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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA
SALUD (EUCS)
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
ASIGNATURA: SF–102 Servicio Social Formativo
(Medicina)
Docente.
Dr. Manuel E. Bonilla. C.
INYECTABLES
Anatomía y fisiología de la piel
La piel es el órgano más grande de
nuestro organismo.
La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa
4 kg.
Cumple la función de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la pérdida de líquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por células,
glándulas sudoríparas, glándulas
sebáceas, vasos sanguíneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo
Capas de la Piel Epidermis
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de células:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
producción de melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos :Producen queratina, una proteína que es el
componente básico de las uñas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una función inmunológica,
actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por gérmenes.
Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rápidamente.
Dermis:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y
colágeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
producción en la vejez.
Tejido celular subcutáneo:
Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
La función es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
Hay dos tipos de glándulas sudoríparas:
Las glándulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos
y la frente, producen sudor regulando así la temperatura
corporal ( aprox ½ litro/dia)
Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es más
espeso.
JERINGAS
Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja. Central o excentrico.
Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.
AGUJAS
Partes de la aguja.-
Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote
de jeringa.
Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo,
presenta un lumen en su interior y en el extremo una
angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto.
Casquete: cubierta de plástico que protege a la cánula
de la contaminación.
Calibre y longitud.-
Calibre: diámetro de las agujas, en números
“G”, > número G menor es el diámetro
aguja. 18G – 27 G.
Longitud: en pulgadas ( ” ).
PARTES DE LA
AGUJA
Parte Metálica
Cono Bisel
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Tamaños de las agujas
Presentación de medicamentos inyectables:
Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
Viales o frasco ampula: Varias dosis de
solución o medicamento en polvo soluble en
agua
Materiales para la aplicación de medicamento:
Jeringas y agujas descartables.
Algodón en torundas.
Alcohol al 70 %.
Guantes descartables.
Medicamento.
Ligadura
Equipo de venoclisis.
Catereres endovenosos.
Bolsa de desecho
Procedimientos Generales para aplicación de un inyectable: Pedir receta médica (05 correctos).
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Hora correcta.
Vía correcta.
Dosis correcta.
Lavado de manos.
Preparación del material.
Sacar el aire.
Ubicación de zona anatómica de aplicación.
Antisepsia de la zona de aplicación.
Espiral o lineal pero en un solo trazo.
Precauciones:
Alergia a medicamento.
No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices.
No administrar medicamentos turbios o vencidos.
No medicamentos vencidos.
Disponer adrenalina.
Observar al paciente.
Alteraciones de coagulación.
El término parenteral hace referencia a la
vía de administración de los fármacos.
Atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada
en atención primaria en multitud de
situaciones.
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA
PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción
VIA INTRADERMICA
Definición.-
Aplicación de sustancias líquidas en la dermis.
Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general
se aplica 0,1 ml.
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más
frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
….
…..
….. …
..
….
….
Vía intradérmica.
15º C
VIA SUBCUTANEA
Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel,
cuando la aguja esta en su lugar la inyección es
relativamente indolora.
El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra
para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.
Vía Subcutanea
45º C
Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en
ese lugar con alcohol.
Pellizque un área extensa de la piel
Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.
Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo
introdujo.
Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y
que permite la introducción de cantidades de
medicamentos. hasta 5 ml, la absorción es más rápida
que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos
músculo de zonas muy irrigadas.
Indicaciones de la vía
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS,
pues el tejido muscular profundo tiene pocas
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
VIA INTRAMUSCULAR
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.
VENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
sostén psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.
DESVENTAJAS
Vía Intramuscular
90º C
Elección del lugar de la inyección para la
administración intramuscular de
medicamentos:
A la hora de elegir el lugar de punción
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
externa del muslo.
Zona dorsoglútea Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
ciático. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación (en este último caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en
decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado
elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres
años.
Zona deltoidea. Está ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prácticamente en todas
las posiciones: decúbito supino, decúbito lateral
o bipedestación.
Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en decúbito supino o
en sedestación, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula. La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. Es la zona de
elección para los niños menores de tres años.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cómo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues así evitaremos
cualquier pérdida de medicación.
A continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y así favorecer su
absorción.
1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
2. Lesión del nervio ciático.
3. Absceso purulento por infección.
Complicaciones de la Vía Intramuscular
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.
La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administración del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia
a inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una vía
venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas (crisis asmática,
cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
Ventajas de la Vía Endovenosa
* Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido
es inyectado directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentración deseada en
sangre.
* Constituye el método más rápido para introducir
líquido al organismo, los efectos son inmediatos.
* Pueden aplicarse medicamentos que son
irritantes o ineficaces por otras vías.
* La vía endovenosa admite grandes volúmenes de
líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y
sales perdidas por el organismo.
Desventajas de la Vía Endovenosa
* Mayor dificultad de la técnica.
* No puede aplicarse sustancias oleaosas
(peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasación del medicamento.
A la hora de elegir el lugar para la venopunción
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duración del tratamiento. Si se prevé que va
a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser mayor,
se preferirá el antebrazo.
El tipo de solución. Si es fleboirritante
(soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso
poco frecuente en atención primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño
calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los niños y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Está contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.
La edad del individuo. En los recién nacidos
y los lactantes hasta el año de edad se escogen
las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano, además de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
“bailan”).
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena
cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.
VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
Situadas en la fosa antecubital.
Mediana cubital situada al centro.
Basílica en el interior, la mejor para el DRUM.
Cefálica en el interior.
