraquetodoslosmayorespuedencontarconestamodalidad,y notenerqueserinsti-tucionalizadossirealmenteno10requiere.Trabajamospor un envejecimientoquepermite a las personasseguir mante-niendosusredesfamiliaresy sociales.

B. Adecuacion de las Residencias

para Adultos Mayores:sabemosqueelaumentodelaspersonasmayorescrecea unritmomuyacelerado,pero10esaunmaseldelosde80anosy mas.Producien-dosedeestamaneraelenvejecimientodel envejecimiento,para10cualtene-mosquetenerencuenta,quemuchasper-sonasdeestegrupoenvejecenconalgungradodedependencia,comoya10senala-mos,para10cual hemosadecuadolasResidenciasparaAdultosMayores(9)deestaDireccion,quehastahacepocosoloalbergabana personasautovalidas,paraconvertirlasen residenciasparapersonascon dependenciasmoderadasy severas.Estoimplicaungrancambioorganizacio-nal,y tambienuncambiode paradigma.

Pensarque las personasque vamosaatendersonpersonasquenopierdensusderechos,porningunasituaciondeedad,pobreza,0dependencia,nohasidountra-bajofacil.Contabamosconunaculturaor-ganizacionalen laque prevalecfala mo-

..,.,.',"".c~

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dalidadasilar,sumadoal agravantequelasresidenciasdemayores,dependiandeunaDireccionde Minoridad.Desdeel

2003quela DireccionNiKionaldePoliti-casparaAdultosMayoresestaacargodelasresidenciasyfuimosconstruyendo,conla gentequetrabajaen lasresidenciasycon losadultosmayores,un modelohu-manizadodetratoy atencion.Esporelloquecambiamosel reglamentobasadoenlosderechosde laspersonasmayores.

LasResidenciasdebencontemplarensuaccionardiario,lossiguientesderechosde laspersonasmayores:

. EIrespetoa lalibertad,laprivacidad,lascostufnbresy ladignidaddelosadultosmayores,

. EIclimainstitucionaldeberafavorecerla autonomfade la personamayor,'elcuidadodesuimagenpersonal,asfcomosuintegracionsocialconelrestodelosresidentes,elpersonaltecnico-profesio-nal,lafamiliay lacomunidadlocal.

. Segarantizaralalibertaddeconciencia,pensamientoyculto,derechosobresus

COLABORACI6N TECNICA

37

pertenenciasindividuales,derechoa lalibrecirculaciondentrode la institu-cion,derechoamantenersusredesso-

_cio-familiaresa travesdevisitas,re-cepciony envfode correspondencia,comunicacionestelefonicas0porcual-quierotromedioquefavorezcasuha-bitualcontactoconelexterior,flexibili-dadrespectodehorariosquehaganalcumplimientodesuscostumbrescoti-dianas.Participaciondelosresidenteseneldisenoy planificaciondelasacti-vidadesquelosinvolucran,yelderechoa la continuidadde losservicios,asfcomoa considerarellugarderesiden-ciacomosupropiohogar.

. Laatencionquesebrindealadultoma-yortienequeserintegral,esdecirtener

, encuentalatotalidaddelapersona.Por10tantohadeincluirlaatencionasis-tencial,devivienday comida,aspectossociales,medicosypsicologicos,organi-zaciondeltiempolibre,culturaybienes-tar,puestodossonaspectosdelavidadelhombrequehandeserconsideradosconlatotalidaddelosresidentes.

COLABORACION TECNICA

38Acercade la calidad de vidaen la Residenciaspara AdultosMayores

Losresidentestienen derechoa:

. Escogery participaren actividadesdesu interes.

. Participaren actividadessociales,reli-giosas,civicasy comunitarias.

. Recibirinformaci6nacercadel derecho

de presentarunaquejaa la instituci6n,a la Direcci6nde PoliticasparaAdultosMayoresdelConsejoNacionaldeNinez,Adolescenciay Familia0 alombudsmande laNaci6n.

. LaDirecci6ndelasResidenciaspropon-dra un calendarioperi6dicode asam-bleasderesidentes,endonde105mismospodranexpresarserespectodelamarchade la vida cotidianade la Residencia(Actividades,dificultades,trato, exitos,fracasos,etc.)

. EIresidentetienederechoa manejarsusasuntosfinancieros,0,ensudefecto50-licitarpor escritoquela residenciama-nejesudineropersonaldeacuerdocon105requerimientosespedficosque in-cluyereportescontablesperi6dicos.

. Lasautoridadesdela residenciaarbitra-

ran 105mediosparaque existaunase-guridadrazonableen la ropay propie-dadespersonalesde105residentes.

C. SistemaProgresivode Atencion:En10querespectaalas politicasfederalesestamosimpulsando,10quedenominamosSistemaprogresivo"deAtenci6ndondesetenganencuentanlasnecesidadesdelaspersonasmayores,pasandode105cuidados.domiciliariosy 105centrosde diasen pri-merainstancia,y5610paraaquellosconde-pendenciasmoderadasy severas,lasresi-denciasdecuidadosdelargaestadia.

