Hemorragia Digestiva Alta por úlcera péptica
Autores: Al. Eleanis Palomo Caro.Tutora: DrC. Mirtha Infante
VelázquezFacultad de Ciencias Médicas
“Calixto García”
Objetivos
Hemorragia Digestiva Alta
•Pérdida aguda de sangre …
Hemorragia Digestiva Alta
Relacionada con la hipertensión portal
Várices Esofágicas
Gastropatía portal
hipertensiva
No relacionada con la hipertensión portal
Clasificación
Lesiones por Hipertensión Portal
Várices esofágicas
Gastropatía Portal
Hemorragia no varicosa
Tumores
Desgarro de Mallory Weiss
Úlcera péptic
a
Frecuencia: entre 50 y 150 episodios por cada 100,000 habitantes x año Localización: HDA : 80%/HDB: 20% Causas más frecuentes: HDA: úlcera péptica (45-50%) . Edad de aparición: más del 45% de los pacientes que sangran son mayores de 60 años. Necesidad de cirugía: entre 15-30% Mortalidad asociada al HDA: 10%
Epidemiología
Masculino 3
Femenino 2
Total de egresos(miles)
Vivos Fallecidos0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Estado al egreso (%)
Masculino Femenino
%Principales diagnósticos de
egresoHospitalario según estado al
egreso.Minsap. Anuario Estadístico
2010.
Situación en Cuba:
Constituye la cuarta causa que motiva
ingresos desde el
Centro de Urgencias en el Hospital
Militar Central Dr. Luis Díaz
Soto.
Clínica
Síndrome ulceroso
Repercusión de la
hemorragia
Cuadro clínico
La endoscopía es la piedra angular del diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva
Estigmas hemorrágicos
Ia
III
IIc
IIb
IIaIb
Clasificación de Forrest
No lesión5%
Ulcera péptica56%
Gastropatía erosiva
33%
Esofagitis2%
Tumores5%
Principales causas de hemorragia digestiva alta no relacionada con la hipertensión portal
Etiología de la Úlcera Péptica
Infección por el Helicobacter
pylori
Consumo de fármacos
gastrolesivos
90%
Terapéutica endoscópica
Terapéutica
Inyección de
sustancias
Métodos térmicos
Métodos mecánico
s
Combinación de métodos
Inyección de epinefrina
Clips hemostático
s
Electrocoagulación
La endoscopía en la hemorragia digestiva
• El tratamiento endoscópico logra
detener el sangrado en más del 95% , reduce el resangrado a un 15% y disminuye la indicación
de transfusiones, la estancia hospitalaria, la
necesidad de cirugía, los costo y la
mortalidad.
Prevención
Prevención del sangrado
Control de los síntomas y signos
Medidas dietéticas
Medicamentos que disminuyen la secreción de
ácido
Tratamiento del agente causal
Conclusiones
Recomendaciones