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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACION ESPECIAL
PARA LA OBTENCION DEL GRADO DE MAGISTER EN
EMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD Y LIMPIEZA
AUTOR
LICDA. DEYSI GIOCONDA QUIÑONEZ ARROYO
TUTOR
DRA.JANET EMÉN SÁNCHEZ, M.D
AÑO 2016
GUAYAQUIL - ECUADOR
i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL TEMA: INCUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD Y LIMPIEZA
AUTOR: QUIÑONEZ ARROYO DEYSI GIOCONDA TUTOR: DRA. JANET PAOLA EMÉN SÁNCHEZ M.D
REVISOR: FREDDY ORLANDO ORTEGA LEON. MSC.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA: Maestría en emergencias medicas FECHA DE PUBLICACIÓN: Noviembre del 2016 N° DE PÁGS.: 51
ÁREA TEMÁTICA: SALUD PALABRAS CLAVES: bioseguridad, riesgo salud, adiestramiento concientización RESUMEN: Las normas de bioseguridad hospitalaria se crearon para precautelar la salud de los pacientes y personal de salud.
Objetivo: Determinar los factores que llevan al incumplimiento de las normas de bioseguridad por el personal de
salud y limpieza del Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Metodología: el estudio es de enfoque cuantitativo,
observacional, descriptivo no experimental. Resultados: Se determinó que el personal de salud y limpieza tienen
un alto conocimiento de las normas de bioseguridad pero en la práctica no se evidencia cumplimiento, el
cumplimiento del lavado de manos en insuficiente a pesar de la importancia manifestada por los encuestados, los
materiales de protección personal no son usados con frecuencia y el 80% del personal ha sufrido algún tipo de
accidente con exposición a riesgo biológico y no reciben tratamiento, el manejo d desechos es inadecuado.
Conclusión: Con los resultados de la investigación se concluye que los factores sociales y económicos llevan al
incumplimiento de las normas de bioseguridad por lo tanto el incumplimiento de las normas de bioseguridad,
pone en riesgo la salud de los paciente y personal que labora en el hospital padre Alberto Buffoni. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF
NO X
SI CONTACTO CON AUTOR: Deysi Gioconda Quiñonez Arroyo Teléfono: E-mail:
0993739506 [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected]
ii
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirme realizar este
trabajo, a la universidad de Guayaquil
por la oportunidad que nos brindó
para terminar la maestría, a mi tutora
por los conocimientos brindados y la
paciencia, a la gerencia y personal de
salud y limpieza del Hospital Padre
Alberto Buffoni por la colaboración.
iv
DEDICATORIA
A Dios a mi esposo a mis padres a mis hijos y a
todas las personas que hicieron posible esta
investigación.
v
vi
ABREVIATURAS IASS: Infecciones asociadas a la atención de salud OMS: Organización Mundial de la Salud OPS: Organización Panamericana De La Salud VIH: Virus De La Inmunodeficiencia Humana CDC: Centers for Diseases Control and prevention AND: Ácido desoxirribonucleico
vii
TABLA DE CONTENIDO REPOSITORIO: ............................................................................................................ ii CERTIFICACION DEL TUTOR…………………………………………………………………………………….…iii DEDICATORIA ...................................................................................................... iv AGRADECIMIENTO .............................................................................................. v DECLARACION EXPRESA………………………………………………………………………………………….…vi ABREVIATURAS .................................................................................................. vii TABLA DE CONTENIDO ..................................................................................... viii RESUMEN.................................................................................................................. xi INTRODUCCIÓN......................................................................................................... 1 CAPÍTULO 1 ............................................................................................................... 6 MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 6 1.1 Teorías generales ................................................................................................ 6 1.2 Teorías sustantivas .............................................................................................. 8 1.3 Referentes empíricos .......................................................................................... 12 MARCO METODOLÓGICO ......................................................................................... 16 2.1 Metodología: ...................................................................................................... 16 2.2 Hipótesis. ........................................................................................................... 16 2.3 Universo y muestra ............................................................................................ 16 2.3 Operacionalización de variables.......................................................................... 17 2.4 Gestión de datos. ............................................................................................... 17 2.5 Criterios éticos de la investigación ...................................................................... 18 CAPÍTULO 3 .............................................................................................................. 19 RESULTADOS ............................................................................................................ 19 3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población ............................................. 19
viii
3.2 Diagnostico o estudio de campo: ........................................................................ 19 CAPÍTULO 4 .............................................................................................................. 25 DISCUSION ............................................................................................................... 25 4.1Contrastación empírica: ...................................................................................... 25 4.2 Limitaciones: ...................................................................................................... 27 4.3 Líneas de investigación: ...................................................................................... 27 4.4 Aspectos relevantes ........................................................................................... 28 CAPÍTULO 5 .............................................................................................................. 29 PROPUESTA .............................................................................................................. 29 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................... 33 BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 34
ANEXOS…………………………………………………………………………….38
IX
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO N° 1 Personal de salud limpieza encuestado ................................................................... 19
GRÁFICO N° 2 Conocimientos de bioseguridad .............................................................................. 20
GRÁFICO N° 3 materiales de protección personal adecuados .......................................................... 20
GRÁFICO N° 4 Cumplimiento del lavado de manos ........................................................................ 21
GRÁFICO N° 5 Accidentes laborales .............................................................................................. 21
GRÁFICO N° 6 Tratamiento realizado a los desechos infecciosos.................................................... 22
ÍNDICE DE ANEXOS ANEXO N° 1 Árbol De Problema ................................................................................................... 38
ANEXO N° 2 Operacionalización de Variables ............................................................................... 39
ANEXO N° 3 Distribución del Personal Encuestado por Sexo Grupos Etareos y área de Trabajo .... 41
ANEXO N° 4 Distribución del Personal por Tiempo de Trabajo capacitación Recibida y Conocimientos Adquiridos .................................................................................................... 41
ANEXO N° 5 Prendas de protección Personal Dotación Suficiente y Frecuencia de Uso ................. 42
ANEXO N° 6 . Importancia de Lavado de Manos ........................................................................... 43
ANEXO N° 7 Causas de Accidentes del Personal ........................................................................... 43
ANEXO N° 8 Los 5 Momentos de la Higiene de Manos ................................................................. 44
ANEXO N° 9 ¿Cómo Lavarse las Manos? ...................................................................................... 45
ANEXO N° 10 Secuencia Ordenada de Colocación de Prendas de Protección ................................. 46
ANEXO N° 11 Secuencia para quitarse el Equipo de Protección Personal ....................................... 47
ANEXO N° 12 Instrumento de Recolección de Información ........................................................... 48
ANEXO N° 13 Autorización de la Investigación ............................................................................. 51
x
RESUMEN
Las normas de bioseguridad hospitalaria se crearon para precautelar la salud de los pacientes y
personal de salud. Objetivo: Determinar los factores que llevan al incumplimiento de las
normas de bioseguridad por el personal de salud y limpieza del Hospital Básico Padre Alberto
Buffoni. Metodología: el estudio es de enfoque cuantitativo, observacional, descriptivo no
experimental. Resultados: Se determinó que el personal de salud y limpieza tiene un alto
conocimiento de las normas de bioseguridad pero en la práctica no se evidencia
cumplimiento, el cumplimiento del lavado de manos es insuficiente a pesar de la importancia
manifestada por los encuestados, los materiales de protección personal no son usados con
frecuencia y el 80% del personal ha sufrido algún tipo de accidente con exposición a riesgo
biológico y no reciben tratamiento, el manejo de desechos es inadecuado. Conclusión: Con
los resultados de la investigación se concluye que los factores sociales y económicos llevan al
incumplimiento de las normas de bioseguridad por lo tanto el incumplimiento de las normas
de bioseguridad, pone en riesgo la salud de los paciente y personal que labora en el hospital
padre Alberto Buffoni.
