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1
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“INFLUENCIA DEL CONTENIDO DE LA LONCHERA PRE-ESCOLAR COMO FACTOR PREDISPONENTE DE CARIES DENTAL EN NIÑOS
DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD DE LA INSTITUCION EDUCATIVA PNP STA. ROSITA DE LIMA Y DEL JARDIN FUNNY GARDEN AREQUIPA 2009”
Tesis presentado por la Bachiller:
KATHERINE RAMOS COELLO
Para optar el título profesional de:
CIRUJANO DENTISTA
AARREEQQUUIIPPAA -- PPEERRÚÚ
22001100
2
DEDICATORIA
A Dios, a mis padres ALFONSO E IRMA, por el amor y apoyo incondicional
3
RESUMEN
El objetivo del siguiente trabajo es determinar la influencia entre el contenido de
la lonchera pre-escolar con la prevalencia de caries dental en niños de 3 a 5 años.
En este trabajo de investigación participaron niños de ambos sexos que acuden a
la institución educativa PNP Sta. Rosita de Lima y del jardín “Funny Garden”.
Para conseguir los objetivos propuestos se tomó una muestra de 97 niños de 3 a 5
años a quienes se les observó el número de piezas cariadas para obtener el ceod,
seguidamente se revisó el contenido de sus loncheras y todo lo observado se
registró inmediatamente en una ficha para posteriormente hacer la evaluación y
obtener los resultados correspondientes.
En esta investigación se encontró que el 100% de los niños examinados lleva en
su lonchera de uno a ocho alimentos cariogénicos, con una prevalencia de caries
de 88.7%, encontrándose sanos, por lo tanto, el 11.3%.
Estadísticamente se aprecia que existe una relación significativa entre el
promedio de alimentos cariogénicos y la prevalencia de caries; dando como
resultado que a mayor número de alimentos cariogénicos presentes en la
lonchera, mayor es la prevalencia de caries.
PALABRAS CLAVES:
Contenido de la lonchera. Alimento cariogénico. Alimento no cariogénico.
Caries.
4
SUMMARY
The objective of the following work is to determine the influence between the
content of the pre-school refreshment with the prevalence of dental decay in
children from 3 to 5 years.
In this investigation took part children of both sexes that come to the educational
institution PNP Sta. Rosita de Lima and the "Funny Garden".
To obtain the objectives I take a sample of 97 children from 3 to 5 years to whom
to observe the number of pieces with dental decay to obtain the ceod, immediately
to check the content of their refreshment and everything observed appear
immediately in a card of observation to do the evaluation and to obtain the
corresponding results.
In our investigation we found that 100% of the examined children takes in their
refreshment from one to eight food that produce dental decay, with a prevalence
of dental decay of 88.7 %, being healthy 11.3%.
Statistically to appreciates a significant relation between the food that produce
dental decay and the prevalence of dental decay; giving as result that to major
number of food that produce dental decay present in the refreshment, major is the
prevalence of dental decay.
KEY WORDS:
Refreshment. Food that produce dental decay. Food that not produce dental decay.
Dental decay.
5
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una de las enfermedades bucales con más alta prevalencia en la
población peruana. Es una enfermedad crónica que se inicia en la niñez, en la
dentición primaria y luego se manifiesta en la dentición permanente.
Diversos factores predisponen al individuo a adquirir caries, entre ellos, la calidad
de la dieta que desempeña un papel central en el desarrollo de esta enfermedad. Se
ha demostrado claramente la relación entre el consumo frecuente (exposición) de
hidratos de carbono y la actividad cariogénica.
Los problemas principales relacionados con la cariogenicidad de los alimentos son
su composición química, su consistencia física y la frecuencia de su ingesta; por
lo que hay que evitar el exceso de azúcar en la dieta, no comer alimentos
pegajosos o retentivos y limitar la ingesta entre las comidas.
La presente investigación determina la influencia entre el contenido de la lonchera
pre-escolar con la prevalencia de caries dental en niños de 3 a 5 años mediante la
técnica de Observación Clínica; con el fin de darnos cuenta de la importancia de
una lonchera nutritiva con alimentos no cariogénicos no sólo para mantener una
buena salud en nuestros niños sino también para prevenir la caries.
En el capítulo I se presenta el planteamiento teórico en el cual se incluye el
problema de investigación, los objetivos, el marco teórico y la hipótesis.
En el capítulo II se presenta el planteamiento operacional y la recolección que
involucra las técnicas, instrumentos y materiales así como el campo de
verificación la estrategia de recolección y manejo de resultados.
En el capítulo III se consignan los resultados de la investigación que implican en
la sistematización y estudio de los datos la discusión las conclusiones y las
recomendaciones. Finalmente se presenta la bibliografía así como los anexos
correspondientes con la secuencia fotográfica.
6
INDICE RESUMEN
SUMMARY
INTRODUCCION
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO TEÓRICO
1. PROBLEMA DE INVESTIGACION ................................................................. 2
1.1 DETERMINACION DEL PROBLEMA ...................................................... 2
1.2 ENUNCIADO .............................................................................................. 2
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 3
1.3.1 AREA DEL CONOCIMIENTO ........................................................... 3
A. AREA GENERAL ........................................................................... 3
B. AREA ESPECÍFICA ....................................................................... 3
C. ESPECIALIDAD ............................................................................. 3
D. LINEA .............................................................................................. 3
1.3.2 ANALISIS DE VARIABLES .............................................................. 3
1.3.3 INTERROGANTES BASICAS .......................................................... 4
1.3.4 TIPO DE INVESTIGACION ............................................................... 4
1.3.5 NIVEL DE INVETIGACION .............................................................. 4
A. RELEVANCIA CIENTIFICA ......................................................... 4
B. RELEVANCIA SOCIAL ................................................................. 4
C. FACTIBILIDAD .............................................................................. 5
D. CONVENIENCIA............................................................................ 5
E. CONTRIBUCION ACADEMICA .................................................. 5
2. OBJETIVOS .............................................................................................. 5
3. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 6
3.1 CONCEPTOS BÁSICOS. .............................................................................. 6
3.1.1 DIETA COMO FACTOR DE RIESGO CARIOGENICO .................. 6
I. Factores que determinan las propiedades cariogénicas de una dieta .. 7
A. Los alimentos y las caries .............................................................. 7
A.1 Factores que establecen la cariogenicidad del alimento: ....... 7
7
B. Las Bebidas y Las caries: .............................................................. 8
II. Factores dietéticos en la promoción de caries dental .......................... 9
A. Carbohidratos ................................................................................. 9
A.1 Sacarosa ................................................................................ 10
A.2 Glucosa y fructuosa ............................................................... 10
A.3 Lactosa .................................................................................. 10
A.4 Almidón ................................................................................ 11
III. Factores dietéticos en la prevención de caries dental ..................... 11
A. Fosfatos, calcio y fluoruro ......................................................... 11
B. Proteínas .................................................................................... 12
C. Grasas ........................................................................................ 13
D. Sustitutos de azúcar ................................................................... 13
IV. Reconociendo una Dieta Cariogénica ............................................ 14
A. Alimentos de alto riesgo: ........................................................... 14
B. Alimentos de riesgo moderado: ................................................. 15
C. Alimentos de bajo riesgo ........................................................... 15
V. Recomendaciones dietéticas ............................................................. 16
3.1.2 CONCEPTO, TEORÍAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA
CARIES DENTAL ................................................................................ 17
I. Concepto 17
II. Etiología de la caries dental .............................................................. 17
A. Teorías etiológicas ....................................................................... 17
A.1 Endógenas ............................................................................. 18
A.2 Exógenas ............................................................................... 18
III. Factores Etiológicos ....................................................................... 18
A. Factores etiológicos primarios ................................................... 19
A.1 Microorganismos ................................................................ 19
A.2 Dieta .................................................................................... 19
A.3 Huésped: saliva, diente, inmunización y genética ............. 20
