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SEDE SANTIAGO – AGUSTINAS ESCUELA DE SALUDENFERMERÍA Y SALUD PÚBLICA CÁTEDRA: FARMACOLOGÍA
“TERAPIA FARMACOLOGICA DE LA
DIABETES”
INTEGRANTES
1. Camila Araya
2. Elba Arellano
3. José Bonilla
4. Wladimir Jiménez
5. Claudia Muñoz
6. Pedro Peñaloza
Docente: Sr. Iván Bravo
Santiago, noviembre 27 de 2017
Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
INDICE
Introducción…………………………………………………………………..……………3
MARCO TEÓRICO:
Diabetes mellitus, generalidades………………………………………….…………..4-5
Diagnóstico de diabetes…………………………………………………………………6
Tpos de diabetes…………………………………………….……………………………7
Familias tratamiento farmacológicos……………………………………………………8
Tratamiento farmacológicos orales…...……………………………………………..8-16
Tratamiento farmacológico insulinas……………………..……………………………17
Conclusión………………………………………………………………………………..18
Bibliografía………………………………………………………………………………..19
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus corresponde a una de las enfermedades no transmisibles que
se presenta en el ser humano y no excluye razas, edades y sexo. Es considerada
un problema de salud pública por su elevada morbilidad y mortalidad, sobre todo,
en países que están emergiendo al desarrollo. Actualmente es una enfermedad
no curable, evolutiva y multifactorial.
La diabetes es una enfermedad poco sintomática, por lo que su diagnóstico se
efectúa en alrededor del 50% de los casos por exámenes de laboratorio
solicitados por otra causa y no por sospecha clínica directa
La Diabetes mellitus se presenta cuando las células del páncreas no producen
suficiente insulina o defectuosa, cuando el cuerpo no utiliza la insulina como debe
de ser, conocido también como resistencia a la insulina. también conocida como
Hiperinsulinemia, es una deficiencia metabólica genéticamente determinada
en que el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma eficiente.
En el metabolismo de una persona normal, las concentraciones elevadas de
glucosa estimulan al páncreas para que libere una hormona denominada
insulina. A su vez, las células efectoras del cuerpo ubicadas en el hígado,
músculo y tejido adiposo poseen receptores que al unirse con su insulina,
permiten el ingreso de glucosa a la célula y, por consiguiente, la producción
de energía. El páncreas es una glándula endocrina ubicada en el abdomen, esta
además de producir insulina se encarga de liberar otras sustancias al torrente
sanguíneo y al intestino delgado para ayudar en la digestión de las grasas.
Considerando esta patología como muy compleja en este informe abordaremos
los diferentes tipos de diabetes y nos enfocaremos en dar énfasis a las familias de
medicamentos que son utilizados para tratar esta enfermedad, teniendo claro que
el diagnostico de esta enfermedad a tiempo y con el tratamiento adecuado, se
puede evitar otras complicaciones relacionadas con esta patología.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
MARCO TEORICO
La Diabetes Mellitus se define como un síndrome metabólico de tipo endocrino
caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina,
resistencia periférica a la acción de la hormona o de ambas alteraciones. Una vez
instalada la diabetes, esta altera: Carbohidratos, Proteínas, Lípidos
Como antecedentes del descubrimiento de la enfermedad podemos destacar que
en el año 1869, Paul Langerhans estudiante alemán de medicina, fue el primero
en describir la estructura del tejido de los islotes, el cual llamo isla de Langerhans,
luego en el año 1921, Frederick G. Banting, un joven cirujano canadiense,
descubre que los islotes secretaban insulina.
El páncreas,órgano retroperitoneal responsable de esta patología,
fisiológicamente el páncreas tiene una doble función con secreciones externas e
internas (mixtas).
Una función de secreción externa, es la fabricación de enzimas que intervienen en
el proceso de la digestión de los alimentos a nivel intestinal. A su vez la secreción
interna, de complicado mecanismo, tiene lugar en los islotes de Langerhans, las
células betas que son pequeños grupos de células responsables de la síntesis del
insulina, hormona hipoglicemiante. Además se sintetiza células alfa que segregan
el glucagón, hormona hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la
sangre), porque su efecto es contrario a la de la insulina.