Palabras clave: Bioseguridad riesgos salud adiestramiento concientización.
xi
ABSTRACT Hospital biosecurity standards were created to protect the health of patients and health
personnel. Objective: To determine the factors leading to non-compliance with biosecurity
standards by the health and cleaning staff of the Padre Alberto Buffoni Basic Hospital.
Methodology: the study is a quantitative, observational, non-experimental descriptive study.
Results: It was determined that the health and cleaning staff in a high knowledge of biosafety
standards but in practice there is evidence compliance, compliance with hand washing in
insufficient despite the importance manifested by respondents, materials Personal protection
are not used frequently and 80% of the staff has suffered some type of accident with exposure
to risk and are not receiving treatment, waste management is inadequate. Conclusion: With
the results of the research, it is concluded that social and economic factors lead to non-
compliance with biosafety standards, therefore non-compliance with biosafety standards,
endangers the health of patients and staff working in the hospital Father Alberto Buffoni.
Key words: Biosecurity risks health training awareness.
xii
INTRODUCCIÓN
Partamos de la definición de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).
También conocida como Infecciones Intrahospitalarias. Es aquella que se presenta en un
paciente internado en cualquier establecimiento de atención de salud, en quien la infección no
se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento de la internación.
Incluye las infecciones contraídas en dicho centro, pero manifiestas después del alta, así como
las infecciones ocupacionales del personal de dicho establecimiento. Esta definición
corresponde a la OMS. 2003.
Las mismas constituyen un verdadero problema a nivel mundial y obviamente
también afectan nuestras instituciones. Estudios fidedignos nos revelan que las mismas
afectan a 1 de cada 10 o 20 pacientes hospitalizados, y ocurren aproximadamente 2 millones
Infecciones Intrahospitalarias y 100.000 fallecidos por año. Estos datos arrojan también una
alta letalidad en determinadas infecciones como la neumonía, que muestra entre 7,2 y 14 %.
Desde el punto de vista de los costos también es muy importante. Por ejemplo se ha
visto que prolongan la estadía hospitalaria de éstos pacientes entre 2.8 y 71.1 días, según el
tipo de infección; de igual manera, el costo de una bacteriemia puede estar en 26.839 dólares
por paciente. La mayoría de las IIH son de tipo endémico (sobre el 95%). Por otra parte las
infecciones más frecuentes son del sitio quirúrgico, neumonías, infecciones urinarias y
bacteremias primarias, de forma general los servicios más afectados son los de pacientes
críticos y quirúrgicos.
La Bioseguridad es el conjunto de directrices o actividades encaminadas a disminuir
o evitar el riesgo de infecciones de quienes laboramos en la salud y los usuarios que acuden a
recibir nuestros servicios, estas directrices estarán siempre basadas en los tres principios de
2 bioseguridad para una atención segura y de calidad para nuestra población.. Estas directrices
deberán ser de cumplimiento obligatorio para todo el personal sanitario, porque el
incumplimiento traerían consecuencias fatales para el personal sanitario y pacientes tales
como: infecciones nosocomiales, infección por virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis
B, C adquiridos accidentalmente durante la atención de pacientes o al manipular desechos o
materiales que estuvieron en contacto con sangre y fluidos corporales potencialmente
infecciosos.
Estas normas y directrices están diseñadas para intervenir y romper la cadena
epidemiológica implicada en la generación de estas infecciones (Ilustración No. 1).
Ilustración No. 1. Modelo epidemiológico de la Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
Está demostrado que diferentes factores de riesgo están vinculados a la ocurrencia de
estos eventos. Así encontramos:
• Factores de Riesgo del paciente.
• Son muy importantes cuando el paciente tiene una condición de riesgo.
• Poco modificables.
3
• Porcentajes variables de la población hospitalaria.
• Muchas veces es la causa de la hospitalización.
• Factores de Riesgo Ambientales.
• Importancia limitada.
• Fácilmente modificables.
• Importante desde el punto de vista de facilitar u obstaculizar las medidas
de prevención y control.
• Factores de Riesgo de la atención.
• Factor de riesgo importante y modificable en gran medida.
• Son específicos en cada una de las infecciones.
• Variables en distintos hospitales.
• Condicionadas en gran porcentaje por la patología de base.
Para realizar la atención segura debemos cumplir con el principio fundamental que
es la universalidad, sin dejar de lado los demás principios, haciendo referencia de que todos
los pacientes que acudan a la atención de salud, independientemente de su diagnóstico o
motivo por el cual acudan a la atención de salud, serán considerados potencialmente
infectantes, significa que debemos de tomar las medidas necesarias para su atención y
evitaremos las complicaciones antes mencionadas.
Delimitación del problema: El incumplimiento de las normas de bioseguridad por
parte del personal de salud en el Hospital Básico Padre Alberto Buffoni, puede estar causado
por los siguientes factores: educativos causado por bajo nivel de escolaridad, la escases de
capacitación continua, ausencia de evaluaciones de cumplimiento de normas y ausencia de
protocolos propios de la institución de acuerdo a su realidad; factores económicos
relacionados con bajo presupuesto asignado a la institución, demoras en el proceso de
4 compras públicas; factores sociales por desmotivación del personal, desinterés, exceso de
trabajo, delegación de múltiples funciones.
Los efectos que se producen podrían ser el bajo nivel de captación, dificultad para
seguir un plan de actividades, desconocimientos de las normas de bioseguridad; espacio físico
hospitalario inseguro, desabastecimiento de insumos, baja capacidad de adquisición de
insumos y equipamiento, productos no adecuados ; stress laboral, procedimientos y conductas
inadecuadas, accidentes laborales por exposición a agentes infecciosos, infecciones
nosocomiales incluyendo HIV y HB, y como efecto final origen de problemas legales
relacionados con la atención de salud ( acusaciones por negligencia ).
Formulación del problema:
¿Existe relación entre los factores de riesgo conocidos y la aparición de accidentes
relacionados a la bioseguridad en nuestro centro?
¿Son estas relaciones estadísticamente significativas?
¿Al conocer los factores que llevan al incumplimiento de las normas de bioseguridad
y señalar las pautas para dar cumplimiento, disminuirán los riesgos de salud a que están
expuestos los pacientes y personal sanitario del hospital padre Alberto Buffoni?
Justificación: En vista de que el personal de salud no tiene un correcto manejo de
desechos hospitalarios, lavado de manos, utilización de prendas de protección, entre otros, es
necesario y urgente realizar un estudio para conocer el nivel de conocimiento que tiene el
personal que labora en el Hospital Básico Padre Alberto Buffoni, de esta manera contribuir en
la solución y evitar complicaciones fatales.
El objeto de estudio son las normas de bioseguridad hospitalaria siendo el campo de
acción de la investigación el personal de salud y limpieza del Hospital Básico Padre Alberto
Buffoni
5
El objetivo general es determinar los factores que llevan al incumplimiento de las
normas de bioseguridad por parte del personal de salud y limpieza del Hospital Padre Alberto
Buffoni, en el periodo enero a julio 2016.
Los objetivos específicos son:
Analizar los factores que influyen en el incumplimiento de las normas de
bioseguridad.
Establecer el nivel de conocimiento que posee el personal de salud en normas de
bioseguridad hospitalaria mediante la realización de encuestas.
Investigar las posibles relaciones entre variables cualitativas en estudio como el
número de capacitaciones recibidas, el grado de instrucción del personal y el tiempo de
permanencia en la institución con la ocurrencia de accidentes relacionados a la bioseguridad.
Evidenciar las posibles relaciones de dependencia entre variables cualitativas como
el número de capacitaciones recibidas por el personal investigado y el tiempo de permanencia
en años en la institución con el número de accidentes relacionados al tema ocurrido.