a. Saliva .............................................................................. 20
b. Diente .............................................................................. 20
c. Inmunización................................................................... 21
8
d. Genética .......................................................................... 22
B. Factores etiológicos moduladores .............................................. 22
3.1.3 EL DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES DENTAL23
I. MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD ............................................. 23
A. El índice CPO ............................................................................ 24
II. EL CRITERIO DIAGNOSTICO ................................................... 25
A. Selección del criterio diagnóstico .............................................. 26
3.2 REVISION DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............. 28
4. HIPÓTESIS .......................................................................................... 28
CAPÍTULO II: PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
1. TECNICAS, INTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACION ...... 30
1.1 TECNICA .......................................................................................... 30
1.2 INSTRUMENTOS .............................................................................. 31
1.2.1 INSTRUMENTO DOCUMENTAL .......................................... 31
1.2.2 INSTRUMENTO MECANICO ................................................ 31
2. CAMPO DE VERIFICACION ......................................................................... 32
2.1 UBICACIÓN ESPACIAL ......................................................................... 32
2.2 UBICACIÓN TEMPORAL ...................................................................... 32
2.3 UNIDADES DE ESTUDIO .................................................................... 32
A. OPCION .......................................................................................... 32
B. UNIVERSO .......................................................................................... 32
B.1 Criterios de Inclusión ..................................................................... 32
a. Generales ................................................................................... 32
B.2 CRITERIOS DE EXCLUSION .................................................... 32
C. UNIVERSO CUANTITATIVO ............................................................ 33
D. UNIVERSO FORMALIZADO ............................................................. 33
3. PROCEDIMIENTO .......................................................................................... 33
3.1 RECOLECCION DE DATOS ................................................................... 33
3.1.1 ESTRATEGIAS DE RECOLECCION ........................................... 33
4. RECURSOS .......................................................................................... 33
4.1 RECURSOS ECONOMICOS .................................................................... 33
9
4.2 RECURSOS HUMANOS .......................................................................... 34
4.3 RECURSOS FISICOS ............................................................................... 34
4.4 RECURSOS INSTITUCIONALES ........................................................... 34
5. VALIDACIÓN DEL INTRUMENTO ............................................................. 34
6. ESTRATEGIA PARA MANEJAR RESULTADOS ....................................... 34
6.1 A NIVEL DE SISTEMATIZACION ......................................................... 34
A. TIPO DE PROCESAMIENTO: ......................................................... 34
B. PLAN DE OPERACIONES ............................................................... 34
B.1 PLAN DE CLASIFICACION...................................................... 34
B.2 PLAN DE RECUENTO ............................................................... 35
B.3 PLAN DE ANALISIS DE DATOS ............................................. 35
B.4 PLAN DE TABULACION .......................................................... 35
B.5 GRAFICACION .......................................................................... 35
6.2 A NIVEL DE ESTUDIO DE LOS DATOS .............................................. 36
A. METODOLOGIA DE INTERPRETACIÓN ..................................... 36
B. FORMAS DE INTERPRETACIÓN ................................................... 36
C. NIVELES DE INTERPRETACIÓN .................................................. 36
D. OPERACIONES INTERPRETATIVAS ............................................ 36
6.3 A NIVEL DE CONCLUSIONES .............................................................. 36
6.4 A NIVEL DE RECOMENDACIONES .................................................... 36
CAPÍTULO III: RESULTADOS
CONCLUSIONES .......................................................................................... 52
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 53
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................... 54
1
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO TEÓRICO
2
PLANTEAMIENTO TEORICO
1. PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 DETERMINACION DEL PROBLEMA
La caries dental es una enfermedad crónica, infecciosa y multifactorial
transmisible. Es muy prevalente durante la infancia y continúa siendo la
causa principal de perdida dental. Se produce durante el período post-
eruptivo del diente culminando en una desmineralización ácida localizada
pudiendo llegar a la destrucción total del diente si no es restringida.
Constituyendo de esta manera por su magnitud y trascendencia un
problema de salud pública para la población infantil.
Se ha avanzado en el conocimiento científico en los diferentes campos y
dentro de ellos lo que respecta a la etiología de la caries, observándose que
las causas son bacterias, dietas a base de alimentos azucarados y una
estructura dentaria favorable a dichos factores; además del factor tiempo.
La dieta referida a la capacidad nutritiva de los alimentos y a su
naturaleza bioquímica tiene una relación directa con la caries, mientras
más baja la capacidad nutritiva es mayor la capacidad cariogénica,
compuesta por carbohidratos preferentemente.
Lo que se busca es comprobar si los alimentos incluidos en una lonchera
preescolar pueden potenciar la caries dental.
1.2 ENUNCIADO
“INFLUENCIA DEL CONTENIDO DE LA LONCHERA PRE-
ESCOLAR COMO FACTOR PREDISPONENTE DE CARIES DENTAL
EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD DE LA INSTITUCION
EDUCATIVA PNP STA. ROSITA DE LIMA Y DEL JARDIN FUNNY
GARDEN AREQUIPA 2009”
3
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
1.3.1 AREA DEL CONOCIMIENTO
A. AREA GENERAL : Ciencias de la salud
B. AREA ESPECÍFICA : Odontología y Nutrición
C. ESPECIALIDAD : Odontopediatría.
D. LINEA : Preventiva.
1.3.2 ANALISIS DE VARIABLES
VARIABLE INDICADOR SUBINDICADOR
Variable
Independiente
Contenido de la
Lonchera
Pre-escolar
Contenido de la
Lonchera
• Número de Alimentos
cariogénicos
• Número de Alimentos no
cariogénicos
Variable Dependiente
Prevalencia de Caries
Dental
Ceod
• Número de piezas
cariadas.
• Número de piezas por
extraer.
• Número de piezas
obturadas.
4
1.3.3 INTERROGANTES BASICAS
1. ¿Cuál es el número de alimentos cariogénicos y no
cariogénicos de la lonchera pre-escolar?
2. ¿Cuál es la prevalencia de caries dental en los niños
examinados?
3. ¿Cómo influye el contenido de la lonchera pre-escolar en la
prevalencia de caries dental?
1.3.4 TIPO DE INVESTIGACION
El presente estudio es una investigación de campo.
1.3.5 NIVEL DE INVETIGACION
El presente estudio es de nivel relacional.
1.4 JUSTIFICACION
La presente investigación se justifica por:
A. RELEVANCIA CIENTIFICA
Nos permite conocer el grado cariogénico del contenido de las
loncheras pre-escolares y de la relación con el desarrollo de la caries, a
partir de lo cual asumir responsablemente maniobras preventivas
adecuadas y su tratamiento integral.
B. RELEVANCIA SOCIAL
Nos permite darnos cuenta de la importancia de una lonchera nutritiva
con alimentos no cariogénicos no solo para mantener una buena salud
en nuestros niños sino también para prevenir la caries.
5
C. FACTIBILIDAD
Es factible, debido a que se tiene acceso a todos los medios necesarios
para realizar la investigación y comprobar la hipótesis
D. CONVENIENCIA
Resulta conveniente llevar a cabo el proyecto por la necesidad de
obtener el título profesional.
E. CONTRIBUCION ACADEMICA
La óptima atención a los niños que acuden a la consulta odontológica
nos llevará a lograr mayor éxito en el tratamiento integral, mejorando
su calidad de vida, además de recibir un trato adecuado.
2. OBJETIVOS
• Determinar el número de alimentos cariogénicos y no cariogénicos de la
lonchera pre-escolar en los niños examinados.
• Determinar la prevalencia de caries dental en los niños examinados.
• Determinar la influencia entre el contenido de la lonchera pre-escolar con
la prevalencia de caries dental en niños examinados.
6
3. MARCO TEÓRICO
3.1 CONCEPTOS BÁSICOS.
3.1.1 DIETA COMO FACTOR DE RIESGO CARIOGENICO
La salud bucodental es un área de la salud general de los
individuos. Una mala salud bucodental incidirá negativamente
sobre la salud y el estado nutritivo del individuo en general, así
como el mal estado nutritivo del paciente provoca un mayor riesgo
en la salud bucodental del individuo. Así pues, ambos elementos se
retroalimentan.
Un estudio reciente realizado por dos Santos y col.6, demostró que
una dieta con alto contenido de azúcar cambia la composición
química y microbiológica de la placa dental, lo cual podría explicar
los diferentes patrones de caries observados en dentición primaria.
En niños mayores y adolescentes, la alta prevalencia de caries se le
atribuye al estilo de vida, debido al incremento en la frecuencia de
la ingesta de caramelos, bebidas azucaradas y meriendas1.
