Unidad_20

20.1. Actividades preventivas en losmayores. Prevencin de cadasEl modo en que usted elige vivir es importante para su salud.

Algunas indicaciones pueden ayudarle a mantenerse saludable, a evitar enfermedades o a que stas sean menos graves.

El objetivo es aumentar los aos de vida activa, con calidad y autonoma.

En las personas mayores las cadas son frecuentes y a veces graves. Muchas cadas podran evitarse con slo cambiar algunosaspectos de su vida diaria.

Qu puede hacer?O No fume.O Si toma bebidas con alcohol, beba con moderacin.O Una alimentacin correcta mejora su salud. Siga una

dieta equilibrada, variada y que le siente bien. Lasfrutas, verduras, cereales y legumbres son alimentos muysanos.

O Beba 1,5 l de agua al da.O La actividad fsica es buena a cualquier edad. Haga

ejercicio durante 30-45 minutos al menos 3-4 veces a lasemana. Los ms adecuados son caminar, nadar, bailar oir en bicicleta. Evite fatigarse en exceso o la sensacin defalta de aire cuando practique algn ejercicio.

O Vacnese. Las vacunas son beneficiosas para evitarenfermedades. Es aconsejable vacunarse cada ao frente a la gripe, una vez en la vida frente al neumococo y cada10 aos contra el ttanos y la difteria.

O No se automedique. Los medicamentos son tiles, pero a veces pueden ocasionar problemas. Tome slo losmedicamentos recetados por su mdico.

O Si usted es mujer y hace muchos aos que no va algineclogo, debera hacerse al menos una revisin.

PREVENCIN DE LAS CADAS:O Mejore su estado fsico. Recuerde hacer ejercicio.O Evite en lo posible el uso de frmacos para dormir

o tranquilizantes.

O Use el bastn o el andador si tiene problemas paracaminar.

O Cuide bien sus pies. Use calzado con tacn bajo y suela degoma que no resbale. Evite las zapatillas abiertas por eltaln.

O Haga ms seguro su hogar. Ilumine bien su casa, especialmente pasillos y escaleras.

Retire de los pasillos los cables, muebles, adornos, etc.que dificulten el paso.

Evite los suelos resbaladizos. Quite las alfombras o pguelas bien al suelo.

Instale barras de apoyo en el vter, bao o ducha.Ponga una alfombrilla antideslizante en el bao.

En la cocina, todo debera estar al alcance; evite tenerque subirse a sillas o taburetes.

Al subir y bajar escaleras utilice siempre el pasamanos.

O No se levante de la cama bruscamente: permanezcasentado unos minutos antes de ponerse en pie.

O No se suba a escaleras de mano o a escalones o muebles.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si en alguna ocasin se ha

cado.

O Para controlar peridicamentesus enfermedades crnicas(hipertensin arterial, diabetes,etc.).

O Si tiene dificultades para dejar defumar.

O Para valorar el tipo deejercicio que ms le conviene.

O Para repasar juntos losmedicamentos que toma.

O Para comprobar si usted oye ove con dificultad.

O Para consultar sus dudas.

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/

comoNosCambian.pdf

O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/prevenirCaidas.pdf

O http://www.fisterra.com/material/consejos/prevencion_caidas_anciano.htm

O http://www.ahcpr.gov/ppip/50plussp/

ltima revisin: Noviembre 2005 227

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 20. Atencin del anciano

20.2. La jubilacinLa edad, problemas de salud o regulaciones de empleo le han convertido en un jubilado.

Aunque algunas personas lo sienten como la puerta de entrada a la vejez, la jubilacin es una poca muy interesante de lavida. Llena tambin de oportunidades. Debe seguir en activo, todo lo que su cuerpo y su mente sean capaces de permitirle.Lo que usted vale como persona no depende de que sea un trabajador en activo o no.

Qu puede hacer?SINTASE VIVO Y BIEN, EN CADA MOMENTO, EN TODOS LOS ASPECTOSO Cuide su higiene personal, su imagen, la ropa con que

vista. Una buena imagen externa le ayudar tambin asentirse bien.

O Levntese y acustese todos los das a la misma hora. O Mantenga su forma fsica. Haga ejercicio. Mejorar su

calidad de vida.

O Coma de forma equilibrada y sana. Consuma mscereales, verduras y fruta. Sustituya la carne roja porcarne blanca. Disfrute de la comida: comer debe ser untiempo agradable para usted y para los suyos.

O No fume.O Si toma alcohol hgalo con moderacin, si su salud se lo

permite.