La función de la insulina como dijimos es que es una hormona hipoglicemiante, o
sea regula la cantidad de azúcar en la sangre, facilitando que la glucosa que
circula en la sangre penetre en las células y ésta sea aprovechada como energía.
La glucosa la podemos comparar como la “gasolina” que hace funcionar
al “motor” de tu cuerpo,porque es la principal fuente de energía, Además de ser el
mayor estimulante de secreción y síntesis de insulina, pero también aminoácidos,
péptidos, cetonas, neurotransmisores entre otros que participan.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Pero, ¿Cómo estimular la síntesis de insulina?, por los niveles de glucosa mayores
de 70mg/dl. Tiene una vida media muy corta entre 3 a 5min y es degradada casi
en su totalidad por la enzima insulinasa.
La secreción basal de insulina es considerada normal,la que es secretada entre
comidas, en la noche o durante el ayuno. Los bajos niveles de insulina limita pero
no elimina la producción de glucosa y el principal indicador de trastorno de células
Beta en DM es la pérdida de secreción basal. La secreción Posprandial también
se considera normal ya que es estimulada por la ingestión de los alimentos, ésta la
podemos dividir en dos fases:
1)De liberación temprana (10 min después de la digestión y 2) Liberación tardía o
de secreción en estimulo por la glucosa.
Hay 2 condiciones para que las células puedan utilizar la glucosa; la presencia de
insulina (llave) y la de los receptores (puerta) que permiten la entrada de glucosa
en las células. Estos receptores de Insulina se ubicados en la superficie celular
permiten la unión insulina/receptor. se encuentran en casi todas las células del
cuerpo, los músculos, el hígado (hepatocitos), la grasa (adipocitos), los eritrocitos,
entre otras. Su número variará desde los 40 por célula en los eritrocitos hasta los
300.000 en los adipocitos y los hepatocitos.
El proceso de unión Insulina/Receptor es; 1). La insulina se une a la porción alfa
del receptor 2). La porción beta tiene enzimas tirosincinasa que se activan y
provocan la fosforilación. 3). En la membrana Glut4 pasa glucosa. 4). Se activa el
PPAR Gamma, responsable del metabolismo, almacenamiento y utilización.
Existen diferentes tipos de diabetes, por lo que haremos una breve descripción
de cada una de ellas, ya que la finalidad de este informe es darle énfasis a las
familias de medicamentos que se utilizan para esta patología metabólica.
Diabetes Mellitus Tipo 1: Se caracteriza por la destrucción autoinmunitaria o
idiopáticos de las células beta del páncreas, por insulinopenia ( déficit absoluto de
insulina), lo que se traduce en una necesidad obligada de insulina exógena.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Representa entre el 5%-10% de los casos, llamada diabetes juvenil por
presentarse ante de los 30 años, su máxima incidencia es entre 10 – 15 años.
Diabetes Mellitus tipo 2: Se considera que se trata de una diabetes más leve por
su lento comienzo que a menudo se controla con dieta, ejercicio físico y fármacos
orales. Representa el 90% del total de los casos, aparece en adultos de 40 años o
más, su incidencia está relacionado a ciertosfactores como la obesidad,
sedentarismo yalteraciones fisiológicas en la que podemos destacar tres;Trastorno
de la secreción de insulina, Resistencia periférica a la acción de la insulina y
Producción hepática excesiva de glucosa.
Esdiagnostica la DM Tipo2 por los síntomas Clínicos que la hacen característica
que son; Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Pérdida de Peso. Además, se suman
pruebas diagnósticas como la medición única o continua de la concentración de
glucosa plasmática (hasta 2 veces). Por protocolos establecidos por la OMS y
para evitar falcear el diagnostico se siguen los siguientes pasos:
Que tenga, los síntomas clásicos de diabetes con una glucosa plasmática igual o
mayor a 200mg/dl al azar. Que la glucosa plasmática en ayunas sea igual o mayor
a 126mg/dl en 2 ocasiones yuna cifra de glucosa en ayunas menor del valor
diagnostico y una glucemia igual o mayor de 200mg/dl a las 2 horas después de
administrar una carga de 75g de glucosa.