Cualquier alimento que posea hidratos de carbono es
potencialmente cariogénico, siendo la cariogenicidad de un
alimento, una medida de su capacidad para facilitar la iniciación de
la caries; no es un valor absoluto que garantice que el consumidor
inevitablemente tendrá la enfermedad, pues la etiología de la caries
es multifactorial2.
1 MOYNIHAN P, Ligstrôn P, RUGG-GUNN AJ, Birkhed. “The Role of Dietary Control. Disponible en: Dental Caries: The disease and its Clinical Management. Chapter 14” Pág. 223-242 2 LIPARI A Y ANDRADRE P. “Factores de Riesgo Cariogénico. Revista Chilena de Odontopediatría, 2002” Pág. 7-8
7
I. Factores que determinan las propiedades cariogénicas de
una dieta3
Los factores principales a considerar para determinar las
propiedades cariogénicas, cariostáticas y anticariogénicas de la
dieta son: la forma del alimento, bien sea sólido, líquido o
pegajoso, la frecuencia en la ingesta de azúcares y otros
carbohidratos fermentables, la composición de los nutrientes, el
potencial de saliva estimulada, la secuencia en la ingesta de las
comidas y la combinación de los alimentos.
A. Los alimentos y las caries
Es conocida la influencia que posee la dieta en la
etiopatogenia de numerosas enfermedades buco-dentales,
siendo el máximo exponente de ella la caries dental.
El potencial cariogénico absoluto de un alimento o bebida,
está determinado no sólo por su contenido de azúcar
fermentable (cantidad), sino también por otras
características son: la capacidad retentiva , y la frecuencia o
norma de consumo del mismo, entre otros. 4
A.1 Factores que establecen la cariogenicidad del
alimento:
• La consistencia física de la dieta: Los alimentos
adhesivos son mucho más cariogénicos que los no
retentivos. En términos más claros, esto significa que
una bebida azucarada, es menos cariogénica que una
3 RUIZ, Miriam, Maria Jose LAVALLE. Odontología Integral Niños. Faculta de Odontología.Universidad Nacional de La Plata. Disponible en: http://www.folp.unlp.edu.ar/asignaturas/quinto/ni%F1os3/Dieta.htm 4
8
confitura dulce, independientemente de la cantidad de
azúcar que ellos contengan.
• Momento de la ingesta: Los alimentos azucarados son
más peligrosos si son consumidos entre comidas, que
durante ellas. Esto tiene que ver con los mecanismos de
defensas naturales de la boca, que funcionan al máximo
durante las comidas, y tienden a eliminar los restos de
alimentos que quedan en ella y a neutralizar los ácidos
que puedan haberse formado. Por esta razón, el
peor momento para ingerir una alimento cariogéncio es
inmediatamente antes de ir acostarse, porque la boca se
halla casi en reposo completa durante el sueño,
careciendo de los citados mecanismos.
• La frecuencia con la cual son consumidos los
alimentos cariogénicos: Cuanto más frecuentes sean
estas, más cariogénicos se vuelven.
B. Las Bebidas y Las caries:
El consumo frecuente y en ciertas ocasiones hasta excesivo
de bebidas carbonatadas (gaseosas) ya sean diet o
no, bebidas de soja naturales o saborizadas y jugos ya sean
naturales, comerciales diluidos, para diluir o en polvo,
produce alteraciones en la cavidad bucal que constituyen
un problema de interés en la clínica odontopediátrica
diaria, cuyas manifestaciones principales son la erosión del
esmalte y las caries dental.
El contenido de sacarosa de las bebidas las hace
cariogénicas (acción directa), ya que contribuye a
sostener el pH ácido del medio bucal por metabolismo de
los azúcares; aunque no es esta la única forma en la que los
9
líquidos que frecuentemente ingieren los niños
intervienen en el proceso carioso. Otra forma de acción,
es indirecta y es el que provocan las gaseosas diet, (carentes
de Hidratos de carbono posibles de ser metabolizados),
estas poseen las mismas características de ácido débil que
las demás bebidas carbonatadas, el cual les otorga
propiedades erosivas.
Las irregularidades creadas en el esmalte favorecen el
depósito de placa bacteriana que puede metabolizar hidratos
de carbono provenientes de otra fuente o de otro momento,
induciendo la formación de caries secundaria al proceso
inicial de desmineralización.
Es decir, que el consumo frecuente y excesivo de estas
bebidas las convierte en un factor extrínseco relevante
coadyuvante en el desarrollo de las citadas alteraciones
dentales
II. Factores dietéticos en la promoción de caries dental
A. Carbohidratos
Los carbohidratos son la principal fuente de energía de las
bacterias bucales, específicamente las que están
directamente envueltas en el descenso del pH. La mayoría
de los carbohidratos en la dieta son monosacáridos
(glucosa, fructosa y galactosa); disacáridos (sacarosa,
maltosa y lactosa); oligosacáridos y polisacáridos o
levaduras5. Se ha demostrado que una dieta rica en
carbohidratos fermentables en poblaciones con hábitos de
higiene inadecuados y falta de exposiciones regulares al
5 SEIF T. “Cariología. Prevención, Diagnostico y Tratamiento Contemporáneo de la Caries Dental Actualidades Medico Odontológicas de Latinoamérica”. Pág. 20-21
10
fluoruro tópico de las pastas dentales, es un factor crítico en
la aparición de caries.
A.1 Sacarosa
La sacarosa es el azúcar común de la dieta diaria y es el
constituyente de muchos productos como tortas,
caramelos, frutas, y muchas bebidas. También se
encuentra en cereales, productos lácteos, ensaladas y
salsa de tomate.
A.2 Glucosa y fructuosa
La glucosa y fructosa se encuentran de forma natural
en frutas y en la miel. Los jugos de fruta y bebidas con
sabor a fruta tienen un alto potencial cariogénico
debido a su gran contenido de azúcar y a la manera
como son consumidos por los niños62. Usualmente, son
utilizados junto con los chupones, en biberones y tazas
para asir, además forman parte principal en la dieta de
los niños preescolares, debido a su buena aceptación,
bajo costo y porque los padres piensan que son
nutritivos.
A.3 Lactosa
La lactosa está presente en la leche y la maltosa es
derivada de la hidrólisis del almidón8. La leche
también ha sido considerada como bebida cariogénica,
pero la azúcar de la leche (lactosa), no es fermentada
en el mismo grado que otros azucares. Por otro lado, es
menos cariogénica debido a que las fosfoproteínas que
contiene, inhiben la disolución del esmalte. Aunque se
6 VAISMAN B, MARTÍNEZ MG. “Asesoramiento dietético para el control de caries en niños”. en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/asesoramiento_dietetico_control_caries.asp
11
ha demostrado que la leche tiene una cariogenicidad
reducida, sirve de vehículo para muchas sustancias
cariogénicas. Muchas formulas infantiles contienen
sacarosa, lo que aumenta el potencial cariogénico7.
A.4 Almidón
El almidón es un polisacárido de glucosa de mayor
reserva en la plantas y es el carbohidrato principal de la
dieta. En muchos países, cereales como arroz, maicena,
avena, trigo y centeno, aportan el 70 % de las calorías.
Los almidones son considerados como carbohidratos
poco cariogénicos8.
III. Factores dietéticos en la prevención de caries dental
Se ha establecido que muchos componentes de los alimentos
tienen la habilidad de reducir el efecto inductor de caries por
los carbohidratos.
A. Fosfatos, calcio y fluoruro
Los fosfatos, junto con el calcio y fluoruro contribuyen a
la remineralización de áreas incipientes de esmalte
desmineralizado. Además, los fosfatos mejoran la
naturaleza estructural de la superficie del esmalte
haciéndolo más duro y debido a sus propiedades
detergentes pueden interferir con la adherencia de la
película adquirida y bacterias de la placa al esmalte,
inhibiendo así el crecimiento bacteriano.
7 TINANOFF N; Kanells MJ; VARGAS C. “Current Understanding of the Epidemiology, Mechanisms, and Prevention of Dental Caries in preschool Children. Pediat Dent 2002”; Pág. 543-551. 8 TINANOFF N, PALMER C. “Dietary Determinants of Dental Caries and Dietary Recomendations for Preschool Children. J Public Health Dent 2000”. Pág. 197-206.
12
El calcio ha sido considerado un elemento protector, de
efecto local. La concentración de iones de calcio en la
placa parece ser de importancia crítica en la
determinación del rango de la desmineralización del
esmalte seguida a la ingestión de carbohidratos
fermentables.