Sacar las conclusiones pertinentes para mejorar el desempeño del personal en los
temas investigados. Incluyendo el diseño de un plan educativo sobre normas de bioseguridad
dirigido a todo el personal de salud y limpieza de la institución.
La novedad científica: Hace varios años se dictaron las normas de bioseguridad
que con el pasar del tiempo se han ido mejorando para precautelar la salud de los usuarios que
reciben la atención, así como para el personal de salud y limpieza. Esta investigación y el
diseño del plan educativo servirá de guía para reforzar los conocimientos del personal de
salud y de esta manera lograr su concientización y adiestramiento en la realización de
actividades beneficiándose el paciente, la familia y la comunidad.
6
CAPÍTULO 1
MARCO TEÓRICO 1.1 Teorías generales
La bioseguridad surge como disciplina a partir de la década de los 70 como
consecuencia de los riesgos reales y potenciales que presentaban los agentes biológicos
modificados por ingeniería molecular, Florence Nightingale en 1858 ante la presencia de
infecciones comienza una reforma hospitalaria cuya base fundamental fue la asepsia, Pasteur
Koch y Lister fortalecieron la importancia de prevención ante riegos biológicos al realizar los
descubrimientos bacteriológicos, la organización mundial de la salud en el año 1983 creó el
manual de normas de bioseguridad en el laboratorio siendo el primer manual de referencia
internacional; el CDC en 1985 impulsa estrategias de precauciones universales para sangre y
fluidos corporales por la transmisión del VIH( virus de la inmunodeficiencia humana.)
La bioseguridad es el conjunto sistemático de directrices o actividades dirigidas a
evitar accidentes ocasionados por riesgo biológico a los que estamos expuestos todos los
trabajadores y usuarios que acuden a las instituciones de salud. A demás de ser un derecho y
una obligación. (Vargas A, 2012)
Los principios básicos de bioseguridad están constituidos por tres aspectos
imprescindibles que son: Universalidad comprende la agrupación de técnicas y
procedimientos encaminados a proteger al personal de salud de posibles infecciones causados
por ciertos agentes especialmente (VIH) virus de inmunodeficiencia humana, (HB) hepatitis B
entre otras, durante la atención a pacientes o durante el trabajo con sangre y fluidos
7 corporales, parte del principio que todos los pacientes que ingresan a los establecimientos de
salud independientemente de su diagnóstico causa o razón por la que ingreso al hospital se lo
debe considerar potencialmente infectante y todos los trabajadores debemos cumplir con este
principio protegiéndonos para evitar complicaciones y brindar atención segura. (Hernández,
2013)
Uso de barreras se refiere a los materiales e insumos que se deben utilizar para evitar
el contacto directo con sangre y fluidos corporales con riesgo potencial de infección; estos
dispositivos deberán ser usados por todo personal de salud en forma continua adecuada de
acuerdo a su ámbito laboral y la exposición a riesgos biológicos; estos insumos serán
proporcionados obligatoriamente por la institución sanitaria , deben ser de buena calidad y ser
utilizados de forma segura por el personal sanitario. (OMS, 2009)
Las medidas de eliminación de materiales contaminados se refiere al conjunto de
dispositivos (materiales e insumos) y procedimientos adecuados para la recolección de
desechos contaminados y su eliminación sin que representen riesgo para la salud, si se
realizan correctamente las actividades de recolección desde el sitio de generación de desechos
hasta su disposición final tendríamos como resultado menos basura contaminada y se podría
aprovechar los desechos no infecciosos sin causar mayor daño al medio ambiente.
Con la finalidad de preservar la salud de los prestadores de servicios de salud se
crearon las normas generales de bioseguridad hospitalaria así como también se han ido
creando en diferentes áreas como la industria las que deben ser de estricto cumplimiento para
conseguir los objetivos deseados las que detallo a continuación: conservar el ambiente de
trabajo en óptimas condiciones higiénicas, no guardar alimentos en equipos de refrigeración
8 donde se conservan sustancias contaminantes o químicas como es el caso de laboratorios
bancos de vacunas, bancos de sangre, farmacias etc.
Las condiciones de iluminación temperatura y ventilación de los espacios laborales
deberán ser confortables, manejar todo paciente como potencial mente infectado siguiendo el
principio de universalidad, lavarse las manos cuidadosamente antes y después de cada examen
clínico de después de manipular objetos contaminados siguiendo los 5 momentos y el
procedimiento correcto impulsado por la OMS/OPS (Anexos7 y 8), utilizar adecuadamente
las prendas de protección en cada paciente y de acuerdo al procedimiento a realizar siempre
siguiendo las recomendaciones de uso de cada elemento.
Riesgo biológico es la posible exposición a microorganismos que pueden dar lugar a
enfermedades producidas por la actividad laboral, tiene diferentes vías de transmisión:
respiratoria sanguínea, digestiva, piel y mucosas; debemos prevenirlo siguiendo la normas
generales de bioseguridad, vacunando al personal contra hepatitis b dosis completas, tétanos,
varicela rubeola sarampión y parotiditis. Desinfectando y esterilizando correctamente las
superficies y equipos. Y en caso de que ocurra un accidente se deberá dejar sangrar la herida
o el pinchazo lavar con abundante agua y jabón aplicar una solución antiséptica, cubrir la
herida y notificar inmediatamente para realizar seguimiento evaluación y tratamiento según
protocolo de actuación. (Crespo & Pacheco, 2016)
1.2 Teorías sustantivas
En Los centros hospitalarios, es de suma importancia que posean personal médico, de
enfermería y auxiliares de servicios adecuadamente preparados con actitud y predisposición a
los cambios que puedan derivarse de la atención al usuario externo, pero es
9 básico e importante que el área física cumpla con lineamientos especiales, desde el diseño ,
material utilizado en la construcción, el sistema de ventilación y hasta el tipo de pintura
necesaria tomando en cuenta la necesidad en cada área, el crecimiento poblacional por la
demanda de atención de usuarios a futuro.
La limpieza es fundamental tanto del área física hospitalaria, como el personal y los
materiales propios del quehacer de las unidades de salud, deben guardar ciertas reglas; el
personal que realiza la limpieza debe tener un buen perfil, receptivo, con facilidad de
adaptarse a nuevas tecnologías, actitud discreta, ordenado y responsable; la limpieza debe ser
realizada tomando en consideración la clasificación de cada área que pueden ser críticas,
semicríticas y no críticas en lo que se usara materiales e insumos exclusivos, técnicas y
procedimientos exclusivos para cada área; si consideramos todos estos aspectos podremos
garantizar espacios físicos hospitalarios seguros y saludables. (Hernández, 2013)
En Perú realizaron un estudio basado en la revisión de registros microbiológicos de
ambientes hospitalarios quirófanos, centro obstétricos mesas de curaciones entre otros, donde
encontraron que las bacteria más frecuentes fueron Staphilococus coagulasa en un 55.7%,
bacilos spp. 12, 8% entre otros microorganismo siendo los más frecuentes en infecciones
Intrahospitalarias (Failoc Rojas, Molina Ayasta, & Díaz Velez, 2015)
El uso y conservación de los antisépticos y desinfectante se considera muy
importante porque son compuestos químicos destinados a la reducción de la flora bacteriana
existente por lo que debemos evitar que se contaminen durante el uso que le da el personal
sanitarios; Estudios realizados en chile han demostrado brotes epidémicos de Serratia
marcescens producido por contaminación de clorhexidina, razón por la cual no se debe re
embazar, mezclar con otros desinfectantes o antisépticos, reutilizar los recipientes, además
10 todos los antisépticos y desinfectantes debe ser adquirido en dosis individuales según la
frecuencia de utilización y mantenerlos tapados y en condiciones higiénicas y ambientales
aceptables. (Hervé, y otros, 2015)
La higiene de manos es la medida más importante en el control de las infecciones
nosocomiales hoy conocidas como infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). La
higiene de manos a pesar de ser un procedimiento sencillo el incumplimiento del personal
sanitario se ha convertido en un problema mundial Porque a través de las manos
transportamos los microorganismos de un paciente a otro, del paciente al personal sanitario,
de los objetos utilizados en el paciente y de todos los ambientes hospitalarios donde albergan
microorganismos patógenos. Estudios realizados por Saldarriaga Sandoval, Barreto
Balangger, & Córdova García (2016) han demostrado que lavarse las manos aunque sea por
30 segundos reduce las bacterias en un 90% (anexos nº 8 y 9).
