FISIOLOGIA
SIMPLIFICADA DE LOS
SISTEMAS DIGESTIVO,
CIRCULATORIO Y
EXCRETOR.
DR. SILMAR CRISTO
&
DRA. DONA COOPER-DOCKERY
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FISIOLOGIA SIMPLIFICADA PELOS SISTEMAS DIGESTIVO,
CIRCULATORIO Y EXCRETOR.
Silmar Cristo, MD and Dona Cooper-Dockery, MD
La intención del contenido de este libro no es reemplazar el consejo
de su médico. El lector debe consultar al profesional de la salud
correspondiente sobre cualquier síntoma que requiera diagnóstico y
atención médica.
Copyright © 2016 por Silmar Cristo, MD y Dona Cooper Dockery, MD
Health 4D International & Cooper Wellness Center Editorial
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I- EL SISTEMA DIGESTIVO: UNA LÍNEA DE
DESMONTAJE..........................................................................................4
Boca
Dientes
Lengua
Glándulas Salivales
Esófago
Estómago
Duodeno, Páncreas y Vesícula Biliar
Hígado
Intestino Delgado
Intestino Grueso
Ano
Recto
II- SISTEMA CIRCULATORIO: ENTREGA E
INTERCAMBI………………………………………………………...…15 Corazón
Arterias
Arteriolas
Capilares
Vénulas
Vena
Vasos Linfáticos
III- SISTEMA EXCRETOR: LIMPIEZA Y RECICLAJE…........…..20
Riñones
Piel
Glándula Sudorípara
Hígado
Pulmón
REFERÊNCIAS…………………...………………..……………………25
4
EL SISTEMA DIGESTIVO:
UNA LÍNEA DE DESMONTAJE
5
Podemos comparar el tracto digestivo con una línea de desmontaje
muy bien organizada en la que los nutrientes son extraídos de los alimentos
que consumimos. Las diferentes secciones del sistema digestivo son
especializadas en desmontar nutrientes específicos. La calidad y cantidad
de la ingesta de alimentos, masticar correctamente y la regularidad y
frecuencia de las comidas son críticas para que el proceso se lleve a cabo
de forma efectiva. Cualquier problema en el proceso de desmontaje no solo
afectará el sistema digestivo sino otros sistemas también. Por lo tanto,
debemos tener en cuenta que ES IMPOSIBLE TENER UNA BUENA
SALUD SI NO TENEMOS UNA BUENA DIGESTIÓN, aun cuando
comamos saludable.
1- Boca:
La boca o cavidad oral es un ambiente alcalino en el que ocurre la
primera fase de la digestión con la descomposición del almidón por la
enzima amilasa. El proceso digestivo, en realidad comienza antes de
introducir la comida. Cuando vemos comida que nos gusta o sentimos su
aroma, se desencadenan una serie de reacciones en el tracto digestivo con
el propósito de prepararse para recibir y procesar el alimento. Es muy
común que cuando alguien ve una comida que le gusta comente que “se le
hizo agua la boca”. En realidad sí hubieron agua y enzimas que se liberaron
esperando la comida que quería. La apertura bucal se lleva a cabo al
descender la parte inferior de la boca que llamamos mandíbula. La
mandíbula está articulada con el hueso temporal formando la unión
temporomandibular.
Los músculos responsables de la masticación son: temporales,
maseteros y pterigoideos mediales y laterales. Ellos promueven el
movimiento mandibular hacia arriba y hacia los lados, los cuales son
extremadamente importantes en el proceso de corte y molienda de la
comida, respectivamente. Para sentir la acción de los músculos de la
masticación, simplemente coloque sus manos abiertas en la cara hasta la
altura de la frente y haga algunos movimientos de masticación.
IMPORTANCIA CLÍNICA Cuando una civilización deja de consumir alimentos no procesados y
sin refinar y consume alimentos refinados que no requieren masticación
vigorosa, las generaciones que siguen desarrollarán todos los problemas
dentales que vemos actualmente: caries, problemas oclusales, dientes
ausentes y enfermedades periodontales (infección de las encías, ligamento
periodontal y hueso alveolar) que pueden desencadenar una serie de
enfermedades como diabetes, problemas cardiovasculares, respiratorios y
riesgos en el embarazo.