B. Proteínas
Las proteínas han sido asociadas a una actividad baja de
caries. Además, han sido asociadas con la formación de
una cubierta protectora sobre el esmalte y con la
detención del proceso de disolución del mismo.
El queso puede disminuir los niveles de bacterias
cariogénicas de acuerdo a algunos estudios. Su alto
contenido de calcio y fósforo parece ser un factor en su
mecanismo cariostático, así como la caseína y proteínas
del queso. Ciertos tipos de queso interrumpen el
desarrollo de la caries cuando se ingieren solos, durante
las meriendas o al final de las comidas. Los quesos
cheedar, suizo, mozarella, estimulan el flujo salival,
limpiando la cavidad bucal de restos de alimentos y
actúan como amortiguadores que neutralizan el medio
ácido. El calcio y fósforo de los quesos, también reducen
o previenen el descenso del pH en la saliva y promueven
la remineralización del esmalte9,10,11. El efecto del queso
se debe a la presencia de lactato de calcio y ácidos grasos.
9 AXELSSON P. “Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries. Quintessence Books. Germany”. Pág. 10 American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD):Fast Facts, 2002-2003. 11 SCHAFER TE, ADAIR SM. “Prevention of Dental Disease. The Rol of Pediatrician. Pediat Clin North Ame” Pág. 1021-1067.
13
C. Grasas
Las grasas reducen la cariogenicidad de diferentes
comidas. Podría explicarse que las grasas forman una
barrera protectora sobre la superficie dentaria o tal vez
justo alrededor de los carbohidratos, haciéndolos menos
disponibles, por lo que su remoción de la cavidad bucal es
más rápida. Algunos ácidos grasos tienen propiedades
antimicrobianas sobre el control de la placa.
D. Sustitutos de azúcar
Los edulcorantes calóricos y no calóricos son
considerados no cariogénicos, especialmente el xilitol, ya
que reduce o previene la caída del pH. Algunos estudios
han demostrado una reducción de la tasa de producción
de ácidos. Por otra parte, se ha observado que el xilitol es
capaz de incrementar el fluido salival y la capacidad
buffer de la saliva, y al mismo tiempo disminuir la
cantidad de Streptococcus mutans. Este compuesto se
encuentra en forma natural en las fresas, ciruelas,
lechuga, coliflor y hongos. Y se encuentra con frecuencia
en los alimentos libres de azúcar, como gomas de mascar,
caramelos y dentífricos12. El xilitol puede reducir la
incidencia de caries si se utiliza para reemplazar el azúcar
de las golosinas, de esta manera se reduce el ataque de
ácidos en el esmalte.
12 LYNCH H, MILGROM P. “Xilitol and Dental Caries”. Journal of the Californian Dental Association Marzo 2003. en: http://www.cda.org/member/pubs/journal/jour0303/index.html
14
IV. Reconociendo una Dieta Cariogénica13
A pesar de que no existen métodos que muestren con
exactitud la cariogenicidad de los alimentos, se pueden
agrupar en alimentos de mayor riesgo, riesgo medio y menor
riesgo. El PH que se produce en la cavidad bucodental
transcurridos unos minutos después de la ingesta del
alimento, determinan su peligrosidad. A continuación, se
ofrece una lista según el riesgo:
A. Alimentos de alto riesgo:
Se puede afirmar que los alimentos más cariógenos serán
los más viscosos y los más acidógenos, es decir, los que
más ácidos formen, alimentos que se quedan pegados a
los dientes como los caramelos o alimentos de alta
viscosidad.
Los alimentos más cariogénicos pueden ser, aquellos que
contienen sacarosa y almidón como por ejemplo:
- cereales azucarados
- pan dulce
- tartas
- Uvas
- Galletas
- Chocolate con leche
- Snacks
- Patatas fritas
- Frutos secos dulces
- Chucherías.
13 Guía de alimentación. Disponible en: http://www.ikerlarre.e.telefonica.net/paginas/caries.htm
15
B. Alimentos de riesgo moderado:
La peligrosidad de los alimentos para la formación de la
caries dental, aunque guarda relación con su cantidad de
azúcar, no es directamente proporcional pues según el
tipo de glúcido que contenga se van a formar diferentes
productos de la fermentación por parte de los
microorganismos.
Ejemplo:
- Peras
- Manzanas
- Melocotones
- Zumo de naranja o de uva
- Refrescos o bebidas dulces
C. Alimentos de bajo riesgo:
Algunos alimentos o determinadas prácticas, tienen la
virtud de prevenir la caries, es decir, son anticariogénicos.
Así por ejemplo, masticar alimentos que inducen a una
mayor salivación como son la sal, frutas y especias
reducen el riesgo cariogénico así como el consumo de
alimentos ricos en calcio y fósforo como por ejemplo los
productos lácteos. Otro factor anticariogénico es el queso
que puede anular el efecto producido por los alimentos
cariogénicos si son ingeridos un poco antes o después de
la comida. Mascar chicle después de una comida es otra
medida muy recomendable ya que éste ejerce un efecto de
cepillado sobre los dientes, e incluso también el del hilo
dental.
16
Ejemplo:
- Carne
- Pescado
- Jamón
- Queso
- Frutos secos en general
- Verduras
- Hortalizas
- Huevos
V. Recomendaciones dietéticas
Dentro de las recomendaciones dietéticas se deben incluir las
siguientes guías:
• Promover una dieta balanceada, dar ejemplos de cómo la
combinación y la secuencia de los alimentos pueden
mejorar la masticación, producción de saliva y limpieza
de la cavidad bucal cada vez que ingerimos alimentos.
• Combinar productos lácteos con alimentos dulces,
alimentos crudos con cocidos y alimentos ricos en
proteínas con alimentos acidogénicos. Cada comida debe
incluir alimentos fibrosos que estimulen la masticación y
se debe terminar con alimentos no cariogénicos, como por
ejemplo los quesos.
• Limitar el número de meriendas a cuatro por día. Esto
reduce la limpieza total de azúcar y el número de
descensos del pH14.
14 SCHAFER TE, Adair SM. “Prevention of Dental Disease. The Rol of Pediatrician. Pediat Clin North Ame 2000” ; Pág. 1021-1067.
17
• Deben sustituirse los alimentos cariogénicos entre
comidas por los no cariogénicos.
• Seleccionar alimentos que produzcan poco descenso del
pH.
• Utilizar sustitutos del azúcar, en especial el xilitol en
forma de gomas de mascar.
3.1.2 CONCEPTO, TEORÍAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE
LA CARIES DENTAL
I. Concepto
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los
dientes, que se caracteriza por la desintegración progresiva de
sus tejidos calcificados, debido a la acción de
microorganismos sobre los carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la
desmineralización de la porción mineral y la subsecuente
disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la
dolencia.15
II. Etiología de la caries dental
Como toda enfermedad de etiología multifactorial, la búsqueda
del consenso respecto a los agentes que la ocasionan viene
demandado un lapso sumamente extenso.16
A. Teorías etiológicas
A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías
acerca de la naturaleza etiológica de la caries, las cuales
pueden resumirse en dos grupos: 15 HENOSTROZA HARO, Gilberto. “Caries Dental, Principios y Procedimientos para el diagnóstico”. Pág. 17 16 Ibid. Pág. 17-19
18
A.1 Endógenas
Sostienen que la caries es provocada por agentes
provenientes del interior de los dientes.
Las teorías endógenas, a lo largo del tiempo, fueron
rebatidas por observaciones tan diversas como
irrefutables, entre ellas que los dientes desprovistos de
pulpa -órgano en el que presuntamente se originaba la
enfermedad, también son proclives al embate de la
caries dental.
A.2 Exógenas
Atribuyen el origen de la caries dental a causas
externas.
III. Factores Etiológicos
Sobre la base de la triada ecológica formulada por Gordon,
para la elaboración del modelo causal en Epidemiología
(FREITAS. 2001), en 1960, Paul KEYES estableció que la
etiología de la caries dental obedecía a un esquema compuesto
por tres agentes (Huésped, Microorganismos y Dieta) que
deben interactuar entre sí.