La OMS/OPS en su afán por reducir las infecciones asociadas a la atención de salud
ha desarrollado la estrategia de la higiene de manos y sus 5 momentos y su procedimiento
para que todo personal sanitario lo pueda cumplir a cabalidad y cada institución deberá
proveer las herramientas e insumos necesarios para la realización de los procedimientos
recomendados, que pueden ser el lavado de manos con agua , jabón antiséptico y secado con
toallas desechables y la asepsia de manos con solución antiséptica ( alcohol gel ) son los dos
procedimientos que deben ser aplicados; así mismo el personal de salud no debe portar joyas
ni esmalte en las uñas porque estudios realizados han demostrado que mantienen contaminada
la piel del personal de salud. (OMS, 2009)
11
El material estéril : tiene sus propias indicaciones porque es una parte fundamental en
el control de las infecciones asociadas a la atención de salud, comprende el proceso de
esterilización: limpieza del instrumental, secado empaquetado y esterilización; los métodos ,
los equipos que se utilizan para la esterilización haciendo énfasis en los indicadores de
esterilidad que son los que demuestran que un equipo es confiable para utilizarse y nos
confirma que el método de esterilización que usamos es eficaz, el almacenamiento y
transporte para la conservación de la esterilidad . Los materiales que se deben usar para el
empaquetado también guardan estrecha relación con la esterilidad y las condiciones óptimas
con las que se debe contar en la central de esterilización.
Las prendas de protección son dispositivos destinados a crear una barrera ente el
personal de salud y los microorganismos reduciendo las posibilidades de tocar, exponerse y
propagar gérmenes patógenos: no usarlos o usarlos inadecuadamente exponen al personal a
una situación de riesgo, comprende el uso de mascarillas o respiradores, gorros, bata o
vestimenta adecuada, guantes, botas, delantales y anteojos protectores, todo personal sanitario
debe saber cómo colocarse y cómo quitarse las prendas de protección para evitar auto
contaminarse (anexos nº 10 y 11).
Las prendas de protección personal; se utilizaran según el área y la actividad a realizar,
para salvaguardar la salud y seguridad del personal y del paciente las mismas que actúan
como una barrera para evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos corporales; Todo
personal debe saber cono colocar y como quietarse las prendas ( anexos nº 10 y 11). En todo
el mundo el personal médico está consignado a atender pacientes potencialmente infecciosos,
el uso del equipo de protección personal que se utilizó en el control del brote de Ébola es un
claro ejemplo de un método de protección personal, menguando el riesgo de
12
padecer la infección, durante el brote presentado en el 2014 cuya mortalidad fue del 60%.
(Ramírez, 2015).
El artículo 6 del reglamento “manejo de desechos infecciosos para la red de servicios
de salud en el ecuador” dice que todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de
cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los
recipientes específicos. El artículo 7 refiere que los desechos deben ser clasificados y
separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.
El manejo adecuado, clasificación, depósito, transporte tratamiento y el destino final
en la institución generadora y la entrega al destino final de los desechos hospitalario tiene su
importancia en el control de infecciones porque si no se realiza adecuadamente este proceso
estaríamos generando mayor cantidad de desechos infecciosos y exponiéndonos
constantemente al riesgo que esto representa, para ello debemos darle la debida importancia a
este tema y no tomarlo como algo aislado, además según el reglamento también se establecen
sanciones por incumplimiento de las normas; para lo cual las instituciones de salud proveerán
de los insumos necesarios para que el personal sanitario pueda cumplir a cabalidad estas
directrices para evitar la contaminación de los recurso naturales, para el bien del usuario
interno y externo y la comunidad en general.
1.3 Referentes empíricos
Experiencias en países más desarrollados han permitido a la comunidad general tener
bases para la aplicación de normas de protección de salud, la globalización en todos los
campos y los modernos sistemas de comunicación favorecen para el conocimiento de medidas
preventivas, por lo tanto las normas de bioseguridad son de carácter universal y de estricto
13
cumplimiento para todos los prestadores de servicios de salud, garantizando un adecuado
ambiente laboral y espacios seguros para brindar atención al usuario.
En Guatemala Molineros (2015) realizó un estudio en el que determinó los riesgos
laborales del personal de salud, los resultados que obtuvo fueron que la mayoría del personal
no tiene conocimiento de riesgo laboral y determino que a mayor tiempo de servicio el riesgo
de accidente es mayor y el personal de enfermería y mantenimiento son los más afectados, los
accidente más frecuentes fueron los pinchazos con agujas y las salpicaduras.
En México, Del Solar & Reyes (2016) realizaron un estudio sobre conocimientos y
prácticas de bioseguridad en el personal de salud , como resultado obtuvieron que el 52%
refiere conocer las medidas de bioseguridad y de este porcentaje menos del 50% demuestra
conocimiento, más del 50% demostró tener conocimiento de manejo de objetos corto
punzantes y precauciones en muestras de laboratorio , conocen la gestión de eliminación de
desechos, además el 36% refiere haber presentado uno o más riesgo de trabajo los más
frecuentes, riesgos físicos y biológicos 14%, el 57 % sabe qué hacer ante la exposición de un
riesgo de trabajo llegando a la conclusión de que existe desconocimiento de las normas de
bioseguridad y la aplicación de medidas preventivas.
En chile Hervé & Chomali (2015) realizaron una investigación a raíz de un brote de
infección del sitio operatorio y del sitio de inserción de catéter vascular en el que estudiaron
un total de 33 pacientes con cultivo positivo para Serratia marcescens lograron demostrar
mediante análisis epidemiológico y microbiológico contaminación intrínseca de un lote de
clorhexidina como fuente común de exposición, con los resultados lograron el retiro del
14
producto de la institución y del nivel nacional concluyen que la contaminación por
antisépticos es poco frecuente pero cuando aparece es de gran impacto epidemiológico.
En Colombia Rojo & Pájaro (2015) investigaron los conocimientos y prácticas de
los médicos y enfermeras sobre normas de bioseguridad para el uso de la vestimenta
hospitalaria y su relación con las características socio demográficas y laborales en Medellín y
obtuvo los siguientes resultados el conocimiento fue del 99%, sobre la práctica de uso de la
bata fue del 59% y de la pijama del 82% llegando a la conclusión de que el personal tiene
conocimientos pero a la hora de ponerlo en práctica se evidencio el no cumplimiento y
recomienda que las instituciones de salud deben fortalecer los mecanismo de control para el
cumplimiento de estas normativas.
En Perú Saldarriaga, Barreto, Juneth, & Córdova (2016) realizaron una investigación
de enfoque cuantitativo descriptivo con el objetivo de determinar la adherencia al lavado de
manos del personal de salud del hospital regional JAMO II-2 de Tumbes que consistió en
observación directa a todo el personal de salud que se encontraba laborando los resultados de
la observación fueron el 70% del personal no cumple el lavado de manos y concluyen que no
hay una adherencia al lavado de manos por parte del personal de salud.