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2- Dientes:
Los dientes son los trabajadores en la línea de desmontaje que hacen
el trabajo pesado. Ellos son los
que hacen el trabajo que necesita más fuerza y tracción, que es cortar y
aplastar la comida. La comida
triturada tendrá una mejor área superficial que facilitará la acción de las
enzimas digestivas producidas
en la boca.
IMPORTANCIA CLÍNICA La falta de buena oclusión dental y bruxismo (apretamiento y
rechinado involuntario de los dientes) crea tensión en los músculos de la
masticación creando varios problemas. Dolor crónico orofacial,
masticación incorrecta, cefalea y odontalgia pueden ser un signos del
Síndrome Temporomandibular. Reemplazar los dientes faltantes y tratar el
bruxismo pueden ayudar a eliminar el problema o mejorar los síntomas. En
algunos casos es indicada la cirugía. A pesar de no ser una condición seria
de salud, puede impactar de forma negativa la calidad de vida de una
persona.
3- Lengua La lengua tiene cuatro músculos que ayudan a la masticación y a
tragar los alimentos. Funciona como una pala que está constantemente
aventando la comida debajo de los dientes para ser cortada, picada y
molida. La lengua contiene sensores que miden el tamaño de la comida
indicando el tiempo para poder tragarla, y papilas gustativas que detectan el
sabor. Su tejido está formado por células que se regeneran rápidamente al
estar constantemente sujetas a traumas causados por los alimentos y los
dientes.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La lengua puede presentar signos y síntomas o enfermedades que son
sistémicas además de sus propios padecimientos. Esa es la razón por la cual
durante la visita al médico, el Doctor le pide al paciente que muestre la
lengua. La apariencia de la lengua puede ser muy reveladora. Una lengua
blancuzca o rojiza o negruzca con puntos oscuros puede indicar infección.
La presencia de placas endurecidas, úlceras o crecimientos pueden ser un
signo de cáncer o de algunas enfermedades autoinmunes. La pérdida del
gusto y boca seca pueden estar relacionados a problemas como
enfermedades de las encías, radiación y tabaquismo.
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4- Glándulas Salivales:
La función de las glándulas salivales es producir enzimas digestivas
así como lubricar la cavidad oral: A continuación los nombres de las
glándulas salivales y su función:
1- Glándula parótida: Produce la enzima amilasa responsable de la
asimilación de almidones.
2- Glándulas sublinguales: Producen moco que ayuda a que la comida se
deslice en la boca durante la masticación y al tragar.
3- Glándulas submandibulares: Produce un líquido seroso, también asiste
en la lubricación de la cavidad oral.
4- Glándulas de Von Ebner: Produce enzimas que hidrolizan lípidos
séricos.
5- Glándulas menores: Su función principal es mantener la cavidad oral
lubricada.
IMPORTANCIA CLÍNICA Los síntomas más comunes en las glándulas salivales son: mal sabor,
dificultad para abrir la boca, boca seca, dolor en la cara o boca, hinchazón
en la cara o el cuello. Estos problemas pueden aparecer debido a
infecciones, el hábito de fumar, drogas, inflamación y obstrucción de los
conductos salivales por piedras o tumores.
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5- Esófago
El esófago no tiene función directa en el proceso digestivo, es
solamente un tubo que dirige el alimento al estómago. El alimento es
empujado por movimientos ondulatorios que forman anillos que comienzan
desde la parte superior hasta la válvula gastroesofágica que separa el
estómago del esófago.
IMPORTANCIA CLÍNICA Los problemas más comunes del esófago son inflamación
(esofagitis), reflujo, lesiones esofágicas, pre cáncer y cáncer siendo éste
último el más agresivo. La mejor manera de prevenir estos problemas es
masticar correctamente la comida, comer despacio, evitar tomar agua o
jugos fríos con las comidas, evitar comidas picantes y combinar los
alimentos. Aquellas personas que ya padecen algún problema pueden
encontrar alivio al tomar las medidas mencionadas anteriormente.
06- Estómago
En el estómago es donde ocurre la digestión de proteínas bajo la
acción del ácido clorhídrico y pepsina, siendo así un ambiente ácido.