Sin embargo, NEWBRUN en 1978, ante la evidencia
proporcionada por nuevos estudios al respecto, añadió el factor
tiempo como un cuarto factor etiológico, requerido para
producir caries.17
17 HENOSTROZA HARO, Gilberto. Ob. Cit. Pág. 20-34
19
A. Factores etiológicos primarios
A.1 Microorganismos
Se estableció que la noción básica de esta enfermedad
es semejante a la de otras patologías infecciosas y, por
ende, se encuadra en el concepto del balance existente
entre la respuesta inmune, por un lado, y la patogénesis
microbiana, por el otro.
La cavidad bucal contiene una de las más variadas y
concentradas poblaciones microbianas del organismo
entre las bacterias presentes en la boca se encuentran
tres especies principalmente relacionadas con la caries:
Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces.
A.2 Dieta
El aporte de la dieta a la instauración y desarrollo de la
caries constituye un aspecto de capital importancia,
puesto que los nutrientes indispensables para el
metabolismo de los microorganismos provienen de los
alimentos. Entre ellos, los carbohidratos fermentables
son considerados como los principales responsables de
su aparición y desarrollo. Más específicamente la
sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor
potencial cariogénico y además actúa como el sustrato
que permite producir polisacáridos extracelulares y
polisacáridos insolubles de la matriz. A demás la
sacarosa favorece tanto la colonización de los
microorganismos orales como la adhesividad de la
placa, lo cual le permite fijarse mejor sobre el diente.
20
A.3 Huésped
Los factores ligados al huésped pueden distribuirse en
cuatro grupos: los relacionados a la saliva, los relativos
al diente, los vinculados a la inmunización y los
ligados a la genética.
a. Saliva
La participación de la saliva en el proceso carioso ha
sido corroborada mediante estudios diversos, en los
cuales -al disminuir el flujo salival- se observó un
incremento sustancial de los niveles de lesiones de
caries.
La acción salival promueve el desarrollo de la
microflora, mediante dos efectos principales:
antimicrobianos y nutricionales.
Por otro lado, la saliva cumple un rol contrapuesto;
es decir protector, a través de La dilución y lavado
de los azúcares de la dieta diaria.
b. Diente
Los dientes presentan tres particularidades
fuertemente relacionadas a favorecer el desarrollo
de lesiones cariosas, Estas son:
• Proclividad. Ciertos dientes presentan una
mayor incidencia de caries, asimismo algunas
superficies dentarias son más propensas que
otras, incluso respecto al mismo diente.
21
• Permeabilidad adamantina. La permeabilidad
del esmalte disminuye con la edad, asociada a
alteraciones en la composición de la capa
exterior del esmalte que se producen tras la
erupción del diente.
Las diferentes proporciones de los componentes
del esmalte determinan la resistencia mayor o
menor del esmalte y, con ello, la velocidad del
avance de las lesiones.
• Anatomía. La anatomía, la malposición
dentaria, la disposición y la oclusión de los
dientes, guardan estrecha relación con la
aparición de lesiones cariosas, ya que favorecen
la acumulación de placa y alimentos pegajosos,
además de dificultar la higiene bucal.
También contribuyen en la formación de
lesiones cariosas, las anormalidades de los
dientes, en cuanto a forma y textura.
• Debe tenerse en cuenta que toda variación en los
factores primarios puede ser causa directa de
una exacerbación del potencial cariogénico.
c. Inmunización
Existen indicios de que el sistema inmunitario es
capaz de actuar contra la microflora cariogénica,
produciendo respuesta humoral mediante
anticuerpos del tipo Inmunoglobulina A salival, y
respuesta celular, mediante linfocitos T.
22
d. Genética
Debido a que son heredables determinadas
características relevantes de la caries dental, tales
como: la progresión. La respuesta ante la
inflamación, las peculiaridades anatómicas y la
susceptibilidad ; se aspira a que la identificación de
los respectivos genes haga factible determinar el
riesgo antes a que la enfermedad se establezca, e
incluso con antelación a la erupción de los dientes
B. Factores etiológicos moduladores
No son los causantes directos de la enfermedad; sin
embargo, si pueden revelar una acentuación del riesgo de
caries, ya que contribuyen con los procesos bioquímicos en
las superficies de los dientes, en las cuales podrían
desarrollarse las lesiones cariosas.
En este contexto, el tiempo resulta determinante puesto que
si los factores etiológicos interactúan durante más tiempo,
habrá oportunidad para que ocurran los fenómenos de
desmineralización, mientras que sí tal interacción durase
menos, dichos fenómenos no alcanzarían a producirse.
También la edad está vinculada al desarrollo de caries
dental, especialmente en relación al tipo de tejido atacado.
Así, la caries radicular es más común en personas de la
tercera edad, debido a las características propias de este
grupo. En forma similar, el estado de la salud general
también puede influir en el desarrollo de la caries, habida
cuenta que existen ciertas enfermedades y medicamentos
que pueden disminuir el flujo salival, y reducir las defensas
del organismo, en consecuencia el individuo será más
23
susceptible a desarrollar caries dental.
Asimismo, los fluoruros en determinadas cantidades
promueven la remineralización de los tejidos dentales,
elevan el pH y ejercen una acción antibacteriana.
Así, el grado cultural de los individuos constituye un
indicador de caries dental, habiéndose encontrado una
relación directa entre grado cultural y nivel de salud bucal.
Sin embargo, el nivel socioeconómico no necesariamente
promueve la aparición de la enfermedad, ya que depende de
las características de un grupo social determinado.
Análogamente, las variables de comportamiento, aquellas
acciones individualizadas de carácter voluntario,
relacionadas con los usos y costumbres culturales
inherentes a cada individuo, también intervienen en la
aparición y desarrollo de la enfermedad.
3.1.3 EL DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARIES
DENTAL
El diagnóstico epidemiológico de la caries dental, permite
determinar el nivel en que ésta afecta a una población; así como la
probabilidad de que una persona de dicha población desarrolle la
enfermedad. Permite también, establecer la secuencia del progreso
o su historia natural e identificar sus factores causales para
intervenir preventivamente.
I. MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD
En un estudio epidemiológico es indispensable que la
enfermedad se mida cuantitativamente es decir, que a cada
observación se le asigne un valor. En el caso de la caries dental
se puede cuantificar, por ejemplo, la proporción de individuos
24
de una población que son afectados por la enfermedad en un
momento específico; la cual se conoce como prevalencia. Se
puede cuantificar también el número de sujetos que adquirieron
la enfermedad en un periodo de tiempo determinado; a esto se
denomina incidencia.
Cuando se estima la prevalencia de la enfermedad en una
población, el individuo es la unidad de observación. Sin
embargo, la prevalencia no expresa la intensidad con que la
caries dental afecta a una población. Para medir la severidad de
caries dental en una población se utiliza el índice CPO, el cual
cuantifica los estados clínicos de la enfermedad en una escala
numérica.18
A. El índice CPO
El índice de caries dental más utilizado es el índice CPO,
que fue concebido por KLEIN y PALMER en 1937 cuando
la caries dental era una enfermedad altamente prevalente en
los países occidentales. Representa una expresión de la
historia de caries sufrida por un individuo o por una
población, y puede aplicarse a la dentición permanente
(CPO) y a la dentición decidua (ceo), gracias a las
modificaciones hechas por GRUEBBELL en 1944 al índice
original.
La sigla C describe el número de dientes afectados por
caries dental. P expresa el número de dientes perdidos
(extraídos) como consecuencia de caries dental, y O el
número de dientes restaurados u obturados como
consecuencia de la caries dental. El índice CPO es el
resultado de la suma de estos valores. En caso de que la
unidad observada hubiese sido el diente, el índice se 18 HENOSTROZA HARO, Gilberto. Ob. Cit. Pág. 159-161
25
expresará como CPOD o ceod; mientras que si dicha
unidad hubiera sido la superficie, el índice se expresará
respectivamente como CPOS o ceos, dependiendo del tipo
de dentición examinada.
En el caso de un individuo adulto, el índice CPO puede
adoptar los valores de O a 32, mientras que en una
población el resultado que se reporta es el índice CPO
promedio del grupo. Es decir, el valor obtenido de la suma
de los valores individuales, dividido por el número de
sujetos observados.
En este caso, el valor CPOD promedio del grupo de 6
individuos es de 4.3 dientes con lesiones de caries dental.