El tratamiento farmacológico es amplio y de variadas presentaciones por lo que
trataremos de abordarlo de una forma explicativa y sencilla para el lector.
El tratamiento consta de hipoglucemiantesya sean de presentación oral como
inyectable como es la Insulina. Analizaremos cada uno separados por las
siguientes familias:
1.Secretagogos; Sulfonilureas - Meglitinidas
2.Sensibilizadores ; Biguanidas - Tiazolidinedionas
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3.Inhibidores de la absorción de monosacáridos: Inhibidor de alfa-Glucosidasas
4.Insulinade acción: Ultracorta, corta, intermedia y prolongada.
Sulfonilureas:
1° Generación: Tolbutamida - Clorpropamida - Tolazamida - Acetohexamida.
2° Generación: Glibenclamida - Gliburida - Glipizida
3° Generación: Glimepirida - Gliquidona - Glisentida - Glicazida
Aumenta la fijación de insulina a sus receptores periféricos y el número, facilita el
aumento en la captación de glucosa.
En pacientes diabéticos delgados es la alternativa terapéutica más adecuada para
su tratamiento.
Tolbutamida:1° generación y principal representante de las Sulfonilureas.
Farmacodinamia: Actúa estimulando la secreción de insulina en la célula beta de
los islotes de langerhans
Farmacocinética: Administrada vía oral - Vida media es de 6 a 10hrs – Se
distribuye unida a proteínas plasmáticas , Se metaboliza en el hígado y se excreta
vía renal.
Indicación: Pacientes con DM tipo 2 delgados que no puedan controlarse de
manera exclusiva con dieta en una etapa inicial y sobre todo en ancianos
Dosis: Recomendada 1500-3000mg/día, franccionada en 3 tomas 15 min antes de
la comida.
Presentación: En tabletas: 250mg 500mg Algunas tienen 1g
Reacción Adversa: Todos los Sulfonilureas suelen producir efectos colaterales
como: Hipoglucemia, Irritación del tubo digestivo, Nauseas, vómitos y reacciones
alérgicas.
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Contraindicado; Para pacientes con DM tipo 1, embarazo y lactancia.
Clorpropamida:1° Generación, familia de las Sulfonilureas.
Farmacodinamia: Estimula la secreción de insulina en las célula beta de los islote
de langerhans.
Farmacocinética:Administración vía oral – La vida media es de 36hrs. - Tiempo de
acción 24-72hrs. – Distribución unida a proteínas plasmáticas. - Se metaboliza en
el hígado y su excreción es vía renal.
Indicación: Parapacientes con DM Tipo 2 tratamiento adjunto a la dieta.
Dosis: Se administra dosis de: 250 a 500mg diarios. Fraccionado en 2 tomas.
Presentación: En tabletas: 125mg 250mg
Reacción Adversa: Hipoglucemia, Irritación del tubo digestivo, Nauseas, vómitos y
Reacciones alérgicas.
Contraindicado En pacientes con DM1, embarazo, lactancia y Hipoglucemia
frecuente
Glibenclamida: 2° Generacion.familia de las Sulfonilureas.
Farmacodinamia: Estimula la secreción de insulina en la células beta delos islote
de langerhans.
Farmacocinética: Administrarse por vía oral, se absorbe con rapidez en el tubo
digestivo, se une en 97% a las proteínas plasmáticas, es metabolizada en el
hígado y eliminada por la orina y la bilis.
Indicación: Ideal para paciente que no se controlan sólo con dieta o con fallas a
los hipoglucemiantes orales de primera generación.
Dosis: Es de 15 a 30 mg diarios, fraccionada en tres tomas.
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Presentación: En tabletas de 2.5 mg en combinación con biguanidas o tabletas de
5 mg sola.
Reacción Adversa: Hipoglucemia, Irritación del tubo digestivo, Nauseas, vómitos y
Reacciones alérgicas.
Contraindicado en DM1, embarazo y lactancia. Hipoglucemia frecuente.
Clipizida; 2° generación, familia de las Sulfonilureas.
Farmacodinamia: Estimula la secreción de insulina en la célula beta delos islote de
langerhans.