En Guayaquil, Lema & Oyarvide (2016) investigaron el cumplimiento de las
medidas de barrera de protección en el personal de enfermería del área de emergencia de un
Hospital Básico de Guayaquil, encontrando que el 100% del personal conoce sobre los
riesgos, mientras que el 27% refirió sentir incómodo usando las prendas de protección
ocasionando que muchas veces no las utilicen, concluyen que los trabajadores hospitalarios
tienen un potencial riesgo para el aumento de infecciones nosocomiales.
15
En Ecuador López (2014) realizo un estudio en el hospital provincial general
Latacunga en el área de quirófano cuyo objetivo fue determinar los riesgos biológicos y su
relación con las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería, para la
recolección de información se utilizó la encuesta, los resultados obtenidos se evidencio que el
personal de enfermería está constantemente expuesta a riesgo biológico y no cumplen con las
normas de bioseguridad adecuada ante la exposición a distintos riesgos biológico.
En Quinindé, Parra (2013) realizó un estudio en el hospital padre Alberto Buffoni,
el estudio fue de campo descriptivo de corte transversal cuyo objetivo fue identificar si las
medidas de bioseguridad que desarrollan en la practica el personal de enfermería, implican
un riesgo en su labor diaria. Los instrumentos de recolección de información fueron la
observación y el cuestionario. Llego a la conclusión de que las medidas de bioseguridad no
son observadas por un alto porcentaje de población estudiada, hay una importante incidencia
de accidente como pinchazos y cortaduras, no siguen un protocolo de manejo accidentes
laborales, no hay un buen manejo de desechos.
En Ecuador Silva (2015) realizó una investigación en la que se determinó el nivel de
cumplimiento de las normas de bioseguridad por el personal de salud del área de
hospitalización del hospital francisco de Orellana en el cual obtuvo los siguientes resultados
lavado de manos de un 46,43% en el uso de medidas de protección de un 53,57% y el manejo
de desechos hospitalarios el 57,14 %, llega a la conclusión que el nivel de cumplimiento es
medio y que la falta de cumplimiento se debe a la falta de interés y no a la falta de
conocimiento.
16
CAPÍTULO 2
MARCO METODOLÓGICO 2.1 Metodología:
El estudio tiene un enfoque cuantitativo, siendo éste de tipo descriptivo, observacional, no experimental. 2.2 Hipótesis.
Existe una relación de dependencia entre variables cualitativas como el grado de capacitación del personal, el tiempo de permanencia en la institución y el nivel de instrucción
de los trabajadores y el hecho de la ocurrencia de accidentes relacionados a la bioseguridad en
nuestra institución.
Existe un nivel de correlación entre variables cuantitativas como el número de
capacitaciones recibidas o el tiempo de trabajo de los empleados y el número de accidentes
reportados.
El personal de salud y de limpieza del Hospital padre Alberto Buffoni tiene un bajo nivel
conocimiento sobre las normas de bioseguridad, ocasionando el incumplimiento de ellas. 2.3 Universo y muestra
El universo (128 personas) lo conformó todo el personal que labora en el hospital
básico padre Alberto Buffoni. La muestra de 40 personas lo conformaron todo el personal de
salud y limpieza. (Anexo n° 12)
17 2.3 Operacionalización de variables
Como variables dependientes se consideraron el personal de salud y limpieza así
como la ocurrencia de accidentes relacionados a la bioseguridad. Y como variables
independientes a las normas de bioseguridad, el tiempo de trabajo en la institución, el
número de capacitaciones recibidas y el nivel de instrucción de los encuestados. Se
consideraron los factores de riesgo el educativo, social y económico. Dentro del factor
educativo tenemos la baja escolaridad, la falta de capacitación, de evaluaciones periódicas y
de incentivos. En los factores sociales la desmotivación, desinterés, exceso de trabajo y
delegación de múltiples funciones; mientras que en el factor económico tenemos el bajo
presupuesto asignado, infraestructura hospitalaria defectuosa, demoras en el sistema de
compras públicas, mala calidad de productos. Por otro lado se consideraron como variables
intervinientes fueron la edad, el sexo, la profesión o cargo que desempeñan, el
departamento al que pertenecen, así como el tiempo de trabajo. Los instrumentos que se
utilizaron fueron las encuestas realizadas al personal y el análisis del libro de registros de
accidentes laborales (Anexo nº2).
2.4 Gestión de datos.
Para la obtención de la información se realizó una encuesta anónima al personal de
salud (médicos, obstetrices, enfermeras, laboratorio clínico, auxiliar de enfermería) y de
limpieza que laboran en las distintas áreas del Hospital Básico Padre Alberto Buffoni.
Posteriormente los resultados fueron tabulados adecuadamente, graficados, y analizados con
programas informáticos adecuados para el procesamiento de datos. Excel 2016, así como el
resto de los recursos informáticos de Microsoft. A los mismos se le aplicaron distintos
estadígrafos para caracterización de la población en estudio así como para la investigación de
prelaciones entre distintas variables tanto cuantitativas como cualitativas: Tablas de
18
contingencia con sus respectivos valores P, análisis de regresión lineal. Se mostraron los
resultados y se hacen recomendaciones en base a los hallazgos.
2.5 Criterios éticos de la investigación
Para la realización de esta investigación se informó al gerente de hospital básico
padre Alberto Buffoni para su autorización (anexo n° 13); además se contó con la
colaboración de todo el personal de salud y limpieza, analizándose los resultados con
responsabilidad y ética profesional.
19
CAPÍTULO 3
RESULTADOS 3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población
El hospital padre “Alberto Buffoni es un hospital básico de referencia ubicado en el
cantón Quinindé perteneciente a la provincia de Esmeraldas, su dirección: Víctor Villegas y 3
de julio cuenta con una población de 150 000 habitantes, cuenta con 128 trabajadores, recibe
pacientes provenientes de 23 unidades operativas, con 22 camas disponible y su porcentaje de
ocupación es del 120%. Actualmente cuenta con especialidades médicas como: cirugía
general, ginecología, medicina interna y pediatría; servicios de laboratorio clínico, ecografía y
rayos x.
3.2 Diagnostico o estudio de campo:
Se realizaron 40 encuestas al personal de salud y limpieza que labora en el hospital padre Alberto Buffoni encontrándose los siguientes resultados.
El 73% del personal es de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 30 a 49 años
(55 %). Dentro del personal encuestado tenemos que los más representativos son enfermeras
(27%), médicos (25%), auxiliares de enfermería 20% y auxiliares de limpieza (13%) (Anexo
n° 3). GRÁFICO N° 1 Personal de salud limpieza encuestado
PERSONAL ENCUESTADO
13% 25% MEDICO 20% 8% 27%
7%
ENFERMERA
Fuente: Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez.
20
El 97% del personal encuestado tiene conocimiento sobre las normas de bioseguridad.
El 53 % refirió que no ha recibido ninguna capacitación en la institución, habiendo sus
conocimientos adquiridos sólo en la universidad (37%); el 65% labora por más de dos años
(anexo nº 4). GRÁFICO N° 2 .Conocimientos de bioseguridad
CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
0%3%
97%
SI NO NO RESPONDE
Fuente: Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez.
El 65% manifestó que los materiales de protección que les proporciona la institución
no son los adecuados (gráfico 3). El 77% mencionó que la reposición de los materiales se
realiza de forma esporádica, en donde sólo el 45% refirió que siempre los utilizan (Anexo n°
5). GRÁFICO N° 3. Materiales de protección personal adecuados
MATERIALES DE PROTECCION ADECUADOS
35%
65%
si
no
Fuente: Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez.