Una característica importante del CPO es que se trata de un
índice irreversible: es decir, que los valores obtenidos en
una segunda medición, no pueden ser menores que los
obtenidos en una primera, cuando se vuelve a examinar el
mismo grupo, ya que una vez diagnosticada la lesión, ésta
no regresionará y, únicamente podrá mantenerse en ese
estadio, o bien ser obturada -e incluso extraerse la pieza-
como resultado de la enfermedad.
Es por ello, que en el transcurso del tiempo, el índice sólo
puede incrementarse o permanecer estable y también variar
la contribución de cada componente (cariado, perdido u
obturado) en el valor total del CPO. Por ejemplo, el valor
del componente C podría disminuir a expensas de los
componentes P u O, si es que un diente cariado durante el
primer examen, hubiese sido posteriormente obturado o
perdido y registrado de esa manera en el segundo examen.
26
II. EL CRITERIO DIAGNOSTICO
El criterio diagnóstico se refiere a la definición que describe la
fase de la historia natural de la enfermedad, a partir de la cual
se considera el diente o la superficie dentaria como afectada
por caries dental. Al ser la caries dental un evento progresivo
de destrucción dentaria, existe controversia sobre cuándo una
lesión debe considerarse como cariosa.
En la literatura se describe una variedad de criterios para el
diagnóstico clínico y epidemiológico de la caries dental. Éstos
pueden seleccionarse considerando las necesidades del estudio
y las acciones que se tomarán una vez analizados los
resultados.
Es importante tener en cuenta que el criterio de diagnóstico de
caries dental utilizado por la OMS es de nivel cavitario, es
decir, cuando: "en un punto o fisura, o superficie dental lisa se
observa la presencia de una cavidad evidente, un socavado en
el esmalte, o un reblandecimiento en el tejido dentario de las
paredes o piso de la cavidad". También se incluye en esta
categoría un diente con restauración temporal y los remanentes
radiculares resultantes de caries dental.
Cuando se utiliza el criterio de la OMS. el valor del CPOD/S se
obtiene al sumar los valores obtenidos independientemente de
cada uno de sus componentes. De esta manera, el valor de C
resulta de la suma de los dientes dientes/superficies con código
1 ó 2. El valor de P, de la sumatoria de los dientes/ superficies
con código 4 en sujetos menores de 30 años, y códigos 4 ó 5 en
sujetos mayores de 30 años de edad, y el valor de O, de la suma
de los dientes/ superficies con código 3. Los otros códigos,
27
como el 6 ó 7 no se incluyen en el cálculo del CPO.19
A. Selección del criterio diagnóstico
Además del criterio diagnóstico descrito por la OMS,
existen otros criterios para diagnosticar caries dental. Éstos
varían en que algunos distinguen entre caries activa y no
activa; otros incluyen a las lesiones no caviladas y otros,
que describen a la caries dental como cavidad cuando la
lesión ha penetrado en la dentina.
Como es muy difícil asegurar que dichas condiciones estén
presentes en muchos estudios en forma sistemática,
algunos autores prefieren adoptar un diagnóstico
conservador, basado en la presencia de cavidad, con el fin
de asegurar la reproducibilidad de los resultados, por
encima de la detección inequívoca de las secuelas que
produce la enfermedad en sus estadios iniciales.
Por lo tanto, la selección del criterio diagnóstico dependerá
en gran medida de la realidad que se pretende estudiar y de
los objetivos que persigan los investigadores; así como de
las acciones que se tornarán una vez obtenidos los
resultados del mismo.
El método de diagnóstico es el conjunto de procedimientos
que se utilizan, secuencial y ordenadamente, para examinar
cada pieza o superficie dentaria con la finalidad de que los
resultados del estudio puedan ser verificados, mediante
repetición, por otros investigadores siguiendo los mismos
procedimientos.
Existe una gran variedad de métodos que se utilizan para
realizar el diagnóstico epidemiológico de la caries dental. 19 HENOSTROZA HARO, Gilberto. Ob. Cit. Pág. 161-164
28
Los más utilizados son los procedimientos de observación,
que pueden ser visual y visual-táctil. Otros se refieren a los
aditamentos recomendados por diferentes autores para
mejorar las condiciones de examen; por ejemplo la
utilización de hisopos para el secado de las superficies
dentales, el tipo de iluminación, la limpieza de los dientes,
etc.
3.2 REVISION DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
“INFLUENCIA DEL CONTENIDO DEL REFRIGERIO ESCOLAR EN
EL DESARROLLO DE LA CARIES DENTAL EN MUESTRA EN EL
DISTRITO DE LOS OLIVOS-2002.
Autor: Balbín Berroa Marisol, Carhuamaca León Javier, Flores Mamani
Elizabeth, García Villegas Rosa, Huamán Puente Christian.
La caries dental es una enfermedad de gran prevalencia que es producto de
una inadecuada higiene bucal y por los alimentos que consumimos, ya que
algunos de ellos son muy ricos para los microorganismos que producen
ácidos que debilitarán al diente dando inicio al proceso cariogénico.
Pero como toda enfermedad, la caries se puede prevenir, para ello hay que
tener en cuenta la alimentación y los métodos de higiene bucal.
4. HIPÓTESIS
Dado que la caries dental es una enfermedad infectocontagiosa ocasionada por
muchos factores, dentro de los cuales está la ingesta de alimentos
cariogénicos, en su gran mayoría muy adhesivos.
Es probable que los alimentos contenidos en una lonchera pre-escolar, en su
mayoría cariogénicos, puedan potenciar la caries dental.
29
CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
30
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
1. TECNICAS, INTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACION
1.1 TECNICA
Para la realización del presente estudio se utilizo la técnica de
Observación clínica tanto para la variable independiente como para la
variable dependiente, para lo cual siguió la siguiente secuencia:
• Primero se eligió una hora adecuada para poder realizar el examen
bucal y la observación del contenido de las loncheras de los niños,
entre las ocho horas de la mañana antes del primer refrigerio.
• Se implementó un ambiente adecuado para realizar el examen
bucal y la revisión de loncheras en las instalaciones de los
respectivos Centros educativos: “Funny Garden” y de la I.E. PNP
“Santa Rosita de Lima”
• Después se les realizó un examen bucal a los niños de la muestra
de los jardines de 3 a 5 años “Funny Garden” y de la I.E. PNP
“Santa Rosita de Lima”, para poder obtener el ceod.
• Se les revisó el contenido de la lonchera y todo lo observado se
apunto inmediatamente en una ficha de observación para
posteriormente hacer la evaluación y obtener los resultados
correspondientes.
31
VARIABLE INDICADORES TECNICA INSTRUMENTO
Variable
Independiente
Contenido de
la lonchera
pre-escolar
Contenido de la
lonchera.
Observación
Clínica.
Ficha de
Observación
Clínica
Variable
Dependiente
Prevalencia de
Caries dental
ceod
Observación
Clínica
Ficha de
Observación
Clínica
1.2 INSTRUMENTOS
1.2.1 INSTRUMENTO DOCUMENTAL
Como instrumento documental se aplicará:
- Ficha de observación clínica.
1.2.2 INSTRUMENTO MECANICO
Como instrumento mecánico se utilizará:
• Espejo Bucal
• Explorador
• Campos de trabajo
• Barbijos
• Guantes
• Cámara fotográfica
32
2. CAMPO DE VERIFICACION
2.1 UBICACIÓN ESPACIAL
Institución educativa Santa. Rosita de Lima y el jardín Funny Garden
Arequipa 2009.
2.2 UBICACIÓN TEMPORAL
Esta investigación es de tipo coyuntural o actual, ya que se investiga un
hecho presente y de un periodo transversal o seccional porque se realizo
en un solo periodo de tiempo.
2.3 UNIDADES DE ESTUDIO
A. OPCION : UNIVERSO
B. UNIVERSO : CUALITATIVO
B.1 Criterios de Inclusión
Las unidades de estudio para ser incluidas en la investigación
deberán reunir las siguientes características:
a. Generales
• Niños comprendidos entre los 3 a 5 años de edad.
• De ambos sexos.
• Sanos totalmente.
• Con todas sus piezas dentales, y que estas estén sanas.
• Niños cuyos padres hayan autorizado la participación de
sus hijos en la presente investigación.
B.2 CRITERIOS DE EXCLUSION
No serán incluidas en la investigación las unidades de estudio
que presenten las siguientes características:
33
• Niños de otras edades no comprendidas entre los 3 a 5 años
de edad.