Farmacocinética: Administración Vía oral, absorbida con rapidez en el tubo
digestivo, con una vida media de 2 a 4 horas, su tiempo de acción es de 16 a 24
horas, se une a las proteínas plasmáticas en 98%, es metabolizada en el hígado y
excretada por vía renal.
Indicación: Útil en pacientes que no responden a las Sulfonilureas de 1°
generación, su administración es 15 minutos antes de los alimentos o dosis única
antes del desayuno.
Dosis: Recomendada es de 10 a 40mg diarios.
Presentación: En tabletas: 5 y 10mg.
Reacción Adversa: Hipoglucemia, Irritación del tubo digestivo, Nauseas, vómitos y
Reacciones alérgicas
Contraindicado en DM tipo 1, cetoacidosis diabética, hipersensibilidad al
compuesto, embarazo y lactancia.
Glimepirida;3°Gen. Pertenece a la familia de las Sulfonilureas es el más potente.
Farmacodinamia: Estimula la secreción de insulina en la célula β del islote de
langerhans.
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Farmacocinética:Vía oral, se absorbe en el tubo digestivo, las concentraciones
plasmáticas se alcanzan después de 2.5 horas, se une con las proteínas
plasmáticas en 99%, atraviesa la barrera placentaria, es metabolizada en el
hígado y excretada vía renal y por heces.
Indicación: Útil en el tratamiento de DM tipo 2, cuando la concentración de glucosa
en sangre no puede controlarse en forma adecuada sólo con dieta, ejercicio físico
y disminución de peso. Es la Sulfonilureas más potente.
Dosis: Usualmente es de 1 mg al día. Si es necesario, la dosis diaria puede ser
aumentada en intervalos de 1 a 2 semanas hasta 8mg. Pero a pacientes bien
controladas es de 1 a 4mg diarios.
Presentación: En tabletas: 1mg 2mg 3mg 4mg
Reacción Adversa: Hipoglucemia, nauseas, rash y prurito.
Contraindicado el uso del medicamento en pacientes hipersensibles al compuesto
o a otras sulfonilureas, durante el embarazo y lactancia.
Repaglinida y Nateglinida son familias de las Meglitinidas
Las meglitinidas sólo en presencia de glucosa exógenaestimulan la secreción de
insulina por lo cual se consideran ideales para satisfacer las necesidades
fisiológicos de insulina en el momento de cada comida. De uso es exclusivo
preprandial. Utilizado en pacientes con hiperglucemia posprandial.
Reacciones adversas; Las más frecuentes son hipoglucemia y aumento de peso.
Contraindicada en embarazo, lactancia, alergia o hipersensibilidad.
Repaglinida; familia de Meglitinidas
Farmacodinamia: Estimula la secreción de insulina en las célula beta del islote de
Langerhans en presencia de glucosa exógena.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Farmacocinética: Vía oral, la absorción es rápida en el tubo digestivo, su duración
de acción es de 3 a 4 horas, son metabolizadas en el hígado, excretadas en un
80% por vía renal y el resto por vía fecal.
Indicación: Útil en el tratamiento de DM tipo 2, como monoterapia o en
combinación con otros hipoglicemiantes orales. Indicada en Hiperglucemia
posprandial.
Dosis: Recomendada de 0.5 a 4mg con cada alimento, y la dosis máxima al día es
de 16mg.
Presentación: En tabletas: 0.5mg 1mg 2mg
Reacción Adversa: Hipoglucemia, nauseas, rash y prurito
Contraindicado insuficiencia hepática aguda, embarazo y lactancia.
Nateglinida; Familia de las Meglitinidas
Farmacodinamia: Estimulando la secreción de insulina en la célula beta del islote
de Langerhans en presencia de glucosa exógena.
Farmacocinética: Vía oral, absorción es rápida en el tubo digestivo, 15 minutos
más tarde, su duración de acción es de 3 a 4 horas, son metabolizadas en el
hígado, excretado en 80% por vía renal y el resto por vía fecal.
Indicación: Para tratar DM tipo 2, como monoterapia o en combinación con
metformina, se indica en Hiperglucemia posprandial.