21
El 100% del personal encuestado considera que el lavado de manos es la medida más
importante para evitar las infecciones (anexo n° 6); el 95% refirió que se lava las manos antes
de la atención por paciente y después de manipular objetos o material contaminado,
existiendo un 5% que no cumple esta norma. GRÁFICO N° 4. Cumplimiento del lavado de manos
CUMPLIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS
5%
95%
SI NO
Fuente: Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Elaborado por Lic. Deysi Quiñonez.
El 82 % del personal del hospital ha padecido de algún tipo de accidente laboral,
siendo el más frecuente el contacto con fluidos corporales (47%), seguido de heridas con
agujas contaminadas el 24% (gráfico 5). El 35% refirió que la causa más frecuente fue la falta
de materiales de protección y un 15% fue por equipos defectuosos, mal manejo de desechos y
el exceso de trabajo, sometiéndose a tratamiento médico sólo el 5% (Anexo n°7). GRÁFICO N° 5. Accidentes laborales
ACCIDENTES LABORALES 15% 22%
15% 5% 43%
HERIDAS POR AGUJAS
HERIDAS POR BISTURI
CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES
OTROS
Fuente: Hospital Básico Padre Alberto Buffoni. Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez.
22
El 68 % de los encuestados manifestó que a los desechos infecciosos con alto riesgo
biológico no se les realiza ningún tipo de tratamiento antes de almacenarlos en el destino final
de la institución, mientras que el 17% no contestó. GRÁFICO N° 6. Tratamiento realizado a los desechos infecciosos.
TRATAMIENTO REALIZADO A DESECHOS INFECCIOSOS
15% 17%
68%
si no no responde
Fuente: hospital Basico padre Alberto Buffoni Elaborado por Lic. Deysi Quiñonez
Tabla de contingencia No. 1. Relación entre la frecuencia de capacitaciones recibidas y el cumplimiento de las normas de protección.
Cumplimiento Frecuente Cumplimiento Total de las normas (Casi infrecuente de las normas siempre). (Casi nunca).
Capacitaciones 10 8 18 Suficientes (Más de 2) Capacitaciones 9 13 22 Insuficientes (una o ninguna). Total. 19 21 40
Valores de P (índice de Pearson): 0,25 con un 95% de IC (Intervalo de confianza). Valor de Coeficiente Phi: 0,7. Fuente: Datos de la autora.
23
Tabla de contingencia No. 2. Relación entre el Tiempo de Permanencia en la Institución y el Cumplimiento de las Normas de Protección.
Cumplimiento Frecuente Cumplimiento Total de las normas (Casi infrecuente de las normas siempre). (Casi nunca).
Menos de 2 años de 11 5 16 permanencia en la institución. Más de 2 años de 11 13 24 permanencia en la institución. Total. 22 18 40
Valores de P (índice de Pearson):0,32 con un 95% de IC (Intervalo de confianza). Valor de Coeficiente Phi: 0,6. Fuente: Datos de la autora.
Tabla de contingencia No. 3. Relación entre el Grado de Instrucción del Personal y el Cumplimiento de las Normas de Protección.
Cumplimiento Frecuente Cumplimiento Total de las normas (Casi infrecuente de las normas siempre). (Casi nunca).
Menos de 2 años de 20 6 26 permanencia en la Institución. Más de 2 años de 11 3 14 permanencia en la Institución. Total. 31 9 40
Valores de P (índice de Pearson): 0,28 con un 95% de IC (Intervalo de confianza). Valor de Coeficiente Phi: 0,65. Fuente: Datos de la autora.
24 Gráfico No. 7. Correlación entre el Número de capacitaciones Recibidas y la ocurrencia de accidentes.
Correlación entre El No. de Capacitaciones y la ocurrencia de accidentes.
3.5
3
del
per
son
al 2.5
2
1.5
Cap
acit
acio
nes
1
0.5
0
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
-0.5 y = -0.5258x + 1.4467 R² = 0.4632 -1
No. de eventos o accidentes. Gráfico No. 8. Correlación entre el Tiempo Trabajado en la Institución y la ocurrencia de accidentes.
Correlación entre el Tiempo trabajado en la institución y la Ocurrencia de accidentes. 5
(en
año
s.)
4
3
en la
Inst
itu
ció
n
2
1
trab
ajad
o
0
0 2 4 6 8 10 12
Tiem
po
-1 y = -0.4362x + 2.7231
-2
R² = 0.5735
Ocurrencia de accidentes relacionados.
25
CAPÍTULO 4
DISCUSION 4.1 Contrastación empírica:
De acuerdo a la investigación realizada por Del Solar & Reyes (2016) en la que determinó que el nivel de conocimiento y las prácticas de bioseguridad en el personal de salud
concluyó que el 50% del personal tiene conocimientos sobre el tema pero menos del 50% lo
practican; en cambio en esta investigación el 97% tiene el conocimiento pero en la práctica no
se evidencia su cumplimiento.
En la investigación se encontró que el nivel de conocimiento es medio, pudiéndoselo
comparar con los estudios realizados por Silva (2015), en donde se analizó el nivel de
cumplimiento de las normas de bioseguridad en el personal de hospitalización del hospital
Francisco de Orellana, concluyendo que el nivel de cumplimiento de los trabajadores fue bajo.
La investigación que realizó Saldarriaga, Barreto, Junet & et al. (2016) en la que
determinaron la adherencia del personal de salud al lavado de manos obtuvieron como
resultado que el 70% del personal no cumplió con el lavado de manos, a diferencia de nuestro
estudio, ya que sólo el 5% no cumplió con el lavado de manos a pesar de que lo consideran
importante.
El trabajo de investigación que realizó Lema & Oyarvide (2016) sobre el conocimiento y
cumplimiento de las protección de barrera obtuvieron que el 100% del personal conoce los
riesgos pero el 33% no los utiliza por falta del material. Esta investigación coincide ya que el
97% del personal tiene el conocimiento sobre el uso del material, pero sólo el 38% los usa de
forma esporádica.
26
En relación al manejo de desechos hospitalarios realizado por Del Solar & Reyes (2016) el
50 % del personal conoce la gestión de eliminación de desechos, así como el 57% sabe que
debe someterse a un tratamiento médico luego de un accidente con riesgo biológico. En
cambio en el estudio se encontró que el 67% del personal no realiza ningún tipo de
tratamiento antes de colocarlos en el depósito final, existiendo deficiencias en la clasificación
de los desechos hospitalarios; así como un alto porcentaje de los que sufrieron un accidente
biológico, apenas el 5% recibió algún tipo de tratamiento médico.
En cuanto al análisis de las relaciones entre variables en estudio encontramos que no
existen referentes bibliográficos sólidos sobre este tema, tampoco los encontramos en los
estudios nacionales revisados, por lo que es un tema para profundizar.
En la Tabla de contingencia No. 1 se muestra la relación entre la frecuencia de
capacitaciones recibidas y el cumplimiento de las normas de protección, encontramos que, a
pesar de que existe una evidente relación de dependencia (Coeficiente Phi: 0,7), no demasiado
fuerte, la misma no es estadísticamente significativa (P (índice de Pearson): 0,25).
De igual manera la relación existente entre el Tiempo de Permanencia en la Institución
y el Cumplimiento de las Normas de Protección, que se muestra en la tabla de contingencia
No. 2, demuestra también una débil dependencia (Valor de Coeficiente Phi: 0,6) sin que las
diferencias de los porcentajes encontrados llegue a ser estadísticamente significativos
(Valores de P (índice de Pearson):0,32).
No fueron muy diferentes los valores mostrados en la tabla de contingencia No. 3, que
relaciona el Grado de Instrucción del Personal y el Cumplimiento de las Normas de
Protección. Igualmente la relación de dependencia entre las variables es débil (Valor de
Coeficiente Phi: 0,65) y sus valores no reflejan significación estadística (Valores de P (índice
de Pearson): 0,28).