• Niños con enfermedades sistémicas.
• Niños con alteraciones mentales y/o físicas.
• Niños cuyos padres no hayan autorizado la participación de
sus hijos en la presente investigación.
C. UNIVERSO CUANTITATIVO
N: 97 niños con los criterios de inclusión y exclusión
D. UNIVERSO FORMALIZADO
INSTITUCION EDUCATIVA
N
“Institución educativa Sta.
Rosita de lima”.
“Jardín Funny Garden”
58
39
TOTAL 97
3. PROCEDIMIENTO
3.1 RECOLECCION DE DATOS
3.1.1 ESTRATEGIAS DE RECOLECCION
B. Se coordinó con la Institución educativa Santa. Rosita de lima y
el jardín Funny Garden.
C. Se procedió al ajuste del instrumento.
D. Se procedió a la realización de la investigación a través de las
fichas y a la evaluación de las mismas.
4. RECURSOS
4.1 RECURSOS ECONOMICOS
Propios del investigador
34
4.2 RECURSOS HUMANOS
Investigador : Katherine Ramos Coello.
Asesor : Dr. Alberto Figueroa Banda.
4.3 RECURSOS FISICOS
Biblioteca De Universidad Católica De Santa María.
4.4 RECURSOS INSTITUCIONALES
Institución educativa Sta. Rosita de Lima y el jardín Funny Garden.
5. VALIDACIÓN DEL INTRUMENTO
La prueba piloto se hizo en el 10% de la población, a fin de verificar la
funcionabilidad de la ficha de recolección.
6. ESTRATEGIA PARA MANEJAR RESULTADOS
6.1 A NIVEL DE SISTEMATIZACION
A. TIPO DE PROCESAMIENTO:
Del tipo manual y computarizado.
B. PLAN DE OPERACIONES
B.1 PLAN DE CLASIFICACION
Matriz de sistematización para ordenar la información
proveniente de los instrumentos.
35
B.2 PLAN DE RECUENTO
Conteo manual y computarizado empleando matrices de conteo.
B.3 PLAN DE ANALISIS DE DATOS
Se empleó un análisis bivariado cuyo tratamiento estadístico es
el siguiente:
VARIABLES TIPO ESCALA ESTADISTICA
DESCRIPTIVA
PRUEBA
ESTADISTICA
Variable
independiente
Contenido de la
lonchera Pre-escolar
Cuantitativo De razón
Medidas de
Tendencia Central
Medidas de
Dispersión Análisis de
Varianza
(ANOVA)
Variable
dependiente
Prevalencia de
Caries dental
Cuantitativo De razón
Medidas de
Tendencia Central
Medidas de
Dispersión
B.4 PLAN DE TABULACION
Se empleó cuadros numéricos de doble entrada.
B.5 GRAFICACION
Se utilizó graficas de barras, considerando las exigencias de los
cuadros.
36
6.2 A NIVEL DE ESTUDIO DE LOS DATOS
A. METODOLOGIA DE INTERPRETACIÓN
Se jerarquizaron los datos, se compararon, se contrastaron con los
objetivos, se dio una apreciación crítica, descriptiva de cada uno de
los cuadros obtenidos.
B. FORMAS DE INTERPRETACIÓN
La interpretación se dio después de cada cuadro.
C. NIVELES DE INTERPRETACIÓN
Se aplicó niveles explicativos.
D. OPERACIONES INTERPRETATIVAS
Se emplearon el análisis, síntesis, deducción e inducción.
6.3 A NIVEL DE CONCLUSIONES
Se realizaron conclusiones de acuerdo a la hipótesis planteados en el
trabajo de Investigación.
6.4 A NIVEL DE RECOMENDACIONES
Estas se asumieron en forma de sugerencias que estarán destinadas
fundamentalmente a la solución de problemas prácticos e
implementación de la línea investigativa.
37
CAPÍTULO III
RESULTADOS
38
CUADRO Nº 1
Distribución numérica y porcentual de los niños examinados según edad y
sexo del Jardín “Funny Garden” y la I.E. PNP “Santa Rosita de Lima.
Sexo Edad
Masculino Femenino Total
N° % N° % N°de ninos
%
3 años 23 23.7 24 24.7 47 48.5
4 años 11 11.3 22 22.7 33 34.0
5 años 8 8.2 9 9.3 17 17.5
Total 42 43.3 55 56.7 97 100.0
INTERPRETACION
En el cuadro N° 1, observamos la distribución numérica y porcentual de los niños
examinados según la edad. De un total de 97 niños observados el 17.5% tienen 5
años, el 34.0% son de 4 años, siendo la edad de 3 años la predominante con el
48.5%.
También observamos la distribución numérica y porcentual de los niños
examinados según sexo. De un total de 97 niños, el 43.3% del total son del sexo
masculino y el 56.7% del sexo femenino.
39
GRAFICO Nº 1
Distribución numérica y porcentual de los niños examinados según edad y
sexo del Jardín “Funny Garden” y la I.E. PNP.
23.7 24.7
11.3
22.7
8.29.3
0
5
10
15
20
25
3 años 4 años 5 años
Masculino
Femenino
40
CUADRO N° 2
Distribución numérica y porcentual de los alimentos cariogénicos
encontrados en la lonchera de los niños examinados
ALIMENTOS CARIOGÉNICOS
N° NIÑOS %
Ninguno 0 0.0
Uno 1 1.0
Dos 15 15.5
Tres 40 41.2
Cuatro 25 25.8
Cinco 14 14.4
Seis 1 1.0
Siete 0 0.0
Ocho 1 1.0
Total 97 100.0
INTERPRETACION
En el cuadro N° 2 observamos la distribución numérica y porcentual de los
alimentos cariogénicos encontrados en la lonchera de los niños examinados. De
un total de 97 niños el 0.0% no tiene ningún alimento cariogénico en su lonchera,
es decir el 100% de los niños lleva en su lonchera de uno a ocho alimentos
cariogénicos; podemos percatarnos que los mayores porcentajes de unidades de
estudio tiene dos alimentos cariogénicos (15.5%), tres (41.2%) y cuatro alimentos
cariogénicos (25.8). Por tanto, la mayoría de niños lleva en su lonchera entre dos a
cuatro alimentos cariogénicos.
41
GRAFICO N° 2
Distribución porcentual de los alimentos cariogénicos encontrados en la
lonchera de los niños examinados.
42
CUADRO N° 3
Distribución numérica y porcentual de los alimentos no cariogénicos
encontrados en la lonchera de los niños examinados
ALIMENTOS NO
CARIOGÉNICOS
N°
NIÑOS %
Ninguno 12 12.4
Uno 48 49.5
Dos 32 33.0
Tres 5 5.2
Total 97 100.0
INTERPRETACIÓN
En el cuadro N° 3 observamos la distribución numérica y porcentual de los
alimentos no cariogénicos encontrados en la lonchera de los niños examinados.
De un total de 97 niños, el 12.4% no tiene ningún alimento “no cariogénico”, por
tanto el resto (87.7%) tiene de uno a tres alimentos no cariogénicos en sus
loncheras.
43
GRAFICO N° 3
Distribución porcentual de los alimentos no cariogénicos encontrados en la
lonchera de los niños examinados
44
CUADRO N° 4
Prevalencia de caries encontrada en los niños examinados
ceod N° NIÑOS %
0 11 11.3 1 11 11.3 2 21 21.7 3 18 18.7 4 7 7.2 5 8 8.2 6 9 9.3 7 2 2.1 8 7 7.2 9 1 1.0 11 1 1.0 13 1 1.0 Total 97 100.0
INTERPRETACION
En el cuadro N° 4 observamos la prevalencia de caries encontrada en los niños
examinados. De un total de 97 niños la prevalencia de caries encontrada es de
88.7%, encontrándose sanos el 11.3%. De los que presentaron caries, los mayores
porcentajes tuvieron dos (21.7%) y tres (18.7%) piezas dentales con historia de
caries.