Dosis: de 120mg antes de las comidas, y la dosis máxima al día es de 720mg.
Presentación : En tabletas: 124mg
Reacción Adversa: Hipoglucemia, sudoración, rash, prurito, temblores, cansancio
y debilidad.
Contraindicado en DM tipo 1, cetoacidosis diabética insuficiencia hepática o renal,
embarazo y lactancia.
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Biguanidas
Estos fármacos no causan liberación de insulina, no producen hipoglucemia.
Aumentan la acción de la insulina en los tejidos periféricos. Son derivados de la
guanidina, y se utilizan para el tratamiento de la DM tipo 2.Es la alternativa
terapéutica más adecuada en pacientes obesos con diabetes.
En este grupo se conocen tres medicamentos: Metformina, Fenformina y
Buformina. (Ésta ultimafue suprimida del mercado y la Fenformina ha caído en
desuso)
Metformina; es el prototipo de las Biguanidas
Farmacodinamia: Baja la síntesis de glucosa hepática, no estimula la secreción de
insulina, disminuye la absorción gastrointestinal de glucosa, aumenta la captación
de glucosa mediada por insulina en el músculo.
Farmacocinética: Administración vía oral, absorbida en el tubo digestivo, su vida
media es de 2 a 3 horas, no se une a proteínas plasmáticas, no se metaboliza, se
excreta por vía renal.
Indicación: Conjunta con la dieta, útil en pacientes con DM tipo 2y para tratamiento
de ovario poliquístico, disminuye los andrógenos séricos, restablece la ovulación y
los ciclos menstruales normales.
Dosis: Es de 1 000 a 2.000mg diarios fraccionada en tres tomas.
Presentación: Se presenta en tabletas: 500mg 850mg 1000mg
Reacción Adversa: vómitos, diarrea y acidosis láctica poco frecuente.
Contraindicado insuficiencia hepática o renal grave, embarazo y lactancia.
Tiazolidinedionas o Glitazonas
Sensibilizan los tejidos periféricos a la acción de la insulina donde disminuyen la
producción hepática de glucosa, ocasionan mayor expresión del transportador de
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
glucosa (GLUT1 y GLUT2) y aumentan la captación de la misma. Reducen los
niveles de ácidos grasos libres y estimulan los receptores llamados receptores
activadores de la proliferación de peroxisomas de la superficie nuclear (PPAR).
Se han identificado tres subtipos de PPAR, alfa, beta y gamma, las glitazonas se
unen a los receptores gamma.
Pioglitazona familia de Tiazolidinedionas o Glitazonas
Farmacodinamia: Familia de fármacos insulina sensibilizadores introducidos en el
tratamiento de la DM tipo 2, disminuyen la resistencia periférica a la insulina.
Farmacocinética: Administración vía oral , rápida absorción, alta unión a proteínas
plasmáticas y un bajo volumen de distribución, su vida media es de 4 a 6 horas, se
metabolizan a nivel hepático, la principal ruta de excreción es a través de sus
metabolitos, los cuales se eliminan en 65% por vía renal, y 25% es excretado por
la bilis.
Indicación: Pacientes con DM tipo 2, obesos Insulino Resistentes, a quienes les
será imposible normalizarse con medidas no farmacológicas e incluso para
aquellos que presentan intolerancia digestiva a la metformina.
Dosis: Monoterapia 15, 30 o 45mg/día terapia combinada: 15 a 30mg/día.
Presentación: Se presenta en tabletas: 15mg 30mg
Reacción Adversa: Daño hepático, aumento de peso solo cuando se combina con
sulfonilureas.
Contraindicado insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia hepática.
Inhibidores de la Alfa- Glucosidasa
Son fármacos que disminuyen la absorción de carbohidratos desde el tracto
digestivo reduciendo de esta manera los picos en los niveles de glucosa después
de las comidas, útil para pacientes con DM tipo 1 y DM tipo 2, su vía de
administración es oral.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Acarbosa; Familia de Inhibidores de la Alfa-Glucosidasa.
Farmacodinamia: Es un inhibidor competitivo de las alfa- glucosidasas en el borde
en cepillo de las células intestinales, por lo que retrasa la absorción de la glucosa.