O Aproveche su tiempo libre. Es probable que se hayapasado toda la vida trabajando y ahora no sepa con quocupar su tiempo libre. Es el momento de hacer cosas queantes no poda: leer, escribir, llevar las cuentas, practicarsu aficin favorita, hacerse voluntario, ayudar a sufamilia. Mantenerse activo le ayudar a tener la mente enforma. Infrmese de las actividades que puede hacer en ellugar donde vive. Acuda a los centros municipales.Conozca el hogar del jubilado ms cercano a su casa.

O Mantngase informado y al da con la televisin, radio oprensa.

O Ayude en las labores domsticas. O Aproveche para estar con sus nietos. Esta edad es muy

propicia al dilogo y a la conversacin y con ellos nospodemos enriquecer mutuamente.

O Cultive las reuniones de amigos, las visitas a familiares oconocidos y las tertulias.

O Las necesidades sexuales forman parte de la vida de laspersonas. Ser mayor no quiere decir tener que renunciar a este aspecto de la relacin de la pareja.

O No tema pedir el apoyo de su familia para adaptarse lomejor posible a este nuevo perodo.

O Su cuerpo y su mente han trabajado mucho. Es muyprobable que con la edad vengan algunos achaques,enfermedades, muchas de ellas crnicas. Aprenda aconvivir con ellas y a cuidarse.

Cundo debe acudira su mdico de familia?O Si con la jubilacin se siente ms nervioso o deprimido.O Si nota que se encuentra peor de salud y aparecen

molestias que antes no tena.

O Acuerde con su mdico y enfermera los controles quedebe seguir a partir de este momento.

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/

comoNosCambian.pdf

O http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/es/dir92/csggca13.htm

O http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/sociedad/index.html



228 ltima revisin: Noviembre 2005

20.3. El anciano de riesgoSe llama as a la persona mayor que por su situacin personal (enfermedades, problemas sociales o disminucin en sucapacidad funcional) tiene ms posibilidades de perder su autonoma.

El anciano de riesgo es una persona frgil a la que una nueva enfermedad, una cada o un problema emocional puedenhacer que no pueda valerse por s misma y precise los cuidados de otros.

El anciano en esta situacin debe seguir un plan de cuidados adaptado a los riesgos de su edad, sus problemas de salud y su capacidad fsica y mental.

Qu puede hacer?O Evite la soledad y el aislamiento. Si es posible, conviva

con sus familiares y djese acompaar. Si se siente solo,pida ayuda.

O Haga una dieta sana y variada. Realice 5 comidas al da.Consuma preferiblemente alimentos frescos (frutas y verduras), lcteos (queso, leche y yogures) y fibra(legumbres, cereales). No abuse de las carnes y las grasas.

O No fume y no beba ms de 1 o 2 vasos de vino al da (si su mdico no se lo desaconseja).

O Realice ejercicio fsico de forma regular. Adptelo a suscondiciones para evitar riesgos. Pasee todos los das si esposible.

O Evite el exceso de peso. O Mantenga la actividad mental. Si se siente capaz, puede

ser til escribir, leer, hablar con personas cercanas, hacercuentas, etc.

O Divirtase e intente hacer lo que le guste, le entretenga y le mantenga en activo.

O Siga unos hbitos higinicos adecuados: dchese obese regularmente, lvese los dientes y mantenga enbuen estado su dentadura postiza. Lvese las manos ehidrate la piel.

O Evite las cadas y convierta su hogar en un lugar seguro.Evite los suelos resbaladizos y retire las alfombras yobjetos innecesarios. Camine con bastn si le daseguridad. Utilice calzado cmodo y con suela de goma.Ilumine bien su casa.

O Revise su cuarto de bao, ponga barras en la baera. O Si est en la cama y necesita ir al bao, no se ponga en

pie demasiado rpido. Permanezca sentado unos minutosal borde de la cama y as evitar los mareos.

O Revise la vista y la audicin con la frecuencia que leindique su mdico.

O No tome medicamentos por su cuenta y tome slo losrecetados por su mdico. Si tiene problemas o no sabecmo se deben tomar, djese ayudar por alguna personacercana.

O Consulte con el trabajador social del centro si necesitaalgn tipo de ayuda a domicilio. Tambin le puedeinformar sobre la posibilidad de estancias en centros deda o un dispositivo de alarma en caso de urgencia.

Cundo consultara su mdico de familia?O Para informarse de sus problemas de salud, los

tratamientos, sus riesgos y cmo prevenirlos.