27
A pesar de que ninguna de las relaciones estudiadas arroja datos de significación
estadística para un Intervalo de Confianza del 95 % es evidente la dependencia de la
ocurrencia de accidentes relacionados a la bioseguridad con las tres variables estudiadas y
pensamos que esta falta de significación puede explicarse por el tamaño reducido de la
muestra, por lo que sugerimos ampliar este tipo de estudios para corroborar esta nueva
hipótesis.
Es de mencionar que los cálculos de estos estadígrafos se realizaron para un 95% de
confianza, y reiteramos que no encontramos punto de comparación en la bibliografía
consultada.
En el gráfico No. 7 se muestra la relación entre el Número de capacitaciones Recibidas
y la ocurrencia de accidentes, siendo evidente la correlación indirecta entre estas variables
(R4= 0,4632). Correlación lineal que muestra que mientras mayor es el número de
capacitaciones recibidas, menor es la ocurrencia de accidentes referidos a la bioseguridad.
Los resultados de correlación entre el Tiempo Trabajado en la Institución y la
ocurrencia de accidentes, que se muestra en el gráfico No. 8, también muestran una tendencia
a la correlación lineal inversa (R4=0,5735), sugiriendo que mientras más tiempo permanece el
personal en la institución, menor es la ocurrencia de accidentes referidos a la bioseguridad.
No encontramos mención a estudios similares en la bibliografía. 4.2 Limitaciones:
A pesar de la complejidad de la investigación relacionada con las condiciones en las
que se labora en la institución y aun sabiendo que los resultados obtenidos podrían
comprometer a la institución, obtuve la colaboración del personal de salud y la autorización
de la directora, por tal motivo no encontré limitaciones para realizar esta investigación. 4.3 Líneas de investigación:
28
El estudio tiene un enfoque educativo preventivo siendo de gran utilidad en el ámbito
preventivo.
4.4 Aspectos relevantes
Los aspectos más relevantes de la investigación es que el personal refiere tener un alto conocimiento de las normas de bioseguridad pero en la práctica no se evidencian, existiendo
un gran porcentaje de ellos que sufrió un accidental laboral con riesgo biológico y que no se
sometieron a ningún tipo de tratamiento médico ni seguimiento.
29
CAPÍTULO 5
PROPUESTA TITULO: Plan educativo en normas de bioseguridad para la prevención de infecciones
asociadas a la atención de salud.
OBJETIVOS.
Prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud mediante charlas
talleres y capacitación en servicio sobre las normas de bioseguridad.
fomentar la aplicación de las normas de bioseguridad hospitalaria en el
personal de salud.
INTRODUCCION.
Las normas de bioseguridad se crearon para precautelar la salud del personal sanitario
y pacientes que reciben la atención, sin embargo a nivel mundial y local el incumplimiento de
esta normativa ha generado muchos problemas, ocasionando un incremento de las
enfermedades infecciosas.
A pesar de que contamos con herramientas necesarias para la prevención de las
infecciones asociadas a la atención de salud, existe un alto porcentaje la no utilización de éstas
normas, por lo que considero necesario su difusión a través de un plan educativo con el
propósito de mantener informado, capacitado y concientizado al personal para mantener en
mejores condiciones nuestra salud y la de nuestros usuarios.
El objetivo de la propuesta es prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud
mediante charlas talleres y capacitación en todo el hospital sobre las normas de bioseguridad.
30
Dado el amplio impacto, el hecho de que el servicio de enfermería está presente en
todos los espacios hospitalarios, su amplia y decisiva intervención en prácticamente todos los
procesos hospitalarios, recomendamos que la planificación, la implementación, y la ejecución
de las normativas relacionadas con la profilaxis de las infecciones hospitalarias sean llevadas
a cabo y lideradas por el Servicio de Enfermería del hospital.
PLAN DE ACCIÓN
Para la ejecución de esta propuesta se tendrá la colaboración de la Gerente, la
Coordinadora de Docencia e Investigación y del Comité de Infecciones del Hospital. Esta
planificación se desarrollará cada 15 días durante tres meses y luego se continuará
retroalimentando periódicamente cada 6 meses o cuando exista ingreso de nuevo personal a la
institución. Además, se realizará evaluaciones de seguimiento. A continuación se detalla el
cronograma de actividades.
CRONOGRAMA.
TEMA
FECHA
ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Normas generales de 06/01/2017 Charla educativa bioseguridad Dra. Iraida Grave. Cirujano general Normas de bioseguridad en Lic. Deysi cada servicio Quiñonez
Enfermera centro quirúrgico Higiene de manos Antisépticos y desinfectantes 20/01/2017 Taller de capacitación Comité de IAAS (infecciones asociadas a la atención de salud.) Lic. Deysi Quiñonez Enfermera centro quirúrgico Proceso de esterilización
31 Limpieza y desinfección de 03/02/2016 Charla educativa espacios hospitalarios
Protocolos de actuación en 17/02/2017 Charla educativa cirugía y procedimientos Comité de IAAS Sépticos. Lic. Deysi
Quiñonez Manejo de desechos 24/02/2017 Charla educativa hospitalarios y socialización y capacitación en Dra. Iraida Grave. del reglamento servicio Lic. Deysi
Quiñonez Uso de las prendas de 03/03/2017 Taller de protección personal capacitación Comité IAAS socio drama Socialización del plan de 17/03/2016 Taller de acción en caso de accidentes capacitación Comité IAAS por riesgo biológico socio drama
Elaborado por: Autora
LINEA DE ACCION
Todo el personal de salud del Hospital Padre Alberto Buffoni.
RESULTADOS ESPERADOS.
Generar conocimiento en normas de bioseguridad,
Disminuir la incidencia de infecciones asociadas a la atención de salud.
Disminuir el riesgo de exposición del personal de salud a agentes biológicos
y/o químicos.
Precautelar la salud y la vida del usuario interno y externo.
INDICADORES: capacitaciones / número de encuentros
FACTIBILIDAD ECONÓMICA: es factible por qué no se requiere de presupuesto
económico por que la institución cuenta con medios necesarios para realizar el plan y cuento
32 Con la colaboración del comité de IAAS y la coordinadora de docencia e investigación, se lo
realizara en horas laborables y con espacio de tiempo ya destinado para las actividades.
33
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Después de analizar los resultados obtenidos sobre el incumplimiento de las normas
de bioseguridad por parte del personal de salud y limpieza se concluye que los factores que
llevan al incumplimiento son los factores sociales y económicos; siendo los factores sociales
la falta de aplicación y la actualización de las normas de bioseguridad. En cuanto al factor
económico, la institución no cuenta con los recursos necesarios para la dotación periódica de
insumos, con una infraestructura hospitalaria insuficiente. Por tal motivo en el Hospital padre
Alberto Buffoni existe incumplimiento de las normas básicas de bioseguridad, ocasionando
que tanto el personal de salud, limpieza y el usuario externo estén en riesgo de padecer algún
tipo de accidente por exposición a riesgos biológicos, pudiendo aumentar la morbimortalidad
de los involucrados.
Por lo tanto se recomienda a la gerencia y personal administrativo conseguir los
recursos necesarios para mejorar los espacios físicos hospitalarios, de dotar periódicamente de
insumos necesarios para llevar a cabo los procedimientos de bioseguridad. El Comité de
Infecciones del Hospital deberá capacitar, evaluar e incentivar continuamente a todo el
personal para evitar complicaciones futuras; así como realizar y socializar el manual de
normas de bioseguridad de acuerdo a la realidad de la institución y en base al manual de
normas de bioseguridad para la red de los servicios de salud del ecuador y hacer conocer los
reglamentos de manejo de desechos infecciosos.