Farmacocinética: Se administra por vía oral, es absorbida en el tubo digestivo, las
concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 1hr., es metabolizada de
manera exclusiva en el tubo digestivo, es excretada por vía renal y heces.
Indicación: Pacientes con DM tipo 2 como terapia primaria; principalmente en
combinación con hipoglucemiantes orales e insulina.
Dosis: Se recomienda una dosis inicial de 50 mg dos veces al día con incremento
gradual hasta 100 mg tres veces al día. Debe administrarse con el primer bocado
de alimento ingerido.
Presentación: En tabletas: 50mg 100mg
Reacción Adversa:Flatulencia y distensión abdominal.
Contraindicado; hipersensibilidad, menores de 18 años, en DM tipo 1 no se
recomienda como terapia única, embarazo y lactancia.
Insulina El objetivo del tratamiento con insulina es cubrir sus dos formas de
liberación, es decir, imitar lo que el páncreas lleva a cabo de manera natural,
descritas anteriormente.
La hormona insulina polipeptídica sintetizada en el páncreas por las células beta
de los islotes de Langerhans. Formada por 51 aminoácidos (a.a) y dos cadenas, A
y B, unidas por dos puentes disulfuro que conectan A7 a B7 y A20 a B19. Un
tercer puente disulfuro une los a.a 6 y 11 de la cadena A. La cadena A contiene
21 a.a mientras la cadena B tiene 30. Es una hormona esencial para el
crecimiento somático y el desarrollo motriz, además de la regulación del
metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
En base al origen de la Insulina irán sus preparaciones ya sean de origen;
Bovina, Porcina o Humana y su clasificaciónserá de acuerdo a su velocidad de
absorción y tiempos de acción en:
1. Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart)
2. Insulina de acción rápida o corta R.
3. Insulina de acción intermedia (NPH “N” y lenta “L”)
4. Insulina de acción prolongada (ultralenta y ultralarga)
Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart)
La insulina Lispro consiste en la inversión de la secuencia de a.a localizados en
las posiciones 28 y 29 de la cadena B. Es decir, la prolina en la posición B28 es
movida a la B29, y la lisina en la posición B29 es movida a la B28.
La insulina Aspart resulta de la sustitución de prolina por ácido aspártico en la
posición 28 de la cadena B en la molécula de insulina .Tales modificaciones en la
secuencia le proporcionan una mayor velocidad de absorción a partir del tejido
graso subcutáneo.
El inicio de acción de la insulina Lispro es de 0 a 15 minutos y alcanza un pico
máximo de 30 a 80 minutos. Su acción termina después de 3 a 5 horas.
Las insulinas ultracortas se encuentran en solución, por lo que su apariencia es
cristalina, se pueden utilizar vía subcutánea.
Ventajas:1. Mejor control pospandrial. 2. Menor riesgo de hipoglucemia
pospandrial y nocturna. 3. Gran conveniencia para el paciente por su aplicación
mas cercana a la hora de la ingesta. 4. Mejor control glucémico en aquellos que
reciben infusión subcutánea continua. 5. Tratamiento de la resistencia a la insulina
humana regular mediada por anticuerpos.
Desventajas: Menor duración de su acción con respecto a otras insulinas y la
necesidad, por ello, de aumentar el número de aplicaciones o dosis de insulina
intermedia.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Insulina de acción Rapida o Corta R
1.Contiene zinc, es cristalina y soluble 2. La única que PUEDE administrarse V.
Intravenosa. (actua de inmediato) 3. Por via Subcutanea su acción es de 30 a
60min. 4. Alcanza su pico dentro de 2 a 4 horas. 5. No produce patrón secretor
fisiológico de insulina en respuesta a los alimentos 6. Se recomienda utilizar antes
de la comida.
El objetivo de utilizar la insulina R es evitar la hiperglucemia posprandial, así como
controlarla lo más pronto posible. Cuando se mezcla con insulina N, la R debe ser
cargada en la jeringa primero para evitar que el frasco se contamine con la N. La
combinación de R y N reduce el número de inyecciones al día, y permite un mejor
control de la glucemia antes, durante y después de los alimentos.
Insulina de acción Intermedia NPH “N” y lenta “L”).