Durante el proceso digestivo, las células especializadas liberan
pepsinógenos y ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico abre las moléculas
de las proteínas y expone los enlaces químicos entre los aminoácidos que
serán rotos por la pepsina. Ao mesmo tempo o peristaltismo no estomago
se encarrega de misturar bem os alimentos com o suco gástrico. A valvula
gastro esofagica evita que passe alimentos e suco gastrico ao esofago. Ja
terminado a digestao iniciam-se contracoes que esborrifam o conteudo do
estomago no duodeno atraves da valvula pilorica
9
IMPORTANCIA CLÍNICA Los problemas más comunes del estómago son: úlceras, gastritis,
infección por H. Pylori, hiperacidez y cáncer. El riesgo de estas
enfermedades puede ser reducido y otras revertidas al masticar bien la
comida, evitando alimentos fritos, café, bebidas sin alcohol, comidas
picantes, alimentos ahumados, combinar completamente las comidas y
comer más frutas, vegetales y granos enteros. Muchos problemas del
estómago pueden desencadenarse como resultado de la ansiedad y el estrés
por lo que se necesita practicar actividad física moderada y estiramientos.
07- Duodoeno, Páncreas y Vesícula Biliar
Cuando la comida entra al duodeno, la vesícula biliar y el páncreas entran
en acción. El páncreas secreta más enzimas digestivas como la tripsina,
quimotripsina y amilasa, las cuales seguirán desdoblando proteínas y
almidones respectivamente. Si hay grasa, la vesícula biliar libera bilis para
emulsificarla y comenzar su descomposición.
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IMPORTANCIA CLÍNICA Las úlceras duodenales y el cáncer son causados por infección de la
bacteria H. pylori, tabaquismo y estrés. La pancreatitis (inflamación del
páncreas) es causada por la ingesta excesiva de grasas, obstrucción del
conducto común por cálculos biliares y consumo de alcohol. La vesícula
biliar puede presentar varios problemas siendo el más común la
acumulación de cálculos biliares. Se forman debido a una bilis muy
concentrada causada por una dieta inapropiada y falta de hidratación. La
actividad física moderada, hidratación, una dieta compuesta mayormente
de frutas, vegetales, granos enteros y nueces pueden prevenir o revertir
muchos de estos problemas.
08- Hígado
El hígado es como un laboratorio de alta complejidad y también un
sistema de reciclaje. Como laboratorio lleva a cabo más de 500 diferentes
reacciones químicas, almacena energía en forma de glucógeno así como
vitaminas y minerales solubles en grasa. Como sistema y reciclador,
neutraliza y remueve sustancias tóxicas. Más de la mitad de los
medicamentos son metabolizados en el hígado. Éste filtra la sangre
enviando las toxinas a los riñones para que sean eliminadas. El hígado
también es capaz de autoregenerarse.
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IMPORTANCIA CLÍNICA Debido al hecho de tener que lidiar con sustancias tóxicas presentes
en la sangre así como microorganismos, el hígado está sujeto a una serie de
infecciones que incluyen hepatitis A, B, C y D. Otro tipo de problema muy
común es la acumulación de grasa en su tejido (esteatosis hepática) debido
a una dieta rica en grasas y alimentos refinados. Una alimentación basada
en frutas, vegetales, nueces, granos enteros junto a actividad física
moderada pueden revertir este problema, pero si persiste, puede generar
una cirrosis y cáncer. La hepatitis C si no se detecta y trata a tiempo puede
desencadenar en cirrosis hepática y cáncer.
09- Intestinos Delgado y Grueso
El intestino delgado está compuesto de tres segmentos: el Duodeno,
Yeyuno e Íleon. Vamos a hablar del Duodeno por separado para entender
mejor la secuencia de eventos en el proceso digestivo. En el intestino
delgado se lleva a cabo la absorción de la mayoría de los nutrientes. Existe
una cantidad abundante de microvellosidades en el tracto digestivo, que
como mencionamos en Citología, aumentan dramáticamente el área
superficial de absorción. El tipo de unión celular es oclusiva porque solo
ésta permite que moléculas pequeñas entren al torrente sanguíneo. En el
12
intestino grueso es donde se lleva a cabo la absorción del agua provocando
que la materia fecal adquiera una consistencia pastosa.
Tiene una flora bacteriana abundante que juega un papel importante
en la salud del individuo. Esta flora ayuda en la digestión, sintetiza
vitaminas, estimulas el crecimiento celular, controla las bacterias
patogénicas e interactúa con el sistema inmunológico para una mejor
protección del organismo. Se cree que tenemos más bacterias en ésta área
que células en el cuerpo.