Para105casasdepersonasqueporsitua-d6n de pobrezano poseanun lugardondevivir,estamosfortaleciendolacons-trucci6ndeminirresidenciasparaautova-lidosapoyadosen 105serviciossociales.

Todos105serviciosquepromovemostie-nencomofundamentoindiscutibleel de-

rechodelapersonamayordepreservarsuautonomia,no solofisicasino la

de poder decidir donde quiere de-sarrollarconplenitudsuvida.

D. Programade Prevencionde Vio-lencia,Discriminaciony Maltrato:Lapromoci6ndelacalidaddevida,debecon-siderarlasaccionesqueevitendiscrimina-ci6ny el maltrato,y esporelloque10pu-simosenmarchateniendocomoobjetivos:

. Prevenirlassituacionesde abusoy mal-

tratohada105adultosmayoresy suen-torno inmediatodesdeunaperspectivade 105derechos.

. Capacitara 105profesionales,tecnicoseid6neosque trabajancon 105adultos.mayoresy susfamilias.

. Sensibilizara lacomunidadsobrelaexis-

tenciadesituacionesdeabusoy maltratohacialapoblaci6nmayor.

. Brindarinformaci6nacercade 105dere-.

chosde105adultosmayores.

. Generarespaciosde contenci6ny deri-vaci6ndecasasdeabusoy maltratodeadultosmayores.

. Promoverla constituci6nde red~sde

apoyoal adultomayory sufamilia.

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E. Formacionde RecursosHumanos

en Gerontologia:laformaci6ny actua-Iizaci6npermanentedecontenidosesotraestrategiagerontol6gicaque esta des-arrollandolaDirecci6nNacionaldirigidaa105tecnicos,profesionalesprovinciales,municipalesy de ONGsquetrabajenenestaarea,asicomoa105adultosmayores.

Enel 2007hemospuestoenmarchalaCarreradeposgradoEspecializacionen GerontologiaComunitariaeInstitucional,queesfinanciadaensuto-talidadporel Ministeriode DesarrolloSocial-SENNAF- DINAPAM.Seen-cuentrancursando300profesionalesdetodoel pais,y esteanocomienzan300mas,dadoquelametaesformara 600geront610gos.Lacarreraespublica,gra-tuitayfederal.SedictaenconvenioconlaUniversidadNacionaldeMardelPlata,FacultaddePsicologia.

Porotrapartetambienrealizamoscursos,seminarios,jornadasa nivelnacionaly anivellocal.

Otralineadetrabajoeselapoyoy laarti-culaci6ncon105programasUniversitariosparaAdultosMayores,0 masconocidosUniversidadesde laTerceraEdad.EnAr-

gentinaexisten20 UniversidadesNacio-nalesquetieneestosprogramas,y parti-cipanmasde 50.000personasmayores.

Conclusiones

Podemosdecirquesibienlafragilidadesun hechoqueaumentaconel devenirdelosanos,noesunacondicionsinequanon

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Sesenta y mas, nO252, septiembre.2006.

COLABORACI6N TECNICA

continentes,la seguridadeconomica,lossistemasde apoyoen domicilio,lospro-fesionalesespecializadosen gerontolo-gia, lossistemasdeatencionprimariadelasaludconmedicosgeriatras,losdispo-sitivosdesaludespecializadosengeriatrfay geronto-psiquiatria,losentornossegu-ros,sinbarrearas,lasayudastecnicasal-cancedetodos,laaccesibilidaduniversalde losservicios,y unaimagenpositivadelavejez,nospermitirandisminuirengranmedidalafragilidad.

39

Parafinalizartrascriboaquilassiguientesfrasesde RamonCarrilloque ilustranelsentidode10quehemospretendidoplas-marenestearticulo:"No puedehaberpoliticasanitariasinpoliticasocia!.""S610sirvenlas conquistascientrfi-cassobrela saludsi estassonacce-

siblesal pueblo".*1Dra. Benitez,R.; Dra. Hoyl. M. T. Universidad

Cat6licadeChile.

2DenominadaClasificaci6nInternacionaldel Fun-

cionamiento,de la Discapacidady de la Salud(CIF),adoptadadurantelaLlVAsambleaMundialde laSalud,quetuvolugarenGinebra(Suiza)en-tre el14 y el22 demayode2001(Organizaci6nMundialde laSalud,2001).

3Fuente:INDEC2001.

4 Fuente:INDEC2001.

s Fuente: INDEC(2004) SerieAnalisis Demografico

N° 30. Estimacionesy proyecciones de poblaci6n.

6 Entrevista al Dr. Christian Lalive D'Epinay, en £1

Diario, Parana, Argentina, 2000.

7 Ver anexo: Definici6n discapacid~d para la ENDI.

8 Fuente: INDEC, Censo Nacional de Poblaci6n,

Hogares y Viviendas 2001.

9 Fuente: INDEC, Censo Nacional de Poblaci6n,

Hogares y Viviendas 2001.

10Fuente: Encuesta sobre Adultos Mayores MDS,

(2001).