Cirugía colorrectal en pacientes

con cirrosis hepática.Romero Juárez L, Salgado Cruz LE, Chapa Lobo AF, Bosques Padilla FJ,

Martínez Vázquez MA, Rangel Ríos HA.

COLONCARE Hospital Ángeles Valle Oriente / Escuela de Medicina y

Ciencias de la Salud. Tec Salud.

Cirugía colorrectal en pacientes con cirrosis

hepática. Romero Juárez Laura.

• La cirugía colorrectal es una intervención con riesgo quirúrgico alto.

• En los pacientes con cirrosis hepática y que requieren de una cirugía colorrectal el riesgo de

morbi-mortalidad incrementa de de manera importante.

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• Conocer más sobre el adecuado tratamiento preoperatorio y postoperatorio de los pacientes

con cirrosis con el fin de disminuir la tasa de mortalidad.

Cirugía colorrectal en pacientes con

cirrosis hepática. Romero Juárez Laura.

• Estudio retrospectivo

• Análisis de una serie de casos

• En donde se realizo cirugía colorrectal en pacientes con diagnóstico previo o

intraoperatorio de cirrosis hepática.

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cirrosis hepática.Romero Juárez Laura.

• Se revisaron 8 expedientes, 7 fueron hombres y 1 mujer con edad promedio de 73.1 años

(65-85).

• 4 pacientes tenían diagnóstico previo de cirrosis y en el resto fue un hallazgo incidental al

realizar la laparoscopia diagnóstica.

• Complicaciones de la cirrosis: 2 pacientes presentaban ascitis leve, 2 pacientes hipertensión

portal y 1 presentaba varices esofágicas.

• 5 pacientes tenían diagnóstico de adenocarcinoma de colon, 1 paciente presentaba

múltiples pólipos, 1 paciente tenía el diagnóstico reciente de poliposis adenomatosa familiar

y 1 tenía el diagnóstico de diverticulitis con fístula colo-vesical.

• El tratamiento en todos fue quirúrgico, a 5 pacientes se le realizo hemicolectomía derecha, a

1 paciente se le realizo resección anterior baja, a 1 paciente sigmoidectomía y resección de

fístula colo-vesical y a 1 paciente se le realizo colectomía total, en todos los pacientes se

realizo vía laparoscópica.

• El tiempo quirúrgico promedio fue de 221.8 minutos (135-300), durante la cirugía solo 1

paciente presentó hemorragia intraoperatoria y fue el único que desarrolló complicaciones

postquirúrgicas y falleció.

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cirrosis hepática.Romero Juárez Laura.

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0

1

2

3

4

5

6

MELD ≤ 9 MELD 10-

19

CHILD A CHILD B CHILD C

Indice MELD y CHILD

0 1 2 3 4 5 6

Hemicolectomía derecha

Resección anterior baja

Sigmoidectomía + resección de

fístula colo-vesical

Colectomía total

Cirugía laparoscópica

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cirrosis hepática. Romero Juárez Laura.

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• Del único paciente que falleció en retrospectiva se observo que tenía un MELD de 9 (1.9%

de mortalidad a 3 meses) un puntaje que no predijo realmente el riesgo de mortalidad, sin

embargo durante la cirugía presentó complicaciones y su diagnóstico patológico era de PAF

y 3 adenocarcinomas sincrónicos, que finalmente no le daba un buen pronóstico.

• Es de suma importancia estabilizar al paciente con diagnóstico de cirrosis para disminuir la

tasa de complicaciones.

• Un adecuado tratamiento previo demostró que la morbilidad y mortalidad disminuye de

manera importante.

• Realizar la cirugía vía laparoscópica al ser menos invasiva y tener menor tiempo quirúrgico

beneficia demasiado el postoperatorio del paciente.