O Si tiene dudas. Su mdico de familia o su enfermera leinformarn, tambin le indicarn cundo debe ir arevisin.

O Si empeora o nota algn sntoma nuevo.O Si sufre alguna cada en su hogar.

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/

tu_salud/doc/anciano/doc/doc_envejecer.htm

O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/controlaSalud.pdf




20.4. Cuidados en el anciano encamadoUn paciente encamado es aquel que no se puede mover completamente por s mismo y permanece la mayor parte deltiempo en la cama. Esta situacin puede deberse a muchas causas de diferente gravedad.

La colaboracin de la familia es esencial, aunque en ocasiones puede no ser suficiente y precisar de ayuda externa.Tiene especial importancia la prevencin de las lceras por presin o llagas. Son habituales en pacientes encamadosAparecen en zonas de la piel sometidas a una presin, sobre todo en los talones, sacro, tobillos y cadera.

Qu podemos hacer?O Aydele a sentirse una persona til. Estimlele para que

haga cuanto pueda por s mismo (aseo, comida, etc.). Si puede sentarse, es conveniente que lo haga al menos 2 horas por la maana y 2 por la tarde. Anmele amoverse en la cama utilizando barandillas o asas. Si nopuede sentarse, es aconsejable moverle los brazos ypiernas.

O Mantenga la piel limpia, seca e hidratada. Lvele conagua tibia y jabn neutro, aclare minuciosamente ysquele sin frotar. Una vez por semana es aconsejable unbao completo. Proteja la piel de la zona del paal conpomadas con xido de cinc. No utilice polvos de talco.

O Mantenga la boca limpia. Utilice pasta de dientes osoluciones de agua oxigenada y agua a partes iguales.Use crema de cacao para los labios.

O Mantenga la habitacin bien ventilada, con buena luz y una temperatura moderada.

O La cama conviene que sea alta, dura y ancha, y la ropa decama, limpia, seca y sin arrugas. No utilice plsticos paraproteger el colchn.

O Valore con su mdico la necesidad de utilizar un colchnde aire o una cama articulada.

O Procure un ambiente de normalidad. Un trato cordial letranquilizar. A veces sienten miedo y angustia. Convieneque disponga al lado de la cama de un sistema fcil dellamada a la familia (campanilla, timbre, etc.).

O Procure que las comidas sean atractivas, equilibradas yligeras. Si tiene problemas de masticacindselas en forma de purs o papillas. Unbuen aporte de lquidos,preferentemente de da, frutas,legumbres, verduras y cerealesayudan a combatir elestreimiento.

O Cmbiele de postura cada 2 o 3 horas. Una vez al damire si las zonas donde seapoya (talones, sacro,tobillos y cadera) estnenrojecidas, si es asrealice cambios posturales

ms frecuentes. Consulte con su enfermera la forma dedisponer cojines segn la posicin del cuerpo paradisminuir la presin.

Cundo consultara su mdico de familia?O En caso de agitacin, desorientacin y confusin o si tiene

un comportamiento raro.

O Si tiene fiebre. O Si presenta rigidez en las articulaciones. O Si le nota fatigado. O Si tiene la piel enrojecida o piensa que le va a aparecer

una llaga.

O Si tiene dudas, est usted cansado o piensa que no puedeatenderle como le gustara.

Dnde conseguir ms informacin?O http://familydoctor.org/e039.xml O http://www.fefoc.org/educacion/publicaciones_fefoc/

pdfs/guia1.pdf

O http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/su_salud/ahcpr/guia16.html




20.5. Atencin al paciente con una sonda nasogstricaLa nutricin por sonda es una forma de tomar alimentos a travs de un tubo que va desde la nariz hasta el estmago. Es unmtodo sencillo, seguro y eficaz de alimentacin.

Se utiliza en las personas que no son capaces de ingerir comida por la boca. Hay preparados de farmacia en forma lquidaque tienen el mismo valor nutritivo que una dieta equilibrada. Tambin se puede usar para tomar los medicamentos.

Qu puede hacer?ALIMENTACINO El paciente debe estar sentado o incorporado en la cama. O Lvese las manos con agua y jabn y squeselas bien.O Compruebe la fecha de caducidad de la botella o bolsa

del preparado alimentario.

O Agtelo y bralo.O Si no lo utiliza todo, cirrelo enseguida y gurdelo en la

nevera. Deseche todo producto que haya estado abiertoms de 24 horas.

O Introduzca el alimento por la sonda lentamente, entre 15 y 20 minutos.

O Puede caminar un rato tras pasar 1 hora de la comida.

