Fisiología
Ventilatoria
Verónica Rojas Jara
Coordinadora Postítulo Pcte Crítico
Universidad de los Andes
Secretaria DESCHMI
Especialista Pcte Crítico
Mg. Investigación Clínica
¿Qué ocurre aquí?
Ventilación Pulmonar.
Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la
sangre (intercambio gaseoso).
Transporte de O2 y CO2 a nivel tisular.
Regulación de la ventilación.
a) Ventilación Pulmonar
Flujo de entrada y salida de
aire entre la atmo sfera y los
alveolos pulmonares.
La PºA es menor a la atm(0 cmH2O) y entra aire (0,5 ml) Inspiración
Espiración La PºA es mayor a la atm(0 cmH2O) y sale aire (0,5 ml)
¿Volumen Respiratorio Minuto?
Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vias respiratorias en cada
minuto.
Volumen Corriente (500 ml)
Frecuencia Respiratoria
Normal (12x`)
6.000 ml/x´
(6 lts/x´)
Pero…
Espacio Muerto
Anatómico
Espacio del sist respiratorio de conducción. (150 ml)
Espacio Muerto Alveolar
Alvéolos donde no existe perfusión.
Espacio Muerto Fisiológico (150 ml)
Realmente…
Volumen Corriente
(500 -150 = 350 ml)
Frecuencia Respiratoria
Normal (12x`)
4.200 ml/x´
(4,2 lts/x´)
Relación Ventilación/Perfusión (V/Q)
Ventilación 4 Lts/min
Perfusión (GC) 5 Lts/min
0,8
V/Q = 0,8
• “NORMAL”
V/Q < 0,8
• Mayor perfusión que ventilación (bases) “shunt”
V/Q > 0,8
• Menor perfusión que ventilación (vértice, espacio muerto fisiológico)
c) Transporte O2 y CO2
Cuando la PO2 es elevada, como en los capilares pulmonares, el oxi geno se une a
la hemoglobina, pero cuando la PO2 es
baja, como en los capilares tisulares, el oxi geno se libera de la hemoglobina.
La union del oxi geno a la hemoglobina
tiende a desplazar el dio xido de carbono
desde la sangre(Efecto Haldane).
d) Regulación de la ventilación
Centro Respiratorio
(Central)
Grupo Respiratorio (Inspiración)
Centro Neumotáxico
(FR y Profundidad)
Grupo Respiratorio
Ventral (Espiración)
¿Qué significa eso?
La V.M es una alternativa terapéutica y de soporte vital.
Una máquina realiza la función pulmonar.
V.M Ideal:
Alta capacidad (volumenes, presiones, flujos). Versa til (modos, contexto cli nico, demanda del paciente). Seguro Fa cil de usar Aceptado por los pacientes Barato
Impacto fisiológico:
Tiende a aumentar el espacio muerto
(mejora la ventilación del vértice).
Disminuye el gasto cardíaco (retorno
venoso).
Apertura y la expansión de los alvéolos
colapsados (reclutamiento alveolar).
Usar PEEP previene el colapso alveolar.
Impacto renal (disminuye diuresis)