También se deberá socializar el plan de tratamiento a seguir en caso de exposición
directa a riesgo biológico, contar con personal de riesgo laboral para seguimiento y registro de
accidentes laborales ya que el hospital cuenta con un libro de registro sin actualizarse desde el
2012, a pesar de que el 80% del personal ha sufrido algún tipo de accidente.
34
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38
ANEXOS
ANEXO N° 1 ÁRBOL DE PROBLEMA
Baja captación de Espacio físico
Problemas legales conocimientos inseguro
(NEGLIGENCIA). Desconocimiento Baja capacidad Enfermedades
de las normas de de adquisición
Catastróficas. bioseguridad de equipos e
Infecciones Dificultad para el insumos
nosocomiales seguimiento de un Desabastecimientos
Estrés laboral plan de trabajo.
de materiales e insumos
Procedimientos no
adecuados
INCUMPLIMIENTO DE LAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Factores Factores Factores sociales
económicos
educativos
Baja escolaridad. Bajo presupuesto
Desmotivación
Falta de asignado. del personal
Capacitación. Infraestructura Desinterés.
Falta de hospitalaria
defectuosa.
evaluaciones Exceso de
periódicas e Demoras en el Trabajo. incentivos.
sistema de
Delegación de Ausencia de
compras públicas. múltiples
protocolo Mala calidad de funciones institucional.
Productos.
39 ANEXO N° 2 OPREACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABL DEFINICION DIMENSIO INSTRUINDICADORES ES NES MENTOS
INDEPEN Factores Observaci El lavado de manos DIENTE Conjunto de educativos: ón es importante para
medidas y -Baja Encuestas disminuir las acciones escolaridad Libro de Infecciones. preventivas -Falta de registro de Realiza lavado de destinadas a capacitacion accidentes manos previo a la disminuir el es laborales atención de riesgo de -Falta de pacientes y después infecciones en evaluaciones de manipular
Normas de el personal e materiales bioseguridad sanitario y incentivos Contaminados usuarios -Ausencia Los materiales
de proporcionados por protocolo la institución son institucional adecuados. Con que frecuencia Factores los utiliza sociales: Se realiza - tratamiento antes
Desmotivac
de la eliminación
ión
final
DEPENDIE -Desinterés Tipo de accidente NTE exceso de sufrido.
trabajo Plan de tratamiento Personal de -Delegación recibido.
salud y de múltiples Causas de Limpieza. funciones accidente
Conoce que es Factores bioseguridad económicos Capacitación : recibida en los Bajo últimos 6 meses presupuesto Donde adquirió asignado. Conocimientos - Tiempo que labora Infraestructura en la institución Años hospitalaria Masculino defectuosa. femenino -Demoras Medico en el Enfermera sistema de Obstetríz compras Laboratorio clínico
40 publicas Auxiliar de -Mala enfermería calidad de Auxiliar de productos, limpieza Edad Emergencia Sexo Centro quirúrgico y Son todas las Profesión o sala de partos personas que cargo que Hospitalización
INTERVIN llevan a cabo desempeña Laboratorio IENTES tareas que Meses
tienen como 1 año Personal de principal Más de dos años salud y finalidad limpieza promover la
salud Departamen to Tiempo de trabajo
Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez.
41 ANEXO N° 3 DISTRIBUCION DEL PERSONAL ENCUESRADO POR SEXO GRUPOS ETAREOS Y AREA DE TRABAJO
SEXO
27%
MASCULINO
FEMENINO 73% FUENTE : Hospita Basico Padre Alberto Buffoni Elaborado Por: LIC Deysi Quiñonez
GRUPOS ETAREOS
20% 25% 24 A 29AÑOS 30 A 49 AÑOS
55% 50 A 60 AÑOS Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez ANEXO N° 4 DISTIBUCION DEL PERSONAL POR TIEMPO DE TRABAJOCAPACITACION RECIBIDA Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
CAPACITACION RECIBIDA
53% 47% SI
NO
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez
42
ADQUISICION DE CONOCIMIENTO
AUTOFORMACION 34% 3%2% 24%
UNIVERSIDAD
INTITUCION 37%
OTROS NO RESPONDE
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez
TIEMPO DE TRABAJO
22%
MESES
65% 13%
1 AÑO
MAS DE 2 AÑOS
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez ANEXO N° 5 PRENDAS DEPROTECCION PERSONAL DOTACION SUFICIENTE Y FRECUENCIA DE USO
UTILIZACION DE PRENDAS DE
PROTECCION
0%
SIEMPRE
38% 45% FRECUENTEMENTE 17%
A VECES
NUNCA
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez
43
REPOSICIÓN DE MATERIAL DE PROTECCION
3% 20% SIEMPRE
FRECUENTEMENTE A VECES
77% NUNCA
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez ANEXO N° 6 . IMPORTANCIA DE LAVADO DE MANOS
IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS
SI
100%
NO
Fuente : Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez ANEXO N° 7 CAUSAS DE ACCIDENTES DEL PERSONAL
CAUSAS DE ACCIDENTES
20% 35%
15% 15% 15%
Falta de materiales de protección Mal manejo de desechos
Equipos defectuosos Exceso de trabajo
No responden Fuente: hospital padre alberto buffoni Elaborado por: Lic. Deysi Quiñonez
44 ANEXO N° 8 LOS 5 MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
45 ANEXO N° 9 ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?
46 ANEXO N° 10 SECUECIA ORDENADA DE COLOCACION DE PRENDAS DE
PROTECCION
47 ANEXO N° 11 SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL
48
ANEXO N° 12 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Encuesta dirigida al personal que labora en Hospital Básico Padre Alberto Buffoni Profesión 0 cargo que desempeña:
Medico
Obstetríz.
Enfermera.
Auxiliar de enfermería
Auxiliar de limpieza
Usted labora en: emergencia
Centro quirúrgico
Sala de partos
Hospitalización
Edad años. Sexo: M F
¿Conoce usted que es bioseguridad?
Sí No
¿Qué tiempo labora en la institución?
Meses 1 año 2 años más de 2 años
¿Recibió capacitación sobre normas de bioseguridad en los últimos 6 meses?
Sí No Los conocimientos que usted posee en normas de bioseguridad los adquirió a través
de: En la universidad
En la
institución Otras Considera usted que los materiales que les proporciona la institución son los adecuados para
su protección durante la jornada de trabajo
49
Sí No ¿Cuenta usted con la suficiente dotación de materiales de protección para desarrollar las
actividades correspondientes a su función?
Siempre frecuentemente a veces nunca
Con que frecuencia utiliza usted el material de protección que le proporciona la institución
Siempre frecuentemente a veces nunca
¿Cree usted que el lavado de manos es importante para disminuir las infecciones? Sí
No ¿Realiza usted el lavado de manos previo a la atención de pacientes y después de manipular
material contaminado? Sí No
Indique con qué frecuencia realiza las actividades mencionadas Actividades Siempre Frecuentemente A veces Nunca Lavado de manos Uso de guantes
Uso de mascarilla Uso de gorro
Uso de
vestimenta adecuada Uso gafas protectoras
Se realiza algún tratamiento a los desechos infecciosos con riesgo biológico alto antes de
llevarlo al sitio de recolección final. Sí No
¿Ha sufrido usted algunos de los siguientes
accidentes? Pinchazos con agujas contaminadas
50 Corte de piel con bisturí contaminado Contacto directo con sangre y fluidos corporales Otros
¿Después de haber sufrido algún accidente se sometió usted algún plan de tratamiento? Sí No ¿Cuál o cuáles de las siguientes condiciones cree usted que fueron las causas del
accidente? Equipo defectuoso Falta de materiales de
protección Desorden Exceso de trabajo Incumplimiento de las normas de bioseguridad
Mal manejo en la separación de desechos
51 ANEXO N° 13 AUTORIZACION DE LA INVESTIGACION
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