CUIDADOS DE LA NARIZ Y BOCAO Cambie todos los das el esparadrapo que fija la sonda

a la nariz.

O Limpie con suavidad los orificios nasales con agua caliente.Para evitar que se irriten, use una crema hidratante.

O Cepille con pasta dentfrica los dientes y la lengua, comomnimo 2 veces al da, intentando que no trague el agua.Haga enjuagues con agua o un elixir para refrescar la boca.Si sus labios se resecan, use una crema de cacao o vaselina.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOSO No los mezcle con los alimentos. O Los comprimidos se pueden triturar y disolver en agua sin

mezclar unos con otros en la misma jeringa.

O Despus de meter cada frmaco, pase por la sonda 30 mlde agua.

CUIDADOS DE LA SONDAO Asegrese de que tiene puesto el

tapn cuando no se use.

O Tras las comidas administre aguacon una jeringa para limpiarla pordentro y vea que est en una posicincorrecta. Las marcas externas debenverse en el mismo sitio.

O Mueva cada da la sonda hacindola girar sobre s misma.Al cambiar la zona de contacto con la nariz se evitarnlceras.

O Limpie con frecuencia la parte externa de la sonda.Despus aclrela bien y squela.

O Podr ducharse siempre que su mdico o enfermera se lorecomiende. Si se ducha, no olvide mantener cerrado eltapn de la sonda. Al finalizar, seque bien la zona defijacin de la sonda y cambie el esparadrapo.

O Su enfermera le dir cada cunto tiempo es precisocambiar de sonda.

Cundo consultara su mdico de familiao enfermera?O Si tiene nuseas, vmitos, diarrea o dolor abdominal que

no ceden en un da.

O Si advierte que tiene la boca o la piel seca o que est msconfuso.

O Si tiene ms de 38 oC de fiebre.O Si la sonda se ha salido o desplazado. O Si la zona donde est colocada la sonda est roja o supura. O Si nota dificultad al introducir el alimento o el agua.O Si sospecha que parte de los alimentos han pasado a la

trquea y bronquios y si nota fatigado al paciente.

Dnde conseguir ms informacin ?O http://familydoctor.org/e039.xml O http://www.fisterra.com/material/tecnicas/sng/sng.asp




20.6. Cuidados del paciente terminalUn paciente est en fase terminal cuando tiene una enfermedad avanzada que no responde a los tratamientos. Son momentos que requieren una especial atencin. Debemos esforzarnos todos (familiares y profesionales sanitarios) para que el enfermo viva cada da de la forma ms normal y digna posible.

Qu puede hacer?O Lvele y dchele a diario. Si le faltan las fuerzas o no

puede levantarse para ir al bao, use una esponja otoallita jabonosa, seque con cuidado su piel y aplique unacrema hidratante. Durante la higiene asegure unambiente de intimidad.

O Lvele la boca despus de cada comida con un cepillosuave. Si tiene la boca reseca, preprele enjuagues conmanzanilla templada.

O Resptele que coma lo que le apetezca en un ambientetranquilo y sin agobios. Es frecuente y normal que notenga ganas de comer. No le presione para que comams. El horario de las comidas debe adaptarse a losgustos del paciente, aunque se recomiendan las comidasfamiliares o con amigos. Es preferible hacer 6 o 7 comidasal da, aunque sean de poca cantidad. La dieta debe servariada y sencilla, rica en protenas y fcil de preparar.

O Acompele al servicio con regularidad. El consumo de agua, frutas y fibra puede ayudarle a evitar elestreimiento. Valore el momento de utilizar orinales,cuas, colectores o paales.

O Procure, mientras pueda, que salga a dar un paseo unavez al da, descansando todas las veces que sea necesario.Si camina inseguro, dle unos bastones o muletas.

O Si permanece en cama mucho tiempo, es fundamental querealice cambios de postura cada 2 horas, aunque estdurmiendo. Aproveche el momento para arreglar la cama(estirar las sbanas), cambiar los paales, etc.

O Si es posible, levntele al silln un par de veces al da.

O Para favorecer el sueo puede beber un vaso de lechetemplada o infusiones de tila o valeriana. El ambiente dela habitacin debe ser agradable, sin ruidos y con una luztenue.

O Siga las instrucciones precisas en cuanto a losmedicamentos. Los horarios deben ser estrictos,especialmente con los tratamientos para que no tengadolor. No debe esperar a que aparezca el dolor.

O Acompae al enfermo en la cama. Es imposible mostrarfortaleza en todos los momentos, pero unas palabrasreconfortantes, coger sus manos o abrazarle le transmiteseguridad y afecto.