IMPORTANCIA CLÍNICA Una dieta inadecuada, masticar pobremente y consumo insuficiente
de agua junto con otros factores pueden provocar enfermedades en el
intestino delgado y grueso. Sangrado, constipación, enfermedad celíaca,
enfermedad de Crohn, síndrome del colon irritable, infección, pólipos,
divertículos, apendicitis y cáncer son los más comunes. Sabemos que éstas
enfermedades están relacionadas a los hábitos alimenticios porque son muy
comunes en Europa y América en donde los alimentos tienen tres
características principales: bajos en fibra y altos en azúcares y grasas. En
muchos países en África y el Este donde la comida es más natural, el índice
de éstos problemas es muy bajo con excepción de la presencia de
infecciones que están relacionadas a la falta de agua limpia e higiene.
10- Recto y Ano: El recto es la última parte del tracto digestivo en donde se almacenan
las heces que serán eliminadas. Los músculos del piso de la pelvis
mantienen la postura en el recto hasta el momento en que la persona tiene
deseos de defecar. Los nervios de la región detectarán cuando el recto esté
lleno ya sean gases o heces y mandarán estímulos al cerebro para que
estimule la acción de defecar. El ano el cual es responsable de expulsar la
materia fecal tiene dos esfínteres, uno interno cuya relajación es
involuntaria o que se relaja cuando una persona tiene deseos de ir al baño, y
otro externo el cual la persona voluntariamente relaja para que se lleve a
cabo el proceso de defecación. El esfínter externo es el que se les enseña a
los niños a controlar.
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IMPORTANCIA CLÍNICA El ano y el recto pueden presentar los siguientes problemas:
1-Proctitis: Es una inflamación del ano y el recto que puede ser causada por
enfermedades propias de practicar sexo anal, colitis ulcerosa venérea,
enfermedad de Crohn, trauma en la zona y antibióticos.
2-Fisura anal: Constipación, inflamación, sexo anal, diarrea crónica y parto.
3-Fístula anal: Es una abertura del ano hacia otro compartimento. En el
caso de lasmujeres, una fistula en el ano puede llevar heces a la vagina.
4- Hemorroides: Una dilatación en los vasos de la región anal, emergen
como resultado del esfuerzo al defecar y dar a luz.
5- Cáncer: El cáncer en el recto está normalmente asociado al cáncer de
colon, y el cáncer del ano está relacionado con infección por papilomavirus
(VPH). Una dieta con granos enteros, agua, frutas y vegetales, pueden
prevenir muchos de estos problemas.
14
NOTAS
15
SISTEMA CIRCULATORIO:
ENTREGA E INTERCAMBIO
16
Vena cava anterior, Arteria pulmonar, Capilares del pulmón derecho,
Vena pulmonar, Atrio derecho, Ventrículo derecho, Vena cava posterior,
Capilares de la cabeza y miembros anteriores, Arteria pulmonar, Capilares
del pulmón izquierdo, Vena pulmonar, Atrio izquierdo, Ventrículo
izquierdo, Aorta, Capilares de los órganos abdominales y extremidades
traseras. Una vez que la comida ha sido desmantelada y los nutrientes se
han separado de los elementos que serán eliminados, un sistema de
distribución es necesario para hacer que éstos nutrientes lleguen a su
destino final, el cual son las células. El sistema de distribución es el sistema
circulatorio y los productos a distribuir son: aminoácidos, glucosa, grasas,
vitaminas, minerales y agua. Discutiremos cada uno de ellos a detalle en la
clase de nutrición y nutracéuticos.
01- Arterias, Arteriolas y Capilares:
La mayoría de los nutrientes, excepto las grasas, van directamente al
torrente sanguíneo para ser distribuidos a las células. Las arterias son
caminos que permiten que un número mayor de nutrientes sean
transportados a la misma rama y formen arteriolas que son micro vasos
sanguíneos. El tamaño de las arteriolas decrece para formar capilares tan
pequeños que son invisibles a simple vista. A través de los capilares, la
sangre entra a la fluido intersticial el cual baña a las células. Son el pasaje
de oxígeno y nutrientes a los tejidos. La habilidad de algunos vasos
sanguíneos para contraerse y dilatarse, cuando es necesario, controla el
flujo a una región determinada. Las arterias y arteriolas pulsan
rítmicamente sincronizadas con la palpitación del corazón haciendo este
sistema muy eficiente.