En este grupo, hay dos insulinas de uso habitual: la NPH y la lenta. La
farmacodinamia de ambas es semejante. Alcanzan el torrente sanguíneo de 1 a 2
horas después de haber sido inyectada. Su pico se produce 6 a 12 horas más
tarde y es efectiva durante 18 a 24 horas. La N puede mezclarse en la misma
jeringa con la R sin ningún problema, la L causa retardo significativo en el inicio y
pico de acción de la R.
Insulina de Acción prolongada Ultralarga (Glargina).
Es el primer y único análogo de la insulina que proporciona 24 horas de control de
la glucosa con administración una vez al día, cuya acción dura todo el día y la
noche siguiente. Está indicada en el tratamiento de pacientes tanto con diabetes
tipo 1 como tipo 2 quienes requieren tratamiento con una insulina basal. Difiere de
la insulina humana en cuanto a que el aminoácido aspargina en la posición A21 es
sustituido por glicina y se añaden dos argininas a la porción terminal de la cadena
B. Se le agregan 30 mg/ml de zinc para facilitar su cristalización en el tejido
subcutáneo y favorecer el retardo de su absorción.
La insulina puede ser indicada en;
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Diabetes mellitus tipo 1 (por lo regular en niños y jóvenes)
Diabetes mellitus tipo 2 que no responden de manera adecuada a la dieta e
hipoglucemiantes orales.
Cetoacidosis diabética Coma Diabético Diabéticos Posoperados
Reacciones adversas a la Insulina Hipoglucemia, Lipodistrofia, Lipohipertrofia,
Reacciones Locales, Reacciones Sistemicas y Resistencia
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
CONCLUSION
Tras la realización de este trabajo de investigación y concluyendo que busca por
finalidad la de analizar y entender la enfermedad de la diabetes como un trastorno
metabólico en todos sus estados y tipos, su fisiopatología y prevalencia,
diagnóstico y principalmente su manejo farmacológico y terapéutico, existiendo en
la actualidad una gran variedad y familias de medicamentos disponibles en el
mercado farmacéutico. Así como también, sus vías de administración que guardan
relación con el avance de la enfermedad. Los desafíos de las industrias
farmacéuticas hacia el futuro están enfocados con la calidad de vida de las
personas. La búsqueda inherente de nuevos mecanismos farmacológicos para
mitigar la administración invasiva, la búsqueda de nuevas formulas que buscan
reducir los riesgos que ponen en peligro la calidad y eficacia de la insulina dada
su característica de proteína sensible a temperatura ambiente.
En la actualidad la diabetes está considerada como una enfermad crónica y de
alta incidencia en nuestra sociedad y llegando a considerarse como uno de los
principales problemas de salud pública a nivel mundial enfrentando esta crisis y
tras la investigación se han impulsado el descubrimiento de nuevos fármacos para
el tratamiento el control y prevención de todos los tipos de diabetes.
El tratamiento farmacológico de la diabetes consiste principalmente en la
disminución, el control y manejo adecuados de la glucosa en la sangre, el saber
elegir con especial cuidado el tratamiento medicamentoso adecuado para cada
tipo de diabetes y paciente esperando así obtener como objetivo principal el
control metabólico y la prevención de las futuras complicaciones tanto a nivel
micro como macrovasculares, considerando la farmacocinética y farmacodinamia
del o los medicamentos utilizados, sus vidas medias, y reacciones adversas, los
que además pueden ser administrados por vía oral o inyectable como lo es la
insulina.
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Terapia farmacológica de la Diabetes Mellitus
Los niveles óptimos de glicemia en sangre, requiere de un programa de
entrenamiento por parte del paciente y de su entorno con todos los actores de
salud involucrados, es decir, un amplio autocuidado abordado de todas las
perspectivas de los equipos médicos que integran el bienestar y salud del
paciente.
Finalmente, debido a todo este análisis podemos decir que este trabajo fue
beneficioso para nuestra formación profesional, ya que nos permitió conocer y
relacionar algunas patologías con la farmacología actual existente.
BIBLIOGRAFÍA
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https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-
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diabetes-tipo-2/tabla-de-medicamentos/
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