O Permtale decir lo que siente. Cada persona enfrentar elfinal de su vida a su modo. Si habla de herencias o de suenfermedad, o de su funeral, escchele y considere lo quedice. Si no sabe qu responder piense que a veces unasonrisa, un gesto o una caricia expresan ms que milpalabras. Cualquier familiar (nios tambin) o amigopuede visitarle si el paciente lo desea.

Cundo consultara su mdico de familia?O Siempre que usted o el paciente lo consideren oportuno.O El dolor y dems sntomas no tienen horario. Ante

cualquier duda, temor o preocupacin puede llamar a sucentro de salud o al servicio de urgencias. Haremos todolo posible para ayudarle.

Dnde conseguir ms informacin?O http://familydoctor.org/x7526.xmlO http://familydoctor.org/x7528.xmlO http://www.fefoc.org/educacion/publicaciones_fefoc/

pdfs/guia2.pdf

O http://www.fefoc.org/educacion/publicaciones_fefoc/pdfs/guia1.pdf







20.7. Cuidar del cuidadorEl cuidador es la persona que asume por largo tiempo las necesidades de alguien que no se vale por s mismo. La causa suele serla edad, problemas de salud o minusvalas. Es ms frecuente que el cuidador sea una mujer, pero cada vez hay ms hombres.

Esta responsabilidad con frecuencia implica perder poco a poco la independencia y un progresivo agotamiento fsico y psquico, que sin duda debe evitarse.

Los sntomas de sobrecarga se pueden manifestar en forma de:

O Problemas de sueo, cansancio o temblor. Necesidad de tomar pastillas para dormir o consumo excesivo de bebidas o caf.O Problemas fsicos (dolor de cabeza, espalda, abdominal, etc.).O Trastornos de la memoria.O Alteraciones del apetito.O Tristeza, cambios frecuentes de humor, enfados fciles. Prdida del inters por otras personas y actividades.O Sentimiento de soledad. O Puede llegar a sentir frialdad por la persona cuidada y a la vez tener remordimientos por no cuidarlo correctamente.

Qu puede hacer?O No pretenda soportar sola toda la carga. Pida ayuda a

familiares, amigos y vecinos. Organcese con la familiapara distribuir responsabilidades personales, materialesy econmicas. Aprenda a dejar sitio y ser relevada paraque otros colaboren. Apoyarse en los dems no significadebilidad.

O Cuide tambin de s misma. Por su bien y por el de lapersona que cuida. Recuerde que el bienestar del enfermodepende directamente del suyo.

O A veces puede sentirse triste, enfadada, confundida,vaca, incluso culpable. En ocasiones sentir que ni elpaciente ni la familia reconocen su esfuerzo. Sonsentimientos normales. Comprtalos con personas de suconfianza.

O Aprenda a ser tolerante consigo misma, a recargar laspilas. Disfrute diariamente de algn momento de ocio odescanso. Tambin usted necesita la compaa, el afecto y el apoyo de sus amigos y familiares.

O La risa, el amor y la alegra son fundamentales para subienestar y para su vida con el enfermo. Si se siente bienno se avergence de ello.

O Solicite ayuda a travs del trabajador social del centro de salud o los servicios sociales del ayuntamiento. Leinformarn de las posibilidades de ayudas externas, delos recursos disponibles en su zona, de la posibilidad de efectuar un ingreso del enfermo en centros de da o defin de semana o en centros temporales para su descanso o respiro familiar.

O Hay asociaciones y grupos de ayuda para cuidadores.Solicite informacin. Puede compartir sus dudas ypreocupaciones, recibir informacin y recursos personalesy materiales. No se asle.

Cundo consultara su mdico de familia?O Si tiene dudas sobre la enfermedad, su evolucin y los

cuidados que precisa su familiar. Haga una lista de laspreguntas que quiere hacer para que no se le olviden.

O Si tiene algn problema de salud debido a su labor comocuidador: dolor de espalda, problemas articulares,ansiedad, etc.

O Si se siente desbordada o no se ve en condiciones decuidar al enfermo.

Dnde conseguir ms informacin?O http://www.segg.es/segg/html/cuidadores/cuidador.htmO http://www.segg.es/segg/html/cuidadores/

fuentes_informacion.htm

O http://www.fefoc.org/educacion/publicaciones_fefoc/pdfs/guia2.pdf

O http://www.farmaceuticonline.com/cast/familia/familia_cuidadors_c.html

O http://andarrat.free.fr/cap1.htm

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