Lesiones por fármacos terapéuticos y drogas de abuso
Universidad Autónoma de Baja CaliforniaUABC, Valle dorado
Patología básica
Equipo #5: Chaves Aguilar Arely Dominguez Cigarroa Linda E. Garnica Alvarez Edith Gil Díaz Diana D. Preciado Lozano Luis Eduardo
Lesiones por fármacos terapéuticos: Reacciones farmacológicas adversas (RFA)
• Efectos no deseados de los fármacos que se administran en contextos terapéuticos convencionales
• Fármacos frecuentes utilizados: Tratamiento hormonal sustitutivo
(THS) Anticonceptivos orales (ACO) Esteroides anabolizantes
• Afectan a casi el10% de pacientes ingresados al hospital; De estos, 10% son mortales.
Edith Garnica A.
Edith Garnica A.
Tratamiento hormonal sustitutivo (THS)
• Tipo más frecuente• Administración de estrógenos junto con
progesterona• Estrógenos sólo se utilizan en mujeres con
histerectomía debido al riesgo de cáncer de útero.
Edith Garnica A.
Nuevos análisis mostraron que los efectos del THS dependen de:
– El tipo de estrógeno/ progesterona utilizado– La forma de administración del fármaco– Edad de la persona al inicio del tratamiento– Duración del tratamiento – Presencia de enfermedades asociadas.
Edith Garnica A.
Se encontró que…
• El THS incrementa el riesgo de cáncer de mama después de un tiempo medio de 5 a 8 años.
• Hay ventana terapéutica crítica para los efectos del THS sobre el sistema cardiovascular.
• El THS incrementa el riesgo de tromboembolia venosa.
Edith Garnica A.
Anticonceptivos orales (ACO)
Trastornos asociados a el uso de ACO:
+ 100 millones de mujeres usan anticoncepción hormonal
Inhiben la ovulación /previenen la implantación
Tromboembolia Enfermedad cardiovascular CáncerAdenoma hepático
Arely Chaves Ag.
Tromboembolia
Riesgo 3 > de trombosis venosa y tromboembolia pulmonar.
Consecuencia de una respuesta de fase aguda
Portadora de mutaciones de: protrombina y factor V
Proteína C reactiva
Factores de coagulación
(VII, IX, X, XII y XIII)
Anticoagulantes(proteína S y
antitrombina III)
Arely Chaves Ag.
Enfermedad cardiovascular
Riesgo de infarto de miocardio en mujeres
Todas las edades > 35 años
Arely Chaves Ag.
Cáncer
o Reducen la incidencia de cánceres endometriales y ováricos.
o Pequeño aumento de incidencia de cáncer de mama
en los cinco primeros años de uso.
Arely Chaves Ag.
Adenoma hepático
• Particularmente en mujeres mayores que han usado ACO durante períodos prolongados.
Arely Chaves Ag.
Esteroides anabolizantes
o Inhibe producción y liberación de HL y FSH o Aumenta la cantidad de estrógenoso Detención de crecimiento en adolescenteso Acnéo Ginecomastia o Atrofia testicular o Irsutismo y cambios menstruales
Versión sintética de la testosterona Intensifica el rendimiento en dosis 10 a 100 veces >
Concentración de testosterona y sus derivados, provocan:
Arely Chaves Ag.
Paracetamol
Es causa de: 50% de los casos de insuficiencia hepática aguda ( 30% de
mortalidad) Sobredosis intencional frecuente en Gran Bretaña
Toxicidad
Analgésico más frecuentemente
95%
detoxificación glucuronato /sulfato Arely Chaves Ag.
1. unión covalente a proteínas hepáticas2. depleción de GSH
Mecanismos:
N-acetilcisteína
La toxicidad comienza con: -Náuseas -Vómitos -Diarrea -Shock -Ictericia.
Arely Chaves Ag.
SobredosisAdultos: 10-30mg
Niños: 2-4mg
Acido acetilsalicílico
Salicilismo
Linda Cigarroa D.