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IMPORTANCIA CLÍNICA Aterosclerosis - Caracterizada por placas de grasa que se fijan a las
paredes internas de las arterias. Cuando un fragmento de estas placas se
desprende, puede moverse a un sitio diferente y obstruir una arteria. Si esta
obstrucción ocurre en una arteria del corazón, ocurre un infarto al
miocardio, en el que el tejido cardíaco deja de recibir oxígeno. Si eso
ocurre en el cerebro, provoca isquemia cerebral debido a los mismos
mecanismos. Arteriosclerosis - Ocurre cuando la arteria pierde su habilidad
para dilatarse y contraerse dificultando la circulación de la sangre. El
corazón en este caso tiene que bombear más fuerte induciendo un aumento
en la presión sanguínea y consecuentemente hipertrofia del ventrículo
izquierdo que puede provocar insuficiencia cardíaca. Todo esto puede ser
evitado con una dieta a base de frutas, vegetales, granos enteros, ingesta
adecuada de agua y actividad física moderada. En muchos casos esta
condición puede ser revertida.
2- Venas, Vénulas y Vasos linfáticos:
Tan pronto como las arterias, arteriolas y capilares llevan los
productos requeridos para la vida a las células, éstos una vez usados, crean
subproductos que deben ser eliminados del cuerpo. Las venas, vénulas y
vasos linfáticos llevan a cabo esta tarea. La sangre regresa a los pulmones
para eliminar CO2 y ser recargada de oxígeno. Al mismo tiempo varios
detritos serán entregados a los diferentes órganos encargados de su manejo.
La sangre oxigenada recibe más nutrientes del intestino delgado para que
sean distribuidos nuevamente a los tejidos manteniendo este ciclo a través
de la vida del organismo.
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IMPORTANCIA CLÍNICA El sistema venoso de retorno tiene que funcionar efectivamente o
generará procesos inflamatorios en el cuerpo y cáncer. Los problemas más
comunes son los siguientes: Venas varicosas: Ocurre cuando las válvulas
de las venas pierden su habilidad y la sangre se estanca. Normalmente
cuando un segmento de la vena deja de funcionar, el cuerpo crea una
circulación colateral para compensar. Las venas varicosas superficiales no
tienen implicaciones clínicas serias, pero las venas profundas pueden
causar dolor y formar trombos que pueden viajar hasta los pulmones y
obstruirlos
(Embolia pulmonar) llevando a la muerte.
Linfomas: Son tumores que emergen de las células linfáticas. Algunos
estudios relacionan algunos tipos de tumores con la dieta, especialmente
del consumo de carnes rojas. Un movimiento comprometido con la sangre
desoxigenada y linfa también
puede generar procesos inflamatorios, alergias y problemas inmunes. Las
pautas para prevenir problemas relacionados con la circulación venosa y
vasos linfáticos son las mismas dadas para la circulación arterial y capilar.
19
NOTAS
20
SISTEMA EXCRETOR:
LIMPIEZA Y RECICLAJE
21
Vena hepática, vesícula biliar, conducto biliar común, arteria
hepática. Tráquea, bronquio principal, bronquiolo. Piel, cabello, arteria,
vena, folículo piloso, epidermis, dermis, glándula sudorípara. Después de
que los productos (oxígeno y nutrientes) fueron entregados a los
consumidores (células) y usados, los desechos como toxinas y detritos
tienen que ser removidos de los tejidos. Como se mencionó anteriormente,
el sistema venosa y la linfa se encargan de llevar estos desechos al sistema
excretor el cual los neutralizará y eliminará del cuerpo.
1- Riñones:
Los riñones remueven de la sangre urea, suero, creatinina, exceso de
agua, sales y metabolitos de algunos medicamentos. La sangre entra a los
riñones, los cuales filtran los desechos a los uréteres que a su vez los llevan
a la vejiga para ser almacenados. Cuando el nivel de orina llega a cierto
punto, manda una señal al sistema nervioso para drenar los desechos. Los
riñones son considerados los órganos de la juventud. Una persona envejece
a la par que sus riñones envejecen. Esta es la razón por la cual las personas
con problemas renales crónicos se acaban muy rápido. Una dieta alta en
proteínas tiene también un efecto negativo en los riñones.