45
GRAFICO N° 4
Prevalencia de caries encontrada en los niños examinados
46
CUADRO N° 5
Distribución numérica y porcentual del grado de ceod encontrada en los
niños examinados
ceod N° NIÑOS %
Muy Bajo 22 22.7
Bajo 21 21.6
Moderado 25 25.8
Alto 17 17.5
Muy Alto 12 12.4
Total 97 100.0
INTERPRETACION
En el cuadro N° 5 observamos la distribución numérica y porcentual del grado de
ceod encontrada en los niños examinados. De un total de 97 niños, el porcentaje
más alto corresponde a aquellos con un grado “moderado” (25.8%), seguido de
“muy bajo” (22.7%) y “bajo” (21.6%).
47
GRAFICO N° 5
Distribución porcentual del grado de ceod encontrada en los niños
examinados
48
CUADRO N° 6
Relación entre el promedio de alimentos cariogénicos presentes en la
lonchera y el grado de ceod (caries)
ceod Promedio de
Alimentos Cariogénicos
Desviación Estándar
Valor Mínimo
Valor Máximo
Muy Bajo 2.8636 0.88884 2 5
Bajo 3.0476 0.80475 1 5
Moderado 3.2800 0.84261 2 5
Alto 3.9412 0.89935 2 6
Muy Alto 4.9167 1.08362 4 8
p = 0.000 (p < 0.05) S.S.
INTERPRETACION
En el cuadro N° 6 observamos la relación entre el número de alimentos
cariogénicos en la lonchera y el grado de ceod encontrada en los niños
examinados. Los que presentaron un grado “muy bajo” de ceod, tienen en
promedio 2.86 alimentos cariogénicos, en comparación con los que alcanzaron
grados “muy altos”, que tenían en promedio 4.91 alimentos cariogénicos.
Entonces, según el presente cuadro, observamos que existe una relación
estadísticamente significativa entre el promedio de alimentos cariogénicos y la
prevalencia de caries; dando como resultado que a mayor promedio de alimentos
cariogénicos presentes en la lonchera, mayor es la prevalencia de caries.
49
GRAFICO N° 6
Relación entre el promedio de alimentos cariogénicos presentes en la
lonchera y el grado de ceod (caries)
50
CUADRO N° 7
Relación entre el promedio de alimentos no cariogénicos presentes en la
lonchera y el grado de ceod (caries)
ceod
Promedio de
Alimentos
No
Cariogénicos
Desviación
Estándar
Valor
Mínimo
Valor
Máximo
Muy Bajo 1.7727 0.61193 1 3
Bajo 1.2857 0.71714 0 3
Moderado 1.2800 0.84261 0 3
Alto 0.8235 0.52859 0 2
Muy Alto 1.2500 0.75378 0 2
p = 0.003 (p < 0.05) S.S.
INTERPRETACION
En el cuadro N° 7 observamos la relación entre el número de alimentos no
cariogénicos en la lonchera y el grado de ceod encontrada en los niños
examinados. Los que presentaron un grado “muy bajo” de ceod, tienen en
promedio 1.77 alimentos no cariogénicos, en comparación con los que alcanzaron
grados “muy altos”, que tenían en promedio 1.25 alimentos no cariogénicos.
Entonces, según el presente cuadro, observamos que existe una relación
estadísticamente significativa entre el promedio de alimentos no cariogénicos y la
prevalencia de caries, dando como resultado que a mayor promedio de alimentos
no cariogénicos menor es la prevalencia de caries.
51
GRAFICO N° 7
Relación entre el promedio de alimentos no cariogénicos presentes en la
lonchera y el grado de ceod (caries)
52
CONCLUSIONES
PRIMERA:
La mayoría de niños examinados (67.0%) tienen en su lonchera de tres a cuatro
alimentos cariogénicos. Un hallazgo importante es el que todos los niños tienen
estos alimentos contenidos dentro de su lonchera.
Respecto al número de alimentos no cariogénicos, el 12.4% no tiene ningún
alimento “no cariogénico”.
SEGUNDA:
La prevalencia de caries en los niños examinados fue de 88.7% y el grado del
ceod fue mayoritariamente “moderado” (25.8%).
TERCERA:
En la presente investigación, se halló relación estadísticamente significativa entre
el promedio de alimentos cariogénicos y la prevalencia de caries; dando como
resultado una influencia que se describe de la siguiente manera, a mayor número
de alimentos cariogénicos presentes en la lonchera, mayor es la prevalencia de
caries. Además podemos concluir que a menor número de alimentos no
cariogénicos mayor es la prevalencia de caries.
CUARTA:
Contrastando los resultados obtenidos con la hipótesis planteada, podemos afirmar
que ésta se acepta, puesto que se hallaron relaciones estadísticamente
significativas.
53
RECOMENDACIONES
PRIMERA:
Informar a los padres de familia de la importancia de una lonchera nutritiva y que
a la vez sea lo menos cariogénica posible, a través de charlas educativas dirigidas
a los padres, ya que ellos son los encargados de la alimentación de sus hijos, para
así reducir la incidencia de caries en sus niños.
SEGUNDA:
Hacer campañas de prevención en Instituciones Educativas dirigida a los
profesores, que de una u otra forma puedan hacer llegar esa información a los
padres de familia así como a sus propios alumnos.
TERCERA:
Preparar material educativo e informativo dirigida a padres de familia que se
pueda repartir en Instituciones Educativas, acerca de la importancia de una
lonchera nutritiva, la cual debería ser lo menos cariogénica posible.
54
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56
ANEXOS
57
ANEXO Nº 1 Matriz de datos
EDAD SEXO N DE ALIMENTOS CARIOGENICOS
N DE ALIMENTOS NO CARIOGENICOS CEO
3 1 2 1 3 3 1 5 1 6 3 2 3 1 0 3 2 3 2 0 3 1 4 2 2 3 1 2 2 3 3 2 5 2 3 3 1 4 2 2 3 2 3 2 1 3 1 3 0 3 3 1 1 2 2 3 1 3 1 2 3 1 5 1 0 3 2 5 1 0 3 1 5 1 2 3 2 3 2 3 3 1 4 2 4 3 2 4 2 0 3 1 4 2 8 3 1 4 0 3 3 2 4 2 3 3 1 3 1 2 3 2 3 1 1 3 1 3 2 0 4 1 4 0 13 4 2 2 2 0 4 2 3 1 3 4 1 2 2 1 4 2 3 1 2 4 2 3 1 1 4 2 3 2 2 4 1 3 1 2 4 2 2 1 2 4 1 3 2 2 5 1 4 1 5 5 2 4 1 5 5 2 3 1 3 5 2 3 1 2 5 2 3 2 0 5 1 4 3 4 5 1 3 1 4 5 2 4 0 6 5 2 2 1 4 5 1 5 1 8 5 1 5 2 3 5 2 3 0 6
58
5 2 4 1 6 5 2 3 2 1 5 1 3 1 3 5 1 2 1 3 5 1 4 1 5 4 2 5 2 8 4 2 3 1 4 4 2 3 2 3 4 2 2 2 2 4 2 2 3 0 4 2 4 1 6 4 1 5 2 8 4 2 8 1 7 4 2 5 2 5 4 1 3 0 4 4 2 3 1 1 4 2 2 1 1 4 1 3 1 2 4 2 6 1 6 4 2 5 0 8 4 1 3 1 6 4 1 2 2 0 4 2 3 3 2 4 1 2 2 0 4 2 4 1 3 4 2 4 1 6 4 2 3 2 1 4 1 4 1 5 3 1 5 1 9 3 2 2 3 1 3 1 3 0 6 3 2 3 1 2 3 1 5 2 11 3 1 3 1 2 3 2 3 0 3 3 2 3 0 2 3 2 4 1 5 3 2 2 1 5 3 2 3 3 3 3 2 4 1 4 3 1 4 0 5 3 2 4 2 8 3 2 2 2 1 3 1 4 1 3 3 1 4 1 7 3 2 3 1 2 3 2 3 2 1 3 2 4 0 2 3 2 3 1 3 3 1 5 1 8 3 2 3 1 2
59
ANEXO Nº 2
Cartas de autorización
60
ANEXO Nº 3 FICHA DE OBSERVACIÓN
COLEGIO: NOMBRE: EDAD: SEXO FECHA: CONTENIDO DE LA LONCHERA: Alimentos cariogenicos: Alimentos no cariogenicos:
Ceod:
61
ANEXO Nº 4 FOTOGRAFÍAS
INSTITUCIÓN EDUCATIVA FUNNY GARDEN
62
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
SANTA ROSITA DE LIMA