Sobredosis aguda
Alcalosis Acidosis Acumulación de piruvato y
lactato
Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa
e inhibición del ciclo de Krebs
Formas no ionizadas de
salicilatos
Nauseas y coma
Linda Cigarroa D.
3gm o + diariamente
Consecuencias
Mareos
Cefaleas
Acufenos
Diarrea
Vómitos
Gastritis erosiva
Convulsiones
Coma
Tromoboxano A2
Linda Cigarroa D.
LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPÉUTICAS
Linda Cigarroa D.
Una de las drogas mas
adictivas
Cocaína
Planta:CocaHidrocloruro de cocaína
Via: subcutanea o IV
CRACK
EPIDEMIOLOGIA2006: 35.3 millones2005: 6.1 millones
Linda Cigarroa D.
Efectos cardiovasculares:• Acumulación de neurotransmisores:
Dan lugar a: Noradrenalina
Adrenalina
Taquicardia
Hipertensión
Vasoconstricción
Isquemia miocardica
Actividad simpática
Exceso de iones
Linda Cigarroa D.
SNC.
hiperpirexia
crisis comiciales
Gestación.
flujo sanguíneo a la placenta
Altera el desarrollo neurológico en el
feto
Otros efectos.
difusión pulmonar
Perforación del tabique nasal
miocardiopatía dilatada.
Hipoxia fetal
Aborto espontaneoEFE
CTOS
Preciado Lozano.
Heroína.
Adormidera.
Es mas perjudicial que:
Vía de administración.
Efectos.
Cocaína.
euforia alucinación somnolencia sedación
Preciado Lozano.
Efectos adversos mas importantes.
La muerte súbita, generalmente relacionada con una sobredosis, es un riesgo presente porque la pureza de la droga generalmente es desconocida , varia desde un 2 hasta un 90%.
Las complicaciones pulmonares incluyen, edema moderado a grave, embolismo séptico por endocarditis, absceso pulmonar, infecciones oportunistas y granulomas de cuerpo extraño, por talco y otros adulterantes.
Infecciones.
Piel y tejido subcutáneo.
Válvulas cardiacas.
Hígado. Pulmones.Preciado Lozano.
Lesiones en piel.
Abscesos. Celulitis. Ulceraciones.
Esto es debido a inyecciones subcutáneas.
Preciado Lozano.
Problemas renales.
Amiloidosis. Glomerulonefritis focal.
Ambas inducen proteinuria cuantiosa y síndrome nefrótico.
Preciado Lozano.
Anfetaminas.
Speed.
Meth.
Metanfetamina.
Actúa.
Liberando dopamina
Inhibe la neurotransmisión presináptica.
Glutamato.Enlentece
Uso a largo plazo.
Preciado Lozano.
3,4 Metilendioximetanfetamina (MDMA)
• Conocida como éxtasis Sus efectos :
Serotonina
•Interferencia en la síntesis de serotonina •Reducción de terminaciones axonales serotoninergicas en musculo estriado y corteza Diana Gil D.
Marihuana
Efectos:
Contiene Tetrahidrocannabinol (THC)
Se absorbe del 5 al 10 % de THC al fumarla
Diana Gil D.
Sistema cannabinoide endógeno Consta de:
- Receptores de cannabinoides CB1 y CB2
- Endocannabinoides
Regulación del eje hipotalamico-hipofisiario- suprarrenal.
Modula el control del apetito, ingesta alimentaria y el equilibrio energetico
como la fertilidad y la conducta sexual
Diana Gil D.
Otras drogas
Uso de drogas ilegales
Abuso de sustancias de prescripción y no
prescripción e inhalantes caseros
Fenciclidina Oxicontina Vicodina Ketamina
Diana Gil D.
Bibliografía:
• Robbins y Contran(2010); Patología estructural y funcional; 8va edición, ELSEVIER, Madrid, España