IMPORTANCIA CLÍNICA La insuficiencia renal es cuando los riñones pierden su capacidad
para filtrar las impurezas de la sangre y llevar a cabo otras funciones
metabólicas. Puede ser aguda o crónica. Las enfermedades más comunes
que pueden provocar esta condición son diabetes, hipertensión, riñones
poliquísticos, infecciones recurrentes de los riñones y obstrucciones que no
son corregibles.
2- Piel y Glándulas sudoríparas:
La piel también tiene función excretora, especialmente cuando hay
sobrecarga de toxinas en el cuerpo. Las glándulas sudoríparas asisten en la
eliminación de sales y otras toxinas del cuerpo a través de la transpiración.
Existen técnicas de hidroterapia que utilizan variaciones de temperatura en
el agua para estimular la piel y que ésta elimine sustancias indeseadas.
22
IMPORTANCIA CLÍNICA Una dieta saludable con frutas, vegetales, granos enteros, nueces y
agua en cantidades adecuadas y alimentos ricos en antioxidantes pueden
ayudar a mantener una piel saludable al prevenir muchos padecimientos
como espinillas, arrugas prematuras, celulitis, estrías, alergias, urticaria y
resequedad. Se deben evitar productos cosméticos que tapan los poros y
que son absorbidos a través de la piel.
3- El Hígado:
El hígado tiene como una de sus funciones el neutralizar sustancias
tóxicas para que sean eliminadas por el cuerpo. La eficiencia de este
proceso depende de la salud del individuo. Este es el órgano que más
trabaja en el cuerpo humano debido a que la dieta moderna consiste
principalmente de un alto porcentaje de azúcar, alimentos refinados y
grasa, además de los medicamentos que tiene que metabolizar. Ya se
mencionó la importancia del hígado en la sección del tracto digestivo.
IMPORTANCIA CLÍNICA Debido al hecho de que el hígado tiene que lidiar con una gama de
sustancias tóxicas y microorganismos que circulan en la sangre, es
propenso a inflamaciones e infecciones siendo las más comunes: hepatitis
A,B,C y D. Otro problema es que la dieta moderna impone una carga muy
pesada a esta glándula que termina con la acumulación de grasa en el tejido
hepático (Esteatosis hepática) que puede desencadenar en Cirrosis hepática.
La Esteatosis puede ser prevenida o revertida con actividad física y una
dieta saludable, pero si avanza hacia una Cirrosis, el daño es permanente y
puede terminar en insuficiencia renal y muerte. La Hepatitis C puede
provocar cáncer hepático.
4- Los Pulmones:
La función principal de los pulmones es el intercambio de gases
entre el ambiente y el cuerpo. Cuando inhalamos, la hemoglobina se carga
de oxígeno para ser distribuido a las células y cuando exhalamos,
eliminamos gas carbónico como subproducto del metabolismo celular.
23
IMPORTANCIA CLÍNICA Los problemas más comunes de los pulmones están relacionados con
la contaminación en los lugares de trabajo, dieta, higiene, contaminación
ambiental y el hábito de fumar.
Son los siguientes:
Cáncer: El hábito de fumar es el único que mata a la mitad de sus
consumidores. Una cajetilla de cigarros diaria puede aumentar el riesgo de
cáncer pulmonar 20 veces más.
Enfisema: Es causado por fumar, humos industriales y amianto.
Asma: La contaminación ambiental y la presencia de algunos elementos
como pelo de animales, polvo, moho, cucarachas y ratas pueden activar
ataques en individuos susceptibles.
Neumonía: Es causada por microorganismos en un sistema inmune
debilitado.
Tuberculosis: Es una de las enfermades infecciosas que mata a más
personas en el tercer mundo. Está relacionada a la falta de higiene personal
y ambiental, tabaquismo y alcohol y nutrición inadecuada.
Dieta: Por alguna razón las grasas saturadas tienen un efecto negativo en el
desarrollo del cáncer pulmonar aunque el mecanismo no está claro. Los
productos lácteos también pueden empeorar los síntomas del asma.
24
NOTAS
25
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